Solicitud de Prstamo a Corto Plazo Domiciliado Folio

Pagar Bueno por $___________________M.N.

En Xalapa, Ver. a _________ de ______________________ de __________

Debe (mos) y pagar (mos) incondicionalmente por este pagar al Instituto de Pensiones del Estado de Veracruz en la Ciudad de
Xalapa Equez, el da_____ del mes________ del ao ______ por la cantidad de:
(______________________________________________________________________________________________________M. N.)(con letra)

Valor recibido a m entera satisfaccin. Este pagar es nico y est sujeto a la condicin de que, generar intereses normales sobre saldos
insolutos durante su vigencia a la tasa del _____% anual, aprobada por el H. Consejo Directivo del Instituto de Pensiones del Estado de
Veracruz en trminos del artculo 62 de la Ley No.287 de Pensiones del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave en Vigor y de no pagarse a
su vencimiento, por cada mes o fraccin de mes causar intereses moratorios a la tasa de _____% mensual, juntamente con el principal, por lo
que en este acto expresamos que en trminos de los Artculos 1092 y 1093 del Cdigo de Comercio Reformado, nos sometemos en forma
expresa a la Jurisdiccin y Competencia de los Juzgados y Tribunales del Distrito Judicial de Xalapa, Veracruz, renunciando al que pudiera
correspondernos en razn al domicilio presente o futuro. Este pagar se rige por la Ley General de Ttulos y Operaciones de Crdito.

SUSCRIPTOR AVAL

Hemos ledo las condiciones del prstamo en la parte posterior de esta solicitud y aceptamos de conformidad con lo sealado.
EN XALAPA, VER. A____________DE________________________DE________________________ Cant. Liquida
DATOS DEL SOLICITANTE
Afiliacin APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

DOMICILIO PARTICULAR COLONIA CODIGO POSTAL

MUNICIPIO ESTADO

TELEFONO CON CLAVE LADA TELEFONO CELULAR CORREO ELECTRONICO

0 1
BANCO NUMERO DE CUENTA CUENTA CLABE

DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE

ORGANISMO PAGADOR DEPENDENCIA R.F.C.

*CLAVE EMPLEO DEL SOLICITANTE *APORTACION IPE

DATOS DEL AVAL

Afiliacin APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

DOMICILIO PARTICULAR COLONIA CODIGO POSTAL

MUNICIPIO ESTADO

TELEFONO CON CLAVE LADA TELEFONO CELULAR CORREO ELECTRONICO

0 1
BANCO NUMERO DE CUENTA CUENTA CLABE

EMPLEO *SUELDO *IMPORTE DOMICILIADO *LIQUIDO *APORTACION IPE

DATOS DEL PRSTAMO

*DESC. PRESTAMO IPE *IMPORTE LIQUIDO *IMPORTE DOMICILIADO *IMPORTE TOTAL *SUELDO MENSUAL

*RECIBI *REVIS Y TABUL *GRAB *VALID *EMITI CHEQUE

OBSERVACIONES SINDICATO *SELLO DE RECIBIDO

LOS DATOS MARCADOS CON * SERAN LLENADOS POR EL IPE.

 CONDICIONES DEL PRESTAMO
1) Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que soy titular de una cuenta de Nmina en donde recibo mi sueldo de mi centro de trabajo,
cuyos datos he proporcionado al Instituto de Pensiones del Estado de Veracruz (IPE).
2) De igual manera expreso que todos los datos consignados en esta solicitud son ciertos.
3) Una vez recibido el prstamo, autorizo al IPE para que instruya a la Institucin Bancaria en donde es depositado mi sueldo para que
realice los descuentos correspondientes por el prstamo recibido, con cargo a la cuenta bancaria identificada por la CLABE
(Clave Bancaria Estandarizada) o nmero de tarjeta de dbito o cuenta de cheques proporcionado al citado Instituto.
4) En razn de lo anterior, expreso que la Institucin Bancaria que realice el cargo de los pagos del prstamo aqu consignado, queda
liberado de toda responsabilidad, razn por la cual no me reservo ninguna accin o derecho que hacer valer en contra de la misma.
5) As mismo, expreso mi compromiso que durante la vigencia del presente prstamo no cancelar, suspender, ni realizar cualquier accin
o acto que pretenda incumplir el pago de los descuentos por lo que dejar en la cuenta el monto equivalente a cada descuento para que
lo cargue la Institucin Bancaria, enterado de que de no hacerlo incurrir en mora por cada pago no efectuado.
6) En caso de que por cualquier motivo cancele la cuenta bancaria, se encuentre bloqueada, deje de prestar mis servicios en el centro de
trabajo (renuncia, licencia, permiso, etc.), har inmediatamente del conocimiento, comprometindome a pagar el prstamo por los
diferentes medios propuestos por el IPE.
7) El suscrito y los avales manifestamos nuestra conformidad que en caso de incumplir en lo indicado en los dos puntos anteriormente men-
cionados, se cobre al (o los) aval (es) en forma solidaria en trminos del Reglamento de Prstamos a Corto y Mediano Plazo del IPE.
8) Estoy enterado de que en cualquier momento podr solicitar la cancelacin de la presente domiciliacin sin costo a mi cargo, quedando
autorizado el Instituto de Pensiones del Estado a cobrarme a travs de nmina en mi centro de trabajo y en su defecto cargarle a mi aval
el importe del saldo correspondiente o en su defecto proceder en trminos de Ley.
9) Con nuestra firma autgrafa presentada en el pagare de esta solicitud, acepto las condiciones del prstamo.

CERTIFICACIN DE PRESTAMOS
DEPENDENCIA** CATEGORIA** SUELDO**

DEPENDENCIA** CATEGORIA** SUELDO**

FECHA: A________DE_______________________DE ___________.

SELLO DE LA DEPENDENCIA** SELLO DE LA DEPENDENCIA** NOMBRE Y FIRMA DEL FUNCIONARIO**

HACE CONSTAR QUE SON CIERTOS LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO; QUE ES EL INTERESADO LA FIRMA Y/O HUELLA QUE LO CALZAN; QUE
SE ENCUENTRAN EN SERVICIO ACTIVO Y NO DISFRUTA ACTUALMENTE DE LICENCIA SIN GOCE DE SUELDOS, NO TENIENDO CONOCIMIENTO DE QUE ESTE
PENDIENTE DE RESOLVER SOBRE LA SEPARACION DEL EMPLEADO, NI DE CAUSA ALGUNA POR LA QUE SERIA SUSPENDIDO O SEPARADO.

LOS DATOS MARCADOS CON ** SERAN LLENADOS POR LA DEPENDENCIA.