FICHA DE IDENTIFICACIN

Datos personales
Nombre: Juan Manuel Mendoza Gonzlez
Edad: 19 Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 18/mayo/1997
Domicilio Foto
Calle: Gladiolas / No. 229 / Colnia: Fracc. Villanova
Telefono: Celular: 3314801945
Correo electrnico: miau_baphomet@hotmail.com
Grupo: 6-B Turno: Vespertino Cdigo: 212604297
Numero de seguro social: 22169719691 CURP: MEGJ970518HJCNNN04

Datos familiares
Nombre del padre: Juan Manuel Mendoza Gutirrez Vive: S __X__ No
_____
Ocupacin: Polica Edad: 45 Escolaridad:
Preparatoria
Nombre de la madre: Alicia Gonzlez Salazar Vive: S __ X__ No
_____
Ocupacin: Atencin al cliente Edad: Escolaridad:
Carrera Tecnica
Lugar que ocupas en la familia: Hijo primognito Vives con tu familia: S __ X__ No
_____
Trabajas?: S __ X__ No ____ Lugar y ocupacin:
Estado civil: Soltero Si tienes hijos, cuntos?:

Datos escolares
Escuela Primaria: Amelia Covarrubias
Promedio: 8.0
Escuela secundaria: Foranea #69 Francisco Medina Ascencio
Promedio: 8.5
Has repetido o reprobado algn grado? S ___ No _ X_ Cul?:
Resultados de examen de PIENSEII:
(Para ser llenado por el tutor)
Datos sobre salud fsica:
Nmero de seguro social: 22169719691 Clnica de
asignacin:
Tipo de sangre: O+ Tienes alguna enfermedad que requiera atencin especial en la
escuela? NO Cul? Tipo de atencin requerida:

Tienes alguna capacidad diferente que requiera condiciones especiales en la escuela?

Cul?

Aspectos personales
Deporte que has practicado o practicas: Hapkido
En qu grupos culturales o sociales has participado? En una brigada de rescatistas y
atencin prehispotalaria
Qu tipo de msica prefieres? Subgeneros del rock y metal
Qu tipo de lectura acostumbras? Ciencia ficcin, terror, misterio, filosofa, erotismo
Cules son tus pasatiempos? Leer, practicar guitarra
Si eres sincero en todas tus respuestas podremos orientarte con ms seguridad para que logres lo que deseas y contribuir a tu mejor aprovechamiento. Esta
informacin es estrictamente confidencial, slo ser utilizada para ayudarte y ser manejada con profesionalismo.

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