Definicin de psicologa comunitaria

La psicologa comunitaria es aquella subdisciplina que trata de la comunidad y que es realizada con la
comunidad.
Concibe a la comunidad como ente dinmico compuesto por agentes activos relacionados.
Comprende que surge y es parte de un espacio y de un tiempo, y que se da en relaciones construidas cada
da, colectivamente, en procesos dialecticos de mutua influencia.
Se orienta hacia el cambio social (bienestar y liberacin) dirigido al desarrollo comunitario, lo cual le
otorga un carcter poltico.
Hace nfasis en el desarrollo de fortalezas y capacidades, ms que en las debilidades y carencias.
Busca que la comunidad tenga el poder y el control sobre los procesos que la afectan.
Toma en cuenta la relatividad cultural e incluye la diversidad.
Tiene un carcter predominantemente preventivo.
Su mtodo es la investigacin-accin-participativa, pero no descarta las formas tradicionales de
investigacin e intervencin social.
Es ciencia aplicada. Produce intervenciones sociales y a la vez produce reflexin, critica y teora.

Historia de la psicologa comunitaria

Nace en Latinoamrica en los aos 70 en disconformidad con una psicologa social que no daba
respuesta a los problemas sociales.
Se deshace del individualismo y la fragmentacin, y busca diagnosticar en funcin de una globalidad. La
salud deja de ser mental o somtica para pasar a ser solo salud, y tambin deja de ser un problema
individual para pasar a ser social.
Pasa del paradigma tradicional centrado en el equipo de salud, la gestin de las enfermedades y la
epidemiologa negativa al paradigma de salud comunitaria que hace nfasis en la comunidad, la gestin
de la salud positiva y la epidemiologa positiva.
Es de origen pluridisciplinario. Integra aspectos psicosociales, sociolgicos, culturales y polticos.
Careci de un lugar acadmico y profesional propio hasta entrada la dcada del 80. Las primeras
definiciones aparecieron en ese momento.

Definicin de salud

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y tambin social, no solamente la ausencia de
enfermedad o dolencia (OMS, 1948).

En salud pblica, el paradigma tradicional tiene soporte en el poder que el Estado otorga a los
funcionarios pblicos, cuestin que hace ticamente vulnerables a muchas de las personas que lo ejercen
por las presiones corruptoras del complejo industrial-profesional que usufructa el mercado de la
enfermedad y genera las condiciones legales y las justificaciones seudocientficas necesarias para
imponer la racionalidad del lucro por sobre la del bien comn.
En Argentina no menos del 70% de la enfermedad es pblica. La enfermedad pblica es el monto total
de enfermedad presente en una sociedad en un momento dado como consecuencia de que los poderes
pblicos no han asumido la responsabilidad primordial de Estado democrtico: velar por la educacin y
salud de la poblacin.
El paradigma de salud comunitaria surge de las comunidades que estn abiertas a la co-construccin de
conocimientos. Esto surge de los sectores ms desposedos y marginados, que tienen una concepcin de
salud unitaria y no separan la mente del cuerpo. Aceptan la separacin que les imponen, pero sus saberes
populares son integrativos y holsticos.

Niveles de atencin en salud

Es una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la
poblacin.
Primer nivel: Es el nivel ms cercano a la poblacin. Est dado como la organizacin de los recursos que
permite resolver las necesidades de atencin bsicas y ms frecuentes, que pueden ser resueltas por
actividades de promocin de salud y prevencin de la enfermedad. Es la puerta de entrada al sistema de
salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad.
Segundo nivel: Aqu se ubican los hospitales donde se prestan servicios relacionados a la atencin en
medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, ciruga general y psiquiatra.
Tercer nivel: Se refiere a la atencin de patologas complejas que requieren procedimientos
especializados y de alta tecnologa.
Para que los niveles de atencin funcionen adecuadamente debe existir un sistema de referencia y
contrarreferencia.
La referencia constituye un procedimiento mediante el cual un establecimiento de salud transfiere la
responsabilidad del cuidado de un paciente a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva.
La contrarreferencia es el procedimiento mediante el cual el establecimiento de salud de referencia, una vez
resuelto el problema de salud, devuelve la responsabilidad del cuidado de un paciente al establecimiento de
salud referente (de menor complejidad) para su control y seguimiento.
Niveles de prevencin en salud
La prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar
sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998).
Prevencin primaria: Son medidas orientadas a evitar la aparicin de una enfermedad o problema de
salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes (OMS,
1998). Las estrategias para la prevencin primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la
exposicin del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dainos para la salud (OMS, 1998). El
objetivo de las acciones de prevencin primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad.
En salud mental es un concepto comunitario que implica la disminucin de la proporcin de casos
nuevos de trastornos mentales en una poblacin durante cierto periodo. Un programa de prevencin
primaria se ocupa de un individuo, su tratamiento est determinado por las necesidades de la persona en
cuestin, por su relacin con el problema comunitario que representa y con los recursos asequibles para
enfrentarlo.
Prevencin secundaria: Est destinada al diagnstico precoz de la enfermedad incipiente (sin
manifestaciones clnicas) y al tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a travs del examen
mdico peridico y la bsqueda de casos.
En salud mental hace referencia a los programas tendientes a reducir la incapacidad debida a un
trastorno, disminuyendo el dominio del trastorno mismo. El dominio es la proporcin de casos probados
del trastorno entre la poblacin en riego. La poblacin en riesgo incluye a todos los miembros de la
comunidad que podran sufrir el trastorno. Esta prevencin tambin implica la prevencin primaria.
Prevencin terciaria: Se refiere a acciones relativas a la recuperacin ad integrum de la enfermedad
clnicamente manifiesta, mediante un correcto diagnstico y tratamiento y la rehabilitacin fsica,
psicolgica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. En la
prevencin terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente. Se trata de minimizar los
sufrimientos causados al perder la salud, facilitar la adaptacin de los pacientes a problemas incurables y
contribuir a prevenir o a reducir al mximo las recidivas de la enfermedad.
En salud mental procura reducir la proporcin de funcionamiento defectuoso debido a trastornos
mentales, y abarca a las dos anteriores puesto que el defecto debido al trastorno mental incluye la
incapacidad provocada por el funcionamiento alterado del paciente. Acta mediante la rehabilitacin en
gran escala de los pacientes para devolverles su mxima capacidad productiva tan pronto como sea
 posible. Compromete la necesidad de mirar ms all de los individuos, para considerar el cuadro social
total del funcionamiento reducido de quienes han estado mentalmente alterados.
Atencin primaria de la salud (APS)

Es una estrategia definida en la conferencia de Alma Ata en 1978 como la asistencia sanitaria esencial,
basada en mtodos y tecnologas prcticos cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos de la comunidad, mediante su plena participacin y a un costo que la
comunidad y el pas puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.
Se destacan como elementos esenciales de la APS: el suministro de alimentos y nutricin adecuada, agua
potable y saneamiento bsico, la asistencia materno-infantil, la planificacin familiar, inmunizaciones, la
prevencin y lucha contra las enfermedades endmicas locales, el suministro de medicamentos esenciales, y
el tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes. Refiere la estrategia como lneas de
accin para su implementacin las siguientes: reorientacin del personal de salud hacia la APS, participacin
de la comunidad, coordinacin intersectorial e interinstitucional, centralizacin normativa y
descentralizacin ejecutiva, enfoque de riesgo, coordinacin docente asistencial y cooperacin internacional.

Desde 1978 han existido importantes cambios en la conceptualizacin y prctica de la APS. A partir del ao
2005 se elabor en Montevideo un documento aprobado posteriormente por la OPS/OMS de Renovacin de
la APS. En ste la APS se centra en el sistema de salud en su conjunto, incluyendo todos los sectores.
Distingue entre valores, principios y elementos. Los valores son los principios sociales, objetivos o
estndares apoyados o aceptados por un individuo, clase o sociedad, como, por ejemplo, el derecho al mayor
nivel de salud y la equidad. Los principios son los fundamentos, leyes, doctrina o fuerza generadora sobre la
cual se soportan los dems elementos. Por ej: dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin, con
orientacin hacia la calidad. Los elementos son parte o condicin de un componente que generalmente es
bsico o esencial, por ejemplo: atencin integral e integrada, orientacin familiar y comunitaria, nfasis en la
promocin y prevencin.

Promocin de la salud

Es una estrategia establecida en Ottawa en 1986, donde se la define como: el proceso que proporciona a los
individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y
as poder mejorarla. La estrategia propone la creacin de ambientes y entornos saludables, facilita la
participacin social construyendo ciudadana y estableciendo estilos de vida saludables.

La prevencin se refiere al control de las enfermedades poniendo nfasis en los factores de riesgo, y
poblaciones de riesgo; en cambio la promocin de la salud est centrada en sta y pone su acento en los
determinantes de la salud y en los determinantes sociales de la misma (cuando se hace referencia a
prevencin se centra en la enfermedad y cuando se habla de promocin en la salud).

Sntesis

La APS es aplicable en todos los niveles de atencin.

La APS no es sinnimo de primer nivel de atencin.
La prevencin primaria se desarrolla en todos los niveles de atencin.
Prevencin primaria y primer nivel de atencin no son sinnimos.
En cada nivel de atencin, primero, segundo y tercero, se pueden desarrollar todos los niveles de
prevencin.
La APS no es sinnimo de prevencin primaria.
Redes sociales

Son un sistema abierto en permanente construccin individual y colectiva. Son fuente de reconocimiento, de
sentimiento de identidad, de competencia y de accin. Estn relacionadas con los papeles que se
desempean en las relaciones con otras personas y grupos, constituyendo un reservorio de prcticas,
destrezas y recursos que en la vida cotidiana las personas no emplean en su totalidad.
A partir de la relacin entre las personas se van tejiendo los nodos de la red. Es con individuos dentro de las
organizaciones que se establecen las relaciones.
Las redes sociales se estructuran segn su tamao y su densidad. Estn determinadas por el nmero de
personas, rganos e instituciones que las componen. Son modificadas por inmigraciones y emigraciones
de sus miembros. Con la evolucin de los individuos y de los sistemas grupales la conformacin de las redes
vara.

Cinco elementos estructurales de la red:

1. Tamao: nmero de personas o de instituciones que forman parte.
2. Densidad: conexin y vnculo entre los diferentes miembros.
3. Composicin y distribucin: nmero de organizaciones con las cuales el individuo o el grupo pequeo
tejen la red. Cuando ms se puedan identificar personas significativas dentro de una organizacin, ms
efectiva y rpida ser la respuesta, y se evitaran los tramites burocrticos de quien solicita ayuda.
4. Dispersin: distancia geogrfica entre los miembros. Afecta la eficacia y la velocidad de respuesta ante
una situacin de la red.
5. Homogeneidad o heterogeneidad: una red muy heterognea no podr prestar algunas de las funciones
necesarias, mientras que una red muy homognea perder la posibilidad de ejercer otro tipo de funciones.

Las relaciones sociales permiten darle sentido a la vida favoreciendo la construccin de la identidad. Los
miembros pueden ejercer una serie de funciones que dependern de las necesidades particulares y del
momento vital:
1. Compaa social: permite a los individuos y grupos realizar transiciones ecolgicas ms adecuadas.
2. Apoyo emocional: se presta despus de haber establecido vnculos ms permanentes y duraderos. Las
personas necesitaran mantener vnculos con personas de su nicho anterior. En el transcurso el tiempo, las
redes van densificndose y dispersndose de acuerdo con momentos especficos del desarrollo.
3. Gua cognitivo y consejero: funcin vinculada con el conocimiento de las costumbres y tradiciones de las
microculturas. Los significados que las personas atribuyen a determinados eventos culturales en ocasiones
no se corresponden con el significado que circula en el lugar al cual llegan.
4. Regulacin social: ofrece la posibilidad de mantener las normas, lmites y acuerdos sociales.
5. Ayuda material y de servicios
6. Acceso a nuevos contactos

El objetivo de la intervencin en las redes es proporcionar recursos y servicios a las personas que tienen
dificultades en aspectos relacionados con la salud, la vivienda, la educacin y el trabajo, para que logren
autoorganizarse.

Tres condiciones bsicas para el efectivo funcionamiento de las redes sociales:

1. El investigador no debe esperar ansiosamente que suceda lo que l quiere, sino aceptar que cada miembro
elija cmo participar.
2. El profesional debe decidir el lugar de su intervencin y la manera como la har.
3. El psiclogo comunitario deber evitar los conflictos con otras formas epistemolgicas de abordaje en
redes, y responsabilizarse por la manera como participa el otro.
La intervencin en redes es un trabajo artesanal en el que deben tejerse los eslabones provenientes del
microsistema y del mesosistema.

Tres funciones bsicas de las redes de apoyo:

1. Apoyo emocional
2. Apoyo instrumental
3. Apoyo de informacin

Cuando intervenimos en las redes de apoyo es importante distinguir entre el apoyo percibido y el apoyo
recibido porque comprenden dos aspectos diferentes: el cognitivo y el comportamental.

El apoyo social tiene lugar en tres contextos:

1. El ms externo: consiste en las relaciones con la comunidad
2. El intermedio: implica las redes a travs de las cuales se tiene acceso a un nmero relativamente amplio
de personas
3. Las relaciones ntimas y de confianza que constituyen el ultimo y el ms central y significativo estrato de
relacin social

Las funciones de las redes sociales y de apoyo tienen el importante papel de favorecer la autoorganizacion
del sistema.

Resiliencia

Es la capacidad de adaptarse positivamente a situaciones adversas. Hay tres modelos que la explican:

Compensatorio: buen desarrollo a pesar de alto riesgo social

De proteccin: mantencin de las competencias pese al estrs continuo
De desafo: recuperacin despus del trauma

Dos componentes:
- Resistencia frente a la destruccin bajo presin
- Capacidad para un conductismo positivo frente a situaciones difciles
Generadores de resiliencia:
- Aceptacin sin condiciones de la condicin de persona
- Descubrir un sentido de vida
- Diversidad de aptitudes sociales
- Autoestima
- Sentido del humor
- Saber jugar
- Desarrollar un sentido tico
Bullying o acoso escolar
Es cualquier forma de maltrato psicolgico, verbal o fsico producido entre compaeros de escuela de forma
reiterada tanto en la escuela como a travs de las redes sociales. El tipo de violencia dominante es el
emocional. Los protagonistas suelen ser nios y nias en proceso de entrada en la adolescencia.
Este tipo de violencia escolar se caracteriza por una reiteracin encaminada a conseguir la intimidacin de la
vctima. El sujeto maltratado queda expuesto fsica y emocionalmente ante el sujeto maltratador,
generndose una serie de secuelas psicolgicas; es comn que el acosado viva aterrorizado con la idea de
asistir a la escuela y que se muestre muy nervioso, triste y solitario en su vida cotidiana. La dureza de la
situacin puede acarrear pensamientos sobre el suicidio e incluso su materializacin.
Suelen ser ms propensos al acoso escolar aquellos nios que poseen diversidad funcional.

Tipos de acoso escolar:

Bloqueo social: aislamiento y marginacin

 Hostigamiento: desprecio, falta de respeto, desconsideracin, ridiculizacin, burla y menosprecio
Manipulacin: distorsin de la imagen social
Coacciones: obligar a la vctima a realizar acciones contra su voluntad
Exclusin social
Intimidacin
Agresiones
Amenazas

Suicidio
Es el acto por el que una persona, deliberadamente, se provoca la muerte.
Es un sntoma, no una enfermedad
Es un acto multideterminado, y en general es el resultado de un proceso ( compulsin)
El riesgo y el pronstico dependen del mtodo
Existen pactos suicidas
Puede ser por acto u omisin
A veces no hay consciencia de muerte, sino que se busca escapar del dolor
Clasificacin: ideas intento consumado
Intento Amenaza: el intento tiene consecuencias
Riesgo inminente Depende del lugar, tiempo, etc. Se levanta el secreto profesin
Suicidio consumado Se realiza la posvencin
Embarazo adolescente

Es aquel que se produce en una mujer adolescente, es decir, de entre 10 y 19 aos. La mayora son no
buscados. El embarazo puede llegar a trmino o interrumpirse por aborto espontneo o inducido.
La OMS alienta a retrasar la maternidad para evitar los altos ndices de mortalidad materna y mortalidad de
recin nacidos, as como otras complicaciones sanitarias.

La OMS considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la planificacin familiar, el acceso a

los mtodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en el marco de la salud pblica y los derechos
reproductivos.

Sndrome de burnout o del quemado

Es un padecimiento que consiste en la presencia de una respuesta prolongada de estrs en el organismo ante
los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga
crnica, ineficacia y negacin de lo ocurrido.

Los ms vulnerables son aquellos profesionales en los que se observa la existencia de interacciones humanas
trabajador-cliente de carcter intenso o duradero. Dichos profesionales pueden ser caracterizados como de
desempeo satisfactorio, comprometidos con su trabajo y con altas expectativas respecto a las metas que se
proponen. El sndrome de burnout es muy frecuente en personal sanitario y docente. Las mujeres presentan
mayor prevalencia que los hombres.

En el ao de 1981 Maslach y Jackson proponen las siguientes dimensiones del sndrome de Burnout:

Cansancio emocional
Despersonalizacin
Baja realizacin personal

Los sntomas se han categorizado en cuatro grupos, donde se desarrollan de forma progresiva, estas son:
 Sntomas psicosomticos: cefaleas, molestias gastrointestinales, insomnio, etc.
Sntomas conductuales: problemas relacionales, absentismo laboral, etc.
Sntomas emocionales: distanciamiento afectivo, ansiedad y disminucin del rendimiento laboral
Sntomas defensivos: negacin de los sntomas anteriores y desplazamiento de los sentimientos hacia
otros mbitos

Lo principal es un fuerte sentimiento de impotencia, ya que desde el momento de levantarse ya se siente

cansado. El trabajo no tiene fin. La persona se vuelve anhednica, es decir, pierde la capacidad de disfrutar.
Se siente siempre estresado. El trabajo ya no produce incentivos. Aparenta sensibilidad, depresin e
insatisfaccin.