EXCELENTSSIMO JUIZ...

(juzo competente para apreciar a demanda

proposta)

EMENTA: PREVIDENCIRIO. RESTABELECIMENTO

DE BENEFCIO POR INCAPACIDADE. ILEGALIDADE

DO INSTITUTO DA ALTA PROGRAMADA.

PARTE AUTORA, (nacionalidade), (estado civil),

(profisso), portador(a) do documento de identidade sob o

n...., CPF sob o n...., residente e domiciliado(a) na rua..,

bairro.., cidade.., estado.., CEP..., vem a presena de

Vossa Excelncia propor a presente

AO JUDICIAL PARA CONCESSO DE BENEFCIO

PREVIDENCIRIO

contra o INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL

(INSS), pessoa jurdica de direito pblico, na pessoa do

1
 seu representante legal, domiciliado na rua..., bairro...,

cidade..., estado..., CEP..., pelos fatos e fundamentos que

a seguir aduz.

1. FATOS

A Parte Autora sofre de... (descrever a doena ou leso que torna a

Parte Autora incapaz para o trabalho) desde... (data do inicio da incapacidade

laborativa), o que a torna incapaz para o seu trabalho habitual na funo

de... (profisso).

Diante do seu quadro clnico, obteve concesso do benefcio por

incapacidade, porm, este j veio com data de cessao predeterminada, em

razo do procedimento chamado alta programada instituda pelo INSS.

Todavia, conforme se extrai dos atestados e exames anexos e,

segundo informaes da Parte Autora, esta continua doente e sem condies

de trabalho. Assim, busca a tutela jurisdicional para ver garantido o seu

direito de restabelecer o beneficio de auxlio-doena.

2. FUNDAMENTAO DE MRITO

A pretenso que fundamenta a presente ao judicial vem

amparada no art. 59 da Lei n. 8.213/91, que dispe:

Art. 59. O auxlio-doena ser devido ao segurado que, havendo

cumprido, quando for o caso, o perodo de carncia exigida nesta Lei,
ficar incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade
habitual; por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.

De acordo com os atestados e exames anexos, a Parte Autora sofre

de... (descrever a doena ou leso que torna a Parte Autora incapaz para o

trabalho), impossibilitando o seu retorno ao trabalho.

2
 Tambm, in casu, no se pode perder de vista o parecer tcnico do

mdico assistente da Parte Autora, indicando que, atualmente, est

incapacitado(a) para o trabalho. Tudo isto o que se pode extrair do laudo

mdico anexo.

Atestado/ Laudo mdico Doutor... (nome do mdico, especialidade e

nmero do CRM)
Concluso:... (extrair do atestado/laudo mdico o trecho que destaca a
incapacidade temporria da Parte Autora para a sua atividade
habitual)

O diagnstico feito pelos peritos mdicos do INSS foi realizado de

forma superficial e, inobstante o conhecimento destes profissionais, no

crvel que uma mera anlise superficial da pessoa periciada d elementos

suficientes para fins de deferimento ou indeferimento do benefcio postulado.

Ressalta-se que o posicionamento administrativo do INSS, dando

alta, por reiteradas vezes, ao segurado sabidamente doente, apresenta-se

desarrazoado e descampado do direito em vigor escoltado na Carta Magna de

1988 que, dentre outros, assegura a todos os cidados brasileiros um

mnimo de dignidade humana e, em especial, cobertura plena aos

inscritos no Regime Geral de Previdncia Social quando na ocorrncia de

eventos de doena e de incapacidade laboral.

Nada disso restou observado pelo INSS no presente caso!

No fosse isso, na hiptese, quando a Parte Autora teve deferido em

seu favor o benefcio previdencirio, este j veio com data de cessao

predeterminada, em razo do procedimento chamado alta programada

instituda pelo INSS.

Entretanto, a "alta programada" no pode gerar para o segurado a

obrigao de inverter a prova que no lhe cabe fazer. Na verdade, no o

segurado que deve provar que continua incapaz, mas deve a Autarquia-r

3
demonstrar que o segurado no est mais apto para o labor, cessando, desta

forma, o benefcio.

A Autarquia-r, ao invs de presumir uma alta mdica em data

qualquer, deve, previamente, chamar o segurado para realizar nova avaliao

mdica e, apenas ento, caso constatada a recuperao da capacidade

laborativa, cessar o benefcio.

Isto porque o art. 60 da Lei n. 8.213/91 expressamente determina

que "o auxlio-doena ser devido ao segurado empregado a contar do

dcimo sexto dia do afastamento da atividade, e, no caso dos demais

segurados, a contar da data do incio da incapacidade e enquanto ele

permanecer incapaz" (sem grifo no original).

Da mesma forma, o art. 42 da Lei n. 8.213/91 tambm disciplina

que a aposentadoria por invalidez, uma vez cumprida, quando for o caso,

a carncia exigida, ser devida ao segurado que, estando ou no em gozo

de auxlio-doena, for considerado incapaz e insusceptvel de

reabilitao para o exerccio de atividade que lhe garanta a

subsistncia, e ser-lhe- paga enquanto permanecer nesta condio

(sem grifo no original).

Logo, at que seja constatada, efetivamente, a recuperao da

capacidade laborativa, ou at que o segurado deixe de comparecer a exame

mdico a que est obrigado a se submeter (art. 101, Lei n. 8.213/91), o

benefcio no pode ser cessado.

Contudo, no foi o que ocorreu no presente caso. Os atestados

mdicos juntados com a presente ao judicial demonstram, de forma plena,

que a Parte Autora ainda estava doente e, portanto, incapaz de voltar as

suas funes quando houve a cessao automtica do benefcio pelo INSS,

4
sendo que o reestabelecimento do benefcio, de forma imediata, medida de

imperiosa justia a ser tomada.

A jurisprudncia coaduna com o explicado nessa petio:

PREVIDENCIRIO. AUXLIO-DOENA. APOSENTADORIA POR

INVALIDEZ. ALTA PROGRAMADA. FALTA DE PRVIO
REQUERIMENTO ADMINISTRATIVO.

1. O procedimento de alta programada no d ao INSS o direito

de cessar benefcio sem que seja constatada efetivamente, a
recuperao da capacidade laborativa, nos termos do artigo 60,
da Lei 8.213/91, ou que o segurado deixe de comparecer a
exame mdico a que est obrigado a se submeter (art. 101, Lei
8.213/91).
2. Havendo requerimento administrativo e cessado indevidamente o
auxlio-doena, a parte autora faz jus ao pagamento das parcelas
devidas at a concesso do novo benefcio.
3. Custas, honorrios periciais e advocatcios imputados ao INSS,
conforme legislao.
(TRF4, AC n. 0014532-54.2010.404.9999, 5 Turma, Rel. Marina
Vasques Duarte de Barros Falco, julgado em 18/10/2011, sem grifo
no original).

AGRAVO DE INSTRUMENTO. PREVIDENCIRIO.

RESTABELECIMENTO. AUXLIO-DOENA. ANTECIPAO DE
TUTELA. ALTA PROGRAMADA. COPES. AUSNCIA DE PERCIA
MDICA. INCAPACIDADE LABORAL DEMONSTRADA.
1. Para a concesso do benefcio de auxlio-doena ou de
aposentadoria por invalidez, devem estar caracterizadas a qualidade
de segurado, a carncia (quando for o caso) e a incapacidade para o
trabalho (arts. 42 e 59 da Lei n 8.213/91).

2. O Programa de Cobertura Previdenciria Estimada (COPES),

institudo pelas Ordens de Servio ns 125e 130/2005, prev
que o mdico perito, observando as caractersticas de cada caso,
dever prever a data de cessao do benefcio, mediante
prognstico.

3. Entretanto, o benefcio por incapacidade somente pode ser

cessado quando verificado o retorno da capacidade do segurado
para o exerccio de suas atividades habituais, o que s possvel
por meio de percia mdica, que possa avaliar a evoluo da
doena.

5
4. Na hiptese dos autos, os atestados mdicos e resultados de
exames demonstram a permanncia da molstia incapacitante
quando do cancelamento do benefcio.
5. Presentes, portanto, a verossimilhana da alegao e o risco de
dano irreparvel ou de difcil reparao, este consubstanciado na
grande possibilidade de ser causado prejuzo prpria sobrevivncia
do autor, caso deva aguardar o desfecho da lide para o recebimento
dos recursos pleiteados, sabendo-se das limitaes que possui para
prover a sua manuteno, por motivo de molstia incapacitante.
6. Agravo de instrumento improvido.

(TRF4, AI n. 2007.04.00.030905-4, 5 Turma, Rel. Rmulo Pizzolatti,

julgado em 26/05/2008, sem grifo no original).

PREVIDENCIRIO. CONCESSO. BENEFCIO POR

INCAPACIDADE. LAUDO PERICIAL CONCLUSIVO QUANTO
INCAPACIDADE LABORATIVA. AUSNCIA DE ELEMENTOS
CONTRRIOS. CARNCIA E QUALIDADE DE SEGURADO
PRESENTES. TERMO INICIAL. ILEGALIDADE DO SISTEMA DE
ALTA PROGRAMADA.
1. A concesso de auxlio-doena ou aposentadoria por invalidez
depende da comprovao da incapacidade laborativa total e
temporria ou total, permanente e insuscetvel de reabilitao, assim
como do preenchimento dos requisitos carncia e qualidade de
segurado.
2. Inteligncia dos artigos 15; 25, I; 42 e 59, todos da Lei n.
8.213/1991.
3. Laudo mdico e demais provas coligidas aos autos que permitem
concluir pela incapacidade laborativa da parte autora.
4. Presena dos requisitos carncia e qualidade de segurado na data
do incio da incapacidade.
5. Exatido do termo inicial do benefcio fixado pelo juzo
sentenciante.

6. O sistema de alta programada adotado pela autarquia

previdenciria inadmissvel, pois o benefcio concedido s
pode ser suspenso depois de o segurado ser submetido a nova
percia mdica.
7. Precedente: TRF 3 Regio, AI 2011.03.00.000395-1/SP.
8. Recurso improvido.
(TRSP, Processo n. 00042206620074036308, 5 Turma Recursal, Rel.
Bruno Cesar Lorencini, julgado em 06/09/2011, sem grifo no
original).

6
AGRAVO DE INSTRUMENTO. PREVIDENCIRIO. AUXLIO-DOENA.
PRESENA DOS REQUISITOS LEGAIS NECESSRIOS
CONCESSO DA TUTELA ANTECIPADA.
I - O INSS, em 27/08/2006, cessou o pagamento do auxlio-
doena concedido ao ora agravado sem antes realizar nova
percia, de forma que este caso trata do procedimento conhecido
como alta programada.
II - O recorrido, portador de lombalgia mecnica, leses do ombro
(M75.1), sinovite e tenossinovite (M65), artrose do joelho, outras
artroses (M17 e M19) e transtornos de discos intervebrais,
encontrando-se, ao menos temporariamente, impossibilitado de
trabalhar, nos termos do laudo mdico.
III - O agravante no trouxe aos autos qualquer documento capaz de
afastar a tutela concedida.
IV - Verificada nos autos a presena de elementos que permitem a
concesso de auxlio-doena, caracterizada pela totalidade e
temporariedade da incapacidade para o exerccio da atividade
laboral, no configura julgamento extra ou ultra petita a concesso
de auxlio-doena em vez da aposentadoria por invalidez inicialmente
requerida.
V - A plausibilidade do direito invocado pela parte autora tem o
exame norteado pela natureza dos direitos contrapostos a serem
resguardados.
VI - Havendo indcios de irreversibilidade para ambos os plos do
processo, o juiz, premido pelas circunstncias, levado a optar pelo
mal menor. In casu, o dano possvel ao INSS proporcionalmente
inferior ao severamente imposto quele que carece do benefcio.
VII - No se justifica a alta programada regulamentada pelo
Decreto n 5.844/2006, j que o INSS deveria designar nova
percia em data anterior ao cancelamento do benefcio de
auxlio-doena.
VIII - Dever ser providenciado novo exame na esfera administrativa,
sem prejuzo da percia judicial a que ser submetido o agravado. IX
- Agravo no provido.
(TRF3, AI n. 323377, Processo n. 0001076-59.2008.4.03.0000, 8
Turma, DESEMBARGADORA FEDERAL MARIANINA GALANTE,
julgado em 10/06/2008, sem grifo no original).

PREVIDENCIRIO. PROCESSUAL CIVIL. MANDADO DE

SEGURANA. DIREITO LQUIDO E CERTO PERCEPO DE
AUXLIO-DOENA. REQUISITOS PRESENTES. INDEVIDA
CESSAO ADMINISTRATIVA. ALTA PROGRAMADA .
1. A concesso do benefcio de auxlio-doena condiciona-se
verificao concomitante dos fatos determinantes, exigidos pelo art.
25, inciso I c/c o art. 59, da Lei n. 8.213/91, quais sejam:
incapacidade para o trabalho ou atividade habitual por mais de 15
dias, aliado ao cumprimento do perodo de carncia equivalente a 12
(doze) contribuies mensais quando for o caso.
2. ofensiva ao princpio da razoabilidade a conduta da
Autarquia Previdenciria em presumir que as causas que

7
 ensejaram a incapacidade para o trabalho estariam superadas a
contar de uma data previamente estimada, sem que realizado
qualquer exame ao trmino do perodo inicialmente estipulado
para a percepo do aludido benefcio ou mesmo transferir para
o segurado a responsabilidade de conseguir agendar uma nova
data para percia quando deficiente a mquina administrativa a
ponto de ensejar a criao da alta programada .
3. Assim, diante do princpio do paralelismo das formas,
imprescindvel a realizao de percia mdica por profissional do
INSS, de modo a legitimar a constatao da aptido do segurado
para o exerccio das atividades habituais e justificar a cessao do
auxlio-doena.
(TRF1, AMS n. 2006.38.00.004700-8, 2 Turma Suplementar, JUZA
FEDERAL ROSIMAYRE GONCALVES DE CARVALHO, julgado em
29/02/2012, sem grifo no original).

Ressalta-se que se mostra desnecessrio juntar a negativa

administrativa do pedido de prorrogao do benefcio, a fim de demonstrar a

pretenso resistida do INSS, uma vez que o ato de cancelamento da benesse

pela Autarquia-r demonstra sua manifesta negativa em conceder o benefcio

Parte Autora.

Nesta toada o entendimento da Turma Nacional de

Uniformizao:

PREVIDENCIRIO E PROCESSUAL CIVIL. UNIFORMIZAO DE

JURISPRUDNCIA. RESTABELECIMENTO DE AUXLIO-DOENA.
ALTA PROGRAMADA. NEGATIVA ADMINISTRATIVA
CONFIGURADA. DESNECESSIDADE DE PRVIO PEDIDO DE
PRORROGAO. INCIDENTE PROVIDO.

1. Em se tratando de pedido de restabelecimento de auxlio-

doena, suspenso pelo regime de alta programada, dispensvel
se faz o prvio pedido de prorrogao, por configurar o ato de
cancelamento manifesta negativa da Administrao quanto ao
direito postulado. Precedente desta Turma Nacional (PEDILEF
200972640023779).
2. Pedido de Uniformizao de Jurisprudncia provido, com
determinao de devoluo dos recursos com mesmo objeto s
Turmas de origem a fim de que, nos termos do art. 15, 1 e 3, do
RI/TNU, mantenham ou promovam a adequao da deciso
recorrida.
(Pedido de Uniformizao de Interpretao de Lei Federal n.
200770500165515, Juza Federal Simone dos Santos Lemos
Fernandes, julgado em 04/10/2011, sem grifo no original).

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 Neste norte o Tribunal Regional Federal da 4 Regio:

PREVIDENCIRIO. AUXLIO-DOENA. APOSENTADORIA POR

INVALIDEZ. ALTA PROGRAMADA. FALTA DE PRVIO
REQUERIMENTO ADMINISTRATIVO.
1. O procedimento de alta programada no d ao INSS o direito de
cessar benefcio sem que seja constatada efetivamente, a recuperao
da capacidade laborativa, nos termos do artigo 60, da Lei 8.213/91,
ou que o segurado deixe de comparecer a exame mdico a que est
obrigado a se submeter (art. 101, Lei 8.213/91).
2. Havendo requerimento administrativo e cessado indevidamente o
auxlio-doena, a parte autora faz jus ao pagamento das parcelas
devidas at a concesso do novo benefcio.
3. Custas, honorrios periciais e advocatcios imputados ao INSS,
conforme legislao.
(TRF4, AC n. 0014532-54.2010.404.9999/SC, 5 Turma, Juza
Federal Marina Vasques Duarte de Barros Falco, julgado em
18/10/2011, sem grifo no original).

Assim sendo, a cessao do benefcio previdencirio no encontra

suporte na legislao ptria, uma vez que a Parte Autora preenche todos os

requisitos necessrios para o restabelecimento do benefcio por

incapacidade, tendo em vista que continua sem condies de exercer seu

labor.

3. REQUERIMENTOS

Diante do exposto, requer:

1. A citao do Instituto Nacional do Seguro Social INSS, na

pessoa do seu representante legal, para que responda a presente demanda,

no prazo legal, sob pena de revelia;

2. A concesso do benefcio da justia gratuita em virtude da Parte

Autora no poder arcar com o pagamento das custas processuais e

honorrios advocatcios sem prejuzo do seu sustento ou de sua famlia,

condio que expressamente declara, na forma do art. 4 da Lei n.

1.060/50;

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 3. A condenao do Instituto Nacional do Seguro Social INSS

para conceder o benefcio de aposentadoria por invalidez ou,

alternativamente, caso seja constatada a incapacidade para atividade

habitual, conceder o benefcio de auxlio-doena, bem como pagar as

parcelas atrasadas desde a data do requerimento administrativo ou desde a

constatao da incapacidade, monetariamente corrigidas desde o respectivo

vencimento e acrescidas de juros moratrios, ambos incidentes at a data do

efetivo pagamento;

4. A condenao Instituto Nacional do Seguro Social INSS para

arcar com as custas processuais e honorrios advocatcios;

5. Requer, ainda, provar o alegado por todos os meios de prova

admitidos em direito, especialmente pela via documental anexa e mediante a

realizao de percia judicial, caso necessrio, com mdico especializado na

rea... (indicar a especialidade mdica do perito judicial de acordo com a

doena incapacitante da Parte Autora), a ser designado por Vossa Excelncia.

D-se causa o valor de R$... (valor da causa)

Pede deferimento.

(Cidade e data)

(Nome, assinatura e nmero da OAB do advogado)

Rol de documentos:

...

10
11