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INIDICE
1. Objetivos de aprendizaje ...............................................................................................3
2. Utilidad del conocimiento .............................................................................................3
3. Sntesis de la unidad ......................................................................................................4
3.1. Ideas clave ..................................................................................................................4
3.2. Bibliografa recomendada ..........................................................................................5
4. Introduccin a la unidad ................................................................................................5
5. Definiciones operacionales............................................................................................6
5.1. Enfermedad ................................................................................................................6
5.2. Priorizacin .................................................................................................................6
5.3. Magnitud ....................................................................................................................6
5.4. Vulnerabilidad.............................................................................................................7
5.5. Trascendencia .............................................................................................................7
5.6. Gravedad ....................................................................................................................7
6. Recoleccin ....................................................................................................................8
7. Anlisis ...........................................................................................................................8
8. Difusin de la informacin.............................................................................................9
9. Elementos de la vigilancia epidemiolgica ....................................................................9
10. Enfermedades sujetas a vigilancia .............................................................................10
10.1 Registros ..................................................................................................................11
11. Etapas del sistema de vigilancia epidemiolgica .......................................................14
11.1 Mecanismos de procesamiento de la informacin .................................................14
11.2. Anlisis de la informacin .......................................................................................15
11.3. Difusin y uso de la informacin ............................................................................16
11.4. Estructura del informe final ...................................................................................16
12. Monitoreo .................................................................................................................17
13. Toma de decisiones ...................................................................................................19
14. Autoevaluacin ..........................................................................................................20
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1. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar el estudio de la Unidad las y los cursantes estarn en condiciones de:
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Cada cursante es parte de un barrio (zona) donde reside, este espacio es parte de una Red de Salud, o es un
servidor pblico de salud, por esta razn tiene posibilidad de acceder al sistema de vigilancia epidemiolgica
nacional. En caso de NO ser posible pueden acceder a informacin a partir de la pgina del Ministerio de
Salud SNIS -VE- De esta manera lograr el trabajo final. Reflejado en el trabajo practico.
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La vigilancia epidemiolgica es parte de la epidemiologia de campo, en consecuencia,
para ganar experticia no es suficiente la lectura crtica del mdulo, sino y
fundamentalmente, hacer una prctica de campo, que consiste es describir y valorar las
fortalezas del sistema de vigilancia epidemiolgica en el contexto local, regional y
nacional. El trabajo de campo est relacionado a la realidad de cada participante del
diplomado.
3. SNTESIS DE LA UNIDAD
La vigilancia epidemiolgica es la recoleccin sistemtica de datos se produce a partir de
eventos vitales relacionados con las condiciones de salud de la comunidad, estas
condiciones son posibles de visibilizarlos a travs de indicadores que resume el estado
actual, adems; nos permite interpretarlos y tomar las mejores decisiones.
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3.2. BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
En las unidades II y III es condicin necesaria visitar las siguientes pginas electrnicas:
http://snis.minsalud.gob.bo/53-boletin-sistema-de-vigilancia-nutricional-comunitaria
http://snis.minsalud.gob.bo/publicaciones/category/91-documentos-cai-nacional-2016
http://snis.minsalud.gob.bo/snis/
4. INTRODUCCIN A LA UNIDAD
La vigilancia epidemiolgica no es un proceso aislado nico, est vinculado a todas las
acciones que buscan la prevencin y el control de los problemas de salud, por lo tanto, es
responsabilidad colectiva e individual, actuamos en diferentes roles, generadores de datos
a travs de la captacin, sistematizacin, anlisis o retroalimentacin, para la mejor toma
de decisiones o; ser ejecutores hacedores de las polticas pblica. Podemos participar en
diferentes noveles y mbitos de actuacin, desde actuar en calidad de personal de salud
de base, director de un establecimiento niveles gerenciales, de la Coordinacin de Red,
Ministerio de Salud, Servicio Departamental de Salud SEDES- Gobernacin, Municipio,
direcciones de programas, o estructurales, cooperacin, ONG, Comits de salud,
Promotores o ser parte de una comunidad actuando en los comits de anlisis de la
informacin o contribuyente del anlisis de situacin de salud.
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5. DEFINICIONES OPERACIONALES
Las actividades de la vigilancia epidemiolgica parten de una definicin operacional de los
siguientes elementos:
5.1. ENFERMEDAD
Es el resultado de las condiciones y determinantes de precariedad que vive el individuo, la
familia y la comunidad y es objeto a ser vigilado. Al definir cada elemento debe ser
considerado criterios prcticos:
a) Caractersticas de la enfermedad
b) Condiciones para su aparicin
c) Recursos tcnicos para su diagnostico
d) Capacidad para identificarlos2
5.2 PRIORIZACIN
Definida como una metodologa para definir cul problema es ms importante o cual
intervenir primero, asumiendo que es altamente sensible, en los problemas de salud se
recomienda tomar en cuenta la magnitud, vulnerabilidad, trascendencia y gravedad.
5.3. MAGNITUD
Es el volumen o tamao de la poblacin que est afectada con la enfermedad o evento
negativo.
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Relacionado con la capacidad tcnica del personal de salud para identificar con los recursos que se tiene de
LOGRAR con certeza el diagnstico definitivo.
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5.4. VULNERABILIDAD
Se refiere a la capacidad de prevenir, controlar, reducir, resolver o erradicar el problema
con los recursos disponibles en el nivel local, estos recursos podrn ser tcnicos,
financieros, econmicos, entre otros.
5.5. TRASCENDENCIA
Se refiere a la importancia que da al problema la poblacin, los tomadores de decisiones,
los tcnicos y los/as servidores pblicos. Un ejemplo, es el caso de la violencia
intrafamiliar, que pasamos de asumirla como un hecho natural a un hecho cultural, en
nuestro contexto este proceso es demasiado lento, no se denuncia oportunamente, un
segmento de la poblacin tolera esta condicin.
5.6. GRAVEDAD
Al dao que puede producir la enfermedad, incluso al punto de ser altamente letal.
Ponemos en consideracin un modelo posible de priorizacin:
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Es posible que muchos problemas de salud NO estn en la agenda de los tomadores de
decisiones, unas veces por desconocimiento, otros por el costo elevado y otros porque no
comprenden el problema. Sin embargo; es responsabilidad nuestra poner en su agenda de
decisiones polticas.
6. RECOLECCIN
Son los mecanismos y procedimientos para lograr datos confiables y validos de tal manera
que sea posible convertirlos en indicadores. Los criterios son:
7. ANLISIS
Es la capacidad de sntesis, convertir un conjunto de datos en un solo indicador, que sea
posible de ser interpretado, los indicadores son cuantitativos y/o cualitativos, relativos o
absolutos cada uno de estos con su propia bondad y dificultad.
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Una investigacin que realizamos sobre mortalidad general en la ciudad de La Paz, encontramos dificultades
en relacin al certificado de defuncin referidos: a) Diagnostico bsico, b) legibilidad, c) disponibilidad del
certificado en los servicios de salud y d) acceso mismo de los certificados en establecimientos de salud.
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c) Contar con un referente terico desde donde se interpreta.
d) Los indicadores son nmeros o valores fros y se los analiza desde el propio
paradigma.
e) Para interpretarlos es importante un referente, un estndar para poder medir si es
mejor o peor, si es alto o bajo, si cumple o no cumple, entre otros.
8. DIFUSIN DE LA INFORMACIN
Es un mecanismo por la que logra socializar los resultados, mostrar con la mayor claridad
posible sobre las enfermedades, determinantes, resultado de intervenciones, se debe
tomar en cuenta:
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Otros de inters epidemiolgico o de gestin.
AGENTES DE NOTIFICACION
TIPO DE
VIGILANCIA Quienes Que A quien Cuando
- Organizacin de
Muertes,
base. Establecimiento Cuando
Simplificada enfermedades,
- Prensa, Parteras de salud. ocurren.
eventos raros.
RPS.
Muerte,
Todos los Al nivel inmediato Inmediata,
enfermedades
Regular establecimientos superior. semanal y/o
sujetas a
de salud. mensual.
vigilancia.
Equipos Resultado de A quien
Especializada Eventual.
especializados. investigaciones. corresponda.
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Caractersticas epidemiolgicas del lugar
Costos que implique su tratamiento epidemiolgico
Capacidad tcnica para lograr diagnsticos certeros
Disponibilidad de medios materiales y logsticos, entre otros
10.1 REGISTROS4:
Todos los establecimientos de salud son
CONTINUO DE LA VIDA
considerados como unidades bsicas de
informacin, es decir los: Puestos de Salud,
Centros de Salud, Hospitales Bsicos,
Hospitales Generales, Hospitales de
Especialidad e Institutos Nacionales, Pblicos y
Privados.
En el mbito de los establecimientos los datos
son captados, sistematizados, consolidados,
analizados y utilizados. Los consolidados son enviados a la Gerencia de red, al igual que en
el Municipio, el SEDES y al SNIS Nacional, tambin, se cumple con todo el ciclo de la
informacin, es decir: se capta la informacin de los establecimientos, se la sistematiza,
consolida, analiza, utiliza y retroalimenta. Los consolidados son enviados al nivel inmediato
superior.
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El Ministerio de Salud a travs del Sistema Nacional de Informacin en Salud SNIS- establece
las normas, procedimientos e instrumentos para la vigilancia epidemiolgica. Es obligatorio su
revisin directa o a travs de la pgina electrnica.
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Los registros son una fuente de vigilancia de una determinada enfermedad o problema de
salud que permiten un mayor nivel de detalle tanto en los datos a recoger como en la
profundidad de los anlisis a realizar.
Los registros estn relacionados a los daos propiamente dichos, a los indicadores
de educacin, vivienda, registros meteorolgicos, coberturas entre otros. Los que
constituyen a las condiciones de vida de la poblacin.
Prolija
Legible
Sistemtica y
Oportuna.
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Las fuentes de informacin son formales e informales. Formales aquellas que estn en el
nivel institucional: pblico, seguridad social y privado, son mecanismos informales
aquellos que estn constituidos por los rumores, denuncias sociales, prensa, comentario,
entre otros.
La vigilancia epidemiolgica es una herramienta fundamental para el diagnstico de
situacin en Infecciones en Servicios de Salud y la evaluacin de los programas. Ha sido
consistentemente asociada a reduccin de estas en todas las localizaciones. Debe
adaptarse a las caractersticas del problema y de las instituciones y no puede ser similar en
todos los casos. Dentro de sus principios bsicos es que la informacin debe ser utilizada
en la toma de decisiones por lo que no se debe vigilar si no est implcita la accin.
Existen muchos modelos de vigilancia epidemiolgica de las infecciones en servicios de
salud y formas de vigilar. Al instituir un programa lo ms importante es tener claros los
objetivos para seleccionar el ms adecuado a la realidad local, en base al tipo de
institucin, necesidades de informacin y recursos. Como requisitos bsicos de un sistema
de vigilancia deben considerarse el monitoreo de infecciones de mayor frecuencia y
complejidad, la deteccin y cambios en los patrones que pueden indicar problemas de
estas, monitoreo en el uso de antibiticos y su resistencia y proveer al equipo de salud
informacin confiable para mejorar las prcticas de prevencin y control de las
infecciones.
Las etapas de la vigilancia epidemiolgica son:
1. Definicin de los hechos a vigilar: Son los criterios que se utilizara para la
notificacin, es importante que estn estandarizadas, para dar consistencia al
registro y ser posible de compararlas.
2. Recoleccin de datos: Podr ser pasiva o activa, depender de las condiciones de
cada establecimiento y del manejo tcnico del personal mdico.
3. Consolidacin y anlisis, el objetivo es organizar los datos de forma que puedan ser
interpretados por quienes toman las decisiones. Se agrupan los datos por tiempo,
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lugar y persona, se calculan tasas, razones o proporciones y se presenta la
informacin en tablas y grficos.
4. Difusin de los resultados a las personas que deben utilizarlos. La difusin de los
resultados entre los que toman las decisiones constituye una etapa crtica de la
vigilancia epidemiolgica. Si los datos de la vigilancia epidemiolgica son conocidos
por pocas personas o no llegan a los niveles operativos no podrn ser considerados
para la implementacin de programas de prevencin y control.
Recoleccin de la Informacin.
Procesamiento de la informacin.
Anlisis de la Informacin.
Uso de la Informacin.
Toma de decisiones.
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Con este trmino nos referimos a que cada individuo, grupo de individuos en la comunidad o en la
institucin se apropien del mensaje y tomen medida que corresponda a cada quien.
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observar que es posible tener una vigilancia epidemiolgica por ejemplo de la violencia
que es factor determinante para la salud de la poblacin.
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Anlisis Epidemiolgico, implica muchos mbitos, es importante considerar los diferentes
niveles:
Vigilancia epidemiolgica.
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Preguntas generadoras:
A quin le interesa el informe final?
Est expresado adecuadamente y con objetividad lo observado y el trabajo de
laboratorio realizado?
Es suficiente en cantidad y en calidad considerando al usuario de la informacin?
Estn claramente identificadas las fortalezas, debilidades, oportunidades y
amenazas del sistema evaluado?
Se han establecido recomendaciones para mejorar en el corto, mediano y largo
plazo el sistema de vigilancia evaluado?
12. MONITOREO
El monitoreo es la medicin y observacin contina del funcionamiento del servicio de
salud (o del sistema de vigilancia) para ver si marcha de acuerdo a los planes y objetivos
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propuestos:
El monitoreo como instrumento de vigilancia epidemiolgica se desarrolla para la mente,
actividades e indicadores tiles para interpretar el comportamiento de riesgos y daos. Se
basa en el registro de la informacin en grficas y en los siguientes aspectos:
Monitorizacin.
profesionalizado.
Una opcin orientadora del proceso analtico llamado TRIPLE A que significa:
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A- APRECIACIN (DEL NIVEL DE TENDENCIA)
A- ANLISIS (DE LAS CAUSAS)
A- ACCIN (DECISIN)
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AUTOEVALUACIN
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4. En que consiste la toma de decisiones?
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