23/3/2017 Terapiadebioestimulacinconplasmaricoenplaquetasparaelenvejecimientocutneo

Revistaargentinadedermatologa ServiciosPersonalizados
versinOnlineISSN1851300X
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Rev.argent.dermatol.vol.93no.1CiudadAutnomadeBuenos
Airesene./mar.2012 ArticuloenXML

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Terapiadebioestimulacinconplasmaricoenplaquetas
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Bioestimulationtechniquewithrichplasmainplateletsforskin
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*MdicayCirujana.JefeUnidadClnicaEstticayAntienvejecimiento.
Manizales.Caldas.Colombia Otros
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RESUMEN

Labioestimulacinconplasmaricoenplaquetasesunatcnicaambulatoriaparalaprevencinymanejodelenvejecimiento
cutneo,sebasaenlafisiologadelapielyfuncionamuybiensolaodentrodeunplanteraputicocombinado.Elderivadode
sangreautlogaestimulalaproduccindecolgeno,elastinaytejidoepidrmico,loquesetraduceenpielmstersa,luminosay
demejorcalidad.Sonmnimoslosriesgosdeformacindehematomas,infeccin,transmisindeenfermedadesoreacciones
alrgicas.

PALABRASCLAVE:EnvejecimientoRadicaleslibresRejuvenecimientofacialBioestimulacinPlaquetas.

SUMMARY

Biostimulationwithrichplasmainplateletsisanoutpatienttechniqueforthepreventionandmanagementofskinaging,whichis
basedonthephysiologyoftheskin,andworksverywellaloneorinacombinedtreatmentplan.Ownpatientderivateblood
stimulatesproductionofcollagen,elastinandskintissue,resultinginasmootherskin,brighterandbetterquality.Risksof
bruising,infection,diseasetransmissionorallergicreactionsareminimal.

KEYWORDS:AgingFreeradicalsFacialrejuvenationBiostimulationPlatelets.

INTRODUCCIN
Elenvejecimientoesunfenmenomultifactorialqueafectatodoslosnivelesdelorganismoyqueno
siemprecoincideconlaedad,yaquelainfluenciadefactoresexternosesimportante.Laestticafacial
ofrecealospacientestratamientosquepreservansubuenaimagenyautoestimatalescomo:peeling

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fsicoyqumico,intradermoterapiaconmedicamentosreestructurantes,bioestimulacinconplasmarico
enplaquetasyelusodeaparatologa(radiofrecuenciaylser).
OBJETIVO
Demostrarquelabioestimulacinconplasmaricoenplaquetasescompatiblecontodaslastcnicasno
invasivas,mnimamenteinvasivaseinclusoquirrgicas,paraelmanejodelenvejecimientocutneoy
potenciasusresultados.
TEORASDELENVEJECIMIENTO
TeoradeProgramacinGentica/RelojBiolgico:enuncromosomaexistendostiposdeADN:el
ADNcodificantequeconstituyelosgenes,esdecir,porcionesdelcromosomadondeseencuentrala
informacinquecodificalasprotenasyelARNribosomal,dispersoentreunagrancantidaddeADNno
codificante.EntreelADNnocodificanteseencuentraelqueformaelcentrmeroylostelmerosdelos
cromosomas.ElcentrmeroesunaporcinalargadadeADNquepermitequelamolculadelADN,sefije
alhusomitticodurantelafaseMdelciclocelular.Porsuparte,lostelmerosjueganunimportantepapel
enlavidadelasclulas,yaque,mantienenlaintegridaddelasterminacionesdeloscromosomas,
impidiendoqueseenredenyadhieranunosconotros,ayudanaqueloscromosomashomlogosse
emparejenyentrecrucendurantelaprofasedemeiosis.Cuandolalongituddeltelmeroalcanzacierto
lmite,seinterrumpenlasmitosisysudesgasteeneltranscursodecicloscelulares,impidesufuncin
protectoradelcromosoma,conloquestesevuelveinestable,sefusionaosepierde.Lasclulasque
presentanestosdefectos,noslosonincapacesdeduplicarse,sinoquedejandeserviablesyseactivan
losprocesosdemuertecelularprogramada.Lalongituddelostelmerosestdeterminadaporla
gentica,peropuedesermodificadaporfactoresambientalescomoelestrs,laobesidad,lasradiaciones
ionizantesyeltabaquismo.Laenzimatelomerasaesesencialpararestaurarlostelmerosdelasclulas
embrionariasygerminalesysupresenciaenlasclulastumoralesexplicarasureproduccinilimitada.La
telomerasaesunaenzimaconactividadtranscriptasainversa(esdecir,puedesintetizarADNapartirde
unasecuenciadeARNqueellamismaporta),producidaenclulasgerminalesembrionariasypermiteel
alargamientodelostelmeros,esreprimidaenlasclulassomticasmadurasdespusdelnacimiento,lo
queproduceunacortamientodeltelmerodespusdecadadivisincelular.
TeoradelEstrsOxidativo:postulaqueeldaoirreversiblesedebealaexposicinalosradicaleslibres
(RL),queconduceaunaprdidagradualdelacapacidadfuncionaldelaclula.Estahiptesisconsidera
queelenvejecimientoeslaetapafinaldeldesarrolloyqueancuandonoesunfenmenogenticamente
programado,ocurreporlainfluenciadelestrsoxidativoenelprogramagentico.LosRLsongenerados
enlamitocondriadurantelosprocesosderespiracincelular,fagocitosisysntesisdeprostaglandinas,
neutralizablesencondicionesnormales,cuandolaclulaenvejece,lamitocondriaproducemayorcantidad
deRLyfallanlosmecanismosderegulacin.LosRLactancomopotentesagentesoxidantesyson
causadeenvejecimientoalcombinarseconelADNylasmembranasfosfolipdicas,alasquedesactivany
precipitanlaaparicindemutaciones.Suaccinenelgenomadelasmitocondriasocasionaprdidade
capacidadregeneradoraconlaconsecuentedisminucinensunmeroyenlasntesisdeATP,loque
deterioraelprocesodeglicosilacinnoenzimticadelaglucosayconducealaacumulacindesus
productosfinalesoAGE(Advancedglycosylationendproducts).Segnlateoradelaglicosilacinno
enzimticadelasprotenas,conocidacomoreaccindepardeamientodeMaillard,elenvejecimientose
aceleraporelincrementodelaglicemiayporfactoresambientales,comolaliberacindeRLfotoinducidos
oformadosporfactorescontaminantes,debidoaquelosazcaresreductoresalteranlasprotenas
medianteunareaccindeglicosilacinnoenzimticaquepasapordiversasetapas,cortasyreversibles
lasiniciales,lentaseirreversibleslasposteriores.Lasprotenasdebajorecambio(vidamedialarga)como
elcolgeno,componentefundamentaldelamatrizextracelular(MEC),originanproductosdeglicosilacin
avanzada,implicadosendiversaspatologasporlamodificacindelasprotenasestructurales
extracelulareseintracelulares.Cuandoseglicosila,elcolgenoformaentrecruzamientosinclusoconotras
protenas,dandolugaralengrosamientodelaMECyaladisminucindesuflexibilidadypermeabilidad.
Asimismo,losAGEspuedenunirseainmunoglobulinas,desencadenandolaliberacindeRLqueinducen
procesosinflamatorios.Asuvez,losAGEsintranuclearescontribuirnalincrementodelasalteraciones
cromosmicasyaldeteriorodelareparacin,replicacinytranscripcindelADN.Tambinseproducen
reaccionesdeperoxidacinlipdicaconprdidadelaflexibilidad,delasfuncionessecretorasyrupturade

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losgradientesinicostransmembranaconprdidadelapermeabilidadconmuertecelular.Losproductos
deestadegradacinpuedenproduciredemacelular,ademsdeinfluirsobrelapermeabilidadvascular,la
quimiotaxisdelosneutrfilosylaactividaddefosfolipasas,conlasubsiguienteformacinde
prostaglandinasyendoperxidos.Tambinseformanlipofucsinas,"lospigmentosmarcadoresde
envejecimiento",enmayorcantidadanivelcerebral,cardaco,pulmonaryenpiel(manchasseniles)1.
TeoradelEjeNeuroendcrino:lasclulasrecibenestmuloshormonalesparainduciroinhibirla
produccindeprotenas,activarladivisincelularoregularunafuncinfisiolgicaespecfica.Enratasde
laboratorioesposibleinducir"rejuvenecimiento"medianteapolipoprotenas(Apo)E3yE4,cuya
produccinesestimuladaporlosestrgenos.Tambininducenlaproduccindeprotenasenlos
astrocitoseintervienenenelfuncionamientodelasneuronasqueformanpartedelejeneuroendocrino,
respuestaquesevaperdiendoconlaedad.Esbienconocidoelpapeldelahormonadelcrecimientoenel
trofismomuscularyaunquenoesclaroelpapeldelamelatoninaenelenvejecimientohumano,sesabe
quesusecrecinmximadurantelanochedisminuyeenestaetapadelavida2.
ELENVEJECIMIENTOFACIAL
Lodeterminanfactorescomolagentica,laexposicinalsolyeltabaquismo,losasociadosalefecto
gravitacionalylaprdidadeltrofismomuscular.Existendostipos:intrnsecoyextrnseco:
*EnvejecimientoIntrnseco:suseveridadtienebasesgenticasysedebeaquelosmecanismosde
regeneracincelular,sesaturanapartirdeloscincuentaaos.Anivelepidrmicoseobserva
adelgazamientoconprdidadelasestructurasdeanclajeyaplanamientodelaunindermoepidrmica.La
elastinaymicrofibrillasdelasfibraselsticas,comienzanadisminuirennmeroydensidad.Lasntesisde
colgenodisminuye,setornaacartonadoypocoflexible.Todoestoocasionaunaredelsticamsgruesa,
fragmentada,desordenadayalmismotiempounaatrofiadrmica,condisminucinensucapacidadpara
estiraryencoger.Anivelpapilarlaelastinapierdeelpatrnreticulado,entantoqueanivelreticularse
vuelvemsgruesaydesorganizada.Tambindisminuyelavidamediadelosfibroblastos.Lasustancia
basalcompuestaporGAG,glucoprotenasyaguadisminuyeysealtera.Enlahipodermisdisminuyela
vascularizacinysereduceelpanculoadiposo,loqueconllevaalaflaccidezcutnea.Tambinhay
atrofiaydescensodelnmerodeglndulassudorparas.Laglndulasebceaseatrofiayreducesu
actividadsecretora,facilitandoladeshidratacindelacapacrnea,siendomssusceptiblealostraumas
mecnicos.Existeunadisminucindelavelocidaddecrecimientodelpeloyaparecenlascanasporla
prdidademelaninaenelfolculopiloso.Esfrecuentelacadadelpeloenelreafrontotemporal(alopecia
andrognica),aunquetambinpuedeapareceralopeciadifusapordeficienciadehierroohipotiroidismo.El
vellofacialaumentaenmujeres,especialmenteenlasdepielclara,mientrasqueenloshombresocurre
enorejas,cejasyorificiosnasales.
*EnvejecimientoExtrnseco:loscambiosmsdramticossondebidosalaluzsolar.LosUVA(315
400nm),UVB(280315nm)yUVC(100280nm)tambinemitidosporfuentesartificiales,actan
produciendograncantidadderadicaleslibres,losllamadoslipoperxidos.Eldaoactnicocrnicose
desarrollaenladermis,conunaalteracinhistolgicaquetomaelnombredeelastosis,caracterizadapor
laaparicindeacmulosdefibraselsticasincorrectamenteunidas.Sugnesisseatribuyeprincipalmente
alasalteracionesinducidasporlosUVB,enelmaterialgenticodelosfibroblastosyalaactividadque
ejercenlosUVA,atravsdelaexcitacindecromforoscutneosquetransfierenlaenergaadquiridadel
oxgeno.Estesetransformaen"singledoxygen",dotadodeunelevadopoderoxidante,capazdealterar
numerosossustratoscelulares.Eldaooxidantedeterminalasinterrupcionesdelascadenas
polinucleotdicas(singleanddoublestrandbreacks)yladegradacindelasbases.Loseventosoxidantes
soncapacesdeprovocarunarpidasecuenciadereaccionesdeRLyproducir,inclusoatravsdela
cascadadeloseicosanoides,reaccionesinflamatoriascrnicas(teoraflogistadelphotoaging).Seha
identificadounaulteriorfuentededaoporlaradiacinUVenlaaccindelasmetaloproteinasasdela
matriz(MMP),familiadeendopeptidasaszincdependientes,capacesdedegradarloscomponentesdela
sustanciaintercelulardelamembranabasal.Producidasyexpandidasenelambienteintercelularpor
fibroblastos,macrfagos,mastocitos,eosinfilos,clulasendoteliales,queratinocitos3,laradiacin
estimulasusntesis,pocosminutosdesolsonsuficientesparaelevarlasenladermisydosisrepetidasen
dasalternos,perpetanunaproduccinquesobrepasaladesusinhibidores.Laconsecuenteprotelisis

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delasfibrascolgenasyelsticasydelospolipptidosdelosproteoglicanos,conducenaunaprogresiva
alteracindelamatriz,queinduceaunadesordenadareparacintisulardetipocicatrizal.
Histolgicamenteloscambiosvistosenlapielfotodaadason:
Unacondensacinpormayorentrelazamientodelestratocrneo,dandocomoresultadoun
engrosamientoepidrmico.
Atipiaepidrmicayprdidadelapolaridad.
Dispersinirregulardelamelaninaatravsdelaepidermis.
DisminucindelosGAGenladermis.
Dermisengrosada,condesordenenlaelastina(elastosis)ydisminucindelasfibrasdecolgeno.
Vasostortuososdilatadoscondestruccindelplexohorizontal.
Infiltradoinflamatorioconpredominiodemastocitos(Heliodermatitis)
EnfoqueAnatmicodelEnvejecimientoFacial:loscambiosfacialesestnrelacionadosconlaaccin
delaluzultravioleta,losmsculosintrnsecosdelammicafacialylainfluenciadelagravedad.Los
msculosdelaexpresinfacialseinsertanenladermissubyacentemedianteelSMAS(sistemamsculo
aponeurticosuperficial)yeneltabiquesubcutneointerlobular,lacontraccinmuscularsedesarrollaen
direccinperpendicularalvectordelatensindelosgruposmusculares,esascomolasfibras
muscularesfrontalesconorientacinverticalproducenarrugasysurcoshorizontales.Enpacientescon
exposicinactnicaconsiderable,estasarrugasterminansiendocruzadasporarrugasverticales
secundarias,conocidascomo"arrugasdelsueo",producidasporlacompresinexternadelapiel.La
contraccindelosmsculossuperciliaresproducearrugasverticalesyoblicuasylasfibrasconorientacin
verticaldelmsculopiramidalproducenlasarrugashorizontales.Laposicindelascejascaepordebajo
delniveldelmargensupraorbitario,porlacombinacindelefectodelagravedad,laatrofiadela
almohadillagrasadelaceja,lasalteracionesdeltejidoblandodeapoyoyladisminucindelvolumenseo
subyacente.Enlaszonaslateralesdelacara,lasarrugaspuedendesarrollarseenformaradialenlos
nguloslateralesdelosojos("patasdegallo"),debidoalmovimientodelosmsculosorbicularesdelos
prpados.Elenvejecimientodelostejidosperiorbitariosproducedeteriorosestticosyfuncionales
(ectropinoentropin).Eltabiqueorbitariosedebilita,permitiendoquesobresalganloscompartimentos
grasosdelosprpadossuperioreinferior,sinembargo,algunaspersonaspuedenexperimentaruna
prdidadeltejidosubcutneoperiorbitario.Lasmejillassevenafectadasporunaprdidadevolumendela
almohadillagrasabucal,situadaentreelmsculomaseteroyelbuccinador.Losmecanismosdesoporte
delapuntadelanarizpierdensuelasticidad,sedebilitaelcabestrilloquesostieneelreadelabveda
nasalyseproduceunaprdidadetejidosubcutneo,conptosis,rotacinhaciaabajoyposteriordel
lbulonasal,retraccindelacolumella,prominenciadeldorsoydeloscartlagosnasales.Lahipertrofiade
lasglndulassebceaspuede
originaraspectorinofimatoso.Losproblemasenladenticinylaabsorcindeloshuesosmaxilary
mandibularprovocanunaprdidadealturayvolumenglobal.Labarbillarotahaciaadelante,seafilay
sobresale.Losefectosconstantesdelagravedad,combinadosconlaprdidadeelasticidadeneltejido,
hacenqueelexcesodepielcuelguebajolamandbula("papada"y"entramados").Elestiramiento
continuodelmsculoorbiculardeloslabiossobrelapiel,cadavezmenoselstica,daorigenalasarrugas
angulares,radialesyverticales.Losefectosdelagravedadproducenladesviacindelascomisuras
oraleshaciaabajoyloslados.Existeatrofiadelmsculoorbicularyunaprdidadetejidosubcutneo,con
prdidadeplenituddeloslabios,"arcodeCupido"ausenteeinversindellabio.
OBJETIVOSDELATERAPUTICAANTIENVEJECIMIENTO
1.Prevenireldaoprogresivo.Incluyeelusodeantioxidantes,elcontroldelosfactoresambientalesyel
acondicionamientodelapiel.Losantioxidantesdisponiblesvaoral,tpicaeintradrmicasonlas
vitaminasA,E,C,B12,cidoflico,biotina,selenio,magnesio,cistina,betacaroteno,lecitinadesoja,
silicioorgnico,cidoalfalipoico.
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2.Corregirlatexturadelapiel.SedisponedelosGAGqueporsucapacidadparamantenerelgradode
hidratacindelapielydeintercambiariones,sonindispensablesparaelmantenimientodelaMECen
condicionesptimasygarantizarlosprocesosmetablicosynutricionalesdelasclulasdeladermis
(cidohialurnico,PCSA).Adicionalmente,seempleandostiposdeenergaparamodificartrmicamente
laestructuracutnea:latecnologalserentratamientosablativosynoablativosylaradiofrecuencia.
3.Corregirlapielengrosada.Seempleanagentesexfoliantesqueinducenladisminucindelacapa
crneaenlasuperficieepidrmica,comolosalfahidroxicidos,elcidoretinoico,elcidosaliclico,el
cidoazelaico,entreotros.

4.Corregirlasarrugas.Porelevacindelpliegue(injertodetejidoautlogo,implantedetejidos
heterlogosopolmerossintticos),biseladodelosbordes,regularizacindelnivelgeneralcon
reepitelizacinyretraccindrmica(peelingfsicooqumico,medicamentosvaintradrmica),relajacin
dehipertonamuscular(toxinabotulnica,medicamentostpicoseintradrmicos).
5.Mejorareltonomuscular(mesoterapia,electroestimulacin).

PLASMARICOENPLAQUETAS(PRP)
Lasplaquetasseoriginananiveldelamdulasea,apartirdeunaclulamadreomegacarioblasto,que
requiereaproximadamentecincodasparadiferenciarse.Lasplaquetasotrombocitos,de2,5a3micras
dedimetro,irregulares,sinncleoniotrosorgnulos,poseenvariasaberturassemejantesalosporosde
unaesponja,loscualessonconductosmembranososqueseprolonganhaciaelinteriordelaclula.De
vidamediadeentre7y10das,suvalornormalensangreperifricaseencuentraentre150000
400000/mm3.Unavezliberadas,puedenencontrarsedosterceraspartescirculantesyelterciorestante
quedasecuestradoenelbazo.Despusdeunalesinseproducencambiosquetransformansuformay
bioqumica,activndolas.Ademsdelavigilanciadelacontinuidaddelosvasossanguneosyla
formacindelostaponeshemostticosprimarioysecundario,lasplaquetasparticipanenlareparacindel
tejidolesionado.
Losfactoresdecrecimientoplaquetario(FCP)sonpequeosfragmentosproteicos,biolgicamente
activos,quepertenecenalgrupodelascitoquinas.Algunospuedenactuarcomo"agentessealizadores"
ocomofactoresdetransformacin(transformationalgrowthfactorTGF).LosFCPsonmediadores
biolgicosqueregulanlosprocesosdelaregeneracin/reparacintisular:Quimiotaxis,mitosis,
angiognesis,proliferacin,diferenciacinymodulacincelular,sntesisdeMECylacomunicacin
intercelular.Mltiplesclulas(plaquetas,fibroblastos,osteoblastos)ytejidos(rin,glndulassalivalesy
glndulaslagrimales)puedenproduciryalmacenarestosfactores.Lasplaquetastransportanlos
principalesFCenlosllamadosgrnulosalfayprotenastilesenlaregeneracinyreparacintisular,
algunasprocedentesdesuclulaprecursora(megacariocito)yotrasplasmticas,capturadaspor
endocitosiseneltorrentecirculatorio4.
LosFCPregulanlaremodelacindelapiel,yportanto,jueganunpapeldegranimportanciaenelaspecto
delamisma,disminuyendoconlaedadsuproduccinyperdiendoactividad.Elprimerfactorde
crecimientodescubiertoen1960fuedenominadoepidermalgrowthfactor(EGF)oFCepidrmico(FCE),
porsucapacidadparainducirlaproliferacinencultivosdeclulasdeepidermis.
ElpionerodelusodePRPfueelDr.EduardoAnita,aplicadoencirugaoralconelfinderegenerartejido
seoalrededordelosimplantesdentales,reducirsutiempodeconsolidacinotrasunaextraccin
dentariaparaunacicatrizacinmsrpidaypredecible.Pocodespussuaplicacintranscendia
distintasreasdelamedicina,queabarcanlatraumatologa(artroplastias,prtesiseimplantes,injertos
seos,infiltracionesarticularesyregeneracincondroarticular),lacirugavascular(prtesiseinjertos
vasculares,tratamientodelcerasvenosasyarterialescrnicas),laneurociruga(hipofisectoma
transesfenoidal,craneotomasyreparacindeladuramadre),laoftalmologa(reparacindeheridas,
lcerasyabrasionescorneales,preparacindegotasdeusooftlmicoenelsndromedeSjgren)yla
regeneracindedermisyepidermisenpacientesquemados.Enmedicinaycirugaestticaseusapara
bioestimulacincutnea,tratamientoantiaging,tratamientopostpeeling,injertosdepiel,mamoplastia,
rinoplastia,liftingdecaraycuello,cicatrizacindeheridasdifciles,reconstruccinnerviosa,lipoescultura,
autoinjertoadiposo,implantecapilar,flacidezycelulitis.
BIOESTIMULACINCONPRP
Procedimientotendienteaactivarbiolgicamentelasfuncionesanablicasdelfibroblasto.Atravsdela
tcnicademesoterapia,losFCaportanprincipiosactivosqueinducenlaregeneracincelulardelapiel,
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especialmentedequeratinocitosdelacapabasalyfibroblastosyestimulanlaproduccindeGAG,cido
hialurnicoapartirdesusprecursores(prolina,lisinayglucosamina),fibrascolgenasyelsticas
necesariasparasustituirlasestructurasalteradas.Estudioshistolgicosrevelanlaproliferacin
fibroblsticayelaumentoenlasntesisdecolgenotiposIIIyIV,nocicatricialydeloselementosdela
sustanciafundamental.Sefavorecelareestructuracindelapiel,estimulandolaangiognesisy
disminuyendolosefectosdelaoxidacin.ParaestoresultanbsicosunpHfisiolgico(7,2)paraconservar
elestadosol(lquido)delamatrizintercelular,lahipertermialocalfisiolgica(36,837,2C)quepermite
mximavelocidaddelareaccinbiolgicayelcontroldelosradicaleslibresquenodebensuperarlas
200280U.

Estatcnicaesidealparaaquelloscasosenlosquesedeseamejorarelaspectodelapiel,aumentarsu
firmezayluminosidad,unefectorejuvenecedoryestimulantecelularintenso,sinriesgoparaelpaciente.
FORMASDETRATAMIENTOCONPRP
Terapiatpica(gelplaquetario)parareparacincutneaoluegodeexfoliacinqumica.
Terapiasubdrmicacomocoadyuvanteenimplanteadiposopordficitdevolumen,yaqueprovocauna
mayorymsrpidarevascularizacindelimplanteyunaumentodelamultiplicacindelaclulas
pluripotenciales(abundantesentejidograso).
Terapiaintradrmicaparabioestimulacincutnea.
SECUENCIADELPROTOCOLOPRP
MATERIALESYMTODOS
Seleccinypreparacindelpaciente.LatcnicadebioestimulacinconPRPpuedeaplicarseacualquier
edad,depreferenciaapartirdelos30aos,cuandoempiezanapresentarseloscambiosvisiblesdebidos
alfotocronoenvejecimiento,independientementedelfototipodelpaciente,pudiendorealizarseen
cualquierpocadelao.Enesteestudioseexcluyeronpacientesfumadores,debidoalapresenciade
agentesmutgenosypacientesquepresentabanalgunacontraindicacinparaelusoderadiofrecuencia5.
SeaplicelprotocoloPRPa30pacientes,28desexofemeninoy2desexomasculino(a4selesrealiz
bioestimulacinfacialycapilar),comprendidosentrelos41ylos82aos,conunamediade55,6.A21
pacientesseleshabarealizadoenlosltimosseismesesalgnprocedimientoestticofacial(toxina
botulnica,mesoterapia,peelingmoderado,radiofrecuenciabipolar.DosdeellasfuerontratadasconPRP
enotrocentrounanicasesinsinresultadosytresalopcicos,unhombreydosmujeres,tratamiento
conmesoterapiacapilar.
Serealizunarevisindeantecedentespersonalesyfamiliares,evaluacinclnicacompletayregistro
fotogrfico.SemanejaronpacientesconFototipoII,III,IV,V,GlogauI,II,III,IV,alopecias
frontotemporalesydecoronillaincipiente.Sesolicitaronpruebashormonalesydehierrosricoalos
pacientesconalopecia.
Estimulacinprevia.(24semanas)Serealizapeelingfsicooqumico,radiofrecuenciaymesoterapia
facial.
Seprogramunasesindossemanas,antesdelprocedimientoqueincluymicrodermoabrasincon
puntadediamante,seguidadeaplicacinintradrmicade2ccdecidohialurnicoal0,2%conaguja31G
unasemanadespusserealizunasesinderadiofrecuenciabipolar(1+5Mhz)de10minutos.Los
pacientesaquienesselespracticbioestimulacincapilar,tuvieronunasesindeintradermoterapiaa
basedeunamezclaconminoxidil,biotinaypantenol.
Apoyodomiciliario.Sebasaenlasuplementacinconsustratosyenzimas,queoptimizalaformacinde
productosdereaccin.Serecomiendaunafrmulaconaminocidostalescomo:prolina,valina,leucina,
isoleucina,arginina,ornitina,zinc,manganeso,piridoxina,nicotinamida,vitaminaCysilicioyantioxidantes
comolacoenzimaQ10(ubiquinona),equincea,levaduradecerveza,extractodeginseng,aceitegraso
omega3,vitaminasEyCycidoalfalipoico.Comorenovadorcelularelcidoretinoico0.025/0.05/0.1yel
cidogliclicoal10%.AnuestrospacientesselessuministrvitaminaC1gr/da,acompaadocon
vitaminaE400UI/daybiotina,enloscasosdealopecia.
Serealizaroncuatrocontrolescada20das,encadacontrolsehizoradiofrecuenciabipolarymesoterapia
concidohialurnicoal0,2%facial,biotina,antenolyminoxidilcapilar.
AplicacindePRP.

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Limpiezaypreparacindelazonaatratarconcremaanestsica(lidocanagelal2%)paradisminuirlas
posiblesmolestias.
Extraccindesangredelpaciente.Seextraen30ccdeunavenaperifrica,sedistribuyenenseistubos
de5ccconcitratodesodioal3.8%,semezclalentamente(elcitratodesodionoalteralosreceptoresde
membrana)ysecentrifuga8minutosa1300revolucionesporminuto,quedandocuatrozonaseneltubo
dearribahaciaabajo.
Zona1.Plasmapobreenplaquetas
Zona2.PlasmaRicoenPlaquetas
Zona3.Serieblancayplaquetas
Zona4.SerieRoja(fondo)
Bajocondicionesestriles,setienendispuestasseisjeringasde1ml,alasqueseleshaagregado0,05ml
declorurodecalcioal10%(dosisCaCl0,05mlpor1mldeplasma),seintroducelajeringaeneltubo
teniendoprecaucindecambiarpreviamentelaagujaycuidadodenomezclardenuevolasseries,se
extrae1mldelazonados.Lasplaquetasseadhierenalapared,liberanlosproductosdelosgrnulos
alfaylosFC,sedesencadenalareaccindefibringenoafibrina.En58minutosestelcogulo
formado,esporelloquelaaplicacinvaintradrmicaoporbioestimulacinconaguja3031G,debe
hacerseantesdeestelapso.Seempleandosjeringaspararealizarmesoterapiafacialycuello,
posteriormentesehacebioestimulacinconaguja31Gde12mm,teniendoencuentalazonaprioridad
decadapaciente,as:ensentidoradiadoelreaperiocular,surcosnasogeniano,labiomentonianoy
finalmenteelrebordedelabios.Ellquidoresidualpuedeusarseparahacerelgelplaquetarioutilizado
comomascarilla.SehapropuestolaaplicacinprofundadePRP,pormediodecnulasenformaradiada
enreamalarydelngulomandibular,paradarvolumenenpmulosymejorarelcontornofacial.Anivel
capilarsehizoaplicacindePRP,vaintradrmica.
Efectosinmediatos.Hipertermialocalfisiolgicaqueaumentalavelocidaddereaccinabiolgicosy
vasodilatacin,teniendocomoefectounaumentoeneldrenajevenosoylapermeabilidaddelamembrana
plasmtica.
DebidoaquegranpartedelbeneficioobtenidoconlaaplicacindelPRP,sebasaenlahipertermiay
vasodilatacin,nosesugiereelusodemscarasdescongestivasposteriorasuaplicacin,peroseha
vistodisminucinenlafrecuenciadeaparicindeequimosis,sobretodoperioculares,conlaaplicacinde
unacremaabasedevitaminaKal2%.
Finalmenteseaplicaelfactordeproteccinsolaryserecomiendasuusodiariamente.
RESULTADOS
EntreEnerode2010yEnerode2011seaplicelprotocoloPRPa30pacientes,28desexofemeninoy2
desexomasculino(a4selesrealizbioestimulacinfacialycapilar),comprendidosentrelos41ylos82
aos,conunamediade55,6.
Laadhesinaltratamientofuesatisfactoria,conunsoloabandonoluegodelasegundasesin,enlaque
seleaplicelplasma.Lacantidadmediadesesionesnecesarias,paraobservarlosprimerossignosde
mejorafuedetres(20dasdespusdeaplicarPRP).Nosereportaronreaccionesadversas,ni
complicaciones.
Satisfaccinsubjetiva(paciente):
Alto73,33%Medio23,33%Indeterminado3,33%
Satisfaccinobjetiva(profesional):
Alto33,33%Medio53,33%Bajo6,66%
Losresultadosestnentotalconcordanciaconloreportadoporlaliteratura,querefierelossiguientes
beneficios:
Seeliminanlosestigmasdelenvejecimientocutneo.
Actaencontradelprocesodeoxidacincelular.
Mejoralaluminosidadfacial.
Disminuyelasarrugasfinas.

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Retraelaszonasquepresentanflaccidez.
Losresultadossonapreciablesdesdelosprimerosdasyesmximaalos20/30das.
Loscambiosmsevidentessedieronenlatersurayluminosidad,contornofacial,enterciomediofacial
huboatenuacinimportantedelossurcosnasogenianos,labiomentonianos,arrugasperibucalesyenla
disminucindelaflaccidezcervical.Sesuperaronbeneficiospreviosobtenidosconotrastcnicas
(mesoterapiayradiofrecuencia).Fueunexcelentecoadyuvanteenpacientesconalopeciaeincluso,
algunaspacienteshanreferidoaumentoenladensidaddelascejas.
Serecomiendarealizartressesioneselprimeraoysesionesdemantenimiento,cada612mesespara
bioestimulacinconPRPnocombinadaconotrastcnicas.Paraterapiacombinadaseprogramprotocolo
PRPcompletocadaaoysloelprimerao,unasesindePRPsinadicionarotrosprocedimientosalos
seismeses.AsistieronalaaplicacinadicionaldePRPalosseismeses,el43,33%delospacientesy
cumplidoelaoel73,33%,msporlarecomendacinhechaquepordeteriorofacial.
DISCUSIN
Graciasalosavancesenelconocimientodelosmecanismosqueentranenjuegoenelfenmenodel
envejecimiento,actualmentedisponemosdenumerosastcnicasquenospermitenaminorareincluso
corregir,losefectoscausadosporelpasodeltiempoenlapiel.
Lacombinacindetcnicaslograpotenciarlosresultados,porestemotivoseplanificelprotocolo
pensandoenestimularconcadaunadeellas,diferentesnivelesdelaregeneracintisular.Conla
microdermoabrasinsebuscaincrementarlosprecursoresdelcolgeno(induccindecolgenosIyIII)y
tambinotroscomponentesasociadosconlarenovacincelular,comolacitoqueratina16(conunpapel
importanteenlasheridasdelascapassuperficialesdelapiel),lospptidosantimicrobianosylas
metaloproteinasasdelamatriz.Elusodemedicamentosregenedoresyantioxidantesvaintradrmica
proveenelsustentobsico,parafavorecerlaaccindelosfactoresdecrecimientobrindadosporelPRP
sobrelaMEC.Porltimo,diversosestudiosrevelanqueapartirdeldacatorcepostratamientocon
radiofrecuenciabipolar,losfibroblastosproveenunamatrizprovisionalcompuestadecolgenoy
proteoglicanos(Bradley)yalasdiezsemanasporinmunotincinseevidenciacolgenonuevocon
grandesdepsitosdecidohialurnico,ademsdeuncontenidomayordeelastina.Esteincremento
profundoparecequeesinducidoporcitoquinascomoTNFa,IL1b,yTGFb,enloquesinduda
contribuyelaaplicacindefactoresdecrecimientoatravsdePRP.
Basadosenlodichoporlaliteraturaylaevidenciaclnica,puedeasegurarsequelacombinacindeestas
tcnicasoptimizaresultados,perodebemosenfatizarenelhechoqueparapacientesenquienesse
contraindicanoexistaciertorecelo,pormedicamentosusadosvaintradrmicaolaradiofrecuencia,la
bioestimulacinconPRPemergecomounaexcelenteopcin,porserunproductoautlogo,notxico,no
inmunorreactivo,dependiendodeunabuenaaplicacin.

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NOTAS

1.LosRLsonneutralizadosporantioxidantesendgenos(catalasa,superxidodismutasaylaglutatinperoxidasa)yexgenos
(vitaminasCyE,betacarotenos,flavonoidesylicopenos.

2.Duranteelenvejecimientotambinsealteranlosritmosde24horasdelagonadotrofina,laprolactina,elcortisol,latirotrofinay
lahormonaluteinizante.

3.Defensasnaturalesdelefectodelaluzultravioletason:estratocrneo,melanina,ascorbatos,glutatin,alfatocoferol,
ubiquinona,superxidodismutasa,catalasayglutatinperoxidasa.

4.Talesfactoresson:PDGF(crecimientoderivadodelasplaquetas),PF4,Interleukina1,PDAF(angiognesis),VEGF
(crecimientodeendoteliovascular),PDEGF(crecimientoendotelial),ECGF(crecimientodeclulasepiteliales),TGFBysus
ismerosb1yb2,IGF(crecimientoderivadodeinsulina),FGF(crecimientodefibroblastos),BMP(protenaseamorfogentica),
osteocalcina,osteonectina,fibringeno,trombospondina,fibronectina,vitronectina.

5.Embarazoylactancia,portadoresdeprtesismetlicas,marcapasos,desfibriladoresycardioversores,cardiopatasgraves,
alteracionesdelacoagulacin,enfermedadesdeltejidoconectivoyneuromusculares,cncer,Implantesdecolgenorecientes.

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