Transcrio

Aula de embriologia Professora Raquel

Teratologia

Grupo 5

0 a 15min - Alana

Essa aula encerra o primeiro bloco de embriologia geral. Essa aula sobre teratologia,
em seu aspecto geral, ou seja, estudo das ms formaes humanas e
monstruosidades. Mas nem toda m formao chega a ser uma monstruosidade, alm
do que tem alguma que acabam com a vida do embrio antes mesmo de aparecer
essa m formao. Ento, existem dos fatores mais comuns responsveis por estas
ms formaes: Fatores genticos que seriam as alteraes cromossmicas, porm
no se sabe se o termo adequado seria monstruosidade . Ex.: Individuo com Sindrome
de Dawn tem condies plenas de desenvolvimento fsico e intelectual., Klinefelter
entre outras, dentro de seus cuidados especiais. Fatores ambientais - permitem o
nascimento do individuo humano, porm caractersticas que no so prprias para
espcie humana, da a gente chamar isso de m formao. Umas vo permitir o
funcionamento total do indivduo, ou seja, ele vai conviver com aquela alterao dentro
de um padro funcional; outras sero passiveis de correo cirrgica por motivos de
esttica e outras determinam a morte do feto.

Ento, deixando os fatores genticos parte pois ele sero trabalhados

posteriormente em outra matria de gentica clinica - Nos fatores ambientais temos
quatro principais:

a) Agentes Infecciosos
b) Drogas (Agentes qumicos)
c) Uso de radiaes
d) Uso de hormonais

Esses fatores podem acometer a gestante em qualquer perodo da gravidez. No

entanto, o perodo acometido que acarretar mais malefcios para o embrio ser
naqueles dois primeiros perodos: pr-embrionrio e o embrionrio.

No perodo pr-embrionrio gera praticamente um aborto, porque o embrio ainda

est naquela fase de blastocisto. J no perodo embrionrio o mais sensvel da
gestao no termina com aborto, mas com ms formaes. Algumas podem ser
corrigidas e outras no.

Dentre esses fatores ambientais temos dois adendos:

a) Fator Cronolgico Existem determinados agentes que podem acometer a

gestao em perodos diferentes do seu desenvolvimento.

Um deles, por exemplo, o vrus da Rubola. Esse vrus responsvel por duas ms
formaes: a surdez e cegueira congnita (porque uma alterao ao nascimento,
ou seja, o indivduo nasceu com ela.) Dependendo do estgio em que ele acometeu a
gestante ele pode gerar ms formaes distintas. Sabendo que no perodo
embrionrio comea a formao de todos os sistemas, depois da gastrulao, da 4 a
6 semana de gestao o perodo mais crtico, onde estamos formando o sistema.
Ento, dependendo do tempo em que esse vrus acometer a gestante ele determinar
no feto uma surdez ou uma catarata congnita. Ento, nesse fator cronolgico ns
vamos observar que: o mesmo agente ele pode determinar ms formaes distintas.

b) Fator Constitucional Neste fator, a espcie que foi atingida ela pode ser
resistente a um determinado agente e outra ser sensvel.

Isso acontece muito, quando se estuda o uso de drogas. Veremos posteriormente,

alguns testes em mamferos como macaco, coelho que se apresentam sem danos,
podem resultar em danos e reaes adversas quando usados em humanos. Apesar de
serem todos mamferos, so espcies diferentes e este aspecto deve ser levado em
considerao. Logo, no porque uma espcie resistente que outra
obrigatoriamente ser resistente a determinado agente.

Ento, os fatores acima explicam parcialmente as ms formaes, mas existem alguns

fatores ainda desconhecidos. Esse mecanismo das ms formaes encontra-se nos
seguintes livros: Junqueira, Lagman e Moore.

Veja bem, por esses agentes podemos entender como se do as ms formaes. Para
isso necessrio entender primeiramente o seguinte termo: INDUO.

15 a 30min - Vivyan

Esse mesmo esquema que te aqui tem no livro porque a fica mais fcil pra vocs.

Ento veja bem, por esses daqui a gente consegue entender sobre algumas m
formaes, mas pra gente entender, primeiro a gente tem que saber o que significa
esse termo a induo. Ento pra isso um estudioso a muito anos atrs, no sculo
passado, ele fez uma experincia em que ele estava estudando embries de anfbios
e nesses embries ele percebeu o seguinte: primeiro ele analisou o desenvolvimento
embrionrio de um anfbio todo certinho com cabea com calda, tudo bonitinho. A ele
ficou pensando se ele pegasse um outro embrio nesse mesmo estagio e aplicasse
nesse embrio um pedacinho de outro, ou seja, ele fundisse outro embrio. S que ao
invs dele fundir um todo em outro, no, ele pegou um pedao da cabea de um e
injetou no outro que estava se desenvolvendo e ele observou que ao nascimento
aparecia um novo embrio agora, um novo ser agora com duas cabeas. A ele fez o
seguinte: home, vamos fazer mais uma experincia. Ele pegou um outro embrio,
retirou a cauda e injetou no outro embrio em desenvolvimento e ele percebeu que
quando nasceu, o filhote nascia ento com duas caudas. Ento ele deduziu o
seguinte: a parte enceflica est desenvolvendo a produo de uma cabea e a parte
da cauda est induzindo a formao de um cauda. Com isso ele passou a entender
que para se desenvolver os sistemas, os rgo, as estruturas do organismo era
necessrio que houvesse uma substancia previa que induzisse a outra a se
transformar no que ela queria a ele comeou entender o mecanismo da induo
embrionria. A ele veio pra espcie humana e comeou a estudar e percebeu o
seguinte que na espcie humana ns temos o primeiro fenmeno de induo
embrionria que justamente quando h a formao da notocorda. Ento se vocs
esto lembrados eu mostrei pra vocs que quando a notocorda t pronta ela vai
estimular clulas do ectoderma que esto em cima dela a se transformar na placa
neural. Essa placa vai para o sulco, depois vai para o tudo e depois vai ser nosso
sistema nervoso central.

Ento a t um dos primeiros fenmenos de induo embrionria, ou seja, a notocorda

um agente indutor sobre outra estrutura, no caso aqui o ectoderma, a se transformar
em outra estrutura que no caso aqui a placa neural; e com isso ele percebeu que
quase todos os sistemas, os rgos e as estruturas que ns temos sempre vem
resultante de uma induo, ou seja, uma estrutura previa que induz outra a se
diferenciar numa terceira totalmente diferente.

Ento praticamente uma boa parte das m formaes conseguiu ser explicada quando
ele explicou esse processo de induo embrionria. Mas tem outras que vocs vo ver
que no tem nada a ver. A vocs podem perguntar e a o que aconteceu nelas, a
gente olha todos os mecanismos de induo embrionria e no consegue encaixar
nas m formaes, ento possivelmente uma outra coisa, mas a maioria defeitos
nesses sistemas de induo embrionria.

Um dele, por exemplo, devido ausncia de induo, ento digamos se no se

formou, por exemplo, notocorda nesse embrio que est ali se formando ... Se no
tem notocorda ento como vai ocorrer o processo de induo embrionria?! No vai!
Ningum! o que acontecesse com um indivduo anenceflico. Ento a gente ver que
por exemplo, quando h m formao do cristalino, que existe uma estrutura que
existe uma substancia que induz outra a formar a vescula do cristalino. Se essa
estrutura previa no for formada vai ter a ausncia da formao do rgo derivaria
dessa estrutura prvia, ento se for formar o cristalino vai ter a ausncia de cristalino,
se for pra formar o tubo neural vai ter a ausncia de tubo neural, se for pra formar o
ouvido vai ter a ausncia de ouvido e assim por diante. Se o agente responsvel pela
aquela induo no for formado, aquela induo no vai existir ento aquele rgo
derivaria daquela induo tambm no vai existir.

Esse foi o primeiro mecanismo: a ausncia de induo. Uma outra a subdiviso do

indutor. Ento quando a gente vai ter a formao das digitais ns vamos ter um agente
indutor que vai agir sobre outro e induzir o outro a promover a formao dos cinco
dgitos. Mas digamos que o agente que vai induzir a formao de outro que vai
desenvolver as estruturas do nosso polegar, antes dele induzir uma estrutura a formar
o nosso polegar, antes dele induzir a formao do nosso polegar, digamos que ele
sofreu uma diviso e ao invs de formar um agente indutor para a formao do
polegar se formaram dois, ento ao invs de formar um polegar se formam dois, e o
indivduo vai nascer com um polegarzinho a mais. Esse fenmeno ns chamamos de
POLIDACTILIA ou rgos supranumerados. A gente no trata o dedo em si como um
rgo, mas do mesmo jeito que aconteceu nos dedos vai acontecer nos rgos. Ento
o agente que iria induzir a formao de um rim sobre uma subdiviso antes da
induo, ento o individuo vai nascer com um rim esquerdo e dois rins direitos. M rim
pode funcionar e o outro no um pode englobar o outro... Enfim, no importa. O
importate que se o agente que ia induzir se dividiu antes do processo de induo ele
vai formar mais de uma estrutura onde deveria ser s uma.

-Professora isso vai est no seu cdigo gentico ou vai ser s uma alterao no
processo de diviso?

-Sim, pode ser no cdigo gentico, mas no necessariamente ele ir transmitir para
seus descendentes.

Outro exemplo o estimulo indutor que ocorre (NO ENTENDI PORRA NEHUMA DO
QUE ELA FALOU AQUI) ento ns temos a presena de rgos ectpicos seria no
caso um agente indutor que ao consegue se pronunciar para formar um rgo num
determinado local no nosso organismo, e, por um motivo qualquer, ele estimulou a
formao de um determinado rgo em um local diferente de onde deveria ser
formado. E a os vamo ter a presena de um rgo ectpico o que direfente de
supranumerados. Supranumerados significa um a mais, ou seja, um individuo normal
desenvolve dois rins, um supranumerados desenvolve trs ou quatro. O ectpico no,
ele pode desenvolver um rim na cavidade plvica(o que normal) e outro na cavidade
abdominal ou um rim na coxa. Estou dando o rim assim como exemplo.

(EXCLUI AS REPETIES)

-Professora e esse siameses no seriam dois embries no.

-Sim, na verdade eu acho que coloca-los a dessa forma que est um pouco forado,
na verdade eram dois embries que esto fundidos. Seriam fuses de embries que
iriam ser mltiplos a.

(EXCLU UMAS CONVERSAS QUE NO SO CRUCIAIS E RESUMI MAS FALS

PARA MELHOR ENTENDIMENTO)

Se voc pegar o cdigo gentico de um e de outro pode ter diferena ou no, porque
eles poderiam no ser gmeos idnticos.

(PERGUNTA INAUDVEL)

No vou entrar em sndrome de Down, Klinefelter porque a problema na diviso dos

gametas e foge totalmente do nosso assunto.

Outra coisa fuso de estmulos indutores que deveriam ser mltiplos, ou seja, eu
preciso ter na formao do meu olho eu preciso ter dois agentes indutores indenticos,
mas u que induza a formao do olho direito e outro que induza a formao do olho
esquerdo. Olha o que vai acontecer... os dois agentes indutores de fundem antes de
promover a induo ento os olhos que deveriam se formar duplos vo se formar
fundidos. o caso por exemplo das ciclopias, que seria a fuso dos dois globos
oculares, no caso das cielo mielites que seria a fuso dos membros, ento o agente
que iria induzir a formao dos dois membros se fundem antes da induo e o
indivduo nas com a fuso dos dois membros. A temos os SIRENITAS (OLHEM SE
EST CERTO ESSE NOME), que tm os membros fundidos e os ciclopes ficam com
os olhos fundidos e centrais. Claro que isso vai levar a m formao de estruturas da
face n?! E a vamos ver que na hora de formao da face vamos ter vrios aspectos
interferindo porque tudo vai acontecendo ao mesmo tempo, ento quando h a m
formao do olho, como os ciclopes, tambm ele vai ter alteraes nas outras
estruturas da face. No h uma m formao isolada nesse caso.

A PARTIR DAQUI ELA FALA SOBRE A M FORMAO DA IRIS QUE PROMOVE O

DESENVOLVIMENTO DE OLHOS DE VARIAS CORES, MAS QUE NO TEM
ANALOGIA COM O ASSUNTO.

30 a 45min - Caroline

(...) Essas pequenas alteraes que a gente v (como as polidactilias e as

alteraes na cor do olho) so geralmente mais ligadas a alguns fatores genticos,
porque os fatores ambientais costumam determinar ms formaes mais severas. Tais
ms formaes acabam por resultar, muitas vezes, na morte do feto.

Pode-se encontrar, ainda, uma ao indutora desordenada, resultando na formao

de um grande tumor (tumor de teratoma, tambm chamado de tumor de clulas
embrionrias), ocasionando a morte. Existem, tambm, casos de anomalia de algumas
estruturas, que aparecem durante o perodo embrionrio e deveriam desaparecer, mas
no desaparecem.

Dessa forma, o indivduo nasce com uma estrutura que s deveria existir na
embriognese. Por exemplo, existem indivduos que permanecem com a cauda dessa
fase, necessitando corrigir a anomalia atravs de interveno cirrgica. Outro caso de
anomalia que necessita de tal interveno a da artria aorta (uma das maiores
artrias do corpo, percorrendo a extenso do corao mais ou menos regio da
cicatriz umbilical), que, durante a formao embrionria, , na verdade, dupla,
fundindo-se em uma nica artria depois de algum tempo.

Isso importante na fase embrionria porque o indivduo ainda no usa os pulmes

para respirar, necessitando desse canal a mais (chamado de ducto arterioso), que
liga a artria aorta diretamente pulmonar. Quando a fuso no ocorre, o indivduo
nasce com uma artria aorta dorsal e uma ventral. Aps o nascimento, com o uso dos
pulmes, o ducto tende, portanto, a se alterar anatomicamente, fechando-se.

Existem anomalias, no entanto, no passveis de correo.

 (Aluno faz pergunta, mas impossvel de ouvir pelo udio. Todavia, detectei o tema
como diferenciar anomalias, monstruosidades, ms formaes e trouxe alguns
adicionais:

Normal para a anatomia seria o mais comum, o que se encontra na maioria dos
casos. Enquanto que variao anatmica o que foge do normal sem prejuzo da
funo. Do contrrio, a fuga da normalidade com prejuzo da funo chamada de
anomalia, se essa anomalia for to profunda, com prejuzo da funo, deformando a
construo do corpo, sendo, em geral, incompatvel com a vida,
uma monstruosidade.

FONTE: https://sites.google.com/site/laboratoriomorfofuncional/lmf-
1/compreender-os-termos-normalidade-variacao-anatomica-anomalia-e-
monstruosidade-

A professora, no entanto, diz que, independente de prejudicar ou no o indivduo, a

estrutura diferente poder ser chamada de anomalia, trazendo de volta o exemplo da
presena da cauda aps o nascimento, que no prejudica, mas chamada por ela de
anomalia.

Para ela, sair da normalidade da anatomia anomalia, independente de se

prejudicial ou no!)

O conceito de normalidade aplicado maior concentrao dos casos. Por

exemplo, se 40% das pessoas permanecesse com cauda, 25% no permanecesse e
35% permanecesse com metade da cauda, a palavra normal seria aplicada aos 40%
com cauda (embora, destacando: o padro normal, atualmente, seja sem cauda!).

Dependendo do perodo que acometerem a gestao, alguns agentes teratnicos

ambientais podem ser bastante prejudiciais. Destacando-se alguns agentes
hormonais, drogas e agentes infecciosos (citomegalovrus e rubola).

Entre os agentes hormonais, o caso mais chamativo seria o do uso desses durante o
perodo de formao genital. Apesar do sexo do indivduo ser determinado na
fecundao, o uso dos hormnios (sexuais) interferiria na formao das genitlias
externas. Obviamente, a gentica no poder ser mudada (XX, XY). Por exemplo,
existem casos em que a genitlia (externa) feminina praticamente transformada em
uma genitlia masculina, embora o indivduo seja XX. Em casos de ingesto de
hormnios no sexuais, como a tireoide, existiro outras reaes. No caso da tireoide,
o indivduo nascer com bcio congnito.

Outra substncia prejudicial o lcool, principalmente com a atual disseminao da

substncia entre o pblico feminino.
45 a 60min - Manu

Para o beb que ainda est se formando, o consumo de lcool durante a gestao
trar consequncias srias. A principal malformao ser no sistema nervoso,
havendo calcificaes cerebrais. Crianas de mes alcolicas j nascem com a
sndrome alcolica fetal (ao olhar para a face da criana, j possvel notar um certo
retardamento). Todos os agentes que atingem o desenvolvimento do sistema nervoso
central geralmente vm acompanhado de outras malformaes (a maioria
incompatvel com a vida). Ainda sobre o lcool, no existe nenhuma quantidade de
bebida alcolica que no prejudique o desenvolvimento do beb (evitar o mximo
possvel a ingesto de lcool).

Dentre as outras drogas existentes, faz-se necessrio chamar a ateno para uma
especial: a talidomida (remdio usado pelas gestantes no combate aos enjoos e
vmitos). O medicamento foi criado para sanar o problema das mulheres grvidas e,
inicialmente, os testes foram realizados em camundongos, com os filhotes nascendo
totalmente normais. Em seguida, utilizando uma espcie mais evoluda, coelhos foram
submetidos ao teste e, mais uma vez, os filhotes nascem perfeitamente normais. Em
chimpanzs, o mesmo resultado fora obtido. A talidomida, ento, foi lanada no
mercado. Apenas no nascimento da criana era possvel observar sua malformao:
ausncia total ou parcial dos membros. Todas as outras espcies eram resistentes
droga, menos a espcie humana. A medicao atingia justamente a induo dos
membros. uma anomalia de certa forma grave, mas os indivduos afetados
conseguem levar uma vida relativamente normal.

Obs.: outro medicamento que oferece risco para o beb durante a gestao o
roacutan, que tambm pode afetar o desenvolvimento do sistema nervoso.

60 a 75min - Alxia

Comigo no vai acontecer nada( afirmao errnea de alguns pacientes), o povo

num tem essa historia...? : no acontece comigo no, pode acontecer com fulano,
mas comigo?? Jamais vai acontecer... Ai o povo vai e comea a fazer... Ento tem
que ter esses cuidados ento se prova, principalmente, quem for atender em
ambulatrio. Ambulatrios, principalmente, de pessoas menos esclarecidas... Hoje
nem tanto que ta ai a globalizao, que tem televiso ensinando, mostrando a todo
mundo... Mas voc ainda encontram pessoas que moram l no sitio, dentro do mato,
as vezes, pessoas que no sabem de nada. Que vem e vc tem que ter muito cuidado,
vai administrar (...) Ai tem que investigar ,as vezes, essas pessoas, umas , ate mesmo
no nem por maldade por falta de informao; mas outras por que aprontam
mesmo. Depois... A corda sempre arrebenta sobre... Pode ter certeza de quem .

Aluno pergunta ( no audvel)... Resposta: isso mesmo que falei, gestante, zero do
lcool... Qualquer uma que seja. De preferncia vc no precisa fazer nada disso, so
nove meses, no uma coisa de outro mundo, basta voc se programar.Gravidez,
hoje em dia, na sua maioria, programada(no audvel)
Aluna pergunta (no audvel)... Resposta: Ahh, nas cracolndias da vida... eu acredito
que elas no deixem de ter informao, elas tem... mas ali aquela velha historia,
voc ta sobre efeito de uma substancia dessa, e imagino que deve ser uma coisa
horrorosa (...) Mas como voc vai engravidar naquele momento vc no sabe... Agora,
depois que voc ta grvida, ai voc sabe. Mas o vicio to maior que vc no vai
conseguir deixar. (muita gente falando ao mesmo tempo/ rindo- no audvel as
palavras da professora). aquela velha historia de tudo; a droga maior... o prazer
maior... Tudo vai ser maior que a preveno! A pessoa sempre acha(...) Agora mesmo,
eu fiquei besta! Estavam fazendo, de novo, a campanha para preveno da AIDS
atravs do uso da camisinha. E eu vi isso e disse assim: que coisa mais retrgada
ainda explicando o uso da camisinha para preveno da AIDS . Todo mudo j ta
careca de saber esse negcio , mas eles to fazendo a campanha mais uma vez. Por
que quando teve o BUM da AIDS, todo mundo comeou a adoecer, a morrer e os
artista toda aquela coisa toda... Agora que a coisa acalmou, as pessoas comeam a
relaxar. Ento, o que tem de gente que tem relaes sexuais com parceiros diversos
sem usar o preservativo muito grande; so que a mdia no fala mais nisso. Deixam
de falar, ai o pessoal pensa que ta controlado mas no t. O ndice da cada vez mais
aumentando de homens e mulheres que contraem AIDS ai e outros que sabem ai,
tem raiva do mundo e tambm vai. Minha gente isso uma loucura, mas assim que
o pessoal age. falta de conhecimento?? No, no . Mas por que assim, acha
que no vai acontecer com eles. Mas a gente diz assim, mas voc ver, vc consegue
com animais mais inferiores controlar mais essas coisas que com o ser humano que
dito um animal intelectual, racional (...) Mas voc consegue com um animal doutrinar,
dizer ,de uma certa forma, que aquilo ali no pode e o animal acaba seguindo aquilo
ali. E o ser humano com toda racionalidade, sabe que no pode e faz. isso que
incrvel na gente, mas... Fazer o que?... Bom, tirando a talidomida, outra coisa que vou
chamar ateno so os agentes infecciosos, entre os principais o citomegalovirus que
tambm da alteraes no sistema nervoso e o vrus da rubola que como falei aqui
que a catarata e a surdez que esse o mais comum, inclusive, o governo , um
tempo desses, teve aquela campanha de vacinao das mulheres em idade frtil de
vacinao que outra coisa que temos de bom que a vacinaao mas as mulheres
no se preocupam com isso, no se previne disso... Por que no custava nada tomar
uma dosezinha da vacina anti-rubola e pronto, estaria acabado o problema. Mas no
tomam e o vrus ainda em mais essas.. pode causar duas alteraes de perodo de
vegetao (...) Olha l gente, a polidactilia... Voc olha para uma mozinha dessa,
impede a funo ?? S para jogar ximbra que... tranquilo , o sistema
perfeito ( da Mo).(...) Tem mulher que inclusive usa isso como um charme. Eu
conheci uma menina que o dela se subdividiu mesmo, formou outro dgito que ficou
como um apendicezinho aqui no cantinho... Agora, interessante preso a ele tinha um
pednculo de pele.. Mas so situaes simples que ate em um ambulatrio voc vai
l da anestesia, corta, da uns pontinhos e fica bem. Mas o que?? Ela no queria no
(...). Esse aqui o contrario daquele outro, aquele seria a diviso dos indutores...
Este seria a fuso dos indutores. Ento, o que acontece? A sindactilia mais comum e
mais geralmente atinge mais de um indivduo na famlia. As vezes tem famlias inteiras
assim com essa alterao. Que o pessoal, alguns autores e a televiso costumam
chamar, mo de lagosta. Pois a lagosta que tem essa garra assim... Onde tem o
aspecto de dois dgitos, s que tem a fuso, talvez, dois desse lado e trs do outro
ficando com essa aparncia de mo de lagosta. Agora voc pensa que isso vai causar
algum problema para o individuo?? Olha, eu assisti um programa de televiso que eu
fiquei besta, eu mesmo disse para mim mesmo: Eu fiquei besta com isso!{ Historia do
homem lagosta...}

90 a 105min - Dianna

Fetus in Fetus

Elas nasceram siameses no fetus in fetus. (Parte indescifrvel)... s vezes isso

acontece por causa de alimentao materna... no divide, no separa, sempre vai
ter ... O fetus in fetus diferente, porque h uma calcificao do feto e ele nem chega
ao final da gravidez. O siams no, ele chega at o final da gravidez... dentro do
corpo. Aqui so siameses conjugados pelo trax, pelo crnio e tem uma outra a de
dorso, dorsal, tambm, eles podem ser conjugados pelo dorso. Algum diz: Eu vi,
tambm, uma vez num programa sobre mulheres que entraram em trabalho de parto,
passaram anos e no removeram o feto e ele petrificou. Ai, tipo, uma mulher com 60 e
poucos anos com o beb petrificado na barriga. Raque diz: Mas ai e a infeco?
Porque se ele ta no tero... Matheus diz: no, eles explicaram que estava petrificado...
Algum diz: Professora, o que que faz esse feto se no for retirado do corpo?
Raquel diz: No, o pobre desse homem morreu na cidade, n! A pobre da mulher de
80 anos acho que at hoje reza (parte no audvel) .... Como faz pra escolher qual que
vai viver? No, normalmente, voc faz a cirurgia e v que esse daqui t mais propenso
a morrer ai autoriza, mas voc vai pra cirurgia tentar xito dos dois. Algum diz: no
caso, se existir compartilhamento de corao, ai no tem como ter cirurgia, n?
Raquel diz: , ai, no caso, no pode haver cirurgia. Algum diz: (parte no audvel) no
caso se existir gmeos siameses e um j tiver morto, a cirurgia para separar o vivo do
morto causa risco? Raquel diz: sim, toda cirurgia causa risco, se voc tenta separar o
vivo de um que j morreu voc tenta fazer a cirurgia com mais preciso possvel, mas
ai voc (parte no audvel) Muita loucura, voc fica grvida, o feto no retirado e
petrifica l dentro, isso muita conversa e a infeco na barriga? Porque com 9 meses
o beb no nascer, ele vai entrar em sofrimento e vai comear a liberar muitas
substncias e vai morrer!

Teratoma

Ai, so dois aspectos de teratoma. Voc pode ter no incio da gestao, na formao
dos 3 folhetos embrionrios ai voc gerar um verdadeiro tumor de clulas
embrionrias sem forma nenhuma e pode ter uma situao dessa.

Amputao por faixas amniticas

Isso daqui, gente, o seguinte vocs esto lembrados de quando eu falei pra vocs
quando aparece aquela linha primitiva que vai da cloaca at o meio do disco
germinativo que vai formar o mesoderma intra embrionrio e uma vez formado o
mesoderma e o processo notocordal a linha vai envolvendo e oblitera totalmente. Esse
caso aqui, justamente isso, a no obliterao daquela linha primitiva. Ento, as
clulas embrionrias que esto ali naquela rea, no caso, como a linha primitiva j
sofreu gastrulao, ento a gente j tem ectoderma, endoderma a gente j tinha e
agora mesoderma intra. Ento, ai um tumor de clulas embrionrias, geralmente,
maligno e a criana pode at nascer assim, mas a questo de sobrevida aqui muito
difcil. Aqui uma regio de amputao pelo liquido amnitico, s vezes acontece
muito por ocasio do parto, o como se ele formasse o que se chama de bidras
amniticas, como se tivesse talhando a gua formando uns verdadeiros cordes
fibrosos dentro da regio do lquido amnitico e esses cordes eles podem se
enroscar nos membros e provocar essas amputaes. Ai, a criana j nasce com o
membro amputado e o membro se perde no lquido amnitico ou, at mesmo, eles
fazem esse tipo de constrio no membro e impede o desenvolvimento do membro e a
criana j nasce com essa amputao.

Anencefalia

Isso daqui foi o qu? Falta de induo de quem? Da notocorda! Ento, no tem o
canal neural formado, portanto no se forma o encfalo. Ai, um crnio aberto, porque
ele no tem calota craniana, uma vez que o prprio tubo neural ele quando se forma,
j induz a formao dos ossos da calota craniana. Ento, se no tem tubo neural, no
tem calota craniana, tambm, e isso daqui no o cabelo do cidado o tecido
nervoso que no formou tubo e ficou aberto na superfcie do embrio.

Bcio Congnito

Olha o bcio congnito do mesmo jeito que os hormnios sexuais podem promover
alteraes na genitlia externa, os hormnios tireoidianos podem promover o
aparecimento do chamado bcio congnito na criana. Ento, a me que portadora
da doena da tiroide e faz o uso dessa medicao na gravidez tem que ter muito
cuidado e tem que tomar na dosagem certa e controlada, no pode tomar isso
desordenadamente, nem muito menos tomar medicamentos que acha que vai
emagrecer, n.

Algum diz: professora, no caso dos fetos anencfalos, eu j li alguma coisa que dizia
que o beb nasceu anencfalo e sobreviveu por algumas horas. Esse feto anencfalo
no tinha calota craniana, estava aberto? Raquel diz: , no tinha calota, nasce
aberto. Algum diz: mas, eu, tambm, vi na internet, umas imagens que uns nasceram
com um inchao bem grande. Raquel diz: mas, ali um edema, ali hidrocefalia.
Algum diz: ento, se tem anencefalia, sabe que no vai ter calota craniana! Raquel
diz: no vai ter, certo? Teve um caso que j se sabia que o beb ia nascer anecfalo e
a me resolveu deixar ele nascer para doar o corao para outro beb que
necessitava de transplante, porque tinha nascido com problema cardaco, ai o bebe
nasceu, permaneceu algumas horas vivos e quando ele morreu a me doou o corao
dele. Algum diz: mas, professora eu vi um caso de um beb anencfalo que j tinha
dois anos e era uma menina (no d pra entender mais nada) Ai ela deve ter um
crebro hipodesenvolvido.

Sndrome alcoolicofetal

Olha aqui a sndrome alcolica fetal, onde a gente v faces com um pouquinho de
deformao e desenvolvimento anormal.
Algum diz: professora, no caso de morte cerebral, os mdicos conseguem manter a
pessoa viva por meio de aparelhos e com os bebes anencfalos seria possvel mant-
los vivos nessas condies para doao de rgos e tal? Raquel diz: sim, poderia,
mas isso envolve muito mais que doao de rgos, a famlia precisa querer doar e
com um indivduo com morte cerebral, a famlia ainda tem esperana que ele volte e
com um bebe anencfalo no, sabe que ele vai morrer. Em caso de morte cerebral,
muitas pessoas j assinam termos para uma futura doao de rgos caso acontea
esse tipo de coisa. Existe tambm o caso de morte cerebral e a famlia no poder
fazer nada e o indivduo se manter por anos e anos nos aparelhos, porque no foi
assinado esse acordo do desligamento dos aparelhos. Hoje, voc pode deixar um
documento e assinar se quer ou se no quer ser mantido por aparelhos.

Masculinizao de feto feminino

Olha, a alterao da genitlia externa causada por hormnios, essa daqui uma
menininha, mas no parece um menininho? Ocorreu uma hipertrofia do clitris e fuso
de grandes lbios. Ento, o aspecto um micro pnis com uma bolsa escrotal e no
nada disso, se voc extirpa esse tubrculo genital, faz uma cirurgia corretiva e ela
volta sua genitlia, uma vez que, por determinao gentica, ela tem l todo o
aparelho genital completo, s a genitlia externa que sofreu modificaes por
hormnio masculino.

105 a 120min - Danilo

- Aluno:

Professora, s para ilustrar o que a colega trouxe, eu achei aqui na internet ... t
dizendo o seguinte: os pais de uma criana de dois anos que teve anencefalia
diagnosticada na gravidez , a eles pediram no STF a liberao da interrupo da
gravidez e apesar do diagnostico ela nasceu com resqucios de crebro e couro
cabeludo, a os especialistas disseram que ela tinha uma deformao parcial, (muita
gente fala ao mesmo tempo, impossvel entender o que dito), a presidente da
sociedade brasileira de ginecologia-obstetrcia que tambm estava no supremo
quando teve a audincia, disse que o caso relatado NO de anencefalia completa, a
anencefalia uma patologia totalmente incompatvel com a vida extra-uterina, no tem
calota craniana e nem crebro, o diagnostico totalmente fechado, na anencefalia no
tem membrana por cima, no tem calota, no tem couro cabeludo, no tem crnio, no
tem encfalo, tem apenas tronco cerebral que mantm apenas os impulsos para
batimento cardaco e movimentos respiratrios. No h cognio. O caso no era esse.
(brincadeiras da turma) .

- Professora:

Catarata ou glaucoma se caracteriza por uma cegueira, so ms formaes causadas

pelo vrus da rubola que podem causar cegueira parcial ou total.

Outro caso de anencefalia, t vendo?! Isso aqui s um tecidozinho nervoso, no tem

cabelo, no tem encfalo. Esse caso um crescimento intrauterino retardado, teve m
formao de membro tambm, essas situaes todas aqui so incompatveis com a vida.
Esse um outro caso de teratoma, que seria uma situao de tumor em clulas
embrionrias, e o autor chamor a carinhosamente de acrdio , acrdio um individuo sem
corao, mas nessa situao num s o corao que t faltando no, t faltando muito
mais coisa.

- Aluno: Professora, explique a imagem.

- Professora: Aqui so clulas embrionrias, eu acredito que esse aqui seria o esboo de
um dos membros, no sei qual, e mais nada.

(mais brincadeiras)

Aqui, nessa ectopia cardaca aquilo que falei pra vocs, na formao do corao a gente
tem o agente indutor para formar esse rgo em condies normais, ou seja, mais a
esquerda do corpo, mas voc pode ter o corao a direita, acontece isso, j aconteceu, s
que quando ele estiver amando o lado direito dele ser mais sensvel que o esquerdo. Fora
isso, tudo certo.

Aqui o cordo umbilical que eu falei ontem pra vocs, ele grande demais pode causar dois
problemas: ou ele faz um n no prprio cordo, o que ir dificultar a nutrio para esse feto
e ele pode morrer mesmo no final da gestao, ou ele pode simplesmente estrangular esse
feto se esse enovelamento for a nvel de pescoo.

A gente se pergunta como isso pode acontecer tendo ultrassom e etc, mas eu j vi dois
casos de mulheres que perderam o beb nas vsperas da cesariana. Uma delas tava em
casa sentiu o beb se mexer e depois ficou quieto, ela era mdica, teve a suspeita do que
teria acontecido e procurou ajuda, foi correndo fazer a ultrassom e quando fez viu que o
beb tava estrangulado.

- Aluno:

Professora, no caso dos fatores... (a voz da aluna bem baixa e a turma t conversando)

- Professora:

Quando a gente fala de anomalia embrionria... O trofoblasto (a turma volta a fazer muito
barulho e professora continua falando algo e depois passa a pedir silencio)

Na polidactilia a subdiviso do agente indutor, e nesse caso o individuo pode nascer com
alguma anomalia por causa de estruturas que aparecem durante o desenvolvimento
embrionrio, deveriam desaparecer, mas persistem aps o nascimento. (problemas
semelhantes) O individuo pode nascer com a cauda que deveria desaparecer, pode nascer
com aquele canal arterial l no corao ... E aqui, a gente sabe, que quando a gente vai ver
o desenvolvimento das glndulas mamarias elas se desenvolvem sempre em linha. Pode
reparar que nos mamferos inferiores independente do nmero esto em linha, na espcie
humana caracterstico apenas 2, ento as de mais tendem a involuir, nesse caso aqui a
gente tem persistncia de glndulas mamarias acessrias , estruturas que deveriam
desaparecer com o nascimento e permanece, vai causar algum mal pro individuo?! No!
Mas esteticamente a pessoa num gosta, fica como se fosse um sinalzinho na coxa, no
abdmen, voc pode fazer uma cirurgia e retirar, mas s pra mostrar pra vocs que do
mesmo jeito que pode ter causa, pode haver estruturas acessrias como as glndulas
mamarias e essas glndulas podem crescer com os hormnios da adolescncia.

E aqui como a gente espera que os bebs nasam e cresam, bonitos felizes ou
feinhos...