Proceso de Atencin Enfermero

FORMATO PARA DESARROLLO DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA -

PAE 402
I. Datos de los estudiante

1. Barbara contreras rivera

Nombre de integrantes 2. Katherine sepulveda quiroz
del grupo
3.
Campus Santiago Centro
Docente de ctedra Paula Vasquez
Fecha de intervencin 29 nov. 2016

II. Datos Bsicos del usuario

Iniciales nombre R. B Edad 50 aos

ETAPA DE VALORACIN
III. Valoracin del Usuario
1. Examen Fsico, segn lo pesquisado en intervencin
Peso 94.500 kg Presin 110/80 mmhg.
Talla 1.56cm Arterial
Glicemia 124mg/dl.
IMC 30.1 kg Capilar
Colesterol 186
Circunferencia cintura 90cm

2.1 Antecedentes Mdicos

Familiar directo con enfermedad cardiovascular (+)

2.2 Medicamentos
No evalua
No evalua
No evalua

2.3 APGAR familiar 10 ptos. Alta funcionalidad

NECESIDADES ALTERADAS SEGN VIRGINIA HENDERSON

Marque con una X cul o cules necesidades estn alteradas

Respiracin X Higiene
Nutricin e hidratacin No Evitar peligros X
evalua
 Eliminacin No Comunicacin X
Movimiento evalua
No Creencias No
Sueo y descanso evalua
No Trabajar evalua
No
Necesidad de vestimenta evalua
No Actividades recreativas evalua X
Termorregulacin evalua
No Aprender No
evalua evalua
DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA

DIAGNSTICO PRINCIPAL O PRIORITARIO

Baja autoestima crnica r/c exposicin a situacin traumtica m/p
retroalimentacin negativa sobre s mismo, VIF y agresin fsica y
psicolgica

OBJETIVO
Se realiza control continuo y peridico con salud mental , tiene control continuo con
nutricionista, psiclogo y familia

PLANIFICACIN DE CUIDADOS ( INTERVENCIONES Y EJECUCIN)

Se realiza control de signos vitales
Se realiza educacin de alimentacin saludable, la importancia de la actividad fsica,
las
quepatologas
puede tener sin no se cuida.
Se deriva a consulta de salud mental la cual asiste a todos los controles
Se realiza compaa en el servicio por la denuncia por la VIF por la que est pasando.
Se evidencia agresin fsica en partes de su cuerpo y se deja constancia de ello.

EVALUACIN
Usuario logra adhesin de tratamiento con la ayuda de equipo de salud y familia,
asiste a terapia con psiclogo y ya no tiene contacto con su pareja agresor ya que
tiene medida de alejamiento por la asistencia de carabineros.

DIAGNSTICO POTENCIAL O DE RIESGO

Riesgo de femicidio r/c abuso fsico y psicolgico diario de su pareja