El papel de la interleucina-22 en la

Pitiriasis Rosada
Introduccin

Pitiriasis rosada enfermedad comn, autolimitada,

exantemtica en nios y adultos.

Clnica

Placa herldica
Dura 6-8 semanas

Etiologa desconocida

Reactivacin endgena del virus del herpes humano (VHH) -6

y/o -7.
Lesiones cutneas no son el resultado de infeccin de las
clulas de la piel por VHH, sino ms bien reactivas a la replicacin
sistmica del virus.
Inmunidad mediada por clulas (Ly T y clulas de Langerhans).
Introduccin

Fractalina (protena de citoquina)

PR
Ly NK, monocitos, Ly T
expre
CD4 y CD8
sa
Diversas vas de
sealizacin
intracelular

IL-22 citoquina expresada por Ly T ayudadores

(Th17) PR
Promueven el sistema de defensa
antimicrobiana y protegen contra
el dao

La patognesis de PR y su perfil de citoquinas todava

son poco conocidos
Objetivo
Mtodos
Diseo del
estudio
El estudio fue aprobado por la
Revista Institucional de los
Hospitales de la Universidad de
Zagazig y de conformidad con
los principios de la Declaracin
de Helsinki.

Consentimiento
informado

Estudio de casos y controles

En Departamento de
Dermatologa, Venereologa y
Androloga del Hospital de la
Universidad de Zagazig desde Junio
de 2012 a junio de 2013
Mtodos
Participante 25 pacientes con
s PR
6 1
20 aos 12 aos 9
(rango 4-48)
Criterio de inclusin presencia
del hallazgo clnico clsico de PR,
en diferentes estadios y extensin
de la enfermedad.
Criterio de exclusin uso de medicamentos
citostticos o inmunosupresores, en un plazo de 3 meses
para estudiar la presencia de una erupcin (atpica para
PR), enfermedad infecciosa o cualquier enfermedad local
o sistmica ms probablemente asociada con nivel srico
aumentado de IL - 22 (por ej psoriasis).
Grupo control 25 1 1
pacientes
2 3
18,5 aos 12,1 aos
(rango 3-48)
Mtodos
Evaluaci
n
Tabla 1. Puntaje de gravedad de Pitiriasis rosada (PRSS)
Punt N de Infiltracin Descamaci
Eritema (E)
aje lesiones (N) (I) n (D)
0 0 Ausencia Ausencia Ausencia
Leve Leve Leve
1 1-9 (ligeramente (infiltracin (descamacin
rosado) perceptible) perceptible)
2 10-19 Moderado Moderado Moderado
Severo (ppula
3 20 Severo (intenso)
o placa gruesa)
Severo (grueso)
Punta
Prurito
je
0 Ausencia
Leve (si se produjo de forma intermitente y no interfiri con el trabajo o
1 descanso)
Moderado (si estuvo presente durante gran parte del da, pero a un ritmo
2 ms tolerable)
ndice de Calidad de Vida Dermatolgica (DLQI) (impacto
3 Severo (si interfera con las actividades en el da o el sueo)
psicosocial de la enfermedad)
Mtodos
Evaluacin del nivel srico de IL-22
utilizando ELISA

3ml

En tubos de separador de
suero Medicin de IL-22
Viabilidad celular
Se deja coagular por
con kit ELISA
30min
Centrifugacin por 15min comercial
Almacen a -80C hasta
analizar Rango de referencia desde
niveles indetectables hasta 53,3
pg /mL
Diseo
estadstico
Datos verificados, introducidos y Prueba t de student Y X test. P
analizados con EPIINFO 6 para <0,05 fue considerada
procesamiento de datos y estadstica estadsticamente significativa
Resultados
Resultados
Resultados

PP >
>
0,05
0,05

P
0,04

P=
0,01
Resultados
Figura 1. Asociacin entre el nivel medio de IL-22 y
(A) duracin de la enfermedad, (b) extensin de la
enfermedad y (c) puntuacin del prurito

PP =
=
0,001
0,001
Resultados
Discusin
Etiologa VHH -6 / -7 son activos durante la primera fase de PR.
Marcadores directos de replicacin viral
Se asocia con el desarrollo de sntomas sistmicos
Relacin a reduccin significativa de la respuesta
humoral neutralizante

Reactivacin endgena de la infeccin

Discusin

Th17, Ly T reguladores y Ly Th
foliculares

proliferacin y diferenciacin de leucocitos

IL-
activados
21
produccin de IL-17
IL- Regulacin (+) en pacientes con PR
17
IL- Accin dual: proteccin vs inflamacin
22
Discusin

Presente estudio Gangemi y

col
Nivel de IL-22 fue Iguales resultados
significativamente mayor en
pacientes con PR que en
controles sanos. Similar a la
No hubo una relacin literatura.
significativa entre el nivel de IL-
22 y la edad o el sexo.
Relacin significativa entre el No estudiaron este
nivel srico de IL-22 y la hallazgo
enfermedad
Limitaciones No se investig otros parmetros asociados a
la IL-22, tales como Ly NK, ni se realiz ninguna investigacin
cualitativa o cuantitativa sobre la funcin de ellos en pacientes
con PR.
Discusin

Antonio y Henry
DLQI no tena
relacin con la
severidad de la
Chuh y col ligera
erupcin
predileccin
femenina con
relacin hombre:
mujer de 1-1.43
Otro estudio
estudio IL-
17, IFN, factor de
crecimiento
endotelial vascular y
CXCL10 en pctes
Conclusin

El proceso inflamatorio mediado por la IL-22 est dirigido a

combatir el virus de propagacin y esto explica el comportamiento
autolimitado de la PR.
Este proceso tambin es responsable de la aparicin de lesiones de
PR (hiperqueratosis, acantosis e infiltrado inflamatorio drmico
inespecfico).
El aumento del nivel srico de IL-22 y su correlacin con la
gravedad de la enfermedad puede resultar ser un objetivo
teraputico futuro; sin embargo, la relacin costo-beneficio limita el
uso de tales tratamientos costosos.