Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Obiective:
1. Supravegherea evoluiei sarcinii i asigurarea bunstrii mamei i
copilului.
2. Supravegherea creterii i strii ftului intrauterin.
3. Monitorizarea tensiunii arteriale la gravid.
4. Urmrirea indicilor de baz de laborator (screening-ul carenei de
fier i urina pentru proteinurie, analiza general a urinei).
Definiie:
Screening-ul anemiei este o selectare din numrul total al femeilor gravide a celor
care au semne clinice de anemie sau nivelul de hemoglobin mai mic de 110 gr/l.
Screeningul proteinuriei este o selectare din numrul total al femeilor gravide a
celor care au un nivel al proteinuriei egal sau mai mare de 3gr/l (este semn al
preeclampsiei).
Activiti:
Culegei datele pentru a fi introduse n fia individual a gravidei i luzei i n
Carnetul medical perinatal modificrile n starea de sntate ce au survenit de la
vizita precedent, acuze, respectarea recomandrilor de la vizita anterioar.
Facei consilierea gravidei la a treia vizit, oferii gravidei informaii pentru
posibilitatea de a formula i de a nainta ntrebri, explicai necesitatea examenului
de laborator pentru screening-ul anemiei i screening-ul proteinuriei).
Efectuai examenul clinic al gravidei. Urmrii prezena edemelor, varicelor.
Determinai masa corpului (atunci cnd rezultatul va avea Nivel de eviden IV,
o influen asupra conduitei sarcinii), determinai adaosul grad recomandare
1
ponderal de la vizita precedent i introducei datele n C
Gravidogram.
Msurai tensiunea arterial la ambele mini. Dac Nivel de eviden IV,
tensiunea arterial este egal sau mai mare de 140/90 grad recomandare
1
mm Hg se stabilete diagnosticul de hipertensiune C
arterial, referii gravida la consultaie la obstetrician.
Msurai nlimea fundului uterin-distana ntre un Nivel de eviden I,
1
punct fix al fundului uterin i marginea superioar a grad recomandare A
simfizei, i parametrul abdominal-circumferina
abdomenului la nivelul ombilicului i nregistrai datele n
Gravidogram
Testarea antenatal a micrilor ftului.
Evaluarea micrilor ftului se face cnd mama observ o
diminuare n micrile ftului. Mama numr loviturile ftului
ca un mijloc de supraveghere fetal antenatal. Numrul
optimal de micri i perioada ideal de numrare a micrilor
nu au fost determinate; totodat, numeroase protocoale au fost
raportate i pare s fie acceptabile.
Iniierea testrii antenatale a ftului trebuie s fie
individualizat i s reflecte factorii de risc asociai cu aceast
sarcin.
Tehnica Cardiff.
ncepnd cu ora 9:00 femeia trebuie s se culce sau s se
aeze i s se concentrze asupra micrilor ftului. Ea trebuie
s nregistreze ct timp va lua numrarea a 10 micri. Aceste
nregistrri ea le va prezenta la vizita antenatal. Dac ftul nu
se va mica de 10 ori pn la 9:00 dup mas ea trebuie s se
prezinte singur pentru evaluarea ulterioar.
Tehnica Sadovsky.
Dup mncare femeia se culc pentru o or i se
concentreaz asupra micrilor ftului. Ea trebuie s simt
patru micri ntr-o or. Dac ea nu simte patru micri ntr-o
or ea va continua numrarea n urmtoarea or. Dac n dou
ore ea nu a simit patru micri, ea trebuie s se prezinte pentru
evaluarea ulterioar.
Numrarea zilnic de rutin, urmate de aciuni potrivite cnd
micrile ftului snt reduse, nu reduce mortalitatea Nivel de eviden I,
fetal/neonatal ci numai folosirea selectiv a numrrii grad recomandare B1
formale n cazuri de risc crescut.
Numrai btile cordului ftului. Referii gravida la Nivel de eviden V,
obstetrician pentru consultaie n caz cnd numrul btilor grad recomandare
1
cordului ftului nu este n limita normal (limitele normale D
ale BCF snt 120 160 bti/min.).
Obiective:
Supravegherea evoluiei sarcinii i asigurarea bunstrii mamei i
copilului.
Supravegherea creterii i strii ftului intrauterin.
Monitorizarea tensiunii arteriale la gravid.
Urmrirea indicilor de baz de laborator (screening-ul carenei de
fier i urina pentru proteinurie).
Oferirea sceening-ului infeciilor urogenitale, RW i HIV.
Pregtirea pentru alimentaie natural.
Pregtirea psiho-emoional a gravidei i familiei ei.
Oferirea concediului de maternitate.
Activiti:
Culegei datele pentru a fi introduse n fia individual a gravidei i luzei i n
Carnetul medical perinatal modificrile n starea de sntate ce au survenit de la
vizita precedent, acuze, respectarea recomandrilor de la vizita anterioar.
Facei consilierea gravidei la a patra vizit; explicai necesitatea examenului de
laborator pentru screening-ul anemiei i screening-ul proteinuriei.
Consiliai gravida referitor la necesitatea screening-ul infeciilor urogenitale i
testrii repetate RW-2 i HIV.
Consiliai gravida referitor la alimentaia natural a copilului.
Oferii gravidei informaii pentru posibilitatea de a formula i de a nainta
ntrebri.
Efectuai examenul clinic, urmrii prezena edemelor i varicelor, examinai
glandele mamare.
Determinai masa corpului (atunci cnd rezultatul va avea o Nivel de eviden IV,
influen asupra conduitei sarcinii) . grad recomandare C1
Msurai tensiunea arterial la ambele mini i Nivel de eviden IV,
1
nregistrai datele n Gravidogram. Dac tensiunea grad recomandare C
arterial este egal sau mai mare de 140/90 mm Hg se
stabilete diagnosticul de hipertensiune arterial indus
de sarcin, referii gravida la consultaie la obstetrician.
Msurai nlimea fundului uterin (distana ntre un Nivel de eviden I,
1
punct fix a fundului uterin i marginea superioar a simfizei grad recomandare A
i fundul uterin) i parametrul abdominal (circumferina
abdomenului la nivelul ombilicului). nregistrai datele n
Gravidogram.
Numrai btile cordului ftului. nregistrai datele n Nivel de eviden I,
Gravidogram. grad recomandare A1
Referii gravida la obstetrician pentru consultaie n caz Nivel de eviden V,
1
cnd numrul btilor cordului ftului nu este n limita grad recomandare D
normal.
Efectuai examenul n valve i colectai frotiului Nivel de eviden I,
vaginal(testarea la gonoree i trihomonade) . grad recomandare A1
Examinai i evaluai rezultatele testelor de Nivel de eviden I,
1
laborator(nivelului hemoglobinei i analiza general a grad recomandare A
urinei, informai gravida. Spunei gravidei cnd vor fi
rezultatele frotiului vaginal i HIV
i RW-2. Nivel de eviden II,
grad recomandare B1
Obiective:
A verifica evoluia sarcinii i a asigura bunstarea mamei i copilului.
De a depista situaia ftului n uter i a prii prezentate
De a lua msurile necesare n cazul apariiei patologiilor: HTA, retardul
intrauterin al ftului .a.
A pregti femeia pentru natere
Activiti:
Culegei datele necesare pentru a fi introduse n Fia individual a gravidei
i luzei i n Carnetul medical perinatal acuze, modificri n starea de
sntate ce au survenit de la vizita precedent.
Determinai masa corpului gravidei. Determinai adaosul Nivel de eviden
ponderal de la debutul sarcinii i introducei datele n IV, grad
Carnet i Gravidogram recomandare C2
Msurai tensiunea arterial i nregistrai-o n Nivel de eviden
Gravidogram IV, grad
recomandare C2
Msurai nlimea fundului uterin i introducei datele Nivel de eviden
in Gravidogram. Apreciai creterea nlimii fundului I, grad
2
uterin dup curba respectiv a Gravidogramei, Dac este o recomandare A
reinere a creterii, evaluai ceilali parametri (TA, BCF,
micrile ftului, evoluia sarcinilor anterioare) i
decidei conduita n continuare a sarcinii.
Auscultai i determinai frecvena btilor cordului fetal i Nivel de eviden
nregistrai-le n Gravidogram. V, grad
recomandare D2
Examinai rezultatele testelor de laborator i informai gravida despre ele.
Facei o consiliere a gravidei n cadrul crei discutai despre semnele
nceputului naterii, necesitatea internrii n maternitate la debutul naterii,
riscurile naterii la domiciliu, importana prezenei persoanei de suport la
natere (soul sau alte rude i pot acorda suport psiho-emoional n natere).
Amintii-i gravidei s-i ia la natere Carnetul medical perinatal i dup
natere s-l ia din maternitate i s-l prezinte medicului de familie.
n cazul prezenei semnelor problemelor minore (dureri n Nivel de eviden
spate, dilatare varicoas, pirozis), explicai mecanismul I, grad
2
apariiei lor i sftuii gravida cum poate diminua efectele lor recomandare A
Reamintii-i gravidei semnele de urgen i unde se poate adresa pentru a
primi ajutor.
Palpai abdomenul gravidei pentru a determina Nivel de eviden
prezentaia ftului. n cazul depistrii prezentaiei pelvine IV, grad
2
sau ftul situat transversal, discutai cu gravida despre recomandare C
necesitatea unei eventuale internri n maternitate pentru
efectuarea versiunii cefalice externe a ftului
Oferii-i trimiterile pentru examenele de laborator pentru vizita urmtoare.
Stabilii datele urmtoarei vizite i introducei-le n Carnet. Spunei gravidei
ca ea poate reveni oricnd, dac are probleme sau ntrebri.
Facei nregistrrile n Carnetul medical perinatal i Gravidogram.
Rspundei la ntrebrile gravidei.