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GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA X POLTICAS PBLICAS: ANLISE CONTEXTUAL

Cristiani Aparecida Brito Silva

RESUMO: Refere-se a um estudo sobre gravidez na adolescncia com intuito de abordar uma anlise dos programas e
projetos existentes na rea de Sade Pblica voltada para adolescentes, enfatizando a sexualidade precoce. Os dados da
pesquisa foram coletados no SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica, tendo por objetivo direcionar um
comparativo de informaes de dados notificados referentes a adolescentes grvidas, com idade igual ou inferior a 20
(vinte) anos, nos trs entes federativos. Os profissionais de sade pblica que atuam diretamente com adolescentes devem
traar o perfil deste pblico alvo, e posteriormente, elaborar e executar polticas pblicas.

PALAVRAS-CHAVE: Gravidez na Adolescncia; Planejamento Familiar; Polticas Pblicas.

ABSTRACT: Refers to a study on teenage pregnancy in order to deal with a review of existing programmes and projects
in the area of Public Health aimed at teenagers, emphasizing the early sexuality. The survey data were collected in the
SIAB basic care information system, with a target goal of comparative data information for pregnant teenagers, reported
aged less than 20 (twenty) years of age, in three federal entities. Public health professionals who work directly with
adolescents must draw the profile of the target audience, and later, elaborating and implementing comprehensive public
policies.

KEY WORDS: Pregnancy in Adolescence; Planning Family, Public Policies.

Bacharel em Servio Social pelo UNILINS - Centro Universitrio de Lins, Especialista em Sade Pblica pela Faculdade
Montes Belos. Docente no Curso de Servio Social na UNIVAR - Faculdades Unidas do Vale do Araguaia E-mail:
cristiani@univar.edu.br.

1. INTRODUO A gravidez neste grupo populacional

A palavra adolescncia deriva do latim
adolescere, que significa crescer. A Organizao
Mundial da Sade OMS define adolescncia como a
fase entre 10 e 19 anos, e o Estatuto da Criana e
Adolescncia ECA - Lei 8.069 de 13 de julho de
1990, entre a faixa etria de 12 e 18 anos (BRASIL,
1990).
A adolescncia corresponde ao perodo da
vida no qual ocorre profundas mudanas,
caracterizadas, principalmente, por crescimento rpido,
surgimento das caractersticas sexuais secundrias,
conscientizao da sexualidade, estruturao da
personalidade, adaptao ambiental e integrao social
(YAZILLE, 2006).
A gravidez precoce ocorre em um perodo da
vida em que o adolescente est finalizando a
construo da sua identidade, seus princpios/valores
morais, e envolvem aspectos culturais, fsico-
fisiolgicos, psicossociais, maturao sexual, conflitos
sociais e familiares.
A adolescncia e a juventude so etapas
fundamentais do desenvolvimento humano, como so
tambm as demais fases da vida. Trata-se de uma etapa
de descobertas e desafios, de vivncias e expectativas
sociais diversas, presentes e concretas. (BRASIL,
2006, 09).
considerada, em alguns pases incluindo o Brasil,
problema de sade pblica, uma vez que pode acarretar
complicaes obsttricas, com repercusses para a me
e o recm-nascido, bem como problemas psicossociais
e econmicos. Para que sejam estimulados projetos e
programas que visem abordagem do tema,
principalmente no que diz respeito a sua preveno,
importante implementar aes que viabilizem
publicaes a esse respeito (YAZILLE, 2006).
Os profissionais de sade pblica que atuam
com adolescentes devem questionar-se sobre a
eficincia e eficcia das polticas pblicas
desenvolvidas pelos municpios, estados e governo
federal, a fim de avaliar se as estratgias de aes
correspondem a realidade do adolescente na sade
sexual e sade reprodutiva em cada local e regio,
embasados na escolaridade, costumes, cultura, crenas
e valores morais da sociedade brasileira.
Para atender adequadamente s necessidades
de sade pblica desta faixa etria necessria a
identificao e o conhecimento preciso da magnitude
dos problemas. Outra questo ser estabelecer
prioridades e traar projetos adequados e viveis de
assistncia sade pblica dos adolescentes (LOPEZ,
et. al. 1989).
No Brasil, como em outros pases, a gravidez
na adolescncia preocupa os profissionais das reas da

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sade pblica, da educao e da assistncia social.
Percebemos atravs da grande quantidade de
referncias bibliogrficas publicadas que esta
preocupao tem levado alguns grupos de trabalho, que
atuam com adolescentes, a pesquisarem alternativas
para soluo de problemas advindos da gestao que
ocorre neste perodo da vida.
Este estudo tem como propsito compreender
e analisar o contexto dos indicadores relacionados
gravidez na adolescncia, a despeito das aes de sade
pblica desenvolvidas por meios de campanhas de
preveno. Hoje no Brasil, a gestao comum em
nossa populao adolescente, em especial no municpio
de Barra do Garas, estado de Mato Grosso, objeto do
presente estudo.
2. ADOLESCENTE, IDENTIDADE E POLTICAS
PBLICAS
Segundo o Ministrio da Sade (2000) a
adolescncia uma fase de transformaes profundas
no corpo, na mente e na forma de relacionamento
social do indivduo. Uma gravidez precoce ocorre em
um perodo da vida em que o indivduo est
construindo sua identidade.
A Organizao Mundial da Sade em 1988 na
Conferncia do Cairo definiu o conceito de sade
reprodutiva
A sade reprodutiva um estado de
completo bem-estar fsico, mental e social, e
no de mera ausncia de doena ou
enfermidade, em todos os aspectos
relacionados ao sistema reprodutivo, suas
funes e processos (BRASIL, 2006, p.34).
Esta definio direciona para que a/o
adolescente, jovem e adulto tenham a autonomia e
liberdade sobre seus corpos como dimenso
fundamental da sade, e limita a regulao do Estado,
nos trs entes federativos, sobre a reproduo e
sexualidade, assegurando o direito de escolha como
princpio de cidadania.
Os direitos reprodutivos incluem adolescentes,
jovens e adultos do sexo feminino e masculino nas
polticas pblicas voltadas para a sade sexual e sade
reprodutiva, sem distino de raa, etnia, aspectos
sociais, culturais, morais, fsicos e orientao sexual
(BRASIL, 2006).
Importante observar que os adolescentes e
jovens muitas vezes no procuram os servio
oferecidos, pois no se identificam como indivduos
sexuados, e que muitas vezes a adolescente punida
pelos pais, responsveis e/ou sociedade por declarar
que tem uma vida sexual ativa, ou em determinados
momentos no se reconhece como mulher devido s
caractersticas fsicas, psquicas e sociais dessa faixa
etria. (SANTOS, 2006).
Outros fatores podem ter contribudo para o
nmero de gestaes em adolescentes: sexualidade
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considerada tabu, menarca precoce, deficincia na
educao sexual, estilo de vida urbana e quase total
ausncia de servios de sade especializados voltados
para adolescentes, em especial aos adolescentes do
sexo masculino, pois a responsabilidade da reproduo
humana ainda fica a cargo da adolescente do sexo
feminino na viso moral da sociedade brasileira
(SIMES, et. al., 2003).
A lei n. 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que
regula o 7 do artigo 226 da Constituio Federal,
que trata do planejamento familiar, no artigo 6 leciona
que:
As aes de planejamento familiar sero
exercidas pelas instituies pblicas e
privadas, filantrpicas ou no, nos termos
desta Lei e das normas de funcionamento e
mecanismos de fiscalizao estabelecidos
pelas instncias gestoras do Sistema nico
de Sade (BRASIL, 1996).
As estratgias de aes, na rea de sade
pblica, devem ser elaboradas e executadas nos trs
entes federativos (Federal, Estadual e Municipal), e na
rede de sade particular, visando reduo de riscos,
ao qual esse segmento populacional encontra-se mais
exposto, como: a gravidez precoce, as doenas
sexualmente transmissveis, o uso de drogas, os
acidentes e as diferentes formas de violncia (BRASIL,
2006).
Outro dado importante a ser abordado o
status social ocasionado pela gestao, pois h
adolescentes que tem como nica perspectiva ser
me, e a gravidez na adolescncia possibilita a
realizao pessoal e o reconhecimento pela sociedade
como me. No entanto, esses relacionam a satisfao
de ser me apresentada pelas adolescentes muito mais
ao aspecto de reconhecimento social do que o
desempenho que este papel traz (GONTIJO, fev.
2008, p. 471).
Entretanto as aes estabelecidas pelo
Ministrio da Sade e demais rgos afins, no
executam estratgias de aes na sua totalidade, em
decorrncia de inmeros fatores: capacitao
profissional, estrutura fsica e humana, aspectos
culturais, escolaridade do pblico alvo, aes
fragmentadas do poder pblico, no abrangendo a
interdisciplinaridade (mdicos, enfermeiros, agentes
comunitrios de sade, psiclogos, assistentes sociais,
professores entre outros), j que na prtica h ainda
dificuldades em desenvolver aes em conjunto nas
mais diversas reas no Brasil.
3. SISTEMA DE INFORMAO DE ATENO
BSICA (SIAB)
O Sistema de Informao de Ateno Bsica
(SIAB) que um dos mecanismos de coleta de
informaes direcionado pela Constituio Federal de
1988. A Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990, que
dispe para a criao do Sistema nico de Sade
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SUS, no art. 47 disponibiliza a criao do sistema
nacional de informaes de sade, integrado em todo o
territrio nacional, abrangendo questes
epidemiolgicas e de prestao de servios (BRASIL,
1990).
O Sistema de Informao da Ateno
Bsica (SIAB)
O Sistema de Informao da Ateno Bsica
(SIAB) foi criado em 1998 pelo
Departamento de Informao e Informtica
do SUS (DATASUS), em conjunto com a
Coordenao de Sade da
Comunidade/Secretaria de Assistncia
Sade (COSAC/SAS), para auxiliar o
acompanhamento e avaliao das atividades
realizadas pelos agentes comunitrios de
sade (ACS), agregando e processando os
dados advindos das visitas domiciliares, bem
como, do atendimento mdico e de
enfermagem realizado na unidade de sade e
nos domiclios (SILVA, 2005, p. 1822).
O sistema possibilitou que todos os rgos
federativos passem a coletar dados e inseri-los nos
Sistemas de Informao em Sade (SIS), para que
todos sejam responsveis pela produo, organizao e
coordenao das informaes em sade pblica.
O municpio deixa de somente coletar e
repassar as informaes ao Ministrio da Sade, e
passa a ser um dos colaboradores na construo de
programas e projetos em sade pblica, para que de
fato as aes atendam as particularidades e
especificidades da populao da sua rea de
abrangncia. O sistema
[...] representa, ento, potencialmente, uma
enfermeiro coordenador dos ACS Agentes
Comunitrios de Sade da micro rea (THAINES,
2009).
Outro aspecto determinante e ineficiente que
no h padronizao e notificao de gravidez em
adolescentes com idade igual ou inferior a 20 (vinte)
anos de idade assistidos pela rede particular e
conveniada na rea de sade.
4. PERFIL GRAVIDEZ EM ADOLESCENTES
Foi realizado levantamento bibliogrfico, e
coletados dados por meio de pesquisa no SIAB
Sistema de Informao de Ateno Bsica do
Ministrio da Sade. A coleta foi direcionada a um
comparativo de informaes de dados notificados no
SIAB de adolescentes com idade igual ou inferior a 20
(vinte) anos de idade, nos trs entes federativos:
nacional, estadual e municipal.
Os dados notificados de gravidez em
adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos no
SIAB, podem no corresponder o nmero fidedigno de
adolescentes grvidas nesta faixa etria por inmeros
motivos: incio tardio do pr-natal, incio do pr-natal
em outro municpio e/ou estado, gestaes
acompanhadas pelo sistema particular e/ou conveniada
e no notificadas no SIAB, a no realizao de pr-
natal, entre outros.
Grfico 1 - Nmero de gestaes em adolescentes com
idade igual ou inferior a 20 anos notificados em Barra
do Garas/MT, nos anos de 2000 a 2009.
1000
907
900 866 860
796 781
800

fonte de dados de grande valor para a 700

554 560 557
636
600 533
realizao do diagnstico de sade de 500
determinada rea de abrangncia, norteando 400
o planejamento e avaliao de aes em 300

sade (SILVA, 2005, p. 1822). 200

100
0
Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano
Por meio do SIAB obtm-se informaes 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

sobre cadastros de famlias, condies de moradia e

saneamento, situao de sade, produo e composio
das equipes de sade (BRASIL, 2000; SILVA, 2005).
Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de
Porm, h inmeras falhas colaborando para a Ateno Bsica SIAB, referente ao nmero de
no utilizao na sua potencialidade mxima pela rea
gestaes notificados no municpio de Barra do Garas.
de sade pblica brasileira, tendo como funo repasse
de dados superficiais, por falta de discusses e
O Grfico 1 representa as notificaes no
utilizao dos dados coletados por toda a equipe local, SIAB de gestaes, dos anos de 2000 a 2009, em
regional e departamentos.
adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos, do
Um fator predominante de aspecto negativo do municpio de Barra do Garas. A cidade de Barra do
SIAB que mesmo os dados sendo de fontes comuns
Garas situada na regio do centro-oeste, segundo o
(ESF), estes no se cruzam, dificultando uma anlise e IBGE (2010), sua extenso territorial de 9.078.982
perfil do usurio/paciente do ESF na sua totalidade,
Km, sua populao de 56.560, resultando em uma
mas sim de forma fragmentada, e a no atualizao densidade demogrfica de 6,23 habitantes por metro
simultnea das modificaes da sade do
quadrado, situada na margem esquerda, do rio Garas.
indivduo/paciente e/ou modificao dos dados pelo
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Os dados mostram que no h uniformidade gestaes em adolescentes mato-grossenses em uma

relativa nos nmeros de gestaes em adolescente nos dcada.
anos de 2000 a 2009 notificados no SIAB, contribuindo
para uma anlise de que as polticas pblicas de sade Grfico 3 - Nmero de gestaes em adolescentes com
sexual e reprodutiva desenvolvidas no municpio de idade igual ou inferior a 20 anos notificados no Brasil
Barra do Garas no apresentam uma linha linear de nos anos de 2000 a 2009.
resultados eficientes e eficazes nesta parcela da 2.500.000

populao, que atendam as particularidades e

especificidades da adolescncia em uma dcada, 2.000.000 1.899.204 1.932.204
1.868.029

referente ao nmero de gestaes em adolescentes 1.818.138 1.805.935

1.716.102
1.571.555
barragarcenses. 1.500.000 1.431.500
1.319.300
Outra particularidade do municpio de Barra 1.239.021

do Garas situar-se em uma regio de fronteira 1.000.000

regional e estadual, sendo um polo de sade dos

municpios circunvizinhos (Pontal do Araguaia/MT e
500.000
Aragaras/GO), contribuindo para uma oscilao nos
dados notificados em decorrncia dos muncipes no
utilizarem os servios de sade pblica em seus 0
Ano 2000 Ano 2001 Ano 2002 Ano 2003 Ano 2004 Ano 2005 Ano 2006 Ano 2007 Ano 2008 Ano 2009

municpios de origem, direcionando que os dados
notificados nos 15 (quinze) ESFs de Barra do Garas
(14 na zona urbana e 01 na zona rural), no condizem
com a realidade apresentada no municpio referente a
gestaes em adolescentes com idade igual ou inferior
a 20 (vinte) anos.
Grfico 2 - Nmero de gestaes em adolescentes com
idade igual ou inferior a 20 anos notificados no estado
de Mato Grosso nos anos de 2000 A 2009.
50.000
44.076 44.660
45.000 42.808
40.112 40.277
40.000
Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de
Ateno Bsica SIAB, referente ao nmero de
gestaes notificados no Brasil.
O Grfico 3 representa as notificaes no
SIAB de gestaes, dos anos de 2000 a 2009, em
adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos no
Brasil. Os dados salientam que h uma uniformidade
relativa nos nmeros de gestaes notificados em
adolescente nos anos de 2000 a 2009 notificados no
40.589 39.999 SIAB, contribuindo para uma anlise de que as
37.836

35.000 32.953
polticas pblicas de sade sexual e reprodutiva
30.000 28.628
desenvolvidas agem de forma plausvel ocasionando
25.000 uma linha linear nos casos notificados no SIAB no
20.000 Brasil referente ao nmero de gestaes em
15.000 adolescentes brasileiras em uma dcada.
10.000
No perodo de 2000 a 2009 referente
5.000
pesquisa, houve maior incidncia no ano de 2004, no
0
Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano municpio de Barra do Garas, e no ano de 2006, no
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
estado de Mato Grosso e Brasil. A tabela a seguir
Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de demonstra o percentual de gestaes nos anos de 2004
Ateno Bsica SIAB, referente ao nmero de e 2006 referente a populao, segundo o IBGE, nos
gestaes notificados no estado de Mato Grosso. respectivos anos.

O Grfico 2 representa as notificaes no LOCAL/ANO POPULAO N. DIA POR DIA

SIAB de gestaes, dos anos de 2000 a 2009, em PUPULAO
POR ANO
adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos no
estado de Mato Grosso. O estado de Mato Grosso n. %
situado na regio centro-oeste, sua extenso territorial Barra do 54.704 2,24 907 0,016
segundo o IBGE (2010), de 903.329.700 Km, a Garas (2004)
populao de 3.035.122, distribudos em 141
Mato Grosso 2.857.024 122,35 44.660 0,015
municpios, resultando em uma densidade demogrfica (2006)
de 3.36 habitantes por metros quadrados.
Os dados salientam que h uma uniformidade Brasil (2006) 186.770.613 5.293,70 1.932.204 0,010
relativa nos nmeros de gestaes notificados em
adolescente nos anos de 2000 a 2009 notificados no Tabela 1 Percentual de gestaes das maiores
SIAB, contribuindo para uma anlise de que as notificaes no SIAB no municpio de Barra do
polticas pblicas de sade sexual e reprodutiva Garas, estado de Mato Grosso e Brasil.
desenvolvidas agem de forma plausvel, ocasionando
uma linha linear nos casos notificados no SIAB no H uma incidncia no nmero de gestaes
estado de Mato Grosso referente ao nmero de em adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos,
sendo uma preocupao para os profissionais de sade

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pblica em todo o pas. A legislao de Planejamento
Familiar, Lei n. 9.263, de 12 de janeiro de 1996,
assegura o planejamento familiar de todas as faixas
etrias da populao (adolescente, jovem e adulto),
como assegura o artigo 4 O planejamento familiar
orienta-se por aes preventivas e educativas e pela
garantia de acesso igualitrio a informaes, meios,
mtodos e tcnicas disponveis para a regulao da
fecundidade (BRASIL, 1996).
A pesquisa demonstra que a legislao
especfica de planejamento familiar no proporcionou
o declnio de notificaes de gravidez em adolescentes
com idade igual ou inferior a 20 (vinte) anos de idade,
no municpio de Barra do Garas, estado de Mato
Grosso e Brasil, pois os grficos retratam que aps,
aproximadamente uma dcada da aprovao da Lei n
9.263/1996, houve ora ascenso, ora declnio de
notificaes de gestaes em adolescentes nos trs
entes federativos.
H polticas pblicas voltadas a sade
reprodutiva e sexual na adolescncia elaboradas pelo
Ministrio da Sade, mas no so executadas na sua
totalidade em decorrncia das diferenas
culturais/morais, ineficincia de polticas pblicas
intersetoriais nesta problemtica, compreenso da
totalidade e complexidade desta temtica.
5. CONSIDERAES FINAIS
O percentual de gravidez na adolescncia nos
trs entes federativos desafia os profissionais de sade
pblica. A ateno especializada e a notificao no
SIAB devem estar disponveis, para assim haver um
acompanhamento, abrangendo a totalidade e em
especial, as particularidades e especificidades desta
faixa etria, tendo em vista as diferenas na maturidade
biolgico-psicolgica.
A avaliao e monitoramento das aes e
estratgias desenvolvidas nos programas desde o
ESFs, as cartilhas e estudos realizados pelo Ministrio
da Sade devem levar em considerao a realidade
local, cultural, econmico em linguagem acessvel a
esta faixa etria, de acordo com a cultura local.
Devem-se direcionar programas e projetos que
atendam as necessidades e a realidade deste pblico de
acordo com a sua escolaridade, cultura, aspectos
biopsicossociais, e somente os profissionais de cada
micro rea podem traar o perfil do seu pblico da
faixa etria de 10 a 20 anos, para posteriormente as
informaes serem inseridas no SIAB e demais
sistemas de informao do Ministrio da Sade.
Outro aspecto a ampliao de informaes
no SIAB intersetoriais, a fim traar o perfil do
adolescente do sculo XXI em relao sade sexual e
reprodutiva, devem ser inseridos nos formulrios
disponibilizados nos ESFs, a fim de incluir
informaes que possam traar o perfil do adolescente
da micro rea e microrregio, do municpio, estado e
Brasil criando indicadores que propiciam insumos para
elaborao e implantao/execuo de polticas
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pblicas aos adolescentes, que atendam as
particularidades e especificidades deste pblico alvo.
Os profissionais que atuam diretamente com
adolescentes, primeiramente devem conhecer este
pblico alvo, serem flexveis, a fim de conseguir
aproximar-se da realidade desta faixa etria garantindo
a confiana e, posteriormente, exterminar o tabu
envolvido na sade sexual e reprodutiva, j que
inmeras foram s campanhas do Ministrio da Sade,
Secretarias de Sade (estaduais, municipais e nacional)
sem resultados eficientes e eficazes que contribuam
para uma conscientizao de adolescentes e da
sociedade em geral de que necessrio conhecer o
corpo e ter possibilidade de planejar sua vida sexual,
reprodutiva e familiar.
Portanto os programas e projetos na rea de
sade sexual e reprodutiva de adolescentes, no podem
ser especficos e exclusivos da sade pblica.
necessrio que a intersetorialidade e
interdisciplinaridade sejam de fato articulados em
todos os segmentos: sade, educao, assistncia
social, pois o pblico alvo assistido em todos estes
patamares, abrangendo o indivduo na sua totalidade e
no fragmentado.
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