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SINTOMAS:
- Inespecficos
- Dolor costal
- Dificultad para respirar
- Determinado por patologas adyacentes, cantidad de liquido acumulado, infectado
- Para saber si hay liquido libre se le manda a hacer al paciente una placa con cambio de
posicin (espalda, acostado, lateral) si el liquido no se mueve esta loculado, si se
mueve hay cambio de posicin
Semiologa: no hay movilidad del hemitorax afectado, abolicin del murmullo vesicular, roce
pleural. A la percusin hay matidez.
Rx de torax: imagen densa, homognea, no deja ver el borde izquierdo del corazn, diafragma
y no tiene el signo del broncograma areo; paso de un bronquio a travs del parnquima
pulmonar enfermo (neumona)
DX:
- Clnica
- Rx torax
- Ultrasonido
- Ecograma
- Puncion
- Drenaje
- TAC de ultimo ya que al drenar el liquido permite ver las dems estructuras
DCOM
El drenaje se coloca en el 5to o 6to espacio intercostal lnea axilar lateral posterior o media
(aire, liquido), o 2do espacio intercostal lnea media clavicular (aire)
- Paciente semisentado
- Angulo escape puncion
- Anestesia local
- No se puede drenar abruptamente el liquido ya que produce HEMORRAGIA EXVACUO:
expansin rpida por reaccin vagal que causa bradicardia, hipotensin. Se le da
atropina IM al paciente antes del procedimiento
- El drenaje provoca tos y dolor
CLASIFICACION:
- Tumor carcinoide: crisis de calor, rubor, colico, diarrea. Fabrica sustancias que
estimulan el intestino
- Carcinoma de glndulas bronquiales: carcinoma qustico adenoideo y
mucoepidermoide y otros tumores en tejidos blandos
- Tumores mesoteliales: mesotelioma benigno, maligno material fibroso y bifsico
(habito de vivir bajo techos de asbesto)
- Tumores diversos: melanomas malignos que pueden ser pulmonares de piel y tejidos
blandos
- Hamartoma: simula la lesin de cotufa
- Pseudotumor inflamatorio: pacientes con problemas de liquidos, tumor aparece y
desaparece a los 2 das. Acumulacin de liquido local.
Atelectasia: llenado incompleto del pulmn. El aire que estaba se reabsorbe por los vasos
SINTOMAS
- TOS
- Expectoracin hemoptsica
- Sibilancias inspiratoria o espiratoria unilateral
- Fiebre, escalofros
- Obstruccin de bronquio infeccin secundaria
SIGNOS
- ENDOCRINAS:
- Cushing aumento de peso, estras, pies finos, giba, paciete fabrica hormonas
esteroides en elevada cantidad
- Diabetes de reciente comienzo
- Poliuria por sndrome de secrecin inapropiada de ADH
- Hipercalcemia 11-12 meQ/L calcio alto descartar Ca
- Aumento de gonadotropina: prueba de embarazo +
DERMATOLOGICAS
DX:
TTO: