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CAPITULO 2

LA ENFERMEDAD COMO PROCESO

Elconcepto de salud en la ocupaci6n laborales importante, este estf relacio-
nado con elmedio arnbiente de su entorno laboraly haygue conocer su com-
portamiento para ayudar a prevenir la enfermedad. La salud es un proceso
dindmico y un equilibrio entre estar sano y estar enfermo asociado de varias
variables. Mark Lalonde, ilustra este concepto en ta figura 2.1. en donde el cen-
tro es la SALUD:

,-*-I
EsnloDEvton F

*ICD!(}AMEIEI{TE
LAEORATYFAMILIAR @ GENErrco i
rrot6qco

&
-

Figura 2.I. Enfennedad conro proceso

Aqui se muestran cuatro componentes gue interactfan en el concepto de

salud:

. Gentico-bioft6gico:-se relaciona con las caracteristicas heredadas que

37
 r

Saluo ocupncroNAL - Fnrrucrsco Arvnnez v ErunreuEre Fntznr

pg$pone a ciertas enfermedades. Por ejemplo el g6nero de las personas

eslii relacionado con eltipo de enfermedades que se padecen,la edad pre-
dispone a enfermedades seg(n sea el grupo etSreo nifro, adulto o anciano.
Esta variable no es controlable por el hombre.
Servicios de salud: comprende las estrategias para prestar los servicios de
salud, que se encuentran o no integradas en un sistema de salud. Este as-
pecto es controlable por el hombre.
Medio ambiente: laboral y familiar son los elementos relacionados con el
hombre de manera inmediata y que puede controlar. La salud ocupacional
y sus conceptos son importantes para entender la din6mica.
Estilo de vida: enmarca el comportamiento del ser humano y sus os h6bi-
tos, controlable m6s que de los factores externos.

Este esquema establece que de la interaccion de estos elementos depende la

salud de una persona. El tamafro de las flechas no es arbitrario, puesto que se
relaciona con la importancia de cada uno de los componentes para la salud,
es importante resaltar que tres de los cuatro factores son controlables por el
hombre, lo que demuestra que la salud depende ante todo de cada persona.

Por lo tanto, la enfermedad puede ser considerada como un continuo de una

escala graduada entre estar sano y estar enfermo que depende de un equili-
brio entre diferentes factores en los que destacan los estilos de vida, los ser-
vicios de salud, los agentes productores de ehfermedad, elambiente o las ca-
racteristicas biologicas y gendticas de la persona. Por lo tanto, ni la salud ni
la enfermedad son conceptos estdticos; el dinamismo que poseen se refleja
en un continuo cambio de un estado al otro sin grandes repercusiones en la
existencia, pero en una lucha continria por conservar un equilibrio positivo
entre las fuerzas que tienden a perturbarlo y las condiciones personales y los
accesos a los servicios de salud que tienden por conservarla.

El nivel de salud es la eficiencia del funcionamiento biol6gicq fisico y mental

del individuo en relaci6n con el medio ambiente que Io rodea, y las variaciones
en este continuo van desde la salud optima hasta la enfermedad grave y la
muerte. Las potencialidades para el 6xito, en la lucha del hombre por conser-
var la salud, se manifiesta en los mecanismos defensivos, y en los m6rgenes de
seguridad de los procesos fisiol5gicos.

El principal objetivo de la salud en general y de la medicina en particular es la

vida a trav6s de promover estilos de vida saludable, protegeral hombre contra
patologias especificas o diagnosticando ytratando oportunamente su presen-
cia. De prevenir estados que incapaciten al hombre o se presentq rehabilitar
social y ffsicamente al individuo afectado.

38
r

2. u erurrnrue DAD coMo pRocESo

2.1. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Esta vision se refiere al proceso de la enfermedad en el hombre y la hace

de-
pender de las caracterfsticas de los agentes de la enfermedad, de las caracte-
rfsticas de hombre, y de la respuesta del hombre a los estfmulos productores
de enfermedad que surgen en et medio ambiente o dentro del hombre.

A este proceso se le conoce como Historia natural de la

d"-
"nffi"ai,
cir, a la manera propia de evolucionar que tiene cada enfermedad
o ",
proceso,
cuando se abandona a su propio curso sin intervenci6n del homb?e y su tecno-
logia. Leavell y Clark han interpretado y esquematizado la historia natural de
la enfermedad con un gran valor did6ctico, pero que soporta muchas
crfticas,
entre ellas que es un contrasentido y un error llamar natural a un proceso
de
enfermedad; tambi6n, que no aporta una visi6n integral del concepto de la
salud y elude con un lenguaje t6cnico los acondicionamientos sociales
de la
enfermedad y de sus niveles de prevenci6n.

Para los autores Leavell y Clark la enfermedad es un proceso dindmico de

equilibrio y desequilibrio en tres variables llamadas triada ecol6gica y que
representan en un agente, el hombre u hospedero (da albergue al agente)
y un medio ambiente. Este vision se conoce como el concepto ecologico
de
la enfermedad, sugieren que los conceptos de salud y enfermedad sln una
tinica manifestaci6n de un equilibrio org6nico sin lfmites definidos entre tres
variables o triada ecologica. La historia de la enfermedad comprende
desde
el desequilibrio que ocurre con los elementos de la triada ecol6gica,
hasta los
estados que puedan llevar a la cronicidad de la enfermedad,la iricapacidad,
la
recuperaci6n o la muerte.

El agente: son aquellos elementos que con su ausencia o presencia

causan
enfermedad y' puedeR ser bie!<igicos como bacterias o virus, fisicos como las
armas corto punzantes, quimicos como los venenos o mecdnicos como los
au-
tomdviles.
El hombre u hospedero: es el hombre con sus caracterfsticas de edad, sexo,
ocupaci6n, grupo 6tnico, h6bitos y costumbres.
Medio ambiente: todas aquellas variabtes que rodean al hombre, su hdbitat y
est6 representado por su ambiente fisico, socialy econ6mico.

Segrin Leavelly Clark la salud de un individuo depende del equilibrio de estas

variables. La enfermedad o la disminuci6n del nivel de salud tambi6n depen-
den de este equilibrio. Una pdrdida del balance en cualquiera de estos elemen-
tos o for incremento del agente, y mejora de tas condiciones del hombre o del
medio ambiente hacen que aparezca la enfermedad. Esquematizaron el desa

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 r

Snluo ocupacroNAL - Fnnlctsco Alvnnrz v ENntQuera Fatznl

q rrollo de la historia de la enfermedad en dos periodos, periodo prepatog6-

\, nico (Antes de ocurrir el desequilibrio) y periodo patog6nico (enfersredad).

Para interrumpir este proceso, el hombre interviene con toda su tecnologia y

los servicios de salud en tres niveles:

Nivel de prevencion primario (promocion y prevenci6n, antes de que ocu-

rra la enfermedad).
Nivel de prevencion secundario (durante el periodo de la enfermedad).
Nivel de prevenci6n terciario o rehabilitaci6n.

En estos tres niveles el hombre puede intervenir para que la enfermedad no

se presente, como son las acciones de prevenci5n primaria, o no siga su curso
como en la prevenci6n secundaria.

La calidad y nivel de vida de los hombres en una sociedad est6n claramente

determinados por las posibilidades que esa sociedad le ofrece a cada indivi-
duo para satisfacer sus necesidades y desarrollar sus habilidades. Serd de gran
importancia visualizar de qu6 manera influyen estas posibilidades en la salud
de los individuos y como se logra alterar el ecosistema en procura del bienes-
tar de todos.

La Organizacion Mundial de la Salud (OMS)en 1995, defini6 el concepto de

salud, asi:
"La salud es el completo bienestar fisico, mental y social del individuo y
no solamente la ausencia de enferrnedad o dolencia."

Esta definici6n destaca los aspectos de la salud en el hombre: el f(sico, por su

exposici6n a las condiciones de riesgo en el trabajo; el mental y el social que
determina las posibilidades del hombre, para que en la interacci6n con sus
semejantes, genere su nively calidad de vida.

Elhombre como unidad psicobiol6gica es un ser que tiende a conformar gru-

pos y comunidades con el objetivo de su desarrollo propio y de su especie. Vi-
vir en comunidad le ha obligado a idearformas de convivencia, regidas por las
normas y leyes que regulan los intereses, deberes y derechos de los individuos.

2.2.LA SALUD Y EL ENFOQUE DE SISTEMAS

La complejidad de los fen6menos de salud qqe se encuentran ligadas a las tam-

bi6n complejas estructuras organizacionales que controlan la actividad humana,

40
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2. u ErvrrRruEDAD coMo pRocEso

social, y ambiental, obligo a buscar m6todos integradores que permi-

".on"ur,.ay manipular
tieron identificar las interrelaciones del hombre con su salud.

En la actualidad se considera que los servicios de salud es una idea concreta

que es susceptible de ser medida, por lo tanto se puede descomponer en dife-
rentes variables. Una aproximacion a su estudio, medici6n y mejoramiento es
el enfoque de sistemas.
z*o
La manera tradicional como se estudian estas relaciones ha sido identificada
cuando se hablo sobre los conceptos te6rieos de salud y enfermedad. Estos
conceptos no permiten analizar toda la complejidad de los conceptos de salud
y ofrecen concepciones err6neas sobre las variables mds importantes. Una vi-
si6n"sistemdtica"de la salud permite identificar las relaciones de los diferentes
elementos y cu6l es el peso de cada uno de ellos en el proceso. Este es uno de
los aportes de la teoria de sistemas en el manejo de los problemas de salud.

Para la administracion en salud y la salud ocupacional el enfoque de sistemas

ha sido una herramienta de gran valor. Ha permitido programar la toma de
decisiones y la b(squeda de soluciones a problemas de salud, racionalizando
su proceso, acelerando sus respuestas y minimizando los errores.

La teoria de una filosofia de sistema se constituyo en un apoyo de un arma tec-

nica. De esta manera el sector en salud ha identificado tanto la necesidad de
tecnificar la utilizaci6n de la informaci6n con los nuevos elementos mec6nicos
o electr6nicos como los computadores existentes, como la concepci6n general
de un proceso con objetivos concretos definibles en eltiempo y en el espacio.

Se tratard aquf de los conceptos generales de la teorfa de sistemas, dado que

estos aspectos globales han ayudado a la planificacion y adopci6n de polfticas
determinadas y han apoyado la conceptualizaei6n en la prestacion-de ser-vi-
cios de algunos "Sistemas de riesgos profesionales" y de "sistemas de seguri-
dad Social'i

Origenes

En las primeras d6cadas de este siglo, Ludwing Von Bertalanffy plante6 algu-
nos conceptos considerando el organismo como un sistema. Estos conceptos
profundizados han dado paso a una verdadera revoluci6n con respecto a la
organizaci6n del pensamiento cientffico.

Von Bertalanffo, en su libro Teorias modernas del desarrollo (1928) sefial6 que la
, principaltarea de la biologia era la de descubrir las leyes de los sistemas biol6-

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 r

Snluo ocupncroNAl - Fnnructsco Arvrnrz v Euntquera Fetzal

gicos, m6s concretamente, con apoyo de la biologia organismica y la teorfa de

sistemas delorganismo. .EP

Los conceptos de teor(a de sistemas que ofreci6 Bertalanffy los consolid6 y ob-
tuvo de la teoria biologica para posteriormente, ya en conceptos matemSticos,
concebir una teoria general de sistemas aplicables a varias disciplinas. Otros
autores que continuaron con su lfnea de pensamiento han creado una escue-
la que generalmente se denomina: "Enfoque de sistemas" o "lnvestigacion de *"
Sistemas'ialgunos de estos pensadores (Boulding Rapoport) han enriquecido
estas concepciones a tal punto que hoy este complejo de teorias y conceptos
han dado un cambio en el pensamiento y en la imagen filos6fica del mundo.

Antecedentes hist6ricos

La organizaci6n de los elementos de la Teoria General de Sistemas ofrecida

por Ludwig Von Bertalanffy, no significa que 6ste no se encontrara esbozado,
filos6ficamente o cientfficamente en el contexto de Ia historia de las ideas. Tal
como lo reconoce Bertalanffy,"En cierto sentido se puede decir que la noci6n
de sistemas es tan antigua como la filosofia europea".

Una formulaci6n de este orden c6smico era la vision del mundo aristottilico,
su declaraci6n aristotelica,"El todo es mSs.que la suma de sus partes", es una
definicion del problema bdsico de sistemas, el cual es a(n v5lido. La teologfa
aristot6lica fue eliminada en el desarrollo posterior de la ciencia occidental,
Ios problemas contenidos en ella, como el de la disposici6n y el ordenamiento
hacia una finalidad de los sistemas vivos, fueron cancelados y dejados de lado
en vez de resueltos.

Esta rSpida visi6n histSrlca tiende a sefralar que lo llamado hoy sistema naci6
con la visi6n filosofica, la matemStica y la ciencia, en el contexto de las ideas
aristot6licas y, de la necesidad de dar respuesta a las preguntas de manera per-
manente se cuestiona el hombre, asf sistema s6lo es una expresi6n moderna
de un problema perenne en la historia del hombre a trav6s de su permanencia
en eltiempo.

Modernamente se enfatiza elconcepto aristot6lico de que eltodo es algo m6s

que la suma de la partes, que el todo transciende de la simple adicion de los
elementos, ya que crea interrelaciones e interdependencia que cuanto se con-
sideran aisladas pierden todo su significado. Para la biologia es un hecho claro
que un organismo Viviente tiene una naturaleza particular que lo identifica
como diferente a la sumatoria simple de sus c6lulas.

42
r
2. u erurenurDAD coMo pRocEso

En la ffsica ocurre algo semejante, la suma de electrones sueltos no constituye;1 \

un 6tomo. A pesar de la aparente sencillez de estos ejemptos, la ciencia poP "
mucho tiempo no estuvo preparada para abordar estos temas, es mds, invirti6
el proceso, trato de descomponer todo en sus elementos mds simples para
aproximarse a su estudio, con la creencia que si aislaba un solo evento, una
sola variable, era m6s f6cil estudiarlo y llegar a resolver los problemas plantea-
dos por ellos, esta concepci6n llevo efectivamente al avance de ciencias como
la fisica y apoy6losa'mhce3 tecnol6gicos consecuentes.

Un soporte simple y trivial de la sentencia aristot6lica de que todo es mis que

sus partes, sefrala que las propiedades y el modo de operar de los niveles de
mayor complejidad no son explicables, por la suma de sus propiedades y mo-
dos de accion, de sus componentes individuales tomados en forma aislada,
sino que es necesario identificar estos componentes y especialmente su ma-
nera de interrelacionarse y de actuar para poder discernir sobre la funci6n de
la totalidad. La totalidad actuante asf para identificar a un todo debemos cono-
cer tanto sus partes como sus relaciones entre ellos.

Para la salud ocupacional y en particular la administraci6n el enfoque de siste-

mas ha sido una herramienta de gran valor. Ha permitido programar la toma
de decisiones y la b(squeda de so[uciones a problemas, acelerando sus solu-
ciones y minimizando los errores. Al sector de la salud lo ha llevado a repensar
sus diferentes organizaciones y las actividades que se efect{an en lo5 procesos
administrativos, para aprovechar en mejor forma los diferentes recursos dispo-
nibles.

El reduccionismo pretendia descomponer todas las cosas en sus mds peque-

fros elementos indivisibles, este pensamiento tuvo efectos en la ffsica con el
estudic del 6tomo; en la biologia con el estudio de ias celulas y elTayiorismo
en !a administraci6n. Se apoy6 en el pensamiento anal[tico para explicar las
diferentes realidades descomponi6ndolas en sus partes mds simples, indepen-
dientes e indivisibles que son mds fdcilmente explicadas y asi, ir resolviendo la
totalidad, que es la suma de todas esas partes. La divisi6n del trabajo es una de
sus consecuencias, la gran gama de especialidades m6dicas es otra.

El mecanicismo es el principio que establece una relaci6n simple entre una

causa y un efecto de tal manera que para que exista un efecto se requiere de
una causa. Como la causa es suficiente para el efecto, s6lo 6sta se tendr6 en
cuenta para explicarlo, concepto que en salud ya fue superado por el concepto
de multicausalidad a pesar de la influencia del paradigma etiopatol6gico.

43

?
 V

Snluo ocupacroNAL - FRaruosco Augrnrz v Ervnrqurra Fmzll

La Teoriade Sistemas cambi6 estos elementos por el concepto de que cada

fen6meno es parte & un fen6meno mayor, sin olvidar que cada fen6meno
estd constituido de partes, pero su 6nfasis es en la totalidad delcual hace parte
(Expansionismo). De tal manera que el fenomeno que se pretende explicar
hace parte de un sistema mayor y es explicado en t6rminos de sus relaciones
que establece en ese sistema.

2.3. LOS SISTEMAS

"Un sistema podrfa ser un todo organizado o complejo; un conjunto o com-

binaci6n de casos o partes que forman un todo unitario o complejo" o "ut'l
conjunto coherente de elementos o partes interactuando coordinadamente
de acuerdo a normas especificas en busca de objetivos concretos y comunes".
(Bertalanffy)

Un sistema se define como un tonjunto de elementos que se encuentran en

interrelacion diniimica entre ellos mismos y con el medio ambiente'i Otros
te6ricos definen sistemas comotonjunto de todos acopl6ndose entre los ele-
mentos y el medio ambiente".

Los sistemas hacen parte de un gran macrosistema y se pueden crear subsiste-

mas que son una parte de los elementos ordenados de un sistema, nuevamente
reordenados e interactuando de manera particular de acuerdo con normas es-
pecificas en busca de subjetivos y metas concretas y comunes, se pueden crear
sistemas de sistemas y sistemas de sistemas de sistemas.

Elementos de un sistema

Los elementos de un sistema son el conjunto de objetos fisicos o humgnos

que tienen "Entidad" y tienen la propiedad de ser identificables pero no son
solamente !a agregaci6n simple de sus partes sino que es mucho m6s que ello,
adquiere caracteristicas integrales especiales, las que se conciben dentro de un
concepto de totalidad.

Relaciones: los elementos o atributos poseen relaciones entre si,la naturaleza

de estas relaciones puede ser identificable dada la existencia de componentes
(elementos)que interrelacionan entre ellos para cumplir un objetivo determi-
nado.
Objetivo: prop6sito para el cual se ha creado el sistema y que normalmente
deben ser identificados para poder realizar un adecuado andlisis de 61. Cuando
se razone acerca del significado de un sistema, se deben identificar los objeti-

4
 r
2. u erurrRvrDAD coMo PRocESo

vos del sistema consider6ndolo como un todo, el medio am&iente del sistema,
los recursos del sistema, los componentes del sistema, Sbs"actividades, metas
y medidas de atenci6n y la administracion del sistema.

Limite del sistema: con el objeto de analizarlo el sistema se limita. Los com-
ponentes y elementos que constituyen el sistema que se desea estudiar, se se-
paran del medio ambiente que lo contiene en forma arbitraria y en funci6n de
:*os objetivos que se persiguen. Entre el conjunto sistema y el conjunto mayor
macrosistema que lo contienen se dan unos limites o fronteras que delimitan
ladimensi6n del sistema y excluye los elementos que no le pertenecen.

Las entradas procesos y salidas de un sistema: en general los sistemas pre-

sentan un cardcter dindmico, en el que ingresan determinados elementos,
pueden ser materiales o inmateriales, sufren algunas transformaciones dentro
del sistema y lo abandonan a 6ste otros elementos que pueden ser tambi6n
materiales o inmateriales. Los elementos que"entran"pueden ser de diferentes
tipos y son los que se denominan normalmente la entrada del sistema (lnput),
los que "salen" (output) se denominardn salida del sistema que normalmen-
te son los productos de las diferentes actividades que se ejecutan dentro del
sistema que se denomina el "proceso" del sistema. La figura 2.2. resume los
componentes de un sistema:

l Componentes de un sistema

Entorno
Limites
Entradas PROCESO Salidas
(lnterrelaciones)
s t
n
Retroalimentaci6n
),
n

Figura 2.2. Elementos del ambiente

:a
t5 Lo importante de delimitar un sistema y caracterizarlo, no es elaborar listado
ri- de las entradas del proceso y otro de las salidas, sino identificar con claridad
las variables m6s importantes, aquellas caracteristicas o propiedades que de-
te seamos analizar y el valor que tienen los elementos para el cumplimiento de
lo los objetivos.
ti-

45

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 F

Saluo ocupftroNAl - FnaNcrsco Awanrz y Erunreuern Farzll

Los listemas
gJ
y los paradigmas

Se han identificado varios paradigmas ocurridos en el desarrollo del pensa-

miento en salud:

EI paradigma antiguo constituido por Hipocrates y Galeno en donde los sen-

tidos cobran singular importancia y la palabra-(logos) es la manera de comuni-
caci6n, con el paciente, aspectos que 6-oy conocemos como el interrogatorio,
la observaci6n y la semiologfa cllnica.
_

El paradigma moderno que aparece con los pensamientos taxon6mico de Si-

denham, el pensamiento anatomo-clinico, el pensamiento fisio-patol69ico, el
pensamiento etiologico de Pausteur y lo ocurrido a partir de la Segunda Gue-
rra Mundial con Sigmund Freud, Carlos Marx, con la influencia de la sociedad
en la producci6n de enfermedades.

Otros autores sefralan sistemas de pensamiento como la manera de entender

el desarrollo de la idea de salud enfermedad en el sistema mSgico religioso,
en donde predomino las explicaciones sobrenaturales, el sistema empirico
que centra su conocimiento en la experiencia, el ensayo y el error, en donde
elimina los errores y refuerza lo positivo y el pensamiento cientifico de este
siglo que sustenta su conocimiento en la aplicaci6n de un mdtodo riguroso de
comprobaci6n de hipotesis.

RELACIoN SALUD .MEDIO AMBIENTE- TRABAJO

Seg(n la Organizaci6n lnternacional delTrabajo y la Organizaci6n Mundial de

la Salud:
"La salud laboral tiene la finalidad de fomentar y mantener el miis alto
nivel ele bienestar fisico, menta! y soclal de los trabajadores de todas las
profesiones, prevenir todo dafro a la salud de 6stos por las condiciones
de trabajo, protegerles en su empleo contra los riesgos para la salud y
colocary mantener altrabajador en un empleo que convenga a sus apti-
tudes psicol6gicas y fisiol6gicas. En suma, adaptar el trabajo al hombre y
cada hombre a su trabajo"

El medio ambiente

El medio ambiente o entorno, es el conjunto_ de factores de orden ffsico, qui-

mico y biol6gico que actfan sobre el ser humano y que brindan a 6ste los
recursos necesarios para su supervivencia.

46
 r
2. u TNTEnuEDAD coMo PRocESo

El ambiente de trabajo es el conjunto de condiciones que rodean a la per-

i&rt que trabaja y que directa o indirectamente influyen en su salud y en la
calidad de vida.

El hombre durante su vida cambia constantemente de actividad y modifica su

ambiente con Ia misma frecuencia. El trabajo como actividad cotidiana, exige
para su prdctica un ambiente concreto (microclima) que estd en las empresas,
las cuales tienen sus 6reas y condiciones claramente definidas. Estos ambien-
tes tienen factores de riesgo que pueden producir accidentes de trabajo o en-
fermedad profesional.

Toda empresa est6 constituida por trabajadores y empresarios que mediante

la ejecucion de actividades y procesos tienen como objetivo obtener exce-
dentes financieros. Los riesgos ocupacionales dificultan la obtenci6n de esas
ganancias, al presentarse los accidentes en los trabajadores y los dafios ma-
teriales que afectan los intereses de la empresa; del trabajador y su familia, el
capital y el ambiente.

El hombre y el ambiente

Elhombre a trav6s deltiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comen-

zo pot observar los fen5menos de la naturalezay con su capacidad de razonar
fue descubriendo las leyes que los regian. Progresivamente con su capacidad
de analisis y comprobaci6n fue organizando sistem6ticamente los conoci-
mientos adquiridos, d6ndole paso al conocimiento cientifico y a Ia ciencia.

El hombre, con eltranscurrir deltiempo, desarroll6la tecnologia ytrasform6 el

ambiente adecu6ndolo a su bienestar. Eltrabajo ha sido siempre la base de los
cambios de la humanidad; algunas veces atacan a quien lo realiza, enfermdn-
dole si no es adecuado. El desarrollo de la humanidad ha dependido en gran
medida del trabajo, 6ste y sus condiciones influyen significativamente en la
salud, privilegiSndola o deteriordndola. Las condiciones del medio ambiente
laboraly eltipo de organizaci6n del trabajo tienen influencia directa e indirec-
ta, sobre la problem6tica de la salud.

La salud y el trabajo est6n unidos, tienen realidades sociales concretas que se

encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de trabajo han va-
riado hist6ricamente y con ellas las circunstancias que favorecen o no la salud
de los trabajadores.

Es evidente que las condiciones de trabajo y las agresiones a la sdud que en-
frentaba un trabajador en la antigtiedad, son muy distintas a las que enfren-

47

f
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Saruo ocupncroNAL - Fnnrucrsco Arvanez y Erunteurre Fnrznr

ta un trabajador de esta 6poca, por lo tanto el tipo de enfermedad entre los q

trabajadores tambi6n ha variado hist6ricamente. Ejemplo de esto qrdh'
"s
alta incidencia de enfermedades infecciosas que sufrfan los trabajadores en
6pocas pasadas, ha cedido su lugar a la neurosis ocupacional y a otros trastor-
nos mentales de Ia sociedad capitalista moderna, fruto en gran parte de tareas
sumamente repetitivas, mon6tonas o de los extenuantes y rotativos turnos.
-=o
Existen condiciones indirectas que afectan a los trabajadores y a su salud,
como los bajos ingre_sos que se traducen en inadecuadas condiciones de vida:
alimentaci6n deficiente, vivienda inadecuada, malos servicios y falta de re-
creaci6n que genera, como consecuencia, que el organismo del trabajador
est6 mds susceptible a las enfermedades y a los accidentes.

Las condiciones directas son cuando existen factores como la presencia de

contaminantes en el medio, la implantaci6n de ritmos de trabajo r6pidos o el
alargamiento de la jornada de trabajo, entre otros, que producen el deterioro
de Ia salud de los trabajadores. La consecuencia l6gica de las inadecuadas
condiciones de trabajo es el deterioro de la salud y de la fuerza de trabajo.

Se denomina Programa de Salud Ocupacional a la planeaci6n, organizaci6n,

ejecuci6n y evaluaci6n de todas aquellas ac.tividades de Medicina Preventi-
va, Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad lndustrial, y las actividades de
protecci6n del medio ambiente que pueden verse afectados porla operaci6n
industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y co-
lectiva de los trabajadores con el fin de evitar los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales.

E! prlncipa! objetivo de un-Programa de Salud Ocupacional es proveer de se _

guridad, protecci6n y atenci6n a los trabajadores en el desempefro de su tra-
bajo. Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos b6-
sicos para. cumplir con este objetivo, los cuales incluyen datos generales de
prevenci6n de accidentes e incidentes, la evaluaci6n m6dica de los trabaja-
dores, la investigaci6n de los accidentes que ocurran y un programa de entre-
namiento y divulgaci6n de las normas para evitarlos. La responsabilidad del
6xito de un programa de salud ocupacional debe ser compartida por todos, y
es indispensable que todas las partes, trabajadores y autoridades realicen su
mejor esfuerzo en este se-ntido.

48
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2. u rrurrRnacDAD coMo PRocEso

q Organismos relacionados con la seguridad de los trabajadores

'\o
Los paises deben asumir tas obligaciones con los organismo, int"rn*u.ionales
con los cuales han firmado convenios como es el caso de la OlL Organizaci6n
I nternacional del Tra bajo.

La OIT es una organizaci6n compuesta por un gran ntimero de pafses de todo

el mundo, su sede es en Ginebra. Entre sus funciones este la de realizar re-
comendaciones laborales y sus convenios crean obligaciones internacionales
entre sus miembros. Se encuentran los convenios sobre materia laboralfirma-
dos con Colombia y otros paises. Tambi6n existen organismos como la Orga-
nizaci6n Mundial de la Salud (OMS),la Organizaci6n Panamericana de la Salud
(OPS) y otras de cardcter cientifico como la OSHA, Administraci6n de Seguri-
dad y Salud Ocupacional.

A nivel nacional los riesgos profesionales son de responsabilidad de las ARPs

quienes tienen la obligacion de responder por los accidentes laborales y las
enfermedades profesionales de sus afiliados. Estos a su vez establecen conve-
nios con las empresas prestadoras de salud para que les preste los servicios de
salud. Tambi6n existen organismos particulares que han sido soporte al pro-
ce50.

49