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[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS]
1. INTRODUCCIN
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIN
6. DEFINICIONES
Prescripcin
Medicamentos de Alto Riesgo
Reaccin adversa a medicamentos
Transcripcin
7. DESARROLLO
7.1 Etapas del proceso de Administracin de Medicamentos
7.2 Correctos para la Administracin de Medicamentos
7.3 Recomendaciones generales para la administracin de medicamentos en todas las
etapas del proceso
7.4 Administracin de Medicamentos va oral
7.5 Administracin de Medicamentos va sublingual
7.6 Administracin de Medicamentos va inhalatoria
7.7 Administracin de Medicamentos va tpica
7.8 Administracin de Medicamentos va oftlmica
7.9 Administracin de Medicamentos va tica
7.10 Administracin de Medicamentos va rectal
7.11 Administracin de Medicamentos va parenteral
7.12 Administracin de Medicamentos va intradrmica
7.13 Administracin de Medicamentos va subcutnea
7.14 Administracin de Medicamentos va intramuscular
7.15 Administracin de Medicamentos va intravenosa
8. DISTRIBUCIN
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
10. INDICADOR
11. ANEXO
Pauta Tabla de Cotejo
Medicamentos de Alto Riesgo
Etiqueta medicamentos de alto riesgo
Etiqueta estndar para administracin de fleboclisis.
Tabla de dilucin de medicamentos
12. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 3 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
1. INTRODUCCIN
La administracin de medicamentos, como proceso, est constituida por una serie de tareas bien
definidas. Si en cualquiera de las etapas se produce una alteracin en la ejecucin, sta podra
desembocar en un error, o en el peor de los casos en un evento adverso. El impacto de estos
errores sobre la seguridad, la integridad y la vida, modifica negativamente el objetivo esencial del
proceso y con ello la percepcin de los usuarios frente a las atenciones sanitarias agregando un
riesgo adems de los propios de su condicin de salud.
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIN
6. DEFINICIONES
7. DESARROLLO
Prescripcin de medicamentos.
Los medicamentos que son administrados a los usuarios se ajustan a las indicaciones entregadas
por un Profesional Mdico. Se reconoce la autorizacin de prescripcin de Matrona en los casos
que corresponda segn el cdigo sanitario. El registro en el que consta dicha indicacin puede
corresponder a los siguientes documentos:
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 5 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
Preparacin de medicamentos.
Conceptos que deben ser conocidos y aplicados antes de la preparacin de medicamentos:
Clculo de dosis:
La preparacin del medicamento requiere un clculo exacto de la dosis. Es esencial que la
profesional Enfermera o Matrona tenga una comprensin bsica de la aritmtica para calcular la
dosis de los medicamentos, y realizar conversiones de medida dentro de un mismo sistema o a
un sistema diferente (gramos a ml).
Rotulacin:
En la etapa de preparacin de los medicamentos procede la rotulacin de stos. Se debe
etiquetar con nombre del medicamento y descartar el uso de abreviaturas.
a) Medicamento Correcto:
Algunos medicamentos tienen aspecto y nombre similar, por tanto se debe confirmar que es
el medicamento correcto.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 6 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
b) Paciente Correcto:
Comprobar la identificacin de ste, llamndolo por su nombre y revisar brazalete de
identificacin para el caso de los pacientes hospitalizados.
c) Dosis Correcta:
No aproximar la dosis de los medicamentos y utilizar insumos que permitan medir la dosis
exacta indicada. En caso que la dosis parezca inusualmente elevada o baja, confirmar
directamente con el mdico que la prescribi.
d) Va Correcta:
Va correcta se refiere a la va de administracin que est debidamente indicada y prescrita
por el Profesional Mdico. Si en una prescripcin no se especifica la va de administracin,
sta no se ejecutar hasta ser corroborada con el mdico que la indica.
e) Hora Correcta:
Las concentraciones teraputicas en sangre de muchos medicamentos dependen de la
constancia y regularidad del horario de la administracin, de tal manera que nunca se debe
administrar un medicamento ms de 60 minutos antes ni despus de la hora indicada. Se
recomienda el uso del horario del 1 al 24 para no confundir el da con la noche.
f) Registro Correcto:
El registro del medicamento debe ser realizado inmediatamente despus de su
administracin por el operador que administr el medicamento y no por terceros. En caso
de no administrar un medicamento, se debe registrar enunciando la causa.
Vas de administracin:
Va Oral.
Va Sublingual.
Va Inhalatoria.
Va Tpica.
Va Oftlmica.
Va tica.
Va Rectal.
Va Intradrmica.
Va subcutnea.
Va Intramuscular.
Va Intravenosa.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 7 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
c) Relativas a la seguridad:
En el caso en que los pacientes persistan con tratamientos crnicos durante el perodo de la
hospitalizacin, estos deben ser de conocimiento del equipo de salud y se debe supervisar su
administracin bajo los mismos criterios utilizados para los medicamentos indicados.
d) Relativas al medicamento:
El medicamento no se debe administrar si se aprecian cambios fsicos en l, no corresponde a
la fecha de vigencia, o se encuentra vencido o fuera de su envase original o el sistema de
envasado que provee Clnica Mayor de acuerdo a su protocolo.
DEFINICIN
OBJETIVO
RESPONSABLE DE LA EJECUCIN
Tcnico Paramdico.
METARIALES E INSUMOS
- Medicamento indicado.
- Tarjeta de tratamiento.
- Depsito para medicamento.
- Lquido para ingerir medicamento.
- Depsito para desechos.
DESCRIPCIN
DEFINICIN
OBJETIVO
RESPONSABLE EJECUCIN:
Tcnico Paramdico.
MATERIALES E INSUMOS.
- Medicamento indicados.
- Tarjeta de tratamiento.
- Depsito de medicamento.
- Guantes de procedimientos.
- Depsito para desechos.
DESCRIPCIN
DEFINICIN
OBJETIVO
RESPONSABLE EJECUCIN:
Tcnico Paramdico.
MATERIALES E INSUMOS.
- Medicamento indicado.
- Tarjeta de tratamiento.
- Cmara para inhalacin.
- Recipientes para desechos.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 11 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
PROCEDIMIENTO.
SI UTILIZA AEROCMARA:
EN EL CASO DE NEBULIZACIONES:
MATERIALES E INSUMOS:
- Medicamento indicado
- Set de Nebulizacin
- Suero fisiolgico 10 cc.
- Recipiente para desechos
- Jeringa de 5 cc.
- Tarjeta de tratamiento.
PROCEDIMIENTO
OBSERVACIONES.
DEFINICIN
OBJETIVO
RESPONSABLE EJECUCIN:
Tcnico Paramdico.
MATERIALES E INSUMOS.
- Medicamento indicado.
- Tarjeta de tratamiento.
- Depsito para medicamento.
- Guante de procedimientos.
- Depsito para desechos.
- Tarjeta de tratamiento.
DESCRIPCIN.
DEFINICIN.
OBJETIVO.
RESPONSABLE EJECUCIN:
- Tcnico Paramdico.
MATERIALES E INSUMOS.
- Medicamento indicado.
- Tarjeta de tratamiento.
- Depsito para medicamento.
- Guante de procedimiento.
- Depsito para desechos.
- Equipo de aseo ocular.
- Gasa o trula estril.
- Solucin fisiolgica.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 15 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
DESCRIPCIN.
Colirios:
Con la otra mano mantenga el frasco cerca del ngulo externo del ojo; no permita que la
punta entre en contacto con el paciente.
Instile el nmero indicado de gotas en el saco conjuntival, no deje caer gotas sobre la crnea.
Suelte el prpado y deje que el paciente parpadee para distribuir el medicamento por todo el
ojo.
Limpie el exceso de lquido con trula estril, desde el ngulo interno al ngulo externo.
Ungentos:
Aplicar el ungento a lo largo del saco conjuntival, comenzando siempre desde el ngulo
interno hacia el externo: no permitir que la punta del tubo entre en contacto con el globo
ocular ni con las pestaas.
Soltar el prpado inferior y solicitar al paciente que mantenga por 1 2 minutos los ojos
cerrados.
Retirar el exceso de ungento limpiando suavemente con gasa estril desde el borde interno
al extremo.
Lavarse las manos y retirar el equipo.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 16 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
DEFINICIN
OBJETIVO.
RESPONSABLE EJECUCIN:
Tcnico Paramdico.
MATERIALES E INSUMOS.
- Medicamento indicado.
- Tarjeta de tratamiento.
- Guantes de procedimientos.
- Depsito para desechos.
- Solucin fisiolgica.
- Trula de algodn.
DESCRIPCIN.
DEFINICIN
OBJETIVO
RESPONSABLE EJECUCIN
Tcnico Paramdico.
MATERIALES E INSUMOS
- Medicamento indicado.
- Tarjeta de tratamiento.
- Depsito para medicamentos.
- Guantes de procedimientos.
- Lubricante (vaselina slida, gel, etc.)
- Trula de algodn.
- Recipiente para desechos.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 18 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
DESCRIPCIN
Administracin de supositorios:
DEFINICIN
OBJETIVO
RESPONSABLE EJECUCIN:
Tcnico Paramdico
MATERIALES E INSUMOS.
- Solucin indicada.
- Tarjeta de tratamiento.
- Sonda rectal.
- Equipo de irrigacin.
- Lubricante.
- Sabanilla.
- Pinza Kelly.
- Guantes de procedimientos.
- Depsito para desechos.
DESCRIPCIN.
Vas de Administracin:
Intradrmica.
Subcutnea.
Intramuscular.
Endovenosa.
DEFINICIN
OBJETIVO
RESPONSABLES EJECUCIN:
MATERIALES E INSUMOS.
Medicamento indicado.
Tarjeta de tratamiento.
Bandeja o rin.
Guantes de procedimientos.
Jeringas desechables de 1 3 cc.
Agujas desechables N 25.
Trulas de algodn.
Alcohol al 70%
Depsitos para desechos.
Recipiente para desechos cortopunzantes.
DESCRIPCIN
DEFINICIN
OBJETIVOS
RESPONSABLES EJECUCIN:
MATERIALES E INSUMOS.
Medicamento indicado.
Tarjeta de tratamiento.
Bandeja o rin.
Guantes de procedimiento.
Jeringa desechables de 1 3 cc.
Agujas desechables N 21 y 25.
Trula de algodn.
Alcohol al 70%
Depsito para desechos.
Recipiente para desechos cortopunzantes.
DESCRIPCIN
DEFINICIN
OBJETIVOS
RESPONSABLE EJECUCIN
MATERIALES E INSUMOS.
Medicamento indicado.
Bandeja o rin.
Tarjeta de tratamiento.
Guantes de procedimientos.
Jeringas desechables de 5cc.
Agujas desechables N 21 larga.
Trula de algodn.
Alcohol al 70%.
Depsito para desechos.
Recipiente para desechos cortopunzantes.
DESCRIPCIN
DEFINICIN
Va directa o bolo.
Goteo o perfusin continua
Sistema Perfusin Intermitente (programada)
Perfusin con Bomba de Infusin.
OBJETIVOS
RESPONSABLE EJECUCIN:
MATERIALES E INSUMOS.
Medicamento indicado
Tarjeta de tratamiento.
Bandeja o rin.
Guantes de procedimientos.
Jeringas desechables (tamao segn el procedimiento)
Agujas desechables N 21.
Ampollas de suero fisiolgico.
Trula de algodn.
Alcohol de 70%.
Depsito para desechos.
Recipiente para desechos cortopunzante.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 26 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
DESCRIPCIN
Encender la bomba y programar volumen, velocidad del flujo y tiempo total de la solucin a
administrar, si corresponde.
Conectar el equipo perfusor e iniciar la administracin.
Abrir llave de paso del equipo perfusor e iniciar la administracin.
Observar reaccin del paciente y procurar mantenerlo cmodo.
Eliminar el material cortopunzante en recipiente correspondiente.
Retirar guantes y realizar lavado de manos segn norma.
Registrar el procedimiento segn norma.
OBSERVACIONES
Soluciones endovenosas:
Cada solucin administrada en matraces o bolsas de suero debe ser rotulada con:
La duracin mxima de sistema de perfusin (bajadas de suero, alargadores, llaves tres pasos,
etc.) es de 72 horas.
Todo sistema de perfusin debe ser rotulado con fecha de vencimiento.
Una vez trascurrido el plazo de vencimiento el sistema debe ser eliminado y reemplazado por
otro nuevo si es necesario.
Si el sistema de perfusin es contaminado, presenta cogulos o suciedad evidente, debe ser
eliminado inmediatamente.
N de brnula instalada.
Fecha de vencimiento.
Una vez trascurrido el plazo de vencimiento debe ser eliminada o reemplazada por otra, si
corresponde.
Toda va venosa debe ser observada constantemente. Si no es permeable, presenta
extravasacin, existen signos de infeccin local o flebitis, debe ser retirada inmediatamente y
reemplazada por otra, si corresponde.
8. DISTRIBUCIN
Director Mdico es responsable de velar por el estricto cumplimiento del protocolo y junto a
Enfermera jefe y Comit de Calidad efectuar y proponer modificaciones al documento que en la
prctica se precisen.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 29 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
10. INDICADOR.
11. ANEXOS
Insulina
Cloruro de Potasio.
Heparina.
Succinilcolina.
Esmerol
Lidocana
Etomidato.
Cefalea, estreimiento,
Amilene o Izofran/ Antiemtico 10 ml de SF 0,9% sensacin de sofoco, visin
Ondasentrn borrosa.
Cefamezin/ Cefazolina Antibitico cefalosporina 1gr 2 grs-> 20 ml SF 0,9% Flebitis, nauseas, vmitos.
1ra. Generacin.
COD: CM/005
Versin: N 1.2
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 32 de 36
[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS]
CLNICA MAYOR
Petidina/ Meperidina Analgsico narctico (accin 50 mgs -> 250 ml SF 0,9% Nauseas, vmitos,
ms rpida y ms corta que la 100 mgs-> 500 ml SF 0,9% somnolencia.
morfina).
Profenid/ Ketoprofeno Antiinflamatorio, analgsico 100 mg->100 ml SF 0,9% Flebitis, nauseas, vmitos,
>200 mgs -> 250 SF 0,9% dispepsia, vmitos, dolor
abdominal.