QUIROPRTICA

Resumo da caracterizao da teraputica

e do perfil do profissional

2 de Abril de 2008
QUIROPRTICA

I Caracterizao da Quiroprtica

II Perfil do Quiroprtico

Representante da Quiroprtica
Antnio Felismino Alves
Doctor of Chiropractic
I - Caracterizao da Profisso Quiroprtica

Este documento resume os principais objectivos para a optimizao da qualidade do

tratamento quiroprtico no mbito de uma abordagem multidisciplinar (colaborao com
outros profissionais de sade) do tratamento de distrbios bio-psico-sociais (com
diversas causas).
Este documento tem por objectivo apresentar de forma sumria a caracterizao e o
perfil profissional nos seus aspectos essenciais, tal como definido, visto e vivido pelos
profissionais de todo o mundo. Apresentam-se os aspectos estruturantes da profisso, a
saber: a formao acadmica e clnica (ensino), princpios estruturantes, indicaes e
contra-indicaes, tratamento, auditoria clnica, relaes inter e intra-profissionais,
controlo da qualidade dos cuidados prestados.

1. Definio
A QUIROPRTICA uma arte de curar de base cientfica e natural.
A Quiroprtica teve incio nos Estados Unidos, onde o seu fundador, D.D. Palmer (1845-
1914), apresentou a primeira teoria quiroprtica ao relacionar a coluna vertebral com o
funcionamento do sistema nervoso.

A Quiroprtica define-se como um ramo particular das artes de curar que se apoia
em mtodos muito especficos aplicados preveno, deteco da patologia e ao
tratamento das perturbaes funcionais e neuro-fisiolgicas ligadas s
perturbaes do sistema locomotor. uma cincia independente e distinta das
outras artes medicinais, precisamente porque utiliza os poderes inerentes e
recuperadores do corpo humano, reala o facto da relao existente entre a estrutura
vertebral e o funcionamento do sistema nervoso ser um factor de sade relevante, pois
a transmisso normal e a expresso da energia dos nervos so essenciais para a
restaurao e preservao da sade.

A Quiroprtica uma profisso de sade de primeiro contacto com os seus prprios

princpios e prticas. O tratamento quiroprtico, incluindo o diagnstico e a gesto da
evoluo do paciente, d especial nfase relao existente entre a estrutura,

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especialmente da coluna vertebral, e a funo/ o sistema nervoso, na medida em que
esta influencia a sade, postura, desempenho e bem-estar.

A Quiroprtica foi a primeira profisso a no utilizar medicamentos para tratar os

distrbios do sistema neuro-msculo-esqueltico, estabelecendo a ligao entre o bem-
estar, a sade fsica, e a sade individual e social. Esta cincia representa uma
abordagem realmente holstica dos cuidados de sade.

2. Princpios

Princpios base

Capacidade para melhorar o funcionamento do sistema neuro-msculo-esqueltico, e

em consequncia o estado de sade, o bem-estar e a qualidade de vida.

Abordagem especializada do exame, diagnstico e tratamento, baseando-se nos

melhores dados clnicos e cientficos disponveis e privilegiando as interaces entre a
coluna e o sistema nervoso.

Tradio de eficcia e satisfao do paciente.

No utilizao de medicamentos, nem operaes cirrgicas, assegurando que os

pacientes os evitem sempre que possvel.

Profisso de sade qualificada e especializada no ajustamento da subluxao vertebral

e manipulao, bem como noutros tratamentos manuais da coluna vertebral,
principalmente, e de todo o sistema msculo-esqueltico.

Instruo e elucidao do paciente.

Colaborao com outros profissionais de sade

Abordagem bio-psico-social e centrada no paciente. Valorizao da relao

mente/corpo no estado de sade do indivduo e valorizao dos seus poderes inatos de
auto-regenerao. Responsabilizao do paciente pela sua prpria sade e
encorajamento da sua independncia.

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A Quiroprtica requer do quiroprtico uma personalidade que dever ser uma
combinao dos seguintes atributos:

Competente, profissional, tico, conhecedor

Acessvel, preocupado, humano, positivo.

A investigao cientfica muito importante para a Quiroprtica. Na prtica diria deve

aplicar os conhecimentos e tcnicas mais actualizadas. Os cuidados de sade centram-
se no paciente e sempre que seja possvel, favorecendo o trabalho interdisciplinar,
ignorando a fronteira entre as vrias profisses de sade.

3. Processos especficos

Diagnstico

O quiroprtico faz o diagnstico baseando-se na histria clnica e nos exames feitos ao

paciente. Os quiroprticos so especialmente qualificados na interpretao das queixas
do paciente, pois olham para o aparelho locomotor e para o sistema nervoso como um
todo.

O quiroprtico faz um exame fsico geral para determinar o estado de sade do paciente
(ex: medir a altura, peso, pulsaes por minuto, batimento cardaco, tenso arterial,
temperatura, ). Segue-se um exame fsico localizado na zona afectada e estruturas
adjacentes (ex: inspeccionar, observar, palpar, investigar os movimentos activos e
passivos, fazer testes especficos, ortopdicos, neurolgicos, quiroprticos e
vasculares. Para alm destes procedimentos, o exame clnico tambm engloba a
anlise do funcionamento do aparelho locomotor. Entre as tcnicas utilizadas, recorre
de palpao especial para detectar em detalhe determinadas alteraes nos padres de
movimento da coluna. Caso seja necessrio, solicita radiografias para completar o
exame clnico e quiroprtico.

Os quiroprticos esto especialmente qualificados para tirar radiografias estrutura

ssea e fazer a respectiva interpretao. A interpretao dos exames de imagem tem,
entre outros, como objectivo determinar as possveis contra-indicaes ao tratamento.

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 Teraputica

Ajustamento/manipulao/correco

O tratamento quiroprtico concebido para melhorar o funcionamento do aparelho

locomotor e para influenciar positivamente a neurofisiologia.

O principal mtodo de tratamento o ajustamento/manipulao/correco quiroprtico

que consiste na aplicao de um impulso rpido nos msculos numa determinada
direco e na aplicao de uma presso rpida, curta, profunda e calculada num
determinado ponto das articulaes e das estruturas envolventes para se tratar padres
de movimento anormais. Estes procedimentos ajudam a normalizar a fisiologia do
sistema nervoso actuando sobre a funo, os reflexos e a biomecnica.

Os quiroprticos utilizam uma grande variedade de intervenes manuais e mecnicas

que podem ser executadas de vrias formas (ex: com grande ou baixa velocidade,
utilizando sistemas de alavanca curta ou longa, com grande ou baixa amplitude, com ou
sem impulso de recuo, com dispositivos mecnicos auxiliares ou outros instrumentos)
mas recorrem tambm a tcnicas extremamente suaves que podem ser utilizadas na
presena de qualquer patologia. Um tratamento quiroprtico , sobretudo o ajustamento
das subluxaes da coluna vertebral, principalmente, no entanto, tambm existem
tcnicas que so aplicadas nas extremidades e crnio.

II- Perfil Profissional

1. Conhecimentos tericos (saber)

A formao profissional tem na base os cursos ministrados nas faculdades de ensino da

quiroprtica. Na Europa, estes estabelecimentos esto acreditados pelo European
Council on Chiropractic Education (Conselho Europeu para o Ensino da Quiroprtica -
ECCE, http://www.cce-europe.com/ ).

O European Council on Chiropractic Education membro candidato da ENQA _

The European Association for Quality Assurance in Higher Education,
http://www.enqa.eu

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Na Europa, o ECCE estabeleceu um conjunto de normas que regula o sistema de
ensino, os cursos e a qualidade das instituies que oferecem cursos de Quiroprtica.
Existem rgos de acreditao similares para os estabelecimentos de ensino nos EUA
(CCE-USA), Canad (CCEC) e Austrlia (CCEA). Todos estes conselhos so membros
da organizao-me, o Council on Chiropractic Education International (Conselho
Internacional para o Ensino da Quiroprtica - CCEI). Os vrios rgos de acreditao
aplicam critrios de reconhecimento mutuamente acordados.

O novo sistema Licenciatura-Mestrado-Doutoramento na Europa utiliza o Sistema

Europeu de Transferncia de Crditos para flexibilizar e equiparar os sistemas de
ensino e os processos de aprendizagem. Um curso de quiroprtica consiste em cinco
anos acadmicos, formao acadmica e clnica a tempo inteiro: 300 crditos.
O ensino acadmico e profissional da quiroprtica consiste num programa dos mais
longos (5 anos + 1 ano de estgio). Em tudo idntico ao que se passa com a formao
da maioria dos profissionais (advogados, notrios, mdicos, ) em que a preparao
acadmica seguida de um estgio supervisionado.

O programa de ensino a nvel da graduao (Graduate Education Program GEP)

consiste num ano de estgio clnico supervisionado sob a alada da Associao de
Quiroprticos nacional e do European Academic Council (Conselho Acadmico
Europeu). Este programa ajuda o aluno a adaptar-se s diferentes formas prticas,
ticas e interprofissionais de lidar com os pacientes em cada pas e a aprender os
segredos da profisso. Neste frum de discusso estabelece-se uma ponte entre os
quiroprticos mais experientes e os recm-formados.

2. Competncias e capacidades (saber fazer)

Uma parte importante da formao do quiroprtico envolve o diagnstico, tratamento e

preveno de distrbios do sistema neuro-msculo-esqueltico. Ao longo do percurso
acadmico, o quiroprtico adquire os conhecimentos tericos e prticos que lhe
permitam decidir se o tratamento quiroprtico ou no adequado ao paciente. As
competncias fundam-se numa profunda e permanente actualizao de conhecimentos
resultado das mais avanadas investigaes cientficas, o que leva a que os
procedimentos clnicos sofrem as inerentes actualizaes. A formao contnua
assegurada com documentao cientfica e na prtica suportada pelos melhores dados
disponveis.

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O principal objectivo do quiroprtico consiste em oferecer uma estratgia de tratamento
eficaz para problemas a nvel da funo do aparelho locomotor (especialmente da
coluna vertebral), bem como para os distrbios do sistema nervoso e da sade em geral
da resultantes. De forma a resolver estes problemas, o quiroprtico executa vrios
procedimentos que fazem parte do processo de tratamento quiroprtico. Um dos
aspectos mais importantes deste processo que so os resultados que o determinam,
pois a monitorizao clnica constante.

Procedimentos quiroprticos:
Histria Clnica
Avaliao clnica - Diagnstico
Tratamento quiroprtico
Avaliao/Reavaliao
Encaminhamento

Os quiroprticos aprendem a prestar cuidados de sade de primeiro contacto e

geralmente fazem-no sem encaminhar os pacientes. O primeiro contacto entre o
quiroprtico e o paciente comea pela elaborao da histria clnica do indivduo, vital
para o processo de diagnstico. De forma a poder determinar a causa do problema,
localizao e extenso, o quiroprtico recolhe informao sobre tudo o que diga
respeito ao estado de sade do paciente.

O quiroprtico:

- Avalia os sintomas.

- Toma conhecimento do estado de sade geral do paciente, bem como da sua histria
clnica.

- Lida com as questes e expectativas do paciente.

- Obtm imagens de diagnstico e informao importante sobre o passado clnico do

paciente (caso seja necessrio).

- Documenta os dados recolhidos num registo.

-Elucida o paciente sobre as vrias opes de tratamento quiroprtico e os

procedimentos que iro ser seguidos, bem como sobre as outras opes de tratamento
existentes.

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- Faz avaliaes clnicas e de toma decises clnicas.

- Elabora uma hiptese

- Estabelece e mantm uma relao de confiana com o paciente.

Exame clnico e diagnstico.

Os dados recolhidos atravs da histria e da observao permitem detectar as reas
que necessitam de maior ateno atravs de vrias tcnicas de diagnstico baseadas
nas mais diversas e recentes tecnologias e de tcnicas oriundas da investigao
quiroprtica. Estas visam essencialmente minimizar a incerteza quanto ao diagnstico,
eliminando os problemas e distrbios mais srios, principalmente os que podero ser
consequentes.
Assim, pode passar a propor o tratamento mais adequado ou optar por encaminhar o
paciente para um quiroprtico especialista ou para outro profissional de sade.
Caso seja necessrio, pode recorrer ainda a todo o tipo de exames de imagem ou de
exames laboratoriais.
No plano de tratamento inclui-se o aconselhamento e elucidao do paciente no que diz
respeito preveno de doenas e manuteno da sade e bem-estar.

Discute o objectivo, complicaes e importncia clnica dos resultados do exame com o

paciente, regista os resultados do exame no registo clnico e integra os resultados
obtidos.

Na sequncia do exame pode concluir-se que o paciente deve ser encaminhado para
outro tipo de tratamento, o que feito no mbito do exerccio da actividade num
contexto de primeiro contacto.

Proposta de tratamento quiroprtico

O quiroprtico elabora um plano de tratamento com base no diagnstico, tomando em
considerao o seguinte: necessidades do paciente, intensidade e durao da queixa,
grau de interferncia do problema nas actividades dirias, situao profissional e social
do paciente. O tratamento incorpora formas activas de tratamento, que visam a
restituio da mobilidade, reabilitao e alterao do estilo de vida do paciente, bem
como tratamentos passivos que promovem o relaxamento, reduzem a tenso muscular
e inflamao e aliviam a dor ou outras queixas. O plano de tratamento estabelece o
seguinte: objectivos a curto prazo, objectivos a longo prazo e durao do tratamento.

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Para o tratamento ser bem sucedido importante envolver o paciente na elaborao do
plano de tratamento.

Tratamento quiroprtico.

, principalmente, o ajustamento / manipulao /correco manual ou com

instrumentos. Ele efectuado somente depois de uma anlise cuidadosa, realizada de
uma forma especfica, para alcanar um fim predeterminado. uma manobra precisa,
modulvel e delicada, que requer uma habilidade especial de bio-engenharia e que se
destina a eliminar a subluxao (interferncia nervosa).

Exerccios e instruo para reabilitao.

Os quiroprticos costumam dar instrues para os programas de treino, exerccio e

alongamento que ajudam a manter a fora, mobilidade e estabilidade. Quando
necessrio tambm aplicam tcnicas passivas de alongamento.

Preveno

Os programas de preveno e esclarecimento fazem parte integrante do tratamento

quiroprtico: estes programas ensinam as pessoas a lidar com problemas de sade e a
alterar os seus estilos de vida. Os quiroprticos so ensinados a oferecer
aconselhamento em matrias como ergonomia ou nutrio, bem como em outras reas
mais adequadas.

Avaliao

O estado do paciente avaliado durante e depois do tratamento. O objectivo consiste

em avaliar a evoluo do paciente, determinar se o tratamento adequado e eficaz e se
pode beneficiar com alteraes. Os quiroprticos geralmente optam por um ciclo de
tratamento. Visto que se costumam efectuar alteraes, em cada consulta procede-se a
uma reavaliao. Desta forma, caso seja necessrio, o quiroprtico pode rever o
protocolo de tratamento e determinar se a sua interveno ainda necessria. Os
resultados da reavaliao podem indicar que o paciente precisa de ser encaminhado
para outros especialistas.

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3. Competncias ticas e formativas (saber aprender, saber ser, deveres profissionais)

Actualizao de conhecimentos, investigao cientfica e qualidade do

tratamento quiroprtico

Os quiroprticos devem actualizar os seus conhecimentos e competncias profissionais,

bem como assegurar o seu elevado nvel de qualidade. Devem partilhar os seus
conhecimentos e competncias com os colegas de trabalho, aconselhar e formar os
mais novos, conduzir ou participar em investigaes cientficas (incluindo novos
projectos), desenvolver mtodos, normas e protocolos. De forma a actualizarem os seus
conhecimentos e competncias, os quiroprticos so obrigados estatutariamente a
comprovar a frequncia de cursos de formao, simpsios e conferncias. promovida
a difuso de publicaes e estudos resultado da permanente investigao cientfica.

Parceria com outras profisses de sade

Os quiroprticos colaboram com outras reas do conhecimento e do saber, e

beneficiam das oportunidades da resultantes: colaborao, partilha e coordenao
interdisciplinar. Os interesses do paciente so sempre colocados em primeiro lugar.
Depois de se ter encaminhado um paciente para outro profissional de sade, o
quiroprtico deve comunicar de forma clara e detalhada para que os resultados clnicos
possam ser partilhados. Os quiroprticos utilizam uma terminologia mdica normal para
facilitar a comunicao intra e inter-profissional.

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4. Procedimento Quiroprtico
Desempenho dos deveres profissionais
Diagrama das reas de responsabilidade Actualizao de conhecimentos
Promoo da qualidade do
tratamento quiroprtico
Colaborao com outros
profissionais
Profissionalizao e caracterizao
da quiroprtica

Recolha de informao
Histria clnica
Exame fsico
Testes adicionais (ex:
imagiologia, exames
laboratoriais)
Instrumentao

Avaliao Concepo
Avaliao durante o Diagnstico
tratamento Encaminhamento
Avaliao geral do Escolha do plano de
tratamento: concluso tratamento
do tratamento ou Registo de dados
aconselhar tratamento
de preveno

Tratamento quiroprtico
Ajustamentos quiroprticos e
mobilizao
Reabilitao, exerccio e
instrues
Conselhos, esclarecimentos e
instrues sobre preveno
Tratamento de preveno

Desempenho dos deveres profissionais

Investigao cientfica e qualidade do tratamento
quiroprtico
Observncia das normas de conduta e de exerccio
da actividade
Colaborao com outras cincias mdicas

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5. Outras informaes
A qualidade (OECD23) algo que os quiroprticos defendem e promovem. A qualidade
sinnima de conceitos como: adequao, eficcia geral, eficcia em termos de custos,
segurana, capacidade de resposta (centrada no paciente), eficincia (RELATRIO
SMALLWOOD).
A qualidade dos cuidados de sade est relacionada com a competncia e capacidade.
Os quiroprticos so profissionais qualificados e competentes. Os desafios que enfrentam
so identificados (OECD referncia de concorrncia) e utilizados como ponto de partida
para se melhorar a profisso, o que ir ajudar mais pessoas terem uma vida mais
saudvel.

6. Agradecimentos:
Associao Portuguesa dos Quiroprticos www.quiropratica.org/
Fundada em 1999
European Chiropractors Union www.cce-europe.com/
Fundada em 1932

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