UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

ESCUELA DE PSICOLOGA
CURSO: Aplicacin e interpretacin de pruebas psicolgicas II

Nota: Este apunte constituye una sntesis (incluye frases textuales y otras elaboradas
por la profesora del curso) del captulo del libro El informe psicolgico: sus
caractersticas. Objetivos y dificultades en el rea clnica (pp. 71-102), contenido en
el libro: Frank de Verthelyi, R. (1997). Temas de evaluacin psicolgica. Buenos
Aires: Lugar Editorial. Su circulacin se encuentra restringida a los alumnos de este
curso y si se requiere citar en algn trabajo debe hacerse remitiendo a la cita
precedentemente indicada.

Informe Psicolgico

La integracin de los datos recogidos

Para poder realizar un informe se requiere proceder al anlisis, sntesis y posterior

integracin del material, ya que siempre es un recorte y una jerarquizacin de los datos, en
funcin de objetivos especficos.
Klopfer, basndose en su experiencia recomienda aplicar un cuadro de doble entrada que
ayuda a ordenar el material; en l se ingresan las reas que se van a incluir en el informe y
los test aplicados. En cada casillero se ubicarn las inferencias ms pertinentes a partir de la
produccin del sujeto en cada test, referidos a esa rea especfica y a los criterios de
interpretacin especficos que brinda cada test. Lo que se busca es una integracin intratest
e intertest que tengan suficiente apoyo en el material.
WAIS Ro TRO
Conducta
durante el
examen
Aspectos
intelectuales de
la personalidad
Aspectos
afectivos de la
personalidad y
principales
reas de
conflicto
Relaciones
1
interpersonales
Indicadores de
sntomas
Indicadores
predictivos

Esta exploracin permite encontrar las recurrencias y convergencias y obliga a buscar una
explicacin de las aparentes incongruencias y contradicciones si estas aparecen. Las
discordancias pueden apuntar a aspectos disociados dentro del sujeto. El diagnstico final
presuntivo debe estar siempre basado en una integracin lo ms amplia posible de
diferentes datos.

Definicin clnica

Los test deben dar respuesta a las preguntas especficas del derivante, de la persona que
solicita el informe o del interesado. Es una descripcin evaluativa de un ser humano. La
persona que es, lo que le pasa, cmo esto influye en su pensamiento, sentimientos y
acciones. La descripcin puede incluir mltiples dimensiones: aspectos funcionales y
disfuncionales, fortalezas y debilidades, mecanismos adaptativos y distorsiones defensivas,
cuando ocurren los sntomas y qu los detona.
El informe no es una clase terica sobre un cuadro psicopatolgico, porque en tal caso la
evluacin no aporta ninguna informacin respecto de ese sujeto particular. Tampoco es una
descripcin de solo de los aspectos patolgicos, ya que siempre es necesario tener en cuenta
las reas libres de conflicto y las fortalezas de la persona. Menos es una descripcin o
respuesta sobre el entrevistado vlida en todo momento; un informe siempre es actual, lo
que no significa que no pueda contener algunas hiptesis genticas, as como posibilidades
y proyecciones futuras.
Objetivos del informe

El informe psicolgico es el resultado de una evaluacin a pedido de una persona, de un

profesional o de una institucin y cada uno de ellos busca una respuesta frente a
determinadas preguntas. En el caso de un profesional del rea de la salud, generalmente lo
solicita cuando no ha podido llegar a una conclusin definida respecto de su caso. Tiene
pregunta ms o menos definida que quiere que le contesten.

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Lo antedicho no significa que el psiclogo no deba y no pueda desarrollar hiptesis
independientes y explorarlas; al contrario, requiere hacerlo porque es la forma a partir de la
cual puede eliminar las menos plausibles y aadir las evidencias ms certeras.
El informe pone de manifiesto el nivel de competencia profesional y la integracin personal
a la que accedido a partir del conocimiento de una persona particular, all radica la
importancia de su participacin y la originalidad de su contribucin profesional.
La forma en que el evaluador se plantea el problema tendr el nivel de sofisticacin que le
corresponde a la persona que solicita el estudio y por ende, el psiclogo debe tener claro
que se espera de l.
La influencia del informe sobre la decisin final vara si el psiclogo trabaja dentro o fuera
de una institucin; habr casos en que su participacin sea decisiva y otras en que su
opinin ni siquiera sea considerada. Se desprende por ende, que ha de ser capaz de tolerar
las limitaciones y la frustracin que esto ltimo implica. Con todo, no debe minimizar su
responsabilidad, ya que los resultados pueden llegar a influir enormemente en la vida de
una persona.
Si bien el informe debiera ser suficiente para transmitir las ideas bsicas del caso, el
psiclogo debe estar dispuesto a realizar aclaraciones orales cuando stas se le soliciten.
El informe es un instrumento de comunicacin, el que progresivamente ir adquiriendo, en
funcin de la experiencia del profesional una modalidad personal. Un informe debe ser
claro, conciso, completo y competente, lo que no significa que exista un nico modelo a
seguir. Siempre es necesario lograr una buena sntesis final y poder escribirla, aunque nadie
se lo pida.
El contenido del informe

Establecer el contenido de un informe es una de las reas ms variable y controvertida entre

los expertos. Lo anterior se debe a que su contenido responde en general a una particular
teora evolutiva u de la personalidad y que refleja necesariamente los criterios de salud,
enfermedad y curacin que maneja el profesional en el momento en que se realiza la
evaluacin. Por otra parte, algunos aspectos particulares del contenido a su vez se refieren
especficamente a las circunstancias o razones por las cuales se solicit el diagnstico, y
son un intento de responder a las preguntas de la persona que lo pide.

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a) Encabezamiento y diagramacin: es muy importante porque permite individualizar
el caso y al profesional que lo emite. Se debera incluir por lo menos:
a. Nombre, edad, nacionalidad, escolaridad, ocupacin, estado civil. Hay
autores que aconsejan adems, sealar los miembros del grupo familiar y
nmero de hijos si los hay.
b. Nombre de la persona que solicita la evaluacin y la solicitud que realiza
(Ej. Evaluacin psicomtrica, evaluacin de personalidad).
c. Procedimiento empleado y/o tcnicas utilizadas (Entrevista, test aplicados
incluyendo si l test fue aplicado completamente o slo algunas sub-pruebas
o lminas. A veces es conveniente incluir las normas que se emplearon).
d. Motivo de consulta e hiptesis diagnsticas cuando estas son formuladas por
el derivante.
b) Descripcin fsica, vestimenta y caractersticas significativas del entrevistado.
a. La descripcin fsica busca presentar la imagen de una persona viva, con
caractersticas propias, buscando lograr un retrato representativo del
entrevistado y sealando los aspectos ms sobresalientes. Luego se incluyen
caractersticas gestuales y del lenguaje, junto a la tonalidad afectiva
predominante o cualquier otro aspecto que llame la atencin dentro de lo que
se conoce como examen mental. Todo lo anterior se ha de contextualizar
teniendo en cuenta el momento del desarrollo en el que se encuentra, su
nivel socioeconmico, estado de nimo. Se ha de considerar tambin si su
apariencia se modifica o permanece estable a lo largo de la entrevista.
c) Conducta durante la evaluacin, con relacin a la tarea y al entrevistador.
a. Se trata de lograr una sntesis que d cuenta de una amplia gama de
respuestas a diferentes estmulos en diversos momentos.
b. Respecto de la tares propuestas, se trata de responder si el sujeto logra
comprender las consignas y realizarlas sin dificultad, requiere o no de
nuestra insistencia, apoyo, direccin, grado de inters y motivacin por
colaborar con la tarea, se mantiene estable o cambia su actitud segn la
naturaleza de las pruebas, adopta siempre el mismo estilo o se ajusta a los

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 cambios que se le presentan, tolera el fracaso y la frustracin y como
enfrenta el desafo.
c. En cuanto al vnculo con el entrevistador hay que describir las actitudes
iniciales, si estas se modifican en el curso del proceso o permanecen iguales,
si existe concordancia entre el tipo de vnculo y la produccin lograda,
aspectos transferenciales y contra-transferenciales involucrados.
d) Aspectos intelectuales de la personalidad
a. No se trata aqu de referirse solo al cociente intelectual, sino a la descripcin
de la gama completa de recursos intelectuales de que dispone el sujeto en un
contexto y situacin determinada. Lo antedicho no significa omitir los
aspectos cuantitativos y cualitativos, hay que aludir a ellos, pero de modo
integrado; esto es, su relacin e incidencia en otras reas de la personalidad.
Se trata de sealar cmo se expresa ste en el desempeo actual del sujeto,
independientemente del motivo de consulta, ya que estos datos son
esenciales para el diagnstico y para la indicacin teraputica.
b. En el informe hay que responder entre otras cosas: cul es el rendimiento
general o especfico que presenta; cul es su capacidad de anlisis y sntesis,
de anticipacin y planificacin; cul es su modalidad perceptual; las
caractersticas de su pensamiento. Se detectan interferencias lgicas, de qu
tipo e intensidad? Cmo es su examen de realidad? Cmo es su
produccin: creativa y original, perseverativa, comn? Si existen
discrepancias entre el rendimiento potencial estimado segn escolaridad, por
ejemplo, y el rendimiento actual importa aclarar qu aspectos de ese nivel
potencial estn interferidas por las dificultades actuales y de qu forma, si
estos impedimentos son pasajeros o de carcter ms permanente, establecer
las condiciones particulares que acompaan o favorecen la eficiencia o
dificultad del desempeo, especificar si el nivel potencial al que se hace
referencia existi y si es posible que ms adelante se recupere y en qu
condiciones. Se recomienda incluir el papel que juegan las expectativas,
nivel de aspiraciones y la austoestima en el rendimiento: favorecen la
actualizacin de los recursos o actan como un factor que causa frustracin?

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c) Aspectos afectivos de la personalidad
a. Se recomienda iniciar el informe aludiendo a la imagen de s mismo de la
persona que se evala, incluyendo los aspectos manifiestos (en su relato o
autodescripcin) como aquellos latentes los que podemos detectar a travs
del anlisis de los test proyectivos o de la interaccin con el entrevistador. Es
importante incluir tanto lo que el sujeto dice de s mismo y lo que el
psiclogo infiere.
b. Respecto de los aspectos afectivos, el informe debe incluir el tipo de
reacciones emociones que presenta el sujeto, cmo las maneja, el tono
afectivo predominante, los sentimientos positivos y negativos respecto de la
realidad y los otros, la adecuacin o inadecuacin del afecto, dnde y cmo
aparece o no aparece. Se incluye una descripcin de sistema de impulsos y
tendencias y de los aspectos ideacionales ligados a ste. Se investiga la
naturaleza y direccin de los mismo, cmo estimulan, cmo se expresan, el
conflicto que se plantea. Figura la evaluacin de la fantasa, su contenido
predominante (agresivo o sexual), su riqueza o restriccin, si est al servicio
de la realidad para enfrentarla creativamente o ms bien, se usa para huir de
ella. Adems, se consideran las ansiedades y defensas que el sujeto emplea,
qu tipo de ansiedades, cmo y con cunta fuerza se manifiestan (tanto la
ansiedad como la defensa). Es preciso especificar de qu es lo que intenta
defenderse el entrevistado.
c. El rea psicosexual abarca el tipo de identificacin predominante, la
aceptacin manifiesta e inconsciente de la propia identidad psicosexual, las
actitudes hacia el otro sexo y el propio, los conflictos en este mbito y como
los maneja.
d) Relaciones interpersonales
a. Se considera la modalidad vincular con las figuras significativas (familia,
amigos, compaeros de trabajo, etc) y la actitudes hacia stas, los conflictos
y sentimientos hacia ellos y cmo los maneja. Se incluye el xito o fracaso
en las relaciones interpersonales, las necesidades bsicas proyectas en los
dems y cmo stas influyen o distorsionan las relaciones sociales. Hay que

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 hacer referencia al rol que asume ante un grupo, es flexible o rgido?, se
siente inseguro o temeroso, tiende a ser dominante o sumiso?, puede
integrarse y colaborar en una tarea grupal?, sus expectativas ante los dems;
cmo se relaciona con la autoridad, pares, subordinados?
e) Diagnstico, pronstico y recomendaciones teraputicas
a. El diagnstico debe resumir las dificultades e interferencias en el vivir que
presenta un individuo, las potencialidades y su contexto. No se recomienda
expresarlo en un rtulo, sino como una descripcin que en lo posible incluya
la personalidad premrbida.
b. Hay que tener presente que el papel del psiclogo clnico no consiste en
efectuar un diagnstico psiquitrico, es incumbencia del psiquiatra. Este
diagnstico se logra a partir de la evaluacin de los sntomas y rastreo de la
historia y no por medio de un anlisis dinmico del material de test.
c. El diagnstico debe incluir no solo las deficiencias o conflictos de un sujeto
sino que tambin las fortalezas y reas libres de conflicto.
d. Puede incluirse al final la categora diagnstica del DSM-V o CIE 10.
e. Si bien hay autores que incluyen el pronstico y recomendaciones
teraputicas como un punto aparte, se puede incluir en el diagnstico o
sntesis final.
Organizacin del informe
Se proponen los siguientes principios organizativos:
a) Ir del contenido manifiesto al latente: describir, presentar hiptesis respecto de las
principales reas de conflicto y luego los principios explicativos.
b) Ir de los conflictos perifricos a los centrales, entendiendo por perifrico lo ms
visible del funcionamiento, observable incluso por el paciente mismo y central
aquello que se descubre a travs de los test y que requieren mayor inferencia.
c) Ir de las interpretaciones ms consistentes a las ms especulativas, indicndolas
como tales. Las primeras son aquellas ms recurrentes.
d) Pasar del nivel de autopresentacin al nivel histrico, del presente al pasado y al
futuro. A partir del comportamiento presente, el psiclogo investiga e infiere

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 determinantes explicativos que tuvieron lugar en el pasado y ambos sirven para
hacer inferencias para hacer predicciones y recomendaciones para el futuro.
Sugerencias para redactar el informe:
a) El informe debe ser completo: esto es, debe incluir las mayor cantidad de datos y
caractersticas significativas, pero adems ordenadas e integradas jerrquicamente.
Ser incompleto tanto porque le faltan datos, como aqul que presenta una amplia
lista de conflictos y rasgos sin relacionarlos entre s.
b) El informe debe ser especfico a la persona que ha sido testeada.
c) El informe debe ser claro, conciso y original.
d) El informe debe tener consistencia y continuidad interna.
e) El informe debe ser competente.

Aspectos ticos y confidencialidad

Cunta informacin sobre el sujeto podemos transmitir sin vulnerar su derecho a la
confidencialidad? Qu recaudos deben tomarse para que el informe no sea utilizado para
daar y comprometer a un individuo?
De all que sea necesario explicitar los objetivos de la tarea antes de iniciarla y solicita
expreso acuerdo por parte del sujeto para la realizacin del examen psicolgico cuando ste
no ha sido solicitado en forma autnoma.
Se le seala al comienzo si se le va a brindar o no alguna informacin posterior y que los
resultados del estudio le sern transmitidos al derivante mediante un informe.
Es aconsejable, cuando sea posible leer el informe al paciente en forma total o parcial.
Se puede archivar el informe con un cdigo a fin de que nadie pueda acceder al archivo que
se considera informacin confidencial.
Hay que tomar resguardos cuando el informe se entrega a una institucin.

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