HERIDAS EN MEDICINA LEGAL

HERIDAS CONTUSAS
Es la solucin de continuidad en la piel, producida por un cuerpo contundente,
de cualquier naturaleza
Agentes ms comunes: puos, dientes, palos, bastones, piedras, tubos, rolos,
etc.
Caractersticas: bordes irregulares y equimticos, bridas o puentes de tejido de
un borde al otro. Puede haber laceracin.
En el cuero cabelludo son ms regulares y pueden confundir con heridas por
arma blanca.

HERIDAS POR ARMA BLANCA

CLASIFICACIN:
1.-Heridas por armas cortantes
2.-Heridas por armas punzantes
3.-Heridas por armas punzo-cortantes
4.-Heridas por armas contuso cortantes

1.HERIDAS POR ARMAS CORTANTES

Se caracterizan por tener forma lineal, cuando el instrumento cortante incide
perpendicularmente sobre la piel (heridas incisas).
Elementos: bordes, extremos o ngulos, las paredes y el fondo.

a. Bordes: regulares y ntidos. Al seccionar las fibras elsticas de la piel, la

herida adopta una forma fusiforme y se separan los bordes.
B. ngulos: por donde penetra el arma es de forma redondeada o convexa y
por donde sale, adquiere un ngulo agudo llamado cola de la herida o cola de
ratn.
c.- Paredes: son los planos anatmicos que han sido seccionados.
Generalmente son regulares, a menos que la disposicin de los tejidos sea
variable y de diferente retractibilidad, por ejemplo, planos cutneos,
aponeurticos, musculares, cartilaginosos y seos.
d.- Fondo: estar ms profundo cuanto mayor sean los planos que hayan sido
interesados.
e.- Longitud: a igual deslizamiento del instrumento, igual longitud de la herida,
excepto en el cuello, rodillas, codos, prpados, escroto y prepucio
Agente etiolgico de las heridas cortantes.
Cualquier instrumento metlico o similar, en el que predomine la longitud y
anchura sobre el espesor y que tenga un filo.
Cuchillos, navajas, bisturs, hojillas, entre otros.

HERIDAS POR ARMAS PUNZANTES

Son heridas producidas por instrumentos en los cuales la longitud predomina
sobre el grosor o ancho de los mismos

Dicha arma termina en punta, es de dimetro reducido y carece de bordes o

aristas cortantes.
Se describen un orificio de entrada, un trayecto y en raras ocasiones, un
orificio de salida.
El O.E. est desprovisto de ngulos. Cuando el arma penetra separa fibras
elsticas de la piel que se vuelven a disponer en forma paralela cuando el arma
se retira por lo que el orificio es puntiforme. Si en la regin anatmica
convergen fibras en diferente direccin, entonces el orificio es de forma
triangular.
Agentes etiolgicos de las heridas punzantes: agujas, clavos, punzones,
picahielo, espinas, etc.

HERIDAS PUNZO CORTANTES

Heridas que tienen caractersticas semejantes a las cortantes y en parte a las
punzantes.
Agentes etiolgicos: puales, chuzos, cuchillos, tijeras o cualquier otro
instrumento que posea una hoja por lo menos y termine en punta.
Heridas contuso cortantes
Tienen caractersticas de las heridas cortantes y de las heridas contusas, en
donde predomina, en donde predomina la profundidad.
Agentes etiolgicos: hachas, machetes, guillotinas y cualquier otro de
peso considerable.

Manejo

Las pualadas pueden causar lesiones externas e internas. Generalmente son

causadas por armas de baja velocidad, es decir, las lesiones causadas a una
persona por lo general se limitan a la ruta que tom internamente, en lugar de
causar dao a los tejidos circundantes, que es comn en las heridas por armas
de fuego. El abdomen es el rea que comnmente es la ms lesionada por una
herida de arma blanca. Las intervenciones que puedan ser necesarias en
funcin de la gravedad de la lesin incluyen las vas respiratoria e intravenosa
para el acceso y el control de la hemorragia. La longitud y el tamao de la hoja
del cuchillo, as como la trayectoria que sigui pueden ser importantes en la
planificacin del manejo, ya que puede ser un predictor de las partes que
fueron daadas. Precauciones especiales tambin deben ser usadas para
prevenir una lesin mayor por parte del agresor de la vctima dentro del
ambiente hospitalario. Al igual que en el tratamiento de choque, es importante
mantener la presin sistlica por encima de 90 mmHg, mantener la
temperatura corporal de la persona, y para el transporte inmediato a un centro
de trauma en los casos graves.

Para determinar si una hemorragia interna est presente se pueden utilizar una
evaluacin enfocada con sonografa o un diagnstico de lavado peritoneal.
Otras pruebas de diagnstico tales como una tomografa computarizada de
exploracin o varios estudios de contraste se pueden usar para clasificar de
manera ms definitiva la lesin tanto en gravedad y localizacin. La
observacin puede ser utilizada en lugar de la ciruga, ya que puede sustituir a
una ciruga innecesaria, lo que hace el tratamiento preferido al trauma
penetrante secundario de una herida de arma blanca cuando la hipovolemia o
el shock no se presentan.

Ciruga
La intervencin quirrgica puede ser necesaria, pero depende de que los
rganos de los sistemas se vean afectados por la herida y el alcance de los
daos. Es importante que los proveedores de cuidado para comprueben a
fondo el lugar de la herida a la medida en una laceracin de arteria que a
menudo resulta en retraso las complicaciones que a veces llevan a la muerte.
Normalmente, un cirujano har un seguimiento de la trayectoria del arma para
determinar las estructuras anatmicas que fueron daadas. En casos graves
cuando la homeostasis no puede ser mantenida, se puede hacer uso de la
ciruga de control de daos.

Epidemiologa

Marca Hilt dejada por un cuchillo.

Los apualamientos son una causa relativamente frecuente de homicidios en

Canad y Estados Unidos. Por lo general las muertes causadas por
apualamientos se deben a la insuficiencia orgnica o a la prdida de sangre.
Aproximadamente son el mecanismo del 2% de los suicidios.

La mayora de las heridas de arma blanca son causadas por violencia

intencional, como las armas utilizadas para infligir esas heridas son fcilmente
disponibles en comparacin con las armas de fuego.

En Canad los homicidios por arma de fuego y arma blanca relativamente

ocurren igual (1008 - 980 entre los aos 2005 y 2009).14 En Estados Unidos las
armas de fuego son el mtodo ms comn de los homicidios a diferencia de las
armas blancas (9484 - 1897 en el 2008).

Las pualadas ocurren cuatro veces ms que las heridas de bala en el Reino
Unido, pero la tasa de mortalidad asociada con apualamiento ha oscilado 0-
4% como el 85% de las lesiones sufridas por arma blanca slo afectan el tejido
subcutneo. La mayora de los asaltos que resulta en una herida de arma
blanca ocurren a los hombres y a las personas de minoras tnicas.

Historia

Algunos de los primeros principios de cuidado de heridas provienen de

Hipcrates quien promovi mantener las heridas secas, excepto para su
irrigacin. Guy de Chauliac promovera extraccin de cuerpos extraos,
reincorporacin de los tejidos cortados, el mantenimiento de la continuidad del
tejido, la preservacin de la sustancia de rganos, y la prevencin de
complicaciones. La primera operacin exitosa de una persona que fue
apualada en el corazn se llev a cabo en 1896 por Ludwig Rehn, en lo que
ahora se considera el primer caso de una operacin de corazn. A finales de
1800 era difcil el tratamiento de heridas de arma blanca debido al mal
transporte de las vctimas a los centros de salud, y la baja capacidad de los
cirujanos para reparar efectivamente los rganos, sin embargo; el uso de la
laparotoma que ha sido desarrollado unos aos antes haba proporcionado
mejores resultados de los pacientes. Durante la Guerra de Corea se puso un
mayor nfasis en el uso de vendajes de presin y torniquetes para controlar
inicialmente el sangrado.

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y POLTICAS
CARRERA DERECHO
SEGUNDO AO
HERIDAS POR ARMA BLANCA

DOCENTE: Dra. Lazarte Guardia Mara Elizabeth

MATERIA: Medicina Legal
ESTUDIANTE: Flores Acha Jos Andrs
Flores Torrico Alexander Gabriel
Haybar Valenzuela Jorge
GRUPO: 21
FECHA: 04/01/2017