Sistema

Cardiovascular
TEMAS:
Corazn
Miembro superior
Trax
Abdomen
Pelvis
Miembro inferior

Sebastin Martnez Gonzlez, Ayudante de anatoma.-

2 Medicina 2009.-
 ANATOMA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

EL CORAZN

Es un rgano que posee unas paredes musculares. Su funcin es la de bombear la sangre

de todo el cuerpo. Est situado en el mediastino, espacio que queda entre los pulmones,
el esternn, la columna vertebral y el diafragma, donde se apoya.
El corazn posee cuatro cavidades, dos atrios (derecho e izquierdo) y dos ventrculos
(derecho e izquierdo).
Los ventrculos estn separados por un tabique llamado septum o tabique
interventricular y las atrios estn separados por otro tabique ms delgado que se llama
septum interatrial o tabique interatrial.
Los atrios estn separados de los ventrculos por unas valvas. Entre la AD y el VD est
la valva tricspide y entre la AI y el VI est la valva mitral.
Tanto los tabiques como las valvas forman unos surcos por la parte externa del corazn.
El tabique interventricular forma el surco interventricular anterior y el surco
interventricular posterior. El tabique interatrial forma el surco interatrial. Y las valvas
forman el surco atrioventricular o surco coronario ya que rodea al corazn.
El corazn est orientado de forma que los atrios quedan situados en la parte posterior.
La punta del ventrculo es el pex, vrtice o punta cardaca, que est situado en la parte
anterior dirigindose un poco hacia la izquierda y hacia abajo, aproximadamente en el
5 espacio intercostal. (El corazn representa una forma acostada).
La cara anterior del corazn est ocupada mayormente por el VD. La cara posterior o
base del corazn est ocupada por los atrios. La parte inferior o diafragmtica se llama
as porque los ventrculos reposan sobre el diafragma, sobre todo el VD.
La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la vena cava inferior y la
vena cava superior, que desembocan en el AD.

De el AD pasa al VD por la valva tricspide y luego se dirige a la arteria pulmonar, que

se divide en dos ramas para llevar la sangre desoxigenada a los pulmones, donde se
oxigenar y saldr por las venas pulmonares (dos en cada pulmn) hacia el AI. La
sangre rica en O2 pasa del AI al VI por la valva mitral, y saldr del corazn por la arteria
aorta para irrigar y oxigenar todo el cuerpo, comenzando un nuevo ciclo.
Existen dos tipos de circulacin sangunea: la circulacin menor que basa su recorrido
entre el corazn y los pulmones y la circulacin mayor que consiste en el recorrido que
la sangre hace por todo el organismo.
Todos los vasos que salen del corazn son arterias y todos los que entran son venas.
Todas las venas llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan sangre oxigenada,
excepto en el caso de las venas y arterias pulmonares que invierten su cometido.

1
EL MSCULO CARDIACO

La pared del corazn est formada por tres capas:

1. Endocardio o capa interna: Es una fina membrana que tapiza
interiormente las cavidades cardacas.
2. Miocardio o capa media: Es el msculo cardaco. Est formado por
fibras de msculo estriado con la particularidad de ser involuntario.
3. Pericardio o capa externa: Es una membrana que recubre todo el
corazn y que se divide en:
3.1. Pericardio fibroso: Es la capa ms externa y ms dura. Se
fija al diafragma y al esternn.
3.2. Pericardio seroso: Es la siguiente capa hacia el interior.
Est formado por el PERICARDIO PARIETAL (lmina externa
que da a la cavidad pericrdica) y el PERICARDIO VISCERAL
(lmina interna que est en contacto directo con el msculo
cardaco). Entre ambas capas queda la cavidad pericrdica,
en cuyo interior se aloja el lquido pericrdico cuya funcin
es facilitar el movimiento del corazn, actuando como
lubricante, disminuyendo as el rozamiento entre ambas
capas.

2
 VLVULA
PULMONAR VLVULA ARTICA

VLVULA
VLVULA TRICSPIDE
MITRAL

CAVIDADES CARDIACAS

Cada atrio tiene una especie de prolongacin dirigida hacia delante que se
conoce como OREJUELA O AURCULA.
Las paredes de los atrios son ms finas que las de los ventrculos. En el interior
se forman unos relieves que son MSCULOS PECTNEOS. Se encuentran sobre
todo en las orejuelas.
Al atrio derecho (AD) desembocan la vena cava inferior y la vena cava
superior.

El AD y el VD se comunican a travs de la VALVA TRICSPIDE, que est formada

por una especie de anillo fibroso dispuesto alrededor del orificio atrioventricular
(AV), al que se fijan una especie de lengetas o pliegues del endocardio que se
llaman CSPIDES ATRIOVENTRICULARES (AV). Son 3 cspides que se abren o se
cierran dejando pasar o no la sangre.

Las cspides estn unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan
a una columna muscular de la pared ventricular. Estos msculos se llaman
MSCULOS PAPILARES y cuando se contraen provocan el cierre de la vlvula
tricspide.
A la salida del ventrculo derecho (VD) tenemos la VALVA PULMONAR, que es el
inicio de la arteria pulmonar. Se conoce como valva SEMILUNAR o de nido de
golondrina (= que la valva artica), por la forma de sus vlvulas, las cuales se
abren por la presin de salida de la sangre, sin ayuda de msculos papilares ni
estructuras tendinosas.
Al atrio izquierdo (AI) desembocan las venas pulmonares, que llevan sangre
oxigenada.

3
El AI y el ventrculo izquierdo (VI) se comunican a travs de la VALVA MITRAL.
Tiene el mismo funcionamiento que la valva tricspide, aunque la mitral solo
tiene dos cspides (en realidad son 4, pero por antigedad, slo se consideran las
dos grandes).
El ventrculo izquierdo (VI) tambin dispone de msculos papilares y cuerdas
tendinosas que provocan la apertura o cierre de la valva mitral. Estas paredes son
mucho ms gruesas ya que deben realizar una mayor fuerza de contraccin para
enviar la sangre a travs de la VALVA ARTICA, de igual funcionamiento que la
pulmonar. La sangre se dirige a la aorta que sale del corazn por la A.
Ascendente, llega al cayado artico donde cambia de direccin para bajar la A.
Descendente.
Todos los vasos salen por la parte superior del corazn. Los ventrculos tienen
forma de tringulo invertido, de manera que la sangre entra por los extremos
laterales de la base, chocan con el vrtice y se impulsa hacia los extremos
mediales.

CUERDAS
TENDINOSAS

MSCULOS
PAPILARES

4
SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN

En el corazn hay unas fibras musculares especializadas para originar y

transmitir el latido cardaco, ste sistema se conoce como sistema cardionector
o sistema de conduccin.
Estas fibras se encuentran en medio de las fibras musculares del miocardio. Unas
se agrupan en unas formaciones redondas denominados NDULOS o NODOS y
otras se agrupan de manera alargada.

Los ndulos son:

El nodo sinusal: se encuentra situado en el AD. Se dice que es el MARCAPASOS

del corazn porque es donde se origina el latido cardiaco, es el que imprime al
corazn el latido (unos 80 por minuto), y gracias a la existencia de unas fibras
que van por la aurcula se transmite el latido a el AI y al nodo atrioventricular.

El nodo atrioventricular (AV): esta situado tambin en el AD, cerca de la

valva tricspide (entre aurcula y ventrculo). Recibe el impulso del ndulo
sinusal quedando sometido al ritmo impuesto por ste. Desde el ndulo AV se
transmite el latido a travs de unas fibras que estn a lo largo del tabique
interventricular que se llaman Haz de Hiss o fascculo AV, que se ramifican por
todo el espesor de los ventrculos formando lo que se llama la red de Purkinje.

Por lo general el nodo sinusal es el que lleva el mando, es decir, no deja que los
dems acten, sin embargo cuando ste falla el mando pasa al ndulo auricular,
pero ste tiene otro tipo de latido o ritmo ms lento.

VENA
CORONARIA
IZQUIERDA

SENO VENA
CORONARIO CORONARIA
DERECHA

5
 AORTA ASCENDENTE

ARTERIA
CIRCUNFLEJA
ARTERIA IZQUIERDA
CORONARIA
DERECHA
ARTERIA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR

VASCULARIZACIN DEL CORAZN

ARTERIAS

De la aorta ascendente salen unas ramas que son las arterias coronarias, una
derecha y otra izquierda.

La arteria coronaria derecha va por el SURCO AV DERECHO rodeando al

corazn hacia la cara posterior.

La arteria coronaria izquierda es ms pequea porque nada ms salir de la

aorta se divide en dos ramas:
o La arteria interventricular anterior o descendente anterior,
que baja por el surco interventricular anterior.
o La arteria circunfleja izquierda que va por el SURCO AV
IZQUIERDO. Es como una corona que da la vuelta alrededor del
corazn hacia su cara posterior para unirse con la arteria coronaria
derecha y luego ramificarse e irrigar todo el corazn.

Cuando se obstruyen puede tener lugar un infarto de miocardio, ya que el

corazn no recibe sangre oxigenada y esa carencia facilita que se necrose o
muera esa parte del msculo y deje de funcionar. La gravedad depender de la
parte que se obstruya. Otra patologa menos grave es la angina de pecho,
ocasionada por una obstruccin momentnea, no permanente.

6
VENAS

La sangre venosa se recoge por las venas que van junto con las arterias. Casi
todas las venas del corazn desembocan en el SENO CORONARIO, que es una vena
de unos 2-2.5 cm. situada en el surco AV en su cara posterior. Se localiza dentro
de una zona denominada SURCO CRUCIFORME.
El seno coronario desemboca en la AD, que es la que recoge toda la sangre
desoxigenada.

PROYECCIN DEL CORAZN EN LA PARED ANTERIOR DEL

TRAX

Se localizan cuatro puntos que, unidos, nos dan la referencia sobre su situacin.
1. 2 espacio intercostal derecho, cerca del esternn.
2. 5 cartlago costal derecho.
3. 2 espacio intercostal izquierdo, tambin cerca del esternn.
4. 5 espacio intercostal izquierdo a nivel de la lnea media clavicular.
Punto que corresponde a la situacin del pex cardaco.

7
 MIEMBRO SUPERIOR
Las arterias salen del corazn con sangre arterial (oxgeno y nutrientes) para el resto del
cuerpo. Las arterias que llegan al miembro superior radican de la subclavia que sale
desde el corazn, desciende por el miembro superior y tienen numerosas ramificaciones
que vascularizan la mano, el brazo y el antebrazo.

ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Arteria axilar: est en la regin de la axila. Comienza en el borde posterior de la
clavcula y se extiende hasta el borde inferior del pectoral mayor, donde se
convierte en arteria braquial. Es dividida en 3 porciones por el msculo pectoral
menor, dando igual nmero de ramas como el nmero de la porcin sea:
1. 1 porcin: Arteria torcica superior
2. 2 porcin: Arteria toracoacromial (se divide en ramas pectoral,
clavicular, deltodea y acromial) y torcica lateral.
3. 3 porcin: A. subescapular (da la rama circunfleja de la escpula,
para luego seguir como toracodorsal) y las arterias
circunflejas humerales anterior y posterior.
Arteria braquial: est en la regin anterior del brazo y del codo. Va desde el
borde inferior del pectoral mayor, donde es continuacin de la arteria axilar, a la
parte media de la fosa del codo, donde se divide en dos ramas terminales, las
arterias radial (ms lateral) y ulnar (ms medial). En su primera porcin da la
arteria braquial profunda, la que acompaa al nervio radial en su trayecto por el
brazo.
Arteria radial: es la rama de bifurcacin lateral de la arteria braquial. Se
extiende en la cara anterior del antebrazo y despus en la cara dorsal del carpo,
desde la fosa del codo hasta la palma de la mano. Hacia la parte media se une
con la articulacin ulno-palmar y forman un arco junto a una rama de la arteria
ulnar que es el arco palmar profundo, el cual se ramifica varias veces seguidas
hacia los dedos por lo que todos ellos tienen arterias.
Arteria ulnar: es ms voluminosa que la radial y corresponde a la rama de
bifurcacin medial de la arteria braquial. Est en parte medial de la parte anterior
del antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano,
donde termina formando (junto a una rama de la arteria radial) el arco palmar
superficial.
o Rama anterior, ventral o superficial: desciende por la ulna por la cara
ventral hasta la mueca; pasa por el ligamento anular anterior del carpo,
pasa por parte posterointerna de la eminencia hipotenar.
o Rama profunda, dorsal o posterior: se mete por la membrana intersea,
orificio en craneal de la membrana, se hace dorsal, pasa por el dorso de
la mano donde una de sus ramas se une a la radial formando la arcada
palmar profunda, sus ramas vascularizan los dedos.

8
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las venas van del brazo al corazn recogiendo el material de desecho procesados por
clulas. En el dorso y la palma de la mano hay muchas venas.

Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo

Las redes venosas de la mano dan origen a varios roncos principales, que se convierten
en los tronco colectores de las venas del antebrazo:
o Vena ceflica: (radial superficial) asciende por la cara lateral del
antebrazo y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral.
o Vena baslica: (cubital superficial) discurre por el borde medial de la
cara anterior del antebrazo
o Vena ceflica accesoria
o Vena mediana del antebrazo

Venas superficiales del brazo

La cara anterior del brazo est recorrida por:
Vena ceflica: sigue
inferosuperiormente al
borde lateral del bceps
braquial; atraviesa la fascia
en la parte inferior del surco
deltopectoral y asciende
hasta las proximidades de la
clavcula.
Vena baslica: asciende a lo
largo del borde medial del
bceps braquial y a traviesa
la fascia del brazo hacia la
parte media o el tercio
superior del brazo.

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 TORAX
El trax est muy bien vascularizado. En la pared, estn las arterias intercostales.
Estas arterias vienen de dos orgenes diferentes: el primer grupo que viene de la regin
posterior, que son las arterias intercostales articas. Estas arterias, van desde el tercer
espacio intercostal, hasta el onceavo, puesto que los dos primeros espacios no son ramas
directas de la arteria aorta, sino que de la arteria subclavia a travs del tronco
costocervical; una rama que va a generar las dos primeras arterias (derivadas de la
intercostal suprema). La duodcima arteria, no es intercostal, sino que subcostal (puesto
que no existe normalmente una 13 costilla).
Por anterior, la pared torcica presenta una arteria que se denomina: arteria
torcica interna. Esta arteria, nace de la subclavia y desciende por la parte posterior de
la pared anterior dando una serie de ramas (intercostales anteriores). Estas arterias, se
anastomosas por inosculacin con las posteriores formando un crculo arterial en
relacin con las costillas. La arteria torcica interna llega normalmente hasta el 6
espacio intercostal, en donde da una rama xifodea y se contina con la arteria
epigstrica superior y otra que va hacia lateral (arteria musculofrnica). La importancia
de esta arteria, es su uso en la revascularizacin en un infarto cardaco, puesto que esta
arteria pasa por delante del corazn (pegada a la pared, arteria de tipo parietal)
llevando sangre desde la subclavia. Se descubri que las arterias parietales, no sufren
procesos de ateromas1 como las viscerales, por lo tanto los cirujanos cardacos cortan
esta arteria a nivel del 6 espacio intercostal, la liberan y cortan todo el pedculo que la
rodea y levantan esta arteria llevndola al corazn, haciendo una anastomosis
terminolarteral con la arteria coronaria correspondiente que est eventualmente
obliterada, que generalmente es la descendente anterior o la interventricular anterior (en
un 25% de los casos de infarto, se producen en esta arteria). La ventaja del uso de esta
arteria, es que no pierde su condicin de tejido vivo, ya que al ser transplantada no
pierde su irrigacin e inervacin (muy distinto a cuando se hace un bypass con la arteria
safena, puesto que ella debe de ser cortada, removida de su ubicacin y luego
transportada hacia el corazn conformando un verdadero tubo de arteria). Tambin se
est trabajando con la arteria radial, pero a la larga se ha visto que en un tiempo de 10
aos, estas se llenan nuevamente de ateromas, el colesterol invade las arterias y
reaparecen los problemas de irrigacin al corazn.
Un detalle importante de la arteria torcica interna, es que ella genera tres grupos
de arterias colaterales: intercostales anteriores, perforantes (irrigan la regin anterior) y
esternales (sobre todo stas se generan a partir de la torcica interna.). Estas arterias son
las que mantienen vivo el tejido esternal. Cuando no se saba esto, se us mucho la
revascularizacin con ambas arterias torcicas internas y se dieron cuenta que el
esternn quedaba avascular y comenzaba a reabsorberse, transformndose en una
membrana. Es por esto, que hoy la revascularizacin mediante la torcica interna, es de
tipo unilateral y si se requieren dos bypass, se utiliza la safena u otra alternativa para
realizar el bypass.
Las arterias intercostales anteriores, poseen dos ramas: unas que van bajo la
costilla y otras que van sobre ella.
Evidentemente, existen adems Venas homlogas a las arterias de la cavidad
torcica: venas interna y vena torcica lateral, las cuales proporcionan un sistema que
comunica miembro superior e inferior, ayudando a desviar el flujo sanguneo de
momento que una de las venas cavas se encuentre obstruida.

1
Ateroma: Placa de colesterol pegada a la pared de la arteria.

10
 ABDOMEN
Los rganos abdominales del sistema digestivo estn irrigados por tres arterias impares:
el tronco celaco y las arterias mesentricas superior e inferior; el drenaje venoso de
estas visceras abdominales es tomado por la vena porta, tema que ser tratado en el
captulo de aparato digestivo. De la aorta abdominal tambin se originan las arterias
renales que proporcionan sangre a los riones y las arterias espermticas u ovricas,
para irrigar a las gnadas.
Riego sanguneo para los rganos abdominales superiores
El tronco celaco es un vaso arterial corto que nace la cara anterior de la aorta
abdominal, sus ramas son las arterias heptica, gstrica izquierda y esplnica.
La arteria heptica irriga ambas caras del estmago y la primera porcin del duodeno, la
cabeza del pncreas, la vescula biliar y da irrigacin nutricia al hgado.
La arteria gstrica izquierda irriga la curvatura menor del estmago y la porcin
terminal del esfago.
La arteria esplnica da ramas para el cuerpo y cola del pncreas, para el fondo gstrico
del estmago, y para la curvatura mayor del estmago. La arteria esplnica termina en
varias ramas que penetran en el hilio del bazo.
El intestino delgado y el intestino grueso estn irrigados por las arterias mesentricas
superior e inferior, que se originan de la cara anterior de la aorta abdominal por debajo
del tronco celaco.
Arteria mesentrica superior, este es el vaso principal para el intestino delgado y para la
mitad derecha del intestino grueso. Adems da ramas para el duodeno y la cabeza del
pncreas.
Arteria mesentrica inferior, esta arteria nace de la aorta abdominal por debajo de los
orgenes de las arterias mesentricas superior y renales. La arteria mesentrica inferior
desciende hacia la izquierda, dando ramas para la mitad izquierda del colon y la porcin
superior del recto; se anastomosa con las arterias rectales media e inferior, las cuales se
originan en la arteria ilaca interna y en la arteria pudenda respectivamente.

RESUMEN AORTA ABDOMINAL

Hiato artico del diafragma continua a la aorta torcica

Baja por delante de la columna vertebral
Se desva ligeramente a la izquierda
Se divide a la altura de L4 (ombligo)iliacas comunes derecha e izquierda

Relaciones
Por detrs: - lig. Longitudinal anterior
- venas lumbares izq.
Por Delante: - Plexos autnomos
- Nodo celiacos y mesentricos
- Nodos linfticos lumbares
Nivel L1 * Vena renal Izq. (la cruza)

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 A travs del peritoneo, la aorta corresponde
Arriba: - Bolsa omental y su vestbulo (accesible por omento menor)
Abajo: - Cuerpo pncreas
- Parte horizontal del duodeno
- Raz del mesenterio
- Asas intestinales
Derecha: - VCI Esta se aleja hacia arriba hasta el hiato
diafragmtico
Entre VCI y aorta - Arriba: - Cruz der. diafragma
- Cisterna del quilo
- Conducto torcico
- Abajo: - Nodos linfticos nodales intermedios
Izquierda: - Cruz izq. del diafragma
de arriba a abajo - Ganglio celiaco izq.
- Tronco sinptico izq.
- Nodos linfticos articos laterales
- Parte ascendente del duodeno
Ramas
Parietales: 1.- a. frenicas inferiores
2.- a. lumbares
3.- a. sacra mediana
Viscerales: 1.- Tronco Celiaco 4.- a. suprarrenal Media
2.- a. Mesentrica Superior 5.- a. Renal
3.- a. Mesentrica Inferior 6.- a. Testicular u ovrica

Parietales
1.- Aa. Frenicas Inferiores: (delgadas)
Origen: cara anterior aorta a su emergencia del diafragma
* Variaciones: -Tronco comn de la aorta tronco celiaco
- a. Renal
Recorrido: -bajan sobre cruces del diafragma
-a lo largo borde medial glndula suprarrenal // 2-3 a. suprarrenales superiores
-borde posterior centro tendinoso
-se dividen en:
Rama medial que se anastomosa con a. musculofrenica
Rama lateral que se anastomosa con a. intercosts. post. Inf.
Ramas: a. suprarrenales superiores (2-3)
Rama medial (terminal)
Rama lateral (terminal)
2.- Aa. Lumbares: (4 homologan a intercostales posteriores)
Serian normalmente 5 pero la 5 esta representada:
Segmento proximal: a. lumbar Ima (sacra mediana)
Segmento distal: rama iliaca a. Iliolumbar
Origen: cara posterior de la aorta por pares a nivel de las 4 primeras lumbares
Recorrido: abrazan transversalmente el cuerpo de las vrtebras correspondientes
pasan por detrs: - Tronco simptico
- M. psoas Mayor
- Plexo lumbar
Cruzan: Cara posterior m. Cuadrado lumbar (las 3 sup.)

12
 Cara anterior m. cuadrado lumbar (la inf.)
Pared anterolateral del Abdomen
Perforan aponeurosis posterior m. Transverso del abdomen
Cruzan hacia adelante -m. Transverso del abdomen
-m. oblicuo interno
anastomosan c/arterias vecinas
Ramas: Rama dorsal: pasa entre 2 procesos transversos adyacentes
Distribucin: msculos y piel del dorso
Rama espinal: penetra canal vertebral c/el nervio espinal
Distribucin contenido y estructuras vecinas.

3.- A. Sacar Mediana: (delgada, segmente plvico atrofiado de la aorta)

Origen: Cara posterior de la aorta, encima de su bifurcacin
Recorrido: baja por la lnea mediana delante L5 / Hisacro/ cccix
Se anastomosa c/ Rama lumbar de la a. iliolumbar
a. sacra laterales
Ramas: a. lumbar Ima:
Se distribuye como la parte inicial de una a. lumbar de delgadas
ramas para la pared posterior del recto termina en: cuerpo coccigeo
Ramos viscerales

1.- Tronco Celiaco:

Origen: cara anterior de la aorta inmediatamente debajo del hiato artico, al
nivel del borde inferior de T12.
Recorrido: corto trayecto (1-3 cm.)
detrs bolsa omental
entre cruces del diafragma
rodeado a cada lado por nodos celiacos
rodeado por delante por el plexo celiaco
Corresponde abajo: borde superior del pncreas
Izq.: m. Suspensor del duodeno (que lo envuelve y estrecha)
Finalmente se divide en:
a. gstrica izq.
a. Heptica comn tambin pueden nacer
a. esplnica directamente de la aorta

A Gstrica Izquierda:

Rama superior y ms delgada del Tronco celiaco.

Sube a la izquierda y adelante.

Describe una curva que levanta el pliegue gastropancreatico izquierdo.

Alcanza parte superior de la curv. Menor del estomago.

Cambia su direccin hacia adelante y abajo.

Se sita entre las 2 hojas del omento menor. Aqu da 2 Ramos anterior y
posterior (para las caras del estomago)

Ramas esofgicas, origen cerca del cardias. Atraviesa el hiato diafragmtico, se
anastomosan con los ramos esofgicos de la aorta contribuyen a la irrigacin del
cardias (1/3 inferior al esfago)

13
A. Heptica Comn:

Hacia la derecha, adelante, a lo largo borde superior de la cabeza del pncreas

Alcanza borde superior primera porcin del duodeno

Levanta el pliegue gastropancreatico

Se divide en:
 A. heptica propia
 A. gastroduodenal

A. heptica propia

sube hacia la derecha por el omento menor

Delante vena portal

A la izquierda del canal heptico comn

Cerca de la porta heptica se divide en 2 ramas: derecha e izquierda

Irriga lbulos y segmentos del hgado
A. gstrica derecha: (a la entrada del omento menor)
- borde superior del piloro
- sube por curvatura menor del estomago da
ramas para cara anterior y posterior del
estomago que se anastomosan con en a. gstrica
izquierda
Rama Derecha:
A. cistica (3 variaciones) pasa por detrs
canal heptico comn cara superior cuello
vescula biliar cobre cuerpo de la vescula se divide
en ramos profundo y superficial que cruzan cara
superior e inferior de la vescula
Rama del lbulo caudado
Rama del segmento anterior
Rama del segmento posterior
Rama Izquierda:
Rama del lbulo caudado
Rama del Segmento lateral
Rama del Segmento medial

A. Gastroduodenal

Baja oblicuamente hacia la derecha entre la parte superior del duodeno y
el pncreas

A la izquierda del coldoco // coldoco gastroduodenal/v. Porta

Borde inferior del duodeno, se divide en varias ramas
A. supraduodenal parte proximal parte superior del
duodeno
A pancreaticoduodenal superior posterior. Origen:
borde superior del duodeno. Recorrido: baja a la derecha
por delante vena portal y coldoco cara posterior cabeza
pncreas da ramas pancreticas y duodenales que se
anastomosan c/ ant. Vecinas
A. retroduodenal: delgada. Alcanza cara posterior parte
descendente del duodeno

14
 A. gastroomental derecha borde derecha bolsa omental
curvatura mayor en el espesor del omento mayor da ramas
gstricas y omentales y se anastomosa con la
gastroomental izq
A. pancreatoduodenal superior anterior: baja entre
duodeno y pncreas, luego sobre cara anterior cabeza
pncreas da ramas pancreticas y duodenales y se
anastomosa con la rama anterior de la pancretico
duodenal inferior.

A. Esplnica: (La ms voluminosa del tronco celiaco)

Va hacia la izq. borde superior del pncreas

Detrs del estomago y bolsa omental

delante de la glndula suprarrenal y rin izq.

Borde superior del pncreas

Cruza cara anterior de la cola

Alcanza el hilio del bazo a travs del ligamento esplenicorenal

Tiene 4 ramas:
Ramas pancreticas
A. gastrooemntal izq.
A. gstricas cortas.
Ramas esplenicas

Ramas pancreticas (numerosas)

A. pancretica dorsal:

Baja por la cara posterior del cuerpo.

Se divide en rama:
derecha se anastomosa con a. de la cabeza pancretica
Rama izq. por el borde inf. forma la a. pancretica inf.

A. de la cola del pncreas:

Para la cola del pncreas.
A. gastroomental izq.

De izq. a der. Por el ligamento gastroesplenico

Luego del omento mayor por la curv. mayor del
estomago.

Se une a la a. gastroomental derecha

Ramas:
Ramas gstricas: paraambas caras del estomago
Ramas omentales
A. gstricas cortas

Se originan en la parte terminal de la a. esplenica

Sus ramas terminales cruzan el ligamento gastroesplenico,
se distribuyen por el fondo gstrico y se anastomosan c/las
ant. Gastroomental y gstrica izq.
Ramas esplnicas:

Penetran en el hilio del bazo.
2.-A. Mesentrica Superior: (grande)
Irriga: intestino delgado excepto parte superior del duodeno.
Intestino grueso hasta la flexura clica izquierda

15
 Origen: cara anterior de la aorta
primera arteria despus del tronco celiaco, borde superior L1
Recorrido: oblicua hacia abajo y adelante
Cruza: vena renal izq. Por detrs (cerca de su origen).
Vena esplnica, por delante.
Cuerpo pncreas, por delante.
Baja por: debajo proceso uncinado del pncreas
Parte horizontal del duodeno
Penetra en la raz del mesenterio
Cruza al lado derecho del mesenterio
Anastomosis c/a. ileocolica
Es acompaada en su recorrido por ramas, vena mesentrica superior (a la
derecha), plexo nervioso mesentrico superior (que la rodea).
Ramas:
A. pancretica duodenal inferiores, anterior y posterior

Origen: borde superior parte horizontal del duodeno separadamente o de un
tronco comn, ocasionalmente con la arteria yeyunal.

Recorrido: a la derecha entre pncreas y duodeno

Anastomosa con ramas pancreaticoduodenales provenientes de la
gastroduodenal (circuito arterial cabeza del pncreas parte descendente y
horizontal del duodeno).
A. yeyunal e ileales (12-15)

Origen : borde izq. A. mesentrica superior en espesor de mesenterio se
distribuye a yeyuno e ileon

forman arcos (mas en el ileon)

en los arcos dstales: nacen los vasos rectos (terminales) distribucin ambas
caras del intestino delgado.
A. ileocolica

Origen: borde derecho mesentrica superior

Recorrido: abajo y derecha: a lo largo de raz mesenterio hasta regin inguinal
derecha.

Se divide en:
Rama ascendente: se anastomosa con clica derecha
Rama inferior: se anastomosa con rama terminal a. mesentrica sup.
2 arterias cecales: ant. y post.: se distribuye a caras del ciego.
A. apendicular: baja en borde libre del mesoapendice
A. clica derecha:

Origen: a la derecha de la parte media de la a. mesentrica sup. (a veces de un
tronco comn con la ileocolica).

Alcanza la mitad del colon ascendente y se divide en:
Rama descendente: que se une con la iliocolica
Rama ascendente q se une con la clica media formando un
arco de donde salen vasos para el colon ascendente.
a. clica media:

Origen: A. mesentrica superior. Debajo del pncreas.

Recorrido: adelante entre hojas mesocolon transverso.

Se divide en 2 ramas:
Rama derecha: que se anastomosa con la A. clica derecha.

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 Rama izquierda: que se anastomosa a la A. clica izq. que se
proviene de la mesentrica inf. Formando la a. marginal (a 3 cm
del colon transverso).
3.-A. mesenterica inferior:

Irriga:
o parte del colon transverso
o colon ascendente
o colon sigmoideo
o Parte sup. del recto

Origen: cara anterior de la aorta a 3-4 cm sobre su bifurcacin, a nivel d L3

Recorrido:
o Cruza por detrs de la parte horizontal del duodeno.
o Penetra en mesocolon descenderte
o Hacia abajo e izq.
o Se sita por delante y luego izq. de la aorta
o Cruza vasos iliacos comunes izq.
o Se dobla medialmente
o Baja por segmento vertical a la raz del mesocolon sigmoideo
o Se continua con a. rectal sup. que termina en parte sup. del recto

Acompaada por: vena mesentrica inf.

Ramas:
a. clica izq. :
Rama ascendente: se anastomosa con la clica media
Rama descendente: se anastomosa con la a. sigmoidea sup.

a. sigmoideas: (2-3)

Se anastomosa con vecinas para formar a. marginal del colon.
a. rectal superior:

Se divide en extremo superior del recto y parte media cara
posterior en:
Ramas derecha e izquierda: se ramifican en las paredes del recto
descienden entre estratos musculares y mucoso. Se anastomosan
entre si y con las arterias rectales media e inferior.
4.- A. suprarrenal media (delgada e inconstante)

Origen: cara lateral dela aorta, a la misma altura de la a. mesentrica superior

Recorrido: superolateralmente por la cruz del diafragma.
Rama derecha: mas larga detrs de VCI, hasta borde medial glndula
suprarrenal. Se distribuye por ambos lados de la glndula donde se
anastomosa con otras arterias de la misma.
5.- A. Renal (gruesa)

Origen: cara lateral aorta, debajo de la mesentrica sup. a la altura de L2.

Recorrido: Se dirige casi perpendicularmente a la arteria aorta
o Cruza: cruz del diafragma
Tronco simptico
Msculo psoas

a. Renal derecha: ms larga y ms baja

detrs: VCI, vena renal, cabeza del pncreas parte descendente
duodeno.
A. renal izquierda:

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Detrs: vena renal izquierda, cuerpo del pncreas vena esplnica.

Cruza anteriormente por vena mesentrica inferior.

Alcanza el hilio del rin. Se dividen en varios ramos segmentarios.

6.- A. testicular. (larga y delgada)

Origen: cara anterior de la aorta debajo de la arteria renal a la altura de L1

Recorrido: baja detrs del peritoneo hacia el anillo inguinal profundo
A. testicular derecha: Delante de VCI.
Detras: a. celiaca media
a. ileocolica
parte terminal ileon
A. testicular izquierda: Posterior: a. clica izquierda.
a. sigmoideas
parte posterior colon descendente

Cruzan delante del m. Psoas mayor, urter, parte distal a. iliaca externa.

Atraviesancanal inguinal funiculo espermatico hasta el testiculo donde se divide
en varias ramas.

Ramas: Ramas uretrales
Rama al m. Cremaster.
6.- A. ovrica:

Mismo trayecto inicial que la testicular pero no emerge de la cav. Abdom.

Vasos iliacos externos baja a lig. Suspensorio del ovario mesosalpinx
mesoovario y se ramifica

Ramas: R. Uretrales
R. Para el lig. redondo del tero.
R. tubarias
Se anastomosan con la a. uterina.

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 PELVIS
Las gnadas tienen un origen embriolgico muy alto en relacin a su lugar definitivo
que es a nivel de L1 y L2, de tal manera que como tiene un origen en esta zona, la
arteria que es enviada a las gnadas tiene el mismo origen, es por eso que tiene que
hacer un largo descenso acompaando a cada una de las gnadas. En el caso de la
mujer esta migracin es mucho menor que en el hombre, por lo tanto la arteria
ovrica es mas corta que la testicular. En el descenso, generalmente retroperitoneal,
tiene relaciones importantes con el msculo psoas, la arteria ovrica tiene una
relacin extremadamente importancia con el urter que es atravesado por su cara
lateral mas o menos en su tercio superior, sin embargo la arteria cuando pasa a la
altura del ovario vuelve nuevamente hacia medial, esta relacin tiene relevancia
clnica por la oforestomia que consiste en sacar el ovario, a veces se hace
anexectomia, se sacan el ovario y la tuba por algn tumor y cuando se saca estas
estructuras hay que ligar la arteria a este nivel y esto puede producir una lesin a
nivel del urter. Hay 2 cosas que son un problema para el ginecobstetra: el nervio
obturador y el urter, porque atraviesan estructuras.
El ligamento suspensorio del ovario lleva la arteria, la vena ovrica y los linfonodos,
el pediculo principal que es el pediculo ascendente de los linfovasos van a drenar en
la parte alta de esta regin. La arteria ovrica antes de entrar en su relacin directa
con el ovario emite una rama colateral, la arteria tubaria lateral y se continua la
ovrica que se une con la arteria uterina que tambin tiene una rama ovrica y se
unen para formar un circuito tero-ovrico y este circuito es el que da la irrigacin al
ovario, estos es interesante porque este circuito tero-ovrico esta formado por la
tubaria lateral rama de la ovrica y la tubaria intermedia y la tubaria medial ramas de
la arteria uterina estas 2 ultimas ramas van generando un circuito que va asociado al
margen inferior de la tuba, todo esto va aconteciendo en el mesoovario, para ver esto
tendramos que sacar el mesoovario y por el borde mesoovarico estn entrando todos
esto pequeos ramos que ingresan a la tuba. Todo este circuito es independiente, esto
es til porque cuando las mujeres quieren esterilizarse se les corta la tuba como
caracterstica principal en la primera porcin que es la porcin itsmica y quedan 2
extremos que se suturan, al formar esto la tuba queda totalmente impermeable y no
va a transportar mas espermios, sin embargo continua teniendo todo el resto de sus
caractersticas, pero se interrumpe el sistema utero-tubarico. Algunas mujeres
desarrollan una patologa ovrica que se llama ovario con quiste y la desarrollan
porque falta irrigacin al ovario y esta falta de irrigacin mucha veces es asociada
con la esterilacion que se produce en ella, sin embargo esto no debera tener ninguna
relacin por la independencia, pero en algunas mujeres se produce este problema,
esto se debe deber a variaciones del padrn muscular (tiene que ver con la arteria
uterina, pero no se entiende bien en la grabacin porque dice si se sube por aqu y
baja por ac). El padrn vascular que se sigue en el ovario, una vez que llega la
arteria ovrica enva una serie de ramitas ( 7 a 8) lo mismo hace la arteria ovrica de
la uterina que tambin enva ramitas y por lo tanto el ovario tiene una doble
irrigacin y esto ocurre porque la arteria ovrica es incapaz de darle una buena
irrigacin cuando esta sola funcionando. La vena en ambos lados acompaa a la
arteria, al lado izquierdo van 2 venas se unen y forman una sola lo mismo pasa al
lado derecho, la gran diferencia es el punto de drenaje, el lado derecho drena a la
vena cava inferior y la izquierda a la renal, este detalles es interesante porque no es lo
mismo que drene en la vena cava inferior que en la renal porque la renal recibe
adems desde arriba una gran vena nica que viene de las suprarrenales y esta gran

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vena suprarrenal puede estar frente a frente, por lo tanto la cantidad de sangre que
mueve la vena suprarrenal es bastante, por lo tanto cuando la vena suprarrenal estara
emitiendo el flujo sanguneo esta sangre que esta subiendo en contra de la fuerza de
gravedad con mucho problema se ve detenida, este detalle trae consecuencia,
especialmente en el hombre, el varicocele. Los dolores lumbares inespecficos que
las mujeres presentan a veces podran deberse a esto.
La arteria propia de la pelvis. Se encuentre una gran variacin en el padrn de la
pelvis, no siempre la mitad derecha es igual a la mitad izquierda en el mismo cuerpo.
La arteria iliaca interna nace de la iliaca comn. La iliaca interna tiene una rama
anterior y una rama posterior (aparece donde nace la vena). La rama posterior es
pequea y genera la arteria gltea superior y asociada a esta arteria gltea superior
siempre hay asociadas 2 arterias pequeas, las arterias sacras laterales. La parte
anterior va a generar ya sea un tronco comn, 1 2 arterias, o bien
independientemente varias arterias que van saliendo y que termina en 2 arterias, la
arteria gltea inferior y la pudenda interna, que salen por la espina isquitica. En su
trayecto se generan una seria de ramas, primero una rama obturadora que va
metindose en el foramen obturador acompaando a la vena y el nervio. Tambin
hay ramas que van a la vejiga. Tambin la umbilical que forma las vesicales
superiores y una vez que a cumplido su funcin se oblitera y queda el esbozo de ella
despus de la vejiga, antes de la vejiga es permeable. La rectal media sale de la
pudenda. El recto tiene 3 arterias que se encargan de darle irrigacin, una arteria
terminal que viene de la arteria mesentrica inferior, la rectal superior, la rectal
media y en la parte terminal de la pudenda sale la rectal inferior. El tronco posterior
es mayor que el anterior cuando de l se originan las 2 arterias glteas (arteria gltea
superior e inferior), entonces aqu hay una variacin y la arteria terminal del anterior
es la pudenda interna que es relativamente pequea. La arteria sacra media es la
arteria de la cola en los animales, en el hombre sigue una trayectoria por dentro, pero
por la lnea media. Una estructura que es muy importante en el hombre es la prstata
y da mucho problemas, ya que crece, por motivos hormonales, despus de los 50
aos y comienza a comprimir el lumen de la uretra y por ende comienza a achicarlo:
El adenoma prosttico es un crecimiento exagerado del lbulo medio que tienen
como consecuencia la presin de la uretra. La prstata esta irrigada por las arterias
vesicales inferiores, estas arterias adems de dar irrigacin a la parte inferior de la
vejiga envan vasos prostticos tanto al estroma como a la pared, a la cpsula que
envuelve a la prstata. El 60% tiene casi todas las ramas salen del tronco anterior
incluyendo gltea inferior y pudenda interna y el tronco posterior que tiene la gluten
superior, mas la sacra lateral y la circunfleja iliaca profunda. En el 10 % no existe un
tronco posterior sino que de un solo tronco van saliendo independientemente todas
las arterias. Otro padrn en el 20% en el que tambin *** el tronco posterior, sin
embargo el tronco anterior parte como 1 2 colaterales, sin embargo existe una
colateral como tronco que va a dar varias ramas. Una cuarta existe una cuarta
variacin importante. La arteria vaginal reemplaza a la arteria vesical inferior, para
efectos del curso.
La arteria uterina llega a la altura del cuello y forma un arco que gira hacia arriba y
se pega a la parte lateral del tero y asciende en forma zigzagueante, porque el tero
se alarga durante el embarazo y esta arteria que no va a incorporar mayor cantidad de
tejido muscular en sus paredes para ir acompaando el tero se va desenrollando y va
quedando cada vez mas recta, hasta que finalmente tiene una posicin absolutamente
recta cuando el tero alcanza un gran tamao. En el momento en que la arteria

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uterina gira (cuando llega) genera algunas ramas, estas ramas que van a la parte mas
alta de la vagina se llaman ramas cervico-vaginales y estas ramas van a la vagina y al
cuello y dan la irrigacin de esta zona, estas son ramas de la uterina no es la arteria
vaginal. La arteria pasa por delante del urter SIEMPRE, el urter es masculino y la
arteria es femenina, por lo tanto la mujer tiene la preferencia Esta relacin es
interesante porque la distancia a la cual el urter pasa en relacin al cuello son entre
2 a 2.5 cm solamente y cuando se saca el tero el cirujano debe ligar la arteria uterina
y este espacio es muy pequeo y se puede pasar a llevar el urter. La arteria vaginal
forma un gran plexo que se une con las cervico-vaginales y con otras arterias que
vienen de la pudenda y forman un gran plexo vaginal. Las arterias uterinas envan
ramas corporales que en la lnea media hay pocas anastomosis en la lnea media
porque en la formacin embriolgica los 2 lados fueron juntando para armar el tero
y eso hizo que la parte central del tero sea menos vascularizada que las partes
laterales. Las arterias uterinas van por la base del ligamento ancho, es decir, por la
base del parametrio y aqu van 2 3 venas uterinas y esta arteria cruza por la regin
anterior y este espacio es importante. La arteria uterina tambin enva una pequea
rama al urter. Las arterias arqueadas una va a la cara anterior del cuerpo del tero y
la otra va hacia la cara posterior del cuerpo del tero, estas arterias arqueadas, envan
hacia el miometrio las arterias radiales que van ingresando atravesando el miometrio
y estas arterias radiales alcanzan al endometrio, la arteria radial generalmente se
divide en 2 arterias gruesas y alcanzan la parte basal, que nunca cae, pero la parte
apical cae el da que comienza la menstruacin.
Los genitales externos de la mujer estn irrigados por la arteria pudenda interna, lo
primero que emite la pudenda es un ramo que va a la parte inferior del recto y el
canal anal, por lo tanto esta es la arteria rectal inferior. La arteria se introduce en el
conducto pudendo lleva la arteria y el nervio y hace un trayecto posterior, cuando
llega a nivel del margen posterior del diafragma urogenital esta arteria se divide en 2
ramas, una perineal superficial y una perineal profunda. La arteria perineal
superficial generalmente esta muy superficial formando las arterias labiales
posteriores, dan irrigacin a la piel, al tejido adiposo de esa zona, etc. da una rama
transversa, esta es una de las ramas que se corta en la episiotoma. La rama perineal
profunda es la que da toda la irrigacin importante, le da la irrigacin a todas las
estructuras del perineo, msculos del espacio perineal profundo, msculos del
espacio perineal superficial, es decir, al transverso profundo, al msculo
bulbocavernoso, al isquiocavernoso, envia ramos para la glndula vestibular mayor,
enva tan bien ramos para el bulbo del vestbulo, da irrigacin a la parte mas terminal
de la vagina (1/3 mas distal), a la uretra, adems esta rama continua hacia anterior y
se convierte en rama profunda de los pares *** *** (:S), y hacia arriba da ramas que
suben por detrs de la snfisis pubis, para poder acceder a esta parte perfora la
membrana perineal hacia abajo y cada una de sus colaterales va descendiendo para
poder llegar a la ***. En el hombre es similar la situacin, con las diferencias de la
disposicin muscular, lo nico que esta arteria da ramas superficiales mucho mas
largas porque llega a la regin escrotales y la profunda hace las misma
caractersticas. Cmo es la vascularizacion del pene? Existen arterias superficiales o
dorsales y unas arterias que son profundas que van tejidas al interior de los cuerpos
cavernosos que van metidas en el interior de los cuerpos cavernosos, ramas de la
pudenda interna. Las venas que estn aqu tienen drenajes diferentes, tiene una vena
dorsal superficial y una vena dorsal profunda y un par de venas laterales, estas venas
dorsal superficial y dorsal profunda van a tener un drenaje diferente hacia posterior.
En la parte superficial externa nacen 2 arterias pequeas en la femoral, las pudendas

21
externas, a veces nacen en un tronco comn, superior e inferior, a veces nacen
independientes.
Venas
En la parte superficial externa nacen 2 arterias pequeas en la femoral, las pudendas
externas, a veces nacen en un tronco comn, superior e inferior, a veces nacen
independientes. Hay grandes plexos venosos, por ejemplo el plexo vesical en el
hombre, el plexo rectal, que van formando las venas vesicales, las venas rectales
medias y a su vez la vena dorsal profunda del pene va a formar, junto con las venas
superficiales escrtotales posteriores, van a formar la vena pudenda interna incluyendo
tambin a las venas rectales inferiores y van formando a la vena iliaca interna. La
vena iliaca interna se va formando por la unin de todos estos plexos.
En al mujer en cambio, vamos a tener 2 vas de drenaje del aparato genital femenino,
un plexo tero-vaginal, gran parte de esto drena a travs de las venas anxales que
terminan por formar la vena que asciende junto con la ovrica. En el hombre se
forma el plexo pampiniforme que asciende. La otra va de drenaje son las que
acompaan a la arteria uterina, que son las venas uterinas que van constituyendo el
pediculo lateral, todo esto va drenando todo lo que es la sangre que pasa. El recto
tiene una amplia gama de drenaje venoso que va a la mesentrica inferior, la parte
ms distal drena a lo que es la vena iliaca interna a travs de la vena pudenda interna.

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 MIEMBRO INFERIOR
La sangre arterial llega al miembro inferior por la arteria femoral y por las ramas
parietales extrapelvianas de la arteria hipogstrica.

RAMAS EXTRAPELVIANAS DE LA ARTERIA HIPOGSTRICA

Arteria obturatriz
-Rama terminal anterior o interna:
Da ramos al obturador externo, a los aductores, al recto interno, as como a la bolsa
escrotal o a los labios mayores.
-Rama terminal posterior o externa:
Da un ramo intrapelviano que se ramifica por la cara interna de la membrana
obturatriz, un ramo acetabular, que se intoduce por la escotadura isquiopubiana y
sigue, a lo largo del ligamento redondo hasta la cabeza del fmur y por ltimo ramos
musculares para el obturador externo y los aductores. La rama posterior termina dando
dos ramas anastomticas: una que se une a la rama anterior de la obturatriz y la otra que
pasa por debajo del cuadrado femoral y se anastomosa con la arteria isquitica,
circunfleja interna y la primera perforante.
Arteria gltea
Cuando penetra a la regin gltea se divide en dos ramas terminales: una superficial y
otra profunda.
La superficial: da ramos al glteo mediano y al mayor, pero est destinada, sobre todo,
a este ltimo msculo (Glteo mayor ), al cual enva un sin nmero de ramos.
La profunda: Pasa entre el glteo mediano y el menor, y se divide en dos ramas:
superior e inferior, destinadas al glteo mediano y menor, el tensor de la fascia lata, el
hueso ilaco, y la articulacin coxo femoral.
Arteria isquitica
-Ramo ascendente: que se anastomosa con la rama superficial de la gltea. (Inconst.)
-Arteria satlite del citico mayor.
-Rama terminal infero-externa. (Destinada al glteo mayor )
-Rama terminal infero-interna, descendente: da ramos al muslo y al glteo mayor, a
los gminos, obturador interno y al cuadrado crural; esta se anastamosa con la rama
posterior de la obturatriz, con la circunfleja interna, y con la perforante superior, rama
de la femoral profunda.
Arteria pudenda interna
Esta no da a la regin gltea ms que uno o dos ramitos, que terminan en el glteo
mayor, y dos arterias destinadas a los gminos, al piramidal y al obturador interno.

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ARTERIA FEMORAL
La arteria femoral sigue la arteria ilaca externa. Est situada en la parte antero-interna
del muslo y se extiende del arco femoral al anillo del aductor magno. Debajo de este
anillo se convierte en arteria popltea.
Ramas colaterales:
-Subcutnea abdominal: Se anastomosa con la epigstrica y con la circunfleja ilaca
superficial.
-Circunfleja ilaca superficial: Se distribuye por los tegumentos de la pared
abdominal, por fuera del territorio de la subcutnea abdominal.
-Pudenda externa superior: Se distribuye por los tegumentos de la regin pubiana; por
el escroto en el hombre y por los labios mayores en la mujer.
-Pudenda externa inferior: Se distribuye por el escroto o por los labios mayores.
-Femoral profunda: Riega los msculos y tegumentos de casi la totalidad del muslo, la
femoral profunda da las siguientes ramas:
Arteria del cuadriceps: Se distribuyen por las cuatro porciones del cuadriceps y por
el sartorio.
Circunfleja externa o anterior: Da ramas al recto anterior, a la cpsula de la
articulacin coxo-femoral, al ligamento de Bertn, al tensor de la fascia lata y al vasto
externo, contornea en el espesor del msculo la extremidad superior del fmur y se
anastomosa detrs de este hueso con la circunfleja interna.
Circunfleja interna o superior: Tiene una rama ascendente y descendente, la
ascendente se distribuye por la cpsula articular y por los msculos que la cubren; la
descendente se anastomosa con la obturatriz, la circunfleja externa, la isquitica y la
primera perforante, esta ltima dando ramas a los msculos posteriores del del muslo.
Perforantes: Son tres y su nombre se debe a que atraviesan al llegar a la porcin
posterior del muslo los msculos aductores, situados por detrs de la femoral profunda.
Al llegar a la cara porterior del aductor mayor las perforantes se anastomosan entre s
por medio de una rama ascendente y una descendente, y dan numerosos ramos a los
msculos vecinos.
-Anastomtica mayor: Posee tres porciones: superficial la cual acompaa al nervio
safeno; otra profunda o articular que se dirige a la cara interna de la articulacin de la
rodilla; la tercera profunda y muscular, penetra en el vasto interno y se agota en el
cuadriceps.
Arteria Popltea
La arteria popltea comienza en el anillo del aductor magno, atravieza de arriba a abajo
el hueco poplteo y termina en el arco del sleo, donde se divide en arteria tibial anterior
y tronco tibio-fibular.
Ramas colaterales:

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-Arterias articulares superiores: Existe una interna y una externa, e irrigan el vasto
interno, periostio, cara lateral y anterior de la rodilla, cuadriceps, red arterial peripatelar.
-Arteria articular media: Se distribuye por los elementos ligamentosos y adiposos que
ocupan el espacio intercondleo.
-Arterias articulares inferiores: Se dividen en externa e interna y dan ramas a la
tuberosidad interna de la tibia, parte antero lateral interna de la articulacin de la rodilla,
fibro cartlago semilunar externo, ligamento lateral externo, parte antero lateral externa
de la articulacin de la rodilla.

Red peripatelar
Las cuatro arterias articulares superiores e inferiores se anastomosan entre s en la cara
anterior de la rodilla, por delante del plano capsular, y forma la red. Aportan tambin la
rama profunda articular de la anastomtica mayor, la recurrente tibial anterior (Rama de
la tibial anterior), y las recurrentes fabulares anterior y posterior (Ramas de la tibial
anterior). La tibial interna participa tambin (Rama del tronco tibio-fibular)
-Arterias gemelas: Son dos una externa y una interna, cada una se dirige hacia el gemelo
correspondiente.
Arteria tibial anterior
Es la rama de bifurcacin anterior de la arteria popltea, esta desciende hasta el borde
inferior del ligamnto frondiforme, donde toma el nombre de Arteria dorsal del pie.
Ramas colaterales:
-Recurrente fibular posterior: contornea el cuello de la fbula.
-Recurrente tibial anterior: forma parte de la red peripatelar.
-Recurrente fibular anterior: se ramifica en la cara externa de la rodilla. Esta rama es
inconstante.
-Maleolar interna: termina en el maleolo dando ramos cutneos y articulares.
-Maleolar interna: da ramas al tendn del tibial anterior y termina en el malolo por
ramos cutneos y articulares.
-Maleolar externa: Se anastomosa con la fibular y la dorsal del tarso. Termina en la
cara externa del calcneo.
Arteria dorsal del pie
La arteria dorsal del pie comienza en el borde inferior del ligamento en honda, donde se
contina con la tibial anterior.
Ramas colaterales:
-Dorsal del tarso: da ramos a los huesos, a las articulaciones y al pedio. Se anastomosa
con la fibular anterior y la maleolar externa por arriba, con la dorsal del metatarso por
delante y con la plantar externa por fuera.

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-Arteria del seno del tarso: Nace en ocasiones de la dorsal del tarso o de la maleolar
externa. Pasa por la entrada del seno astrgalo calcneo, recorre este conducto y se
anastomosa con un ramo de la plantar interna.
-Arteria supratarsiana interna: no importancia objetiva.
-Dorsal del metatarso: Se anastomosa en el borde del pie con la dorsal del tarso y la
plantar externa. Da las interseas dorsales(3), cada intersea dorsal se anastomosa por
un ramo perforante posterior con el arco plantar y por un ramo perforante anterior con la
intersea plantar correspondiente.
-Intersea dorsal del primer espacio: se divide en dos: una interna que da las
colaterales dorsales interna y externa del primer dedo, y otra, externa, que es la colateral
dorsal interna del segundo. Adems de una perforante anterior, voluminosa, que se
anastomosa con la intersea plantar del primer espacio.
Tronco tibio fibular
Este tronco no es ms que la rama de bifurcacin posterior de la arteria popltea.
Comienza en el anillo del sleo, desciende verticalmente y termina dividindose en dos
ramas: la arteria fibular y la tibial posterior.
Ramas colaterales:
-Recurrente tibial interna: Se ramifica en la tuberosidad interna de la tibia, donde se
anastomosa con la articular interna e inferior de la popltea.
-Arteria nutricia de la tibia: Da ramos a los msculos vecinos en su bsqueda y
llegada al agujero nutricio.
Arteria fibular
Es la rama de la bifurcacin del tronco tibio-fibular.
Las ramas colaterales son ramitos musculares numerosos, la arteria nutricia del peron
y un ramo anastomtico transversal que se une, un poco por encima de los malolos, a
un ramo anlogo de la tibia posterior.
Ramas terminales:
-Fibular anterior: Se anastomosa en la cara anterior de la articulacin tibio tarsiana
con la maleolar externa.
-Fibular posterior: Se anastomosa con la fibular anterior, la maleolar externa, la dorsal
del tarso y la plantar externa.
Tibial posterior
Rama de la bifurcacin interna del tronco tibio fibular, es mucho ms voluminosa que la
arteria fibular.
Ramas colaterales: Ramos musculares para los msculos vecinos; un ramo
anastomtico transversal, supramaleolar, que se une a un ramo anlogo de la fibular;
la arteria maleolar posterior e interna; este ramo se anastomosa con la maleolar

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interna rama de la tibial anterior; ramos calcneo y a las partes blandas de la regin
pstero interna del taln.
Arterias plantares
La arteria tibial posterior se divide en el canal calcneo en dos ramas terminales: las
arterias plantares externa e interna.
Arteria plantar externa: es ms voluminosa que la interna y parece la prolongacin de la
tibial posterior.
Arteria plantar interna: va en direccin hacia el dedo grueso. Da dos ramas interna y
externa.

Venas del miembro inferior

Venas superficiales: Forman en el tejido celular subcutneo una red venosa, cuya
sangre se vierte en dos troncos colectores, que son las venas safenas magna y parva.
Red venosa del pie.-Origen de las venas safenas:
-Red venosa plantar.
-Red venosa dorsal.
-Origen de las venas safenas.
-Vena safena magna: nace por la parte medial del arco venoso dorsal del pie,
ascendiendo por la porcin medial del miembro inferior. Pasa por delante del maleolo
medial y a nivel popliteo por dorsal. Se une a la vena femoral a travs del hiato Safeno,
prximo al ligamento inguinal.
-Vena safena parva: nace por lateral del arco venoso dorsal del pie. Pasa por detrs del
maleolo lateral y asciende por la porcin lateroposterior de la pierna, hasta la regin
poplitea, donde se une a la vena de ste nombre.
Venas profundas: Las venas profundas, a excepcin del tronco venoso tibio fibular, de
la vena popltea y de la vena femoral, son dos por cada arteria. Reciben el nombre de la
arteria la cual acompaan. Las dos venas satlites se comunican por un sin nmero de
anastomosis tranversales.
-Vena tibio fibular.
-Vena popltea.
-Vena femoral.
-Vena femoral profunda.

27