Comisso de Farmcia Hospitalar

Dispensar medicamentos, de forma segura e oportuna, uma das atribuies principais de uma
Farmcia Hospitalar. Este conceito requisito essencial no Uso Racional dos Medicamento parte
do que entendemos por Assistncia Farmacutica.

O Farmacutico Hospitalar responsabiliza-se por todo o ciclo do medicamento, desde sua

seleco (activos e fornecedores), armazenamento, controles, at o ltimo momento, a
dispensao e o uso pelo paciente.

A Farmcia Hospitalar tem abrangncia assistencial, tcnico-cientfica e administrativa e

desenvolve actividades ligadas produo, armazenamento, controle, dispensao e distribuio
de medicamentos e materiais mdico-hospitalares s unidades hospitalares.

A actuao do farmacutico hospitalar muito abrangente. Ele o profissional responsvel por

todo o fluxo do medicamento dentro da unidade de sade e pela orientao aos pacientes internos
e ambulatrias, buscando cooperar na eficcia do tratamento, reduo dos custos, voltando-se
tambm para o ensino e a pesquisa, funcionando como campo de aprimoramento profissional.

Seu perfil profissional orienta-o para o exerccio em outros segmentos mais especficos,
preconizados mundialmente como sendo parte integrante do exerccio farmacutico hospitalar.
so eles: organizao e gesto; administrao e seleco de medicamentos (padronizao),
aquisio, logstica, sistemtica de distribuio de medicamentos e correlatos, participao nas
equipes de controle de infeco hospitalar, gerenciamento de resduos, suporte nutricional e
quimioterapia, desenvolvimento farmacotcnico hospitalar, controle de qualidade, farmcia
clnica, distribuio e informao, farmacovigilncia, ensaios clnicos, radiofarmcia e cuidados
farmacuticos, sem esquecer o seu importante papel na educao.

A necessidade de efectuar discusses e buscar solues inerentes a este imenso campo de

actuao, a constatao de que era preciso obter informaes de grandes centros de referncia
para proporcionar aos farmacuticos o que h de mais actual e indispensvel para sua actuao
nesta rea, levou o CRF-SP a criar a Comisso Assessora de Farmcia Hospitalar. Por meio desta
Comisso foram efetuadas importantes propostas de defesa, normatizao e ampliao do mbito
profissional.

Comisso de farmcia e teraputica

A comisso de farmcia e teraputica constituda por seis membros, trs mdicos, trs
farmacuticos. A comisso de farmcia e teraputica presidida pelo director clnico do hospital
ou por um dos seus adjuntos. Compete comisso de farmcia e teraputica: Actuar como rgo
consultivo e de ligao entre os servios de aco mdica e os farmacuticos; Elaborar as
adendas privativas de aditamento ou de excluso ao formulrio e ao manual de farmcia; Velar
pelo cumprimento do formulrio e suas adendas; Pronunciar-se, quando solicitada pelo seu
presidente, sobre a correco da teraputica prescrita aos doentes e sem quebra das normas de
deontologia; Apreciar com cada servio os custos da teraputica que periodicamente lhe so

Farmcia Hospitalar Pgina 1

submetidos, aps emisso de parecer obrigatrio pelo director dos servios farmacuticos do
hospital;

Composio

composto por 3 mdicos e 3 farmacuticos, nomeados de entre os mdicos e farmacuticos do

quadro do CHCB. A composio da CFT nomeada pelo director clnico e aprovada em
Conselho de Administrao.

Competncias

Actuar como rgo de ligao entre os servios de aco mdica e os Servios

Farmacuticos;

Elaborar e actualizar o guia farmacoteraputico de medicamentos aprovados para

utilizao no CHCB;

Emitir pareceres e relatrios, de todos os medicamentos a incluir ou a excluir do guia

farmacoteraputico, sendo enviados trimestralmente ao INFARMED;

Velar pelo cumprimento do guia farmacoteraputico e suas adendas, promovendo a

utilizao adequada dos medicamentos;

Pronunciar-se sobre a correco da teraputica aos doentes, quando solicitado pelo seu
presidente e sem quebra das normas deontolgicas;

Seleccionar os medicamentos a utilizar no hospital com base em critrios de eficcia,

segurana e custo;

Propor o que tiver por conveniente dentro das matrias da sua competncia;

Informar e assessorar a direco do CHCB de todos os problemas relacionados com a

poltica do medicamento. Controle de infeco hospitalar: histrico e papel do estado.

Introduo

A assistncia sade vem, ao longo dos tempos, evoluindo com os avanos cientficos e
tecnolgicos, e tem reflectido em melhoria das aces de sade para a populao. Porm, se por
um lado se observa o desenvolvimento cientfico-tecnolgico nas aces de sade, por outro,
tem-se observado que problemas antigos ainda persistem como o caso das infeces
hospitalares.

A infeco hospitalar definida pela Portaria MS n 2616 de 12/05/1998 como aquela adquirida
aps a admisso do paciente e que se manifeste durante a internao ou aps a alta, quando puder
ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares. Elas representam

Farmcia Hospitalar Pgina 2

complicaes relacionadas assistncia sade e constituem a principal causa de morbidade e
mortalidade hospitalar, aumentando o tempo de internao dos pacientes e, com isso, elevam os
custos dos hospitais e reduzem a rotatividade de seus leitos (2). Os procedimentos cada vez mais
invasivos, ao uso indiscriminado e a resistncia aos antimicrobianos so factores que apontam as
infeces hospitalares como um grave problema de sade pblica.

No Brasil, sua prevalncia exacta de um modo geral ainda desconhecida (4), entretanto, um
inqurito nacional realizado pelo Ministrio da Sade revelou que entre as instituies avaliadas,
a taxa de infeco hospitalar variou de 13% a 15% (5-6). Esta se apresenta bastante alta se
compararmos a um estudo levantado pela Organizao Mundial de Sade (OMS) que encontrou
em 14 pases, entre 1983-1985, taxa mdia de 8,7%(7), ou seja, o estudo realizado no Brasil
revelou que este apresenta praticamente o dobro de casos de infeco hospitalar em relao aos
outros pases estudados, demonstrando a necessidade de medidas mais eficazes para a reduo
dessas taxas no pas.

A infeco hospitalar h muito tempo tem sido motivo de preocupao entre os rgos
governamentais e, embora a sua regulamentao tenha ocorrido na dcada de 80, a problemtica
no pas continua ainda sendo negligenciada.

Neste contexto, com base nas prticas vivenciadas como profissional de sade em diferentes
instituies hospitalares, observamos aspectos do cotidiano dos profissionais de sade e dos
usurios que se relacionam com a problemtica das infeces hospitalares. Diante da realidade
apresentada e das reflexes, surgiram questes como: como as infeces hospitalares surgiram?
Quais as responsabilidades do poder pblico no controle da infeco hospitalar? Quais
mecanismos de regulao e controle de servios e produtos o poder pblico se utiliza?

O que nos motivou a realizar o estudo foi a necessidade de compreender as infeces

hospitalares a partir da sua constituio e do papel do Estado no seu controle, aprofundando os
conhecimentos relativos a esta temtica que faz parte da nossa actividade profissional, no intuito
de buscar um melhor entendimento para esse importante problema de sade pblica que implica
na garantia da qualidade e da segurana na prestao de servios de sade.

Assim, buscamos atender a dois objectivos: abordar a histria das instituies hospitalares e suas
relaes com as prticas de controle de infeco, alm de identificar o papel do Estado, dos
profissionais de sade e dos usurios dos servios no controle das IH.

Pretendemos com este artigo subsidiar reflexes acerca das prticas de controle de infeco
hospitalar bem como ressaltar a importncia de co-responsabilizar as pessoas envolvidas no
contexto destas prticas, ou seja, gestores, profissionais de sade, usurios e familiares, enfim a
sociedade, de forma a qualificar a ateno nas instituies que prestam assistncia a sade.

Metodologia

Trata-se de um estudo de reviso de literatura, com base em artigos encontrados no Scielo e, em

textos publicados nos Manuais da Vigilncia Sanitria e em bibliografia pertinente, utilizando os
descritores infeco hospitalar, assistncia hospitalar e vigilncia sanitria. Do material

Farmcia Hospitalar Pgina 3

levantado seleccionamos aqueles que se enquadravam no perodo de 1997 a 2006. Aps a leitura
dos mesmos, seleccionamos 19 textos que abordavam a temtica em questo. Para anlise e
sntese seguimos os seguintes passos:

Leitura exploratria para reconhecer do que se tratava o texto; em seguida procedemos a uma
leitura selectiva, seleccionando o material em busca de informaes que pudessem estar
relacionados aos objectivos e a temtica proposta. Aps a leitura geral dos textos, procedemos ao
fechamento segundo os objectivos propostos, ou seja, que nos subsidiassem o entendimento da
relao entre infeco e as instituies hospitalares e o papel do Estado. Seguimos para uma
leitura analtica que nos possibilitasse a construo de categorias e, posteriormente, realizamos
uma leitura interpretativa, ou seja, procuramos dar significado aos dados encontrados. Como
resultado foi possvel relacionar dois aspectos: Os hospitais e as infeces hospitalares e O
controle da IH e o papel do Estado(10).

Os hospitais e as infeces hospitalares

O aparecimento das infeces hospitalares to antigo quanto o surgimento dos hospitais. Data
aproximadamente do ano 330 a.C. no Imprio Romano, a existncia do primeiro hospital urbano,
embora tenha sido relatada a construo do primeiro hospital em 394 a.C. na periferia de Roma
Posteriormente, muitos outros foram criados, como o Hotel-Dieu na Frana, que possua cerca de
1.200 leitos, muitos dos quais eram compartilhados com outros doentes(6). Ressaltamos a
utilizao do termo hospital por convenincia didtica, haja vista que tal denominao no se
aplicava a esta instituio nos primrdios de sua existncia. Conforme o Conclio de Nicia, os
hospitais eram construdos prximos s catedrais, caracterizando uma funo caritativa, de
assistncia aos pobres, invlidos, peregrinos e doentes. Esses espaos de segregao e de
excluso, similares a albergues ou asilos, eram considerados fonte inesgotvel de doena devido
s caractersticas sanitrias e de assistncia precrias, no se fazendo presentes, portanto, nem o
mdico e nem a actividade teraputica.

No dispunham de nenhuma forma de sistematizao assistencial que evitasse os contgios entre

as pessoas ali assistidas, favorecendo a disseminao de doenas, especialmente as de carcter
infeccioso. O hospital era mais do que local de cura e cuidado, uma fonte de doena e local de
morte. Desde o perodo a.C., na Roma Antiga e na Idade Mdia, a assistncia nos hospitais era
prestada quase sempre por mulheres, como religiosas, prostitutas e outras pessoas sem qualquer
tipo de qualificao e remunerao. Para aquelas consideradas pecadoras, servia como um meio
para a remisso dos seus pecados e merecimento de indulgncias.

Por terem carcter social, os hospitais no eram utilizados pelas famlias mais abastadas. Estas,
realizavam os cuidados e a assistncia aos seus enfermos no prprio domiclio. At meados do
Sculo XVIII, o hospital no era um local para o doente se curar e sim um local para assistncia
aos pobres que estavam morrendo.

Paralelamente s condies precrias pelas quais se conformavam os hospitais at meados do

sculo XVIII, se observou a ocorrncia das infeces hospitalares, ou seja, as pessoas doentes
assistidas nos hospitais, passavam a desenvolver outras doenas em funo da hospitalizao.

Farmcia Hospitalar Pgina 4

A infeco surge nos hospitais como uma consequncia das precrias condies em que as
pessoas eram dispostas e atendidas naqueles ambientes. A precariedade das condies por sua
vez, contribuiu para a evoluo do conhecimento sobre o hospital e sua finalidade, que,
gradativamente, passa a ter uma nova funo na assistncia sade.

A mudana desse paradigma caritativo-assistencial ocorre no final do Sc. XVIII, com a

conscientizao de que o hospital poderia e deveria ser um instrumento de teraputica, no pela
aco sobre o doente ou a doena, mas pelos efeitos negativos que ele causava, como as
desordens econmico-sociais.

A partir de inquritos a pedido da Academia de Cincias em outros hospitais da Europa, inicia-se

a reforma e reconstruo do Hotel-Dieu de Paris. Surgem tambm novas concepes quanto
relao entre fenmenos patolgicos e espaciais, como segregao de doentes de acordo com a
nosologia, cuidados com contaminaes e o ambiente, de forma a evitar os fatos patolgicos
prprios dos hospitais.

A emergncia do capitalismo corrobora para o processo da reestruturao dos hospitais, no

objectivo de valorizar o corpo como objecto principal para as foras de trabalho necessrias ao
modelo capitalista e reduzir custos das instituies hospitalares que mantinham ociosos e
necessitados, encarecendo a sua manuteno.

Os hospitais iniciam sua gradual reestruturao, de um local de caridade para um local de cura,
de observao, de saberes e de disciplina, com a insero dos mdicos, melhorando as condies
de atendimento, tornando-os instituio mais funcional, internando doentes somente com
indicao mdica para evitar a superlotao e contribuindo para o ensino. Essa disciplinarizao
instituda com a entrada dos mdicos nos hospitais, constitui com o saber mdico, o incio das
relaes de poder e da hegemonia mdica, que se estabelece progressivamente na hierarquizao
da classe.

Comeam a surgir as primeiras medidas bsicas de controle de infeco para o atendimento ao

novo propsito do hospital. No contexto histrico das infeces hospitalares, em 1847, grande
importncia representou Ignaz Phillipp Semmelweis (1818-1865), mdico cirurgio hngaro, que
em Viena, em meados do Sc. XIX, observando as altas taxas de infeco puerperal em mulheres
que haviam sido tratadas por mdicos que antes haviam realizado necropsias, instituiu a rotina de
higiene de mos com soluo clorada. Neste simples ato, conseguiu reduzir as taxas de infeco
de 11,4% para 1,3% em um perodo de sete meses. Ressalte-se que, em 1843, Oliver Wendel
Holmes fez esta mesma relao que Semmelweis, embora convincente e com argumentos
lgicos, foi tratado com indiferena e hostilidade pela classe mdica, no conseguindo xito na
poca.

A partir da contribuio do trabalho de Semmelweis (1860), reforada por Lister (1867) e

seguidamente por outros pesquisadores, foi-se estabelecendo a relao que havia entre os
pacientes internados que apresentavam as infeces e os bitos(14).

Na Inglaterra, no final do Sc. XIX, Florence Nightingale representou significativa importncia

histrica com sua contribuio na (re) organizao dos hospitais e, consequentemente, na

Farmcia Hospitalar Pgina 5

implantao de medidas para o controle das infeces hospitalares, como a preocupao voltada
para os cuidados de higienizao, o isolamento dos enfermos, o atendimento individual, a
utilizao controlada da dieta e a reduo de leitos no mesmo ambiente, instituindo medidas de
organizao, sistematizao do atendimento e treinamento de pessoal, especialmente as prticas
higinico-sanitrias que estabeleceu e que colaboraram para a reduo das taxas de mortalidade
hospitalar da poca(8,13). Considerada a precursora da enfermagem moderna, era dotada de um
talento raro, muito frente das pessoas de sua poca, e seus conhecimentos e vivncias prticas
na assistncia sade tem contribudo at hoje, vrias dcadas aps a sua morte.

Especificamente no Brasil, as primeiras referncias ao controle da contaminao hospitalar,

termo utilizado na poca, surgiram na dcada de 50, aproximadamente em 1956, com
questionamentos quanto a medidas ambientais, prticas relativas aos procedimentos invasivos
como as tcnicas asspticas, processos de esterilizao de material hospitalar e o aparecimento
de microorganismos resistentes pelo uso indiscriminado de antibiticos(5-6). Nas escolas
mdicas, esta temtica era pouco abordada, fato que persiste ainda nas instituies formadoras de
profissionais de sade(6,15).

Nas ltimas dcadas do Sc. XIX no Brasil, os ndices de infeco verificados entre os pacientes
submetidos a procedimentos cirrgicos chegavam a at 90% e suas causas se relacionavam a
falta de regras bsicas de higiene e de isolamento dos doentes portadores de doenas infecciosas,
causando o que se denominavam na poca de gangrenas dos hospitais, representando a
principal causa de mortalidade nos hospitais brasileiros. Os primeiros relatos no pas quanto
ocorrncia de infeco hospitalar, surgiram na dcada de 50, e, embora se utilizasse o termo
contaminao hospitalar, referiam como causas a esterilizao do material hospitalar, o uso
indiscriminado de antibiticos e o surgimento de microorganismos resistentes. A partir de 1968
surgem as primeiras Comisses de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) no pas, vinculadas a
instituies de ensino inicialmente. Em 1976, o governo determina a necessidade de criao de
CCIH nos hospitais prprios da previdncia, mas a medida no causa impacto pela falta de
fiscalizao. A dcada de 80 caracteriza-se por um grande avano no controle de infeco,
ocorrendo vrios eventos relativos ao tema, levando a criao de vrias CCIH nos hospitais
brasileiros. Em 1983, o Ministrio da Sade, pressionado pelos fatos veiculados na imprensa
relativos a casos de infeces hospitalares, emitiu a Portaria MS n 196/1986 que recomendava
aos hospitais brasileiros a criao de CCIH.

Em 1985, a morte do recm-eleito Presidente da Repblica, Tancredo Neves, por septicemia

devido a uma infeco ps-cirrgica, causou grande repercusso nacional, corroborando para que
o Ministrio da Sade implementasse aces e projectos que mudassem o panorama e os rumos
do controle de infeco no pas. Desencadearam-se aces como o levantamento das instituies
brasileiras que j tinham CCIH operacionalizadas, capacitao de multiplicadores, intercmbio
de conhecimentos entre os profissionais de sade, elaborao de manuais e normas tcnicas(6).
Em 1989 ocorreu o I Congresso Brasileiro sobre Infeco Hospitalar em So Paulo, como
consequncia do desenvolvimento desse conhecimento entre os profissionais e na constituio de
um novo mercado de trabalho que se criava.

Os anos 90 marcaram um progressivo desgaste no Programa de Controle de Infeco Hospitalar

Brasileiro, mesmo com a publicao da Portaria MS n 930/1992. A poltica de descentralizao

Farmcia Hospitalar Pgina 6

das aes de sade, amparada pela Lei n 8.080/1990, provocou a fragmentao e disperso das
bases de apoio em controle de infeco hospitalar do Ministrio da Sade.

O efeito dessa descentralizao culminou na formao de ncleos de profissionais em alguns

Estados com o intento de manter trocas de experincias, dando origem a vrias associaes de
profissionais em controle de infeco.

Em consequncia do no cumprimento da Portaria MS n 930/1992 por grande parte dos

hospitais brasileiros, o Ministrio da Sade emitiu a Lei Federal n 9.431/1997 que determinava
a obrigatoriedade de manuteno de Programas de Controle de Infeco Hospitalar em todos os
hospitais do pas, mas vetava a obrigatoriedade de servios de controle de infeco e busca activa
de casos.

Quase dez anos aps a emisso da Lei Federal n 9.431, o Ministrio da Sade emite a Portaria
n. 2.616/1998, ainda em vigor, que mantm a obrigatoriedade da existncia de um PCIH em
todos os hospitais do pas, trata da organizao e competncias da Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar -CCIH e do Programa de Controle de Infeco Hospitalar -PCIH, estabelece
os conceitos e critrios diagnsticos das Infeces Hospitalares, d orientaes sobre a vigilncia
epidemiolgica das infeces hospitalares e seus indicadores, faz recomendaes sobre a higiene
das mos e enfatiza a observncia de publicaes anteriores do Ministrio da Sade quanto ao
uso de germicidas, microbiologia, lavandeira e farmcia.

Com a necessidade de centralizar aces de regulao de alimentos e medicamentos inicialmente

e, posteriormente, de produtos e servios de interesse da sade, em 1999 foi criada a Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), autarquia ligada ao Ministrio da Sade, em cujas
atribuies inclui tambm o controle de infeco hospitalar em nvel federal, com suporte s
Secretarias Estaduais por meio de apoio tcnico, capacitaes, expedio de normas e
legislaes, consolidao de informaes e promoo da socializao das informaes
pertinentes.

Para a instrumentalizao mais efectiva das aces de fiscalizao sanitria no monitoramento

das aces de Controle das Infeces nos estabelecimentos hospitalares, a ANVISA emitiu a
Resoluo RDC n. 48/2000, para estabelecer a sistemtica para avaliao/inspeco dos
Programas de Controle de Infeco Hospitalar. Serviu para dar suporte fiscalizao sanitria e
aos profissionais das CCIH dos hospitais.

A deficincia de indicadores de infeces hospitalares levou a ANVISA a desenvolver o Sistema

de Informaes para o Controle de Infeco em Servios de Sade (SINAIS), cujo objectivo
conhecer o perfil epidemiolgico e as taxas de infeces hospitalares nos hospitais, buscando
uniformizar e padronizar os indicadores com possibilidade de acompanhamento, alm de servir
como instrumento de orientao para implantao das aces que visam diminuir sua incidncia
e gravidade nos servios de sade, medir sua eficcia e monitorar a qualidade da assistncia
hospitalar e riscos.

Na prtica, mesmo com a existncia de legislaes e normativas para o exerccio do controle

sanitrio, verificamos a interferncia de vrios discursos influindo nas prticas, sejam de ordem

Farmcia Hospitalar Pgina 7

poltica, econmica, jurdica ou tcnica, acarretando confrontos dos mais variados, que acabam
por interferir nas aces da regulao sanitria. Esses discursos, embora no possuam a
capacidade de perpassar domnios tcnicos e cientficos, constituem relaes de foras capazes
de suprimir a execuo do exerccio institucional efectivo de controle de infeco hospitalar no
Brasil.

O controle de infeco hospitalar e o papel do estado

O sistema de fiscalizao sanitria, originou-se na Europa entre os sculos XVII e XVIII, na

poca denominada polcia sanitria, pela necessidade de manter a paz, o crescimento
ordenado, o controle das riquezas e as condies de manuteno da sade que surgem em funo
do crescimento das cidades. Dotada de um conjunto de regulamentos e de instituies mltiplas,
na rea da sade, visava a regulamentao do exerccio da profisso mdica, tambm realizado
por curiosos sem formao especfica, combatendo o charlatanismo, promovendo o saneamento
das cidades, fiscalizando as embarcaes, os cemitrios e a comercializao de alimentos e
evitando que as doenas se propagassem entre a populao.

Para o controle sanitrio de servios e produtos de interesse e de ateno sade, o poder

pblico tem como responsabilidade fazer com que as normas e legislaes relacionadas sejam
aplicadas para evitar a exposio da populao a riscos. O descumprimento do exerccio
atribudo ao agente pblico, implica na desconsiderao e responsabilidade que lhe foi imputada,
constituindo obrigao legal do Estado promover a indemnizao dos prejuzos causados em
razo da no execuo das actividades pblicas atribudas. As aces de Vigilncia Sanitria
englobam a fiscalizao e/ou vistoria, o licenciamento, a imposio de penalidades (notificao,
apreenso, infraco e interdio), o trabalho educativo (educao em sade), colecta,
processamento e divulgao das informaes de interesse para a Vigilncia Sanitria e
Epidemiolgica, dentre outros, observados os ditames legais e normativos das trs instncias
(federal, estadual e municipal) que embasam seus mecanismos.

As prticas de fiscalizao sanitria, inicialmente, conformavam-se de forma essencialmente

policialesca, caracterizando o exerccio de polcia. Actualmente, a forma de actuao vem
sendo modificada, numa concepo de trabalho voltada para a educao sanitria da populao,
com o objectivo de tornar mais efectiva e eficaz a actuao da Vigilncia Sanitria, socializando
o corpo social quanto noo das possibilidades dos riscos a que esto expostos nas diferentes
prticas sob controle sanitrio e de suas intervenes quando necessrias. A participao e o
controle popular como constituio de uma relao de poder mtua se imbrica com as aces de
controle do rgo fiscalizador, garantindo sua participao activa no processo como
representante dos interesses da sociedade como consumidores e, consequentemente, colaborando
na optimizao e resolutividade das prticas fiscais.

A actuao do rgo de Vigilncia Sanitria representa o cumprimento do papel que cabe ao

Estado que o monitoramento de controle de ambientes, produtos e servios de interesse
sade, embasados em legislaes e normativas das trs instncias.

Os hospitais so servios complexos e envolvem um grande nmero de legislaes e normativas,

devido sua especificidade complexa e caracterstica. Muitas dessas legislaes e normativas

Farmcia Hospitalar Pgina 8

so criadas para sectores ou servios especficos, dentro da prpria instituio. Devido
extenso de actividades realizadas na fiscalizao, procuraremos destacar os pontos principais da
inspeco sanitria nesses servios.

O principal aspecto verificado diz respeito s questes higinicas do estabelecimento, requisito

considerado bsico e fundamental para o funcionamento do servio, pois sua realizao efectiva
e adequada permeia todos os outros processos que ocorrem no hospital. Embora seja essa uma
actividade bsica, ainda representa um grande problema em muitos servios, constituindo um
importante foco de disseminao de partculas e microorganismos, favorecendo a ocorrncia das
infeces hospitalares.

Todos os demais processos e procedimentos realizados no hospital, tanto os que envolvem a

assistncia aos clientes como os demais, so criteriosamente avaliados pela importncia no
contexto assistencial.

Quanto estrutura fsica, de praxe a aprovao prvia do projecto arquitectnico do

estabelecimento pelo rgo sanitrio quando em situaes de construo, reforma, adequaes ou
ampliaes, permitindo sua construo dentro das normas sanitrias requeridas na
RDC/ANVISA n 50 de 21/02/2002. Em casos cujas construes so antigas e fora dos padres
sanitrios vigentes, aps anlise prvia do projecto, so sugeridas adequaes possveis de serem
realizadas para que estejam o mais prximo possvel do estabelecido nas normas. Tais anlises
permitem buscar estratgias de forma a permitir a minimizao de riscos de infeces
hospitalares, especialmente em sectores considerados crticos como as terapias intensivas e os
centros cirrgicos por exemplo, uma vez que so nesses sectores que os pacientes so submetidos
a procedimentos invasivos, estando consequentemente, mais expostos s infeces hospitalares.
Nessa perspectiva, importante a participao da CCIH do estabelecimento nas discusses dos
projectos a fim de contribuir com seus conhecimentos tcnicos especficos.

Quando evidenciamos problemas decorrentes da estrutura fsica, seja no que se refere a fluxos,
espaos ou acabamentos utilizados, o servio notificado a encaminhar projecto para avaliao,
para que, em seguida, se procedam s adequaes necessrias.

A inexistncia de normalizao e socializao das diferentes prticas so comummente

verificadas e implicam na ineficincia do servio de instituir as normas e rotinas (Procedimentos
Operacionais Padro - POP) para o seu funcionamento, que devem ser seguidas uniformemente
por todos os profissionais. Sua elaborao pode ser feita em parceria com o Servio de
Educao Continuada e a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, seguido de capacitao
para a socializao das informaes institudas no servio aos profissionais de sade.

A inactividade ou ineficincia da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) outro

fato muito comum encontrado nos hospitais e que acaba acarretando prejuzos instituio, seja
pela falta de capacitao ou perfil dos profissionais para actuao na rea ou por falta de
conscientizao do gestor quanto s necessidades propostas pela CCIH, nem sempre atendidas.
Muitas vezes ocorre da CCIH no dispor de um Programa de Controle de Infeco Hospitalar
(PCIH) implantado e implementado, trabalhando sem um direccionamento para suas aces.

Farmcia Hospitalar Pgina 9

Muitos hospitais ainda no atentaram para a importncia da contribuio da CCIH na assessoria
administrativa da instituio, diagnosticando e vigiando a frequncia e distribuio das infeces
hospitalares entre os pacientes internados e egressos, intervindo atravs da implantao e/ou
implementao de medidas de controle de infeco, visando garantir a qualidade e segurana da
sua assistncia.

As prticas sanitrias evidenciam a necessidade de implementao de medidas de maior impacto

no funcionamento dos servios hospitalares, com um enfoque maior para a institucionalizao de
prticas de controle de infeco, que, muitas vezes, no tem o respaldo administrativo para a sua
devida operacionalizao. H necessidade contnua de revises e implementao das prticas de
preveno e controle, em virtude da utilizao de procedimentos cada vez mais sofisticados e
invasivos, da virulncia dos microorganismos, do uso inadvertido de antimicrobianos e da
resistncia microbiana.

Alm das prticas relacionadas aos procedimentos tcnicos, de fundamental importncia para o
xito das aces de controle de infeco, o envolvimento, a participao e a integrao da CCIH
com os servios de apoio do hospital como, especialmente, o laboratrio de microbiologia, a
farmcia hospitalar, a lavandeira, a nutrio e o servio de limpeza, uma vez que esto tambm
envolvidos com o controle de infeco. Nessa perspectiva, relacionamos alguns Programas
bsicos a serem institudos nos hospitais, como Programa de Controle Mdico e Sade
Ocupacional (PCMSO), Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), Programa de
Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS), Controle Integrado de Pragas e
Vectores, Programa de Manuteno Preventiva e Correctiva de Equipamentos Mdico-
hospitalares e Programa de Manuteno e Controle de Limpeza dos Condicionadores de Ar ou
Sistemas de Ventilao, em especial nos sectores crticos.

Assim, o Estado busca atravs de diversos mecanismos regulatrios, fiscalizar e normalizar as

prticas de controle de infeco hospitalar, visando garantir populao o acesso a servios de
sade que disponibilizem atendimento seguro e de qualidade.

Consideraes finais

A infeco hospitalar um grave problema de sade pblica e representa um grande desafio a ser
enfrentado pelo poder pblico para a execuo das aces de preveno e controle de infeco
nas instituies hospitalares.

A realidade de muitos hospitais ainda deficiente sob aspectos relativos s questes sanitrias
legais e normativas, e principalmente, quando se trata da inexistncia de Comisses e de
Programas de Controle de Infeco Hospitalar para a aplicao das medidas de preveno e
controle desses eventos.

Defendemos a importncia dos factores vontade e iniciativa dos sujeitos, entretanto, no

desvinculamos a valorizao das aces de capacitao e conscientizao dos agentes
(trabalhadores e usurios) articulados em consonncia com os gestores dos servios.

Farmcia Hospitalar Pgina 10

Nesse sentido, pactuamos da necessidade de institucionalizao dessa temtica nas unidades de
formao de profissionais de sade no Brasil, permitindo que os profissionais de sade possam
actuar com maior respaldo cientfico no assunto. Sabemos tambm que essa atitude implica em
decises polticas que devem ser instigadas num esforo colectivo entre profissionais de sade e
populao em benefcio do bem comum.

Assim, a problemtica das infeces hospitalares requer tambm mudanas de ordem

governamental, como a criao de uma poltica para o controle de infeco de maior
efectividade, que v alm do estabelecimento de mecanismos legais e normativos para a sua
regulao, que envolva a populao usuria dos servios, tornando-a partcipe no processo.

necessrio reflectir sobre todas as estratgicas possveis que possam contribuir para a mudana
do actual panorama que se apresenta, como: a insero da temtica nos currculos dos cursos de
graduao na rea de sade; a ampliao dos investimentos na disponibilizao de cursos de ps-
graduao em controle de infeco para profissionais de sade, especialmente fora dos grandes
centros; garantias legais no reconhecimento e autonomia do profissional controlador de infeco;
reviso da legislao vigente objectivando o cumprimento efectivo das medidas de preveno e
controle, tanto para estabelecimentos pblicos como privados; investimentos em pesquisas,
seminrios e actualizaes.

Acreditamos ainda que no baste investimentos em altas tecnologias em sade sem considerar a
importncia de se investir no potencial humano como um elemento fundamental para a o
desenvolvimento de prticas de controle de infeco que culminem numa assistncia segura e
qualificada, que minimiza a permanncia na internao, o aumento dos custos hospitalares, o
sofrimento dos pacientes e de suas famlias, trazendo repercusses para toda a sociedade.

Comisso de tica Pblica inicia actividades

Maputo, 08 Fev. (AIM) - A Comisso Central de tica Pblica, um rgo criado pela Lei de
Probidade Pblica, j iniciou a sua actividade, recebendo denncias sobre possveis casos de
conflito de interesse.

Esta informao foi revelada em conferncia de imprensa, hoje, em Maputo, pelo Presidente da
Comisso, Sinai Nhatitima, no trmino de uma reunio de trabalho da referida Comisso e que
tinha por objectivo esboar um programa imediato de actividades, bem como delinear a sua
organizao. Na ocasio Nhatitima frisou para alm de denncias, a Comisso possui outros
mecanismos para junto dos diversos rgos de soberania e instituies inteirar-se de situaes
relacionadas com os casos de conflito de interesse. Nhatitima foi eleito na primeira reunio da
Comisso realizada no dia dois do ms corrente sob direco do Vice-Presidente da Assembleia
da Repblica, o parlamento moambicano, Lucas Chomera, e cujo objectivo era a eleio dos
seus rgos. A comisso est em condies de receber informaes por parte dos cidados ou de
quaisquer entidades relacionada com algum aspecto em que um ou outro cidado possa estar em
conflito com a lei. Portanto, a partir de hoje a comisso est disponvel a receber estas
informaes, quer dos cidados individualmente quer dos rgos e instituies pblicas ou

Farmcia Hospitalar Pgina 11

privadas, referiu. No encontro com jornalistas Nhatitima sublinhou que a Comisso est
consciente que os cidados aguardam resultados imediatos e, por isso, pediu a compreenso de
todos, tendo em conta que ainda esto sendo criadas condies para o bom funcionamento deste
rgo, entre as quais destacam-se instalaes prprias, criao de um regulamento sobre o

Funcionamento da Comisso e quadro de pessoal.

Actualmente, a Comisso funciona na Assembleia da Repblica e apoiada por um secretariado

composto por pessoal disponibilizado por aquele rgo legislativo.
A nossa prioridade neste momento a nossa organizao interna, mas isso no exclui que o
trabalho efectivo seja realizado. Portanto, no estamos parados a espera que termine a nossa
organizao interna para comearmos a trabalhar nos casos existentes, disse.
Prosseguindo, Nhatitima explicou que na reunio havida na manh de hoje foi decidido criar
duas comisses, uma para elaborar o regulamento sobre o funcionamento deste rgo e a
segunda para elaborar o quadro de pessoal que vai garantir o funcionamento do mesmo.
A lei de probidade pblica cuidou apenas de criar a comisso, a sua composio, mas no se
refere a outros aspectos fundamentos do funcionamento da comisso e necessrio criar um
instrumento legal onde estaro condensados todos os aspectos relacionados com a comisso,
explicou. A Comisso tambm decidiu hoje que dever reunir-se todas as sextas-feiras nas
instalaes da AR. Na reunio do dia 2 deste ms, Jamisse Taimo foi eleito porta-voz da
Comisso. A Comisso tem como misso a administrao do sistema de conflitos estabelecidos
por lei, a avaliao e fiscalizao da ocorrncia de situaes que configurem conflito de
interesses e a determinao de medidas apropriadas para a sua preveno e eliminao, incluindo
a apresentao de queixa ou participao criminal junto do Ministrio Pblico.
Cabe ainda a Comisso receber e investigar as denncias pblicas relativas a situaes de
conflitos de interesses, devendo deliberar sobre elas ou remet-las aos rgos competentes para a
promoo do procedimento disciplinar ou criminal.

Assim, buscamos atender a dois objectivos: abordar a histria das instituies hospitalares e suas
relaes com as prticas de controle de infeco, alm de identificar o papel do Estado, dos
profissionais de sade e dos usurios dos servios no controle das IH.

Farmcia Hospitalar Pgina 12

Concluso

Neste presente trabalho conclumos que a farmcia hospitalar uma cadeira tao interessante para
que possa seguir o caminho correcto assim como ao Dispensar medicamentos, de forma segura e
oportuna, uma das atribuies principais de uma Farmcia Hospitalar. Este conceito requisito
essencial no Uso Racional dos Medicamento parte do que entendemos por Assistncia
Farmacutica.

O Farmacutico Hospitalar responsabiliza-se por todo o ciclo do medicamento, desde sua

seleco (activos e fornecedores), armazenamento, controles, at o ltimo momento, a
dispensao e o uso pelo paciente.

A Farmcia Hospitalar tem abrangncia assistencial, tcnico-cientfica e administrativa e

desenvolve actividades ligadas produo, armazenamento, controle, dispensao e distribuio
de medicamentos e materiais mdico-hospitalares s unidades hospitalares.

Farmcia Hospitalar Pgina 13

Farmcia Hospitalar Pgina 14