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Facultad de Medicina - Universidad Mayor de San Andrés

Cátedra de Fisiología Humana- Biofísica

GUÍA DE ESTUDIO

Carrera: MEDICINA

Fecha: 13 al 17 de Abril

Temas:

ELECTROFISIOLOGIA

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

OBJETIVOS:

2015

1. Interpretar correctamente un electrocardiograma normal.

2. Explicar los mecanismos electrofisiológicos que generan cada una de las ondas, segmentos e intervalos del electrocardiograma (análisis vectorial).

3. Explicar, mediante el análisis vectorial, las variaciones de la morfología de las ondas en cada una de las derivaciones (bipolares y unipolares).

Precedentes.

Es imprescindible el repaso previo de:

1. Fisiología de la membrana celular, específicamente los mecanismos de transporte y difusión a través de la membrana (difusión simple, difusión facilitada, transporte activo, transporte activo secundario, cotransporte, contratransporte). Potencial de reposo, potencial de acción.

2. Histología; clases de tejido muscular, estructura microscópica del musculo cardiaco.

3. Anatomía macroscópica; cavidades cardíacas, tabiques interauricular, inter aurículo-ventricular e interventricular. Sistema cardionector.

CONTENIDO:

Generalidades. Anatomía microscópica de la fibra miocárdica. Célula cardiaca. Estructura del miocardio, sarcómera,

Generalidades. Anatomía microscópica de la fibra miocárdica. Célula cardiaca. Estructura del miocardio, sarcómera, proteínas contráctiles (actina y miosina). El corazón como sincitio, uniones celulares.

Acoplamiento excitación-contracción. Mecanismo de contracción de la fibra miocárdica, rol de la actina y la

Acoplamiento excitación-contracción. Mecanismo de contracción de la fibra miocárdica, rol de la actina y la miosina. Importancia funcional del calcio y el potasio en la contracción. Formación de enlaces cruzados, interacción entre la actina y la miosina. Mecanismo de relajación del músculo cardíaco.

Propiedades funcionales de la fibra miocárdica. Cronotropismo, inotropismo, batmotropismo y dromotropismo.

Propiedades funcionales de la fibra miocárdica. Cronotropismo, inotropismo, batmotropismo y dromotropismo.

Potencial de acción . Potencial de meseta, movimiento iónico en cada fase del potencial de

Potencial de acción. Potencial de meseta, movimiento iónico en cada fase del potencial de meseta. Periodos refractarios relativo y absoluto, importancia funcional. Potencial de reposo o membrana, diferencia con el musculo esquelético. Mecanismo molecular de autoexcitación.

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Sistema de conducción (sistema cardionector). Anatomía funcional del sistema de conducción del corazón . Frecuencia del automatismo de (sistema cardionector). Anatomía funcional del sistema de conducción del corazón . Frecuencia del automatismo de cada componente del sistema de conducción, velocidad de conducción en cada componente del sistema de conducción. Concepto de marcapaso. ¿Qué aspectos moleculares hacen que el nódulo sinusal sea el único marcapaso normal de corazón?

Actividad eléctrica. Ondas de despolarización y repolarización, teoría del dipolo. Derivaciones del plano frontal y del . Ondas de despolarización y repolarización, teoría del dipolo. Derivaciones del plano frontal y del plano transversal (horizontal) .Derivaciones unipolares y bipolares. Localización anátomo- topográfica de cada derivación. Relación de la contracción auricular y ventricular con el trazo electrocardiográfico. Activación eléctrica del miocardio ventricular (primero, segundo y tercer vectores)

Electrocardiograma. Morfología de un electrocardiograma normal. Génesis de las ondas P, complejo QRS y onda T, Morfología de un electrocardiograma normal. Génesis de las ondas P, complejo QRS y onda T, de los intervalos P-Q (P-R) y Q-T. Representación funcional de los segmentos P-Q (P-R) y S-T. Duración y amplitud normal de cada una de las ondas e intervalos.

GENERALIZACIÓN:

Proceso funcional sobre el que tendrá dominio el estudiante luego de desarrollar el tema.

1. Función mecánica sincronizada de las aurículas y ventrículos como generador del flujo sanguíneo de perfusión sistémica y pulmonar.

2. El electrocardiograma como manifestación gráfica de los cambios eléctricos en el miocardio, en cada fase del ciclo cardíaco.

APLICACIÓN:

Aplicación o utilidad práctica de los conocimientos adquiridos.

Interpretación del electrocardiograma como medio auxiliar de diagnostico de los trastornos anátomofuncionales del corazón como parte de las cardiopatías mas prevalentes del medio. METODOLOGÍA: METODOLOGÍA:

Actividades a desarrollarse en el laboratorio (tiempo 3 horas)

1. Examen escrito del contenido

2. Dinámica de grupo: Análisis y discusión de la información con la participación de todos los estudiantes del grupo bajo guía y coordinación del docente. El temario a desarrollarse es el que se describe en el acápite “CONTENIDOde la presente guía.

3. Elaborar un resumen de las conclusiones del que una copia se entrega al docente con fines evaluativos y otras copias para el archivo personal de cada estudiante.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Berne R;Matthew L; FISIOLOGÍA. Segunda Edición. 1988.

2. Costanzo Linda S. FISIOLOGÍA; 1998 Ed. McGraw-Hill Interamericana.

3. Guyton, Hall ; TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. 12 edición. 2011

4. Hamm C; WillemsS. ELECTROCARDIOGRAMA su interpretación práctica. 3ra. Edición. Ed. Panamaricana 2007.

5. Rhoades Rodney, Tanner G. FISIOLOGIA MÉDICA. 1997.-

6. Tresguerres J.F. FISIOLOGIA HUMANA. Cuarta edición. 2010

7. Vélez Rodríguez Desirée. ECG. Segunda edición 2009. Marbán

Eligio Copari Jiménez Encargado de Trabajos Prácticos Cátedra Fisiología Humana-Biofísica

ECJ///

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ANEXOS:

Imágenes auxiliares

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ESTRUCTURA MICROSCOPICA Y MECANISMO DE CONTRACCION DE LA FIGRA MIOCARDICA

Y MECANISMO DE CONTRACCION DE LA FIGRA MIOCARDICA
Y MECANISMO DE CONTRACCION DE LA FIGRA MIOCARDICA
http://www.monografias.com/trabajos12/troponi/Image14.gif
http://www.monografias.com/trabajos12/troponi/Image14.gif

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San Andrés Cátedra de Fisiología Humana- Biofísica 2015 Expresión gráfica en el trazo del electrocardiograma, de

Expresión gráfica en el trazo del electrocardiograma, de la actividad eléctrica en los diferentes segmentos del corazón

eléctrica en los diferentes segmentos del corazón Musculo cardiaco como sincitio. Conexiones directas entre

Musculo cardiaco como sincitio. Conexiones directas entre las fibras musculares

cardiaco como sincitio. Conexiones directas entre las fibras musculares Guía de actividades prácticas Página 5

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San Andrés Cátedra de Fisiología Humana- Biofísica 2015 Movimientos iónicos que determinan cada una de las

Movimientos iónicos que determinan cada una de las fases del potencial de meseta.

http://www.jano.es/farma/ctl_servlet?_f=37&id=13023366 Diferencias en los potenciales de acción en las aurículas,

Diferencias en los potenciales de acción en las aurículas, ventrículos y sistema cardionector y su relación con el trazo electrocardiográfico.

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Dipolo

de Medicina - Universidad Mayor de San Andrés Dipolo Cátedra de Fisiología Humana- Biofísica 2015 Derivaciones

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Dipolo Cátedra de Fisiología Humana- Biofísica 2015 Derivaciones precordiales Guía de actividades prácticas

Derivaciones precordiales

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San Andrés Cátedra de Fisiología Humana- Biofísica 2015 Activación eléctrica del ventrículo. Una vez llegado el

Activación eléctrica del ventrículo. Una vez llegado el estimulo, a través del nodo aurículo-ventricular, éste pasa al haz de His (en el septo interventricular) lo determina que el primer segmento ventricular en despolarizarse sea el tabique (primer vector) cuya dirección es hacia la derecha, adelante y abajo. La activación de las paredes libres del ventrículo forma el segundo vector que se dirige hacia adelante, abajo y a la izquierda. La ultima parte en despolarizarse en el ventrículo es la base que forma el tercer vector que se dirige hacia atrás, arriba y a la derecha. Los tres vectores se registran en el electrocardiograma como el complejo QRS.

se registran en el electrocardiograma como el complejo QRS. Dirección de los vectores de despolarización ventricular.
se registran en el electrocardiograma como el complejo QRS. Dirección de los vectores de despolarización ventricular.

Dirección de los vectores de despolarización ventricular. Primer vector (1), segundo vector (2) y tercer vector (3). Según hacia la derivación donde se dirijan se registrará en el electrocardiograma, un complejo ventricular (QRS) positivo o negativo.