You are on page 1of 9

ASUHAN KEPERAWATAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK


DERMATITIS KONTAK ALERGI
ARGO CANDI BPSTW ABIYOSO

Penyusun:

Devinta Mega Permata Sari

2213069

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2017
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Mahasiswa :Devinta Mega Permata Sari

Tempat Praktik : BPSTW ABIYOSO

Tanggal Praktik :6-14 Februari 2017

Tanggal Pengkajian : 7 februari 2017

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN DERMATITIS KONTAK ALERGI

1. RIWAYAT LANSIA/ DATA UMUM LANSIA


Nama : Tn.S
Tempat/ tgl lahir/usia : 1963
Alamat : Tirtonirmolo kretek Bantul
Jenis kelamin :Laki-Laki
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Status Perkawinan : Kawin
Tanggal masuk BPSTW :
2. KELUARGA/ PENANGGUNG JAWAB
Nama :
Alamat :
Hubungan dgn lansia :
Genogram

Alasan datang ke BPSTW/ menghuni BPSTW

Klien mengatakan dirumah Cuma sendiri terus anak-anaknya ikut suaminya, tetangga
klien merasa kasian dan langsung dibawa ke panti karena pak sujono sudah tidak
bisa melihat sejak umur 2 tahun.
3. STATUS KESEHATAN SAAT INI
Status kesehatan umum selama 1 tahun :
Klien mengatakan sudah sejak umur 2 tahun klien mengalami gangguan penglihatan.

Keluhan utama saat ini:


Klien mengatakan batuk,waktu jalan agak lemas dan gatal-gatal ditungkai kanan.

Riwayat kesehatan keluarga :


Klien mengatakan keluarganya tidak ada yang mengalami penyakit yang sama.

Riwayat alergi:
Klien mengatakan tidak ada alergi

4. Pola Kebiasaan Sehari hari


a. Nutrisi
BB :35 kg TB : 150 cm IMT: LLA:
Gizi kurang Gizi cukup Gizi baik

Clinical Sign : TD : 110/70 mmHg

Frekuensi makan : 3 x sehari

Nafsu makan : baik

Jenis makanan : Nasi, Sayur,tempe,telur

Keluhan yang b/d makan: Klien mengatakan tidak ada keluhan pada saat makan.

Alergi makanan : klien mengatakan tidak ada alergi.

b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi dan waktu : 4 x sehari

Kebiasaan BAK malam hari: klien mengatakan sering BAK pada malam hari

Keluhan yg b/d BAK : Klien mengatakan tidak ada keluhan pada saat BAK.

2) BAB
Frekuensi dan waktu : 2 x sehari. Pagi dan sore

Konsistensi : Lembek

Keluhan yg b/d BAB : Klien mengatakan tidak ada keluhan saat BAB.

Riwayat penggunaan laksatif:

c. Personal Hygiene
1) Mandi
Frekuensi dan waktu : 1x sehari (kadang tidak mandi)
Pemakaian sabun : Ya

2) Oral Hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : -

Menggunakan pasta gigi : Jarang

3) Cuci Rambut
Frekuensi :-

Penggunaan Shampo : Jarang


4) Kuku dan Tangan
Frekuensi gunting kuku : Kadang-kadang

Kebiasaan mencuci tangan menggunakan sabun : Ya

d. Istirahat dan Tidur


Lama tidur malam : kurang lebih 3-4 jam dan sering terbangun.

Tidur siang : Sering

Keluhan b/d tidur : Klien mengatakan sering terbangun waktu tidur malam hari
dan untuk tidur lagi susah.

e. Kebiasaan mengisi waktu luang


Olahraga : Klien mengatakan jarang olahraga

Nonton TV : Klien mengatakan tidak pernah nonton tv.

Ketrampilan : Klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan ketrampilan.

Lain-lain :-

f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (Jenis/ frekuensi/ Jumlah/ lama


pakai)
Merokok ( Ya/ Tidak) : Tidak

Minuman keras (Ya/ Tidak): Tidak

Ketergantungan terhadap obat (Ya/ tidak ) :

Uraian kronologis kegiatan sehari hari

Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan

1.Bimbingan Rohani 2 jam

2.Bimbingan 2 jam
Psikologi

3. Senam Setengah jam

4.Bimbingan 2 jam
Psikologi

5. Pemeriksaan Fisik
a. Umum
Keadaan umum :
TD : 110/70 mmHg
RR :
Suhu : 36,8
b. Sistem persepsi sensori
Pendengaran
Tidak terdapat gangguan pada sistem pendengaran, Klien dapat mendengar dengan
baik, baik pada telinga kanan atau telinga kiri, tidak terdapat serumen, klien tidak
menggunakan alat bantu dengar, tidak ada kelainan pada bentuk daun telinga, tidak
ada nyeri, dan tidak ada luka pada telinga.

Sensitivitas pendengaran :
Klien dapat mendengarkan saat diajak berbicara tanpa harus mengulang perkataan.

Penglihatan
Perubahan penglihatan :
Klien tidak bisa melihat sejak umur 2 tahun sehingga kalau berjalan memegang
tembok, sedangkan kalau bepergian memakai tongkat.
Pruritus

Pengecap/Penghidung
Tidak terdapat gangguan pada sistem pengecap, masih berfungsi dengan normal,
lidah klien tampak bersih, dapat membedakan antara rasa manis, asin, pahit, dan
asam. Klien dapat mencium bau harum dan bau tidak sedap

Alergi : Klien mengatakan tidak ada alergi.

Mulut : Tidak menggunakan gigi palsu, adanya karang gigi, gigi sebagian
besar sudah tanggal, gusi tidak ada yang luka, lidah bersih, keadaan bibir lembab
dan tidak stomatitis.

Kesulitan menelan : Klien mengatakan bahwa tidak ada kesulitan dalam menelan
makanan.

Perdarahan gusi Karies Gigi palsu Lesi/ Ulkus


Peraba : Masih dapat membedakan rangsangan rasa panas, dingin, sakit maupun
nyeri.Turgor kulit menurun, kulit tampak keriput dan tidak elastis.

c. Sistem Pernafasan
Thorax
Inspeksi : Warna kulit sama dengan warna kulit yang lainnya, dada simetris,tidak ada
lesi.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

Perkusi : Terdengar suara sonor dan tidak ada suara tambahan.

Auskultasi :

Batuk Sesak nafas Sputum Asma

d. Sistem Kardiovaskular
Capillary refill :< 2 detik
- Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
- Perkusi : Suara perkusi pada jantung pekak.
- Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
- Auskultasi: Suara jantung normal S1 dan S2 (tidak ada bunyi tambahan pada
auskultasi jantung).

e. Sistem Gastrointestinal
Nafsu makan : Klien mengatakan nafsu makan klien baik dan setiap makan
habis satuporsi terkadang hanya setengah porsi saja.. Makanan
yang dikonsumsi nasi, sayur dan lauk pauk
Pola makan : Klien makan 3 x sehari habis dan ditambah dengan snack baik
yang disediakan oleh BPSTW maupun yang diberi anggota
wisma

Minum : Klien minun perhari kurang lebih dua botol/ 1200 cc


Abdomen :
a) Inspeksi : Bentuk simestris, tidak ada jejas ataupun luka,tidak
terdapat ascites.
b) Auskultasi : Suara peristaltic usus 12x/menit.
c) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada empat kuadran abdomen
dantidak ada pembesan ginjal dan hatsaat diraba.
d) Perkusi : Suara abdomen timpani.

f. Sistem Saraf Pusat


Masalah Koordinasi : Klien tidak mengalami kesulitan dalam koordinasi
Tremor/ Spasme/ Tic : Klien tidak mengalami tremor, spasme ataupun tic
Kesadaran : Compos mentis

g. Sistem Muskuloskleletal
Nyeri persendian : Tidak adaa

Kekakuan : klien mengatakan sedikit kaku

Deformitas Kram Spasme

Ket :

Kekuatan otot :

Rentang gerak : Lemah

Sikap tubuh : sedikit membungkuk

h. Sistem Integumen
Lesi/ luka Memar Kalus
Ket :
Pressure Ulcer :

Sistem Reproduksi

Pria
Masalah prostat : Tidak mengalami masalah di prostat
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lesi : -

Aktivitas seksual : selama ini klien tidak melakukan aktivitas seksual.

Data Penunjang

Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang menunjang


Terapi yang diberikan

1. Ambroxol (Obat batuk)


2. Ctm 3x1 (Obat gatal dan Obat menimbulkan kantuk)
3. Betametason (untuk mengurangi inflamasi kulit )

6. Hasil pengkajian Khusus


1. Fungsi Kognitif :
2. Fungsi psikologis :

3. Status Kemandirian : klien mengatakan saat mellakukan kegiatan apapun selalu


mandiri

7. PSIKOSOSIOBUDAYA DAN SPIRITUAL

Psikologis
Perasaan saat ini dalam menghadapi masalah :

Pada saat dilakukan pengkajian, klien mengatakan saat ini merasa sedih, karena merasa
tidak ada keluarga yang di dekatnya

Cara mengatasi perasaan tersebut :

Klien mengatakan hanya pasrah saja biar allah yang mengatur.

Rencana setelah masalah selesai :

Klien mencoba untuk tetap tabah, berdoa

Jika masalah tidak dapat diseleseikan:

Klien mengatakan hanya bisa diam saja.

Pengetahuan klien tentang masalah/penyakit yang dihadapi :

Klien mengatakan tidak mengetahui secara detail tentang permasalah yang dihadapi

Aktiviatas atau peran di masyarakat :

Klien mengatakan tidak aktif dalam kegiatan di masyarakat

Budaya

Budaya yang diikuti klien :

Klien mengikuti budaya jawa sejak kecil

Keberatan/tidak terhadap budaya yang diikuti :

Klien merasa tidak keberatan

Spiritual
Aktivitas ibadah sehari-hari yang dilakukan :
Klien mengatakan tidak pernah sholat

Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan:

Klien mengatakan mengikuti bimbingan rohani setiap hari senin dan kamis

Perasaan klien karena tidak bisa melaksanakan ibadah tersebut:

Upaya klien mengatasi perasaan tersebut :

Klien mengatakan selalu berdoa

Keyakinan klien tentang masalah/peristiwa kesehatan yang sekarang sedang dialami: