1 er examen Parcial 2014 Catedra de Otorrinolaringologia - Prof Dra Graciela Pepe

1 - 34 aos, obstruccin nasal unilateral derecha de meses de evolucin ,

empeora progresivamente ,ahora secreciones purulentascefalea, y trastornos
visuales(diplopia )con metastasis ganglionaresResponda que diagnstico
probable, y que estadio ( segn Kadish)
a- tumor nasosinusal , aa. probable carcinoma , estadio A de Kadish
b - Sinusitis frontal cronica purulenta
c- papiloma invertido nasal estadio A
d-tumor nasosinusal maligno , estadio D de Kadish
!
2- Revise las lesiones y responda cual es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- 1 precancerosa, 2tumoral maligna
b - 1 y 2tumorales malignas
c - 1 inflamatoria, 2 pre cancerosa
d - 1y 2 carcinomas
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3Revise las lesiones y responda cual es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- 1 inflamatoria, 2 pre cancerosa
b - 1 y 2 tumorales malignas
c - 1 precancerosa, 2tumoral maligna
d - 1y 2 carcinomas
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4Revise la lesion y responda es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- inflamatoria
b - carcinoma de amigdala
c - precancerosa, es una glositis nicotinica
d - carcinoma epidermoide
!
5Revise la lesion y responda si es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- inflamatoria
b - carcinoma de amigdala
c - precancerosa, es una glositis nicotinica
d - carcinoma epidermoide
!
6.Revise la lesion y responda si es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- inflamatoria
b - carcinoma de amigdala
c - precancerosa, es una glositis nicotinica
d - carcinoma de lengua
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7. Vea la afirmacin de Michael Douglas y de su opinion :No me arrepiento
de haber fumado y bebido.Mi cncer lo causaron el HPV y el sexo oral
a- no es cierto, el HPV no causa lesion precancerosa
b - Cierto,Papiloma causado por (HPV16)puede evolucionar a tumor
maligno orofaringeo.
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c - HPV solo lo causa si se asocia a consumo de drogas

d - Herpes virus es el causante de evolucion tumoral maligna
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8. Estos sintomasDolor De Garganta Persistente Ardor, Entumecimiento
Molestia Al Tragar Y Al Masticar, Sensacion de tener algo pegado en la
garganta.Sangre en la boca
a son sintomas de faringitis simple
b. laringitis cronica
c. sospechar gingivitis tabaquica
d.debe sospecharse tumor orofaringeo
!
9. Paciente, con sntomas de ms de un 9.de evolucin que consulta por una
PET ( TAC emisin de positrones)
que informa positiva para cancer de amigdala y lengua.No se encontraron
metastasis .Estadio C Le propusieron tratamiento con Foscan *Cual es la
afirmacion correcta
A - Es PET dio un falso positivo . No necesita Foscan
B . La lesion es de 4 y 5 cm se justifica Foscan .
c - Foscan no es util porque las lesiones tienen mas de 15 mm .
d - Es la situacin ideal para uso de FOSCAN y no requerira otra teraputica
!
10.Paciente, con sntomas de ms de un ao de evolucin que consulta
porque le propusieron tratamiento con Foscan . Trae un folleto explicativo del
mismo y una PET ( TAC emisin de positrones)que informa 7 mm de
profundidad, positiva para cancer de lengua.No se encontraron metastasis . Y
quiere saber su opinion*Cual es la afirmacion correcta
A - El PET da mas del 60% de falso positivo . No necesita Foscan.
B . Foscan es una novedosa pero inutil terapeutica fotodinmica
C Foscan interaccionando con luz solar es txica para clulas siempre que la
lesion tenga mas de 30 mm.
D - Foscan es un toxico tumoral luego de la iluminacion por 200 segundos
con laser de 652nm , eficaz si el tumor es menor de 15 mm
!
11Carlos ,7aos , Alergico. 5 episodios por ao los ultimos dos aos de
congestin nasal, secreciones purulentas , tos. Sin signos de infeccion
amigdalina.Nunca vuelve a la normalidad.Multiples tratamientos antibiticos.
Trastornos del sueo, apneas .Este examen ORL . Diagnostique niveles de
obstruccin.
a- exclusivamente amigdalas
b amigdalas y adenoides
c- nariz ( sinusitis y adenoides) y amigdalas
d - solo nariz
!
12- Carlos ,7aos , Alergico. 5 episodios por ao los ultimos dos aos de
congestin nasal, secreciones purulentas , tos. Sin signos de infeccion
amigdalina.Nunca vuelve a la normalidad.Multiples tratamientos
antibiticos.Trastornos del sueo, apneas .Este examen ORL .Indique
terapeutica .
A.Amigdalectoma. FESS ( cirugia funcional endoscopica)
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B.Amigdalectomia con laser o Coblation exclusivamente

C.Amigdalectomia Adenoidectomia
convencionales exclusivamente
D. Intervencion espacio de transicion sinusal,lavaje senos,
adenoidectomia , amigdalectomia.
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13. ,7aos , Alergico. 5 episodios por ao los ultimos dos aos de congestin
nasal, secreciones purulentas , tos. Sin signos de infeccion amigdalina.Nunca
vuelve a la normalidad.Multiples tratamientos antibiticos.Trastornos del
sueo, apneas .Este examen ORL Diagnostique
a- amigdalas hipertroficas
b amigdalas y adenoides hipertroficas
c- sinusitis cronica e hipertrofia de adenoides y amigdalas
d - sinusitis cronica
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14- Paciente de 2 aos con apneas del sueo obtructiva, sin infecciones
amigdalinas al que se le realiz una amigdalectoma porque su pediatra
solicito reducir tamao manteniendo la funcin .A los 15 dias Ud lo controla
No hay signos clinicos de infeccion.. Qu tipo de amigdalectomi le realizaron
para lograrlo ?
a - amigdalectomia convencional
b- amigdalectomia con cauterio monopolar
c- amigdalectomia parcial con RFITT (Radiofrecuencia intersticial bipolar
controlada)
d- no es posible lograr reducir tamao manteniendo la funcin
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15- Paciente de 2 aos con apneas del sueo obtructiva, sin infecciones
amigdalinas al que se le realiz una amigdalectoma parcial porque su
pediatra solicito reducir tamao manteniendo la funcin .
A los 15 dias Ud lo controla No hay signos clinicos de infeccion.. Qu
diagnstico hace luego de su examen ?
a-Evolucin normal y xito teraputico :solo se busco disminuir el tamao
b-Esta mal operado , quedaron restos, debe volverse a intervenir
c-Es una yatrogenia: qued el msculo expuesto
d-debio que hacerse una amigdalectomia convencional,
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16Paciente de 2 aos con apneas del sueo obtructiva, sin infecciones
amigdalinas al que se le realiz una amigdalectoma. A los 2 meses Ud lo
controla . Lamadre le dice que sigue igual Este es su examen . Que sucedi ?
a. persiste una obstruccin nasal que debe resolverse
b- la amigdala sigue siendo obstructiva
c. debieron operar adenoides .
d. est bien operada , solo es un resfrio
!
17.Pablo tiene 4 aos Sufre obstruccin nasal cronica desde hace 2 aos.
Sinusitis cronica y falta de rta a los antibiticos en tratamiento medico mximo
(TMM). Amigdalas grado I sin signos de infeccin y otitis media secretora
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crnica Estos son sus datos .Que criterio teraputico de los siguientes no
corresponde en este caso?
A. lavaje senos y bacteriologia
B.Adenoidectomia con Coblation convencional
C Intervencion espacio de transicion sinusal con fiberdiode laser o
microdebrider
D.Amigdalectoma. FESS ( cirugia funcional endoscopica)
!
18Pablo tiene 4 aos Sufre obstruccin nasal cronica desde hace 2 aos.
Sinusitis cronica y falta de rta a los antibioticos. adenoides pequeas en RX
prequirurgica.Hipoacusia. Intervenido quirurgicamente. En la foto vea como
intervino el especialista las adenoides Que recurso uso y porque oper
a.electrocauterio unipolar y curetaje . Opero adenoides porque es un
comerciante
b.Radiofrecuencia bipolar controlada para reducir adenoides porque ocluan
c.Coblation ( Procise Max plasma wand ) para adenoidectomia porque en
sinusitis cronica es foco septico
d. Laseres ( fiberdiode o CO2)para adenoides .Oper adenoides por error
diagnostico.
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19Obstruccion Nasal Cronica Unilateral De 6 Meses De Evolucion, Hoy Con
Epistaxis , Tumoracion Unilateral En Cuello.Diagnostico Probable
A.Probable Polipo Nasal Benigno
B.Probable Tumor Maligno Con Metastasis.
C.Es Un Papiloma Benigno
D.Es Un Cuerpo Extrao.
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20 .Obstruccion Nasal Cronica Unilateral De 6 Meses De Evolucion, Hoy Con
Epistaxis , Tumoracion Unilateral En Cuello.Diagnostico Probable
a- tumor nasosinusal metastatico , estadio D de Kadish
b - etmoiditis cronica purulenta.
c- polipo nasal estadio A
d-tumor nasosinusal maligno , estadio A de Kadish
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21Estudiante , Se Duerme En Clase, Deficit De Atencion Se Despierta Fatigado
,Este Examen:Diagnostique
A)Rinosinusitis Alergica
B)Sinusitis Cronica
C) Sinusitis Cronica Polipoidea
D) Tumor Sinusal
E) Es Un Resfrio Mal Curado
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22.EStudiante , Se Duerme En Clase, Deficit De Atencion
Se Despierta Fatigado
A-corticoides a grandes dosis
B-corticoides topicos de por vida .Polipectomia convencional
C-cirugia endoscopica , corticoides, identificacin bacteriana
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D-cirugia endoscopica , corticoides sistemicos y topicos, tratamiento

segn identificacion bacteriana/micotica.
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23-Estudiante , Se Despierta Fatigado , Obstruccion Nasal Secreciones Casi
Permanentes Se Congestionaba A Menudo Desde Nio Pero Los Sintomas
Empeoraron Desde Hace Mas De Un Ao Haciendose Casi Constantes Solo
Ratransitoriamente Con Antibioticoscuyo Cultivo Dio Pseudomona Ae.Y
Estafilo Aureus.Que Antibiotico No Deberia Indicar Porque No Los Cubre :
A. Levofloxacin Con O Sin Rifampicina O Clindamicina
B.Ciprofloxacina Con O Sin Rifampicina O Clindamicina
C.Aminoglucosidos Con O Sin Ceftazidime.
D.Amoxicilina Clavulanico
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24 Estudiante , Se Despierta Fatigado , Obstruccion Nasal Secreciones Casi
Permanentes Se Congestionaba A Menudo Desde Nio Pero Los Sintomas
Empeoraron Desde Hace Mas De Un Ao Casi Constantes .Solo Mejora
Transitoriamente Con Antibioticos.Diagnostique
A)Rinosinusitis Alergica Aguda
B)Rinosinusitis Cronica
C) Sinusitis Cronica Polipoidea
D) Es Un Resfrio Mal Curado
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25Paciente con cefaleas intensas y Obstruccin Nasal Crnica ,
adicta a gotas nasales, IGE NORMAL , pero dice que su mdico le diagnostico
alergia No responde a tratamiento medico . Que diagnstico
a-Rinitis Vasomotora Cronica,Hipertrofia De Cornetes
B.Sinusitis Frontal
C-Neuralgia Trigeminal
D.Sinusitis Etmoidal Posterior
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26. Paciente con cefaleas intensas y OBSTRUCCIN NASAL CRNICA
adicta a gotas nasales, IGE NORMAL , pero dice que su mdico le diagnostico
alergia No responde a tratamiento medico
que tratamiento es conveniente ?
A-Turbinoplastia Minima Invasion Asistida Con Laser.
B-Sinus Balloon
C-Realizar Una Fess Tradicional Comunicando Senos Con Luz Nasal
D-Apoyo Psicologico
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27- 34 aos, deportista,dice respirar bien por la nariz .Sueo intranquilo, no
reparador, despertares nocturnos, insomnio, fatiga, dificultad para
concentrarse ,olvidos,somnolencia diurna. Depresion e irritabilidad , problemas
de relacion , disminucion del deseo sexual. Cuales son los probables niveles
de obstruccin ?
a- obstruccion causada por rinosinusitis crnica
b-obstruccion causada por amgdalas hipertrofias
c-obstruccion causada por nariz, colapso de velo del paladar y lengua
(multilevel)
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d-obstruccion multilevel : amgdalas y lengua

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28.34 aos, deportista,dice respirar bien por la nariz .Sueo intranquilo, no
reparador, despertares nocturnos, insomnio, fatiga, dificultad para
concentrarse ,olvidos,somnolencia diurna. Depresion e irritabilidad , problemas
de relacion , disminucion del deseo sexual. que estudios de los siguientes NO
le ayudan a precisar diagnstico?
a-RNM de ambos peascos
b-TAC de macizo craneo facial
c-Tac de cuello ( distancias retro uvular y retrolingual/mandibulohioidea)
.d-PSG para diagnostico de severidad
!
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29- 34 aos, deportista,dice respirar bien por la nariz .Sueo intranquilo, no
reparador, despertares nocturnos, insomnio, fatiga, dificultad para
concentrarse ,olvidos,somnolencia diurna. Depresion e irritabilidad , problemas
de relacion , disminucion del deseo sexual. La PSG indic SAOS severo : en
que orden (algoritmo) corresponde terapeutica ?
a-Desobstruir con minima invasin- CPap- ciruga invasiva
b-avance mandibular y si fracasa CPap
c-Exclusivamente debe ser tratado con CPap
d-CPap y si rechaza ofrecer avance mandibular
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30Paciente Que Le Trae Una Psg Con Saos Leve
Y El Siguiente Esquema Que Le Entrego Su Especialista.Le Pide Que Se Lo
Explique Porque No Entendi De Que Se Trataba. Expliqueselo.
a-Es una explicacin visual de los recursos de ORL para tratar SAOS
b-es un folleto que no tiene nada que ver con su problema
c-explica que todas esas situaciones no van a usar nunca CPap
d-grafica las situaciones en las que el CPap es la unica solucin segura de
mejorar el O2.
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31Paciente con cefaleas intensas adicta a gotas nasales,sinusitis a repeticin.
alergica.No responde a tratamiento con analgsicos
Qu diagnostico hace ?
a .es una cefalea causada por el intenso contacto de las mucosas en el espacio
de transicin coanal.
b.es una migraa que no tiene nada que ver con su nariz
c.Hay un excesivo contacto de las mucosas en zonas estrechas de la
nariz ,lo que desencadena el algia facial
d es una migraa vestibular , debe solicitarse consulta con psicoanalista
!
32.Su paciente respira bien , tiene esta endoscopia nasal , y RX de perfil de
cuello , con TAC MCF normal .Pero se queja de dolor en frente , tipo pulsatil ,
intenso, acompaado de fotofobia y a veces vomitos.que un medico atribuyo a
sinusitis
Que diagnostico hace ?
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a .es una cefalea causada por el intenso contacto de las mucosas en el espacio
de transicin coanal.
b.es una migraa que no tiene nada que ver con su nariz
c.Hay un excesivo contacto de las mucosas en zonas estrechas de la nariz ,lo
que desencadena el algia facial
d. es una migraa vestibular , debe solicitarse consulta con psicoanalista
!
33 Fatigada , irritable, congestion nasal y obstruccionSiente que traga
secreciones constantemente, estornudos,alergica , a veces cefalea, o sensacin
de opresin entre los ojos . Esta endoscopa y TAC . Diagnostique
a-es una rinosinusitis cronica polipoidea
b-es una sinusitis alergica
c-es una rinitis vasomotora
d-es una sinusits micotica unilateral
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