Sndrome do Impacto

Conceito
Sndrome caracterizada pela compresso de
estruturas supraumerais, normalmente
tendo do bceps e/ou supraespinhoso
contra a superfcie anterior do acrmio ou
ligamento coracoacromial.

1
 Relao entre impacto e leso de
manguito rotador
Instabilidade Hipermobilidade
Sobrecarga
Desbalanceamento
Impacto muscular

Dor

Trauma Leso do manguito Doenas

rotador degenerativas

Ritmo escpulo-umeral

2
 Ritmo escpulo-umeral

Alterao do movimento da escpula

Classificao Grau 1
Entre 16-30 anos
Etiologia : Excesso de atividade
Lassido ligamentar
Sinais: Inflamao e edema no tendo de
bceps ou supra espinhoso, dor com
atividade, normalmente acima da cabea,
arco doloroso presente, testes de impacto
presentes

3
 Grau 2
Entre 30-45 anos
Etiologia: Excesso de atividade, Aumento sbito
na atividade, Queda ou subluxao, alteraes
degenerativas e ocasionalmente calcificao
Sinais: Dor mais intensa, as vezes espontnea,
dolorimento na palpao de bceps e
supraespinhoso, reduo da ADM normalmente
secundria a dor, Rx pode mostrar calcificao e
ostefitos, presena de sinais de impacto.

Grau 3
Acima de 45 anos
Etiologia: Ocupacional, quedas, aumento sbito de
atividade, degeneraes e atrofia do manguito
rotador, ocasionalmente ruptura aguda do mesmo.
Sinais: Presena de rea de dolorimento, ritmo
glenoumeral alterado, fraqueza principalmente na
rotao interna e abduo, dor espontnea, testes
de impacto e integridade de tendes positivos, RX
e TC positivos.

Tratamento
Modificao de atividade
Corrigir desbalanceamentos de fora (manguito
rotador e estabilizadores da escpula) e padres de
movimento
Alongamentos especficos (cpsula posterior
normalmente encurtada)
Massagem de frico transversa, U.S., O.C.,
Laser, Gelo
Descompresso cirrgica

4
5
 Capsulite Adesiva

Conceito
Condio, possivelmente auto-limitada
caracterizada por uma restrio passiva e
ativa dolorosas da articulao glenoumeral,
e significante contratura capsular, sem
causa definida.
Associada normalmente a mulheres, entre
40-65 anos, com depresso, e diabticos.
Presena de padro capsular

Possveis fases
Fase 1 -Pode durar de 2 a 9 meses. Pode simular
bursite ou tendinite agudas, extremamente
dolorosa e tambm chamada de inflamatria.
Fase 2- Pode durar de 4 a 12 meses, com grande
perda de movimento associada a instalao de
padro capsular
Fase 3- Pode durar de 6 a 9 meses com reduo de
dor e melhora da mobilidade

6
 Sinais
Fase 1- Dor intensa, em testes passivos e
ativos, restrio dolorosa intensa na rotao
externa com ombro a 90 graus de abduo.
Fase 2- Padro capsular patognomnico
(RE > AB > RI), dor menos intensa.
Fase 3- Padro capsular sem dor, com
melhora progressiva das ADMs.

Tratamento
Alongamentos de baixa intensidade e alta durao
sem dor ou com leve desconforto
Mobilizaes articulares graus I, II, III
Trao articular
Calor superficial e profundo
Controle da dor (TENS)
Manuteno e ganho de fora muscular quando
possvel
Exerccios de flexibilidade em domicilio
(hidroterapia se disponvel)