ANEXO N 7 Cdigo:

LOGO FORMATO IPERC CONTINUO Versin:

EMPRESA Fecha:
Pgina 1 de 1

FECHA, LUGAR Y DATOS DE TRABAJADORES:

FECHA HORA NIVEL/REA NOMBRES FIRMA

EVALUACIN MEDIDAS DE EVALUACIN

DESCRIPCIN DEL IPER RIESGO RESIDUAL
RIESGO CONTROL A
PELIGRO
A M B IMPLEMENTAR A M B

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO.

1.-

2.-

3.-

DATOS DE LOS SUPERVISORES

HORA NOMBRE SUPERVISOR MEDIDA CORRECTIVA FIRMA
 MATRIZ BSICA DE EVALUACIN DE RIESGOS

PLAZO DE
NIVEL DE
Catastrfico 1 1 2 4 7 11 RIESGO
DESCRIPCIN MEDIDA
CORRECTIVA
Riesgo intolerable, requiere controles
inmediatos. Si no se puede controlar el
Mortalidad 2 3 5 8 12 16 ALTO PELIGRO se paralizan los trabajos 0-24 HORAS
SEVERIDAD

operacionales en la labor.

Iniciar medidas para eliminar/reducir el

riesgo. Evaluar si la accin se puede
Permanente 3 6 9 13 17 20 MEDIO ejecutar de manera inmediata 0-72HORAS

Este riesgo puede ser tolerable.

Temporal 4 10 14 18 21 23 BAJO 1 MES

Menor 5 15 19 22 24 25
A B C D E
Prcticamente
Ha Podra Raro que
Comn imposible que
sucedido suceder suceda
suceda
FRECUENCIA

CRITERIOS
Lesin
SEVERIDAD Dao a Ia propiedad Dao al proceso
personal

Paralizacin del
Varias fatalidades. Varias
Prdidas por un monto mayor a US$ proceso de ms de 1
Catastrfico personas con lesiones
100,000 mes o paralizacin
permanentes.
definitiva.

Paralizacin del
Mortalidad (Prdida Una mortalidad. Estado Prdidas por un monto entre US$ proceso de ms de 1
mayor) vegetal. 10,001 y US$ 100,000 semana y menos de
1 mes

Lesiones que incapacitan a Ia

persona para su actividad Paralizacin del
Prdida por un monto entre US$ 5,001
Prdida permanente normal de por vida. proceso de ms de 1
y US$ 10,000
Enfermedades ocupacionales da hasta 1 semana.
avanzadas.

Lesiones que incapacitan a Ia

persona temporalmente.
Prdida temporal
Lesiones por posicion
ergonmica
Lesin que no incapacita a Ia
Prdida menor
persona. Lesiones leves.
Prdida por monto mayor o igual a
Paralizacin de 1 da.
US$ 1,000 y menor a US$ 5,000
Paralizacin menor
Prdida por monto menor a US$ 1,000
de 1 da.

I CRITERIOS

Frecuencia de
PROBABILIDAD Probabilidad de frecuencia
exposicin

Sucede con demasiada Muchas (6 o ms) personas expuestas.

Comn (muy probable)
frecuencia. Varias veces al da .

Ha sucedido (probable) Sucede con frecuencia. Moderado (3 a 5) personas expuestas varias veces al da.

Podra suceder Pocas (1 a 2) personas expuestas varias veces al da.

Sucede ocasionalmente.
(posible) Muchas personas expuestas ocasionaImente .

Rara vez ocurre.

Raro que suceda
No es muy probable que Moderado (3 a 5) personas expuestas ocasionaImente .
(poco probable)
ocurra.

Prcticamente Muy rara vez ocurre. lmposible

Pocas (1 a 2) personas expuestas ocasionaImente.
imposible que suceda. que ocurra.