Cardo mariano

Silybum marianum (L.) Gaertner

Toxicidad:

Castellano: Cardo borriquero, Cardo mariano

Nombres botnicos: Carduus marianus, Carthamus maculatum, Cirsium
maculatum, Silybum maculatum, Silybum marianum
Catal: Card mari, Cardot
Euskara: Asta-li-kardo
Portugus: Cardo-de-santa-maria
Franais: Chardon marie
English: Milk thistle
Italiano: Cardo mariano
Deutsch: Mariendistel

Parte utilizada
Segn la Farmacopea Europea la droga (Silybi mariani fructus) est constituida por el
fruto maduro desecado, desprovisto de papo de Silybum marianum (L.) Gaertner.

Principales constituyentes
La Farmacopea Europea establece un contenido mnimo de 1,5% de silimarina,
expresado en silibinina.
El fruto de cardo mariano contiene silimarina (1,5-3%), una mezcla de diversos
flavanolignanos que se encuentra especialmente en el tegumento. Los principales
componentes de la mezcla son: silibina (= silibinina), silicristina y silidianina. Tambin se
encuentran los 3-desoxiderivados de la silidianina (denominado silimonina) y de la
silicristina, as como isosilicristina, isosilibina y su 3-desoxiderivado silandrina, los 3-
desoxiderivados silihermina, neosiliherminas A y B, 2,3-dehidrosilibina y los tri- tetra- y
pentmeros de la silibina (silibinmeros).
Flavonoides: taxifolina, quercetina, dihidrokempferol, kempferol, apigenina, naringina y
otros.
Otros componentes de la droga son: aceite graso (20-30%), con una elevada proporcin
de cido linoleico (60%), cido oleico (30%) y cido palmtico (9%) en sus triglicridos;
tocoferol (0,04%); esteroles (0,6%), como colesterol, campesterol, estigmasterol y
sistosterol; protenas (25-30%) y trazas de muclago.

Accin farmacolgica
Acciones antihepatotxica y antioxidante.
La mayor parte de los estudios experimentales y clnicos han sido realizado con los
flavanolignanos, especialmente silimarina y silibina.
- Accin antihepatotxica. Se ha demostrado que la silimarina acta directamente sobre
las clulas del hgado como antagonista frente a diversos agentes hepatotxicos:
faloidina y alfa-amanitina (toxina de Amanita phalloides), lantnidos, tetracloruro de
carbono, galactosamina, tioacetamida, as como el virus hepatotxico FV3, caracterstico
de los animales de sangre fra. La eficacia teraputica de la silimarina se basa en dos
mecanismo de accin: modifica la estructura celular externa de los hepatocitos
impidiendo la penetracin de los agentes hepatotxicos dentro de la clulas; adems
estimula la actividad de la polimerasa A de los nucleolos, con el consiguiente aumento
de la sntesis protica ribosomal, lo que estimula la capacidad de regeneracin del
hgado y la produccin de nuevos hepatocitos.
- Accin antioxidante. La silimarina y la silibina han demostrado en estudios in vivo e in
vitro actividad antioxidante y captadora de radicales libres a nivel de la produccin de
especies oxigenadas (ROS) y a nivel de peroxidacin Estas actividades de la silimarina,
estn probablemente relacionadas con su accin antihepatotxica.
Otras acciones:
- Los flavanolignanos han demostrado accin antiiflamatoria y antialrgica tanto in vitro
como in vivo.
La silibina ha demostrado actividad antitumoral en estudios in vitro, sobre lneas
celulares tumorales humanas de ovario y de mama. Tambin ha demostrado una accin
sinrgica con el ciplastino y doxorubicina. La silimarina, adems en estudios frente a
tumores inducido por radiaciones UV en rata, ha demostrado, por va tpica, un efecto
protector sobre la formacin de tumores as como una reduccin de la incidencia,
multiplicidad y volumen de los mismos.
- La silimarina ha demostrado actividad anticolesterolmica en experimentos in vivo y la
silibina actividad anticolesttica.

Indicaciones / recomendaciones
La Agencia Europea del Mecdicamento (EMA) aprueba su uso tradicional para el alivio
de la dispepsia y los trastornos digestivos funcionales de origen biliar.
Segn Comisin E, la droga puede emplearse en trastornos disppsicos y los
preparados que contengan un mnimo del 70% de silimarina, en daos hepticos de
origen txico, como coadyuvante en el tratamiento de inflamaciones hepticas crnicas y
cirrosis heptica inducida por alcohol, drogas or toxinas.
Estudios clnicos confirman la eficacia de la silimarina en pacientes con trastornos
gastrointestinales: reduce el meteorismo y alivia la sensacin de tensin y flatulencia en
el tubo digestivo. Tambin se ha observado en un estudio, un claro incremento del
apetito y aumento de la capacidad fsica.
La experiencia pone de manifiesto que la administracin de 140 mg de silimarina 3
veces al da, disminuye de forma significativamente la mortalidad en pacientes con
cirrosis heptica debida al alcohol. La silimarina, tambin ha demostrado clnicamente
mejorar la funcin inmune en paciente con un historial clnico comprobado de
enfermedades crnicas del hgado producidas por el abuso de alcohol.
Otro estudio clnico a doble ciego, ha demostrado que la silimarina (140 mg / 3 veces al
da) incrementa significativamente el nivel de bilirrubina en suero en paciente con
hepatitis vrica aguda.
La OMS seala tambin usos populares carentes de ensayos farmacolgicos o clnicos:
amenorrea, diabetes, fiebre de heno, hemorragias uterinas y varices.
Posologa / modo de empleo
Posologa recomendada por la EMA (para adultosd y ancianos):
- Infusin: 3-5 g en 100 mL, 2-3 veces al da, antes de las comidas.
- Polvo: 300-600 mg, 2-3 veces al da, antes de las comidas (hasta 1.800 mg/da).
- Extracto seco (20-70:1, solvente acetona): 82-239 mg, 2-3 veces al da, antes de las
comidas (hasta 478 mg/da).
- Extracto seco (30-40:1, etanol 96%): 200/dosis, una al da.
- Extracto seco (20-35:1, solvente: etil acetato): 162,5-250 mg, 3-4 veces al da.
- Extracto seco (26-45:1, solvente etil acetato): 123-208,3 mg, 3-4 veces al da.
- Extracto seco (36-44:1, solvente etil acetato): 173-186,7 mg, 3 veces al da.
- Extracto seco (20-34:1, solvente etanol 90% v/v): 70 mg, 3 veces al da.
- Extracto fluido: 15 mL (equivalente a 392 mg de extracto blando) por dosis (30 mL/da).

Comisin E (salvo otra prescripcin): dosis media diaria de 12-15 g de droga. Para las
diversas preparaciones, dosis equivalente a 200-400 mg de silimarina, calculada como
silibina.
OMS (salvo otra prescripcin): dosis media diaria de 12-15 g de droga; En preparaciones
estandarizadas, 200-400 mg de silimarina, calculada como silibina. En Alemania existe
una preparacin para dministracin parenteral de hemisuccinato sdico de silibina para
el tratamiento del envenenamiento debido a la ingestin de Amanita phalloides.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la droga o a otras especies de la familia de las Compuestas.

Efectos secundarios
En casos espordicos, se pueden presentar sntomas gastrointestinales leves como
boca seca, nuseas, malestar estomacal, irritacin gstrica y diarrea; dolor de cabeza.

Precauciones
Embarazo, lactancia: no hay datos, se aconseja no utilizar sin autorizacin y control
mdico.
La silimarina no es txica, ni siquiera a dosis altas (20,0 g/Kg por va oral en ratas).
El tratamiento profilctico con la silimarina es ms eficaz que el teraputico, una vez que
se haya producido el dao heptico.

Interacciones: no se han descrito.

En un estudio cruzado en el que participaron 12 voluntarios sanos no se observ un
efecto significativo de un extracto (de composicin indefinida) sobre el citocromo P450

Bibliografa
European Medicines Agency (EMA) - Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC).
European Union herbal monograph on Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus. Draft.
London: EMA. Doc. Ref.: EMA/HMPC/294187/2013. Adopted: 120 September 2016.
European Medicines Agency (EMA) - Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC).
Assessment report onSilybum marianum(L.) Gaertn., fructus. Draft. London: EMA.
Doc. Ref.: EMA/HMPC/294188/2013. Adopted: 20 September 2016.
European Medicines Agency (EMA) - Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC).
List of references supporting the assessment of Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus.
Draft. London: EMA. Doc. Ref.: EMA/HMPC/278220/2015. Adopted: 20 September 2016.