ANEXO N 2

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CUESTIONARIO PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES QUE SE

RELACIONAN CON LA ANEMIA EN GESTANTES DE CONSULTA EXTERNA
DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION, CALLAO 2015.
Buenos dias, estimada seora el presente cuestionario es ANONIMO, solo se
usara la informacion por fines de investigacion, los resultados serviran como
propuesta para el fortalecimiento de los programas de salud de la mujer. Por lo
que se pide su colaboracion, para responder las siguientes preguntas con
absoluta sinceridad.

I. FACTORES SOCIALES:

1. Cuantos aos cumplidos tiene:

a) Menor de 15 aos
b) 16 20
c) 21 25
d) 26 30
e) 31 35
f) 36 mas

2. Procedencia:
a) Costa .
b) Sierra.
c) Selva.

3. Cual es su estado civil:

a) Soltero
b) Conviviente
c) Casada
d) Divorciada

4. Cual es su grado de instruccin:

a) Ninguno
b) Primaria
c) Primaria incompleta
d) Secundaria
e) Secundaria incompleta
f) Superior
 5. Cual es su ocupacion:
a) Ama de casa.
b) Estudiante.
c) Comerciante.
d) Profesional.

6. Tiene usted seguro de salud:

a) Si.
b) No.

7. Que tipo de seguro:

a) SIS.
b) ESSALUD.
c) PRIVADA.

II. FACTORES ECONOMICOS:

8. Igreso economico:
a) 0 500 soles.
b) 600 1000 soles.
c) 1100 1500 soles.
d) 1600 mas.

9. De que material es su vivienda:

a) Noble (ladridos y cemento).
b) Madera.
c) Esteras.

10. Su vivienda es:

a) Propia.
b) Alquilada.
c) Alojada.

11. Cuantos pisos tiene su vivienda: _________

12. Cuantas habitaciones: __________

13. Cuenta usted con los servicios basicos:

( ) Agua.
( ) Desague.
( ) Luz.

III. FACTORES BIOLOGICOS:

14. Cuantos hijos tiene

a) 0 1
b) 2 3
 c) 4 5
d) 5 mas

15. Hace cuanto tiempo tuvo su ultimo hijo:

a) 0m 6m
b) 7m 12 m
c) 13m 18 m
d) 19 m - 24m
e) 25 m mas

*m = meses.

IV. FACTORES DE COMPORTAMIENTO:

16. usted fuma o fumaba antes del embarazo.

a) Si.
b) No.

17. Usted consume alcohol o consumia antes del embarazo

a) Si.
b) No.

V. FACTORES NUTRICIONALES:

18. Usted tiene conocimiento de alimentos ricos en hierro

a) Si
b) No

19. Cual de los siguientes alimentos son ricos en hierro?

a) Lentejas y frejoles.
b) Pollo.
c) Queso y leche.
d) Almendras y espinaca.

20. Que fruta ayuda a la absorcion del hierro.

a) El platano.
b) La sandia.
c) La naranja.
d) La manzana.

21. Usted consume alimentos ricos en hierro

a) Si
b) No

22. En que frecuencia consume alimentos ricos en hierro

a) 1 vez por semana.
b) 2 veces por semana.
c) 3 veces por semana.
d) 4 veces por semana.
23. Sabe usted que enfermedad puede causar si no consume hierro
a) Tuberculosis.
b) Hepatitis.
c) Anemia.
d) Cancer.