Acne fulminans berhasil diobati dengan

prednison dan dapson

Abstrak

Acne fulminans adalah kondisi yang langka dan dan bentuk yang paling parah
dari jerawat. kondisi yang ditandai dengan onset tiba tiba dengan gejala multi
sistemikdengan respon yang buruk terhadap terapi biasa pada pasien yang
sebelumnya memiliki jerawat ringan sampai sedang . Hal ini ditandai dengan lesi
krusta ulseratif hemoragik pada wajah, dada dan punggung atas.

Kata Kunci: Acne afulminans

 BAB I

PENDAHULUAN

Acne fulminans adalah bentuk parah dari acne vulgaris yang

biasanya mempengaruhi dewasa muda terutama pada remaja laki laki ,
biasanya pada usia 13-16 tahun . Hal ini ditandai oleh kolitis crusting
hemorrhagic acne pada wajah , dada dan punggung atas , terkait dengan
gejala seperti sistemik demam , berat badan , arthralgia dan mialgia.
etiopatogenesis dari AF tidak sepenuhnya diklarifikasi dan menular,
mekanisme genetik, hormonal dan imunologi telah diusulkan. Para
penulis melaporkan kasus seorang pria remaja dengan jerawat fulminans
menyajikan
dengan lesi parah yang berhasil diobati dengan
prednison oral dan dapson.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Acne Fulminans (AF), juga dikenal sebagai Acne maligna, pada awalnya
digambarkan sebagai demam ulseratif jerawat conglobata akut (AC). Pada tahun 1958, pada
pertemuan Detroit dermatologis Society, Burns dan Colville disajikan anak kulit putih 16
tahun dengan penyakit demam akut dan jerawat conglobata. Banyak kasus serupa telah
dilaporkan sejak saat itu. Fitur utama dari penyakit ini termasuk onset mendadak, parah dan
sering ulserasi jerawat, demam, polyarthritis, dan kegagalan untuk menanggapi terapi
antibakteri; respon terhadap debridement dalam kombinasi dengan terapi steroid baik.

Hal ini dapat menjadi manifestasi dermatologi dari sindrom sinovitis-jerawat-

Pustulosis-hyperostosis-osteitis (SAPHO). Acne fulminans adalah sindrom fulminan, acne
necarotizing berhubungan dengan lesi tulang, gejala konstitusional

Gambar.1 Granuloma dan lesi jerawat Acne Fulminans

Acne Fulminans adalah Penyakit Langkah, penyakit sistemik di mana antigen

memicu diyakini dari Propionibacterium acnes. Beberapa penulis mencatat bahwa tingkat
darah tinggi testosteron dapat memainkan peran penting dalam patogenesis fulminans
jerawat. Etiologi fulminans jerawat masih belum jelas, tetapi infeksi, penyebab genetik dan
imunologi telah diperdebatkan. Salah satu teori yang diusulkan adalah bahwa perkembangan
fulminans jerawat berhubungan dengan reaksi hipersensitivitas tipe III dan atau tipe IV.

Tingginya kadar testosteron dan steroid anabolik menyebabkan peningkatan ekskresi

sebum dari Propionibacterium acne.
 Acne Fulminans bisa disebabkan oleh penggunaan steroid anabolik pada
binaragawan laki-laki. Peningkatan Propionibacterium acne jumlah atau antigen terkait dapat
memicu reaksi imunologis pada beberapa individu dan menyebabkan terjadinya acne
fulminans. Selain testosteron, isotretinoin juga dapat memicu acne fulminans, kemungkinan
berhubungan dengan meningkatnya kadar Propionibacterium acne antigen di dalam
imunitas pasien. tersebut.

Teori lain berpendapat bahwa acne fulminans mungkin merupakan penyakit

kompleks autoimun karena kompleks imun beredar telah dibuktikan pada beberapa pasien
dengan acne fualminans. Imunologi, reaksi adalah tipe III atau IV reaksi hipersensitivitas.

Acne Fulminans adalah penyakit langka. Selama beberapa tahun terakhir,

lebih sedikit kasus penyakit ini terjadi, mungkin karena pengobatan dini dan
lebih baik dari jerawat. Acne Fulminans terutama mempengaruhi laki-laki muda
berusia 13-22 tahun dengan riwayat jerawat.

Gejala dari penyakit ini adalah :

Onset tiba-tiba
Demam
Polyarthritis
Splenomegali

Keterlibatan osteoarticular cukup karakteristik, dan mungkin melibatkan

sendi-sendi besar seperti iliosacral, pergelangan kaki, bahu dan sendi lutut.
Gordon et al melaporkan kasus seorang anak 13 tahun dengan jerawat parah
dan beberapa lesi tulang osteolitik yang disampaikan kepada ahli onkologi
pediatrik.

Gambar.2 Acne fulminans. ulserasi hemoragik dengan purulen

kerak tersebar di punggung dan leher
 Acne Fulminans (mirip dengan Acne conglobata) menunjukkan banyak nodul
inflamasi pada batang. Dalam fulminans jerawat, nodul besar cenderung menjadi bisul yang
menyakitkan dengan menjorok perbatasan sekitarnya plak nekrotik eksudatif yang menjadi
konfluen; Namun, komedo polyporous dan kista non-inflammatory yang tidak jelas (seperti
yang terlihat di jerawat conglobata). nodul neovascular eritematosa juga dapat dilihat.
fulminans Jerawat adalah penyakit sistemik.
Pasien mungkin menunjukkan postur membungkuk-over karena polyarthritis dapat
membuat berjalan menyakitkan. arthralgia inflamasi dapat mempengaruhi 1 sendi atau
beberapa sendi, terutama pinggul, lutut, dan paha.
Acne fulminans mudah diidentifikasi karena fitur sistemik, meskipun kami juga
harus mempertimbangkan dua penting diagnosis diferensial: Acne Conglobata dan rosacea
fulminans. Acne Conglobata biasanya ditemukan di lokasi yang sama, terjadi pada tungkai
atas, tapi jarang mempengaruhi wajah.

TABLE 1:Differential diagnosis of acne fulminans, rosacea fulminans and acne conglobata
Acne Rosacea fulminans Acne conglobata
fulminans
Gender Men Women Men
Age Adolescence Postadolescence 20 25 years
Onset Sudden Sudden Slow
Location Face, neck, chest Face upper limbs
and back Facial lesions are rare
Clinical Hemorrhagic Comedones are rare Nodules, inflammatory cysts,
ulcerations polyporous
comedones
Features
Systemic Very common Often none None
symptoms

Pengobatan Acne Fulminans sulit dan ada banyak laporan dari perawatan yang
berbeda. Ini penting untuk menyadari bahwa fulminans jerawat tidak merespon pengobatan
konvensional untuk jerawat parah, dan penggunaan antibiotik tidak efektif.
Karena gejala sistemik yang berat, istirahat dan rawat inap mungkin diperlukan.
Selain perawatan suportif umum, kortikosteroid sistemik adalah andalan
terapi. Seukeran dan Cunliffe menyimpulkan bahwa pengobatan lebih untuk jerawat
fulminans adalah lisan prednisolon 0,5-1 mg / kg sehari selama 4-6 minggu dengan
isotretinoin oral yang ditambahkan ke rejimen pada minggu keempat, awalnya pada 0,5 mg /
kg sehari dan meningkat bertahap.

Menurut mereka, protokol ini menyebabkan kontrol lebih cepat dari fitur sistemik
serta pembersihan jerawat bila dibandingkan dengan protokol lain.
Namun, kita harus mempertimbangkan bahwa penggunaan isotretinoin dilarang di beberapa
negara (di Jepang, misalnya), dan bahwa beberapa penulis melaporkan risiko obat ini
mempercepat Acne Fulminans. Dalam konteks ini, pilihan lain seperti dapson
(diaminodiphenylsulfone) dan infliximab mungkin penting. Khasiat dapson untuk mengobati
Acne Fulminans baik
didirikan di beberapa laporan. Dosis awal dapson adalah 50 mg per hari, yang dapat
ditingkatkan sampai 100 atau 150 mg setiap hari.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Wakabayashi M, Fujimoto N, Uenishi T, Danno K, Tanaka T. A case of acne fulminans

in a patient with ulcerative colitis successfully treated with prednisolone and
diaminodiphenylsulfone: a literature review of acne fulminans, rosacea fulminans
and neutrophilic dermatoses occurring in the setting of inflammatory bowel disease.
Dermatology. 2011;222:231-5.
2. Zaba R, Schwartz R, Jarmuda S, Czarnecka-Operacz M, Silny W. Acne fulminans:
explosive systemic form of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:501-7.
3. Romit R, Jansen T, Plewig G. Acne fulminans. An Bras Dermatol. 2000;75:611-7.
4. Burns RE, Colville JM. Acne conglobata with septicemia. Arch Dermatol.
1959;79:361-3.
5. Kelly PA, Burns RE. Acute febrile ulcerative conglobate acne with polyarthralgia.
Arch Dermatol. 1971;104:182-7.
6. Plewig G, Kligman AM. Acne: Morphogenesis and Treatment. Berlin: Springer;
1975. p.196.
7. Karvonen SL, Rsnen L, Cunliffe WJ, Holland KT, Karvonen J, Reunala T. Delayed
hypersensitivity to Propionibacterium acnes in patients with severe nodular acne
and acne fulminans. Dermatology. 1994;189:344-9.
8. Karvonen SL. Acne fulminans: report of clinical findings and treatment of twentyfour
patients. J Am Acad Dermatol. 1993;28:572-9.
9. Traupe H, von Mhlendahl KE, Brmswig J, Happle R. Acne of the fulminans type
following testosterone therapy in three excessively tall boys. Arch Dermatol.
1988;124:414-7.
10. Heydenreich G. Testosterone and anabolic steroids and acne fulminans. Arch
Dermatol. 1989;125:571-2.

11. Kellett JK, Beck MH, Chalmers RJG: Er ythema nodosum and circulating immune
complexes in acne fulminans after treatment with isotretinoin. Br Med J (Clin Res Ed).
1985;290:820.

12. Darley CR, Currey HL, Baker H. Acne fulminans with ar thritis in identical twins trea-ted
with isotretinoin. J R Soc Med. 1984;77:328-30.
13. Jansen T, Plewig G. Acne fulminans. Int J Dermatol. 1998;37:254-7.
14. Seukeran DC, Cunliffe WJ. The treatment of acne fulminans: a review of 25 cases. Br J
Dermatol. 1999;141:307-9.
15. Tan BB, Lear JT, Smith AG. Acne fulminans and erythema nodosum during isotre-tinoin
therapy responding to dapsone. Clin Exp Dermatol. 1997;22:26-7.