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Tratamiento
Levocetirizina .. Control parcial (3er dia)
Prednisolona
NI MODO NEOCATE
1 semana mejora de lesiones de eccema, pero aun reas de
eritema cuello y prurito.
Caso
Se retira lactancia materna.
Transcurso de 2 semanas, control adecuado de eritema y
prurito
Que color es?
Caso 2
Masculino 9 meses
Motivo de consulta: a los 4 meses episodios de llanto,
irritabilidad, evacuaciones con moco y sangre abundante,
distencin abdominal, a los 4 meses, se descarto causa
infecciosa o celiaca, e inici manejo con frmula
extensamente hidrolizada (nutramigen), con buena respuesta.
Al iniciar ablactacin, notaron los padres distencin y
evacuaciones con moco, irritabilidad con zanahoria.
Hace 2 semanas con trigo, mismas caractersticas de
evacuaciones.
QU VA A COMER?
Caso 2
Originarios de Mrida.
AHF
PADRE: Litiasis renal, Dermatitis a ltex
MADRE: Dermatitis atpica, angioedema con picadura de abeja,
angioedema con leche descompuesta (sic). Colitis inflamatoria.
Alergia a naproxeno (urticaria-angioedema)
TIA PATERNA: Alergia a papaya (angioedema).
TIA PATERNA: Alergia a ltex (urticaria)
Lo que an no conocemos
Modificado de Sicherer & .
J Allergy Clin Immunol 2014; 133:291-307
Enfermedades Alrgicas (inmunitarias)
inducidas por alimentos.
ACAAI/AAAI/JCAAI EAACI
No mediadas por
IgE
Sicherer & Sampson H. Food allergy. Muraro et al.. EAACI Food allergy.
J Allergy Clin Immunol 2014; 133:291-307 Allergy 2014; 69:1008-1025
Trastornos inmunitarios mediados por
alimentos
IgE IgE/Celular
- Urticaria/Angioedema Dermatitis atpica
- Sx. Alergia Oral Desrdenes
- Rinoconjuntivitis/Asma gastrointestinales
- Anafilaxia eosinoflicos (Eo)
- Anafilaxia dependiente de
Esofagitis Eo
alimentos, inducida
Gastroenteritis Eo
por ejercicio
- Gastrointestinal
Muraro et al.. EAACI Food allergy. Sicherer & Sampson H. Food allergy. Sampson H. Food allergy. Practice parameter
Allergy 2014; 69:1008-1025 J Allergy Clin Immunol 2014; 133:291-307 J Allergy Clin Immunol 2014; 134:1016-ss
Trastornos inmunitarios mediados por
alimentos
Mecanismo celular mmmmm
- Dermatitis de contacto Y la enfermedad celiaca?
- Proctitis
- Proctocolitis
No IgE, pero existencia de
- Enterocolitis (Sndrome de
enteropata inflamatoria otros marcadores IgA
inducida por ..) FPIES transglutaminasa celular.
HLA-DQ2/8
Protenas alimenticias
Muraro et al.. EAACI Food allergy. Sicherer & Sampson H. Food allergy. Sampson H. Food allergy. Practice parameter
Allergy 2014; 69:1008-1025 J Allergy Clin Immunol 2014; 133:291-307 J Allergy Clin Immunol 2014; 134:1016-ss
Hay factores de riesgo?
Masculino
Asitico o Afroamericano
Atopia (dermatitis atpica)
Insuficiencia de Vitamina D
Disminucin en consumo de cidos grasos omega 3 y 6
Uso incrementado de anticidos
Inicio y ruta de administracin de alimentos.. Riesgo en
introduccin retardada de alimentos?
Industrializacin procesamiento de alimentos**
Boyce J. Guidelines for diagnosis & management of food allergy in USA. 2010
Sicherer & Sampson H. Food allergy. J Allergy Clin Immunol 2014; 133:291-307
Complejo Mayor de histocompatibilidad
Cromosoma 6
Zona Inductora
Zona Efectora
Juanito
No Dermatitis atpica
Dolor Clicos?
Apetito irregular
Reflujo gastroesofgico?
Prick test positivo leche
3mm
Dieta de eliminacin
2-3 semanas.
Dolor resolvi
Apetito no..
Hay algn factor protector
Prenatal
Dieta de eliminacin durante embarazo No
Soares-Weisler et al. The diagnosis of food allergy:sistematic review and meta-analysis. Allergy 2014;
89: 76-86
Masolva E. et al. Peanut and tree nut consumption during pregnancy. The Danish National Birth
Cohort. J Allergy Clin Immunol 2012; 139:724-732
Sicherer & Sampson H. Food allergy. J Allergy Clin Immunol 2014; 133:291-307
Probiticos
Mmmm no, hasta el momento no algunos reportes con
L.Rhamnosus, Reuterii, pero evidencia no suficiente
(World Allergy Organization position paper 2012)
Muraro et al.. EAACI Food allergy. Berin C. Immunopathology of food protein-induced entercolitis sndrome.
Allergy 2014; 69:1008-1025 J Allergy Clin Immunol 2015 (in press)
PRUEBAS DE PARCHE
Nacional
Cacahuate 5%
Positividad en alimentos por
Coliflor 6%
pruebas de prick (n:65)
Maiz 6%
Almendra 6%
Mostaza 6%
Fresa 6%
Cacao 8%
Mango 8%
Chile 8%
Soya 10%
Frijol 10%
Camarn 10%
Pescado 18%
Huevo 21%
Lcteos 28%
No vmitos.
Diagnstico probable