Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Instituto Universitario de Optometristas de Caracas

TRAUMA OCULAR

Prof.:
Capaldo David
Autora:
Lizarazo Cleidy C.I.: 17.817.360

Caracas; Marzo del 2017

 Trauma ocular

Las lesiones fsicas o qumicas del ojo pueden ser una seria amenaza para
la visin si no se tratan apropiadamente y de manera oportuna. La presentacin
ms obvia de las lesiones oculares es el enrojecimiento y el dolor de los ojos
afectados. Sin embargo, esto no es universalmente cierto, ya que los diminutos
proyectiles metlicos no pueden causar ninguno de los sntomas. Deben
sospecharse de los pequeos proyectiles metlicos cuando un paciente informa
sobre un contacto metlico con el metal, como por ejemplo, martillando una
superficie metlica. Los cuerpos extraos intraoculares no causan dolor debido a
la falta de terminaciones nerviosas en el humor vtreo y en la retina que pueden
transmitir sensaciones de dolor. Como tal, los mdicos generales o de urgencias
deben referir los casos que involucran el segmento posterior del ojo o los cuerpos
extraos intraoculares a un oftalmlogo. Idealmente, el ungento no se utilizara
cuando se refiere a un oftalmlogo, ya que disminuye la capacidad de llevar a
cabo un examen a fondo de la vista.
Arrojar arena, volar trozos de madera, metal, vidrio, piedra y otros
materiales son notorios por causar gran aprte del trauma ocular. Las pelotas
deportivas como la pelota de crquet, la pelota de tenis de csped, la pelota de
squash, el volante y otros objetos voladores de alta velocidad pueden golpear el
ojo. El ojo tambin es susceptible al trauma contuso en un puetazo. Los juegos
de los nios pequeos, tales como el arco y la flecha, armas de balines y petardos
pueden conducir a un trauma ocular. Los accidentes de trnsito con traumatismos
de cabeza y faciales tambin pueden tener una lesin en los ojos suelen ser graves
en la naturaleza con mltiples laceraciones, fragmentos de vidrios incrustados en
los tejidos, fracturas orbitales, hematoma severo y lesiones penetrantes del globo
ocular abierto con prolapso del contenido ocular. Otras causas de traumatismo
intraocular pueden surgir de las herramientas del lugar de trabajo o incluso
utensilios comunes del hogar.
Efectos
Lesin del globo ocular cerrado o traumatismo no penetrante: el globo
ocular est intacto, pero los siete anillos del ojo han sido descritos
clsicamente como afectados por un traumatismo cerrado.
Traumatismo penetrante: la integridad del globo ocular es interrumpida
por una herida de entrada de espesor total y puede estar asociada con un
prolapso del contenido interno del ojo. Estas lesiones se refieren a menudo
como fractura del globo ocular o rotura del globo ocular, aunque stos
tambin se pueden incurrir por el trauma contuso.
Traumatismo perforante: la integridad del globo ocular se interrumpe en
dos lugares debido a una herida de entrada y de salida (a travs y por
lesin). Este es un tipo muy grave de lesin ocular.
Fractura de atrapamiento muscular de los huesos orbitales pueden
provocar atrapamiento muscular limitando la mirada en una direccin.

Diagnstico
El objetivo de la investigacin es evaluar la gravedad de la lesin ocular
con el fin de implementar un plan de manejo tan pronto como sea necesario. El
usual examen del ojo debe ser intentado, y puede requerir un anestsico tpico
para ser tolerable. Muchos agentes tpicos causan quemaduras despus de la
instilacin. Se ha encontrado que la proximetacana tiene la mejor tolerancia.
El primer paso es evaluar la condicin externa del ojo y la rbita, y
chequear las perforaciones, el hipema, prolapso uveal o penetracin del globo
ocular. Si la pupila est en forma de lgrima, y la cmara anterior es plana, esto
casi siempre es una lesin perforante de la crnea o rea limbal.
Depdendiendo del historial mdico y la examinacin preliminar, el mdico
de atencin primaria debe designar las lesiones en los ojos como una verdadera
emergencia, urgencia o semiurgencia.

Manejo
Irrigacin: La primera lnea de manejo para lesiones qumicas es
generalmente copiosa irrigacin del ojo con un agua estril o solucin
salina isotnica. En los casos de quemaduras qumicas, uno debera no
 intentar la solucin del tampn, pero en lugar de ello, diluirlo con lavado
abundante.
Parchado: Dependiendo del tipo de lesin ocular, se debe aplicar un
parche de presin o parche protector. Hasta 1987, los parches de presin
eran el mtodo preferido para el tratamiento de las abrasiones corneales en
los usuarios de lentes sin contacto; mltiples estudios controlados
realizados por organizaciones acreditadas como la Academia
Estadounidense de Oftalmologa han demostrado que la presin del parche
es de poco o ningn valor en la curacin abrasiones de la crnea y es en
realidad perjudicial para la curacin en algunos casos. Una revisin de la
Colaboracin Cochrane encontr que el parche de abrasiones corneales
simples no puede mejorar la curacin o reducir el dolor.4 El parche de
presin nunca debe ser usado en un individuo que se presenta con una
abrasin corneal que tiene un historial de desgaste de los lentes de
contacto. En esta circunstancia, una infeccin virulenta causada por la
bacteria Pseudomonas aeruginosa se encuentra en un riesgo claramente
delineado de ocurrencia. Estas infecciones pueden causar ceguera dentro
de las 24 a 48 horas y existe la posibilidad de que la infeccin se pueda
mover hacia la cavidad periorbital, lo que da lugar a la necesidad de
evisceracin del globo ocular.En casos raros, la infeccin puede entrar en
el cerebro y causar la muerte al paciente.
En casos de penetracin en el globo ocular, los parches de presin nunca
deben aplicarse, y en su lugar se debe aplicar un parche protector que
proteja el ojo sin aplicar ninguna presin. Si se aplica un parche de escudo
a un ojo, el otro ojo tambin debe ser parchado debido al movimiento de
los ojos. Si el ojo no lesionado se mueve, el ojo lesionado tambin se
mover involuntariamente posiblemente causando ms dao.
Saturacin: En el caso de los cordones de los prpados, las suturas
pueden ser parte del manejo adecuado por parte del mdico de atencin
primaria, siempre y cuando la laceracin no amenace el canalculo, no sea
profunda y no afecte los mrgenes del prpado.

Recuperacin
 Comer ciertos productos y usar rutinas especiales puede ayudar a la
recuperacin,

Complicaciones
Se sabe que se producen complicaciones mltiples despus de una lesin
ocular: la cicatrizacin de la crnea, el hipema, la iridodilisis, el glaucoma
postraumtico, la catarata uvetis, la hemorragia vtrea y el desprendimiento de
retina. El riesgo de complicaciones es alto con lgrimas retinianas, lesiones
penetrantes y traumatismo contuso severo.

Tipos de trauma ocular

Trauma contuso

Originado por un objeto que contunde al globo ocular ocasionando dao

tisular de diverso grado de afectacin (Leve-Moderado-Severo) con compromiso
de la funcin visual, temporal o permanente.

Fisiopatolgicamente el globo ocular sufrir en primera instancia una

brusca compresin (acortamiento del eje A-P) anteroposterior, con distensin
ecuatorial compensatoria. El retorno a la forma normal aadir mayor trauma,
explicndose as las lesiones en el segmento anterior o posterior.

Puede clasificarse genricamente en:

A) Contusin Cerrada

Con indemnidad de las membranas que conforman y protegen el ojo

(crnea-esclera).

Con una gama de lesiones tisulares internas que van del grado ms leve al
severo.

B) Contusin Abierta
 Con ruptura de estas membranas, hallndose su ruptura generalmente a
nivel del limbo esclerocorneal o en la insercin muscular de los Msculos
extraoculares (la esclera mide 0,6 mm a este nivel).

Objetivndose prdida de humor acuoso, hemorragia o prolapso del

contenido ocular: tejido uveal, compromiso del cristalino, humor vtreo y
retina.

El examen preferencialmente debe ser efectuado por el oftalmlogo.

Ante una herida de extensin apreciable y maniobras de examen no

adecuadas se agravar el dao ocular y se empobrecer el pronstico.

Para facilitar el examen usar anestesia tpica.

Todo paciente politraumatizado debe ser evaluado oftal-molgicamente.

Trauma Ocular Abierto Penetrante:

Causada generalmente por objeto con filo (corto punzante)
Herida de espesor total
Orificio de entrada, no de salida
Ante sospecha: remitir urgente
Ecografa ocular, TAC
Exploracin Qx
Profilaxis ATB en oftalmitis

Sndrome de Terson:
El sndrome de Terson se define como la asociacin de una hemorragia
vtrea con una hemorragia subaracnoidea, generalmente secundaria a la ruptura de
un aneurisma cerebral. La hemorragia intraocular puede ocurrir en el espacio
subretiniano, intrarretiniano o en la cavidad vtrea. El mecanismo mediante el cual
la hemorragia intraocular se asocia con el sangrado subaracnoideo no es bien
conocido. Una teora afirma que la sangre es comprimida directamente a travs de
la vaina del nervio ptico dentro de la rbita al mismo tiempo que se produce la
hemorragia subaracnoideaa Otros autores sugieren que la hemorragia vtrea es
consecuencia de la hipertensin venosa y la disrupcin de las venas retinianas
 Conclusin

Los traumatismos oculares constituyen una de las principales causas de

prdida de la visin unilateral y traen consigo graves consecuencias econmicas,
psquicas y sociales; los cuales pueden recibir mayor atencin por parte de la
poblacin, pues en algunos es posible la prevencin de determinados accidentes,
sobre todo los laborales, an cuando se trate de oficios desempeados en el hogar.
Igualmente, una mayor vigilancia de nios y jvenes por parte de los adultos,
evitara una buena parte de estos traumas, que, como tambin mostr el estudio,
son causantes en su mayora de la prdida de visin, lo cual es ms doloroso en la
medida que los individuos poseen menor edad.

Los traumatismos oculares son muy frecuentes y graves y pueden afectar

cualquier parte del globo ocular, debido a su escasa proteccin, principalmente
hacia la regin temporal a su vez estos deben recibir una atencin rpida y
cuidadosa.
 Referencias Bibliogrficas

Pginas Web

https://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_ocular
http://www.iqb.es/neurologia/atlas/h_aracnoideas/hemorragia05.htm