Cncer de Pncreas Vomitos 3

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Introduccin
Cuando hablamos de Cncer de Pncreas, tenemos
que tener presente que un 95% de los casos
corresponde a un tumor de tipo exocrino. De estos,
el 85% de los casos corresponde a adenocarcinoma
ductal, incluidos sus subtipos y es un tumor
altamente mortal

Anatoma
Pncreas consta de: Cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Como tiene relacin con vasos nobles, hay
Estudio
tumores que al desarrollarse no son compatibles con
la vida. Ej: cuando afecta a la AMS, afectando al Por las caractersticas semiolgicas del CP, lo
intestino. Lo mismo con la arteria heptica. primero es descartar cualquier otra causa de los
sntomas (Eco para evaluacin de va biliar,
Epidemiologia amilasa por sospecha de PA, etc)
4 causa de muerte por cncer en EEUU tanto en
hombres como en mujeres. Afecta ms a personas
occidentales/industrializadas. Es rara antes de los 45
aos. La incidencia es mayor en hombres (1,3:1) y No hay marcadores tumorales para CP,
en raza negra. marcadores como CA 19-9 estn elevados en la
mayora de los cnceres al momento de su
Factores de Riesgo
diagnstico, pero por su baja Sensibilidad y
Edad, Sexo (H), Raza (Afroamericanos), Tabaco,
Especificidad no pueden ser usados con este
Obesidad y dieta, diabetes, historia familiar, PC,
exposicin a pesticidas benzeno. Es un cncer fin. El estudio histopatolgico es necesario para el
bastante errtico, por lo que todos tenemos factores diagnstico de CP
de riesgo Imgenes
Clnica - US conv. /doppler ( ultrasonografa)
Va a depender del lugar donde se ubique: - TAC *
- Cabeza Ictericia - CPRE ( aspirado / cepillado ductal / tto paliativo)
- Cuerpo Dolor - Colangio RM *
- Cola Tumor - RM de abdomen *
Astenia, anorexia, prdida de peso, trastornos - PET
disppticos, SMA, DM, depresin. (Clase Dr. Bohle) - Endosonografia ( biopsia aspirativa)
La presentacin de los sntomas ms comn es: * en lo que ms uno se centra para el
dolor, ictericia y prdida de peso Dg y tto.
Sntoma % Signo % Manejo
Astenia 8 Ictericia 5 El manejo sigue algoritmo de la pgina
6 5 siguiente
Prdida de 8 Hepatomegalia 3 - Tratamiento Paliativo
peso 5 9 CPRE/ percutnea
Anorexia 8 Masa CSD 1 Colecisto-
3 5 yeyunostomia
Dolor 7 Caquexia 1 Colestasis Hepatico-
abdominal 9 3 yeyunostomia
Dolor 7 Signo 1 Esplanicectomia toracoscopica
epigstrico 1 Courvoisiers 3 Bloqueo plexo celiaco intraop/ percut / Eco
Dolor
Orina oscura 5 Masa 9 Opiaceos (morfina de liberacin prolongada)
9 epigstrica
Ictericia 5 Ascitis 5 Procineticos
Vmitos
CIrugia / protesis si obstruccin duodenal
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Nauseas 5 Enzimas pancreticas
1 Isuf.25000- 40000 UI Lipasa x c/comida
Dolor espalda 4 Exocrina
9 Secundario a mal manejo del dolor
Depresin
Antidepresivo
Diarrea 4
4 - Tratamiento quirrgico
- Pancreatoadenoctomia:
Pancreatoduodeneectomia con preservacin CPRM TC Helicoidal
CPRE
pilrica, Pancreatectomia distal, Pancreatectomia con contraste
central
- Complicaciones: Fistula pancretica o biliar (10- Confirmacin
20%), Sepsis (5- 20%), Abscesos intra- de Masa
abdominales, Hemorragia de vena porta o arteria Pancretica
Metstasis, Sin Metstasis,
mesentrica ( 10%), Sangrado en sitio de
ascitis o invasinascitis ni invasin
anastomosis, Dehiscencia de suturas, Trastornos
vascular vascular
de evacuacin gstrica ( 9%), Otras PAAF EcoEndoscopi
- Tratamiento Radio quimio terapia ca
Resultados en control del dolor
- Radioterapia: Positivo Negativo
Irresecable
Resecable
til en 33 75%
- Quimioterapia Quimioterapi Ciruga
Respuestas parciales 4- 14% a Conv. O
No tiene impacto en la sobrevida, Mejora gral y Radioterapia Laparosc
calidad de vida. Gemcitabina: beneficio clnico en Metstasis
sobrevida, baja toxicidad 5 FU, Cisplatino, Invasin
Irinotecan, Adriamicina vascular
Mitomicina C, Docetaxel, Epirubicina
NO
SI

Sospecha de cncer de Resecci

By- pass
pncreas n
Quirrgic
quirrgic
o
Ultrasonido abdominal