Gerencia Central de Potencial Humano

DECLARACIN JURADA II

Seores
MINISTERIO PBLICO FISCALA DE LA NACIN
Presente.-

CONCURSO PBLICO DE MERITOS N .-201...-MP-FN-GECPH

DISTRITO FISCAL DE

El suscrito, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

(Marque con una X la respuesta)

PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO

Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo
establecido con la Ley N 29973, Ley General de la Persona con
Discapacidad y cuenta con la acreditacin correspondiente? (*)

(*) Adjuntar Resolucin emitida por el Consejo Nacional para la Integracin de la Persona
con Discapacidad (CONADIS) .

(Marque con una X la respuesta)

PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO

Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta

con la certificacin correspondiente?

Lima,............................. de..................del 20... Huella digital

.
NOMBRES Y APELLIDOS:
DNI: