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ALERTAS!

del Desarrollo
y Estimulacin
Dra. Natalia Barrios Lic. Valeria Soto
Indice

Sumario y Contenidos 2
Objetivo y Concepto 3
Desarrollo Esperable 4
Alertas del Desarrollo para TEA 7
Alertas de Desarrollo Social 8
Alertas de Comunicacin y Lenguaje 10
Conductas Repetitivas e intereses restringidos 14
La importancia de usar Apoyos Visuales 15
Alertas de Conductas 16
Pesquisa de Desarrollo M-CHAT 18
Autoevaluacin 20
Bibliografa 23
PROTECTEA 24

www.brincar.org.ar

Publicacin realizada por Fundacin Brincar por un autismo feliz - Buenos Aires, Argentina.
Inscripcin IGJ 699. - Este Manual no puede ser reproducido ni total ni parcialmente sin el
consentimiento de Fundacion Brincar por un autismo feliz.

1
Sumario
Este cuadernillo forma parte del ciclo de Formacin de Vigilancia del desarrollo de la primera
infancia de Fundacin Brincar x un autismo feliz a Centros de Primera Infancia de la Ciudad
de Buenos Aires, para que sus docentes y equipos tcnicos cuenten con las herramientas
necesarias para identificar los hitos del sano desarrollo de un nio de 16 a 36 meses, derivar
casos que presenten signos de alerta e ir estimulando aquellas reas del desarrollo que se
encuentran ms comprometidas.

Ninguna de las herramientas dadas en el presente cuadernillo funciona como un elemento


diagnstico ni pretende reemplazar bajo ningn concepto el tratamiento con el que deben
contar los nios detectados como en riesgo de tener alguna patologa del desarrollo.

Contenidos
Lic. Valeria Soto
Licenciada en Psicologa de la Universidad del Salvador. Especialista
en la atencin de nios y jvenes con Trastorno del espectro autista:
Diplomatura en Autismo y Asperger, Universidad de Belgrano.

Dra. Natalia Barrios


Psiquiatra infanto-juvenil y de adultos, Legista, Especialista en psicote-
rapia con orientacin cognitiva. Mdica de planta del Hospital Tobar
Garca.

Coordinacin
Carina Morillo
Presidente, Fundacin Brincar x un autismo feliz
carina@brincar.org.ar

Diseo y diagramacin
Lucas Orons

21
! Alertas de Desarrollo y Estimulacin

Objetivos

X Reconocer el desarrollo normal en distintas reas

X Detectar precozmente las alteraciones del desarrollo

X Conocer las herramientas de pesquisa de alteraciones del


desarrollo

X Proveer algunas pautas para favorecer la estimulacin de


los nios detectados como en situacin de riesgo

Concepto
El concepto de desarrollo es un concepto complejo que tiene en cuenta varios componentes
interrelacionados entres si y que interactan continuamente.

3
! Desarrollo Esperable

Psicomotor

Edad Motor Grueso Motor fino

Control de la cabeza, visin Puede sostener y tomar un objeto


3 meses amplia de su entorno. entre sus manos, sus manos sue-
len estar abiertas

Rola, se sostiene con su es- Puede sostener un sonajero


4 a 6 meses palda e intenta sentarse con
apoyo

Se sienta solo Trasfiere objetos de una mano a


7 a 8 meses
otra

Rola de un lado a otro, inten- Pinza digital inferior


9 a 10 meses
ta gatear, se para con sostn

12 a 15 meses Camina Pinza digital superior

Camina y comienza a subir Se saca las medias


16 a 20 meses
escaleras con ayuda

Sube escaleras, patea una Dibuja garabatos y hace torres


22 a 24 meses
pelota, camina rpido con cuatro cubos

Salta con los dos pies, sube Da vuelta la pgina de un libro,


2 aos y medio y baja escaleras solo imita un dibujo con lnea horizon-
tal o vertical

Se para en un pie, salta, Copia un crculo


3 aos
comienza a andar en triciclo

Corre, salta obstculos, arro- Toma el lpiz, comienza a usar la


ja la pelota hacia arriba y la tijera, pone monedas en una al-
4 aos a 5 aos toma con las manos, tiene canca, se viste con ayuda
equilibrio para patinar

4
! Desarrollo Esperable

Cognitivo
Edad Hallazgos

A los 2 meses Responde a la voz de la madre y a otros estmulos.

De 3 a 6 meses Alcanza y busca objetos.

Le gusta jugar a la escondida con la sabanita, muestra ansiedad


De 7 a 10 meses
ante extraos.

De 11 a 12 meses Busca un objeto escondido.

De 13 a 16 meses Disfruta de los juegos causa-efecto, intenta comer solo.

Categoriza por parecidos o similitudes, realiza juego simblico


2 aos
(muecas).

Sabe su nombre, edad o sexo. Hace preguntas tipo por qu?


3 aos
Disfruta de escuchar relatos breves.

Lenguaje
Edad Hallazgos

0 a 5 meses Contacto ocular, balbuceo, sonrisa social.

pa, ma, aumenta la gama de sonidos para expresar diferentes


De 6 a 8 meses
cosas, conversa con sus paps. Le gusta que imiten sus sonidos

De 9 a 11 meses Dice mam o pap, responde al nombre.

Dice chau con la mano, 5 a 6 palabras sueltas, comprende mu-


De 14 a 15 meses
chas ms. Responde a rdenes simples.

Utiliza frases de 2 palabras, dice ms de 20 palabras, seala


2 aos
partes del cuerpo cuando se lo piden.

2 aos y medio Usa al menos un pronombre personal (yo, vos, l).

Usa frases de 4 o 5 palabras, usa plurales, cuenta historias breves,


3 aos y medio
reconoce y nombra objetos comunes.

5
! Desarrollo Esperable

Juego, Socializacin y Afecto


Edad Habilidad

Autorregulacin y atencin. Durante estos meses aparece la son-


risa social y comienza a encontrar consuelo en su mam. Mira
De 0 a 3 meses
a los adultos significativos cuando hablan, desarrolla la atencin
conjunta, aumentan sus expresiones faciales.

Crea un gran vnculo con la mam o el cuidador principal, se re


4 a 7 meses cuando disfruta de un juego, se relaja cuando le cantan, protesta
si le quitan un juguete, sonre y vocaliza.

Puede que aumente su ansiedad ante extraos, intenta comu-


nicarse y puede mantener una conversacin con sus gestos. Le
8 a 11 meses gustan que lo elogien, protege sus juguetes si se acerca otro nio,
le gusta mirar a otros bebs, levanta la vista hacia los adultos
cuando juega.

Le gusta ser abrazado, disfruta de los juegos con sus padres.


12 meses Comienza a usar palabras y desarrolla una comunicacin com-
pleja. Disfruta de la causa- consecuencia.

Comienza a adquirir normas sociales (chau, hola). Tiene rabietas


15 meses ante la frustracin, quiere comer solo, celos. Imita a los padres
jugando.

Le gusta estar con otros chicos de su edad, usa sus palabras


2 aos para expresar ideas, pensamientos y emociones. Juegos de roles,
comienza el juego simblico.

Posee la habilidad de expresar un abanico amplio de pensamien-


tos y emociones. Disminuyen las rabietas, nos dice cuando algo lo
3 aos hace enojar y tambin cuando est contento. Le gustan los juegos
de plaza y explora sus lmites. Puede jugar con mayor seguridad
con su cuerpo: correr, pelota, triciclo, patines.

Comienza sus primeros juegos de mesa, arma rompe-cabezas,


disfruta bailar, aprende canciones y juega con ellas. Invita amigos
4 aos a casa, busca a sus pares para compartir los juegos. Charla con
mam y pap , le cuenta a la maestra de lo que pasa en casa o
sus vacaciones.

6
! Alertas de Desarrollo para TEA

Alertas para TEA


Hablamos de trastorno del espectro autista (TEA) cuando un nio enfrenta dificultades en las
reas de interaccin social, comunicacin y lenguaje y conductas repetitivas e intereses restringidos.
Se denomina espectro porque los sntomas tienen un rango de gravedad variable, que puede ser
diferente para cada uno de los tres componentes nucleares.

Un nio, por ejemplo, puede tener ms dificultades en lenguaje , otros conductas de inflexibilidad y
restringidas; y un tercero puede estar mas aislado. Se completan con tres ejes ms: el nivel cogniti-
vo, el nivel de regulacin sensorial y el nivel de actividad.1

Signos de Alerta a partir de los 18 meses:


X No responde a su nombre X No sabe cmo jugar con juguetes

X No puede explicar qu quiere X No sonre como respuesta a la sonrisa

X Muestra retraso en habilidades verbales X Tiene pobre contacto visual


y/o de lenguaje
X Se queda atorado en las mismas cosas
X No sigue instrucciones o actividades una y otra vez

X A veces el nio parece ser sordo X Prefiere jugar solo

X Algunas veces parece escuchar y otras X Slo toma cosas para s mismo
no
X Es muy independiente para su edad
X No seala con el dedo ndice o no dice
adis con la mano X Hace cosas tempranamente comparado
con otros nios
X Acostumbraba hablar o balbucear pero ya
no X Parece estar en su propio mundo

X Tiene intensos y violentos berrinches X No se interesa en otros nios

X Tiene patrones de movimientos extraos X Camina sobre la punta de los pies

X Es hiperactivo, no cooperativo u oposi- X Muestra apego inusual a juguetes, obje-


cionista tos u horarios

X Se irrita ante sonidos como la licuadora, X Pasa mucho tiempo alineando cosas o
la aspiradora, etc. ponindolas en cierto orden

La mirada del docente es clave ya que junto con los padres son los primeros que ven al nio
en situaciones sociales y de manera prolongada. Pueden detectar por su exposicin diaria a
otros nios de edades similares, aquellos aspectos del desarrollo que no avanzan por el camino
tpico y en caso de creerlo necesario proponer una consulta con un mdico especializado.

Desde nuestro lugar proponemos el Programa PROTECTEA - programa que actualmente cuenta
con una red de hospitales pblicos de la Ciudad de Buenos Aires con profesionales especializados
en neurodesarrollo. (ver pagina final para datos de los Hospitales del Programa Protectea)
1. Graana, N, comp (2014) Manual de intervencin para trastornos del desarrollo en el espectro autista: enfoque neuropsicolgico pp 41,42

7
! Alertas de Desarrollo Social

Trastorno de la dimensin social


X Falta de atencin conjunta:
La atencin conjunta es el proceso que permite compartir la atencin con otra persona sobre
un determinado objeto o evento utilizando el contacto visual. La atencin conjunta es una habi-
lidad tridica, lo que significa que trata de dos personas y un objeto o evento fuera de la pareja.
(tomasello y cols.;1998)

Es decir que les va a costar tanto mostrar y compartir algo que les interesa; como mirar cuando
otra persona quiere mostrar o compartir un inters con ellos

X Falta de empata:
Dificultad para pensar acerca de las emociones de los otros o decodificar estados emocionales
propios y/o ajenos.

X Fracaso o dificultad para hacer vnculos con otras personas.

Los chicos con TEA usualmente tienen dificultades socializando con adultos u otros chicos por lo
que es importante para nosotros crear muchas oportunidades para ensearles cmo comunicarse
con otros y mostrarles cuan divertidas pueden ser las situaciones sociales.

Para motivar al nio a socializar, empeza siempre por cosas que ya le gusten y con las que se sienta
confiado y a gusto.

Sin embargo es importante no comenzar los juegos de socializacin con juguetes o actividades con
los que estn obsesionados porque puede causar problemas, sobre todo a la hora de compartirlos.

8
! Alertas de Desarrollo Social

X Fomentar situaciones en las que aprenda que puede obtener placer en la relacin con otras per-
sonas por ejemplo a travs de juegos circulares de interaccin. ( cosquillas, perseguir y atrapar,
barquito, etc).

X Juegos de imitacin-contraimitacin.

X Realizar acciones compartidas con objetos de inters produciendo acciones contingentes que
puedan implicar turnos, imitacin, etc.

X Tratar de que utilicen la mirada para el logro de sus deseos, incorporndola en sus acciones
comunicativas.

X Tratar de que utilice la mirada en situaciones en las que se altera la secuencia de acciones
esperada por el nio (cambios imprevistos programados).

X Exagerar durante los intercambios los gestos y las expresiones faciales para elicitar un aumento
en el contacto visual.

X Reforzar la mirada espontnea y los intentos de interaccin.

X Desarrollar actividades o utilizar objetos que suscitan naturalmente el mirar a los ojos del adulto
(por ejemplo burbujas en las que se produzcan esperas programadas que aumentan la pro-
babilidad de que nio tenga que mirar para obtener informacin de lo sucedido o de la accin
interesante que se est realizando.

X Lograr mediante pequeos y muy paulatinos cambios en sus acciones solitarias la intromisin
del adulto en las acciones propias.

X Incrementar las oportunidades de interaccin positiva con pares y adultos incorporando sus
intereses en los intercambios.

X Los juguetes musicales tienen la ventaja de que usualmente son manuales e incorporan la no-
cin de causa efecto, por lo que el nio puede participar activamente del juego mientras disfruta
de msica y sonidos. Son muy buenas herramientas para ensear habilidades sociales bsicas
como toma de turnos e imitacin. Al ponerlos en una caja podemos fomentar incluso habilidades
de comunicacin como pedir el que le gusta aunque sea sealndolo.

X Los micrfonos de juguete pueden ser tambin grandes aliados no slo para fomentar la imita-
cin y la toma de turnos sino como un gran motivador para hablar, cantar o hacer ruidos diver-
tidos.

X Incorporar juegos con pelotas/globos donde deba agarrar y devolver con la mano o pie a los
pares (con asistencia del adulto atrs si es necesario) ampliando la distancia y la cantidad de
compaeros de juego progresivamente.

Creando muchas oportunidades de acceder a variados juegos sociales podrs ayudarlo


a aprender las habilidades que necesitar a lo largo de la vida como: compartir, tener
amigos, solucionar problemas, esperar, tomar turnos, etc.

9
! Alertas de Comunicacin y Lenguaje

Trastorno del lenguaje y de la comunicacin


X No hablan o presentan particularidades en el lenguaje expresivo tales como: ecolalia inmediata,
repeticin estereotipada de frases, inversin pronominal, dificultades lxicas y gramaticales.

X Las conversaciones son restringidas a temas de su inters .

X Poco uso y comprensin de los gestos. (No utiliza gestos bsicos para Pedir y/o mostrar).

X Dificultades en la comprensin del lenguaje.

Puntos importantes a la hora de trabajar esta dimensin.


El nio con TEA aprende a comunicarse ms fcilmente cuando:

X Puede prestarte atencin.

X Encuentra sentido a comunicacin con el otro.

X Imita las cosas que decs y/o haces.

X Entiende lo que dicen otros.

X Interacta con otras personas.

X Se divierte.

X Practica a menudo lo que va aprendiendo.

X Tiene estructura, repeticin y previsibilidad en su vida.

10
! Alertas de Comunicacin y Lenguaje

Importante !
Cuando sabs lo que le gusta, sabs qu lo motiva para comunicarse.

X Con qu juguetes le gusta jugar ms?

X Cul es la comida favorita del nio?

X Qu tipos de juego fsico disfruta?

X Con quin/es le gusta ms estar?

El nio podran no decir ninguna palabra an, pero la comunicacin es mucho ms que palabras.
Por eso es tan importante desarrollar todos los medios posibles de comunicacin lo antes posible
para que pueda conectarse y disfrutar con los otros.

Comunicacin intencional
Es fundamental desarrollar su COMUNICACIN INTENCIONAL, es decir: que entienda que el
puede tener un efecto sobre otra persona.

El nio puede pedir para:

X Hacerte saber qu quiere y que no quiere.

X Demanda con propsitos sociales como:

X Continuar con un juego que le agrada.

X Para saludar.

X Para hacer preguntas y obtener informacin.

X Para expresar sus sentimientos , etc.

Cuando el nio comienza a comunicarse por otras razones que obtener sus necesidades, l est
progresando hacia convertirse en un comunicador efectivo.
Y, va a ser un comunicador exitoso si lo ayudas a lograr estas cuatro metas:

1. Interactuar con vos y con otras personas.

2. Comunicarse de nuevas formas.

3. Progresar desde el uso de gesto instrumental, al sealamiento, luego a gestos ms complejos/


dibujos; y de ah a la pseudo palabra, la palabra y la oracin.

4. Comunicarse por nuevas razones.

11
! Alertas de Comunicacin y Lenguaje

Estrategias para que aprenda hacer pedidos:

X Suspender las acciones del nio (por ejemplo detener la accin de agarrar un objeto y moldear
el gesto de sealar).

X Ubicar la comida, juguetes o video favorito lejos del alcance o en un recipiente que no sepa abrir.

X Utilizar juguetes motivantes pero difciles de manejar con el fin de que pida nuestra ayuda y
podamos incorporarnos al juego (eje burbujas, cajas musicales, juguetes a presin o de viento,
globos).

X Ofrecer las cosas de a poco o fragmentadas.

X Cantar canciones dejando espacios en blanco para que complete el nio (puede utilizarse el
micrfono de juguete para que sea ms claro lo que se espera de l). Lo mismo se puede probar
con cuentos muy conocidos o que tengan sonidos familiares que el nio pueda completar.

X Hacer juegos con sabanas agarrndola entre dos adultos para crear hamacas o arrastres (los
juegos motores de este estilo estimulan el pedido de mas, y estos pedidos pueden irse expan-
diendo y complejizando para favorecer el lenguaje).

X Ensear a decir NO utilizando las cosas que no le gusten.

X Frenar de hacer algo que le guste mucho para que pida ms.

X Brindar siempre opciones para que haga elecciones.

X Favorecer la aparicin de gestos/vocalizaciones de SI /NO.

X Utilizar sus capacidades de imitacin o sus ecolalias para que imite la palabra del objeto que
desea cuando se le muestre, haciendo de esta manera que la evocacin de la palabra sea con-
tingente con la obtencin del objeto.

Importante !
Acordarse siempre de ir retirando las ayudas para que la evocacin del gesto o palabra
sea espontneo y creado por el nio ante la presencia de aquello que desea.

Estrategias para producir comentarios espontneos:


X Hacer cosas fuera de lo esperado o cosas sin sentido.

X Mostrar cosas, nombrarlas y luego mostrar y guardar silencio.

X Simular estar herido, o no prestando atencin, etc.

12
! Alertas de Comunicacin y Lenguaje

Comprensin
Comprender el mundo no es sencillo para las personas con TEA, procesar informacin verbal pue-
de ser realmente difcil para ellos.

La nica forma de ayudar a que tu nio comprenda lo que decs es hacer significativo para qu de-
cs. Necesita estar familiarizado con las personas, los objetos y las acciones en una situacin antes
de darle sentido a tus palabras. Las palabras fuera de contexto no significan nada

Algunas estrategias para estimular la comprensin del lenguaje:


X Dar consignas breves y claras. X Tratar de brindar las consignas cuando hay-
amos captado la atencin del nio.
X Realizar consignas concretas y consistentes
con las acciones. X Hablarle a la altura de sus ojos.

X Chequear si necesita (por lo menos al prin- X Recompensar inmediatamente las acciones


cipio), informacin visual de apoyo (por ej si del nio que correspondan con el enunciado
van a pintar mostrar el pincel mientras deci- del adulto.
mos la tarea que va a realizar).
X A la hora de en ensear lxico brindar pocas
X Enfatizar las palabras claves ( objetos o ru- opciones e irlas aumentando a medida que
tinas familiares) para que los vaya incorpo- el nio las va incorporando.
rando a su lxico.
X En lo posible , utilizar primero material con-
X Deci menos y recalca ms. creto y luego pasar a ms simblico como
dibujos.
X Disminu el ritmo y mostra.

La importancia de seguir el liderazgo del nio


Seguir el liderazgo del nio por momentos nos permite comprenderlo mejor, captar su atencin y
convertirnos en personas con las que puede disfrutar y compartir.

Usa las cuatro maneras I para seguir la direccin del nio:

1. Incluir los intereses del nio.

2. Interpreta todo lo que hace del nio como si te estuviese enviando un mensaje intencionalmente.

3. Imita: Segui la direccin del nio copiando sus acciones y sus sonido.

4. Impone: Insisti en participar en lo que est haciendo, incluso si no te recibe bien al principio.
En algunos momentos no es recomendable ni posible seguir la direccin de tu nio.
Todava necesita aprender muchas cosas de los adultos y del contexto que lo rodea , y una
de esas cosas es cmo comportarse. La decisin sobre cundo seguir y cundo no seguir la
conduccin del nio a menudo se basa en tu sentido comn.

13
! Conductas repetitivas e intereses restringidos

Conductas repetitivas e intereses restringidos


X Patrones de conductas repetitivos.

X Dificultades ante los cambios.

X Dificultades de anticipacin.

X Rigidez.

Estrategias para disminuir conductas repetitivas e intereses restringidos:


X Ofertarle alternativas funcionales de actividad, desarrollar competencias de comunicacin
e incrementar su motivacin a realizar conductas funcionales (para una persona dentro del
espectro del autismo puede no tener ningn sentido dibujar un crculo para aprender la forma
geomtrica en si misma pero si puede ser una actividad altamente motivante el aprender a
discriminar un crculo si le mostramos que ESA es la forma de sus galletitas favoritas).

X Construccin de conductas positivas y funcionales, en lugar de extingir las conductas inapro-


piadas.

X Establecer inicialmente rutinas claras que le permitan predecir lo que va a suceder.

X Utilizar agendas visuales (ver ampliacin abajo).

X Utilizar siempre las mismas acciones para anticipar un suceso (por ejemplo: cantar siempre la
misma cancin antes de que sea la hora de salir).

X Ir incorporando a la rutina diaria ya aprendida pequeos cambios inesperados por el nio pero
programados para aumentar su tolerancia los cambios y aumentar su flexibilidad.

X Utilizar claves visuales claras para establecer que algn evento no va a ocurrir en la rutuna dia-
ria (por ejemplo: una cruz roja sobre la imagen del patio si esta lloviendo, ya que no va a poder
salir a jugar).

X Utilizar estrategias de negociacin de rituales y reduccin progresiva.

14
! La Importancia de usar apoyos visuales

Importancia de usar apoyos visuales para interactuar con nios con TEA
Cuando decimos una palabra, est acabada en una milsima de segundo- demasiado rpido para
un nio que tiene dificultad al procesar el discurso. Por eso se concentran ms en las cosas que pue-
de entender o ver. Distinto de la palabra hablada, las cosas a las que mira el nio, como un dibujo,
una foto o un objeto permanecen, por lo que l contina recibiendo la informacin presentada por
tanto tiempo como l lo mire.

Los cdigos visuales pueden mostrar con un solo vistazo toda una idea completa.
Todos nosotros usamos estos tipos de ayudas visuales para aumentar nuestro entendimiento del
mundo, y para ayudar a organizar informacin y expresarnos.

Mediante estos sistemas es posible ofrecer una gua rpida y clara de las actividades que se van a
realizar durante la jornada escolar, mostrando una tras otra las imgenes representando las tareas
y dejando esa informacin durante el tiempo que sea necesario

Imgenes extradas de arasaac. http://catedu.es/arasaac/

Los apoyos visuales pueden ayudar al nio a entender diferentes tipos de informacin.

Ellos pueden mostrarle:

X Las opciones que tiene.

X Anticipar eventos.

X Lo que sucedi , lo que est sucediendo y aceptar lo que no va a suceder.

X Comprender ms el ambiente que lo rodea.

X Mejorar la autonoma (Cmo hacer cosas independientemente).

X Saber cmo comportarse (normas sociales).

X Qu necesita saber acerca de situaciones difciles.

15
! Alertas de Conductas

Conducta
Las CONDUCTAS inapropiadas o desafiantes suelen ser uno de las primeras seales que se de-
tectan en los chicos con TEA.

Pensamos que la mejor manera de definir una conducta desafiante es como lo expresa el Dr Javier
Tamarit de FEAPS - Espaa:

son aquellas que retan al contexto, al entorno, a disear soluciones, a proponer alterna-
tivas y modificaciones en ese mismo entorno, y no tanto, a proponer acciones dirigidas
a la persona que las realiza.

No existen conductas buenas o malas sino:


Adecuadas o inadecuadas, dependiendo del contexto en donde se realizan.

En este sentido, las conductas socialmente inapropiadas o desafiantes, cumplen un objetivo


para la persona que las manifiesta y es indispensable conocer ese objetivo para poder brin-
dar alternativas de conductas ms adaptadas que le permitan al individuo una comunicacin
ms efectiva.

16
! Alertas de Conductas

Algunas estrategias tiles para tener en cuenta al trabajar sobre las


conductas de los chicos:
X Nunca emplear amenazas de castigos que luego no sern llevadas a cabo. Sea Consistente!

X En lo posible prevenir lo que pueda llevar al nio a cometer conductas inadecuadas o escala-
das en las conductas teniendo en cuenta las cosas que pueden llegar a favorecerlas.

X No confunda tristeza con enojo.

X No es lo mismo que el nio llore porque est triste, que el hecho de que lo haga porque est
enojado/a porque no se hizo lo que quiso.

X Tampoco lo confunda diciendo que est triste cuando su emocin real y su expresin facial de-
muestran otra cosa. (Esto es especialmente importante en nios con TEA)

X Comunquele al nio expectativas concretas. A menudo, los nios se comportan mejor cuando
saben qu se espera de ellos y cuando son recompensados por sus logros.

X Todos necesitamos reglas claras: cralas y mostrrselas (si es visualmente mejor y refuer-
zalas cada dia). NO ESPERE A QUE EL NIO ESTE ENOJADO PARA INTRODUCIR ESTAS
REGLAS!

X Los recursos visuales son herramientas especialmente tiles para los nios con TEA.

X La prdida de un privilegio debe estar en relacin con la gravedad del hecho

X Para los nios es tan importante saber lo que NO pueden hacer como LO QUE DEBEN hacer.
No los dejen sin opciones, puede no saber que es especficamente lo que se espera de l.

17
! Pesquisa de Desarrollo

M-CHAT 1
Por favor, rellene lo que su hijo hace habitualmente. Trate de responder a todas las preguntas. Si la
conducta es poco frecuente (ej. la ha observado una o dos veces), responda No.

1. Disfruta su hijo cuando se le balancea, se le hace saltar sobre sus rodilla...? Si No


2. Muestra su hijo inters por otros nios? Si No
3. Le gusta a su hijo subirse a las cosas, como p.ej. las escaleras? Si No
4. Disfruta su hijo jugando a cucu-tras o al escondite? Si No
5. Su hijo simula alguna vez, por ejemplo, hablar por telfono o cuidar a las mu-
Si No
ecas o imagina otra cosa?
6. Utiliza su hijo alguna vez su dedo ndice para sealar pidiendo algo? Si No
7. Utiliza su hijo alguna vez su dedo ndice para sealar mostrando su
Si No
inters en algo?
8. Puede su hijo jugar apropiadamente con juguetes pequeos (ej. coches o
Si No
bloques) sin metrselos en la boca, toquetearlos o tirarlos nicamente?
9. Le acerca su hijo alguna vez objetos para enserselos? Si No
10. Le mira su hijo a los ojos durante ms de uno o dos segundos? Si No
11. Su hijo parece hipersensible a los ruidos? (ej. tapndose los odos) Si No
12. Responde su hijo con una sonrisa a su cara o a su sonrisa? Si No
13. Le imita su hijo? (ej. poner una cara que su hijo imita?) Si No
14. Su hijo responde cuando se le llama por su nombre? Si No
15. Si usted seala un juguete al otro lado de la habitacin, su hijo lo mira? Si No
16. Camina su hijo? Si No
17. Mira su hijo a las cosas que est usted mirando? Si No
18. Hace su hijo movimientos raros con los dedos cerca de su propia cara? Si No
19. Trata de atraer su hijo la atencin sobre su propia actividad? Si No
20. Alguna vez ha sospechado que su hijo era sordo? Si No
21. Entiende su hijo lo que dice la gente? Si No
22. A veces su hijo se queda mirando fijamente al vaco o deambula sin ningn
Si No
propsito?
23. Mira su hijo a su cara para observar su reaccin cuando se enfrenta con algo
Si No
desconocido?

1. Traduccin no oficial del original: Robins DL et als. (2001). Modified Checklist for Autism in Toddlers.
Journal of Autism and Developmental Disorders.

18
! Pesquisa de Desarrollo

Instrucciones de correccin del M-CHAT


Un nio punta negativamente en el cuestionario cuando no pasa 2 o ms tems crticos O cuando
no pasa 3 tems cualquiera. A continuacin se listan las respuestas que puntan negativamente
para cada uno de los tems del M-CHAT. Las respuestas en negrita y mayscula son los tems
crticos.

No todos los nios que puntan negativamente en el cuestionario cumplen los criterios diag-
nsticos del espectro autista. Sin embargo, los nios que lo hacen deben ser evaluados de
una forma ms profunda por un especialista.

1 No
2 NO
3 No
4 No
5 No
6 No
7 NO
8 No
9 NO
10 No
11 Si
12 No
13 NO
14 NO
15 NO
16 No
17 No
18 Si
19 No
20 Si
21 No
22 Si
23 No

19
! AutoEvaluacin

AutoEvaluacin:
1. Explique con sus palabras el siguiente cuadro:

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2. Nombre algunos de los alertas ms importantes a partir de los 18 meses.


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3. A qu nos referimos cuando hablamos de TEA?


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20
! AutoEvaluacin

4. Cules son, dentro de las reas de desarrollo tpico, las que normalmente se encuentran ms
afectadas en los TEA?.

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5. Enuncie las dificultades que recuerda de cada una de las reas alteradas en TEA.
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6. Cmo es el nombre de la evaluacin (pesquisa) que podemos utilizar si tenemos sospechas


sobre el desarrollo de uno de un nio?

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7. Para que nos sirve tomar est evaluacin (pesquisa)? Quines pueden tomarlo?
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8. Qu tienen en comn los tems crticos del M-CHAT?


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21
! AutoEvaluacin

9. Cules seran los pasos a seguir si el M-CHAT nos da positivo? Qu recomendaciones pode-
mos dar a los padres del nio?

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10. Nombre algunas estrategias que le parezcan tiles para estimular el rea de socializacin en un
nio con sospecha de alteracin en su desarrollo.

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11. Nombre algunas estrategias tiles para el rea de lenguaje y comunicacin en un nio con sos-
pecha de alteracin en su desarrollo.

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12. Nombre algunas estrategias tiles para el rea de conductas repetitivas e intereses restringidos
en un nio con sospecha de alteracin en su desarrollo.

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13. Por qu considera que es vital el rol del docente en la deteccin de los nios?
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22
! Bibliografa

Bibliografa
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Clinical Pediatrics. Volmen 48 Numero 9 (pags 960-965)

Daniels, A; Mandell David (2013) Children Compliance with American Academy of pediatrics. Well-
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tista: enfoque neuropsicolgico. Ed. Paidos

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Woolfsoon, R.C; (2001) Bebe genial. Gua de actividades para la estimulacin de su beb. Ed.
MensSana

23
! Centros Diagnostico Autismo

PROTECTEA Equipo Neuropsicologa: Lic Carmen Saavedra ,


Lic Noe Zamblera y equipo
GTIAD-Grupo Trast.aprendizaje y desarrollo;
Centros Diagnostico Autismo Pediatra del Desarrollo: Dras Marta Piasco,
Proyecto Orientacin Temprana y Concienti- Mara Eugenia Rouvier
zacin Trastornos Espectro Autista Fonoaudiologa: Lics Patricia Silver, Area
programtica: Lic. Marcela Massa
REGION SANITARIA 1 Neurologa Infantil- Servicio Social
HOSPITAL RAMOS MEJA. CUD - CERTIFICADO UNICO DISCAPACIDAD
G Urquiza Tel.: 4931-1884/6702
Turnos de admisin: Consultorio Area Programa- Servicio Social Zonal 1 - Piedras 1281
tica- Dra Julieta Sameghini 49572554; 9-11hs
Psiquiatra Infantil. Dra. Betiana Russo Servicio Social Zonal 2 - Uriburu J. E. 1022 1
Psicopedagogia: Lic Cecilia Amitrano y equipo.
Fonoaudiologa: Lic Silvina Edelstein Servicio Social Zonal 3 - Av. San Juan 2352
Comit de Asesora en Problemticas de la Dis-
capacidad Servicio Social Zonal 4 - Este
Cnel. Salvadores 799
REGION SANITARIA 2
Servicio Social Zonal 4 - Oeste
HOSPITAL P PIERO (2015) Av. del Barco Centenera 2906
Varela 1301 Flores
Turnos de admisin: Hospital de Da Pediatria 1 Servicio Social Zonal 5 - Av. San Juan 2353
Lun meses impares- Dra Ana Scaliter
Neurologa Infantil- Dra Claudia Chirila Servicio Social Zonal 6 - Daz Vlez Av. 4558
Psicologa: Lic Marcela Napoli
Fonoaudiologa: Lic Laura Krimker Servicio Social Zonal 7 - Rivadavia Av. 7202 3
Psicopedagogia Lic Florencia Arce
Servicio Social Zonal 8 - Escalada Av. 4501
REGIONES SANITARIAS 3 Y 4
Menores 3 aos Servicio Social Zonal 9 - Lacarra 1257
HOSPITAL NIOS R. GUTIERREZ - Servicio Social Zonal 10 y 15
Gallo 1330 - Tel.: 4962-9247 / 9280 Alte. F.J. Segui 2125 1
Turnos de admisin: Consultorio Nio sano
Pediatria del Desarrollo 9hs- Lun a vie Servicio Social Zonal 11
Dra Gutson Karina Av. Francisco Beir 5229
Dra Regatky Natalia, Jefa: Dra Salamanco
Graciela. Servicio Social Zonal 12 - Charlone 1563
Psiquiatra Infantil : Dra Alfieri Ins y Residencia
Fonoaudiologa: Lic Alicia Camarasa Servicio Social Zonal 13 - Av. Cabildo 3067 2
Psp Lic Caballero Marta
Servicio Social Zonal 14 - Av. Coronel Diaz 2110
REGIONES SANITARIAS 3 Y 4

HOSPITAL C DURAND
D Velez 5044- Tel.:4982-5555
Turnos de admisin: Neurologa infantil -
Consultorios Externos de Pediatra Dra Nora
Graana primer martes de cada mes,8hs Ministerio de Salud CABA

24
info@brincar.org.ar
www.brincar.org.ar
brincarautismofeliz
(011) 4781 4427