PROTOCOLO Cdigo : PR-SARVP-001

REFERENCIA Y CONTRA Edicin : Primera

REFERENCIA MICRORED DE Fecha : Enero/2017
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SARVIOLETA PARRA Vigencia: Enero/2021

PROTOCOLO
REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
MICRORED DE URGENCIA DE CHILLAN
AL SAR VIOLETA PARRA

Cdigo Identificacin PR-SARVP-001

Nmero Edicin Primera

Fecha Elaboracin Enero/2017

Fecha Revisin Enero/2021

Ana Zumelzu Delgado EU Anglica Ortiz Pino
V Bueno OfiCySP Encargada de Calidad Encargada Calidad
CESFAM Violeta Parra. HCHM

Elaborado por: Revisado Por: Aprobado Por:

E.U Pilar Vela Linares Dr. J.Carlos Gmez Pazos

Enfermera Coordinadora SAR JefeUnidad Emergencia HCHCM

EU Aurora Barra Duran

Dra. Andrea Burgos Vivanco
Subdirectora Medica SAR
E.U Eugenia Riveros Pincheira
Encargada Red Urgencia SS
Supervisora Unidad de Emergencia Dr. Rodrigo Avendao
del HCHM Brandeis
Director Hospital Clnico
Dra. Nancy Jara Jara Herminda Martin
Directora CESFAM Violeta Parra

Fecha: Fecha: Fecha:

Enero 2017 Enero 2017 Enero 2017

Red de Urgencia / Servicio de Salud de uble

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NDICE

Resolucin Pg.1

Portada Pg. 2

ndice Pg. 3

Introduccin Pg. 4

1. Establecimientos de la Microred Pg. 4

2. Objetivos Pg. 5

3. Alcance Pg. 5

4. Responsables de la ejecucin Pg. 5

5. Definiciones Pg. 5

6. Desarrollo Pg. 6

7. Registros Pg. 9
8. Responsable del documento Pg. 9
9. Distribucin Pg. 9
10. Sistema de Evaluacin Pg. 10
12. Bibliografa Pg. 11
13. Correcciones Pg. 11

1.- INTRODUCCIN
Para resolver adecuadamente las necesidades de salud de la poblacin es necesario que la
Red de urgencia se organice con los establecimientos que colaboran y se complementen en
su rea de influencia.
Es por esto que en la implementacin del nuevo dispositivo sanitario denominado Servicio
de Atencin Primaria de Urgencias de Alta Resolutividad (SAR), como un componente activo

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en la red local de atencin de urgencia, se requiere estandarizar la coordinacin de referencia

y contrareferenciacon los otros dispositivos de la microred, a fin de garantizar la continuidad
y resolutividad de los problemas de salud de los usuarios.
Se describen cuatrosituaciones de derivacin en la referencia y contra referencia
Derivacin de SAR Violeta Parra a Unidad a Emergencia HCHM
Derivacin de Unidad a Emergencia HCHM al SAR Violeta Parra
Derivacin de los dispositivos de la red de urgencia (SAPU, SUR, SAMU) al SAR
Violeta Parra.
Derivacin de SAR a otros SAPUS comunales.
La referencia de pacientes desde el SAR a la UEH, tiene como objetivo garantizar la
continuidad de la atencin de aquellos usuarios categorizados C1,C2,C3, cuya complejidad
supere la cartera de oferta del SAR, el periodo de observacin mxima establecido (6hrs)
y/orequieran evaluacin de especialistas.
La derivacin de usuarios de unidad de emergencia de HCHM al SAR se relaciona con el
compromiso de gestin nmero 8 que dice relacin con la disminucin de pacientes
categorizados C4-C5 de la urgencias de mayor complejidad, as mismo favorecer la atencin
de los pacientes ms graves en las Urgencias hospitalarias.

2.- ESTABLECIMIENTOS DE LA MICRORED

La Microred Centro de urgencia est compuesta por los siguientes establecimientos:
Comuna Municipal
Chillan SAPUIsabel Riquelme
SAPUUltraestacion
SAPULos Volcanes
SAR Violeta Parra
Chillan Viejo SAPU Federico Puga
Portezuelo SUR
Coihueco SUR
Pinto SUR

3.- OBJETIVO GENERAL

Estandarizar el procedimiento de referencia y contra referencia en la Microred de
Urgencia de Chilln al Servicio de Atencin Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad
Violeta Parra, que permita garantizar la continuidad de la atencin de los usuarios que lo
requieren.

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4.-ALCANCE
Aplica en todos los establecimientos de urgencia de la Microred Centro de Chilln.

5.-RESPONSABLE DE LA EJECUCIN
Referente Servicio Salud uble: Responsable de la monitoreo y anlisis de indicadores
de reporte mensual descritos en este documento.
Subdireccin Mdica del CESFAM Violeta Parra: Responsable de la supervisin del
cumplimiento de este protocolo en todas la derivaciones del SAR en el estamento mdico.
Jefe Unidad de Emergencia: Responsable de la supervisin del cumplimiento de este
protocolo en todas las derivaciones de la UEH al SAR en el estamento mdico.
Enfermeras Coordinadoras SAR y Unidad de Emergencia: Responsables de la difusin
y supervisin del cumplimiento de este protocolo en todas las derivaciones entre el SAR y
la UEH.
Equipos clnicos de los Dispositivos de Urgencia de la Microred: Responsables de la
ejecucin de las acciones descritas en este documento.

6.-DEFINICIONES
SAPU: Servicio de atencin primaria de Urgencia
SAR: Servicio de atencin primaria de urgencia de alta resolutividad
SUR: Servicio de Urgencia Rural.
UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria
SAMU: Servicio atencin mdica de Urgencia
HCHM: Hospital Clnico Herminda Martin
TENS: Tcnico de Nivel Superior en Enfermera.
Categorizacin de pacientes: Escala que clasifica a los usuarios segn gravedad de
C1 a C5, Normativa Minsal 2012.

7.- DESARROLLO

7.1. Derivacin de SAR Violeta Parra a Unidad a Emergencia HCHM:

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a) El paciente que consulta en SAR Violeta Parra y es categorizado C1-C2 o C3 que supera
la capacidad resolutiva del SAR, se le realizar la primera atencin, evaluacin y
estabilizacin segn corresponda.
b) El mdico tratante de SAR coordinar su traslado a la UEH, con el mdico regulador de
SAMU, o tambin podr ser trasladado en la ambulancia del SAR segn criterio mdico.
c) Adems, para los pacientes categorizados C1-C2-C3 se deber coordinar por el mdico
y/o enfermera del SAR Violeta Parra con la enfermera del selector de demanda adulto de
la UEH, al anexo 427434, describiendo el motivo del traslado y condicin de gravedad del
usuario.
d) En caso de derivacin de paciente C3 peditricos se deber coordinar por el mdico y/o
enfermera del SAR Violeta Parra con la enfermera del selector de demanda peditrico de
la UEH al fono: 427439.
e) Se deber registrar en DAU toda la informacin necesaria sobre la atencin realizada
incluyendo procedimientos mdicos y de enfermera, exmenes de laboratorio o
imagenolgicos.
f) La enfermera de turno SAR ser la encargada de preparar las condiciones adecuadas del
usuario para el traslado, actualizando el registro de control de signos vitales y adjuntando
copia de DAU electrnico y resultados de exmenes si corresponde.
g) Aquellos pacientes traslados en el mvil del SAR, sern inscritos en admisin del HCHM
por el tcnico paramdico de la ambulancia, quien adems, deber presentarlos a la
enfermera del selector de demanda para posteriormente ser entregados, en caso de
pacientes C1 C2 en box o sala de reanimacin y los pacientes C3 en box o sala de espera
segn lo determine el selector de demanda.
h) En caso de traslado de pacientes peditricos C3, posterior a la inscripcin en admisin,
debern ser presentados en el selector de demanda peditrico, quien determinara si sern
dejados en sala de espera o en box de atencin.

7.2. Derivacin de Unidad a Emergencia HCHM al SAR Violeta Parra

7.2.1. En horario SAR:

a) Durante el horario SAR, el usuario que es evaluado en el selector de demanda adulto o
peditrico de la UEH y es categorizado como C4, C5, ser derivado al SAR Violeta Parra
en los siguientes horarios:

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- Lunes a jueves: 17:00 hrs a 06:00 hrs del da siguiente.

- Sbado, domingo y feriados: 24 horas continuado, desde el viernes a las 17:00hrs
hasta las 06:00hrs del siguiente da hbil.
b) La enfermera del selector de demanda adulto o peditrico de la UEH, una vez
categorizado el paciente como C4 o C5 le explicar el motivo de derivacin al usuario y el
tiempo de traslado al SAR entregndole la copia del DAU electrnico, la que
posteriormente deber ser presentada en SAR para su atencin.
c) Los usuarios que lleguen al SAR antes de 30 minutos de haber sido categorizados en la
UEH, sern incorporados a la lista de espera de atencin mdica conservando su
categorizacin inicial de la UEH.
d) En caso de no presentarse el usuario en los 30 minutos siguientes a su derivacin desde
la UEH, este ser considerado como usuario de consulta espontanea siendo
recategorizado en el selector de demanda del SAR.

7.2.2. En horario diurno:

a) Durante el horario diurno de 11 a 17hrs, todo usuario que consulte en el selector de
demanda adulto o peditrico en la UEH y que sea categorizado como C4- C5 por la
enfermera del selector de demanda, ser derivado al CESFAM Violeta Parra para la
continuidad de su atencin.
b) La enfermera le explicar la derivacin y le entregar copia impresa de la hoja DAU, la
que deber posteriormente presentar en el CESFAM correspondiente Violeta Parra,
donde tendr que inscribirse y pasar a espera de atencin mdica, siendo validada su
categorizacin de la UEH.

7.3. Derivacin de los dispositivos de la red de urgencia (SAPU, SUR y SAMU) al SAR
Violeta Parra

a) Los usuarios adultos y peditricos que consulten en algn SAPU/SUR o aquellos

trasladados por SAMU de la Microred de Chillan, categorizados C3 o C4, que requieran de
apoyo diagnstico (Rx y Laboratorio), podrn ser derivados al SAR.
b) El mdico de SAPU/SUR atender al paciente y decidido su traslado, realizar la
coordinacin telefnica con la enfermera de turno del SAR.

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c) Los SUR en horarios en que no cuentan con atencin mdica, el coordinador del SUR se
comunicar con la enfermera del selector de demanda del turno SAR, para informar la
situacin del turno en el SUR y las posibles derivaciones realizadas por el TENS.
d) Se gestionar el traslado del usuario en mvil propio del establecimiento, mviles de otro
SAPU, de SUR, de SAR o SAMU, adems ser necesario adjuntar formulario de
interconsulta y hoja DAU.
e) El paciente ser recepcionado por la enfermera de turno SAR, e incorporado a la lista de
espera de atencin mdica conservando su categorizacin inicial.
f) Los usuarios C3 y C4 que segn criterio del mdico regulador de SAMU requieran
traslado a SAR debern ser entregados a enfermera de turno de SAR con copia de
formulario de traslado, debiendo ser inscritos y categorizados.
g) Estas derivaciones sern retroalimentadas mensualmente entre coordinadoras de los
diferentes dispositivos de urgencia.

7.4. Derivacin de SAR a otros SAPUS comunales

En caso que la demanda supere la oferta del SAR:
a) Todo paciente que consulta en SAR, categorizado C5 y que est inscrito en otro SAPU de
la comuna, ser redireccionado a su dispositivo de origen para ser atendido durante el
turno o para que se le gestione hora de morbilidad.
b) Para esta accin al inicio de cada turno, a las 17:30hrs, el administrativo de SAR
consultar a los otros dispositivos por su horario y capacidad de atencin para ese da,
este informar a la enfermera clnica del turno SAR, quien realizar la coordinacin con el
enfermero de turno del SAPU que corresponda para la derivacin de estos pacientes.

8.-REGISTROS
Hoja de Datos de Atencin de Urgencia (de UEH, SAR y SAPU/SUR)
Hoja de traslado de pacientes de SAMU.
Libro de traslado de pacientes en ambulancia de SAR.
Formulario de Interconsulta
Solicitud de Exmenes
Informes estadsticos mensuales del SAR

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9.- RESPONSABLE DEL DOCUMENTO

El Subdirector Mdico del SAR Violeta Parra y el Jefe de la Unidad de Emergencia sern
responsables de velar por el cumplimiento del presente documento y de proponer y acoger
las modificaciones que en la prctica se requieran.

10.-DISTRIBUCION

Servicio Salud uble: Direccin , Depto. Calidad, SAMU y Referente DERA

Hospital Clnico Herminda Martn: Direccin, Unidad de Emergencia y Oficina de

Calidad y Seguridad del Paciente

Centro Salud Familiar: Violeta Parra: Direccin y Oficina de Calidad y Seguridad del
Paciente

Direccin Salud Municipal Chillan (SAPU Los Volcanes, Ultra estacin e Isabel
Riquelme)

Direccin Salud Municipal Chillan Viejo (SAPU Federico Puga)

Direccin Salud Municipal Portezuelo,

Direccin Salud Municipal Pinto,

Direccin Salud Municipal Coihueco

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11. -SISTEMA DE EVALUACIN:

La evaluacin de las referencias y contrareferencias descritas en este protocolo sern

evaluadas a travs de los siguientes indicadores, los que sern monitoreados en
forma mensual, por la Enfermera Coordinadora del SAR, quien los reportar a la
referente de Red de Urgencia del Servicio Salud uble. La fuente de informacin ser
el dato de atencin de Urgencia informtico.

a) PACIENTES DERIVADOS DE SAPU /SURCOMUNALES A SAR

Formula: Nmero de pacientes con IC de SAPU/SUR recibidos en SAR

Nmero total de consultas realizadas en SAR x 100

b) PACIENTES DERIVADOS DE UEH A SAR

Formula: Nmero de pacientes con DAU de UEH recibidos en SAR

Nmero total de consultas realizadas en SAR x 100

c) PACIENTES DERIVADOS DE SAR A UEH

Formula: Nmero de pacientes derivados con DAU de SAR a UEH

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Nmero total de consultas realizadas en SAR x 100

d) PACIENTES TRASLADADOS POR SAMU A SAR

Formula: Nmero de pacientes trados por SAMU a SAR

Nmero total de consultas realizadas en SAR x 100

e) PACIENTES CON PERMANENCIA EN SALA DE OBSERVACIN SAR

Formula: Nmero de pacientes con indicacin mdica de observacin

Nmero total de consultas realizadas en SAR x 100

f) PACIENTES SEGN CATEGORIZACION EN SAR

Formula: Nmero de pacientes segn categora atendidos en SAR

Nmero total de consultas realizadas en SAR x 100

12.-BIBLIOGRAFA

Orientaciones tcnicas del SAR Minsal

Normativa Minsal 2012 sobre Categorizacin en UEH.

13.- CORRECCIONES

Fecha Descripcin de Modificacin Publicado en N documento

Correcci

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