Caderno Do Curso PDF

E s p ec i a l i z a o e m
Vigilncia
em Sade
C A D E R N O do c u r s o 2 0 1 5 / 2 01 6
Ministrio da Sade
Marcelo Costa e Castro Ministro da Sade
Alberto Beltrame Secretrio de Ateno Sade
Antonio Carlos Figueiredo Nardi Secretrio de Vigilncia em Sade
Adriano Massuda Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
Hider Aurlio Pinto Secretrio de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Andr Luis Bonifcio de Carvalho Secretrio de Gesto Estratgica e Participativa
Jos Agenor lvares da Silva Secretrio da Secretaria Executiva
CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade
Joo Gabardo dos Reis Presidente
Jurandi Frutuoso Silva Secretrio Executivo
CONASEMS Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
Mauro Guimares Junqueira Presidente
Jos nio Servilha Duarte Secretrio Executivo
HSL Hospital Srio-Libans
Marta Kehdi Schahin Presidente da Sociedade Beneficente de Senhoras
Gonzalo Vecina Neto Superintendente Corporativo
Paulo Chapchap Superintendente de Estratgia Corporativa
Coordenao dos Projetos de Apoio ao SUS Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa:

Curso de Especializao em Vigilncia em Sade
Roberto de Queiroz Padilha Coordenao Geral
Valria Vernaschi Lima Coordenao Pedaggica
Marilda Siriani de Oliveira Gesto do Projeto e Coordenao do Curso de Especializao
Maria Slvia Saliba Gerente de Ensino
Antonio Carlos Ribeiro Coordenao de Ensino
Renata Elizabeth Loureno Cabral e Katy Christina Bellinetti Secretaria de Projeto
Equipe de Apoio:
Osmar Grigoli Neto, Diogo Bueno Barsalini, Valeria Siqueira e Carolina Rosendo Secretaria Acadmica
Alberto Pequeno Aparecido e Henrique Alfredo da Silva Infraestrutura
Renan Martins e Ana Paula dos Santos Marketing
Denise Costa Barros e Simone Gomes de Santana Administrativo/Financeiro
Alexander Bonfim Ursino Apoio Operacional
Rodolfo Asafu EAD
Renata Elizabeth Loureno Cabral Moretti e Katy Bellinetti Secretaria de Projeto

Projeto de apoio ao sus
E s p ec i a l i z a o e m
Vigilncia
em sade
C A D E R N O D O C U R S O 2 0 15 / 2 0 1 6
Autores
Marilda Siriani de Oliveira

Eliana Cludia Otero Ribeiro
Maria Amlia de Sousa Mascena Veras
Elisete Duarte
Valria Vernaschi Lima
Roberto de Queiroz Padilha
Sissi Marlia dos Santos Forghieri Pereira
Romeu Gomes
CO N S U LT O R E S / E S P E C I A L I S TA S
Ana Coelho de Albuquerque, Cllia Maria Sarmento de Souza Aranda,

Cristina Magnabosco, Daniel Roberto Coradi de Freitas,
Expedito Jos de Albuquerque Luna, Felipe Teixeira de Mello Freitas,
Gessyanne Vale Paulino, Jonas Lotufo Brant de Carvalho,
Joria Viana Guerreiro, Marcio Henrique de Oliveira Garcia,
Ricardo Kuchenberker e Vera Lcia Gatts
projetos de apoio ao sus 2014
Ficha Catalogrfica
Biblioteca Dr. Fadlo Haidar
Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa
Reproduo autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino, no sendo autorizada sua reproduo
para quaisquer fins lucrativos. Na utilizao ou citao de partes do documento obrigatrio mencionar a autoria.
E73 Especializao em vigilncia em sade: caderno do curso 2015 / Marilda Siriani

de Oliveira [...]. So Paulo: Ministrio da Sade; Instituto Srio-Libans de Ensino e
Pesquisa, 2015.
50p (Projetos de Apoio ao SUS)
ISBN 978-85-66757-65-1
1. Capacitao de recursos humanos em sade. 2. Sistemas Integrados de

Cuidados de Sade. 3. Vigilncia em Sade. 4. Aprendizagem baseada em
problemas. 5. Sistema nico de Sade. 6. Evidncias Epidemiolgicas. I. Marilda
Siriani de Oliveira. II. Maria Amlia de Sousa Mascena Veras. III. Elisete Duarte. IV.
Eliana Cludia Otero Ribeiro. V. Valria Vernaschi Lima. VI. Roberto de Queiroz
Padilha. VII. Sissi Marlia dos Santos Forghieri Pereira. VIII. Romeu Gomes.
NLM: WA 670 DB8

Vigilncia em sade
Sumrio
Apresentao 7
1. Projetos de apoio ao SUS 8
2. Iniciativas educacionais do HSL 10

2.1. Caractersticas gerais 10
2.2. Gesto da clnica nas iniciativas educacionais do IEP/HSL 12
3. Especializao em vigilncia em sade 16

3.1. Abrangncia do curso 16
3.2. Contexto 17
4. Objetivos e metas 21
4.1. Objetivo geral 21
4.2. Objetivos especficos 21
4.3. Metas 21
4.4. Ttulo concedido 21
5. Perfil de competncia do especialista em vigilncia em sade 22
6. Currculo integrado 26
6.1. Processo ensino-aprendizagem: a espiral construtivista 26
6.2. Comunidade de aprendizagem 30
5
6.3. Papel dos especializandos 30
6.4. Papel dos docentes do curso 31
6.5. Papel do gestor de aprendizagem 31
6.6. Compromisso com as redes de ateno sade 32
7. Estrutura do curso 33
7.1. Unidades Curriculares UC e Atividades Curriculares AC 33
7.2. Aes Educacionais AE 35
7.3. Carga horria 36
7.4. Perodo, periodicidade e organizao dos encontros presenciais 37
7.5. Educao permanente dos facilitadores 38
8. Avaliao 38
8.1. Avaliao de desempenho do especializando 39
8.2. Avaliao de desempenho dos facilitadores 40
8.3. Avaliao do curso 41
9. Apndices 42
9.1. A
pndice A Calendrio da programao dos encontros presenciais 42
9.2. Apndice B Formato de avaliao de desempenho do especializando 43
9.3. Apndice C Formato de avaliao de desempenho do facilitador de aprendizagem 44
9.4. Apndice D Avaliao dos encontros/curso 45
9.5. Apndice E Cronograma e fluxos de entrega das avaliaes 46
10. Referncias 47
projeto de apoio ao sus 2015/2016
Artista: Candido Portinari (1903-1962)

Ttulo: Grupo
Perodo: 1958
A curiosidade como inquietao indagadora, como inclinao ao desvelamento de algo,

como pergunta verbalizada ou no, como procura de esclarecimento, como sinal de ateno
que sugere alerta, faz parte integrante do fenmeno vital. No haveria criatividade sem
a curiosidade que nos move e que nos pe pacientemente impacientes diante
do mundo que no fizemos, acrescentando a ele algo que fazemos.
Paulo Freire (1996)
Vigilncia em sade
Apresentao
A Especializao em Vigilncia em Sade resultado da parceria entre o Ministrio da Sade MS e o Hospital Srio-Libans HSL, por
intermdio do Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL, e tem como foco o desenvolvimento de competncia para qualificao
das aes de vigilncia, preveno e controle de doenas e agravos de relevncia em Sade Pblica. No formato de especializao lato
sensu, essa iniciativa educacional est direcionada a profissionais de sade do Sistema nico de Sade envolvidos nas aes de promoo
da sade, preveno e controle de problemas de sade pblica, no mbito da vigilncia em sade.
O curso faz parte do projeto do HSL de Apoio ao Sistema nico de Sade, que integra o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional
do Sistema nico de Sade PROADI-SUS, para o trinio 2015-2017. Alm do Ministrio da Sade, tem tambm como parceiros o Conselho
Nacional de Secretrios de Sade CONASS e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade CONASEMS.
Um dos diferenciais das iniciativas educacionais do IEP/HSL a organizao curricular segundo uma abordagem construtivista da
educao de adultos, que busca estimular a capacidade de aprender ao longo da vida, o trabalho em equipe, a postura tica, colaborativa e
compromissada com as necessidades da sociedade. Visa aprofundar tambm, de modo crtico e reflexivo, o conhecimento cientificamente
7
produzido nas reas de gesto, sade e educao e o dilogo entre esses saberes e as necessidades de sade da sociedade.
Os participantes do Curso de Especializao em Vigilncia em Sade esto convidados a compartilhar o desafio de promover e qualificar,
na sua rea de atuao, as aes de promoo da sade, preveno e controle de problemas de sade pblica por meio do desenvolvimento
de capacidades para o agir na Vigilncia em Sade, orientado pelo mtodo, raciocnio e evidncias epidemiolgicas, visando a melhoria das
condies de sade da populao.
Cada participante est convidado a enfrentar esse desafio. O empenho para o sucesso desse projeto um compromisso de seus proponentes,
e os melhores resultados que dele adviro certamente esto relacionados com o comprometimento de todos. Aos participantes desse curso,
desejamos uma experincia educacional que contribua concretamente para o crescimento pessoal e profissional e para a melhoria da
ateno sade.
Prof. Dr. Roberto de Queiroz Padilha Dr. Antonio Carlos Figueiredo Nardi
Superintendente de Ensino do Instituto Secretrio de Vigilncia em Sade

Srio-Libans de Ensino e Pesquisa Ministrio da Sade
1. Projeto de apoio ao SUS

Considerando o atual contexto da sade no pas, polticas pblicas voltadas construo de parcerias entre organizaes governamentais
e no governamentais tm sido promovidas, especialmente para a induo da melhoria da qualidade da formao de profissionais e dos
servios de sade, visando responder de modo mais integrado e eficiente s necessidades contemporneas da sociedade brasileira.
Um dos focos dessas parcerias est orientado para a educao de profissionais de sade. Particularmente, a capacitao de profissionais j
inseridos no trabalho em sade tem sido valorizada, uma vez que qualifica a produo de intervenes na realidade. Essas propostas visam
apoiar a aplicao oportuna de novos saberes e a construo de um ambiente orientado pela excelncia clnica e pelo compromisso social.
Na perspectiva de uma educao permanente para os trabalhadores do Sistema nico de Sade SUS, a ampliao da capacidade crtica,
visando transformao das prprias prticas, com foco na melhoria da qualidade da ateno sade, tem sido o eixo na construo de
propostas educacionais com abordagem emancipadora e utilizao de metodologias ativas de ensino-aprendizagem.
Nesse sentido, o Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL tem desenvolvido iniciativas educacionais de Apoio ao SUS por
meio de projetos vinculados ao Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade1, previamente definidos
e pactuados com o Ministrio da Sade. A participao de representantes do Conselho Nacional de Secretrios da Sade CONASS e do
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade CONASEMS na construo dessas iniciativas amplia a escuta em relao perspectiva
dos gestores do SUS e contribui para o alinhamento das propostas educacionais em relao s necessidades de sade da sociedade. Alm
desses parceiros, outros, como a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, a Empresa Brasileira de Servios Hospitalares EBSERH e
instituies de Ensino Superior, tm demandado e/ou participado do processo de construo das iniciativas educacionais.
8
Os objetivos do Projeto de Apoio ao SUS contemplam, por meio da capacitao de profissionais de sade e da elaborao de projetos de
interveno na realidade, um conjunto de iniciativas educacionais voltadas (i) constituio e ao fortalecimento de regies de sade e redes
de ateno sade; (ii) ampliao do acesso, humanizao e integralidade do cuidado sade; (iii) articulao de processos de formao,
ateno e desenvolvimento tecnolgico em cenrios do SUS; e (iv) disseminao de ferramentas e dispositivos da gesto da clnica para a
melhoria da eficincia e efetividade nos servios de sade com qualidade e segurana para pacientes e profissionais.
Nesse sentido, a sistematizao de referenciais terico-metodolgicos nas reas de ateno sade, gesto em sade, educao de adultos
e a produo e disseminao de tecnologias e inovaes em sade fazem parte do portflio de estudos, realizaes e pesquisas do Instituto
Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IEP/HSL. As experincias e os saberes acumulados nesse campo pelo IEP/HSL esto disponibilizados para
subsidiar a construo de Projetos de Apoio ao SUS. Para o trinio 2015-7, as iniciativas educacionais do Projeto de Apoio ao SUS abrangem:
13 cursos de especializao:
Preceptoria de Residncia Mdica no SUS Qualidade e Segurana no Cuidado ao Paciente

Preceptoria no SUS Gesto Federal do SUS
Gesto da Clnica nas Regies de Sade Polticas Pblicas Informadas por Evidncias
Gesto da Vigilncia Sanitria Processos Educacionais na Sade
Gesto de Emergncias em Sade Pblica Regulao em Sade no SUS
Gesto de Hospitais Universitrios Federais Vigilncia em Sade
Gesto de Programas de Residncia Mdica
1
P
ortaria GM/MS n 3276 de dezembro de 2007 e GM/MS n 936, de 27 de abril de 2011, que regulamenta o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade PROADI-SUS.
Vigilncia em sade
3 cursos de aperfeioamento:
Direito Sade Baseada em Evidncias
Processos Educacionais na Sade
Sade Baseada em Evidncias
Mestrado profissional:
Gesto de Tecnologia e Inovao em Sade
Desde o incio da parceria do HSL com o MS, por meio do PROADI, foram entregues, entre 2009 e 2014:
22 cursos de especializao, com a certificao de 10.272 especialistas;
17 cursos de aperfeioamento, com a certificao de 8.867 ps-graduandos;
1.384 projetos aplicativos, desenvolvidos em 372 regies de sade;
16.395 Trabalhos de Concluso de Curso.
A distribuio das regies nas quais foram desenvolvidas essas iniciativas pode ser acompanhada na Figura 1, que destaca a presena do
Projeto de Apoio ao SUS em todos os estados da federao.
Figura 1 Distribuio das cidades participantes no Projeto de Apoio ao SUS, IEP/HSL, 2009-2014
Boa Vista - RR
Macap - AP
Belm - PA Pinheiro - MA
Santarm - PA
Ananindeua - PA 9
Manaus - AM So Lus - MA Parnaba - PI
Fortaleza - CE
Coari - AM Tucuru - PA Bacabal - MA Sobral - CE
Maracana - CE
Teresina - PI Redeno - CE
Imperatriz - MA Mossor - RN
Quixad - CE
Paraupebas - PA Natal - RN
Crato/Juazeiro - CE
Cajazeiras - PB Joo Pessoa - PB
Araguana - TO Picos - PI
Juazeiro do Norte - CE Campina Grande - PB
Jaboato dos
Caruaru - PE Guararapes - PE
Porto Velho - RO Petrolina - PE
Palmas - TO Juazeiro - BA Macei - AL
Arapiraca - AL
Rio Branco - AC Sinop - MT Penedo - AL
Ji-Paran - RO
Lagarto - SE Aracaju - SE
Jacobina - BA
Gurupi - TO Alagoinhas - BA
Vilhena - RO
So Francisco do Conde - BA Lauro de Freitas - BA
Santo Antnio de Jesus - BA Salvador - BA
Jequi - BA
Guanambi - BA
Braslia - DF
Cuiab - MT
Eunaplis - BA
Goinia - GO
Montes Claros - MG
Aparecida de Goinia - GO
Teixeira de Freitas - BA
Jata - GO
Patos de Minas - MG
Governador Valadares - MG
Uberaba - MG Sete Lagoas - MG
Linhares - ES
Belo Horizonte - MG
Campo Grande - MS Ribeiro Preto - SP Contagem - MG
Araatuba - SP Vitria - ES
Trs Lagoas - MS Betim - MG
Passos - MG
Marlia - SP
Bauru - SP Trs Rios - RJ
81 mil
Dourados - MS Volta Redonda - RJ
Assis - SP Niteri - RJ
Maring - PR Itabora - RJ
Londrina - PR Rio de Janeiro - RJ
Umuarama - PR
Angra dos Reis - RJ
Campo Mouro - PR Limeira - SP
Araraquara - SP
Bragana Paulista - SP
Guarapuava - PR Curitiba - PR Rio Claro - SP
professores/E D U C A N D O S Pato Branco - PR Campinas - SP
Joinville - SC Araras - SP
Jaragu do Sul - SC Guarulhos - SP
Araatuba - SP
Blumenau - SC
A B RA N G N C IA N AC IO N A L Erechim - RS
Florianpolis - SC
Ja - SP Mau - SP
So Bernardo do
Piracicaba - SP
Iju - RS Caxias do Sul - RS Campo - SP
P r e s e n a e m 372 r e g i e s d e s a d e Porto Alegre - RS So Jos dos
Novo Hamburgo - RS Campos - SP
So Leopoldo - RS Sorocaba - SP
Guaruj - SP
Osasco - SP
Santo Andr - SP
Santos - SP
Taboo da Serra - SP
Indaiatuba - SP So Paulo - SP
2. Iniciativas educacionais do HSL

2 . 1 . C aracter sticas gerais
Para produzir as iniciativas educacionais demandadas pelos gestores do SUS, o IEP/HSL utiliza um percurso metodolgico que inclui: (i) a
identificao das iniciativas educacionais a serem desenvolvidas por meio do dilogo entre as necessidades dos gestores do SUS e a anlise
de desafios e oportunidades para a melhoria da ateno sade no pas; (ii) a construo do perfil de competncia para o profissional a ser
capacitado e a pactuao dessa orientao com os parceiros da iniciativa; (iii) a indicao, pelos parceiros, das regies onde as iniciativas
sero desenvolvidas; (iv) a parceria com os gestores do SUS das regies indicadas; (v) a considerao das caractersticas e necessidades
de organizao da ateno sade nas regies indicadas; (vi) a capacitao dos docentes dessas regies para atuar como mediadores e
orientadores do processo de aprendizagem dos profissionais do SUS indicados e selecionados para participar dessas iniciativas; (vii) o apoio
construo de projetos aplicativos para interveno na realidade, visando melhoria da ateno sade.
A partir da definio das iniciativas educacionais, os demandantes e parceiros identificam um conjunto de autores e especialistas que se
responsabilizam pela definio dos marcos conceituais nos mbitos e nas interfaces entre ateno sade, gesto em sade e abordagem
pedaggica. Alm dessa caracterstica, h uma busca pela articulao e potencializao de diferentes iniciativas educacionais nas regies
de sade, no sentido da constituio de um projeto-movimento voltado transformao das prticas. Entre os autores das iniciativas, o IEP/
HSL designa um coordenador que passa a responder academicamente pela proposta.
O envolvimento, nas regies, do maior nmero possvel de profissionais de sade nos Projetos de Apoio ao SUS visa favorecer a disseminao
de novos conhecimentos e prticas; mas, principalmente, promover a ampliao da conscincia crtica dos trabalhadores do SUS com
10
autonomia e responsabilizao, no sentido do compromisso com a melhoria da qualidade da ateno sade das pessoas sob cuidado.
Esses profissionais so indicados pelos gestores locais e selecionados pelo IEP/HSL a partir de um processo que inclui a anlise do memorial
profissional e uma declarao de disponibilidade e interesse.
Cada iniciativa educacional orientada por um perfil de competncia. O perfil de competncia dos trabalhadores a serem capacitados
construdo por meio de uma investigao das prticas de profissionais considerados competentes pelos diferentes atores envolvidos e
interessados na iniciativa educacional. Esse perfil expressa a articulao de conhecimentos, habilidades e atitudes para a realizao de aes
contextualizadas diante dos problemas prevalentes na respectiva atuao profissional (HAGER, 1996; LIMA, 2005; LIMA et al., 2013).
O perfil de competncia inclui a excelncia tcnica e os valores na produo das aes de sade, considerando o respeito e a tica nas
relaes de trabalho e com pacientes, familiares, profissionais e estudantes. Nesse sentido, destaca-se a valorizao do cuidado centrado/
focado nas necessidades das pessoas como diretriz orientadora da organizao das respostas para a produo de sade, o trabalho em
equipe, a responsabilidade pela integralidade do cuidado e a agregao de valor sade.
A construo de diversos perfis na rea da sade tem indicado a existncia de uma rea especfica de atuao, circunscrita s aes que
refletem uma determinada identidade profissional, que pode ser chamada de ncleo profissional2. Para alm desse ncleo, tm sido
identificadas aes relativas ao campo de trabalho, como aquelas relativas organizao do trabalho, pertencentes gesto em sade, e
aquelas relacionadas educao, que traduzem capacidades de aprender com outros e ao longo da vida. Um delicado trabalho de articulao
entre as reas de competncia de ateno sade, gesto do trabalho em sade e educao na sade interliga pessoas, racionalidades e
processos, que devem ser colocados a servio da consolidao da sade como um direito de cidadania e dever do Estado.
2
ara CAMPOS (2000, p. 220), o ncleo demarcaria a identidade de uma rea de saber e de prtica profissional (....) [representando] uma aglutinao de conhecimentos (....) que conforma um determinado
P
padro (....) de produo de valores de uso; e o campo [conforma] um espao de limites imprecisos onde cada (....) profisso buscaria em outras [disciplinas fora do seu ncleo] apoio para cumprir suas tarefas
tericas e prticas.
Vigilncia em sade
Os contedos e as estratgias educacionais a serem utilizados para o desenvolvimento de capacidades so selecionados a partir do perfil
de competncia. Todas as estratgias educacionais utilizam os conhecimentos prvios dos participantes como ponto de partida para a
construo de novos saberes. Para alm dessa caracterstica, os disparadores de aprendizagem so problemas do cotidiano de trabalho em
sade, quer construdos por especialistas, quer trazidos pelos prprios participantes.
A reflexo sobre a prtica do trabalho cotidiano na ateno sade e o estudo das teorias que explicam nossas aes visam promover
aprendizagens significativas e uma conscincia crtica, voltada possibilidade de transformar as prprias prticas. Os cursos priorizam,
ainda, o desenvolvimento de capacidades para a construo de projetos de interveno na realidade, com nfase na melhoria da qualidade
da ateno sade, gesto e/ou educao na sade, contextualizados segundo regio de sade.
Assim, a utilizao de estratgias educacionais que permitam combinar ampliao de escala com o uso de metodologias de aprendizagem
crtico-reflexivas visa enfrentar o desafio do tamanho continental do pas e contribuir para a construo de ondas que expressem um
movimento sanitrio no qual organizaes e profissionais de sade assumem sua responsabilidade pela melhoria contnua da qualidade da
ateno sade, agregando valor sade e vida das pessoas, assim como ao processo de trabalho no SUS.
Com essa diretriz construtivista, so formadas comunidades de aprendizagem. Baseadas na diversidade de experincias prvias ou na
construo de um projeto comum de interveno na realidade, essas comunidades possibilitam que os participantes vivenciem atividades
educacionais em equipes e pequenos grupos que reproduzem oportunidades para a construo de capacidades de cogesto em relao
ao trabalho a ser realizado. Destacamos o permanente exerccio do respeito s diferentes perspectivas e valores dos participantes, com
foco na ampliao das capacidades de negociao e pactuao, busca por evidncias cientficas, alm do desenvolvimento dos raciocnios
clnico-epidemiolgico e estratgico-situacional, aplicados s situaes-problema do cotidiano de trabalho em sade. Cada participante 11
encontra nos seus facilitadores de aprendizagem professores dispostos a construir relaes horizontalizadas e voltadas s necessidades de
aprendizagem de cada um.
Assim, as relaes educacionais oferecem um paralelo vivencial, para educandos e professores, que pode ser transferido para as relaes
entre profissionais, pacientes e familiares: respeito, singularidade, construo de vnculo e ampliao da autonomia. Tanto na gesto como
no cuidado e na educao a valorizao dos saberes prvios e o estabelecimento de parcerias e de corresponsabilidade para a construo de
mudanas nas prticas em sade visam ampliar a capacidade crtica dos sujeitos para que possamos transformar a realidade e conquistarmos
o SUS que desejamos.
Para as comunidades que elaboram um projeto de interveno na realidade o pensamento estratgico em sade focalizado, e os
participantes so apoiados a identificar problemas e desafios a partir de uma anlise da conjuntura do servio de sade ao qual se vinculam.
Juntamente com outros profissionais vinculados ao mesmo cenrio de trabalho, os participantes produzem projetos aplicativos que visem
transformao da realidade, com vistas melhoria da ateno sade. Esses projetos so validados e pactuados com os gestores do SUS
local e constituem um legado construdo durante o processo de capacitao dos profissionais do SUS.
Em relao ao processo de capacitao dos docentes e participantes dessas iniciativas educacionais, essa formao desenvolvida em ondas
de capacitao. As ondas podem incluir ou no a figura de um gestor de aprendizagem GA. Esse gestor includo quando os docentes que
desenvolvem as iniciativas so profissionais que residem e trabalham nas regies indicadas e, portanto, precisam de capacitao especfica
para atuarem em iniciativas com uma abordagem construtivista da educao e que utilizam metodologias ativas no processo ensino-
aprendizagem (Figura 2).
Figura 2 Representao das ondas de capacitao, IEP/HSL.
Ondas de Capacitao
Gestores de
Coordenadores aprendizagem
e Especialistas e Especializandos
Facilitadores
12 Os docentes que atuam diretamente com os especializandos so chamados de facilitadores de aprendizagem e devem dominar as estratgias
e metodologias pedaggicas empregadas na iniciativa educacional. Aqueles que respondem pelo domnio dos contedos especficos das
reas do perfil de competncia so chamados de autores e especialistas. Os especialistas participam da elaborao de atividades e materiais
didticos, sendo referncia, no seu campo de atuao, para gestores de aprendizagem, facilitadores de aprendizagem e especializandos.
2 . 2 . G est o da cl nica nas iniciativas educacionais do I E P / H S L
Ao analisarmos o atual perfil epidemiolgico da populao brasileira e de outras sociedades condicionadas pela transio demogrfica e
transformaes epidemiolgicas, fica evidente a superposio de danos e riscos epidemiolgicos determinados pela concomitncia de
agravos de natureza aguda e condies crnicas que, em boa parte, determinam necessidades de sade das populaes (FRENK, 1991;
WHO, 2005; BANCO MUNDIAL, 2005).
Cabe destacar que as necessidades de sade, de modo mais abrangente, so originadas pelo modo como as sociedades humanas vivem
a vida, que implica as interfaces entre as caractersticas demogrficas das populaes, sua cultura e organizao socioeconmica, num
determinado territrio e ecossistema. A combinao entre elementos de natureza biolgica, cultural, subjetiva, social, poltica e econmica
produz o conjunto de necessidades de sade de uma determinada sociedade (STOTZ, 1991; CECLIO, 2001).
Especialmente em funo do atual perfil demogrfico, no qual as condies crnicas vm ganhando relevncia na ateno sade
(AYRES, 2002; BRASIL, 2004, 2006 e 2007; MATTOS, 2004; PAHO, 2005; MENDES, 2012), a incluso das dimenses subjetiva e social, tanto
no processo de sade-doena como no de cuidado, requer uma abordagem clnica que no se restrinja apenas dimenso biolgica do
processo sade-doena.
Vigilncia em sade
Assim, alm dos fatores biolgicos e dos determinantes socioeconmicos, a incluso dos desejos e interesses, da cultura e dos valores das
pessoas, como componentes do processo sade-doena, amplia a identificao de necessidades de sade e promove o florescimento de
uma clnica ampliada (CAMPOS e GUERRERO, 2008). Dessa forma, o modo como compreendemos o processo sade-doena se expressa no
modo como identificamos e organizamos as respostas s necessidades de sade.
Nesse sentido, os sistemas de ateno sade so organizaes construdas pela sociedade para dar respostas s necessidades de sade
das pessoas e populaes (MENDES, 2011). A organizao da ateno sade reflete os princpios e a lgica por meio dos quais uma
sociedade explica o processo sade-doena e estrutura seu modelo tecnoassistencial, produzindo um padro de respostas do sistema
diante das necessidades de sade (CAMPOS, 1992 e 2008; PAIM, 1993; MERHY, 2002; FEUERWERKER, 2005; MENDES, 2012). Tanto a leitura
das necessidades como o padro de resposta do sistema de sade se subordinam aos valores e conscincia sanitria, historicamente
construdos pelas sociedades humanas.
Ao analisarmos os sistemas de sade contemporneos, o modelo hegemnico nas sociedades ocidentais se mostra, predominantemente,
organizado para o atendimento de um perfil demogrfico e epidemiolgico prevalente no sculo XIX e meados do sculo XX. Assim, o
atendimento s condies agudas de sade e a orientao por procedimentos, com foco no trabalho mdico e com prioridade de
financiamento para a ateno especializada, particularmente em centros com alta densidade tecnolgica, ainda pode ser identificado como
uma modelagem hegemnica na organizao da ateno sade. Nesse modelo, as aes e os servios de sade esto estruturados de
modo pouco articulado e voltado para o atendimento de indivduos, com nfase nas aes curativas e na gesto da oferta. Apresentam
custos crescentes, baixo impacto e produzem acesso limitado, erros frequentes e qualidade inconstante (PAHO, 2005; PORTER, 2007;
CHRISTENSEN, 2009; MENDES, 2012). 13
Diante dessa situao, diversos pases americanos e europeus passaram a buscar novos padres de resposta e de organizao para seus
sistemas de sade, de modo mais atento s mudanas nas necessidades de sade das pessoas, levando em conta as transformaes
epidemiolgicas e a disponibilidade de recurso (DOWLING, 1997; COILE, 1997; CAR-HILL, 1997). O alinhamento dos sistemas s mudanas
nas necessidades de sade especialmente inovador quando a identificao de necessidades de sade incorpora uma concepo que
articula a dimenso biolgica s demais dimenses inerentes ao processo sade-doena.
A proposta de sistemas integrados, que atuam de forma organicamente articulada no enfrentamento das necessidades de sade, apresenta-
se como uma alternativa modelagem hierarquizada e piramidal das chamadas ateno primria, secundria e terciria. Essa modelagem
hierarquizada produziu excessiva medicalizao, consumo crescente de procedimentos, baixa autonomia para o autocuidado, fragmentao
do trabalho em sade e custos crescentes (PORTER, 2007; CHRISTENSEN, 2009; MENDES, 2012). Em relao ao perfil de morbimortalidade,
a ampliao do acesso nessa modelagem no produziu impacto regressivo, particularmente em relao s causas evitveis de morte
(TAUCHER, 1978; LIMA, 1996).
A mudana para sistemas integrados de sade requer a combinao de novos dispositivos de gesto na ateno sade, delimitando um
campo de produo de conhecimento voltado ampliao da responsabilizao e qualificao das intervenes no cuidado. Assim, com
vistas melhoria de resultados relacionados ao valor agregado vida e sade das pessoas, a associao entre gesto e excelncia clnica
colocou processos e produtos da macro, meso e microgesto em sade sob anlise, abrindo um novo campo de conhecimento e de prticas
chamado gesto da clnica.

A sistematizao de conhecimentos sobre gesto da clnica traz, como principais razes, propostas que visam a algum grau de controle e
de padronizao na ateno sade, no sentido de enfrentar os crescentes custos e o baixo impacto derivado do modo como o sistema
responde s necessidades de sade. A proposta de governana clnica, originada na Inglaterra em 1997, trouxe uma orientao sistmica,
direcionada melhoria da qualidade e eficincia do sistema nacional de sade ingls. Essa proposta foi pautada: (i) na responsabilizao
de todo o sistema pela oferta de cuidado; (ii) no desenvolvimento de padres nacionais de qualidade a serem garantidos para todos os
pacientes; (iii) no trabalho colaborativo entre hospitais, servios ambulatoriais e autoridades locais, tendo o paciente como foco; (iv) no
aumento da confiana do pblico no sistema nacional de sade (SCALLY & DONALDSON, 1998).
Grande parte das definies sobre Gesto Clnica, ao longo da ltima dcada, tiveram como temas-chave a melhoria da efetividade,
eficincia e eficcia, a responsabilizao dos profissionais e servios, o estabelecimento de padres e sistemas de qualidade e a articulao
e regulao de aes e servios de sade (MENDES, 2007).
Com foco na gesto da clnica, o acesso, a integralidade, a qualidade de ateno e a segurana tm sido consideradas diretrizes para a
modelagem de sistemas integrados de sade. Num sistema com equidade de acesso e integralidade na ateno, a qualidade entendida
como (i) excelncia no cuidado sade; (ii) alcance dos propsitos das aes e misso dos servios; (iii) mximo benefcio dentro dos
recursos disponveis com economia de escala e melhor relao custo-benefcio; (iv) transformao das prticas e produo de tecnologia,
de modo tico e focado na melhoria da sade das pessoas. A segurana aqui entendida como um esforo coletivo e permanente para a
reduo de riscos e danos sade das pessoas.
Assim, a organizao de sistemas integrados em redes de ateno sade e a utilizao de dispositivos e ferramentas de gesto da clnica
tm sido apontadas como estratgias potentes para a melhoria da qualidade das respostas s necessidades de sade (MICALEFF, 2000;
WARNER, 2001; HILDEBRANDT e RIPPMAN, 2001; CHAMPAGNE, 2003; ENTHOVEN e TOLLEN, 2005; HAM, 2007).
14
Nos sistemas integrados, a modelagem de redes de ateno sade visa superao da fragmentao e da segmentao produzidas pelos
modelos hegemnicos. As redes colocam os resultados desejados como norteadores da organizao das prticas em sade e, em funo do
alcance desses resultados, horizontalizam e integram as relaes entre servios, unidades e profissionais de sade (CASTELLS, 2000; HARTZ
e CONTANDRIOPOULOS, 2004; MATTOS, 2004; SILVA, 2013).
Distintas concepes sobre quais so os resultados desejados traduzem expressivas diferenas na organizao das respostas de um sistema
em relao s necessidades de sade. Esse desafio especialmente trazido pela especificidade da rea da sade e de todas as reas cujo
produto ou produo se expressa por meio de servios prestados e no em bens (CAMPOS, 2005). Na sade, assim como na educao,
a natureza dos encontros entre pessoas que expressa seu valor de uso ou a utilidade de um servio prestado. Aqui, cabe destacar que o
modo como acontece esse encontro e como ele pode atender s necessidades de sade identificadas importam tanto ou mais do que
simplesmente se ele acontece. Assim, o nmero de encontros no um indicador suficiente da capacidade de um sistema de sade
dar respostas s necessidades das pessoas e populaes. Essa reflexo tenciona a concepo de resultados como sendo o nmero de
atendimentos ou procedimentos realizados.
Dessa forma, para avaliarmos a produo de sade por um determinado sistema, precisa estar clara qual a concepo de necessidades de
sade utilizada e quais os resultados desejados como respostas desse sistema s necessidades identificadas. Nesse contexto, h, ainda, uma
forte tenso entre os polos do controle e da autonomia, na gesto em sade. Isto , em que grau ou medida os dispositivos e as ferramentas
de gesto estabelecem um dilogo virtuoso com os profissionais de sade e com a clnica. Nesse sentido, em que grau ou medida a gesto
incorpora a dimenso subjetiva inerente s relaes entre os profissionais e desses com pacientes e familiares e, do mesmo modo, em que
grau ou medida a clnica incorpora as dimenses subjetiva e social para produzir uma ateno sade focada nas necessidades das pessoas
e populaes.
Vigilncia em sade
Assim, ao mesmo tempo que a macrogesto da clnica deve buscar a ampliao de efetividade e eficincia, a reduo da variabilidade por
meio de padres de qualidade, segundo as melhores evidncias cientficas, e a articulao, responsabilizao e regulao de servios de
sade, a mesogesto deve potencializar os espaos de pactuao e negociao regional; e a microgesto deve promover um importante
esforo para desenvolver a autonomia dos profissionais de sade na tomada de deciso, com responsabilidade e crtica, e ampliar
o autocuidado de pacientes e familiares na produo de sade. A tenso entre controle e autonomia especialmente relevante diante
dos mecanismos e das ferramentas de gesto, que tendem a impor uma padronizao de processos e produtos, num contexto em que a
produo de servios tambm deve considerar a singularidade do cuidado.
Para enfrentarmos esse conjunto multifacetado de desafios, considerando a melhoria da qualidade das respostas do sistema de sade,
um importante investimento precisa ser feito tanto na mudana do arranjo ou modelagem do sistema como, tambm, na qualificao
e ampliao da potncia dos encontros entre profissionais e usurios e entre os prprios profissionais. A singularidade desses encontros
requer do profissional de sade muito mais do que o domnio especfico dos contedos relativos a sua profisso ou especialidade. Requer
o desenvolvimento das capacidades crtica e criativa e de abertura e recursos para aprenderem ao longo da vida, buscando informaes e
analisando-as criticamente. Esses profissionais devem ser capazes de promover uma identificao ampliada de necessidades de sade e de
construir planos teraputicos junto com pacientes, familiares e equipe de sade, dialogando com protocolos diante das particularidades e
do contexto de uma dada situao, ao invs de apenas reproduzir normas e padronizaes sem crtica.
Para alm da proatividade na ampliao de seus prprios saberes e crtica na aplicao de conhecimentos e prticas, os profissionais de
sade precisam resgatar o sentido do outro como um sujeito legtimo (MATURANA, 2009), tanto em suas necessidades de sade como
na potencialidade de promoverem o autocuidado. A ruptura de processos que criam dependncia, insegurana, culpa e infantilizao
(GUATTARI, 1986) de pacientes e familiares traz uma nova base para a produo de encontros com profissionais de sade. Ao promovermos
15
a conscincia crtica de pacientes e familiares, em relao ao processo sade-doena, e estimularmos a ampliao da autonomia desses
sujeitos (FREIRE, 2008) na escolha do modo como podem viver a vida, mudamos radicalmente a relao verticalizada, prescritiva e
concentrada de poder por parte dos profissionais de sade.
Da mesma forma, quando horizontalizamos as relaes entre profissionais de sade, permitindo que possamos aprender uns com os outros,
na troca de saberes e perspectivas, damos um novo significado ao trabalho em equipe e cogesto na produo de servios (CAMPOS,
2005). Essa reconstruo do trabalho em sade possibilita que consigamos operar em modelagens que redefinem o papel de especialistas
e de equipes de referncia em linhas de cuidado de sistemas de sade integrados.
Nesse sentido, a articulao de aes e servios de sade em linhas de cuidado tambm um dispositivo de gesto da clnica que visa
promover o comprometimento e a corresponsabilizao dos profissionais e servios de sade com pacientes, famlias, outros servios e
comunidade, de modo a ampliar o autocuidado, estimular a promoo da sade e a preveno de doenas, e ofertar um cuidado oportuno
e contnuo para o tratamento e recuperao da sade das pessoas, num trabalho sinrgico e colaborativo de profissionais e servios da rede
de ateno sade.
Ao dialogarmos e cuidarmos da coerncia entre a macro, meso e microgesto nas redes de ateno sade, buscamos um alinhamento s
diretrizes do movimento sanitrio brasileiro, gestado nas dcadas de 1970 e 1980, que tambm apontava um distanciamento da produo
de sade no pas em relao aos resultados pretendidos pelo SUS (PAIM, 1997; MENDES, 2011). A expresso de uma tica democrtica
e cidad na sade brasileira, cujos princpios so a universalidade e equidade de acesso, a integralidade com qualidade do cuidado e a
descentralizao com participao da comunidade podem encontrar na gesto da clnica, orientada agregao de valor sade e vida
das pessoas, diretrizes que podem contribuir para o enfrentamento dos desafios contemporneos do SUS.
3. Especializao em vigilncia em sade
3 . 1 . A brangncia do curso
O curso de especializao em Vigilncia em Sade EVS, no trinio 2015-7, uma iniciativa inovadora no mbito da ateno sade e
da parceria do MS com o HSL. Planejada para ocorrer em duas edies, ser realizada em regies de sade indicadas pelo Ministrio da
Sade, por meio da Secretaria de Vigilncia em Sade, e validadas com os parceiros CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade e
CONASEMS Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Quadro 1).
Quadro 1 Edies do curso segundo nmero de regies, vagas ofertadas e perodos de realizao. Projeto EVS, MS e IEP/HSL, 2015-2017.
Oferta N Regies N Total de vagas Perodo
1 edio
15 800 Novembro/2015 a Dezembro/2016
EVS
2 edio
10 800 Novembro/2016 a Dezembro/2017
EVS
Total EVS 35 regies 1.600 2015 a 2017

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Na 1 edio, foram selecionadas 15 regies de sade, dos nove estados do Nordeste, sendo o nmero de vagas ofertadas em cada regio
definidas segundo critrios populacionais (Tabela 1).
Tabela 1 Regies de sade e vagas, segundo estado da regio do nordeste, 1a edio EVS, IEP/HSL, 2015-6.
Estado Regies de Sade N de Vagas
Alagoas Macei 40
Bahia Salvador; Juazeiro; Teixeira de Freitas 160
Cear Fortaleza; Juazeiro do Norte 160
Maranho So Lus; Imperatriz 120
Paraba Joo Pessoa 40
Pernambuco Recife; Petrolina; Garanhuns 160
Piau Teresina 40
Rio Grande do Norte Natal 40
Sergipe Aracaju 40
Vigilncia em sade
3 . 2 . C ontexto
Elisete Duarte
Maria Amlia de Souza Mascena Veras
A institucionalizao de aes de vigilncia em sade constitui um desafio intersetorial de grande envergadura se consideradas a
multiplicidade de atores envolvidos e a complexidade da estrutura de governana do SUS.
Transcorridos 25 anos da criao do SUS, a institucionalizao das prticas de vigilncia em sade ainda representa desafio no
completamente concretizado, que depende da ao coordenada da esfera federal, de 26 estados e 5.570 municpios que dispem de
autonomia administrativa, incluindo o a de legislar em carter complementar em sade. Pressupe aes de coordenao e pactuao que
preveem ainda a participao dos usurios e o controle social das polticas pblicas.
A Portaria 1378, de 9 de julho de 2013, regulamenta as responsabilidades da Unio e das Unidades Federadas e define diretrizes para
execuo e financiamento das aes de vigilncia em sade. No seu artigo 2, define vigilncia em sade como um processo contnuo
17
e sistemtico de coleta, consolidao, anlise e disseminao de dados sobre eventos relacionados sade, visando o planejamento e a
implementao de medidas de sade pblica para a proteo da sade da populao, preveno e controle de riscos, agravos e doenas,
bem como para a promoo da sade (BRASIL, 2013).
Tendo como referncia essa definio, o escopo da vigilncia em sade como formulada no Brasil inclui, alm da vigilncia, preveno
e controle: (i) de doenas transmissveis e no transmissveis; (ii) de acidentes e violncias; (iii) em sade ambiental; (iv) de sade do
trabalhador; (v) e a chamada vigilncia sanitria incorpora a promoo da sade.
Foram muitos os avanos conquistados nos ltimos anos, destacando-se: a melhoria da qualidade dos sistemas de informao, manuteno
de coberturas vacinais altas, reduo das taxas de incidncia e mortalidade por tuberculose e a introduo da vigilncia de influenza.
Merece destaque tambm o fortalecimento da vigilncia e a resposta s emergncias em sade pblica, a preparao para vigilncia em
grandes eventos, como realizado durante a Copa do Mundo de 2014, e a consolidao da vigilncia de fatores ambientais e de populaes
expostas a agrotxicos. Alm disso, avanou na vigilncia dos fatores de risco para doenas crnicas no transmissveis com a realizao de
inquritos telefnicos VIGITEL (BRASIL, 2007) anuais junto com a realizao a cada dois anos de inquritos de fatores de risco e proteo
entre adolescentes PeNSE (IBGE, 2013) e o inqurito populacional PNS (SZWARCWALD et al., 2014) a cada cinco anos.
Entretanto, a complexidade da rea pode ser expressa por um conjunto de macroproblemas e desafios. Para tanto, cabe destacar que a
ampliao do escopo da Vigilncia em Sade, considerando a descentralizao das aes de sade para estados e municpios, contribuiu
para que a vigilncia no se encontre adequadamente estruturada para responder heterogeneidade do quadro epidemiolgico. Nesse
sentido, destaca-se a sobreposio de problemas como as doenas transmissveis, incluindo as emergentes; as doenas no transmissveis;
e outros agravos, como as violncias e os acidentes, problemas ambientais, em contextos culturais, polticos e socioeconmicos diversos.
Alm desses aspectos, cabe destacar que a execuo de prticas de vigilncia em sade pressupe o desenvolvimento de competncias
capazes de exercitar o raciocnio de causalidade em sade e seus desdobramentos, incluindo os determinantes e riscos existentes sade,
relaes de causa-efeito, medidas de frequncia e associao de doenas e agravos.
18 3 . 2 . 1 . M acroproblemas da V igil ncia em S ade no S U S
A sistematizao dos desafios em macroproblemas foi definida a partir de uma leitura reflexiva da atual realidade, no mbito da vigilncia em
sade, enfrentada pelos gestores e profissionais de sade e visando construo de capacidades para a sua superao. Essas capacidades
foram agrupadas segundo reas de competncia.
A partir do perfil de competncia, os contedos selecionados esto trabalhados de modo a favorecer o desenvolvimento de capacidades/
atributos nas reas de competncia. Isso possvel em funo do uso dos problemas do cotidiano da vigilncia em sade para disparar o
processo ensino-aprendizagem.
O grupo de autoria do curso declarou os macroproblemas da Vigilncia em Sade e seus descritores, visando orientar a construo (i) da
matriz curricular do curso, traduzida em Unidades Curriculares integradoras; (ii) das atividades curriculares; (iii) dos contedos curriculares e
(iv) das aes educacionais para o desenvolvimento do perfil de competncia do especialista em Vigilncia em Sade.
Vigilncia em sade
(i) Baixa incorporao da epidemiologia no cuidado sade-doena: a vigilncia em sade no incorpora, ou incorpora de maneira
insuficiente, o planejamento estratgico que valorize as evidncias epidemiolgicas, o monitoramento e a avaliao de aes de sade
como instrumentos que auxiliam a tomada de deciso e, consequentemente, a adequada resposta da vigilncia em sade.
(ii) Pouca articulao e integrao das prticas de cuidado sade-doena: as vigilncias epidemiolgica, sanitria, ambiental e a sade
do trabalhador no se articulam de forma satisfatria e no se integram com outros rgos do setor sade e extrassetoriais, nem asseguram
a participao da populao. A gesto dos servios e das aes de sade no incorpora o conhecimento epidemiolgico como abordagem
capaz de orientar a sua prtica, de maneira que os profissionais da assistncia no se corresponsabilizam pelas intervenes de vigilncia,
potencialmente necessrias desde a suspeita do agravo, nem os profissionais de vigilncia conseguem atuar nos momentos que antecedem
ao preenchimento da ficha de notificao.
(iii) Baixa mobilizao e subutilizao de recursos para a vigilncia em sade: pouco conhecimento dos tcnicos e gestores da vigilncia
sobre o conjunto de regras e dispositivos que regulam e asseguram os repasses financeiros para a vigilncia acarreta uma subutilizao dos
recursos disponveis. Os procedimentos administrativos que permitem a aplicao dos recursos financeiros so desconhecidos dos gestores
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e tcnicos de vigilncia em sade. Soma-se a isso o relativo despreparo dos gestores de vigilncia para planejar e executar os recursos de
forma plena com vistas a minorar as deficincias de estrutura fsica, insumos e capacitao dos profissionais.
(iv) Baixa apropriao e disseminao de melhores prticas: a vigilncia em sade no se encontra adequadamente estruturada para
responder heterogeneidade e complexidade do quadro epidemiolgico atual, em que se sobrepem problemas como as doenas
transmissveis, incluindo as emergentes, doenas no transmissveis, somando-se a outros agravos, como violncias e traumas, problemas
ambientais, em contextos culturais, polticos e socioeconmicos diversos. A deficincia na qualificao dos membros das equipes de
vigilncia compromete o processo de trabalho e os resultados alcanados nos diferentes contextos sociais e institucionais. Insuficiente
domnio de ferramentas para gesto do trabalho em equipe multiprofissional, acarretando baixa capacidade de reflexo coletiva sobre
o processo de trabalho, desvalorizao dos profissionais e enfraquecimento do potencial de trabalho em equipe. A ausncia de espaos
de compartilhamento do conhecimento, que permitam a transformao do conhecimento tcito em conhecimento explcito, gerando
baixa apropriao da experincia produzida no enfrentamento dos problemas e debilidade do processo institucional de gesto da
vigilncia em sade.
(v) Pouca efetividade da comunicao: a comunicao de informaes de interesse da vigilncia em sade insuficiente ou pouco
qualificada, em geral em uma linguagem no adequada para os diversos pblicos, quer sejam os demais profissionais de sade, quer a
populao. Mecanismos dbeis de comunicao acarretam interao deficiente entre os diferentes setores da vigilncia, ampliando o
isolamento e a fragmentao dos processos de trabalho. A falta de proatividade da vigilncia para comunicar-se em diferentes mdias e
sua subordinao veiculao de notcias de interesse dos meios de comunicao, associada ao despreparo dos profissionais de sade
para lidar com as tecnologias da informao e comunicao, reduzem o potencial de participao social, a transparncia e a efetividade
das aes.
(vi) Baixa qualidade no registro de informaes em vigilncia em sade: a fragmentao do processo de trabalho, o
desconhecimento do valor e da utilidade do dado colhido no desencadeamento da resposta ao problema de sade, acrescidos da
diversidade e do excesso de instrumentos de coleta de dados, comprometem a qualidade das informaes da vigilncia. A ausncia
de retroalimentao, processo intrnseco s intervenes de vigilncia em sade, que compreendem a identificao do agravo, a
produo de conhecimento relacionado a ele e a disseminao da informao produzida a partir das intervenes realizadas, impacta
negativamente na qualidade das informaes.

20
Vigilncia em sade
4. Objetivos e metas
4 . 1 . O bjetivo G eral
Contribuir para a integralidade da ateno sade no SUS por meio da especializao de profissionais para atuar em diferentes cenrios de
prtica, articulando as aes de vigilncia, preveno e controle de doenas e agravos de importncia em Sade Pblica ao cuidado sade,
com vistas melhoria das condies de sade da populao.
4 . 2 . O bjetivos E spec ficos
Capacitar gestores e profissionais de sade, de quinze regies indicadas pelo MS, no perodo de 2015-6, de modo orientado ao mtodo,
raciocnio e s evidncias epidemiolgicas, visando construo e disseminao de melhores prticas em Vigilncia em Sade.
Contribuir para a incorporao do planejamento estratgico no cotidiano dos servios como instrumento que auxilia a tomada de
deciso e, consequentemente, a adequada resposta da Vigilncia em Sade.
Apoiar a construo de projetos de interveno visando qualificar a Vigilncia em Sade nas regies de abrangncia do curso,
considerando os problemas identificados no contexto singular das realidades locorregionais.

21
Promover e disseminar o perfil de competncia do especialista em Vigilncia em Sade, buscando apoiar os gestores do SUS na
identificao de talentos para essa atuao e na construo da carreira desses profissionais.
Acompanhar e avaliar os produtos e resultados desse projeto, realizado em parceria pelo HSL/MS.
4 . 3 . M etas
Capacitar 800 profissionais de sade que atuam no SUS, em 15 regies de sade dos 9 estados da Regio Nordeste do pas.
Apoiar a elaborao de at 80 projetos aplicativos com foco na qualificao das prticas de vigilncia em sade no SUS.
Validar o perfil de competncia do especialista em vigilncia em sade por meio do uso de metodologia que envolva especialistas em
vigilncia em sade e gestores do SUS.
Apoiar a elaborao de at 800 Trabalhos de Concluso de Curso TCC.
Acompanhar e avaliar os produtos e resultados desse projeto realizado em parceria pelo HSL/MS.
4 . 4 . T tulo C oncedido
Os especializandos concluintes e aprovados no curso faro jus titulao de Especialista em Vigilncia em Sade, a ser conferida pelo
Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Srio-Libans.

5. Perfil de competncia do especialista em vigilncia em sade
O perfil de competncia utilizado como referncia nesse curso foi resultado do trabalho desenvolvido pelos seus autores, que buscou
ampliar o dilogo entre o mundo do ensino e o mundo do trabalho. O referencial terico utilizado na construo desse perfil est baseado
na abordagem dialgica de competncia, segundo uma concepo considerada holstica (HAGER e GONZCI, 1996).
O perfil construdo traduz o conjunto de capacidades necessrias ao exerccio de uma prtica considerada competente para a vigilncia
em sade. A combinao das capacidades requeridas e de seus resultados foi traduzida em desempenhos que refletem a qualidade da
prtica profissional, num determinado contexto. O Quadro 2 mostra o perfil de competncia identificado por aes-chave e o conjunto de
desempenhos relacionados com cada uma para o adequado exerccio profissional.
A construo do perfil de competncia resultou de um processo investigativo da prtica dos autores visando identificar as capacidades
requeridas. O perfil do especialista em vigilncia em sade est representado pela articulao de trs reas de competncia que delimitam
o escopo de trabalho da atuao profissional:
22
Gesto em Sade: gesto do trabalho em vigilncia em sade
Ateno Sade: resposta coordenada em vigilncia em sade
Educao em Sade: educao e comunicao em vigilncia em sade
Cada uma dessas reas representada por um conjunto de aes-chave que so traduzidas em desempenhos. Os desempenhos retratam a
integrao das capacidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais, agrupadas por afinidade nas reas de competncia. Assim, a competncia
profissional entendida como uma sntese das reas de gesto, ateno e educao em sade.
A anlise das capacidades de gesto, de ateno sade e educao, com foco na vigilncia em sade, orientou a seleo de contedos e
das atividades educacionais do curso, voltados ao desenvolvimento dos desempenhos e das aes-chave que conformam o perfil desejado.
Vigilncia em sade
Quadro 2 Perfil de competncia, Especializao em Vigilncia em Sade, IEP/HSL, 2015-2016.
rea de competncia de Gesto: Gesto do trabalho em Vigilncia em Sade
Aes-chave Desempenhos
Analisa continuamente os diferentes contextos identificando problemas relacionados ao processo de

trabalho da Vigilncia em Sade e oportunidades para a melhoria das prticas nos servios de sade.
Analisa contextos e Identifica desafios da organizao do trabalho da vigilncia por meio de informaes obtidas nas
identifica problemas do atividades de conselhos e instncias colegiadas de sade, em diferentes esferas de gesto do sistema.
processo de trabalho da
vigilncia em sade Dimensiona e avalia a estrutura e os recursos disponveis nos servios para o desenvolvimento das
prticas de vigilncia, identificando as situaes prioritrias a serem enfrentadas para a melhoria da
integralidade do cuidado em sade.
Organiza o trabalho segundo as prioridades estabelecidas, considerando o permanente dilogo entre o

plano de ao e a conjuntura.
Estabelece as aes do plano considerando as estruturas fsica, administrativa e operacional dos

servios, a disponibilidade de recursos humanos e financeiros em relao s metas e ao cronograma
estabelecidos.
Planeja e gerencia as etapas do processo de trabalho da vigilncia, reconhecendo o papel exercido pela
rede de servios de ateno de sade na identificao, notificao e confirmao dos eventos de sade
sob vigilncia e na execuo das aes de promoo da sade, preveno e controle de doenas.
Promove o funcionamento de equipes multiprofissionais considerando as capacidades requeridas para

Organiza processos a organizao do trabalho da vigilncia.
de trabalho na vigilncia
23
em sade
Estimula o funcionamento de espaos fsicos ou virtuais como salas de situao ou centros de operao
de emergncias em sade para anlise da situao de sade e resposta.
Busca superar, com criatividade e responsabilidade, as limitaes de estrutura e recursos, orientando os

processos de trabalho da vigilncia em sade pelo interesse coletivo.
Favorece a interao dos profissionais envolvidos no processo de trabalho da vigilncia, estimulando o

respeito e a capacidade de ouvir e de lidar com a diversidade de opinies.
Promove a articulao das equipes com outros setores visando a construo de iniciativas que favoream
o processo de trabalho da vigilncia. Articula e subsidia o processo de pactuao, no seu mbito de
atuao, intra e intersetorialmente, de modo a potencializar as aes de vigilncia em sade.
Monitora e avalia o processo de trabalho da vigilncia em sade em seu mbito de atuao,

orientando-se pelo cumprimento de metas e cronograma previstos no plano de ao. Utiliza
parmetros de efetividade, eficincia, segurana e qualidade para a avaliao do trabalho em
vigilncia em sade.
Monitora e avalia o
processo de trabalho da Sistematiza informaes sobre a execuo do trabalho e resultados em vigilncia em sade, com vistas
vigilncia em sade elaborao de relatrios tcnicos e validao pelas esferas colegiadas de gesto do SUS, quando
pertinente.
Compartilha resultados nos espaos de controle social, processando crticas e sugestes, de modo
a orientar o processo de trabalho pelas melhores prticas em vigilncia em sade e retroalimentar a
identificao de problemas.
Quadro 2 (cont.) Perfil de competncia, Especializao em Vigilncia em Sade, IEP/HSL, 2015-2016.
rea de competncia de Sade: Resposta Coordenada em Vigilncia em Sade
Busca, de forma oportuna, contnua e sistemtica, dados epidemiolgicos, sociodemogrficos,

sanitrios, ambientais e ocupacionais, incluindo dispositivos que utilizem a internet e formas de
vigilncia participativa, com vistas identificao e anlise contextualizada de eventos relevantes
para a sade da populao.
Identifica necessidades
relacionadas ao processo
Descreve, interpreta e analisa os dados, identifica tendncias, gera e testa hipteses, buscando
sade-doena
evidenciar associaes e estabelecer relaes de causa e efeito, quando possvel.
Identifica, oportunamente, riscos, vulnerabilidades, danos e agravos de interesse para a sade

pblica, compartilhando informaes com diferentes atores sociais.
Analisa as necessidades existentes em sade, cotejando-as, sempre que possvel, com as ofertas de
aes e servios disponveis, ou a serem criadas.
Planeja e implementa
Planeja e prioriza aes de promoo da sade, preveno e controle de doenas e agravos de
intervenes voltadas
importncia para a sade da populao, com base nas melhores evidncias cientficas, conforme os
integralidade da ateno
princpios do SUS e o contexto em que ocorrem.
sade da populao
24
Elabora recomendaes e implementa aes de vigilncia, consonantes com o contexto cultural e

social, de forma oportuna, segundo a natureza do evento de sade.
Monitora doenas e agravos, por meio de estudos e indicadores, com vistas definio de
ajustes e recomendaes necessrias s medidas de promoo da sade, preveno e controle
de doenas.
Monitora e avalia as
intervenes voltadas
integralidade da ateno Avalia as aes de vigilncia, por meio de tcnicas adequadas e ajustadas aos recursos disponveis,
sade da populao com vistas melhoria dos sistema de vigilncia e efetividade das medidas adotadas.
Assegura que o processo de monitoramento e avaliao favorea a reflexo sobre as prticas e

retroalimente a identificao de necessidades relacionadas ao processo sade-doena.
Vigilncia em sade
Quadro 2 (cont.) Perfil de competncia, Especializao em Vigilncia em Sade, IEP/HSL, 2015-2016.
rea de competncia de Educao: Educao e Comunicao em Vigilncia em Sade

Estimula a reflexo da equipe sobre os limites e desafios vivenciados nos diversos momentos
do processo de trabalho, identificando necessidades e oportunidades de aprendizagem
Identifica necessidades de para uma prtica atualizada e de excelncia na vigilncia em sade.
aprendizagem e de comunicao em
vigilncia em sade Identifica necessidades de comunicao para diferentes pblicos-alvo, orientando-se pela
responsabilidade de atender ao direito de acesso informao sobre os riscos que esto
submetidos e da importncia da participao da comunidade nas aes necessrias de
promoo da sade e preveno e controle de doenas.
Busca apoio/parcerias e promove a realizao de aes educacionais voltadas capacitao

das equipes em vigilncia a partir das necessidades identificadas.
Utiliza os espaos de educao permanente para promover a socializao de conhecimentos

e a transformao de prticas de vigilncia em sade.
Promove e avalia aes Contribui para a sistematizao do conhecimento e favorece a criao de um conjunto
educacionais e de comunicao de conhecimentos que subsidia a tomada de deciso em vigilncia em sade. Divulga
em vigilncia em sade ativamente informaes pertinentes a outros setores e populao considerando as
tcnicas de comunicao de risco, os diversos veculos de mdia, os valores e a cultura da
comunidade.
Acompanha e avalia processos, produtos e resultados relacionados s aes educacionais

realizadas, utilizando erros e acertos como insumos para a sua melhoria, assim como para
retroalimentar a identificao de necessidades de aprendizagem.
25
6. Currculo integrado
A integrao interdisciplinar e entre a teoria e a prtica, o mundo do trabalho e o da aprendizagem, e processos educativos e de ateno
sade, um dos fundamentos dessa inciativa educacional. Essa integrao expressa pela(o):
c onstruo e validao do perfil de competncia a partir da interao de educadores, profissionais de sade e gestores indicados
pelos propositores dessa iniciativa/curso;
d
esenvolvimento articulado de capacidades para as reas de gesto, educao e ateno sade, que conformam o perfil de
competncia dos profissionais de sade;
d
ilogo entre diferentes disciplinas e profisses promovido com vistas seleo das estratgias educacionais para o curso e de
especialistas responsveis pelos contedos especficos para o desenvolvimento do perfil de competncia;
a rticulao com o mundo do trabalho por meio da utilizao de situaes-problema a serem enfrentadas e pelo desenvolvimento de
uma conscincia crtica voltada transformao da realidade de sade da sociedade brasileira.
26
6 . 1 . P rocesso ensino - aprendizagem : a espiral construtivista
O processo de ensino-aprendizagem do curso est ancorado: (i) nas teorias interacionistas da educao; (ii) na metodologia cientfica; (iii) na
aprendizagem significativa; (iv) na integrao teoria-prtica; e (v) na dialogia.
O processo ensino-aprendizagem focaliza a relao entre o sujeito que aprende, o objeto a ser conhecido (contedos de aprendizagem:
produtos sociais e culturais) e o professor (agente mediador entre o sujeito e o objeto). Considerando as trs principais teorias psicolgicas
que orientam a educao: inatista, ambientalista e sociointeracionista (construtivista), essa iniciativa est fundamentada na abordagem
construtivista.
Pela teoria inatista (apriorstica ou nativista) cada pessoa encontra-se pronta ao nascimento (personalidade, potencial, valores, formas
de pensar e de conhecer), uma vez que os fatores hereditrios e maturacionais definem sua constituio. A teoria ambientalista
(associacionista, comportamentalista ou behaviorista) atribui exclusivamente ao ambiente a constituio das caractersticas humanas e
privilegia a experincia como fonte de conhecimento e do comportamento. A teoria sociointeracionista refuta a antagonia entre o inato e o
adquirido e promove uma releitura desses fatores, apontando sua interao. Essa interao ocorre por meio de movimentos permanentes
de reproduo/transformao de uma sociedade e cultura, sendo, por isso, histrica e socialmente constituda (REGO, 1995).
Na abordagem sociointeracionista, a combinao entre os elementos experincia, ambiente e capacidades individuais permite contemplar
as diferentes maneiras de aprender e ampliar capacidades a partir das interaes do sujeito que aprende com o mundo. Lev Vygotsky,
nascido em 1896 na Bielorrssia, deu nfase ao papel da escola e de pessoas mais experientes na construo do conhecimento. Segundo
Vygostsky (1998), a zona de desenvolvimento proximal representa a distncia entre as prticas que uma pessoa j domina e aquelas que
s sero possveis com a agregao de novos saberes. Nesse caso, a interao com pessoas mais experientes ou fontes de informao
possibilitam que os educandos resolvam problemas impossveis de serem enfrentados com os saberes prvios.
Vigilncia em sade
Considerando as interaes do sujeito com o mundo, a cincia ope-se s explicaes mgicas e s opinies por meio da formulao
de perguntas diante de um problema e da busca por evidncias que testem as hipteses elaboradas. As perguntas devem tencionar
tanto o senso comum como as leis gerais que tendem a bloquear as ideias. Dessa forma, a metodologia cientfica busca a construo de
novos saberes e uma base irrefutvel para o conhecimento, incluindo a verificao, anlise, sntese e validao (prova lgica) de sistemas
explicativos, que fundamentam a interpretao de fenmenos (BACHELARD, 1996).
Embora a cincia venha produzindo expressiva elucidao e progresso para as sociedades humanas, seus atuais desafios esto em
reconhecer os interesses que atuam nas produes cientficas e em romper a excessiva fragmentao na produo de conhecimento. Para
tanto, deve promover a religao dos saberes e ampliar a conscincia tica na produo de novos conhecimentos (MORIN, 2010).
Em relao aprendizagem significativa, podemos identificar suas origens no movimento da educao progressista, que destacou a
necessidade de aproximarmos o ensino prtica cotidiana. Quando o processo de aprender desencadeado por um problema do cotidiano,
os participantes utilizam seus saberes prvios para identificarem a natureza dos problemas e para formularem perguntas que permitam
buscar novos sentidos e significados para interpretarem os fenmenos encontrados (AUSUBEL, 1980). Para o adulto, esse significado
construdo em funo de sua motivao para aprender e do valor potencial que os novos saberes tm em relao a sua utilizao na
vida pessoal e profissional. O processo que favorece a aprendizagem significativa requer uma postura ativa e crtica, por parte daqueles
envolvidos na aprendizagem (COLL, 2000).
Na aprendizagem significativa, o problema uma categoria essencial para o processo de aprender. As razes da utilizao de problemas e
da vivncia como recursos para disparar o processo ensino-aprendizagem podem ser encontradas em John Dewey, filsofo e pedagogo
norte-americano, nascido em 1859 (DEWEY, 2011). Com Jerome Bruner, psiclogo nascido em 1915, a aprendizagem foi considerada como 27
um processo ativo, baseado em saberes prvios (BRUNER, 1987). Para esse autor, tambm norte-americano, a utilizao de pequenos grupos
ao invs de grandes salas potencializa as interaes e, por isso, a aprendizagem. Utilizando ideias de Dewey e Bruner, a primeira organizao
curricular baseada em problemas foi formalizada no final da dcada de 1960, no curso mdico da McMaster University, Canad (BARROWS,
1980; SCHMIDT, 1993).
Num currculo com a aprendizagem baseada em problemas, os educandos passaram a construir novos conhecimentos a partir de
problemas elaborados pelos docentes. Em confronto com esses problemas, os estudantes, em pequenos grupos e com o apoio de um tutor,
deveriam identificar seus saberes prvios e a fronteira de sua aprendizagem para buscar novas informaes. Esse movimento, traduzido
pela formulao de perguntas a serem investigadas, promove o desenvolvimento de capacidades para a aprendizagem ao longo da vida e
dialoga com a metodologia cientfica, que requer a anlise crtica de fontes e informaes (VENTURELLI, 1997).
Ao dispararmos a aprendizagem a partir do enfrentamento de problemas, promovemos a integrao da teoria e prtica e colocamos
as disciplinas como um meio para melhor entendermos e vivermos no mundo, e no como a finalidade do processo educacional. Os
problemas, alm de promoverem pontes entre o ensino e a prtica cotidiana, impregnam de sentido a atuao profissional e mobilizam
uma combinao de saberes, no sentido de uma melhor interveno nas situaes estudadas.
Ainda na dcada de 1960, vale ressaltar a contribuio de Paulo Freire discutindo a aprendizagem de adultos e a educao como prtica de
liberdade e de autonomia, especialmente construda por meio do desenvolvimento da conscincia crtica dos educandos. A pedagogia de
Paulo Freire reconhece o homem em permanente construo e a produo de conhecimento como resultado das relaes do homem com
o mundo, ou seja, da problematizao de sua experincia (FREIRE, 2008).
Nesse sentido, o princpio da dialogia valoriza as diferentes explicaes/perspectivas em relao existncia de um problema e busca
reconhecer as associaes entre os elementos que o compem, ligando o todo s partes. Esse princpio representado por uma espiral e
pela ideia da recursividade, requerendo a articulao de diferentes pontos de vista, num metaponto de vista (MORIN, 1999). Assim, todas as
dvidas e perspectivas so consideradas legtimas no processo de aprendizagem porque o outro um sujeito legtimo. O atendimento s
necessidades de aprendizagem de todos os envolvidos numa iniciativa educacional garante respeito, aceitao, incluso e comprometimento
(MATURANA, 2009).
Apoiados nas experincias e na fundamentao terica da aprendizagem baseada em problemas, da problematizao, da metodologia
cientfica, da aprendizagem significativa e da dialogia, o processo ensino-aprendizagem nos cursos do IEP/HSL utiliza como referncia a
espiral construtivista.
Os movimentos da espiral construtivista so desencadeados por disparadores que simulam ou retratam problemas da realidade. O
processamento de cada disparador singularizado conforme os saberes prvios e as necessidades de aprendizagem dos participantes.
A representao do processo ensino-aprendizagem na forma de uma espiral traduz a relevncia das diferentes etapas educacionais desse
processo como movimentos articulados que se retroalimentam (Figura 3).
Figura 3 Espiral construtivista3 do processo ensino-aprendizagem a partir da explorao de um disparador.
28
3
T raduzido e adaptado de Lima, V.V. Learning issues raised by students during PBL tutorials compared to curriculum objectives. Chicago, 2002 [Dissertao de Mestrado University of Illinois at Chicago.
Department of Health Education].
Vigilncia em sade
Movimento: identificando os problemas e formulando explicaes
A identificao dos problemas, a partir de um estmulo educacional, permite que cada estudante explicite suas ideias, percepes,
sentimentos e valores prvios, trazendo tona os fenmenos que j conhece. As explicaes iniciais e a formulao de hipteses
permitem explorar as fronteiras de aprendizagem em relao a um dado problema, possibilitando identificar as capacidades presentes
e as necessidades de aprendizagem. O exerccio de suposies, conjecturas e proposies favorece a expanso das fronteiras de
aprendizagem e auxilia na elaborao das questes de aprendizagem que iro desafiar as fronteiras identificadas.
Movimento: elaborando questes de aprendizagem
As questes formuladas representam as necessidades de aprendizagem e orientam a busca de novas informaes. A seleo e a
pactuao, no coletivo, das questes consideradas mais potentes4 e significativas para o atendimento dessas necessidades e ampliao
das capacidades de enfrentamento dos problemas identificados trazem objetividade e foco para o estudo individual dos estudantes.
Movimento: buscando novas informaes
A busca por novas informaes deve ser realizada individualmente pelos estudantes. O acesso s bases remotas de dados estimulado por
meio de capacitaes para a busca e anlise crtica de informaes. A anlise da estratgia de busca utilizada pelos estudantes e o grau de
confiabilidade das fontes e informaes fazem parte do processo de ampliao da capacidade de aprender ao longo da vida. 29
Movimento: construindo novos significados
A construo de novos significados um produto do confronto entre os saberes prvios e as novas informaes trazidas pelas pesquisas/
buscas realizadas. A construo de novos sentidos no se restringe ao movimento de compartilhamento de novas informaes. Ela ocorre
durante todo momento no qual uma interao produza uma descoberta ou revele uma perspectiva diferente das ideias que costumamos
utilizar com mais frequncia. Todos os contedos compartilhados devem receber um tratamento de anlise e crtica, considerando-se as
evidncias apresentadas.
Movimento: avaliando o processo
Outro movimento presente na espiral a avaliao. A avaliao formativa realizada, verbalmente, ao final de cada atividade e assume
um papel fundamental na melhoria do processo. Todos devem fazer a autoavaliao, incluindo seu processo individual de aprendizagem
(metacognio). Tambm devem avaliar a atuao de seus pares e dos professores nas interaes e produes de novos significados
nesse processo.
4
Questes voltadas compreenso, aplicao, anlise, sntese ou avaliao implicam o estudo dos aspectos conceituais e os aprofundam.
6 . 2 . C omunidade de aprendizagem
As comunidades de aprendizagem so formadas por especializandos, docentes, gestores e coordenadores do curso e dos projetos
educacionais do IEP/HSL. As comunidades representam espaos e oportunidades de aprendizagem voltados ao intercmbio de experincias
e construo de novos saberes. Todos procuram aprender com todos, durante todo o tempo. As comunidades de aprendizagem
tambm se constituem em oportunidades para o exerccio do trabalho em equipe, comunicao, avaliao, criao de vnculos solidrios,
corresponsabilidade pelo processo ensino-aprendizagem e pelo desenvolvimento de competncia. Dependendo da atividade educacional,
as comunidades de aprendizagem que incluem especializandos podem estar organizadas como:
Equipes diversidade: formada por 5 a 7 participantes, de maneira a contemplar a maior diversidade possvel de experincias prvias entre
os especializandos. As equipes trabalham, fundamentalmente, com autogesto, podendo ser redistribudas quando necessrio. Visam
ampliao da compreenso de determinados fenmenos e aplicao do conhecimento.
Grupos diversidade: formado por at 9 participantes, de maneira a contemplar a maior diversidade possvel de experincias prvias entre os
especializandos. Cada grupo acompanhado por um docente no papel de facilitador e visam ampliao das explicaes e das possibilidades
de interveno em relao a uma determinada situao. Em cursos de especializao, os grupos so redistribudos na metade do curso.
Grupos afinidade: formado por at 10 participantes com atuao/vinculao s aes ou aos servios relacionados a um determinado
contexto/foco de interesse. Cada regio pode ter at oito grupos afinidade. Esses grupos so acompanhados pelo mesmo facilitador
30
durante todo o curso de especializao.
Espera-se que as comunidades de aprendizagem desenvolvam uma postura proativa na construo de sua trajetria no curso, pautada
por relaes respeitosas e ticas, com liberdade de expresso e corresponsabilidade. A colaborao, o desprendimento, a tolerncia, a
generosidade visam construo de dilogos e de metapontos de vista, no sentido de ampliar a compreenso dos fenmenos envolvidos
nos problemas a serem enfrentados (CROSS, 1998; SENGE, 1990; MORIN, 1999).
6 . 3 . P apel dos especializandos
A corresponsabilidade e compromisso com o processo educacional deslocam os especializandos do papel passivo de receber e reproduzir
as informaes transmitidas pelos docentes. Os especializandos, como sujeitos que aprendem, passam a desempenhar um papel ativo
diante dos disparadores de aprendizagem. Por meio do processamento de situaes simuladas e relatos de experincias, os especializandos
identificam necessidades de aprendizagem e desenvolvem aes, visando construo de competncia. Essa proatividade deve ser
combinada com uma atitude aberta e respeitosa diante das distintas aproximaes dos sujeitos em relao ao objeto de estudo. Trabalhar
nas equipes diversidade e afinidade, aprendendo uns com os outros, e ampliar as capacidades para a formulao de perguntas e para a
busca e crtica de informaes um compromisso com a construo de uma cincia com conscincia, voltada transformao da realidade,
com vistas melhoria da sade e da vida das pessoas.

Vigilncia em sade
6 . 4 . P apel dos docentes do curso
Nas iniciativas educacionais do Projeto de Apoio ao SUS, os docentes responsveis pelas diretrizes pedaggicas e pela seleo das estratgias
educacionais elaboram o caderno do curso e o formato das atividades educacionais. Os docentes chamados de especialistas dominam os
contedos especficos a serem trabalhados para o desenvolvimento do perfil de competncia. Esses so os responsveis pelo contedo do
material educacional e contribuem, especialmente, para o desenvolvimento do domnio cognitivo.
Alm desses dois papis, h docentes que atuam como facilitadores do processo ensino-aprendizagem. O papel desse docente o de
mediar a interao do sujeito que aprende com os objetos/contedos apresentados por meio dos materiais e das atividades educacionais.
Para exercer esse papel, o facilitador precisa mostrar respeito aos saberes dos especializandos, tica e esttica, reflexo crtica sobre a prtica,
aceitao do novo, criticidade e capacidade para produzir e construir novos saberes. Cabe ao facilitador (FREIRE, 2008):
promover a curiosidade e a criticidade;

reconhecer que o processo educacional inacabado;
respeitar a autonomia do especializando;
mostrar responsabilidade, tolerncia e bom senso;
integrar inteno e gesto, comprometendo-se com a educao como forma de interveno no mundo e de transformao
da realidade.
Os especializandos devem encontrar no seu facilitador de aprendizagem um apoiador para a construo do perfil de competncia, segundo
os critrios de excelncia estabelecidos. Ao trabalhar com o grupo, o facilitador procura tornar os encontros presenciais e a distncia objetivos,
fomentar a participao, gerar maior transparncia, a fim de aprofundar a compreenso de um problema/situao e a interao entre
os especializandos, bem como construir condies favorveis para o trabalho coletivo. Assim, o facilitador precisa dominar as estratgias 31
educacionais utilizadas para promover o desenvolvimento de capacidades dos especializandos.
Facilitadores e especialistas atuam de forma articulada e complementar, uma vez que, para alm dos contedos cognitivos, o
desenvolvimento de competncia requer a incluso de atributos psicomotores e atitudinais. A expresso mais concreta das habilidades e
atitudes dos participantes ocorre na vivncia das atividades educacionais e, nesse sentido, os facilitadores tm uma participao privilegiada
no desenvolvimento de capacidades nesses domnios.
6 . 5 . P apel do gestor de aprendizagem
Os gestores de aprendizagem so docentes que trabalham diretamente com os coordenadores dos cursos e do IEP/HSL nas iniciativas
educacionais de Apoio ao SUS. Esses gestores so os responsveis pelo desenvolvimento e pela avaliao do processo de capacitao dos
docentes que atuam como facilitadores do processo ensino-aprendizagem. O gestor de aprendizagem fica vinculado a uma regio de
sade e viabiliza a realizao dos cursos nessa regio. Os gestores so apoiados pelos coordenadores de curso, por trs coordenaes dos
Projetos de Apoio ao SUS: geral, pedaggica e administrativa, e por representantes do MS, CONASS e CONASEMS. As funes do gestor de
aprendizagem so:
apoiar a atuao dos facilitadores no processo ensino-aprendizagem nas diversas estratgias educacionais do curso
de especializao;
apoiar a realizao dos encontros presenciais, incluindo infraestrutura;
favorecer o dilogo entre as produes do curso e as necessidades da rede de ateno na respectiva regio de sade.
6 . 6 . C ompromisso com as R edes de A ten o S ade
A capacitao de profissionais de sade do SUS locorregional, baseada no perfil de competncia do especialista em vigilncia em sade,
o principal compromisso do curso com as regies de sade. Esse compromisso est orientado para construo de uma conscincia crtica
em relao necessidade de melhoria das prticas de vigilncia em sade, particularmente no que se refere valorizao das evidncias
epidemiolgicas, ao monitoramento e avaliao das aes de sade na tomada de deciso para o enfrentamento da heterogeneidade e
da complexidade do quadro epidemiolgico atual.
As aes de Vigilncia em Sade, incluindo a promoo da sade, devem estar inseridas em toda Rede de Ateno, e fortemente no cotidiano
das equipes da Ateno Bsica, com atribuies e responsabilidades definidas em territrio nico de atuao, integrando os processos de
trabalho, planejamento, programao, monitoramento e avaliao dessas aes. Vigilncia em Sade no uma somatria de vigilncias, e
sim uma nova forma de Olhar, Pensar e Agir.
Os problemas de sade ocorrem em espaos territoriais concretos. Os grupos populacionais que vivem nesses espaos compartilham
problemas de sade, e a resoluo desses problemas implica aes de promoo, preveno, controle e recuperao. Assim, a Vigilncia em
Sade deve atuar de forma integrada com a Rede de Ateno.
A orientao do curso por competncia prope a articulao de capacidades nas reas de sade, gesto e educao para enfrentar os
32 problemas da regio de sade, que desenvolvidas de modo integrado podem propiciar uma interveno mais qualificada e efetiva, no
sentido da orientao do cuidado com as necessidades de sade das regies.
A identificao e a anlise contextualizada de eventos relevantes para a sade da populao na regio, como disparadoras da construo
do Projeto Aplicativo, implicam a intencionalidade do curso voltada promoo de uma reorganizao da modelagem do sistema de
sade brasileiro, de modo a promover a integralidade do cuidado diante das necessidades identificadas. Esse um compromisso do
Ministrio da Sade e do Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa com a melhoria da atuao do SUS e, consequentemente, da
qualidade de sade das pessoas.
Uma concepo ampliada e humanizada em relao s necessidades de sade, que inclua a dimenso subjetiva e social das pessoas e leve
em considerao os desejos, valores e a autonomia dos pacientes e familiares, bem como o trabalho em equipe na construo dos planos
teraputicos (CECLIO, 2001), reorienta a seleo dos contedos e saberes que compem o marco referencial terico da vigilncia em sade.
A ampliao desse marco terico atende aos princpios de cidadania e de direito sade trazidos pelo movimento sanitrio que culminou
com a constituio do SUS.
O apoio consolidao das regies de sade, por meio de pactuaes voltadas realizao dessa iniciativa educacional e construo
de projetos aplicativos viveis, um dos principais subprodutos do curso. Sua realizao de modo descentralizado, em regies de sade,
expressa a prioridade dada s dimenses da microgesto e mesogesto como produtoras de conhecimento e mobilizadoras na promoo
de reflexes e construo de propostas de mudana.

Vigilncia em sade
7. Estrutura do curso
Sissi Marlia dos Santos Forghieri Pereira
O currculo do Curso de Especializao em Vigilncia em Sade est estruturado em dois eixos:
simulao da prtica em vigilncia em sade;

contexto real do trabalho em vigilncia em sade.
No eixo baseado na simulao da realidade, os autores e especialistas articulam os contedos selecionados a partir do perfil de competncia
e as estratgias e os recursos educacionais a serem utilizados. Os especialistas tambm elaboram os textos utilizados como estmulos ou
disparadores da aprendizagem dos participantes. Nesse eixo, a representao da realidade por meio de situaes simuladas visa potencializar
a aprendizagem, uma vez que combina elementos que podem no estar presentes em casos reais. As simulaes promovem, ainda, a
construo de pontes com o mundo do trabalho e favorecem um maior envolvimento dos participantes quando estes percebem a utilidade
dos novos saberes para sua prtica.
No eixo voltado ao contexto real, os especializandos trazem e exploram sua prtica profissional com vistas produo de um dilogo entre
as aprendizagens construdas no curso e as possibilidades de aplicao e de transformao da realidade, considerando-se o campo de
33
atuao do profissional da sade. Como se trata de relatos de prticas vivenciadas so fortemente impregnados de sentido e permitem
que, a partir do seu processamento, o autor construa novos saberes/capacidades que permitam qualificar uma interveno nessa realidade.
A partir desses dois eixos a estrutura curricular foi conformada com unidades curriculares, atividades curriculares e aes educacionais.
7 . 1 . U nidades C urriculares U C e A tividades C urriculares A C
O currculo do curso de Especializao em Vigilncia em Sade (EVS) est organizado em 5 (cinco) Unidades Curriculares UC que orientam
o desenvolvimento de capacidades nas trs reas de competncia do perfil do especialista em vigilncia em sade; nesse sentido, articulam
contedos cognitivos, psicomotores e atitudinais que so explorados segundo diferentes estratgias e metodologias educacionais. As UC
determinam os objetivos educacionais gerais que orientam a capacitao e a organizao dos encontros presenciais.
Por sua vez, as atividades curriculares AC contemplam os objetivos educacionais especficos, as aes educacionais e os instrumentos de
avaliao de desempenho, assim como os critrios de certificao para efeito dos registros acadmicos. So desenvolvidas em encontros
presenciais e a distncia, nas comunidades de aprendizagem, sob orientao dos facilitadores de aprendizagem. Estes, por sua vez, so
apoiados por gestores de aprendizagem, docentes especialistas e coordenadores educacionais do IEP/HSL.
Para os especializandos do EVS as atividades curriculares so: (i) Saberes e Prticas em Vigilncia em Sade; (ii) Reflexo da Prtica Profissional
e (iii) Projeto Aplicativo.
(i) Saberes e Prticas em Vigilncia em Sade: atividade curricular multidisciplinar com foco na explorao de contedos relacionados s
trs reas de competncia do perfil do especialista em vigilncia em sade. Objetiva a ampliao de capacidades dos especializandos no
sentido do desenvolvimento de competncia para uma prtica em vigilncia em sade crtica, voltada melhoria da ateno sade. Os
contedos cognitivos, psicomotores e atitudinais so apresentados de maneira articulada por meio de situaes-problema, contextos, testes
ou oficinas de trabalho. Os docentes e especialistas, vinculados ao curso, elaboram os disparadores de aprendizagem, contextualizados num
municpio simulado, denominado POLIS. Os facilitadores tm o papel de apoiar e mediar a construo de conhecimento dos especializandos,
que participam ativamente desse processo.
(ii) Reflexo da Prtica Profissional: atividade curricular multidisciplinar com foco na problematizao da prtica profissional de cada
participante. Objetiva a reflexo das prticas dos especializandos, no sentido do desenvolvimento de uma atuao crtica e voltada
melhoria da ateno sade. As reflexes, realizaes, os desafios, as limitaes e dvidas em relao prtica so o foco dessa atividade
curricular. A problematizao de saberes cognitivos e psicomotores, assim como o acesso e o compartilhamento de emoes e sentimentos,
relacionados ao perfil profissional, visam ampliar capacidades dos especializandos na construo de competncia.
(iii) Projeto Aplicativo: atividade curricular multidisciplinar com foco na construo de uma interveno na realidade por meio da
construo de um projeto aplicativo. Trata-se de uma produo do tipo pesquisa-ao ou pesquisa participativa que envolve todos
os participantes de um grupo afinidade. Contempla a seleo, pactuao e caracterizao de um problema para a construo de uma
proposta de interveno. Um dos objetivos da interveno deve ser a melhoria dos processos de ateno sade por meio da qualificao
das aes de vigilncia, preveno e controle de doenas e agravos de relevncia em Sade Pblica.
34
Ao considerarmos que ensinar exige compreender que a educao uma forma de interveno no mundo (FREIRE, 2008), a construo
de um projeto aplicativo representa uma oportunidade concreta para traduzirmos nossa ao como sujeitos que desejam transformar
a realidade. No projeto aplicativo, o objeto de estudo e de aprendizagem coincide com os problemas ligados vivncia concreta dos
participantes do grupo e com a possibilidade de interveno nesses problemas.
A construo e a sistematizao do projeto aplicativo devem ser coletivas, considerando-se a participao de todos do grupo. O processo
de seleo e priorizao do problema at a definio e implementao das aes do plano de interveno dever ocorrer em espao
institucional real e incluir levantamento de dados em trabalho de campo e a validao do projeto com atores considerados relevantes.
Tanto o levantamento de dados como as reunies do grupo afinidade em autogesto so denominados Processamento de Projeto
Aplicativo PPA (Quadro 4). A pactuao com os atores reais, considerando-se o municpio e/ou regio de sade na qual esto inseridos
os especializandos do grupo, visa promover o comprometimento de cada um com a superao do problema priorizado, ampliando a
viabilidade do projeto aplicativo.
Assim, por meio da construo do projeto aplicativo, buscamos promover um dilogo entre as aprendizagens, as capacidades desenvolvidas
no curso e as possibilidades de aplicao e de transformao da realidade, considerando o campo de atuao de cada grupo afinidade. Essa
atividade curricular possibilita a construo de novos conceitos e paradigmas, levando em conta as oportunidades e ameaas que esto
fora do nosso controle e as potenciais fortalezas que queremos utilizar para lidar com as situaes que desafiam os profissionais de sade
no cotidiano do seu trabalho.

Vigilncia em sade
7 . 2 . A es E ducacionais A E
A partir dos princpios que fundamentam a educao de adultos e o processo ensino aprendizagem construtivista foram definidas aes
educacionais visando ao desenvolvimento das capacidades delineadas no perfil de competncia, segundo os eixos do currculo e as
atividades curriculares. Essas aes so: centradas nas necessidades de aprendizagem dos educandos; baseadas em situaes da prtica
profissional; orientadas pela integrao teoria e prtica; e focadas no uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem.
A combinao de diferentes aes educacionais considera as diversas formas pelas quais as pessoas aprendem, sendo organizadas de modo
a potencializar e ampliar o processo de aprender. Fazem parte dessas aes:
Espiral de Situao-problema ESP: ao educacional organizada por meio do processamento de situaes baseadas na prtica
profissional, segundo perfil de competncia. As situaes-problema so elaboradas pelos docentes especialistas com apoio dos autores da
proposta educacional do curso. Cumprem o papel de disparadoras do processo ensino-aprendizagem, sendo processadas5 por pequenos
grupos em dois momentos: o primeiro, denominado sntese provisria6, e o segundo chamado de nova sntese7. Permitem a explorao
de contedos relacionados ao foco do curso em questo, e o processamento dessas situaes possibilita trabalhar contedos relacionados
ao trabalho em pequeno grupo por meio de reflexo/avaliao sobre as interaes produzidas. Essa ao desenvolvida por meio da
aplicao da espiral construtivista nos grupos diversidade.
Espiral de Narrativa ENP: ao educacional organizada por meio do processamento de narrativas elaboradas pelos participantes a partir
de suas prprias experincias. As narrativas proporcionam, de forma mais direta e intensa, a explorao e reflexo sobre os contextos dos
participantes. Alm do desenvolvimento do domnio cognitivo, favorece a ampliao de sentidos (escuta, olhar, percepo), de habilidades
e de atitudes. Essa ao desenvolvida por meio da aplicao da espiral construtivista, nos grupos diversidade. 35
Aprendizagem baseada em equipe ou team based learning TBL: uma ao educacional que promove a construo de conhecimento,
especialmente focalizada na resoluo de problemas. Tambm favorece o desenvolvimento da aprendizagem colaborativa, uma vez que
utiliza atividades de discusso, considerando distintos saberes e experincias dos participantes, organizados em equipes. desencadeada
a partir de um contexto que funciona como disparador de aprendizagem. Cada participante analisa individualmente o contexto ou os
materiais para um estudo prvio. Aps esse estudo, eles respondem a um conjunto de testes que abordam a tomada de deciso diante
do contexto em questo. Aps compartilharem suas escolhas individuais, cada equipe discute as alternativas e busca um consenso ou
pacto para a discusso dos resultados por equipe. As alternativas definidas pelas equipes so debatidas por um ou mais especialistas. Aps
os esclarecimentos e respostas s dvidas das equipes, os especialistas apresentam desafios de aplicao dos conhecimentos em novas
situaes simuladas, no formato de oficinas, jogos ou dramatizaes. Essa ao desenvolvida nas equipes diversidade por meio de uma
adaptao da aprendizagem baseada em equipes.
Plenria: ao educacional voltada ao compartilhamento de saberes e produes de equipes ou grupos. Essa atividade pode cumprir o
papel de uma nova sntese ampliada ou de socializao de produtos das comunidades de aprendizagem, que podem ser analisadas e
validadas por especialistas. Essa ao desenvolvida com uma turma de participantes.
5
ara o processamento em espiral construtivista de uma situao-problema, os participantes devem ser estimulados a identificar o problema; formular hipteses ou pressupostos que o explicam;
P
relacionar as discusses com o disparador e com situaes semelhantes encontradas na realidade; elaborar questes de aprendizagem para melhor explicar a situao; utilizar informaes cientificamente
fundamentadas; construir esquemas de conhecimento da forma mais correta e rica possvel; autoavaliar e avaliar os participantes do trabalho em pequeno grupo e facilitador.
6
Sntese provisria explorao de uma situao com identificao de conhecimentos prvios e das fronteiras de aprendizagem expressas nas questes de aprendizagem.
7
Nova sntese socializao das buscas e novas informaes para a construo de novos saberes a partir das questes de aprendizagem e da anlise crtica das informaes.
Oficina de trabalho: ao educacional que pode ser realizada em pequenos ou grandes grupos. Essa ao orientada para o desenvolvimento
de capacidades de carter instrumental e de conhecimentos operacionais, podendo utilizar diferentes abordagens metodolgicas.
Viagem: ao educacional social e artstica dentro de um contexto pedaggico que contribui para a aprendizagem, particularmente por
meio do acesso s emoes e sentimentos. Essa ao desenvolvida com uma turma de participantes e tambm pode utilizar diferentes
disparadores e abordagens metodolgicas.
Portflio: momentos de encontro individual ou coletivo entre os participantes e o facilitador de aprendizagem para a construo
e o acompanhamento da trajetria de cada especializando no curso, destacando facilidades e dificuldades na aprendizagem e no
desenvolvimento do perfil de competncia. O acompanhamento da construo do portflio e a elaborao do TCC devem ser orientados
pelo respectivo facilitador em encontros presenciais e a distncia8.
Aprendizagem autodirigida AAD: representa espaos protegidos na agenda dos participantes para que realizem suas buscas e
anlise de informaes, bem como participem de encontros de portflio. A AAD um perodo estratgico nas metodologias ativas de
ensino-aprendizagem, especialmente destinado ao desenvolvimento de autonomia de cada participante na construo de capacidades
para o processo de aprender ao longo da vida. As caractersticas desse processo devem ser exploradas pelos facilitadores nos encontros
de portflio.
Nesse espao de aprendizagem destaca-se a realizao de trs mdulos de ensino a distncia, com o objetivo educacional de favorecer o
domnio de ferramentas para a prtica da vigilncia, a saber: Epi-info, Excell e TabWin/TabNet. Essas ferramentas apoiam os participantes no
desenvolvimento de capacidades para anlise e monitoramento da sade da populao, bem como em investigao de surtos.
36
Trabalho de Concluso de Curso: uma sntese reflexiva do portflio a ser construda individualmente pelos participantes. Por meio
dessa sntese, cada participante registra, de modo reflexivo, seu processo de aprendizagem e as realizaes que alcanou a partir das
vivncias no curso. Considerando que o curso utiliza metodologias ativas de ensino-aprendizagem e um currculo integrado e orientado
por competncia, esses produtos buscam explicitar as experincias singulares desenvolvidas pelos participantes diante das inovaes
tecnolgicas educacionais para a capacitao de profissionais de sade. Possibilita, ainda, uma anlise em relao apropriao de novos
saberes relacionados ao perfil de competncia no cotidiano do trabalho em sade. Representa o trabalho de final de curso.
7 . 3 . C arga horria
O curso de especializao em Vigilncia em Sade oferecido na modalidade semipresencial, com carga horria total de 360 horas, sendo:
288 horas presenciais e 72 horas de trabalho a distncia, que correspondem a 20% da carga horria do curso. So oferecidas 800 vagas para
profissionais com formao universitria, vinculados a uma das regies indicadas pelo Ministrio da Sade.
A carga horria do curso est distribuda segundo as atividades curriculares (Quadro 3). H um perodo de tempo especfico e protegido para
que o especializando realize suas buscas e reflexes individuais. Esse perodo tambm destinado ao acompanhamento e desenvolvimento
do portflio, sendo denominado aprendizagem autodirigida AAD.
8
Os aspectos e critrios especficos para acompanhamento do Portflio e para a avaliao do TCC esto explicitados em Termos de Referncia, disponveis na plataforma do IEP/HSL.
Vigilncia em sade
Quadro 3 Carga horria dos especializandos, segundo atividade curricular e ao educacional, Curso de Especializao em Vigilncia em
Sade, IEP/HSL, 2015-2016.
Atividade Curricular Ao Educacional Carga Horria

Saberes e Prticas em Vigilncia em Sade ESP/TBL/OT/PL/AAD 144
Reflexes da Prtica Profissional Portflio/ENP/Viagens/AAD 64
Projeto Aplicativo (OT/PL/PPA/AAD) 152
Total 360
Trabalho de Concluso de Curso 80
Legenda ESP: Espiral de Situao-problema; TBL: Team based learning; OT: Oficina de Trabalho; PL: Plenria; AAD: Aprendizagem autodirigida; ENP: Espiral de Narrativas de Prtica;
PPA: Processamento de Projeto Aplicativo.
A educao a distncia EAD: a plataforma do IEP, que apoia a educao a distncia, um recurso que pode ser utilizado nas trs atividades
curriculares. Nessa modalidade de educao, o processo ensino-aprendizagem no ocorre presencialmente, sendo mediado por tecnologias
disponveis que possibilitam interaes sncronas (comunicao em tempo real, como o chat) ou assncronas (sem simultaneidade de
participao, como o frum) entre participantes em diferentes localizaes. Uma plataforma de aprendizagem virtual permite que educador
e participantes desenvolvam atividades educacionais, socializem experincias, dados e informaes, possibilitando a sistematizao, a
organizao e a publicao de produes acadmicas para suporte s atividades educacionais e de gesto acadmica.
7 . 4 . P er odo , periodicidade e organiza o dos encontros presenciais 37
A especializao em Vigilncia em Sade desenvolvida num perodo de dezoito meses, incluindo os momentos de planejamento, de
capacitao de facilitadores, de seleo de especializandos, de desenvolvimento das unidades curriculares e de avaliao. As atividades com
os especializandos esto organizadas em 9 meses, de novembro de 2015 a novembro de 2016 (Apndice A). Os dois primeiros encontros
esto destinados abertura, matrcula e acolhimento dos participantes, incluindo a distribuio desses nas comunidades de aprendizagem,
e compem a Unidade Curricular Abertura e Acolhimento. Os demais encontros presenciais so desenvolvidos em trs dias consecutivos,
cujas aes educacionais so distribudas num formato chamado encontro tpico (Quadro 4).
Quadro 4 Encontro tpico, Especializao em Vigilncia em Sade, IEP/HSL, 2015-2016.
Perodo Quartas-feiras Quintas-feiras Sextas-feiras
ESP3 / ENP4 ESP3 / ENP4

OT2 Projeto Aplicativo
Manh AAD5 AAD
Grupos afinidade
Grupos diversidade Grupos diversidade
TBL1 / OT2 / Plenria Portflio/AAD TBL1 / OT2 / Plenria

Tarde Equipes diversidade OT Projeto Aplicativo / PPA6 Equipes diversidade
FIXO Grupos afinidade FIXO
Noite Viagem/AAD5 Portflio/AAD
1 - TBL: Team based learning; 2 - OT: Oficina de Trabalho; 3 - ESP: Espiral de Situao-problema; 4 - ENP: Espiral de Narrativa da Prtica; 5 - AAD: Aprendizagem autodirigida;
6 - PPA: Processamento de Projeto Aplicativo.
Algumas aes educacionais nos encontros tpicos podem envolver videotransmisso a partir do IEP/HSL, sendo previamente agendadas
para os perodos da tarde do primeiro e terceiro dia dos encontros. Essas atividades so fixas por serem realizadas coletivamente com outras
regies envolvidas no curso.
Desde que pactuado com todos os participantes, as aes podem ser realocadas segundo as necessidades especficas do contexto do
trabalho dos participantes e do respectivo facilitador. Em relao aos grupos diversidade, cada facilitador acompanha dois grupos. Para
tanto, desenvolve atividades com um desses grupos enquanto o outro est em atividade de AAD.
Os grupos afinidade desenvolvem o projeto aplicativo. A Oficina de Trabalho do PA deve ser desenvolvida pelo facilitador e seus dois grupos
afinidade, separadamente, mas em um mesmo espao. A partir dessa atividade, os grupos tambm devem combinar encontros pactuados
e trabalho de campo para a construo do projeto aplicativo, em autogesto.
As atividades de Portflio devem ser agendadas pelo facilitador com os especializandos. Nesse perodo os demais participantes esto em
AAD ou em atividades de construo do PA.
7 . 5 . E duca o P ermanente dos F acilitadores
Mensalmente, os facilitadores desenvolvem, presencialmente, atividades de reflexo de suas prticas e planejamento, compreendendo um
processo de educao permanente (Apndice A).
38
A educao permanente destinada aos docentes do curso para a discusso dos percursos singulares de cada grupo, de modo a considerar
as especificidades e, paralelamente, garantir o alcance dos objetivos pelo coletivo. Possibilita agilidade no reconhecimento de limitaes
ou dificuldades e na formulao de planos de melhoria, quer com foco no curso, quer na trajetria especfica de um grupo, equipe ou
participante. O trabalho de planejamento contextualizado do curso de especializao em Vigilncia em Sade deve ser baseado na
identificao de conquistas e fortalezas visando melhoria da qualidade do curso e da prtica dos docentes.
8. Avaliao
A avaliao considerada uma atividade permanente e crtico-reflexiva, tanto para o planejamento e desenvolvimento de programas como
para o acompanhamento do processo de ensino-aprendizagem em aes educacionais. Permite visualizar avanos e detectar dificuldades,
subsidiando aes para a contnua qualificao do processo, dos produtos e dos resultados.
A proposta de avaliao para o Curso de Especializao em Vigilncia em Sade tem como foco de anlise o desenvolvimento do curso
processo ensino-aprendizagem, encontros e desempenho de especializandos e docentes; e as regies de sade participantes processos,
produtos e/ou resultados de melhoria do cuidado sade por meio dos projetos aplicativos.
A avaliao est baseada nos seguintes princpios: (i) critrio-referenciada; (ii) contnua, dialgica, tica, democrtica e corresponsvel; (iii)
formativa e somativa.
Vigilncia em sade
A avaliao critrio-referenciada quando os objetivos e o perfil de competncia desejados so utilizados como critrios ou referncias para
a avaliao de produtos e resultados. Em relao ao perfil do especializando, os desempenhos observados so comparados aos critrios de
excelncia estabelecidos no perfil, sendo consideradas as trs reas de competncia profissional.
As caractersticas de continuidade, dialogia, tica, democracia e corresponsabilizao expressam diretrizes que colocam a avaliao dentro
do processo educacional e a servio da construo dos valores e prioridades traduzidos pelo perfil de competncia do especialista em
Vigilncia em Sade. Nesse sentido, os critrios so previamente pactuados, diferentes perspectivas so includas e h a garantia de espaos
para o dilogo dessas perspectivas, de modo orientado pela tica e pela corresponsabilizao com os resultados.
As avaliaes de desempenho tm carter formativo quando objetivam a melhoria do processo e das aprendizagens dos participantes,
sendo atribudos os conceitos: satisfatrio e precisa melhorar. O carter somativo dessas avaliaes cumpre o sentido de tornar visveis as
aprendizagens realizadas e o desenvolvimento de competncia, indicando a aprovao ou reprovao no curso. Para tanto, sero atribudos
os conceitos satisfatrio e insatisfatrio, respectivamente, para aprovados e reprovados.
O desempenho dos especializandos, dos docentes e os aspectos pedaggicos das atividades propostas so considerados na avaliao do
processo ensino-aprendizagem. A infraestrutura, os recursos educacionais e a organizao dos encontros/atividades, que do suporte a
esse processo, tambm so objetos de avaliao.
O acompanhamento e a avaliao do curso, como uma interveno educacional na regio de sade, podem contemplar uma anlise dos
projetos aplicativos, dos trabalhos de concluso de curso e dos desdobramentos relacionados capacitao dos profissionais de sade em
vigilncia em sade.
39
8 . 1 . A valia o de desempenho do especializando
Ser considerado aprovado no curso o especializando que obtiver:
frequncia mnima de 75% nas atividades presenciais;

desempenho satisfatrio nas atividades presenciais e a distncia9;
cumprimento das atividades de avaliao;
conceito satisfatrio no Trabalho de Concluso de Curso;
conceito satisfatrio no Projeto Aplicativo.
Frequncia
As listas de presena devem ser assinadas durante a realizao das atividades presenciais, sendo responsabilidade do facilitador entreg-las
Secretaria Acadmica do Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa, conforme os fluxos estabelecidos. Faltas justificadas, por motivos
estabelecidos na legislao vigente, devem ser comunicadas ao facilitador e Secretaria Acadmica por meio do endereo eletrnico:
secretaria.iep@hsl.org.br.
Avaliao formativa
As avaliaes com caractersticas formativas so realizadas verbalmente durante e ao final de todas as atividades de ensino-aprendizagem,
garantindo o reconhecimento de conquistas e oferecendo oportunidades de melhoria, de construo de novos significados e de
renegociao do pacto de convivncia, sempre que necessrio. Para tanto, so focalizadas a autoavaliao, a avaliao de desempenho dos
pares e do facilitador.
9
Inclui o desempenho satisfatrio no manuseio das ferramentas tecnolgicas: Epi-info, Excell e TabWin/TabNet.
O acompanhamento e a avaliao do portflio tambm tm carter formativo, e devem ser realizados durante os momentos presenciais.
Devem ser utilizadas a anlise documental e verbal para a identificao das realizaes alcanadas na trajetria do participante no curso.
Essa avaliao tambm tem referncia no perfil de competncia e deve ser orientada s necessidades individuais de aprendizagem, tanto as
declaradas pelo especializando como as percebidas pelo facilitador.
Podem integrar o portflio: memorial, expectativas, relatos, histrias, snteses provisrias e novas snteses, mapas conceituais, diagramas,
referncias bibliogrficas e outros, conforme a necessidade e trajetria de cada especializando. Alm desses registros, a avaliao
e o acompanhamento de portflio abrem espao para as reflexes dos especializandos, de modo a contemplar seus processos de
autoconhecimento, autodesenvolvimento e realizaes.
Avaliao somativa
A avaliao somativa focaliza o desempenho dos especializandos nas atividades educacionais. Cabe aos facilitadores elaborar duas snteses
escritas em documento especfico (ver Apndice B) e apresent-las aos especializandos na metade e ao final do curso. Essa avaliao de
desempenho deve analisar a tendncia do desenvolvimento de competncia, tendo como referncia o perfil de competncia do especialista
em vigilncia em sade. Na metade do curso, devem ser atribudos os conceitos satisfatrio ou precisa melhorar. Na avaliao final, os
conceitos utilizados devem ser satisfatrio ou insatisfatrio, que implicam, respectivamente, em aprovao ou reprovao.
O Trabalho de Concluso de Curso TCC, representado por uma sntese individual e reflexiva da trajetria e das realizaes do participante
a partir do portflio, deve ser entregue dentro dos prazos estabelecidos, sendo avaliado pelo facilitador.
40
O projeto aplicativo, construdo pelo grupo com orientao do facilitador e apoio do gestor de aprendizagem, tambm avaliado de modo
somativo. A avaliao desse produto levar em conta a forma como foram identificados e priorizados os problemas, assim como a proposta
de ao para a gesto da vigilncia em sade, na respectiva regio de sade.
Os aspectos e critrios especficos para a avaliao do TCC e do Projeto Aplicativo esto explicitados em Termos de Referncia, disponveis
na plataforma do IEP/HSL.
8 . 2 . A valia o de desempenho dos facilitadores
A avaliao dos facilitadores deve ser realizada pelos especializandos a partir de um dilogo entre a perspectiva deles e o perfil de
competncia proposto. O objetivo dessa avaliao a identificao de fortalezas e dificuldades no apoio construo de capacidades do
especializando, visando a uma prtica educativa tica e reflexiva. A avaliao de desempenho dos facilitadores deve considerar a atuao
destes na mediao e no favorecimento do processo ensino-aprendizagem e na construo do portflio e do projeto aplicativo.
A avaliao formativa dos facilitadores deve ser realizada verbalmente ao final de cada atividade educacional por todos os participantes,
incluindo a autoavaliao do facilitador. Duas snteses escritas representando a perspectiva de cada participante devem ser registradas em
formato especfico (ver Apndice C) e enviadas por meio da plataforma do IEP/HSL, na metade e ao final do curso.
Vigilncia em sade
8 . 3 . A valia o do C urso
A avaliao do curso ser processual, permitindo intervenes de melhoria contnuas e oportunas. A liberdade de expresso e as anlises
crticas so estimuladas e envolvem todos os atores do curso. Esse exerccio faz parte do processo de aprendizagem e de uma prtica
democrtica.
A avaliao quantitativa do curso realizada ao final de cada encontro presencial e consiste na emisso de conceitos sobre os aspectos
didtico-pedaggicos, organizacionais e de infraestrutura. O formato especfico (ver Apndice D) dever ser preenchido e enviado
eletronicamente por meio da plataforma do IEP/HSL, at dez dias aps o trmino dos encontros presenciais.
Uma avaliao qualitativa deve ser aplicada na metade e ao final do curso, no sentido de caracterizar e interpretar a natureza dos critrios
utilizados na emisso dos conceitos. Os docentes e coordenadores realizam as anlises e a construo dos indicadores de desenvolvimento
do curso, bem como sua apresentao e discusso com todos os envolvidos.
O registro das avaliaes de desempenho e das avaliaes do curso deve ser encaminhado por meio da plataforma do IEP/HSL segundo
prazos estabelecidos (ver Apndice E).
41
9. Apndices
9.1. A
pndice A C alendrio da programa o dos E ncontros P resenciais
Programao dos encontros presenciais, Curso de Especializao em Vigilncia em Sade. IEP/HSL, 2015-2016.
Atividades Datas
Ano 2015
Encontro I: Abertura e Acolhimento no Curso 25 e 26 de novembro
Encontro II: Acolhimento nas

09 e 10 de dezembro
Comunidades de Aprendizagem
Ano 2016
Encontro de capacitao dos
25 a 29 de janeiro
facilitadores em Vigilncia em Sade*
EP Facilitadores** Semana de 01 a 05 de fevereiro
Encontro III 24, 25 e 26 de fevereiro
EP Facilitadores Semana de 29 de fevereiro a 04 de maro
Encontro IV 30, 31 de maro e 01 de abril
EP Facilitadores Semana de 04 a 08 de abril

42
Encontro V 27, 28 e 29 de abril
Encontro VI: Socializao de Projetos Aplicativos

Semana de 09 a 13 de maio
EP Facilitadores***
EP Facilitadores Semana de 30 de maio a 03 de junho
Encontro VII 22, 23 e 24 de junho
EP Facilitadores Semana de 27 de junho a 01 de julho
EP Facilitadores Semana de 01 a 05 de agosto
Encontro VIIII 24, 25 e 26 de agosto
EP Facilitadores Semana de 29 de agosto a 02 de setembro
Encontro IX 28, 29 e 30 de setembro
EP Facilitadores Semana de 03 a 07 de outubro
Encontro X 26, 27 e 28 de outubro
Encontro XI: Apresentao de Projetos Aplicativos e

Semana de 07 a 11 de novembro
EP Facilitadores
EP Facilitadores Semana de 05 a 09 de dezembro
* Os encontros sero realizados no IEP/HSL.

** Os encontros de educao permanente dos facilitadores tero durao de dois dias, e as datas podero ser pactuadas em cada regio desde que o encontro seja realizado na semana indicada.
*** Os encontros de maio e novembro so destinados a socializao dos projetos aplicativos nas regies de sade articulados com a agenda de Educao Permanente dos facilitadores, e as datas
podero ser pactuadas em cada regio de sade desde que seja realizado na semana indicada.
Vigilncia em sade
9 . 2 . A pndice B F ormato de Avalia o de D esempenho do E specializando
Nome do especializando:
Grupo diversidade: Regio de Sade:
Facilitador(a) de aprendizagem: Data: / /
1. Como tem sido a construo de capacidades do(a) especializando nas atividades presenciais ou a distncia da sntese provisria
(identificao e explicao de problemas e elaborao de questes de aprendizagem)? Justifique.
2. Como tem sido a construo de capacidades do(a) especializando nas atividades presenciais ou a distncia da nova sntese (busca e
anlise de informaes, compartilhamento de saberes, construo de novos significados)? Justifique.
3. Como tem sido o desenvolvimento de capacidades nas reas de competncia, considerando o perfil de competncia? Justifique.
43
4. Como tem sido o cumprimento dos pactos de trabalho? Justifique.
5. Recomendaes e/ou sugestes individualizadas ao() especializando(a):
6. Conceito: Satisfatrio Precisa melhorar (avaliao formativa)/Insatisfatrio (avaliao somativa)
7. Comentrios do(a) especializando(a):
Assinatura do(a) Especializando(a) Assinatura do(a) Facilitador(a)

9.3. A
pndice C F ormato de Avalia o do D esempenho do Facilitador
de A prendizagem
Nome do facilitador(a): Data: / /
Especializando(a) (opcional):
Grupo diversidade: Regio de Sade:
1. Como tem sido a atuao do(a) Facilitador(a) na sntese provisria (atividades presenciais e a distncia)? Justifique.
2. Como tem sido a atuao do(a) Facilitador(a) na nova sntese (atividades presenciais e a distncia)? Justifique.
3. Como tem sido o cumprimento dos pactos de trabalho? Justifique.

44
4. Recomendaes e/ou sugestes individualizadas ao() facilitador(a) de aprendizagem:
5. Conceito: Satisfatrio Precisa melhorar (avaliao formativa)/Insatisfatrio (avaliao somativa)
6. Comentrios do(a) facilitador(a):
Assinatura do(a) Facilitador(a)

Vigilncia em sade
9 . 4 . A pndice D A valia o dos E ncontros / C urso
1. Avaliao dos aspectos didtico-pedaggicos

1.1. Ao educacional: espiral situao-problema esp O B R P NA
1.2. Atuao do facilitador na esp O B R P NA
1.3. Ao educacional: espiral de narrativa da prtica enp O B R P NA
1.4. Atuao do facilitador na enp O B R P NA
1.5. Aprendizagem baseada em equipes tbl O B R P NA
1.6. Atuao do facilitador no tbl O B R P NA
1.7. Portflio O B R P NA
1.8. Educao a distncia ead O B R P NA
1.9. Projeto aplicativo - pa O B R P NA
1.10. Atuao do facilitador na orientao do pa O B R P NA
1.11. Viagem educacional O B R P NA
1.12. Oficina de trabalho O B R P NA
1.13. Plenria O B R P NA
1.14. Aprendizagem autodirigida O B R P NA
Comentrios:
2. Avaliao da organizao do encontro

2.1. Relevncia do encontro para o desenvolvimento de competncia O B R P 45
2.2. P
ertinncia, atualidade e inovao das temticas/problemticas abordadas O B R P
2.3. Organizao e distribuio das aes educacionais O B R P
2.4. Adequao dos recursos educacionais s aes realizadas O B R P
2.5. Horrios e perodos programados O B R P
Comentrios:
3. Avaliao da infraestrutura e dos recursos educacionais

3.1. Instalaes fsicas das salas: conforto e recursos audiovisuais O B R P
3.2. Plataforma de educao a distncia: acesso e funcionalidade O B R P
3.3. Secretaria acadmica: informaes e atendimento O B R P
Comentrios:
4. Avaliao do encontro/curso
4.1. Como avalia o encontro/curso? O B R P
Comentrios:
LEGENDA: O - timo / B - bom / R - regular / P - pssimo / NA - no se aplica

9 . 5 . A pndice E C ronograma e fluxos de entrega das avalia es
Cronograma de entrega das avaliaes segundo foco, responsvel e prazos, Curso de Especializao em Vigilncia em Sade - IEP/HSL,
2015-2016.
Avaliaes Responsvel Prazos
Avaliao desempenho dos especializandos At o ltimo dia do encontro de junho

Facilitadores
1 Sntese
Avaliao desempenho dos especializandos At o ltimo dia do encontro de outubro

Facilitadores
2 Sntese
Avaliao desempenho dos facilitadores At o ltimo dia do encontro de junho

Especializandos
1 Sntese
Avaliao desempenho dos facilitadores At o ltimo dia do encontro de outubro

Especializandos
2 Sntese
Avaliao dos Encontros Especializandos At 10 dias aps a realizao de cada encontro
Avaliao final do curso Especializandos At 10 dias aps o trmino do encontro de outubro
46
Vigilncia em sade
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E s p ec i a l i z a o e m

Marcelo Costa e Castro Ministro da Sade

Alberto Beltrame Secretrio de Ateno Sade

Antonio Carlos Figueiredo Nardi Secretrio de Vigilncia em Sade

Adriano Massuda Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos

Hider Aurlio Pinto Secretrio de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade

Andr Luis Bonifcio de Carvalho Secretrio de Gesto Estratgica e Participativa

Jos Agenor lvares da Silva Secretrio da Secretaria Executiva

CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade

Joo Gabardo dos Reis Presidente

Jurandi Frutuoso Silva Secretrio Executivo

CONASEMS Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade

Mauro Guimares Junqueira Presidente

Jos nio Servilha Duarte Secretrio Executivo

HSL Hospital Srio-Libans

Marta Kehdi Schahin Presidente da Sociedade Beneficente de Senhoras

Gonzalo Vecina Neto Superintendente Corporativo

Paulo Chapchap Superintendente de Estratgia Corporativa

Coordenao dos Projetos de Apoio ao SUS Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa:

Roberto de Queiroz Padilha Coordenao Geral

Valria Vernaschi Lima Coordenao Pedaggica

Marilda Siriani de Oliveira Gesto do Projeto e Coordenao do Curso de Especializao

Maria Slvia Saliba Gerente de Ensino

Antonio Carlos Ribeiro Coordenao de Ensino

Renata Elizabeth Loureno Cabral e Katy Christina Bellinetti Secretaria de Projeto

Alberto Pequeno Aparecido e Henrique Alfredo da Silva Infraestrutura

Renan Martins e Ana Paula dos Santos Marketing

Denise Costa Barros e Simone Gomes de Santana Administrativo/Financeiro

Alexander Bonfim Ursino Apoio Operacional

Rodolfo Asafu EAD

Renata Elizabeth Loureno Cabral Moretti e Katy Bellinetti Secretaria de Projeto

Marilda Siriani de Oliveira

Ana Coelho de Albuquerque, Cllia Maria Sarmento de Souza Aranda,

E73 Especializao em vigilncia em sade: caderno do curso 2015 / Marilda Siriani

1. Capacitao de recursos humanos em sade. 2. Sistemas Integrados de

NLM: WA 670 DB8

1. Projetos de apoio ao SUS  8

2. Iniciativas educacionais do HSL  10

3. Especializao em vigilncia em sade  16

5. Perfil de competncia do especialista em vigilncia em sade  22

Artista: Candido Portinari (1903-1962)

A curiosidade como inquietao indagadora, como inclinao ao desvelamento de algo,

da sade, preveno e controle de problemas de sade pblica, no mbito da vigilncia em sade.

condies de sade da populao.

Superintendente de Ensino do Instituto Secretrio de Vigilncia em Sade

1. Projeto de apoio ao SUS

Preceptoria de Residncia Mdica no SUS Qualidade e Segurana no Cuidado ao Paciente

2. Iniciativas educacionais do HSL

Figura 2 Representao das ondas de capacitao, IEP/HSL.

2 . 2 . G est o da cl nica nas iniciativas educacionais do I E P / H S L

modo como identificamos e organizamos as respostas s necessidades de sade.

construdos pelas sociedades humanas.

CHRISTENSEN, 2009; MENDES, 2012). 13

articula a dimenso biolgica s demais dimenses inerentes ao processo sade-doena.

(TAUCHER, 1978; LIMA, 1996).

chamado gesto da clnica.

3. Especializao em vigilncia em sade

Oferta N Regies N Total de vagas Perodo

Total EVS 35 regies 1.600 2015 a 2017

definidas segundo critrios populacionais (Tabela 1).

Estado Regies de Sade N de Vagas

Bahia Salvador; Juazeiro; Teixeira de Freitas 160

Cear Fortaleza; Juazeiro do Norte 160

1. Projetos de apoio ao SUS 8

2. Iniciativas educacionais do HSL 10

3. Especializao em vigilncia em sade 16

5. Perfil de competncia do especialista em vigilncia em sade 22

Apoiar a elaborao de at 800 Trabalhos de Concluso de Curso TCC.