Primero charla sobre lo que saben del mosquito y la

enfermedad.

Despues les mostramos el siguiente video:

Video

http://www.youtube.com/watch?v=S3zMA1ab-JU

Al terminar el video comenzamos con la clase sobre la enfermedad,

ayudndonos con un power point para poder explicar mejor.

Mosquito

El mosquito de la fiebre amarilla (Aedes aegypti) es una especie de mosquitoculcido que puede ser
portador del virus del dengue y el de la fiebre amarilla, as como de otras enfermedades.

Puede reconocerse por sus distintivas marcas blancas, aunque sus diferencias en aspecto con respecto a
otros mosquitos pueden ser ligeras.

Aedes aegypti se considera un vector importante en la transmisin del dengue y la fiebre amarilla, segn
la OMS, estima que esta especie de mosquito causa 50 millones de infecciones y 25.000 muertes por ao.

Aunque Aedes aegypti puede alimentarse en cualquier momento, suele picar con ms frecuencia al
amanecer y al atardecer. Los sitios donde mejor puede reproducirse son aquellos donde existe agua
estancada y limpia: charcos, recipientes descubiertos y abandonados, tiestos de macetas, neumticos
desechados, agua de sumideros de los patios (cubrir con tela mosquitera la entrada o poner larvicidas),
etc.

Dengue

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, y que es transmitida por el
mosquito Aedes aegypti. La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta
convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave o dengue hemorrgico. Es una
infeccin muy extendida que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. En
los ltimos aos la transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas
y se ha convertido en un importante problema de salud pblica, hasta el punto de que en la actualidad,
ms de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de contraer la enfermedad. La prevencin y el
control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor,
el mosquito.

Tipos

Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue, fiebre

hemorrgica de dengue y el shock hemorrgico. La primera picadura del mosquito causa el dengue
clsico pero la segunda picadura puede causar dengue hemorrgico por lo que podemos decir que la
primera vez golpea, la segunda mata.

La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los nios mayores y a los
adultos, pero rara vez causa la muerte. En cambio, la fiebre hemorrgica de dengue (FHD) es otra
forma ms grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que
puede llevar a la muerte. En los nios es sumamente grave y el slo el diagnstico precoz, seguido
del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los sntomas de la fiebre de dengue varan segn
la edad y el estado general de salud del paciente.

Caractersticas de la fiebre de dengue: Los sntomas ms comunes son:

Fiebre alta.

Dolor de cabeza en la zona frontal.

Dolor detrs de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.

Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos)

Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.

Erupcin de mculas o ppulas en trax y miembros inferiores.

Aparicin de nuseas y vmitos.

Caractersticas de la fiebre hemorrgica de dengue:

Es ms frecuente en nios entre 2-14 aos y en adultos. Para que se considere caso de Fiebre
Hemorrgica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:

Fiebre o antecedente de fiebre reciente

 Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeas hemorragias debajo de la piel,
equimosis prpura, 2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo sitio de inyeccin.
3) Prueba del torniquete positiva.

Disminucin de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)

Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y poblacin que se considere.
(extravasacin de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen por disminucin
de protenas)

El cuadro clnico es semejante a la forma clsica pero entre el 2 y 3 da de evolucin, el cuadro se

agrava, porque pueden aparecen nuseas y vmitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamao
del hgado. Generalmente duran 3-4 das.

El cuadro clnico puede resumirse, como se describe a continuacin:

Puede comenzar con sntomas parecidos a los de la fiebre de dengue.

Epigastralgia aguda (dolor de estmago)

Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas.

Shock hemorrgico

Hematemesis (Vmitos sanguinolentos) o vmitos sin sangre.

Piel y mucosas secas, sed intensa.

Insomnio e inquietud.

Taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca)

Taquipnea (respiracin acelerada)

Caractersticas del Shock hemorrgico por Dengue:

En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita en el momento que baja la
temperatura entre el 3-7 da, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria:

- Piel fra con lividez y congestionada

- a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral),
- taquicardia (pulso dbil y acelerado).
El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el shock, que tiene una
duracin corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige rpidamente puede dar lugar a una
evolucin ms complicada con acidosis metablica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma.

Causas del aumento de casos de Dengue

Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.

Aumento de la poblacin de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua deficiente,

prcticas tradicionales de conservacin de agua, falta de recoleccin de basura domiciliaria).

El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento de

personas infectadas.

Dficit en la informacin del Sistema de Salud a la poblacin.

Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.

Prevencin

Control ambiental de la vivienda: Requiere eliminar o controlar los hbitat larvarios donde
el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de las
medidas de control ambiental son:

1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o colocarles una
tapa.
2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua.
3. Revisar todas las reas, jardn o cualquier espacio abierto de la vivienda, evitando que por su
forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia.
4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debecambiar el agua cada tres das.
5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se
detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera:
a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua:
cubos, palanganas, tanques, etc.
b. Taparlos sin dejar pequeas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus
huevos.
c. Se pueden criar peces en los depsitos donde el agua se acumula, para que se alimenten de
las larvas.
 6. Cortar o podar peridicamente el pasto del jardn.
7. Colocar el larvicida recomendado por la Secretara de Salud en los recipientes donde se
acumule agua.
8. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de huevos,
perforar latas vacas, enterrar llantas).

Medidas del grupo familiar:

- En reas donde hay mosquitos se deben tener mosquiteros en todas las puertas y ventanas
- Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas condiciones para evitar la entrada de insectos a
la vivienda. Aqu tambin se incluyen las medidas de eliminacin de posibles criaderos en el hogar.
- Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar verificar el techo, garaje, patio y jardn ya que
en todos estos lugares pueden existir recipientes.
- Permitir que el personal sanitario entren a verificar las viviendas para evaluar la existencia criaderos
potenciales y atender las recomendaciones especficas de acuerdo a su vivienda.
- No arrojar basura en la calle, ya que en sta se puede estancar el agua de lluvia y servir para que el
mosquito ponga ah sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar.

C. Medidas de forma comunitaria:

Uno de los primeros pasos en lograr la participacin de la comunidad es cerciorarse de que sus
miembros esten informados de los conceptos bsicos sobre la enfermedad del dengue y las
caractersticas del mosquito vector, como por ejemplo:

- Dnde pone el Aedes aegypti sus huevos.

- El vnculo entre las larvas y los mosquitos adultos.
- Informacin general sobre la transmisin del dengue, sus sntomas, cmo se diagnostica y su
tratamiento.
Tratamiento
A pesar de que no existe un medicamento especfico para tratar esta enfermedad, actualmente s existe un
tratamiento basado en las manifestaciones clnicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas
guas de la OMS establecen tres grupos teraputicos:

Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteracin hemodinmica, no
pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la
ingesta de lquidos orales se recomienda para prevenir ladeshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre es
muy importante evitar la aspirina y los frmacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos
medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos
anticoagulantes,41 en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofn) para el manejo de la
fiebre y el dolor.

Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertencen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes
requieren hospitalizacin por al menos 72 horas para hacer reposicin de lquidos endovenosos,
monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medicin de hematocrito.

Grupo C: Pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado
Intensivo.

Casos en nuestro pas

Dengue: ya hay 60 casos en Crdoba

En Crdoba ya son 60 los casos confirmados de dengue, 54 de los cuales son autctonos, segn
surge del ltimo parte de vigilancia de la enfermedad elaborado en forma semanal por el Ministerio de
Salud de la Nacin, que fue dado a conocer ayer.

As, se suman ocho nuevos casos de dengue en la provincia, ya que la semana pasada se haban
reportado 52, 46 de ellos autctonos.

La totalidad de los casos contrados en la provincia, a su vez, corresponden a la ciudad de Crdoba.

Las otras jurisdicciones en las que se reporta circulacin local del virus del dengue son Ciudad de
Buenos Aires, provincia de Buenos Aires, Chaco y Salta.

Crdoba sigue siendo la segunda jurisdiccin del pas con ms casos de la enfermedad, por detrs
de Salta, con 154 enfermos confirmados.

Dengue: ya hay 405 casos confirmados en Argentina

En la ltima semana se confirmaron en el pas 88 nuevos casos de dengue, de acuerdo con el ltimo
parte de vigilancia de la enfermedad del Ministerio de Salud de la Nacin.

En total son 405 los casos confirmados, contra 317 notificados la semana pasada por la cartera
sanitaria nacional.

El mayor incremento se advierte en Salta, donde la cifra pas de 154 a 198, pero tambin en Chaco
con 17 nuevos casos al subir de 22 a 39, y provincia de Buenos Aires, donde aumentaron de 39 a 50.
La ciudad de Buenos Aires, a su vez, sum seis nuevos casos y registra un total de 31.
En el caso de Crdoba, el parte nacional slo confirm un nuevo caso, con un total de 61.

Por otra parte, esta semana se sumaron dos provincias a las jurisdicciones del pas con dengue:
Misiones, con dos casos, y Tucumn, con uno.

Las provincias donde hay dengue confirmado son 11, y en cinco de ellas hay transmisin local del
virus que causa la enfermedad, y por lo tanto, casos autctonos.