Departamento de

Medicina Legal
(2003)

1
Curso MEDICINA LEGAL

2
 “Juro por Apolo el médico… ,por
Esculapio… ,por Higea… y
Panacea… y por todos los dioses y
diosas, poniéndolos por testigos, que
cumpliré según mi capacidad y
juicio este juramento y este
pacto… ”
3
• Quijotización de la
Medicina:

• Una forma de vida,

• No un modo de vida

4
 Medicina legal...

• Definición.
• Medicina Legal es medicina que aporta
respuestas (soluciones) a los problemas del
Derecho o la ley.

5
 Medicina Legal...
• Ámbito de acción.
• Medicina Legal tiene como sujetos los
“bienes protegidos” por el Derecho:
- Vida
- Salud
- Integridad Corporal de las Personas
- Patrimonio físico o intelectual de las
personas.
6
 Medicina Legal

Clasificación de la Medicina Legal

( modificado de Gisbert Calabuig)
1. Derecho Médico: Regulación legal del ejercicio
de la medicina. Derechos y deberes
(Responsabilidad Médica).
Instrumentos de uso médico con repercusión
judicial
El marco legal de las “operaciones
médicolegales”
El “Juicio Oral”
7
 Medicina Legal

…Clasificación…
2. Criminalística (Medicina
Criminalística). Técnicas médicas
utilizadas en investigación de delitos sobre
huellas, rastros o vestigios que dejan los
hechos delictivos.

8
 Medicina Legal

• …clasificación…
3. Medicina Tanatológica. Estudio de la muerte,
del cadáver y sus estadios evolutivos y las técnicas
utilizadas.
4. Patología Forense. Estudio de los
mecanismos de muerte y huellas que ellos dejan
en el cadáver, o en los casos de lesiones (con
sobrevida), y las repercusiones judiciales y
biológicas.

9
 Medicina Legal

… clasificación…
5.- Sexología Forense. Conjunto de repercusiones
derivadas del instinto de la sexualidad y de la
generación: área no criminal y área penal.
6. Siquiatría Forense. Estudio de ilicitud o licitud
de comportamientos de personas regulados por la
ley: discernimiento, imputabilidad.

10
 Medicina Legal

• CAMPO CURRICULAR

• Por Qué
i) Regulaciones civiles, penales,de ética.
ii) Procesos que involucran “bienes protegidos”,
materias de Medicina Legal.
iii) Orientación para generación de nuevas normas
que involucren esos bienes protegidos
iiii) Facultad de Tribunales para designar Peritos.

11
 Medicina Legal
…Currículo…
• Qué
a) Acciones en procesos penales.Se incluyen casos de
investigación judicial por Muertes, Lesiones
Corporales.Utilizan técnicas y procedimientos de
Lesionología, Tanatología, Siquiatría Forense.
b) Acciones en procesos Civiles. Se aplican en
situaciones de Capacidad legal, filiación, heredades, vida
y muerte civiles

12
 Medicina Legal …Acciones

c) Realización de pericias “Multicéntricas”: pronunciamientos

sobre efectos posiblemente deletéreos de acciones
aceptables: “contaminación Ambiental”, condiciones de
trabajo…
d) Acciones de Docencia, Investigación y Extensión:
capacitación de profesionales, perfeccionamiento de técnicas
y procedimientos requeridos.
e) Acciones en procesos Civiles-penales relacionados:
Responsabilidad Médica y otros.

13
Medicina Legal
…Currículo…

Cómo
I.- Lesionología General y Lesionología
Especial.
II.- Medicina Criminalística.
III.- Tanatología (medicina tanatológica).
IV.- Sexología Forense.
V.- Siquiatría Forense.
VI.- Laboratorio Médicolegal (incluye acciones
multidisciplinarias y multiprofesionales como
Identificación humana, pesquisa de drogas,
14
etc.,etc..)
Velatorio de las armas

15
 Delitos Sexuales

Prof. Dra. Carmen Cerda Aguilar

Medicina Legal 2003

1
 Marco referencial, si se puede
hablar de marco…
Mundialmente, por lo menos una mujer de
cada tres ha sido golpeada, forzada a tener
relaciones sexuales, o maltratada de alguna
manera en el curso de su vida. El agresor es
con frecuencia un familiar. Cada vez más se
reconoce que la violencia basada en el
género es un importante problema de salud
pública y una violación de los derechos
humanos.

2
Repercusiones de la violencia sexual

Repetir patrones de conducta

Incapacidad para establecer relaciones
afectivas
Mayor morbimortalidad ( por cualquier
causa)
Mayor tendencia a conductas de riesgo
( adicciones, suicidio)
Bajo rendimiento escolar y laboral
3
 Los delitos sexuales son conductas
que atentan contra la libertad sexual…

Sin embargo, no está claro qué conductas

sexuales serían aceptables, o
susceptibles de ser ejercidas libremente.
Las conductas sexuales tienen aspectos
culturales y sociales difíciles de
sistematizar.

4
 Hasta hace muy poco…
La definición de los delitos sexuales era
tan imprecisa, que era difícil saber cuándo
se configuraban.

Sólo la víctima y sus padres o tutores

podían denunciar este tipo de delitos

5
 Algunos ejemplos…
“ Comete violación el que yace con mujer... ”

“ El que se hiciere reo del delito de

sodomía…”

“ El que abusare deshonestamente de

persona de uno u otro sexo…”

6
 En Chile, en 1995 se realizó un
estudio a través de SERNAM para
ver qué porcentaje de agresores
sexuales era enjuiciado y
sancionado.

7
¡ El resultado fue vergonzoso !
Se concluyó que sólo el 10 % de los
delitos sexuales se denunciaban y que de
éstos , en sólo el 1% de los casos, el
hechor recibía una sanción.

Se formuló entonces la actual Ley sobre

Delitos sexuales , que es la n° 19.617 ,
publicada en el Diario Oficial del 12 de
julio de 1999.

8
Los puntos principales de modificación
fueron…
Se precisan las definiciones . ej. Se sustituye “ comete
violación el que yace con...” Por “el que tiene acceso
carnal por vía vaginal, anal o bucal...”

Amplía el espectro de aquellos que pueden ser víctimas

de estos delitos.
Ej.: Se sustituye en el delito de violación la expresión “
mujer” por “ persona”, incorporando la figura de la
violación masculina. También se incorpora la posibilidad
de la violación al (la) cónyuge o conviviente si se usa
fuerza o intimidación, etc.

9
 Además…
Amplía la facultad de denunciar a otras personas,
aparte de la víctima, sus padres o guardadores,”
aquellos que en razón de su profesión u oficio tuvieran
noticia de este tipo de delitos”.

Aumenta las penas a los que resulten culpables,

especialmente si las víctimas son menores, y suprime
los beneficios penitenciarios, tales como reducción de la
pena , libertad bajo fianza, reclusión nocturna, etc.

Amplía los lugares donde se puede hacer examen de

lesiones desde el servicio medicolegal , a cualquier
establecimiento de salud, público o privado.

10
Sobre este último punto, hay que señalar…
Que la atención de víctimas requiere de tranquilidad, infraestructura
, y de una actitud de acogida y contención difíciles de lograr en
servicios de urgencia o policlínicos

Que la actitud del personal sanitario no se improvisa, sino que es

fruto de la capacitación y la eliminación de prejuicios

Que el registro de lesiones y la toma de muestras deben ser

minuciosos, lo que se contrapone con la presión asistencial

Que la atención medicolegal sólo se limita a la comprobación de

lesiones y toma de muestras, pero que las víctimas requieren
tratamiento médico y psicológico o psiquiátrico, por lo tanto debería
estar inserto en un ambiente hospitalario.

11
Durante décadas, los delitos sexuales sólo
pudieron ser denunciados por la víctima ,
sus padres o guardadores…

Existe falta de registro, duplicidad de

registros, y categorías diferentes de
edad y otras características, en las
distintas instituciones que reciben las
denuncias.

Esto impide evaluar el número de

casos, perfil de las víctimas, de los
agresores y otras características
indispensables de conocer con vistas
al tratamiento y prevención.

12
 NORMATIVA TÉCNICA PERICIAL SOBRE
AGRESIONES SEXUALES
( DIARIO OFICIAL 21 AGOSTO 1999)
Necesidad de ajustarse a normativa técnica.

Necesidad de respetar la dignidad de las personas

Los hospitales, clínicas y establecimientos de salud

semejantes sean públicos o privados, deberán practicar
los reconocimientos, exámenes y pruebas biológicas
conducentes a acreditar el cuerpo del delito.

Cualquier profesional que realice estos exámenes

deberá realizar los informes de acuerdo a estas normas.

13
LA DENUNCIA DEBE HACERSE:

A Carabineros
A Investigaciones
Al Tribunal que corresponda según sector
,o
Al Ministerio Público ( que todavía no
existe en todo el país )

14
PARA EL PERITAJE SE DEBE HACER
UNA FICHA, CON LOS SIGUIENTES
ÍTEMES:
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO GENERAL
EXAMEN SEGMENTARIO:
-CARA Y CRÁNEO
-TÓRAX
-ABDOMEN
-EXAMEN GINECOLÓGICO
-EXAMEN GENITOUROLÓGICO
-EXAMEN PROCTOLÓGICO

15
-EXÁMENES DE LABORATORIO:
CONTENIDO VAGINAL
CONTENIDO RECTAL
CONTENIDO BUCAL
FLUJO VAGINAL, ANAL Y/ O RECTAL PARA CULTIVO
EXAMEN BACTERIOLÓGICO
EXAMEN DE ADN EN ESPERMIOS O FLUIDOS BIOLÓGICOS
ESTUDIO DE MANCHAS EN ROPA
HCG PARA DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
ULTRASONOGRAFÍA
COLPOSCOPÍA

16
 EXÁMENES QUE REQUIEREN
AUTORIZACIÓN ADICIONAL DE LA
VÍCTIMA:

HIV

ALCOHOLEMIA

EXAMEN TOXICOLÓGICO PARA

DROGAS DE ABUSO ( SANGRE,
ORINA)
17
EL EXAMINADOR DEBE HACER UN INFORME Y
DAR UNA COPIA A LA VÍCTIMA, GUARDANDO
OTRO HASTA QUE EL TRIBUNAL SE LO PIDA.

LAS MUESTRAS DE LABORATORIO SE PUEDEN

MANDAR AL SERVICIO MEDICOLEGAL

EL PACIENTE TAMBIÉN SE PUEDE DERIVAR AL

SERVICIO MEDICOLEGAL INMEDIATAMENTE

18
Lo que las normas no dicen…
La conducta de los familiares se polariza, dejando sin
protección o sobreprotegiendo a la víctima . El decir a la
víctima que “ le podría haber pasado a cualquiera” alivia
las culpas y la tensión familiar

Las connotaciones socioculturales de los delitos

sexuales impiden la denuncia y la rehabilitación. Si el
personal de salud , policial y judicial SABE SIEMPRE
QUÉ HACER disminuye la sensación de “bicho raro y en
vitrina” de las víctimas.

19
Tampoco se está de acuerdo con…

Qué se aceptará como prueba de un delito sexual,

especialmente si es crónico, en menores y distinto de
violación

Tradicionalmente, las pruebas de la agresión sexual

han sido las lesiones del himen y el hallazgo de
espermios completos en contenido vaginal.

Cobran valor los SIGNOS INDIRECTOS de agresión

sexual, y es necesario tenerla en mente como
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

20
Signos indirectos de agresión sexual :
trastornos generales de conducta

Dolores abdominales o pelvianos

Encopresis, enuresis
Anorexia, bulimia
Fuga, intento de suicidio
Problemas escolares
Trastornos del sueño
Aislamiento
Conducta seductora

21
Signos indirectos de agresión sexual :
conducta sexual no acorde a la edad

Masturbación compulsiva
Juegos o verbalizaciones sexuales no
acordes a la edad
Miedo al embarazo
Inhibición o pudor excesivo
Agresión sexual a otros niños

22
La asistencia a víctimas de violencia familiar y
sexual sobrepasa los límites del ámbito legal y
sanitario…

Para poner fin a la violencia contra la mujer se requieren

estrategias coordinadas entre numerosos sectores de la
comunidad y de la sociedad.

En algunos países los programas de salud reproductiva

se hallan a la cabeza en la tarea de abordar la violencia
contra la mujer . Pero los esfuerzos deben extenderse
mucho más allá del sector salud .

23
En un programa de reformas se debería
incluir

la habilitación de las mujeres y las niñas para el pleno ejercicio de sus

derechos,

penas más elevadas para los que cometen abuso;

provisión de lo necesario para satisfacer las necesidades de las

víctimas;

coordinación de las respuestas institucionales e individuales;

participación de los jóvenes;

servicios de extensión para llegar a los hombres;

modificación de las normas de la comunidad.

24
LESIONES POR ARMAS DE FUEGO
LESIONES POR ARMAS DE FUEGO

ARMA DE FUEGO:
instrumentos de forma y
dimensiones variadas que
proyectan objetos sólidos
aprovechando la energía que
proporciona la combustión de
materia sólida (pólvora)
 BALÌSTICA
Estudio de las de
las armas de fuego
CLASIFICACIÓN

* Balística Interna
* Balística Externa
* Balística de Impacto
Balística Interna:
Todo desde que
ingresa hasta cuando
estalla. Estudia el
sistemas de disparos
 * Balística Externa:
Desde cuando sale,
hasta llegar al objetivo
final (trayectoría y
recorrido del impacto)
 * Balística de
Impacto:
Características que
poseen según el
impacto en el objetivo
 ARMAS DE FUEGO:
•Sistema disparador
(gatillo)
•Un aparato percutor o
aguja
•Camara
•Un caño o tubo que dirige
el proyectil
CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS
1.Armas cortas: revolver, pístola
2.Armas medianas: pistam,
metralleta
3.Armas largas:
a)Proyectil único: fusil, carabina
b)Proyectil múltiples: escopeta
CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS
4. Armas mayores o de
guerra: cañones, granadas
5. Armas contemporáneas:
bomba atómica, cohete,
explosivos termonucleares
de diferente intensidad y
radiación.
LOS REVÓLVERES: Se componen
de un cañón que presenta en su
interior anchas rayas
helicoidales, de un tambor
cilíndrico que gira
automáticamente, donde se
alojan de 5 a 6 cartuchos y de un
percutor accionado por un
gatillo, el percutor pega sobre un
fulminante de Mercurio, inflama
la pólvora detrás del proyectil
LAS PISTOLAS AUTOMÁTICAS:
Utilizan el retroceso del cañón
provocado por la explosión de la
pólvora para expulsar
automáticamente por una
ventana lateral el casquillo del
cartucho que acaba de ser
disparado, mientras que otro
cartucho sube al cargador para
reemplazarlo.
 LAS ESCOPETAS, están
formadas por dos cañones
cilíndricos lisos y paralelos,
pueden disparar dos
cartuchos, están cargados de
balines de plomo de
diferentes calibres o
perdigones utilizados para la
caza.
PROYECTIL
 PÓLVORAS:
1.Pólvora Negra, salitre 75%,
azufre 12,5% y carbón 12,5%,
tiene menos poder expansivo,
quema incompletamente y
produce más humo y tatuaje
2. Pólvoras con nitrocelulosa
(nitroglicerina), sin humo. Se
queman mejor y dan un poder
expulsivo mayor.
 BALAS
El cartucho, en conjunción con el
arma, está diseñado para que la
bala salga por el cañón a una
determinada velocidad y que su
trayectoria sea la deseada.
Para las armas de un calibre medio
se le suele llamar proyectil, aunque
realmente proyectiles son todas las
balas.
La bala debe de salir por
la boca de fuego del
cañón sin deformaciones
anormales, y
manteniéndose en la
trayectoria que le
corresponda, alcanzar el
objetivo
 Por tanto, tiene una
misión fundamental, y de
la perfección alcanzada en
su fabricación, forma,
peso, dimensiones y
distribución de masas,
dependerá la precisión de
una munición.
 La Envuelta.
Es el componente o elemento que
agrupa a los restantes, que en las
balas ordinarias es el núcleo.
Materiales: latón 90/10 (90 % de
Cobre y 10% de Zinc).
Le sigue el llamado "bimetal", que es
una fina capa de acero cubierta, como
un sandwich, por dos capas de latón
90/10.
 El Núcleo.
En las balas ordinarias,
prácticamente sólo se usa
plomo antimonioso. Esto es
una aleación de plomo y
antimonio, siendo este
último de un 2 a un 4% como
proporción mas usual.
 El Núcleo.
Aunque las hay que llegan
al 10 y 11 %. Se le añade el
antimonio al plomo para
que sea mas compacto y
no se deforme, y para que
sea algo mas ligero.
 El Núcleo.
En cartuchería especial el
núcleo está formado por
varios componentes,
siendo su forma acorde
con el uso que se le dé a
la bala.
 El Núcleo.

* Las perforantes
tienen el núcleo de
acero o carburo de
tugsteno,
 El Núcleo.

las trazadoras llevan

*

un compartimento
que va relleno de la
sustancia que dejará
marcada su
trayectoria,
 El Núcleo.
* lasKTW que llevan un
núcleo de metal duro
(cobre, bronce, tugsteno) y
una envuelta de teflón,
balas que van divididas en
dos mitades, en forma de
flecha
 CALIBRE:
Corresponde al diámetro interior
del caño:
•22 (5,58 mm)
•32 (8,12 mm)
•38 (9,65mm)
•45 (11,43 mm)
 TIPOS DE PROYECTILES
Por la función que se le dé a la bala se
denominan:
Ordinarias, deportivas, perforantes,
incendiarias, trazadoras, etc.
 TIPOS DE BALAS
Por la forma del cuerpo de la bala se le
clasifica en lisas, ranuradas, moleteadas
y entalladas.
 TIPOS DE BALAS
Por elementos se clasifican en balas de
un elemento, macizas o huecas (plomo,
latón, cobre, acero, plástico, etc.); de
dos elementos, las que tienen envuelta
y núcleo, que son las más comunes; y
de tres o mas elementos, siendo éstas
desarrolladas por los diferentes
fabricantes.
 TIPOS DE BALAS

Por la forma geométrica

pueden ser esféricas,
cilíndricas, cilindrico-cónicas,
cilindrico-ojivales, cilindrico-
ojivales agudas y
tronconicas-cilindrico-ojivales
(aerodinamicas).
 TIPOS DE BALAS

Atendiendo a su punta
pueden ser de punta roma,
plana, hueca y blandas. Por
la forma del culote:
Talonadas, huecas,
troncónicas y perforadas
TIPOS DE BALAS

Como clasificación mas

usual se emplea la que
distingue a las balas
blindadas y
semiblindadas.
TIPOS DE BALAS
GASES: Por la deflagración de
la pólvora
• Gas carbónico
• Óxido de carbono
 •Balística Externa:
La bala se acompaña de:
1. Humo, restos
carbonosos y los
productos procedentes de
la combustión de la
pólvora que forman un haz
elíptico
•Balística Externa:
La bala se acompaña de:
2. Los granos de
pólvora no quemados
que son proyectados
en un haz de forma
cónica
 •Balística Externa:
La bala se acompaña de:
3. Por la borra, tapón
elástico, generalmente de
fieltro graso, que separa
en los cartuchos de caza,
los balines de la carga de
pólvora
El proyectil se anima
por su velocidad, por
movimientos de
rotación alrededor
de su eje (que le dan
a la bala el rayado
helicoidal del cañón)
 ONDAS
AERODINÁMICAS: Según
su velocidad sea inferior
o superior a la del
sonido.
EFECTOS EXPLOSIVOS:
De la bala por
deformación de esta y
contactos con planos
duros.
FACTOR HUMANO

Y/O
FACTOR MATERIAL
BALÍSTICA DE IMPACTO

* ORIFICIO DE
PENETRACIÓN
* TRAYECTORIA
* ORIFICIO DE SALIDA
(***)
 BALÍSTICA DE IMPACTO

ORIFICIO DE
ENTRADA
1. Hendidura
2. Primer halo: Collarete de limpieza
3. Collarete erosivo
4. Zona de Contusión
 ORIFICIO DE ENTRADA
ROPA – PIEL - HUESO
Según BONNET
1.Número: UNICO, MÚLTIPLE
2.Forma:
a)En relación al orificio:
* Regular
* Irregular
* Irregular BOCA DE MINA DE HOFFMAN

El arma es aplicada
directamente sobre la piel,
debajo de la cual hay un
plano óseo
-El orificio de entrada es
irregular
-Bordes deflecados
* Irregular BOCA DE MINA DE HOFFMAN

-Por expansión de los

gases se destruyen los
tejidos
-Cuando hay ahumamiento
óseo este perdura más a la
descomposición cadavérica
 ORIFICIO DE ENTRADA
b) En relación al orificio
salida:
* Igual
* Más pequeño
* Más grande
 PUERTA DE ENTRADA
a)ROPA:
1.Deshilachamiento
crucial
2.Escarapela
3.Calcado
 Escarapela SIGNO DE
SIMONÍN
- Por la conservación de un círculo
claro entre dos zonas oscuras
- Más frecuente en disparos a
“boca de jarro”
- A más distancia hay varios
pequeños orificios “rosa de
dispersión”
 Escarapela SIGNO DE SIMONÍN
ARMA DE RIFLE (MAUSER), a
los 10 m, orificio circular y
limpio
REVOLVER Y PISTOLA, a corta
distancia un aspecto estrellado
o triangular. A mayor distancia
orificio redondeado.
 Calcado
Se debe al
ahumamiento, se
puede calcar la ropa
interna
Es más frecuente a corta
distancia “quemarropa”
 PUERTA DE ENTRADA
b) SUPERFICIE CORPORAL
SUPERFICIAL
1.Piel
2.Orificio (Bonnet)
PROFUNDO
1. Hueso
Hueso
a)SIGNO DE BENAZZI
Por el ahumamiento óseo,
perdura en la descomposición
cadavérica
b) SIGNO DEL EMBUDO
Estudio de biseles óseos
 Orificio de entrada

Orificio de entrada

El orificio de entrada es más

pequeño que el de salida
Hueso
c) Fisuras craneales
d) SIGNO DE CHAVIGNY
Estallidos óseos, con
restos de pólvora o
propios de la bala
2. APONEUROSIS Y
MÚSCULOS
3. ORGANOS
a)Halo Hemorrágico
b)Disposición de
estrella
3. BORDE
a)Anillo de Contusión ó anillo de
THOINOT
b)Anillo de enjugamiento o de
CHAVIGNY
AMBOS FORMAN EL
ANILLO DE FISCH
• La bala al ser disparada sale
con una temperatura elevada
• Al pasar por el caño se
impregnada de impurezas
(grasa, vaselina)
• Realiza contusión
• La bala es limpiada o
enjugada de esas sustancias
 ANILLO EROSIVO
Es el resultado del daño
epidérmico y dérmico, visible
con lupa
Más visible a la autopsia por
desecación
Acompaña a la banteleta de
contusión
 TRAYECTORIA
Camino de la bala
dentro cuerpo
- Línea recta
- Desviados por
cambios de dirección
 BALA
CIRCUNGIRANTE:
Movimientos
helicoidales por
encima de planos
superficiales
 BALA MIGRANTE
Cuando tiene profundidad
y no salió del cuerpo,
puede ser migrante por
fenómenos circulatorios
o peristaltismo
Estudiar el trayecto es
útil para determinar la
dirección del disparo,
la posición del
agresor
ORIFICIO DE SALIDA
No siempre está
presente
• Irregular
• Desgarrado
• Sin zona de Fisch
• Sin tatuaje
ORIFICIO DE SALIDA
• De mayor calibre que
el de salida
• Bordes revertidos
• Forma estrellada
Si no hay orificio de salida, estudiar
con placas radiográficas la
ubicació del proyectil
5. CAMPO CIRCUNDANTE
Dependiente de la pólvora:
a)Quemaduras (30 a 35 cm)
b)Granos de pólvora(5 a 15 cm)
c)Ahumamiento (50 cm)

SE DENOMINA
TATUAJE
Quemaduras + Granos de pólvora
FORMAN EL TATUAJE
VERDADERO O TARACEO
No se quita con el lavado
Ahumamiento
Se quita con el lavado
SEUDO TATUAJE O FALSO
TATUAJE
 QUEMADURAS: En disparos
entre los 30 a 35 cm
GRANOS DE PÓLVORA: No
más de 5 a 15 cm
AHUMAMIENTO: no más de 50
cm
DISTANCIA MÍNIMA: 1 cm a
veces no hay tatuajes
ORIFICIO DE SALIDA
No siempre está
presente
• Irregular
• Desgarrado
• Sin zona de Fisch
• Sin tatuaje
ORIFICIO DE SALIDA
• De mayor calibre que
el de salida
• Bordes revertidos
• Forma estrellada
Si no hay orificio de salida, estudiar
con placas radiográficas la
ubicació del proyectil
 TIPOS DE DAÑO

Según la distancia
Bocajarro. Se produce con el arma en
contacto directo con el cuerpo o parte de él.
El orificio de entrada tiene forma de estrella,
los bordes suelen estar ennegrecidos por la
pólvora quemada, son irregulares y están
normalmente desgarrados.
 TIPOS DE DAÑO

El tamaño del orificio es mayor que el

del calibre del arma.Debido a los
gases, existen arrancamientos en la
piel, en la cara y en el cráneo se
produce un efecto explosivo.
En la herida, penetra el Monóxido de
Carbono y se localizan residuos
negros de humo.
 Quemarropa. El sujeto que
recibe el disparo se encuentra
dentro del alcance de la llama.
El orificio es con forma ojal o
circular.
Se localiza la cintilla de
contusión, y muy a menudo el
cerco de limpieza.
 Alrededor de la herida, se
produce una quemadura por la
llama, la piel los pelos y
tejidos aparecen
chamuscados.
Asimismo, humo, pólvora y
partículas metálicas, producen
un tatuaje en la piel
 Corta distancia. Es el
realizado a una distancia
mayor que a quemarropa,
estando dentro del alcance de
las partículas forman el
tatuaje.
Aproximadamente va de los
30 centímetros al metro.
 La herida es similar que a
quemarropa, quitando los
efectos que produce la llama.
Los restos de pólvora no suelen
pasar de los 70 centímetros de
distancia,alcanzando poco más
los de pólvora no quemada.
 Larga distancia. Se sitúa del
metro hasta donde alcance la
bala.
No alcanzan los materiales que
forman el tatuaje.
En la herida no se encuentra el
tatuaje, la herida es oval o circular
y presenta la cintilla erosiva-
contusiva y cerco de limpieza
 ACCIDENTE
Antecedente de factor
material que humano
Hubo rebotes
Balas perdidas
 SUICIDIO
Lugar de los hechos
Lugares habituales:
•Cabeza (sien derecha, boca,
frente, oreja, ojo)
•Tórax (precordio)
Modelo en boca de jarro y/o
quemarropa
 BUSCAR:
1.En la mano:
Salpicaduras de sangre
y tatuajed
2.Signo del espejo (en <
% que por heridas de
arma blanca)
 HOMICIDIO
Otros lugares de frente y
espalda
Para conocer al autor de
los hechos se realizan
las siguientes pruebas:
PRUEBA DEL GUANTELETE
O DERMOTEST
O de la Parafina, creada por G.
Iturrioz en 1914.
Consiste en descubrir los
nitratos de pólvora en los
planos superficiales de la piel
de quien disparó el arma
 ESTUDIO DE HUELLAS
DIGITALES

ESTUDIO DE LAS BALAS,

PARA DETERMINAR EL
ARMA Y POR LO TANTO
QUIEN LA PORTA
Estudiar el trayecto es
útil para determinar la
dirección del disparo,
la posición del
agresor
ORIFICIO DE SALIDA
No siempre está
presente
• Irregular
• Desgarrado
• Sin zona de Fisch
• Sin tatuaje
ORIFICIO DE SALIDA
• De mayor calibre que
el de salida
• Bordes revertidos
• Forma estrellada
Si no hay orificio de salida, estudiar
con placas radiográficas la
ubicació del proyectil
5. CAMPO CIRCUNDANTE
Dependiente de la pólvora:
a)Quemaduras (30 a 35 cm)
b)Granos de pólvora(5 a 15 cm)
c)Ahumamiento (50 cm)

SE DENOMINA
TATUAJE
Quemaduras + Granos de pólvora
FORMAN EL TATUAJE
VERDADERO O TARACEO
No se quita con el lavado
Ahumamiento
Se quita con el lavado
SEUDO TATUAJE O FALSO
TATUAJE
 QUEMADURAS: En disparos
entre los 30 a 35 cm
GRANOS DE PÓLVORA: No
más de 5 a 15 cm
AHUMAMIENTO: no más de 50
cm
DISTANCIA MÍNIMA: 1 cm a
veces no hay tatuajes
ORIFICIO DE SALIDA
No siempre está
presente
• Irregular
• Desgarrado
• Sin zona de Fisch
• Sin tatuaje
ORIFICIO DE SALIDA
• De mayor calibre que
el de salida
• Bordes revertidos
• Forma estrellada
Si no hay orificio de salida, estudiar
con placas radiográficas la
ubicació del proyectil
 TIPOS DE DAÑO

Según la distancia
Bocajarro. Se produce con el arma en
contacto directo con el cuerpo o parte de él.
El orificio de entrada tiene forma de estrella,
los bordes suelen estar ennegrecidos por la
pólvora quemada, son irregulares y están
normalmente desgarrados.
 TIPOS DE DAÑO

El tamaño del orificio es mayor que el

del calibre del arma.Debido a los
gases, existen arrancamientos en la
piel, en la cara y en el cráneo se
produce un efecto explosivo.
En la herida, penetra el Monóxido de
Carbono y se localizan residuos
negros de humo.
 Quemarropa. El sujeto que
recibe el disparo se encuentra
dentro del alcance de la llama.
El orificio es con forma ojal o
circular.
Se localiza la cintilla de
contusión, y muy a menudo el
cerco de limpieza.
 Alrededor de la herida, se
produce una quemadura por la
llama, la piel los pelos y
tejidos aparecen
chamuscados.
Asimismo, humo, pólvora y
partículas metálicas, producen
un tatuaje en la piel
 Corta distancia. Es el
realizado a una distancia
mayor que a quemarropa,
estando dentro del alcance de
las partículas forman el
tatuaje.
Aproximadamente va de los
30 centímetros al metro.
 La herida es similar que a
quemarropa, quitando los
efectos que produce la llama.
Los restos de pólvora no suelen
pasar de los 70 centímetros de
distancia,alcanzando poco más
los de pólvora no quemada.
 Larga distancia. Se sitúa del
metro hasta donde alcance la
bala.
No alcanzan los materiales que
forman el tatuaje.
En la herida no se encuentra el
tatuaje, la herida es oval o circular
y presenta la cintilla erosiva-
contusiva y cerco de limpieza
 ACCIDENTE
Antecedente de factor
material que humano
Hubo rebotes
Balas perdidas
 SUICIDIO
Lugar de los hechos
Lugares habituales:
•Cabeza (sien derecha, boca,
frente, oreja, ojo)
•Tórax (precordio)
Modelo en boca de jarro y/o
quemarropa
 BUSCAR:
1.En la mano:
Salpicaduras de sangre
y tatuajed
2.Signo del espejo (en <
% que por heridas de
arma blanca)
 HOMICIDIO
Otros lugares de frente y
espalda
Para conocer al autor de
los hechos se realizan
las siguientes pruebas:
PRUEBA DEL GUANTELETE
O DERMOTEST
O de la Parafina, creada por G.
Iturrioz en 1914.
Consiste en descubrir los
nitratos de pólvora en los
planos superficiales de la piel
de quien disparó el arma
 ESTUDIO DE HUELLAS
DIGITALES

ESTUDIO DE LAS BALAS,

PARA DETERMINAR EL
ARMA Y POR LO TANTO
QUIEN LA PORTA
 CONTUSIONES CON SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD
* Presencia de herida en mencionada
región
HERIDA:
Son lesiones que producen pérdida de
la integridad de los tejidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como
una piedra, un golpe fuerte o agentes
internos como un hueso fracturado
 G) EROSIONES Y
EXCORIACIONES:
Son lesiones superficiales
de la piel que se producen
cuando el objeto actúa por
un mecanismo de
frotamiento.
G) EROSIONES Y EXCORIACIONES:

Se diferencia uno del otro

en que en las erosiones, la
pérdida de sustancia
cutánea se produce en la
epidermis, sin descubrir el
cuerpo papilar
G) EROSIONES Y EXCORIACIONES:

Mientras que en las

excoriaciones, hay un
levantamiento más o
menos denso de la
dermis.
Epi

Dermis----1

Hipodermis
 COSTRAS:

* Serosa: de color
amarillo y se debe al
derrame de linfa de los
vasos abiertos.
 COSTRAS:

* Serohemática: de
color rojo amarillento,
mezcla de sangre y
linfa.
 COSTRAS:

* Hemática: de color
rojo oscuro, formada
por sangre
principalmente
Topograficos: Según su
localización.
* Atropellos (en la
dirección del vehículo) ,
* Arrastramientos (en la
dirección del arrastre)
Topograficos:
*Sofocación (producidas
por uñas que se localizan
en torno a nariz y boca),
*Extrangulación a mano
(erosiones localizadas en el
cuello
Topograficos:
*Atentados al pudor
(tocamientos
genitales...) y
*Riñas (debidas a la
defensa y la lucha).
Morfológicos: Según
su forma.
*Rectangulares
(ruedas de vehículos),
*lineales (látigos,
bastones...)
Morfológicos:
*En forma de suela,
cuadrangulares
(martillos),
*Lineales paralelas
(uñas, garras de
animales...) y arañazos.
 Cuantitativo: Hace
referencia al tamaño de la
erosión, que varía con el
instrumento y la modalidad
de producción, por lo que
sirve en ocasiones para la
identificación del objeto en
cuestión.
 H) HERIDAS CONTUSAS:

Son heridas producidas por la

acción de instrumentos, en las que
además de la acción contusiva,
tiene lugar una rotura de la piel. Se
trata de lesiones mixtas, mezcla de
herida y contusión.
 La diferencia entre una
herida contusa de otra
herida cortante radica en
que en la contusa, en los
bordes se verán
excoriaciones o quimosis.
Además en la profundidad de
la herida se ven pequeños
puentes de unión formados
por vasitos o trocitos de fibra
o tejido, que en el caso de las
heridas cortantes no existen
porque son seccionados.
CONTUSIONES COMPLEJAS

Se presentan dos o
más mecanismos de
los estudiados
anteriormente
A) ARRANCAMIENTOS O AVULCIÓN

Son el resultado de una

violenta tracción de la piel
y tejidos subyacentes en
determinadas regiones
del cuerpo.
A) ARRANCAMIENTOS O AVULCIÓN
Normalmente son
accidentales pero se puede
dar la voluntariedad.
Se localizan en partes
prominentes del cuerpo:
brazos, piernas...
Es el arrancamiento
traumático de una
parte u órgano del
cuerpo humano
incluyendo piezas
dentales
 Este tipo de lesiones
son frecuentes por
atropellamientos y
regularmente se dan
en miembros pélvicos o
torácicos.
 SCLAP
Una típica lesión es el scalp: la
víctima es apresada por el
cuero cabelludo, del cual tira el
agente de tracción con fuerza,
arrancando la cabellera junto
con la piel del cráneo.
SCLAP
 B) APLASTAMIENTOS:

En los aplastamientos lo que

predomina es compresión
ejercida por dos superficies, más
o menos irregulares, que pueden
ser ambas activas, o una pasiva
y otra activa.
 B) APLASTAMIENTOS:

También es comúnmente
accidental. Se reconoce en
estás lesiones etiología
homicida y ocasionalmente
suicida
En el aplastamiento se
produce la destrucción
de las partes
profundas,
especialmente las
esqueléticas
 Que convertidas en
esquirlas, actúan desde
dentro y junto con el
agente traumático,
acaban lesionando las
estructuras cercanas
 c)MORDEDURAS:

* Se trata de lesiones
producidas con los dientes.
* Son una combinación de
presión y tracción
* Los dientes primero penetran
y luego desgarran.
 c)MORDEDURAS:

* Pueden ser de origen

humano o animal siendo estas
últimas las de mayor
gravedad.
* Su morfología depende del
animal
MEDICINA
LEGAL
 DEFINICIONES

Medicina Legal: rama de

la medicina que se
encarga de aplicar los
conocimientos médicos
para las necesidades de
la ley y la justicia
 DEFINICIONES
“Es el engranaje que
permite proveer el
ordenamiento jurídico
de una sociedad, del
sustrato biológico en
que pueda sustentarse”
 DEFINICIONES
La medicina legal es el
puente entre el pensar
jurídico y el pensar
biológico. Es la aplicación
de los conocimientos
médicos a los problemas
judiciales
Viera Walter, Medicina Legal, 2002
 DEFINICIONES
Es la rama de la medicina que
asesora sobre asuntos
biológicos, físicos, químicos o
patológicos al Poder Judicial,
entidades administrativas del
Estado y personas jurídicas
que lo requieran.
Sociedad Chilena de Medicina Legal - 2000
 DEFINICIONES
La medicina legal es la disciplina que
efectúa el estudio, teórico y práctico
de los conocimientos médicos y
biológicos necesarios para la
resolución de problemas jurídicos,
administrativos, canónicos, militares
o provisionales, con utilitaria
aplicación propedéutica a estas
cuestiones
Sociedad Española de Medicina Legal - 2003
 Medicina y Justicia
La medicina es indispensable a la
justicia, y además, sin medicina no
habrá buena justicia. Esta sería a
menudo irrealizable si no estuviera
informada por médicos
especialistas, llamados, médicos
legistas o “médicos peritos”
(Simonin)
Viera Walter, Medicina Legal, 2002
 SER HUMANO

SER BIOLÓGICO SER SOCIAL

SER PSICOLÓGICO
SER HUMANO

SER BIOLÓGICO
SER HUMANO

SER
PSICOLÓGICO
 Funciones importantes
que nacen del
Sistema Nervioso
SER HUMANO Central.

Estas funciones son:

•Conciencia
•Lenguaje
SER PSICOLÓGICO •Praxia
•Gnosia
•Memoria
•Inteligencia
SER HUMANO

SER SOCIAL
ECOSISTEMAS
LEY Y DERECHO

Ley es la regla de conducta

obligatoria a la que todos
los miembros de una
comunidad deben
someterse
LEY Y DERECHO

LEYES
Unidas de forma
sistemática

DERECHO
LEY Y DERECHO
Guillermo Cabanellas como
"Colección de principios,
preceptos y reglas a que están
sometidos todos los hombres en
cualquier sociedad civil, para vivir
conforme a justicia y paz; y a
cuya observancia pueden ser
compelidos por la fuerza”
CONOCIMIENTO JURÍDICO Y
BIOLÓGICO

DERECHO

MEDICINA
 CONOCIMIENTO JURÍDICO Y
BIOLÓGICO

MEDICINA DERECHO

MEDICINA
LEGAL
MEDICINA DERECHO

MEDICINA
LEGAL
 FUNCIONES DE LA
MEDICINA LEGAL

PERICIAL
DOCTRINARIA

CIENTÍFICA
PERICIAL

Es exclusivamente
práctica, entonces hay
que aplicar los
conocimientos médicos
en el campo judicial
DOCTRINARIA

Interpretación de la
ley ya hecha (desde
el punto de vida
médico y legal)
 CIENTÍFICA

* OBSERVACIÓN
•HIPÓTESIS
•CONCLUSIONES
DIVISIONES DE LA MEDICINA LEGAL
Jurisprudencia Médica
Traumatología
medicolegal
La medicina legal del
trabajo, de la seguridad y
del deporte.
Tanatología
DIVISIONES DE LA MEDICINA LEGAL
Asfixiología
Agonología
Sexología medicolegal
Tocoginecología
medicolegal
Criminalística
Criminología
Psiquiatria forense
Agonología: En relación
con la agonía, estado
que precede a la muerte
cuando esta sobreviene
lentamente, estudio de
los estados
moribundos.
Asfixiología: Es el estudio
de la asfixia, que es un
estado dependiente de falta
de oxígeno en el aire que se
respira y que origina
amenaza de suspensión o
suspensión verdadera de la
vida aparente.
Balística: Ciencia
que estudia el
alcance y
dirección de los
proyectiles.
Dactiloscopía: CIENCIA
QUE TRATA DE LA
IDENTIFICACIÓN de la
persona humana por
medio de las
impresiones digitales.
 Jurisprudencia: Ciencia del
derecho, enseñanza doctrinal
que procede de las resoluciones
o fallos de autoridades
judiciales o gubernamentales.
Norma de juicio para suplir
omisiones de las leyes y que se
basa en las prácticas seguidas
en casos iguales o parecidos.
Pericial: De pericia,
que es la sabiduría,
práctica y destreza
en una ciencia o
arte.
 Psicología: Rama de la
ciencia que se ocupa de la
mente y de los procesos
mentales, especialmente en
relación, en el caso de la
psicología criminal es el
estudio de la mentalidad, la
motivación y la conducta
social de los criminales.
 Psiquiatría: Rama de la
medicina que se ocupa del
estudio, tratamiento y
prevención de las
enfermedades mentales, se
encuéntrala psiquiatría
forense, que estudia los
aspectos legales de los
trastornos mentales.
 Sexología: Estudio del
sexo y las relaciones
sexuales y sus aspectos
evolutivos, fisiológicos,
de desarrollo y
sociológicos
Tanato: Prefijo en relación a
la muerte.
Tanatología:
Rama de la medicina legal
que se encarga del estudio
del último ciclo de la vida, de
la muerte, sus causas,
tiempo de evolución de la
misma, etc.
 Toco: Prefijo relacionado al
parto en medicina con la
Obstetricia, que es la ciencia
que se encarga de los
conocimientos relacionados al
periodo de gestación, parto y
embarazo
En medicina legal aspectos
relacionados a tocoginecología.
 Toxicología: Suma de
conocimientos relativos a
los venenos, estudio
científico de los venenos,
sus acciones, su
reconocimiento y del
tratamiento de los estados
producidos por ellos.
 Traumatología: Rama de
la medicina que se dedica
a las heridas y a la
incapacidad producida
por lesiones traumáticas
(del estado físico o
psíquico resultante de una
lesión o herida)
 Yatrogenia: Fenómeno
producido por la ciencia
médica.

Yatrologia: Ciencia de la
medicina, ya que yatros
= médico
UN POCO DE HISTORIA
•Libro de Moisés
•Libro de Talmud
•Los papiros de
Kahum
•Papiros de Luxor
•De Tebas
•Hsi Yuan
UN POCO DE HISTORIA
• En China: Hsi Yuan Lu
“normas para la supresión
de la injusticia”
- Diferenciaba las heridas
mortales y no mortales
- Comprobar cuando fueron
realizadas las heridas
-Identificación de cadáveres
- Fusión de las gotas de sangre
- Vibración de la cuerda
 UN POCO DE HISTORIA
INVASIÓN DEL IMPERIO
ROMANO
Indemnización por
heridas causadas a otro
Se “tasaban” el precio de
las heridas para efectos
de pago
UN POCO DE HISTORIA

GRECIA:

HIPÓCRATES, Juramento
Hipocrático, que el
médico si proteje la salud
y la vida recibirá honores
y si hace lo contrario
recibirá castigos...
 GRECIA:
GALENO, Docimasia
pulmonar
Diferencia existente entre el
pulmón fetal que respiró del
que no lo hizo
UN POCO DE HISTORIA
FRANCIA
•Obligatorio el testimonio
médico por decreto de
Luis IX y Felipe III
• Felipe IV a principios del
siglo XIV “los expertos
cirujanos juraban en el
Tribunal de París”
UN POCO DE HISTORIA

ROMA:
JUSTINIANO, código que
hace referencia a la
inimputabilidad de los
menores y de los alienados
(estudios de Psicopatología
Forense)
Señala el “Intérvalo Lúcido”
UN POCO DE HISTORIA

ROMA:
PAPA GREGORIO IX, escribe
sobre la nulalidad del
matrimonio
JUAN XXII Y MARTÍN V.,
tribunal de la Rota
resolviendo problema
médico - eclesiásticos
UN POCO DE HISTORIA

ROMA:

SIGLO XVI:
Constitución criminal
Carolina: Código Carolino,
disposiones sobre el Aborto,
violación, infanticidio y la
obligariedad a la AUTOPSIA
UN POCO DE HISTORIA

HUGO DE LUCCA, es
nombrado el primer perito de
Bolonia

Las escuelas de Medicina

Legal en Medicina y Derecho
tienen apertura en 1249.
 UN POCO DE HISTORIA
“Padres” de la Medicina Legal:
Ambrosio Paré (1517-1590)
En 1575 explicó
detalladamente las lesiones
por venenos, por
traumatismos
Público “Informes ante el
Tribunal”
 UN POCO DE HISTORIA
“Padres” de la Medicina
Legal: Pablo Zacchia (1584-
1659).
Publicó “Questiones Médico
Legales”, detectar los
venenos, delitos de carácter
sexual, perfiles criminales y
otros.
UN POCO DE HISTORIA

SIGLO XVII:
Código de procesamiento
penal Francés, ordenanzas
criminales de Luis XIV

MALPIGHI: Padre de la
dactiloscopía
 UN POCO DE HISTORIA

SIGLO XVIII:
JEAN JACQUES
ROUSSEAU (1712 – 1778)
CESAR BONESSANA
(1738 – 1749)
Iniciadores de la
Criminología
UN POCO DE HISTORIA
SIGLO XVIII:
JUAN PURKINJE (1787 – 1869):
dactiloscopía
ALFONSO DEVERGIE (1798 –
1879): Estudio las
modificaciones que sufre el
cadáver en diferentes medios,
su obra “Medicina Legal: Teoría
y Práctica”
UN POCO DE HISTORIA

SIGLO XVIII:
El Español MATEO J.
ORFILIA (1787 – 1843):
Publicó a los 26 años
su obra “Tratado de
toxicología General”
UN POCO DE HISTORIA

ALFONSO DEVERGIE (1798 –

1879): Fundó la primera
sociedad de Medicina Legal
En Alemania: JOHAN
LUDWING CASPER publicó la
obra “Disección Forense y
Manual Práctico de Medicina
Legal”
UN POCO DE HISTORIA
SIGLO XIX
La medicina Legal de consolida
como ciencia y arte, aparecen
figuras como:
AUGUSTE AMBROISE TARDIEU
(1818 – 1879) y CARLOS LIMANN
(1818 – 1891), describieron las
lesiones que son producto de
ASFIXIAS
UN POCO DE HISTORIA
SIGLO XIX
CÉSAR LOMBROSO (1836 – 1909):
Publicó antropología criminal
ALPHONSE LACASSAGNE: señaló
la importancia médico legal del
lugar de los hechos
RAÚL HIPÓLITE BROUARDEL:
Clasificó lesiones por
ahorcamiento y estrangulación
 UN POCO DE HISTORIA

SIGLO XIX
BALTHAZARD Y
DERVIEUX, señalaron la
importancia de la
identificación humana
mediante la antropometría
(edad, peso, talla y rasgos
personales faciales).
 UN POCO DE HISTORIA
Los países europeos de habla
inglesa fueron los últimos en
acoger esta disciplina sin
embargo ya en el siglo XIX eran
los principales centros de
enseñanza. abriendo cátedras de
esta disciplina en sus
universidades.
 UN POCO DE HISTORIA
Universidad de Edimburgo: la
primera en crear la cátedra de
Medicina Legal, en el año 1807,
siendo su creador el doctor
Andrés Duncan. Le sucedió en
1822 el doctor Cristison quien fue
por más de 50 años una
verdadera autoridad médico-
legal.
 UN POCO DE HISTORIA -
LATINOAMERICA
1756: Creación de la Universidad
de San Felipe, con ello se mejoró la
situación de la Medicina Chilena
En la Colonia y en los primeros
cincuenta años de la República, el
ejercicio de la Medicina dependía
del Protomedicato.
 UN POCO DE HISTORIA -
LATINOAMERICA
Protomedicato
Institución que se regía por
la regla de la Novísima
Recopilación dictada por los
reyes españoles
Existió en Chile
hasta 1875
UN POCO DE HISTORIA -
LATINOAMERICA

EN LA ARGENTINA
•Nerio Rojas
•Bonet
•R. Ciafardo
•Issac Freindenberg
UN POCO DE HISTORIA -
LATINOAMERICA

EN BRASIL
•Nina Rodriguez
•Afranio Peixoto
•Leonidio Ribeiro
•Hilario de Carvalho
 ARGENTINA:
3 de mayo de 1826
Cuerpo médico legal, Morgue
Judicial, Cuerpo médico de
policia
COLOMBIA:
1825 a 1830, sus precursores
Guillermo Uribe
Actualmente cuenta el centro
Regionales, distritales y muchos
centros de enseñanza
Guillermo Blest Cunningham 1833-1851
Juan Miquel 1851-1860
Vicente Padín del Valle 1860-1868
Pablo Zorrilla 1868-1883
Federico Puga Borne 1883-1897
Gregório Amunategui Solar 1897-1901
Carlos Ibar de la Sierra 1901-1928
Alberto Benítez Sanhueza 1928-1931
Jaime Vidal Oltra 1931-1959
Alfredo Vargas Baeza 1959-1977
Roberto Von Bennewitz Gostlich 1977-1984
Alberto Teke Schlicht 1984-1997
Luis Ciocca Gómez 1997-
 Obras:
•AGUSTÍN ASPIAZU en 1862
•LUIS GUZMÁN ARAUJO en 1878
•CASTO ROMÁN
•JAIME MENDOZA
•CARLOS MORALES Y UGARTE
•JOAQUIN SALCEDO
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
MEDICINA LEGAL PROFESIONAL

Ciencia del Derecho

Conjunto de sentencias de
los tribunales
Norma de juicios

MEDICINA
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
Marco teórico y jurídico del
quehacer del médico

ÉTICA

Disciplina que
estudia la corrección
o incorrección de Técnica: Reglas de su arte
nuestros actos Ético: Bondad Moral
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
En la ética profesional las cuestiones
lógicas y metodológicas que definen
corrección de los actos.

ÉTICA

Gr. Ethos: Morada

Lugar que el hombre porta

a si mismo
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
La ética se divide en ética general
que estudia los principios de la
moralidad (actos morales, fin último,
ley moral, libre albedrío, conciencia,
hábitos) y la ética especial o
deontología que trata de los deberes
que se imponen al hombre según los
distintos aspectos o campos en que
se desarrolla su vida.
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
El ser humano debe tener estatura
ética por propia voluntad y no ante
la amenaza de Dios
CÓDIGOS DEONTOLÓGICOS:

Declaraciones de principios que los

profesionales se comprometen a
respetar desde el momento en que
entran a formar parte de este
grupo.
JURISPRUDENCIA MÉDICA

BIOÉTICA
Fue proyectada como una nueva
disciplina que combinará el
conocimiento biológico con el
conocimiento de los sistemas de
valores humanos

VALORES
 JURISPRUDENCIA MÉDICA

VALORES
Todo aquello que directa o
indirectamente se percibe con
los sentidos
Es una percepción,
significativa y trascendente
Para muchos autores los
valores no son hechos, no se
perciben sino se estiman.
JURISPRUDENCIA MÉDICA

PRINCIPIOS DE
LA BIOÈTICA

* NO MALEFICIENCIA
* JUSTICIA
* AUTONOMÍA
* BENEFICIENCIA
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
* NO MALEFICIENCIA

- No se puede hacer el mal o daño

- Exige buenas prácticas profesionales

* JUSTICIA
- Todos somos iguales y merecemos ser
tratados por iguales
- Derecho civil y político
- Información adecuada en cualquier
circunstancia
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
* BENEFICIENCIA

- Se debe hacer el bien a todas las

personas que lo requieran

* AUTONOMÍA
- Capacidad de actuar con conocimiento de
causas y sin coerción
- Respeto a la libertad de las personas
- Respeto de decisiones
JURISPRUDENCIA MÉDICA

ANTES AHORA
MÈDICO MÈDICO

SOCIEDAD

ESTADO

PACIENTE PACIENTE
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
La profesión médica se ha
puesto al servicio de la
comunidad: lo están de modo
particularmente intenso los
médicos que trabajan en el área
de la salud publica, los que
ejercen en el primer nivel de
asistencia (medicina familiar y
comunitaria)
JURISPRUDENCIA MÉDICA

La planificación general,
presenta problemas para
cuya resolución acertada se
necesitan conocimientos
médicos específicos y el
sentido moral que presta la
ética profesional.
JURISPRUDENCIA MÉDICA

CÓDIGO DE ÉTICA
MÉDICA

Ley N°728
4 de Agosto 1993
 JURISPRUDENCIA MÉDICA

Disposiciones generales:
* La medicina implica un
compromiso moral, individual
y colectivo de los médicos con
los individuos y la sociedad.
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
Disposiciones generales:
•La actuación profesional deberá
ajustarse a las siguientes
normas:
-Respeto a la vida
-Respeto a la persona humana
-Reconocer las propias
limitaciones
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
Disposiciones generales:
• Las obligaciones del médico
se proyecta en una conducta
hacia:
-Los enfermos
-Colectividad
-Con sus colegas de
profesión.
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
DEBERES CON LOS
ENFERMOS
•Asumir el principio de justicia
•Respeto de la persona
•Respeto a su autonomia
• Derecho del paciente al
secreto médico
• Informar contínuamente
SECRETO MÉDICO
Ante el deber del profesional de
la medicina de guardar secreto
médico y el derecho de todo
paciente a la intimidad y la
confidencialidad de sus datos, y
ante la facilidad que existe hoy
día para vulnerar dichos
derechos, la plataforma en
defensa de la confidencialidad y
el secreto médico propugna:
 SECRETO MÉDICO
La intimidad es un valor
ético y jurídico amparado
por la Constitución y por la
legislación vigente en
nuestro país, y como tal
hay que demandarlo y
protegerlo por profesionales
y usuarios
 SECRETO MÉDICO
Sólo en contadas
ocasiones y bajo el
imperio de la Ley, el
derecho a la
confidencialidad
puede subordinarse a
otras consideraciones
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
DEBERES CON LOS
ENFERMOS
•Atender todas sus
necesidades no someter a
actos no justificados
• Abstenerse a formular o
utilizar técnicas a las cuales
no está preparado
 Negligencia
Que es según el diccionario "la
falta de cuidado o de
exactitud, abandono o
descuido, imprevisión u
omisión", sería en otras
palabras falta de previsiones y
actuar con descuido, la culpa
es por omisión.
 Imprudencia
Puede ser definida como:
"la falta de prudencia, o la
inobservancia de actitudes
cautelosas que pueden
evitar toda actitud que a
medios maliciosos, será
delito que puede llevar al
error o al daño".
 Imprudencia

En otras palabras sería "el

individuo auto suficiente que no
tiene conocimiento de los
problemas que el mismo crea por
indiferencia, practicando una
conducta que el buen decir indica
que no debe ser

realizada"
 Impericia

Es la falta de pericia por la

incompetencia, inexperiencia,
o inhabilidad. Se entiende por
inexperiencia a: "falta de
conocimientos técnicos y
toma de precauciones en el
ejercicio de un arte, profesión
u oficio"
 Impericia
Es sinónimo de
ineptitud,
incapacidad,
inexperiencia,
ineficiencia, torpeza.
 •No someterá a sus
pacientes a exámenes que
no tuvieron una
corroboración científica
•En anestesia general
recurrir a un especialista
•CONSENTIMIENTO
INFORMADO
PERSONAS

TUTORES

FAMILARES
 •La interrupción del
embarazo solo será
por indicación
terapéutica acordada
en junta médica, con la
debida autorización de
la familia
 •Esterilización de hombres o
mujeres, tienen que ser
acompañadas de una buena y
profunda información y el
consentimiento informado.
•Inseminación artíficial, será
realizada luego de haber
utilizado todos los medios
posibles.
 • La cronicidad o
incurabilidad no constituye
motivo para que el médico
prive su asistencia a un
enfermo
•Si la situación se torna
grave, se debe poner sobre
aviso a los familiares y
allegados.
 DEBERES CON LA
SOCIEDAD
•Contribuir al progreso de la
medicina y de otras ciencias
• Debe orientar y proteger la
salud del ejercicio ilegal de la
profesión, oponiéndose al:
 DEBERES CON LA
SOCIEDAD
-CHARLATANERISMO
(ejercida por personas
sin título)
-CURANDERISMO
 DEBERES CON LA
SOCIEDAD
•No debe proteger a
quienes realizan
ilegalmente la profesión
•La oferta de prestación
de servicios debe ser
discreta
DEBERES CON LA SOCIEDAD
•No divulgar en medios de
comunicación corrientes,
casos que tiene que ser de
conocimiento científico.
•Evitar la publicación por
prensa, radio y otros medios
agradecimientos por
servicios profesionales.
DEBERES CON LA SOCIEDAD
•En la promoción – educación
en salud colectiva utilizar
términos sencillos y accesibles
al público, omitiendo toda
mención personal
•La retribución económica será
según el arancel del Colegio
Médico, acorde a su jerarquía
científica y especilización
DEBERES CON LA SOCIEDAD
•La asistencia médica,
especialmente de urgencias
no deberá condicionarse a
un pago por adelantado
•Se prohibe mantener
convivencia comercial con
Farmacias, laboratorios,
ópticas y otros.
 DEBERES CON LA SOCIEDAD
•Evitar lucrar con la venta
de medicamentos, si tiene
que hacerlo deberá usar
los precios originales, falta
grave comerciar con
muestra médicas de
distribucion gratuita.
DEBERES CON LA SOCIEDAD
•Los médicos empleados
en una Institución Pública
no podrán utilizar los
servicios con fines
particulares, no derivar a
su práctica privada.
 DEBERES CON LA SOCIEDAD
•Cuando existe titulación de
especialista existe un compromiso
de no ejercer una rama afin
•Evitar extender certificados
falsos o de complacencia.
•En que hechos puede reverlar con
la debida discreción y reserva:
 DEBERES CON LA SOCIEDAD
-Denuncia oficial de enfermedades
infecto – contagiosas
- Informe de reconocimientos
médicos practicados con fines
determinados
-Peritajes médicos legales
-Salvaguardia de la responsabilidad
de terceros
- Defensa propia
 DEBERES CON LA
SOCIEDAD
* Grave violación al código
de participar en casos de
torturas físicas o psíquicas
en presos políticas o
comunes.
 DEBERES DE LOS
MÉDICOS ENTRE SI
•Mantener el prestigio y la
unidad de la clase médica
•Evitar perjudicar los
intereses ajenos
•Evitar la calumnie, difame a
otro médico o personal de
salud.
JURISPRUDENCIA MÉDICA
Asociación Médica Mundial

El médico debe ser libre

para ejercer su profesión
en el lugar que prefiera y
de practicar la
especialidad en la que es
competente.
 JURISPRUDENCIA MÉDICA
Asociación Médica Mundial

El servicio que el médico presta al

enfermo reconoce que paciente y
médico poseen la misma e idéntica
dignidad, e incluye necesariamente
la ciencia y la conciencia de un
hombre libre que, por vocación y
voluntariamente, sirve a sus
semejantes, a los que respeta y
que se respeta a si mismo.
RESPONSABILIDAD MÉDICA

ÈTICA
“PRIMERO NO HACER DAÑO”

ADMINISTRATIVA
* Respetar la Institución de trabajo
* Buen llenado de documentación
 CIVIL
El artículo 6 dice: "(la
protección a la vida). - La
protección a la vida y a la
integridad física de las
personas se ejerce conforme
a las normas establecidas en
el Código Civil".
 CIVIL
Como especialidad privativa,
donde la asistencia que se
brinda al paciente es jurídica
contractual (estipulado por
contrato) y es reconocido en
muchos países.
 PENAL
La culpabilidad se divide: en
DOLO y CULPA; es la falta de
cuidado que se impone en el
trato al paciente que se hacen
presentes en las modalidades
que la caracterizan: imprudencia
impericia y negligencia
Análisis Toxicológico en
el diagnóstico y manejo
de las intoxicaciones

Universidad de Chile Medicina Legal

PUC Química
Secretaria técnica Rita_Chile
SERVITOX
 Diagnóstico de intoxicación
1.- ANTECEDENTES CLINICOS:
inicio, falla multisistémica,
comp. Encefálico de causa no
precisada, lesiones en otras
áreas aparentemente no
relacionadas. Tratamientos
previos y otras patologías,
abuso de drogas y
antecedentes laborales -
ambientales
2.-CUADRO CLINICO: cuadro de
inicio brusco ,rápido ,con
compromiso de varios
sistemas no relacionados,
descartada patología habitual
3.- LABORATORIO CLINICO ,
ESTUDIOS RADIOLOGICOS Y
FUNCIONALES
4.-LABORATORIO TOXICOLOGICO
CON TÉCNICAS
ESTANDARIZADAS CON
PRUEBAS DE CALIBRACIÓN Y
SENSIBILIDAD PARA
METODOLOGIA ESPECIFICA DE
ACUERDO AL TIPO DE TOXICO
5.- ESTUDIOS
ANATOMOPATOLOGICOS E
HISTOLOGICOS
 Análisis Toxicológico

Conjunto de técnicas y procedimientos que

permiten determinar la identidad y/o cantidad de
un compuesto tóxico y /o materiales peligrosos.
 Cualitativas: Dice relación con la identificación
del compuesto. No considera la cantidad, sólo
presencia o ausencia.
 Cuantitativas: Son aquellas que conducen a un
resultado numérico que expresa la cantidad en
que el tóxico está presente en el fluido en estudio.
 Análisis toxicológico :
Objetivos
Identificación de Establecer el
fármacos,sustancias diagnóstico de
químicas peligrosas cereza en casos de
y tóxicos en fluidos diversa complejidad
biológicos y/o o descartar esta
diversas muestras. etiología
Cuantificación de monitorizar
las concentraciones tratamientos de
de fármacos o pacientes
tóxicos intoxicados
 Objetivos
Monitorización y Apoyar los programas
control de de control de
trabajadores tabaquismo , alcohol y
expuestos a drogas en empresas,
sustancias químicas seguros y escolares
Identificación y
Apoyar en la
cuantificación de
identificación de fármacos, sustancias
agentes procedentes químicas y tóxicos en
de accidentes muestras médico
tecnológicos legales
 Aspectos a considerar en
análisis toxicológico
TIPO DE MODIFICADORES
INTOXICACIÓN DEL RIESGO
COMO
FACTORES TRATAMIENTOS
DEPENDIENTES PREVIOS
DEL AGENTE
EQUIPAMIENTO,
FACTORES TECNICAS
DEPENDIENTES ANALITICAS
DEL HUESPED STANDARIZADAS
 Aspectos a considerar en
análisis toxicológico
PROFESIONALES PERMANENTE
CAPACITADOS INVESTIGACIÓN Y
MONTAJE DE
ESTRECHA NUEVAS
RELACIÓN ENTRE TECNICAS
EL LABORATORIO
Y EL RESTO DEL
EQUIPO EN CADA DISPONIBLE LAS
CASO Y EN EL 24 HORAS , 365
TIEMPO DIAS
 Aspectos a considerar en
análisis toxicológico
CLASIFICACIÓN DE LAS E X P O S IC IO N

INTOXICACIONES
D O S IS
 Crónicas
 Agudas
A B S O R V ID A
 Agudas en Crónicas D O S IS
E F E C T IV A
B IO L O G IC A ( d a ñ in a )
DATOS DE TOXICIDAD a considerar
Vía de ingreso al organismo A L T E R A C IO N D E
ESTRUC TUR A O
Especie animal F U N C IO N

Tipo de dosis
Cantidad de sustancia por peso D A Ñ O C L IN IC O

corporal
Concentración por volumen de IN V A L ID E Z
aire
Duración de la exposición
Tipo de efecto
 Aspectos a considerar en
análisis toxicológico
FUNDAMENTOS TERAPEUTICOS
1.- ESTABILIZACION DE FUNCIONES
VITALES

2.- EVITAR LA ABSORCION DEL

TOXICO
Descontaminación dérmica,
Aspiración gástrica, Carbón activo

3.- AUMENTAR LA ELIMINACION DEL

TOXICO
diuresis ácida, neutra o básica

4.- USO DE ANTIDOTOS Y/O

ANTAGONISTAS
Selección de la Muestra
¿Qué debemos
considerar?
SEXOLOGIA MEDICO
LEGAL
RECUERDO ANATOMICO
 INSTINTO SEXUAL
Reaccion emocional
primaria, no interviene
la inteligencia, busca
una satisfaccion de
una necesidad natural
 DESVIACIONES DEL
INSTINTO SEXUAL, ellas
no constituyen una
conducta antijuridica
tipificada en el Codigo
penal, su exageracion y
dano conlleva un delito o
delitos
 ABERRACIONES DE
ORDEN CRONOLOGICO
HETEROCRONIA
Exageracion de la
actividad sexual

* PRECOZ
* TARDIA
 ABERRACIONES DE
ORDEN CUANTITATIVOS

HIPERESTESIA
SEXUAL

Varones = SATIRIASIS
Mujeres = NINFOMANIA
 ABERRACIONES DE
ORDEN CUANTITATIVOS

HIPOESTESIA SEXUAL

ANESTESIA SEXUAL O
FRIDIDEZ TOTAL
 ABERRACIONES DE
ORDEN CUALITATIVO

HETEROSEXUALIDAD
PERVERTIDA
* Incesto = Copula carnal
con parientes cercanos
(de cualquier sexo)
 HETEROSEXUALIDAD
PERVERTIDA
* Sadismo = ALGOLAGNIA
ACTIVA
Hallar en un sufrimiento
variable, que se hace o
se ve hacer a un ser
humano para el goce
sexual
 HETEROSEXUALIDAD
PERVERTIDA
* Masoquismo =
ALGOLAGNIA PASIVA,
es una experiencia
personal de sufrimiento
para el goce sexual

AMOR = VIOLENCIA AFECTIVA

 HETEROSEXUALIDAD
PERVERTIDA
* Sadomasoquismo o
ALGOLAGNIA MIXTA

Reune ambas
caracteristicas
 HETEROSEXUALIDAD
PERVERTIDA
*Fetichismo =
Anormalidad en el
estimulo y la satisfaccion
del instinto sexual
mediante algun sentido
(vision, palpacion o
tocamiento)
 *Fetichismo
* Fisiologico
exagerado
* Patologico Corporal
* Patologico a
Objetos
 * Sinestesia =
Representaciones
mentales de otros
actos sexuales con el
objeto de provocarse
la debida excitación
sexual
*Sodomia heterosexual
= Acto sexual
practicado por
hombres con
mujeres o contra
natura unicamente
 *Exhibicionismo =
Exhibicion de los
organos sexuales en
frente de muchas
personas es decir en
publico (enf. Mentales en
estado de alienacion)
 *Contemplacion o
voyerismo = Vision
de personas
desnudas o la
vision del acto
sexual
 *Pederosis =
Es la posesion sexual
con menores de edad
de uno u otro sexo por
personas de edad
madura o ancianos
 *Necrofilia =
Es el acto carnal
practicado con
cadaveres aun en
estado de
descomposicion
 *Bestialidad o
zoofilia = Acto sexual
ejecutado con
animales (mas
frecuencia con
perr@s, caballos, etc)
HETEROSEXUALIDAD
 HOMOSEXUALIDAD
MASCULINA
* Congenita (URANISMO -
PEDERASTIA O
SODOMIA)
- Activo = Si actua como
hombre
- Pasivo = Recibe el coito anal
 HOMOSEXUALIDAD
FEMENINA (LESBIANISMO
O SAFISMO)
Placer de algunas mujeres
con otras mujeres
* Forma congenita =
TRIBADISMO
 IMPOTENCIA
Es la ineptitud fisica o psiquica
para el cumplimiento normal o
completo del acto sexual por
parte de un individuo de uno u
otro sexo con independencia
de su capacidad ovulogenica o
espermatogenica
 IMPOTENCIA
- Enfermedades del SNC
Defectos de la excrecion
- Irregularidad de los
conductos
- Enfermedades de los
conductos
 IMPOTENCIA
DEFECTOS EN EL
ORGANOS RECEPTOR
- Himen y vagina
(Fibrosos, cartilaginosos,
oseo, oclusivos, adherencias,
ausencias, tumoraciones)
 IMPOTENCIA
DEFECTOS EN EL
FUNCIONAMIENTO
- Vaginismo
- Enfermedades
degenerativas
- Abuso del coito
- Coitofobia
 IMPOTENCIA
En nuestra legislacion
Art. 88 del codigo de
Familia - puede anular
uniones
* Impotencia Coeundi
* Impotencia Generandi
Medicina Legal Social

Definición:
La aplicación de la
medicina legal, en
situaciones
sociales.
 Medicina Legal Social

SITUACIONES SOCIALES

· - SEGURIDAD SOCIAL
· - RIESGO LABORAL
ENFERMEDADES
PROFESIONALES
· - ACCIDENTES DE TRABAJO
RIESGO PROFESIONALES

ES EL PELIGRO, LA
POSIBILIDAD O LA
CONTINGENCIA DE QUE SE
PRODUZCA DAÑO DE/O
CONECTADO CON LO QUE EL
TRABAJADOR DEBE HACER
 SON LOS ACCIDENTES Y
ENFERMEDADES A QUE SE HAYA
EXPUESTO EL TRABAJADOR
DESDE EL DÍA DE SU
CONTRATACIÓN ORIGINADOS, EN
OCASIÓN O COMO CONSECUENCIA
DEL TRABAJO Y QUE DISMINUYEN
O ANULAN SU CAPACIDAD
LABORAL O PROVOCAN SU
MUERTE.
 TAMBIÉN ES LA LESIÓN,
ENFERMEDAD,
AGRAVAMIENTO O MUERTE
QUE SOBREVENGA
POSTERIORMENTE, COMO
CONSECUENCIA DIRECTA E
INDUDABLE DE UN RIESGO
ANTERIOR.
 •RIESGO ORDINARIO: En
directamente conectado con la
trabajo.
•RIESGO EXTRAORDINARIO:
Indirectamente conectado con
el trabajo.
 CAUSAS – RIESGOS (Paterson)
•FACTOR
INTRÍNSECO O
INDIVIDUAL
Ej. El empleado no
usa casco, ni
sistemas de
seguridad poniendo
en peligro su vida
 CAUSAS – RIESGOS (Paterson)
•FACTOR EXTRÍNSECO
O SOCIAL
Ej. En una determinada
institución de salud no
cuenta con los insumos
necesarios de
bioseguridad.
 CAUSAS – RIESGOS (Paterson)
•FACTOR
NATURAL
Ej. Granizadas,
terremoto, lluvias
intensas,
maremotos,
ciclones
ACCIDENTES PROFESIONALES
ACONTECIMIENTO
ANORMAL, FORTUITO,
SÚBITO, DE DURACIÓN
MOMENTÁNEA O LIMITADA,
QUE PRODUCE UN LESIÓN
EN LA INTEGRIDAD BIO-
PSICO-SOCIAL
 -Disminución o pérdida de la
capacidad de trabajo
- La disminución o pérdida del
salario
-La muerte del trabajador
TIPOS DE ACCIDENTES LABORALES

ACCIDENTE EN IN ITENERE

LUGAR
EMPLEADO/
OBRERO

LUGAR DE
TRABAJO
TIPOS DE ACCIDENTES LABORALES

ACCIDENTE EN EL LUGAR DE
TRABAJO
ENFERMEDADES PROFESIONALES

Cuando hablamos de
enfermedades
profesionales nos
referimos a las dolencias
causadas por la realización
de un trabajo.
Las actividades, elementos y
sustancias que pueden
ocasionar una enfermedad
profesional están tipificadas
por la ley.
El Real Decreto 1995/1978, de
12 de mayo, ofrece una larga
lista con más de sesenta
grupos de enfermedades.
 •Las enfermedades
profesionales causadas por
agentes químicos;
•Las enfermedades cutáneas;
•Las producidas por inhalación;
•Las infecciosas y parasitarias;
•Las causadas por agentes
físicos y
•Las sistemáticas.
Según Garcia:

ó
“
é ”
Según Garcia:
 En ambos casos se
considerarían
accidentes de trabajo.
García desgrana la
relevancia que va a
tener un diagnóstico u
otro:
 “Cuando se produzca una
enfermedad profesional o
un accidente de trabajo
estaremos ante una
contingencia profesional
con prestaciones e
implicaciones distintas a la
de la contingencia común”.
 OSSORIO:
a)MECÁNICAS:
Neumoconiosis
Í Tecnopatías

-
-
- á
 d) BIOLÓGICOS
- Bacterianas: TB
- Parasitarias: Amebiasis
- Virales: Condilomatosis
- Micóticas: Psoriasis
e) DERMATOSIS
- Biológicas
- Físicas
- Químicas
 f) TUMORES
PROFESIONALES
g) PRESIONES
BAROMÉTRICAS
h) CORRIENTES
ELÉCTRICAS
i) OTRAS
estrés
 •Un 75% de las
dolencias musculares,
articulares de la
población
económicamente activa,
se debe a enfermedades
profesionales.
 •La patología más
frecuente se debe a
dolor a nivel de la
columna vertebral
(ocasionada por malas
posturas en el trabajo).
•Un 80% de la población
Boliviana descuida su
vista, esto agrava las
enfermedades
profesionales, como
conjuntivitis a
repetición.
•El 90% de los profesionales
no conoce normas de
bioseguridad, uso de
guantes, cascos, lentes
protectores, mantiles, etc, lo
que potencia en un 100% la
posibilidad de tener
accidentes laborales.
•Los albañiles, problemas,
electricistas, son las
personas más expuestas a
riesgo, recordar que no
faltan albañiles que
mueren por falta de
normas de bioseguridad.
 •Consideraciones
psicológicas importantes, el
stress ha sido considerada de
forma mundial un enfermedad
profesional, los lazos
interpersonales son muy
negativos en muchas
empresas lo que crea
conflictos.