La disoluci n del proceso f amili ar en los servi ci os

soci ales: implicaciones para el tratamiento de familias negligentes

Lic. Jorge A. Colapinto*

Las familias consideradas como negligentes presentan un desafo especial para los
terapeutas familiares y para otros especialistas, no slo porque ellas son habitualmente
clientes involuntarios sino tambin por la relativa debilidad de sus procesos internos, los que
a menudo aparecen disueltos en el sistema de prestadores. Las prcticas de los actuales
servicios sociales que exacerban la disolucin del proceso familiar son difciles de erradicar
porque estn arraigadas en una cultura que promueve la transferencia de funciones desde
las familias hacia las agencias sociales; las familias inmersas en la misma cultura, a menudo
se alan en contra de otros con las agencias en su propia disolucin. El tratamiento de la
negligencia en las familias requiere de la atencin a los procesos familiares y de la ruptura
de las pautas complementarias entre la familia y las agencias reguladoras.

El sistema de seguridad del bienestar infantil y otras agencias que se ocupan de las familias identificadas como
abusadoras o negligentes estn cada vez ms interesadas en la terapia familiar. Como parte de sus esfuerzos
por implementar las directivas federales y estatales para prevenir la ubicacin de los nios fuera del hogar,
derivan las familias a terapia y convocan a terapeutas familiares como consultores y capacitadores para sus
equipos. Los terapeutas familiares, sin embargo, estn arribando a la conclusin de que sus recursos
profesionales no se trasladan fcilmente al nuevo entorno. Los clientes son oscilantes en su compromiso con
el tratamiento, eludindolo o cumpliendo slo formalmente con sus requerimientos. Puede haber muchas
agencias implicadas con cada familia, tratando de coordinar objetivos y acciones que pueden convertirse en
intentos frustrados cuando la ineficiencia del sistema familiar resulta difcilmente distinguible del contexto de
distribucin de prestaciones.

Este artculo describe un modelo peculiar de interaccin entre las familias negligentes y las agencias de
servicios que permitira explicar la eficacia restringida de la terapia familiar en este terreno y propone, para
cambiar esos modelos, lineamientos provenientes de intervenciones focalizadas en la familia que derivan de
una concepcin sistmica de las familias pero que difieren de la "terapia familiar" en el sentido tradicional.

LA DISOLUCION FAMILIAR

Las familias que requieren la intervencin reguladora de las agencias de servicio social tienden a ocupar el
polo opuesto de un continuum de cohesin. Algunas se presentan como unidades fuertemente cerradas que
resisten la intervencin y niegan que algo pueda no ser negativo para ellas. Otras, por el contrario, aparecen
"apenas juntas" como si "se les hubiera robado el alma misma" de su identidad como familias Sus miembros
estn dbilmente conectados, a menudo respondiendo menos el uno al otro que a los trabajadores de la
agencia, quienes hacen de sus vidas un cronograma permanente. Ellos quedan involucrados con "el sistema"
durante aos, incluso por generaciones, exhibiendo pautas de negligencia crnica ms que abuso. Los padres
pueden abandonar a sus hijos permitiendo que caigan en las drogas, se desentienden de proporcionar
cuidados adecuados y alimentacin o abdicando la autoridad cuando los nios llegan a la adolescencia, sin
ejercer violencia fsica o sexual contra ellos aunque pueden tornarlos ms vulnerables al abuso por parte de
otros.

Estas familias dbilmente conectadas, las ms frecuentes en la casustica de las agencias de servicios
sociales, constituyen el foco de este artculo. Han sido descriptas en la literatura como "desconectadas"
(Minuchin, Montalvo, Guerney) y "desorganizadas" (Aponte), trminos que enfatizan las caractersticas
estructurales de la misma familia. La expresin alternativa "familia diluida", sugerida aqu, ampla la lente
descriptiva para captar la estructura del gran proceso del que forman parte el desacople y la suborganizacin
familiar.

Propiedad del proceso familiar

Los terapeutas familiares suelen trabajar con familias que asisten al consultorio teraputico, como los Smith en
el ejemplo siguiente:

En la primera entrevista con un terapeuta, Mary Smith explica que la idea de venir a terapia ha sido suya. El
ao pasado su hija divorciada Jill y el hijo de sta: Pete, de cinco aos, se instalaron con Mary y su esposo
Steve. El acuerdo tenda a apoyar el retorno de Jill a la escuela superior pero Mary se quejaba de que Jill
abusaba de ello delegando el cuidado de Pete en sus abuelos, an en los fines de semana, mientras ella sala
con sus amigos. Jill cuenta que Mary est sobreimplicada con Pete y que ella critica constantemente el
ejercicio parental de Jill. Steve, retirado y pasando la mayor parte de su tiempo en hobbys, parece
desinteresado de la discusin.

Para los terapeutas familiares los Smith aparecen como los "productores" iniciales de su proceso. Mientras no
son impermeables a la influencia de su entorno social, funcionan como una unidad transaccional auto-
encerrada, diferenciada del entorno. Se ven a s mismos y son vistos por otros como manejando sus propias
vidas como familia. Las acciones y actitudes de cada miembro ejercen una influencia privilegiada sobre cada
uno de los dems. La decisin de apoyar a Jill, los argumentos subsecuentes sobre ella y Mary acerca de
Pete, la situacin perifrica de Steve, y la bsqueda eventual de Mary de ayuda experta son expresiones de un
proceso interaccional idiosincrsico que los Smith han negociado entre ellos a travs de los aos forjando
sus propios modos de regular las distancias y jerarquas, tomando decisiones, tratando con los conflictos
internos y lidiando con las demandas de desarrollo del entorno. Mientras ahora, abriendo su proceso a la
intervencin del terapeuta, ellos retienen un sentido de la posesin y responsabilidad en su vida como familia.
Su pertenencia mutua no est en cuestin, y ese sentido de estar embarcados en una batalla que no pueden
abandonar fcilmente es precisamente lo que les hace doloroso el conflicto interpersonal. En respuesta a la
terapia ellos pueden desarrollar o no nuevas maneras de interacturar; en cualquier caso, van a mantener la
propiedad de su proceso.

Por contraste, consideremos a los Jones, derivados para una consulta familiar por la agencia de seguridad
social que supervisa el hogar de Emma Jones:

Emma es un familiar sustituto que se preocupa por su nieto Paul. Tambin viven en su casa Bill, el hijo de
Emma y el to de Paul, quien pasa la mayor parte de su tiempo solo en su cuarto. La madre de Paul, Gwen,
consumidora de drogas que ha perdido la custodia de Paul por descuido, vive con una amiga en un
departamento cercano. Ella ha estado en programas de tratamiento por el consumo de drogas y los ha
abandonado, nunca los ha completado. Los Jones fueron derivados a una consulta familiar con la expectativa
de que se mejorara la relacin entre Emma y Gwen: Emma se queja constantemente ante la agencia de que
Gwen no hace lo que se le requiere para recobrar la custodia de Paul, mientras que Gwen argumenta que
Emma le est robando a Paul.

Los Jones se parecen a los Smith en algunos aspectos: la relacin entre las abuelas y los nietos son ms
prximas que entre ellos y sus madres, las dos mujeres estn en desacuerdo sobre el hijo y tambin sobre el
estilo de vida de la madre y tambin existe una escasa presencia de roles masculinos. Sin embargo, un
examen de sus respectivos discursos como clientes de la terapia subraya una diferencia esencial: mientras
que los Smith concurrieron por s mismos, la terapia fue hacia los Jones sin tener ellos que solicitarla ni
sintiendo que fuera necesaria. Mientras que Mary y Jill planteaban sus diferencias hasta el punto en que Mary
sinti la necesidad de una ayuda experta, Emma y Gwen se atacaron una la a otra a travs de los trabajadores
de las agencias hasta que stos advirtieron que la ayuda era necesaria. Una vez en terapia, los Smith pueden
decidir por ellos mismos si van a cambiar y cmo, y an continuar o dejar el tratamiento, mientras que las
opciones de los Jones se restringen a cooperar o no con los objetivos especficos que les han impuesto los
miembros de la agencia derivadora. Por ejemplo, no pueden elegir una alternativa de vida similar a la de los
Smith porque las regulaciones de la agencia protectora no permitiran que Gwen y Paul vivieran bajo el mismo
techo.

El planteo de los Jones en terapia refleja una condicin ms genrica que los diferencia de los Smith: ellos no
son protagonistas independientes de sus procesos interaccionales. Est "abierto" como un sistema, no
solamente en un sentido inespecfico de ser influido por su entorno social sino en el sentido muy especfico de
ser manejados por ste. Ellos se manejan de una manera menos identificable como unidad transaccional
autoreguladora que como parte de una unidad mayor. Otros componentes de esta unidad mayor los
trabajadores del sistema de seguridad, los servicios de fortalecimiento familiar, programas de rehabilitacin de
drogadiccin y alcoholismo, tribunales juegan roles decisivos en la negociacin de los procesos familiares,
actuando como promotores de alianzas y triangulaciones, respaldos entre miembros familiares y expertos en
cmo tomar decisiones, conducir conflictos y criar nios. El eje de la vida relacional en la familia de los Jones,
incluyendo el conflicto entre Gwen y Emma y la relacin de crianza entre Gwen y su hijo, ha sido
progresivamente diluido dentro de la gran dinmica de los servicios sociales.

El efecto disolutorio de los servicios sociales

La intervencin reguladora de una agencia de servicio social en la vida de una familia tiende a que se pierdan
las conexiones entre los miembros de la familia. El efecto es ms obvio cuando est amenazado el bienestar
fsico de un chico porque la necesidad de protegerlo adquiere prioridad por sobre sus necesidades
relacionales. Por ejemplo, si un padre pega a su hijo, la seguridad del hijo es protegida prioritariamente
retirndolo del hogar, mientras que sus contactos emocionales con su madre, hermanos y padre no son
garantizados con la misma diligencia. Pero en situaciones de menos riesgo, donde al chico no se lo retira de la
casa, una intervencin protectora del nio puede diluir las conexiones familiares:

Una maana, Angela, una nia hurfana de ocho aos, criada por su ta materna, desobedeci las
indicaciones de su ta sobre qu llevar a la escuela. Mientras Angela corra hacia el transporte escolar su ta le
advirti: "Cuando regreses nos ocuparemos de esto". Hacia el final del da escolar, Angela se neg a ir a la
casa porque, dijo: "Mi ta me va a pegar". La escuela se contact con la agencia de proteccin infantil y la ta
fue citada a la escuela.. All, en respuesta a las preguntas de los trabajadores de "proteccin" afirm su
derecho a disciplinar a su sobrina, an dndole sopapos si fuera necesario. La trabajadora dijo a la ta que no
le estaba permitido golpear a Angela y acompa a la ta y a Angela a la casa donde la discusin continu
hasta que lleg la hora de ir a la cama, sin castigo. La trabajadora avis que regresara en la maana e hizo
prometer a la ta que no castigara a Angela.

En este punto se abri una brecha entre Angela y su ta; la presencia protectora de la trabajadora puso a
Angela ms all del alcance disciplinario de la ta y, en efecto, interrumpi el proceso relacional existente. En
las semanas siguientes, la ta tuvo que replegarse de otras transacciones con Angela, dej de interesarse por
la ropa que Angela llevaba para ir a la escuela, por sus actividades escolares y por su vida social, mientras que
Angela pasaba un tiempo mayor con varios trabajadores sociales que se interesaban en ella y que
consideraban negligente a su ta.

La proteccin de los nios no es la nica preocupacin que lleva a los agentes de los servicios sociales a
interrumpir las transacciones familiares. La misma estrategia se utiliza para aliviar una amplia gama de
problemas interaccionales, por ejemplo el estrs emocional generado por familias que estn en conflicto
permanente:

Cuando la trabajadora encontr que Emma y Gwen Jones se trababan en amargos argumentos y discusiones
cada vez que Gwen iba a visitar a Paul, ella pens que sera mejor que las dos mujeres no tuvieran contacto
entre s. Comenz a llevarse a Paul de la casa de su abuela y lo traa a lo de su abuela al final de cada visita.

Interrumpiendo el contacto entre Emma y Gwen, la trabajadora trataba de protegerlas de una incomodidad
emocional. El efecto fue una disolucin de su relacin: si Gwen necesitaba preguntar algo a su madre (como
un cambio en el horario de visitas) o quejarse acerca de algo (por ejemplo, que Emma lo estaba malcriando a
Paul), ella no hablara directamente con su madre, se comunicara con ella a travs de la trabajadora. Como un
amortiguador en las transacciones entre la trabajadora y Gwen y entre la trabajadora y Emma, reemplaz las
intensas transacciones entre madre e hija, la familia Jones dej de presentar ese aspecto del proceso familiar
que consiste en la experiencia de una madre y una hija experimentando y lidiando con un conflicto. Por el
contrario, a diferencia del terapeuta de los Smith que poda incentivar a Mary y a Jill para negociar sus
diferencias, la trabajadora de los Jones se transform en una especie de colchn entre Emma y Gwen.

Adems de la interrupcin de las transacciones familiares existentes, las prcticas de los servicios sociales
pueden anticipar el desarrollo de nuevas transacciones. Una trabajadora puede preferir entrevistarse
individualmente con una vctima de abuso sexual de trece aos, con la presuncin de que ella se comunicar
ms libremente si su madre no se encuentra presente. Si bien est protegiendo la comodidad emocional de la
nia y de la madre, como tambin la fluidez de su propia comunicacin con la nia, la trabajadora tambin est
restringiendo un rea crucial de interaccin del dominio de la relacin madre hija.

Los rdenes jerrquicos se ven afectados en forma similar. Cada vez que Emma y Gwen Jones discrepan
sobre qu es lo mejor para Paul, el peso de la autoridad de la agencia de proteccin infantil est del lado de
Emma. La alianza de Emma con la trabajadora refuerza el poder diferenciador entre madre e hija en el
momento de sus vidas en que podran dirigirse hacia una relacin mucho ms balanceada. La posicin de
Gwen es inferior en la jerarqua o ms baja que la de su hijo, quien es a menudo citado por la trabajadora para
atestiguar sobre la conducta de su madre. Mientras el mapa estructural de los Smith (ver figura 1) debe
mostrar un proceso triangular activo entre abuela, madre e hijo, y la posicin perifrica del abuelo, el mapa de
los Jones (ver figura 2) puede captar la insercin del trabajador social entre abuela y madre, y entre madre e
hijo, el descenso jerrquico de la madre, y la disolucin de las relaciones entre abuela madre y madre hijo.

El efecto disolvente de la intervencin de la agencia se incrementa cuando las dificultades relacionales de la

familia son fragmentadas en "necesidades" individuales y derivadas para tratamiento en distintos servicios. La
negligencia puede ser fragmentada diagnsticamente como la necesidad de un nio de ser criado y la
necesidad (aislada) de la madre del nio para transformarse en ms cuidadosa. El nio es entonces llevado
hacia un entorno presumiblemente ms seguro, mientras la madre es derivada a uno o ms servicios para el
tratamiento de diversas condiciones presumiblemente vinculadas con su falta de habilidad para la crianza:
rehabilitacin para abordar su adiccin a las drogas, psicoterapia individual para trabajar sobre el abuso que
pudo haber sufrido en el pasado, y programas educacionales para aprender habilidades parentales. A mayor
nmero de agencias intervinientes, ms difcil se hace para la familia reconstruir los fragmentos de este
proceso, porque cada agencia preserva los objetivos especficos de su servicio de la interferencia de otros.
Esto incluye la "interferencia" puesta por la vida familiar: por ejemplo un programa para el tratamiento de
drogas o un hogar para mujeres golpeadas puede desaconsejarle a una madre visitar a su hijo, de tal manera
que se pueda focalizar en su propia necesidad de liberarse de la dependencia de las drogas o de un esposo
abusador. Si bien estn protegiendo los objetivos privilegiados por el programa respectivo, estas polticas
reducen el volumen de la intensidad de la interaccin familiar a favor de un sector fragmentado de
interacciones con los servicios expertos.

En las etapas ms avanzados de la disolucin familiar, el foco de la actividad se corre desde la dinmica
interpersonal de la familia hacia la interaccin entre los trabajadores mismos. Las necesidades y motivaciones
de los miembros de la familia estn definidas y representadas por sus respectivos trabajadores, quienes
entonces discuten unos con otros acerca de cul es el mejor curso de accin para la familia. El trabajador A,
que est trabajando a favor del nio, argumenta que no debera ser nunca devuelto a sus padres; el trabajador
B, quien representa a los padres, reclama una inmediata reunificacin familiar. Mientras que A ataca a B
hacindose cargo ingenuamente de la historia de los padres, B considera a A como excesivamente rgido,
punitivo y no comprendiendo nada acerca de las familias. Existe tambin un trabajador C, quien interpreta los
intereses de la madre sola e insiste en que el padre debe dejar la familia y que entonces el nio podra
regresar con su madre. Mientras tanto, la madre, el padre y el hijo no estn procesando entre ellos los
sentimientos conflictivos que pudieran tener acerca de si vivir juntos o no. Como los seres humanos de la
mitologa griega, cuyos intereses opuestos eran dirimidos por los dioses del Olimpo, ellos no tienen nada que
hacer excepto esperar el resultado de la batalla que los expertos sostienen por encima de ellos.
El contexto sociocultural de la disolucin familiar

La naturaleza fragmentada y fragmentadora de nuestros servicios para los nios y sus familias ha sido
reconocida desde hace mucho tiempo por los clnicos y planificadores de los servicios. Ya hace veinticinco
aos que Auerswald (1968) unific las perspectivas de los sistemas familiares y la psiquiatra comunitaria en
su clsica propuesta hacia una aproximacin "ecolgica", intentando superar esas disociaciones inherentes a
la aproximacin convencional interdisciplinaria. Otros clnicos han propuesto y desarrollado modelos de
servicios centralizados en la familia, focalizados en fortalecer el funcionamiento de la familia y su habilidad en
vincularse con las agencias pblicas. Las administraciones federales, estatales y locales redisean
peridicamente sus programas sociales y redistribuyen los fondos pblicos en un esfuerzo por reducir la
fragmentacin de los servicios y de las familias.

Sin embargo, la misma periodicidad de estas iniciativas apunta a su fracaso repetitivo, una y otra vez las
innovaciones conceptuales se trasladan dentro de la misma fragmentacin y prcticas empobrecidas. En una
revisin que constituy un hito en la interseccin entre las familias y los sistemas ms amplios, escrito hace
veinte aos atrs y en muchos intentos despus del artculo de Auerswald, Imber-Black todava nota que el
sistema de los servicios sociales, "mientras que ostensiblemente organizan y apoyan familias, de hecho lo que
hacen habitualmente es fragmentarla a travs de prcticas y polticas a las que les falta apreciacin tanto
sobre la diversidad de las formas de las familias como del impacto de las intervenciones en las delicadas
ecologas familiares" (p. 163)

El hecho de que las prcticas disolutorias de la familia continen prosperando, pese a la sucesin de
renovadas sugerencias respecto de la consideracin hacia las familias, sugiere que estas prcticas estn
impulsadas por fuerzas mucho ms fuertes que las de un pobre planeamiento. De hecho, la disolucin de las
familias, particularmente las familias pobres, es sintnica culturalmente con la tendencia en las sociedades
modernas, urbanas y especializadas tecnolgicamente, de desplazar el foco de los derechos y
responsabilidades de lo individual hacia las agencias pblicas de control. En los Estados Unidos de hoy las
regulaciones federales y estatales brindan claramente los estndares de bienestar de los nios y los
empleados gubernamentales son los que determinan cundo una familia no alcanzan esos estndares y
necesita ser reemplazada. Imber-Black ha advertido que esas familias que se desvan de la norma "tradicional"
de "dos padres, dos hijos, padre empleado fuera de la casa y madre permaneciendo en el hogar" son
frecuentemente vistas por los prestadores del servicio social como "irregulares e inductora de problemas"
(Imber-Black, 1988) haciendo de ellas las primeras candidatas para ser captadas por los servicios.

Estas familias no son necesariamente vctimas pasivas de un esquema de control social. Inmersas en la
misma cultura que los proveedores de servicios, pueden verse a s mismas como inadecuadas, y
habitualmente hasta reciben bien o se entusiasman por ser incluidas. Una abuela puede pedir a una agencia
gubernamental, ms que a sus parientes, la sustitucin del ejercicio de la parentalidad para su hija negligente.
Una madre sola puede solicitar alternativas para acordar situaciones vitales para sus hijos partiendo de que es
difcil para ella manejar los temas de la casa. An en situaciones donde el poder originalmente les fue quitado
contra su voluntad, los miembros de la familia pueden "colaborar" retirndose de una participacin en la vida
familiar: muchos padres de chicos que son colocados en el sistema de familias sustitutas, por ejemplo,
comienzan a dejar de ir los fines de semana y, en general, muestran ambivalencia en cuanto a sus roles
parentales, lo que frustra los esfuerzos para reunificar a la familia. Se podra argumentar que los trabajadores
son aquellos que estn teniendo un rol pasivo como vctimas de la necesidad de la familia de controlarlos, o
como replicadores involuntarios de las pautas de disfuncionalidad familiar en sus propias interacciones con la
familia y con otros.

En vez de responsabilizar por la disolucin familiar a la preocupacin de las agencias por el control social o por
la abdicacin de las familias de sus responsabilidades, el fenmeno puede ser visto como el resultado de una
convergencia complementaria en la cual ambas colaboran para mantener una tendencia sociocultural. La
decisin de una agencia de retirar a un chico de 12 aos de la custodia de su madre por una inadecuada
supervisin puede, por un lado, ajustarse al sentimiento que tiene la mujer acerca de que su propio hijo podra
estar mejor si estuviera sin ella y ella estar ms cmoda si l vive en una institucin sin estar expuesto a las
bandas callejeras de su propia vecindad, as como el propio sentido de la institucin para el nio donde tal vez
un amigo suyo ya estaba viviendo va a proporcionar el camino para irse lejos de su madre. Dentro de la
subcultura de las familias con desventajas y de sus proveedores sociales, una permanencia fuera de la casa
puede aparecer como una etapa de desarrollo "normal" la versin pobre de "abandonando la casa" ("Leaving
home", Haley, 1980).

La colaboracin de las familias y de las agencias en la transferencia de las responsabilidades relacionadas con
los chicos ms all de la familia est reforzada por dos aspectos vinculados en nuestra cultura que relativizan
la funcin de la familia como la estructura primaria de los vnculos humanos la "matriz de identidad" descripta
por Minuchin (1974). Uno de ellos es la "tecnificacin" de las relaciones interpersonales. La parentalidad se ve
ahora tanto por los prestadores de servicios sociales como por los clientes ms como un conjunto de
habilidades que como una experiencia interpersonal, la eficacia instrumental del comportamiento como algo
ms valorable que el poder de habilitacin de una relacin, las caractersticas objetivables de un entorno
donde se vive como ms relevantes que los sutiles inconvenientes de una relacin padre hijo. En palabras
del psiquiatra comunitario Matthew Dumont (1992), "la conexin ha sido profesionalizada". Esta aproximacin
tecnocrtica y despersonalizada a nuestra vida relacional facilita una actitud ms despreocupada hacia la
continuidad de relaciones especficas y minimiza la preocupacin por los efectos emocionales de alejar a un
nio de sus padres y sus hermanos. En el mundo del cuidado de nios institucionalizados las cuestiones
prcticas de encontrar un lugar para un chico pueden ser ms importantes, de ms peso, y de hecho excluyen
consideraciones bsicas de pertenencia:

Una chica de 15 aos que se fug de la casa de su madre encontr asilo por parte de su ta en otro estado.
Cuando la nia qued embarazada, la ta se neg a aceptar al beb en su casa. La agencia que intervino
resolvi que el beb fuera alojado con padres sustitutos. Al preguntrseles porqu no hacer un esfuerzo para
encontrar un hogar para la joven madre y su nio juntos, el representante de la agencia y los miembros de la
familia explicaron que la joven madre tena un lugar donde vivir con su ta. Slo el beb necesitaba un lugar.

La otra caracterstica cultural que contribuye a la disolucin de las familias es el valor que nosotros le
adjudicamos como individuos a los logros autosuficientes comparados con la dependencia interpersonal
mutua. Ya que nosotros pensamos la parentalidad como algo individual ms que una habilidad conjunta,
nuestra respuesta preferida ante una madre soltera cuyo desempeo no alcanza los estndares de la sociedad
es "despedirla" o suspenderla y encontrar otra, presumiblemente ms competente como individuo, en vez de
convocarla como complemento temporario de la madre. Cuando se advirti que Gwen Jones era negligente
con Paul, las responsabilidades parentales estaban totalmente lejos de ella y totalmente delegadas en su
madre Emma; la posibilidad de un acuerdo de co - parentalidad que le hubiera permitido a Gwen retener
algunas responsabilidades hacia su hijo sin adjudicarlas por completo al sistema de proteccin infantil ni
siquiera fue considerada, no solamente por la agencia, ni por Gwen ni por Emma. De haberse considerado as
hubiese resultado una nocin contracultural de que la buena parentalidad puede resultar de los esfuerzos
conjuntos de individuos imperfectos.

LAS IMPLICACIONES PARA EL TRATAMIENTO

Cuando se pregunta cmo tratar a una familia diluida, o cmo ensear a hacerlo, los terapeutas familiares se
encuentran con dos tipos de desafos. El primero proviene de la naturaleza involuntaria del tratamiento. La
terapia familiar desarrollada fundamentalmente en interaccin con clientes como los Smith que vienen a terapia
por s mismos buscan soluciones para lo que ellos experimentan como sus problemas. Las familias diluidas,
por otra parte, han sido enviadas a terapia por las agencias reguladoras que son las que experimentan
problemas con ellas. La mala relacin entre Gwen y Emma Jones es un problema para la agencia de
proteccin infantil porque complica el sistema de visitas y, en forma similar, el uso de alcohol o de drogas por
parte de una pareja puede demorar el retorno del chico. Los mismos miembros de la familia, sin embargo,
pueden no considerar este planteo como un problema: los Jones pueden estar conformes de tener un
trabajador social como un amortiguador; la pareja alcohlica puede sentirse ambivalente ante el regreso del
nio. Ninguno tomara la iniciativa de comenzar terapia por ellos mismos.

La necesidad de revisar conceptos y tcnicas de terapia familiar como respuesta ante derivaciones
compulsivas ha sido discutida en otro lugar. Sin embargo, la naturaleza involuntaria de esta derivacin no es el
principal desafo presentado por las familias diluidas; un segundo obstculo importante es la debilidad de la
interaccin de la vida familiar. La terapia familiar se basa no slo en la disposicin de los clientes para abordar
el problema, sino en el proceso familiar con el cual el problema puede estar vinculado. La relevancia
teraputica de una terapia familiar se basa sobre la hiptesis de una razonable red de comportamientos
interrelacionados y cerrados, donde la accin de cada miembro afecta significativamente a otros miembros y
entre quienes las diferencias pueden ser negociadas con relativa independencia del exterior. Sin esa hiptesis
bsica no tendra sentido para un terapeuta vincular los problemas de comportamiento a la dinmica familiar, o
de proseguir con cambios individuales a travs de transformaciones de esa dinmica.

En una familia diluida, la premisa de un proceso inherente y operado por la familia no es cierta. Por el
contrario, ms que regular mutuamente sus comportamientos dentro de un sistema relativamente
autosostenido, los miembros familiares son parte de un sistema regulador mucho ms grande. Ellos se han
transformado en menos relevantes uno para el otro, experimentan menos conflictos entre ellos, y con menor
necesidad de negociar sus conflictos. Las diferencias entre ellos son, por un lado, evitadas en virtud de sus
conexiones dbiles o mediadas a travs de los trabajadores. El inconveniente no es que sus fronteras internas
sean inadecuadas, sus pautas de resolucin de conflictos ineficientes o que las habilidades para tomar
decisiones sean pobres, sino que no estn negociando esas fronteras, esos conflictos y decisiones por s
mismos otros lo hacen por ellos. No pueden sentirse "ajustados" porque no hay suficientes procesos entre
ellos que sean ajustables.

Esta debilidad del proceso familiar atenta tanto contra la actividad del terapeuta familiar como, sino ms, la
naturaleza compulsiva de la derivacin. Mucho de sus vidas est regulado por otros, los miembros de la familia
no pueden realmente aceptar la idea de que sus comportamientos puedan ser regulados mutuamente y
factibles de cambiar conjuntamente. Si ellos ignoran los intentos de tomar control sobre ellos mismos o
participar, al menos parcialmente, en una especie de "pretensin teraputica" no es porque ellos resistan
activamente el cambio sino porque simplemente no ven el "sentido" del mismo no son suficientemente
dueos del proceso como para cambiarlo.

Una lente ms amplia

Mientras que estas perspectivas que han sido consignadas por los terapeutas familiares pueden no aplicarse
de manera simplificada a las familias diluidas s pueden ser aplicadas al sistema familiar y al de los servicios.
La familia puede no estar ajustada en su proceso, pero la familia y las agencias estn enganchadas en su
relacin mutua. El impasse puede producirse entre los padres naturales (por ejemplo de los chicos que estn
con padres sustitutos) que nunca van a cumplir con los planes de los servicios ni ceder voluntariamente sus
derechos parentales, y una agencia que, por un lado, ni va a reintegrar al chico a la custodia de sus padres, ni
tampoco va a tratar de que esos derechos sean estipulados por los tribunales; o entre una madre que desea
que su hijo adolescente rebelde sea sacado de la casa y una agencia que no tiene lugar disponible para el
chico. El "sistema determinado por el problema" (Anderson, Goolishian, & Winderman, 1986) incluye la (dbil)
relacin entre los miembros familiares, tanto como las (ms relevantes) relaciones entre ellos y los
trabajadores de los servicios protectores, personal escolar, oficiales de los sistemas de custodia, equipos de
intervencin en crisis, y otros miembros no familiares que negocian sus procesos por ellos. Las
triangulaciones, las fronteras difusas, las coaliciones inapropiadas, y otras "relaciones disfuncionales" que
tradicionalmente han atrado la atencin de los terapeutas familiares tienen lugar dentro de un sistema mucho
ms amplio. Esta ampliacin de la lente del terapeuta familiar le abre la posibilidad de contribuir no solamente
mediante el acuerdo con las familias negligentes sino tambin a travs de la manera de cambiar la pauta ms
amplia dentro de la cual la familia pierde su proceso la coalicin complementaria entre la familia y los
servicios sociales que tanto exacerban como subestiman y ubican a la familia ms all del alcance de la
"terapia familiar corriente."

Las estrategias especficas para ser aplicadas dependen de la posicin del especialista en el sistema familiar y
en el de los servicios. Los consultores que pueden adoptar una posicin "meta" cara a cara con el sistema
pueden intervenir directamente en las pautas, ayudando a las partes a liberarse de sus roles restringidos.
Imber-Black (1988) ha presentado un modelo sistemtico para intervenir como un consultor dentro de las
relaciones de un sistema familiar ms amplio. Otras intervenciones que apuntan a cambiar la relacin entre las
familias y sus contextos de servicios han sido descriptas por Webb- Woodward and Woodward (1983) (etc).
Como la misma Imber-Black ha advertido, sin embargo, "las intervenciones del sistema efectivo sobre la familia
ampliada pueden resultar para una familia en un momento dado pero no parecen promover cambios en las
agencias pblicas ni en los sistemas de ayuda". Algunos terapeutas familiares estn concentrando sus
esfuerzos en promover este orden ms grande de cambio a travs del desarrollo de procedimientos ms
"amistosos" respecto de las familias.

Pero la gran mayora de los proveedores directos de las familias terapeutas familiares, trabajadores de la
preservacin familiar, servicios de proteccin y reunificacin, refugios, tribunales de familias, equipos de
justicia juvenil, hospitales - no estn en la meta posicin relacionada con las agencias. Para ellos, las polticas,
modelos, leyes, regulaciones, y mandatos que organizan la relacin o interfase familia - agencia presentan un
conjunto de restricciones con los que hay que lidiar ms que objetivos para la intervencin. Para ellos, el
desafo es encontrar maneras de esquivar los patrones complementarios de familia - agencia desde su
posicin como trabajadores para la familia. Las siguientes recomendaciones para el tratamiento de familias
negligentes tratan de ocuparse de las necesidades de estos trabajadores que estn en la "lnea de fuego".

El proceso de habilitacin familiar

En su bsqueda de maneras de introducir cambios en el proceso familiar, los terapeutas familiares han
desarrollado dos tipos de intervenciones sistmicas: una apunta a la interrupcin de los patrones de interaccin
existentes y la otra a habilitar nuevas pautas. En su estilo desorganizado, los terapeutas familiares desafan
procesos "malos" la "pseudomutualidad", el "sobreinvolucramiento", el "desblanceo del poder", el
"silenciamiento de voces". En su modo habilitante, los terapeutas familiares, promueven procesos "buenos"
la mutualidad, la diferenciacin, la igualdad, la verbalizacin. Pueden trabajar primariamente con el modo
desorganizativo (solamente interceptando las pautas de interaccin establecidas en la familia y dejando a la
familia la generacin de nuevas pautas), en el modo habilitante (estimulando formas alternativas de interaccin
entre los miembros de la familia sin proponerse descartar las ms antiguas), o a travs de la combinacin de
ambos.

Un ejemplo de la combinacin de ambos es el trabajo de un terapeuta familiar estructural con un subsistema

familiar. Aqu el objetivo genrico es bsicamente habilitador. El terapeuta busca construir un proceso que est
actualmente interrumpido, por ejemplo, entre un padre y un hijo que no pueden mantener una interaccin sin la
mediacin de la madre. En una intervencin tpica de tres pasos, el terapeuta puede comenzar por proponerle
al padre y al hijo mantener un dilogo (que es una intervencin educativa), luego bloquear la participacin de la
madre (una intervencin desorganizadora), y finalmente focalizar la expansin de la interaccin de la dada
(otra intervencin habilitante). As, la construccin de un subsistema dentro de la familia va "mano a mano" con
el establecimiento de sus fronteras. Inicialmente la frontera dibujada por el terapeuta se prolonga en el tiempo
durante el que padre e hijo experimentan uno con el otro y negocian directamente, sin la mediacin habitual de
la madre. Subsecuentemente, el proceso iniciado fortalecer las fronteras de la dada a medida de que el
padre y el hijo mejoran su habilidad para acomodarse uno al otro hacia una mayor autorregulacin y menor
dependencia de la supervisin de la madre: padre e hijo son cada vez menos propensos a aceptar o a buscar
la mediacin de ella y ella, a su vez, se ve menos forzada a mediar. As el subsistema (la dada padre - hijo)
rescata de un sistema mayor (la familia) la funcin de regular su propia relacin.

El planteo de la dada poco desarrollada - la falta de autosuficiencia, la pobreza de su interaccin, la fragilidad

de sus fronteras, su dependencia de la competencia superior de la tercera parte puede tambin reconocerse
en la familia diluida: no es mucho lo que sucede entre los miembros familiares y bastante lo que ocurre entre la
familia y los miembros no familiares del sistema. Como en la dada dbil padres - hijos, una familia diluida
puede ser habilitada por un organismo mayor, ms claramente diferenciado dentro de su entorno social, ms
capacitada para monitorear su propio uso de los servicios sociales y menos para hacerlo con su necesidad de
controles externos. La familia, entonces va a retirar del sistema mayor la regulacin de su propia vida
relacional, incluyendo la habilitacin y la proteccin de sus propios nios.

Una aproximacin habilitante a la familia diluida requiere una exploracin de su "disfuncionalidad" y

concentrarse, por lo tanto, en localizar y expandir la capacidad de los miembros familiares para conectarse
unos con otros en tanto familia. El nfasis, entonces, debe ser puesto en estimular y sostener la produccin de
hechos transaccionales donde los miembros de la familia se comporten como padres, hijos, esposos, o
hermanos de otros. Ejemplos de estas interacciones incluyen a una madre y su hijo discutiendo sobre las
tareas escolares, a una madre y una abuela discutiendo sobre el uso anterior de drogas o la relacin con
malas compaas; a un hermano y una hermana, ambos viviendo con la abuela, escribiendo una carta a la
madre que se ha mudado fuera de la ciudad; a miembros adultos de la familia extensa discutiendo mtodos de
disciplina infantil. Las tcnicas tradicionales diagnsticas de la terapia familiar, tales como la construccin de
un genograma, pueden ser usadas aqu como una forma de ayudar a los miembros de la familia a
reconectarse con las historias familiares que enfaticen el sentido de "nosotros". An la simple tarea de escribir
en un pequeo pizarrn puede estimular todo el proceso de construccin de una experiencia de "estar juntos,
hablando, compartiendo emociones". Las variadas intervenciones que fortifican a la familia desarrolladas por
los programas de preservacin y reunificacin que intentaron prevenir o revertir la posibilidad de que los chicos
fueran reubicados fuera de sus casas son similarmente congruentes con el objetivo de habilitar los procesos
familiares internos.

Esta aproximacin habilitadora puede ser implementada por cualquier trabajador que est en contacto con la
familia, no solamente terapeutas familiares. De hecho, para mantener el foco en el proceso de construccin del
proceso familiar ms que en la correccin, un terapeuta familiar puede necesitar resguardar sus tendencias
profesionales para evitar "corregir" u obstruir transacciones familiares. Por ejemplo, durante una sesin con
una madre y un hijo que estaban en un proceso de revinculacin despus de algunos aos de separacin, la
madre haba largado un ataque muy crtico sobre su hijo acerca de sus costumbres en la casa, y el hijo adopt
una expresin apabullada. El terapeuta, entonces, alent a la madre a expresar ms sus preocupaciones y al
hijo a escuchar, aunque no necesariamente estuviera de acuerdo y, en efecto, solicitndoles que hagan "ms
de lo mismo". La justificacin de la aceptacin del terapeuta para alentar este patrn aparentemente negativo
de interaccin fue que, si bien el criticar en exceso y el apabullar podan no haber sido la mejor manera, era
una manera de vnculo de madre a hijo. Para sostener la interaccin, el terapeuta se apoyaba en el hecho de
que la familia se alejara de su proceso de estar diluida durante muchos aos de separacin y de mediacin por
parte de otros.

El proceso familiar puede tambin ser habilitado mediante la internalizacin de las relaciones en la familia. Los
miembros de las familias diluidas estn acostumbrados a comunicar sus mutuos requerimientos y
preocupaciones indirectamente a travs de los trabajadores de las agencias. Crear y sustentar un ambiente
donde puedan comenzar a comunicarse directamente tiene el mismo valor teraputico que ayudar a un padre y
a un hijo a hablarse entre s sin la mediacin de la madre. No es una tarea sencilla, porque la tendencia natural
de una familia diluida es llevar sus dilogos internos a una discusin acerca de si estn cumpliendo o no con lo
que las agencias estn requiriendo de ellos, o si estn siendo tratados adecuadamente por los trabajadores. La
necesidad de orientar la discusin cada vez que los miembros de la familia empiezan a utilizar ms tiempo y
energa en discutir con o sobre los trabajadores que en tratarse uno con el otro esto es, cuando ellos se
comportan ms como clientes que como padres, esposos e hijos.

La habilitacin del proceso familiar tambin requiere resistir la tentacin de comenzar a privilegiar las
relaciones con miembros seleccionados de la familia, mediante la exclusin de otros. Un terapeuta, por
ejemplo, puede tener la expectativa de actuar como un experto en escuchar y hablar con un nio maltratado.
Los padres mismos pueden alentar esta relacin privilegiada, ms all del sentimiento de inadecuacin y de la
nocin de que el nio "necesita hablar con alguien". Pero cuando un experto protege a un nio de padres
"insensibles" (y a los padres de sentimientos inadecuados) tambin est impidiendo que el hijo y los padres
desarrollen su relacin. Para habilitar el proceso familiar, el foco debe estar en la ayuda al nio maltratado para
ser escuchado y para que obtenga respuestas por parte de sus padres. Ms que discutir sobre sexualidad con
la hija de una mujer deprimida, por ejemplo, un trabajador debera facilitar una discusin entre las dos.

Finalmente, la habilitacin del proceso familiar puede y debera extenderse ms all de las sesiones familiares.
Las familias negligentes tienden a aislarse y beneficiarse por la expansin de sus relaciones con familias
extensas, amigos y vecinos. Los terapeutas y otros trabajadores pueden conducir a los miembros de la familia
a establecer y desarrollar esas relaciones, y, particularmente en el caso de la familia extendida, promover su
inclusin en el tratamiento. Un objetivo especialmente relevante para las intervenciones conductoras es la
interaccin de la familia con las escuelas y otras instituciones que pueden afectar su vida significativamente
(Aponte, 1976; Colapinto, 1988). Por ejemplo, en el mismo da en que Angela se neg a volver a la casa
porque su ta le podra "pegar", su compaera Gloria perdi un collar e insisti en que ella tena que
encontrarlo antes de irse de la escuela porque de otra manera "mi madre me va a matar". El personal de la
escuela, sin embargo, no pens que fuera necesario evaluar el riesgo de Gloria porque su familia era bien
conocida en la escuela, y entendieron que "matar" era para Gloria una forma exagerada de anticipar que iba a
ser sancionada. La ta de Angela, por otra parte, tena una relacin mucho ms distante con la escuela; la
maestra posiblemente no tendra forma de saber que en esa familia "una paliza" concretamente significaba dos
chirlos. Si la ta de Angela hubiese desarrollado una relacin con la maestra antes del incidente, la secuencia
de los hechos que eventualmente llevaron a este distanciamiento de Angela, ni siquiera habra tenido lugar.
Fortaleciendo las fronteras familiares

En el escenario de la terapia familiar previamente descrito, la habilitacin de la relacin padre hijo requiere de
la ruptura de un patrn complementario que se haba establecido entre la dada incompetente y la madre
"supercompetente". De manera similar, la habilitacin del proceso familiar requiere de la ruptura del patrn
complementario que vincula a la familia que no est funcionando bien con el elevado funcionamiento de las
agencias de servicio social. La "resistencia" a la habilitacin del proceso familiar debe suponerse tanto por
parte de las agencias cuyas directivas son encargarse y monitorear a las familias y por parte de los miembros
de la familia, quienes se han acostumbrado a vivir uno sin el otro y que desean estar separados pero que a
quienes se les ha dicho que deben tratar de resolver sus problemas por s mismos.

Una estrategia aparentemente simple consiste en utilizarse uno mismo como frontera entre la familia y las
agencias reguladoras. Un terapeuta familiar, por ejemplo, puede tratar de establecer un entorno protector para
el tratamiento invocando su propia experiencia para sacar a los reguladores de encima de la familia, o elogiar
la competencia de la familia cuando los otros expresan preocupacin en efecto, transformndose en el
caballero de la familia. Esta estrategia, sin embargo, ignora las dinmicas de coaliciones de un sistema donde
la princesa puede estar "arreglada" con el dragn: la tendencia autodisolvente de la familia misma puede
manifestarse siempre a travs de un comportamiento provocativo que esquiva los esfuerzos protectores del
terapeuta y atrae la reaccin controladora de la agencia reguladora. (Ackerman, 1991).

El terapeuta y otros especialistas, ms que transformarse en la frontera, pueden habilitarla ayudando a la

familia diluida a desarrollar y mantener su propia frontera. Un primer paso en esta direccin es respetar las
fronteras, particularmente cuando la familia acta lo que es con frecuencia el caso como si no existiera
ninguna:

Dos padres que haban perdido la custodia de su hija en circunstancias confusas fueron derivados a un
terapeuta por un organismo de asuntos legales; luego de finalizados los requisitos legales, el padre formul
una explicacin sobre la personalidad de la hija. El terapeuta interrumpi para decirle al padre que todava ni
siquiera conoca cul era la composicin de la familia.

Los trabajadores estn en una mejor posicin para respetar las fronteras si ellos poseen un mnimo de
informacin acerca de la familia, obtenida antes del encuentro con ella y chequear con la familia algn aspecto
de la informacin recolectada. Cuanto ms sepa a priori el trabajador acerca de la familia ms se confirma la
intensa experiencia de la familia de estar en el "dominio pblico". Es mejor si los trabajadores enviados
participan en entrevistas iniciales, porque una entrevista de "tres vas" permite ms al nuevo trabajador
posicionarse como un recurso para la familia ms que como una extensin de la agencia reguladora que los ha
enviado, ella (la trabajadora) puede, por ejemplo, entrevistar tanto a la familia como al trabajador enviado sobre
sus respectivas preocupaciones y explicar su potencial contribucin para ambas partes.

Algunas veces la derivacin misma incluye un pedido explcito de no ocuparse de las fronteras familiares:

Cuando la Sra. Castro se encontr con que su pareja estaba abusando de su hija Ana de 12 aos, ella lo ech
de la casa y llam a la agencia de proteccin infantil solicitando ayuda. Estaba ansiosa por recibir tratamiento
por el abuso sexual de su hija, pero rechaz la sugerencia de que ella hablara abiertamente sobre el incidente
con la pequea hija argumentando que ella no quera enfurecerlos innecesariamente. La agencia de
bienestar infantil se preocup por las consecuencias de dejar a la nia "en penumbras", derivando a los Castro
a un terapeuta familiar con la expectativa expresa de que la terapia podra "abrir las lneas de comunicacin"
dentro de la familia.

En vez de irrumpir a travs de las fronteras que la Sra. Castro haba dibujado alrededor de su familia, el
terapeuta eligi reconocer primero la frontera y luego pedir permiso para entrar en ella. Primero solicit hablar
a solas con la Sra. Castro. Un anlisis de los "pro" y de los "contras" de decirles la verdad a los hijos, entonces,
apareci como una preocupacin muy grande de la Sra. Castro: que los chicos le contaran a su alejado padre,
un hombre violento, quien entonces podra ir a buscar al perpetrador y asesinarlo, trayendo ms desgracia a la
familia. La Sra. Castro dijo tambin que sus hijos mayores estaban al tanto de la situacin y apoyaban la
poltica del secreto. El terapeuta entonces reconoci que las razones de la Sra. Castro tambin apuntaban a
las ventajas de no esconder cosas de los chicos, a los cuales ella haba escuchado antes. El dijo que la familia
necesitaba encontrar una manera de satisfacer las preocupaciones de la poderosa agencia que los haba
enviado a terapia y ofreci sus servicios para participar en un encuentro con la Sra. Castro y el Consejo.

Una vez que el terapeuta demostr respeto hacia los lmites de la familia y fue aceptado, entonces se pudo
focalizar en el objetivo primario de habilitar el proceso familiar, que a su vez fortaleci los lmites de la familia
porque los hizo menos dependientes y vulnerables ante la intervencin de injerencias externas.

En el encuentro con el "Consejo" correspondiente a la Sra. Castro el terapeuta solicit a los hijos adultos que
ayudaran a su madre a distribuir parte de la responsabilidad sobre ellos. El Consejo entonces discuti sobre la
forma de hablar sobre el incidente, tanto con los chicos como con el padre de Ana. Despus de este
encuentro, la familia solicit y obtuvo la proteccin de la agencia de servicios para cerrar el caso y la madre y
una de sus hijas mayores concurrieron para participar del tratamiento de Ana.

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A travs de este artculo, la disolucin del proceso familiar ha sido presentada como un problema y su
habilitacin como una solucin. En esta instancia se encuentra implcita la atribucin de un rol positivo al
"proceso familiar", la hiptesis de que hay algo intrnsecamente bueno en la familia que la hace definitivamente
merecedora de ser protegida y realzada cuando resulta posible. Esta hiptesis no es aceptada universalmente,
las prcticas del servicio social discutidas en la primera parte de este artculo brindan la apariencia de una
actitud mucho ms despreocupada sobre la necesidad de preservar el proceso familiar. La terapia familiar en
s misma ha sido ambivalente en este punto. Desarrollada originalmente como un esfuerzo para liberar a los
individuos de los procesos familiares patolgicos, gradualmente se orient hacia una consideracin de la
fortaleza de la familia; pero esta apreciacin es desafiada actualmente por preocupaciones crecientes por los
aspectos oscuros de la familia, que se ven como un "sitio de violencia masculina". Tomando contacto con la
violencia que tiene lugar en algunas familia se puede cambiar la propia idea del proceso familiar, en general
"desde un contexto de habilitacin hacia un contexto de pesadilla".

Un examen de las propias creencias y valores que estn vinculados con el significado de la familia para sus
miembros individuales constituye un paso crucial en la formacin para trabajar con las familias diluidas. Si uno
piensa en la familia en general, o en la familia especfica en cuestin, como una comodidad concedida, como
una molestia que limita el bienestar de sus miembros, o como un potencial "contexto de pesadilla", uno no
invertir en ayudar a la familia para revertir su proceso. El esfuerzo teraputico para favorecer un proceso y
una frontera familiar puede ser slo sustentado si uno evala a la familia - en general o en particular, ms all
de la conviccin ideolgica o, simplemente, de la observacin pragmtica de que las alternativas de la
ingeniera social hacia la familia no parecen trabajables como un recurso irreemplazable, como un bien que
vale la pena preservar por la salud de sus miembros. Esto no significa insistir en que todas las familias
deberan estar juntas sin importarnos nada, pero s tener una expectativa de que muchas familias negligentes
puedan interrumpir las pautas complementarias que han disuelto su propio proceso dentro de los procesos de
los servicios sociales.

Tal postura es necesaria para llevar a los terapeutas y otros proveedores sociales a travs de la inicial falta de
cuidado por las interacciones familiares, resguardndose de la tentacin de tomar a cargo el proceso familiar y
entusiasmndose por las bsquedas continuas de las fortalezas escondidas de la familia.

Ttulo original: Dilution of Family Process in Social Services: Implications for Treatment of Neglected Families.
Family Process, 1995, Vol. 34, N 1. Traduccin a cargo de Rodolfo C. Prez.

Faculty, Ackerman Institute for Family Therapy, and Family Studies, Inc.