1 SIMPLIFICADO DE STEINER

PRACTICA N10 CEFALOGRAMA

1. OBJETIVOS.-
a) Conocer y realizar el anlisis de Steiner.
b) Analizar los resultados obtenidos.

2. MARCO TEORICO.-

El anlisis de Steiner ha sido una de las pautas de

estudio cientfico ms importante para el diagnstico de
la ortodoncia. Hasta el da de hoy sigue como uno de los
ms populares en la comunidad ortodncica.
Este anlisis no viene a remplazar nada que antes haya
sido sugerido, ms sin embargo comparte esta nueva y
simplificada y menos confusa manera de realizar una
cefalometra. La lnea de referencia usada en este
anlisis es la lnea SN, el autor la eligi por su fcil
localizacin.
Este sistema de diagnstico cefalomtrico fue creado en 1953.
Tipos de Anlisis cefalomtricos:
Anlisis del esqueleto facial en relacin a la base del crneo
Anlisis de los dientes en relacin con los huesos basales
Anlisis de los tejidos blandos

PUNTOS CEFALOMTRICOS.-
Silla (S): Este punto se encuentra localizado en el centro de la silla turca del
esfenoides.
Nasion (N): Localizado en la unin de la sutura frontonasal con los huesos propios de
la nariz. Es el punto ms anterior de la sutura frontonasal.
Punto A Subespinal: Punto ms posterior de la concavidad anterior en el perfil seo
del maxilar, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar. Limite anterior
del suelo nasal.
Punto B Supramental: Punto ms posterior de la concavidad anterior en el perfil
seo de la mandbula, ubicado entre Pogonion y el reborde alveolar.
Punto D: Se localiza en el centro de la snfisis mentoniana.
Punto incisivo superior (1): Es el punto ms vestibular de la corona del incisivo
superior ms anterior.
Punto incisivo inferior (1): Es el punto ms vestibular de la corona del incisivo inferior
ms anterior.
 2
Pogonion (Pg): Es el punto ms anterior de la curvatura anterior de la snfisis
mentoniana.
Gonion (Go): situado en el punto ms inferior, posterior y externo del ngulo
mandibular. Se localiza en el vrtice del ngulo que forma la interseccin de los dos
tangentes a los bordes posterior e inferior de la mandbula.
Gnation (Gn): Punto del ngulo mentoniano localizado entre M y Pg. Se situa en la
bisectriz del ngulo formado por el planp tangente al borde inferior de la mandbula y el
N-Pg.
Punto L (L): Localizado en el plano SN (silla-nasion) trazando una perpendicular de
este que pase por el punto Pg.
Punto E (E): Localizado en el plano SN, trazando una perpendicular a este que pase
por la parte ms posterior del cndilo mandibular.

PLANOS CEFALOMTRICOS.-

Plano Silla-Nasion (S-N): plano de referencia para Steiner. Eje de la zona anterior de
la base del crneo.
Plano Oclusal (OCL): pasa por los entrecruzamientos dentales entre primeros
molares y entre incsisvos anteriores.
Plano mandibular (Go-Gn): une los puntos Go y Gn.
Plano palatino: une los puntos ENA y ENP.
Plano Nasion punto A (N-A): Es la unin de los puntos N y A continundose hasta
el lmite del borde incisal del incisivo superior.
Plano Nasion punto B (N-B): Unin de los puntos N y B, prolongndose hasta
cruzar con el punto Pogonion.
Plano facial (N-Pg): Plano que va del punto Nasion al punto Pogonion. Lmite anterior
del macizo facial seo.
 Plano Silla Gnation (S.GN) o eje Y: eje3 de crecimiento general de la cara
Plano Nasion punto D (N-D): Es la unin de los puntos N y D.
Eje del Incisivo Superior: Es el eje longitudinal del incisivo superior.
Eje del Incisivo Inferior: Es el eje longitudinal del incisivo inferior.
Lnea esttica de Steiner: Va de la distancia media del filtrum y la punta de la nariz a
la punta del mentn de los tejidos blandos. La norma es que debe de ser paralela a
los labios superior e inferior.

NGULOS Y MEDIDAS.-

ngulo SNA: Angulo formado por los planos Silla-Nasion y Nasio- Punto A. Su norma
es de 82, con una desviacin de +- 2. Si se encuentra aumentado nos indica una
protrusin maxilar, si esta disminuido una retrusin maxilar.
Angulo SNB: Formado por los planos Silla- Nasion y Nasion-Punto B. Nos indica el
lmite anterior de la mandbula con respecto a la base de crneo. Su norma es de 80.
Si se encuentra aumentado nos indica un prognatismo, y si esta disminuido un
retrognatismo.
Angulo ANB: Est formado por los planos Nasion-Punto A y Nasion- Punto B. Nos
indica la discrepancia anteroposterior entre el maxilar y la mandbula. Su norma es de
2. Mayor de 4 nos indica una distoclusin o clase II esqueletal. Menor de 0 nos indica
una mesioclusin o clase III esqueletal.
Angulo SND: Formado por los planos Silla-Nasion y Nasion- Punto D. Su norma es
de 76. Confirma la informacin obtenida con el SNB (posicin anteroposterior de la
mandbula con respecto a la base de crneo).
Incisivo superior-NA (mm): Distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el
plano NA medida en mm. La norma es de 4mm. Mayor nos indica una protrusin
dentoalveolar maxilar. Menor nos indica una retrusin dentoalveolar maxilar.
 4 formado por el eje longitudinal del incisivo
Incisivo superior-NA (ngulo): ngulo
superior y el plano NA. Su norma es de 22. Si es mayor nos indica una proinclinacion
dentoalveolar maxilar, y si es menor una retroinclinacin dentoalveolar maxilar.
Incisivo inferior-NB (mm): Es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y
el plano NB medida en mm. La norma es de 4mm. Si es mayor nos indica una
protrusin dentoalveolar mandibular, si es menor nos indica una retrusin
dentoalveolar mandibular.
Incisivo inferior-NB (ngulo) --- ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo
inferior y el plano NB. Norma de 25.
Mayor = proinclinacin dentoalveolar mandibular.
Menor = retroinclinacin dentoalveolar mandibular.
Pg NB: Se mide del plano NB al punto mas sobresaliente de la snfisis mentoniana
(Pogonion). Su norma no esta establecido. El crecimiento de Pogonion en las mujeres
es de 1mm por ao de los 10 a los 13 aos, y en los hombres es de 1mm por ao de
los12 a los 15 aos.
Radio de Holdaway: Es la distancia entre NB-Pg y NB-1. La relacin debe de ser de
1:1.
Angulo interincisal: Es el ngulo formado por los dos ejes longitudinales de los
incisivos superior e inferior. Su norma es de 130. Nos indica el grado de inclinacin
entre los incisivos superiores e inferiores.
Angulo Oclusal-SN: Formado por el plano oclusal y el plano SN. Norma de 14.
Indica el tipo y la tendencia de la mordida. Mayor de la norma nos indica una
tendencia a la mordida abierta, menor nos indica una tendencia a la mordida cerrada.
Angulo craneomandibular (Go-Gn y S-N): Es el ngulo formado por el plano
mandibular (Go-Gn) y el plano SN. Norma de 32. Indica el tipo de crecimiento
mandibular. Si es de 39 o mayor nos indica un crecimiento clockwise. Si es de 28 o
menos indica un crecimiento counter clockwise. Mientras que de 43 45 en
adelante nos indica una mordida abierta esqueletal.
SL (Silla-Punto L): Es la medicin lineal del punto Silla al punto L, encontrado al
trazar una perpendicular al plano SN que pase por el punto Pg. Su norma es de 51
mm. Si es mayor nos indica un cuerpo mandibular largo. Una medida menor nos
indica un cuerpo mandibular corto.
SE (Silla-Punto E): Es la distancia entre el punto Silla y el punto E. Norma de 22 mm.
Mayor = posicin atrasada del cndilo dentro de la cavidad glenoidea. Menor =
posicin adelantada del cndilo dentro de la cavidad glenoidea.

3. MATERIAL E INSTRUMERNTAL.-

Telerradiografa
 Papel cefalomtrico 5

Juego de reglas
Cinta Scotch
Negatoscopio

4. DESCRIPCION DE LA PRCTICA.-

a) Trazar las estructuras anatmicas.

b) Ubicar e identificar los puntos anatmicos de referencia.
c) Trazar los planos correspondientes.

d) Realizar la interpretacin de los valores obtenidos en el anlisis de Steiner

Medida Norma De la Rx Interpretacin

l
SNA 82 88 Protrusin maxilar
SNB 80 78 Retrusin mandibular
ANB 2 10 Clase II esqueletal
 Angulacin del plano oclusal 6
14 18 Plano oclusal
posteroinclinado
Angulacin del plano mand. 32 40 Rotacin posterior de la
mandbula
Posicin IS 4mm 5mm Protruido en posicin
Posicin II 4mm 14mm Protruido en posicin
Angulo IS 22 13 Inc. Superior
retroinclinado
Angulo II 25 37 Inc. Inferior proinclinado
Angulo interincisivo 130 110 Biprotrusin incisiva

5. CUESTIONARIO.-

a) Describa los puntos y planos cefalomtricos que utiliza el anlisis de Steiner

PUNTOS CEFALOMTRICOS.-

Silla (S): Este punto se encuentra localizado en el centro de la silla turca del
esfenoides.
Nasion (N): Localizado en la unin de la sutura frontonasal con los huesos propios
de la nariz. Es el punto ms anterior de la sutura frontonasal.
Punto A Subespinal: Punto ms posterior de la concavidad anterior en el perfil
seo del maxilar, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar. Limite
anterior del suelo nasal.
Punto B Supramental: Punto ms posterior de la concavidad anterior en el perfil
seo de la mandbula, ubicado entre Pogonion y el reborde alveolar.
Punto D: Se localiza en el centro de la snfisis mentoniana.
Punto incisivo superior (1): Es el punto ms vestibular de la corona del incisivo
superior ms anterior.
Punto incisivo inferior (1): Es el punto ms vestibular de la corona del incisivo
inferior ms anterior.
Pogonion (Pg): Es el punto ms anterior de la curvatura anterior de la snfisis
mentoniana.
Gonion (Go): situado en el punto ms inferior, posterior y externo del ngulo
mandibular. Se localiza en el vrtice del ngulo que forma la interseccin de los
dos tangentes a los bordes posterior e inferior de la mandbula.
Gnation (Gn): Punto del ngulo mentoniano localizado entre M y Pg. Se situa en la
bisectriz del ngulo formado por el planp tangente al borde inferior de la mandbula
y el N-Pg.
Punto L (L): Localizado en el plano SN (silla-nasion) trazando una perpendicular
de este que pase por el punto Pg.
 Punto E (E): Localizado en el plano7 SN, trazando una perpendicular a este que
pase por la parte ms posterior del cndilo mandibular.

PLANOS CEFALOMTRICOS.-

Plano Silla-Nasion (S-N): plano de referencia para Steiner. Eje de la zona anterior
de la base del crneo.
Plano Oclusal (OCL): pasa por los entrecruzamientos dentales entre primeros
molares y entre incsisvos anteriores.
Plano mandibular (Go-Gn): une los puntos Go y Gn.
Plano palatino: une los puntos ENA y ENP.
Plano Nasion punto A (N-A): Es la unin de los puntos N y A continundose
hasta el lmite del borde incisal del incisivo superior.
Plano Nasion punto B (N-B): Unin de los puntos N y B, prolongndose hasta
cruzar con el punto Pogonion.
Plano facial (N-Pg): Plano que va del punto Nasion al punto Pogonion. Lmite
anterior del macizo facial seo.
Plano Silla Gnation (S.GN) o eje Y: eje de crecimiento general de la cara
Plano Nasion punto D (N-D): Es la unin de los puntos N y D.
Eje del Incisivo Superior: Es el eje longitudinal del incisivo superior.
Eje del Incisivo Inferior: Es el eje longitudinal del incisivo inferior.
Lnea esttica de Steiner: Va de la distancia media del filtrum y la punta de la
nariz a la punta del mentn de los tejidos blandos. La norma es que debe de ser
paralela a los labios superior e inferior.
b) Describa y realiza la interpretacin de8los valores del cefalograma de Steiner

NGULOS Y MEDIDAS.-

Anlisis esqueltico:
ngulo SNA: ngulo formado por los planos Silla-Nasion y Nasio- Punto A.
Steiner relaciona la posicin del maxilar superior con la base del crneo, este
ngulo informa de la posicin anteroposterior de la base apical superior con
respecto a la base del crneo.
Su norma es de 82, con una desviacin de +- 2. Si se encuentra aumentado nos
indica una protrusin maxilar, si esta disminuido una retrusin maxilar.

Angulo SNB: Formado por los planos Silla- Nasion y Nasion-Punto B. Nos indica
el lmite anterior de la mandbula con respecto a la base de crneo. Su norma es
de 80. Si se encuentra aumentado nos indica un prognatismo, y si esta disminuido
un retrognatismo.

Angulo ANB: Est formado por los planos Nasion-Punto A y Nasion- Punto B. Nos
indica la discrepancia anteroposterior entre el maxilar y la mandbula, as como el
resalte de la base maxilar y de la mandbula. Su norma es de 2. Mayor de 4 nos
indica una distoclusin o clase II esqueletal. Menor de 0 nos indica una
mesioclusin o clase III esqueletal.
Angulo SND: Formado por los planos Silla-Nasion y Nasion- Punto D. Su norma
es de 76. Confirma la informacin obtenida con el SNB (posicin anteroposterior
de la mandbula con respecto a la base de crneo). El grado de protrusin o
retrusin de la mandbula en relacin a la base del craneo

Angulo craneomandibular (Go-Gn y S-N): Es el ngulo formado por el plano

mandibular (Go-Gn) y el plano SN. Norma de 32. Indica la orientacin e inclinacin
de la mandbula con respecto a la base del crneo. Si es de 39 o mayor indica una
rotacin posterior de la mandbula con tendencia a una mordida abierta. Si es de
28 o menos indica una rotacin anterior de la mandbula con tendencia a la
sobremordidad.

SL (Silla-Punto L): Es la medicin lineal del punto Silla al punto L, encontrado al

trazar una perpendicular al plano SN que pase por el punto Pg. Su norma es de 51
mm. Si es mayor nos indica un cuerpo mandibular largo. Una medida menor nos
indica un cuerpo mandibular corto.
 9
SE (Silla-Punto E): Es la distancia entre el punto Silla y el punto E. Norma de 22
mm. Mayor = posicin atrasada del cndilo dentro de la cavidad glenoidea. Menor
= posicin adelantada del cndilo dentro de la cavidad glenoidea.

Anlisis de los dientes con respecto a sus huesos basales:

Incisivo superior-NA (mm): Distancia entre el borde incisal del incisivo superior y
el plano NA medida en mm. Informa de la posicin de los incisivos superiores con
respecto a su base apical. La norma es de 4mm. Mayor nos indica una protrusin
dentoalveolar maxilar. Menor nos indica una retrusin dentoalveolar maxilar.

Incisivo superior-NA (ngulo): ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo
superior y el plano NA. Expresa el grado de angulacin de los incisivos superiores
con su base apical. Su norma es de 22. Si es mayor nos indica una proinclinacin
dentoalveolar maxilar, y si es menor una retroinclinacin dentoalveolar maxilar.

Incisivo inferior-NB (mm): Es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior
y el plano NB medida en mm. Informa de la posicin de los incisivos inferiores con
respecto a su base apical. La norma es de 4mm. Si es mayor nos indica una
protrusin dentoalveolar mandibular, si es menor nos indica una retrusin
dentoalveolar mandibular.
Incisivo inferior-NB (ngulo): ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo
inferior y el plano NB. Norma de 25. Expresa el grado de angulacin de los
incisivos inferiores con su base apical.
Mayor = proinclinacin dentoalveolar mandibular.
Menor = retroinclinacin dentoalveolar mandibular.

Radio de Holdaway: Es la distancia entre NB-Pg y NB-1. La relacin debe de ser

de 1:1. Steiner lo incluye para el estudio de la posicin del incisivo inferior con
respecto a su base mandibular. Holdaway considera que dichas distancias deben
ser iguales, con una variacin estndar de 2mm.

Angulo interincisal: Es el ngulo formado por los dos ejes longitudinales de los
incisivos superior e inferior. Este ngulo informa de la angulacin de los incisivos
superiores e inferiores entre si con respecto a la cara. Su norma es de 130. Nos
indica el grado de inclinacin entre los incisivos superiores e inferiores.
 Angulo Oclusal-SN: Formado por 10
el plano oclusal y el plano SN. Este angulo
localiza los dientes en oclusin y su grado de inclinacin con respecto a la base del
crneo. Norma de 14. Indica el tipo y la tendencia de la mordida. Mayor de la
norma nos indica una tendencia a la mordida abierta, menor nos indica una
tendencia a la mordida cerrada.

c) Ilustre en un caso clnico la aplicacin del cefalograma de Steiner

Medida Norma De la Rx Interpretacin

l
SNA 82
SNB 80
ANB 2
Angulacin del plano oclusal 14
Angulacin del plano mand. 32
Posicin IS 4mm
Posicin II 4mm
Angulo IS 22
Angulo II 25
Angulo interincisivo 130
 11

6. CONCLUSIONES.-

La lnea de referencia usada en el anlisis de Steiner es la lnea SN, por su fcil

localizacin, y es de referencia para la medicin de los dems ngulos.
El anlisis puede ser dividido en tres grupos: Anlisis del esqueleto facial en relacin a
la base del crneo, Anlisis de los dientes en relacin con los huesos basales y
Anlisis de los tejidos blandos.
En el anlisis esqueltico incluye al ngulo SNA, SNB, ANB, Plano oclusal y plano
mandibular por su relacin con la base del crneo.
Steiner relaciona los dientes con los huesos basales por medio de dos mediciones:
una lineal (en mm) y otro angular.

7. BIBLIOGRAFIA.-
 12
http://www.slideshare.net/mavto/cefalometria-desteiner
http://www.slideshare.net/ortokarlos/cefalometria-de-steiner-1762092
https://online.diagnosticoradiologico.com/static/demo.pdf
https://online.diagnosticoradiologico.com/analisis-de-steiner_l/
Ortodoncia clnica y teraputica, Jos Antonio Canut Brusola, 2da edicin, Masson,
Barcelona
Ortodoncia, Josep Mara Ustrell Torrent, Jos Durn von Arx, 2da edicin,
Unoversidad de Barcelona