ISONINIZADA

Forma de Presentacin: Comprimidos: 100-300 mg Solucin (preparado

magistral): 10 mg/ml

Nombre Genrico: Isoniacida

Nombre Comercial: Isoniazida; Isoniac; Nicotibina

Dosis

Nios: 10 - 20 mg/kg/da 1 dosis diaria, dosis mxima: 300 mg. Adultos: 5

mg/kg, dosis mxima: 300 mg. Ver tabla de dosis de antiinfecciosos en I.H.

Vias de Aplicacin: V.O.

Accin

La isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para
sintetizar el cido miclico impidiendo la formacin de la pared bacteriana. Sin
embargo, se desconoce el mecanismo exacto de su accin. La isonizida inhibe
la monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO mitocondrial. Tambin acta
sobre la monoaminooxidasa y diamino oxidasa bacteriana, interfiendo con el
metabolismo de la tiramina y de la histamina.

La isoniazida es bactericida o bacteriosttica dependiendo de la concentracin

del frmaco en el lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo. La
isonizida es bactericida frente a microorganismos en fase de divisin rpida
como los que se encuentran extracelularmente en las lesiones cavitarias y
bacteriosttico frente a los que se encuentran en fase de divisin lenta como
los que se encuentran en los macrfagos. Frente a estos, la rifampina o la
pirazinamida son ms efectivos.

Efectos Adversos

Hepatitis (raro), neurotoxicidad, neuropata perifrica vitamina B6

dependiente.

Indicaciones

Hepatograma al inicio del tratamiento, repetir slo si hay sntomas. La

isoniacida aumenta el riesgo de toxicidad de fenitona: ataxia, hiperreflexia,
nistagmus, temblor (monitorear los niveles de fenitona). Precaucin en
pacientes que reciben la combinacin de isoniacida con rifampicina porque
aumenta la incidencia de hepatotoxicidad si la dosis de isoniacida es > a 10
mg/kg/da. Consultar en piridoxina para tratamientos a largo plazo.
Contraindicaciones La isoniazida puede ocasionar neuropata perifrica debido
a una intolerancia a este frmaco sustancia. Los pacientes con diabetes
melitus, malnutricin o alcoholismo estn ms predispuestos a experimentar
esta complicacin. La isoniazida tambin empeora cualquier neuropata
perifrica prexistente, especialmente en pacientes infectados por el HIV. Se
recomienda administrar un suplemento de piridoxina para evitar o aliviar esta
complicacin, recomendacin especialmente importante en el caso de
pacientes epilpticos.

RIFAMPICINA

Nombre genrico: Rifampicina

Nombre comercial: Rifadn; Moxina; Rifadecina

Formas de presentacin: Cpsulas: 300 mg Jarabe: 20 mg/ml F.A.: 600 mg

Accin

La rifampina induce la actividad enzimtica microsomal aumentando el

metabolismo y la excrecin urinaria de los cidos biliares y ha sido utilizada
para aliviar el prurito secundario a la colestasis asociada a la cirrosis biliar.

Contraindicaciones

Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad. Precaucin en pacientes

con enfermedades hepticas. Fuerte inductor C P-450. Interacciones: digital,
fenitona, diazepam, ciclosporina, trimetoprima/sulfametoxazol, ketoconazol,
teofilina, anticoagulantes, inhibidores de proteasa. Realizar hepatograma al
inicio del tratamiento, repetir slo si hay sntomas.

Indicacin

En todas sus formas, incluyendo casos recientes, avanzados, crnicos, y

resistentes. La RIFAMPICINA siempre debe asociarse por lo menos con otro
frmaco antituberculoso. Profilaxis infeccin por meningococo, tratamiento
algunas infecciones por staphylococcus sp.

Efectos adversos

Disturbios gastrointestinales, ictericia, hepatitis, reacciones febriles tipo

influenza, reacciones dermatolgicas, neurotoxicidad. Hematolgicos:
neutropenia, leucopenia, trombocitopenia (poco frecuente).

Dosis

Menores 1 mes: 10 mg/kg/da Mayores 1 mes: 10-20 mg/kg/da cada 24 hs,

dosis mxima: 600 mg/dosis. Tratamiento tuberculosis: lactantes y nios: 10 -
20 mg/kg/da, mximo para < 50 kg: 450 mg/da, > 50 kg: 600 mg/da.
Meningitis tuberculosa: 20 mg/kg/da , c/ 24 hs, dosis mxima: 600 mg/dosis.
Profilaxis de H.influenzae: Neonatos < 1 mes: 10 mg/kg/da cada 24 hs por 4
das; Nios: 20 mg/kg/da cada 24 hs por 4 das; Adultos: 600 mg cada 24 hs
por 4 das. Profilaxis Meningococo: < 1 mes: 10 mg/kg/da cada 12 hs por 2
das; Nios: 20 mg/kg/da cada 12 hs por 2 das; Adultos: 600 mg cada 12 hs
por 2 das. Sinergismo: nios: 10 a 20 mg/kg/da, cada 24 - 12 hs, dosis
mxima: 600 mg/da; Adultos: (E.V.-V.O.) 300 mg cada 12 hs. Ver tabla de
ajuste de dosis de antibiticos en I.R.Ver tabla de dosis de antiinfecciosos en
I.H.

Vas de aplicacin: V.O. E.V.

ESTREPTOMICIDA

Nombre genrico: Estreptomicina

Nombre comercial: E. Rontag; E. Northia; E. Richet; E. Teva

Formas de presentacin: F.A.: 1 g

Accin

Bactericida. Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 30S

ribosomal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.

Lesin del nervio auditivo.

Miastenia gravis.

Indicacin

Ajustar dosis en insuficiencia renal. Para la administracin E.V. (slo para

pacientes que no toleran la inyeccin I.M. y con autorizacin de Infectologa)la
dosis es 12-15 mg/kg/dosis, se diluye en 100 ml de solucin fisiolgica e
infundir en 30 - 60 minutos a travs de una va perifrica o central.

Efectos adversos

Las inyecciones son dolorosas y en el lugar de la inyeccin puede formarse un

absceso estril. Las reacciones de hipersensibilidad son frecuentes y pueden
ser muy graves.
El trastorno de la funcin vestibular es poco corriente con las dosis que
actualmente se recomiendan. Habr que reducir la dosificacin si aparecen
dolores de cabeza, vmitos, vrtigo y tinnitus.

Aunque la estreptomicina es menos nefrotxica que otros antibiticos amino-

glucosdicos, es necesario vigilar estrechamente la funcin renal. La dosis debe
reducirse inmediatamente a la mitad si disminuye la cantidad de orina emitida,
si aparece albuminuria o si se encuentran en la orina cilindros tubulares.

Dosis

Neonatos: (reservado slo para pacientes que presentan resistencia a otros

aminoglucsidos) 10 - 20 mg/kg/da. Nios: 20-30 mg/kg/da 1 vez por da,
dosis mxima: 1 g, Adultos: 15 mg/kg/da, dosis mxima: 1 g.

Vas de aplicacin: I.M. E.V. (casos especiales)

PIRAZINAMIDA

Nombre genrico: Pirazinamida

Nombre comercial: P. Armstrong P. Veinfar

Formas de presentacin: Comprimidos: 250 mg

Accin

La pirazinamida exhibe una accin bacteristatica o bactericida segn las

concentraciones que alcance en el lugar infectado y de la susceptibilidad del
microorganismo. Sus efectos ms significativos tienen lugar cuando el grmen
crece lentamente como, por ejemplo, dentro de los macrfagos. La experiencia
acumulada indica que la pirazinamida es ms eficaz en los primeros estados
de la enfermedad, probablemente debido al menor nmero de macrfagos
existentes en estos momentos. La Mycobacterium tuberculosis es el nico
microorganismo susceptible a la pirazinamida.

Contraindicaciones

La pirazinamida ha sido asociada a ictericia, hepatitis, hepatomegalia y

esplenomegalia. En algunas raras ocasiones se han comunicado atrofia
heptica y muerte. Antes y a intervalos de 2 a 4 semanas se deben realizar
pruebas de la funcin heptica durante un tratamiento con pirazinamida. La
pirazinamida est contraindicada en los pacientes con hepatitis grave debido al
riesgo de un aumento de su toxicidad. Los alcohlicos tienen un mayor riesgo
de desarrollar una cirrosis cuando se tratan con pirazinamida.
Indicacin

La pirazinamida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis siendo

considerada como frmaco de primera eleccin cuando se administra
conjuntamente con la isoniaziada, el etambutol, la rifampina y/o la
estreptomicina, en particular cuando aparecen resistencias a la isoniazida y a
la rifampina. La pirazinamida es ms efectiva y menos txica que la cicloserina,
la capreomicina, la kanamicina, la etionamida y el cido p-aminosaliclico.

Efectos adversos

Artralgias, hepatitis (raro), hiperuricemia, neuropata perifrica B6 dependiente

Dosis

5 mg/kg/da cada 24 hs, dosis mxima: nios: 2 g/da; adultos: 3 g/da.

Vias de aplicacin: V.O.

ETAMUTOL

Nombre genrico: Etambutol

Nombre comercial: E. Bizancio; E. Northia

Formas de presentacin: Comprimidos: 400 mg

Accin

Congnere sinttico de la 1,2-etanodiamina, con accin bactericida contra M.

tuberculosis, M. bovis y algunas micobacterias no especficas. Se utiliza en
combinacin con otros frmacos antituberculosos para impedir o retrasar la
aparicin de cepas resistentes.

Se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal Las concentraciones en el

plasma son mximas a las 2-4 horas y desaparecen con una semivida de 3-4
horas. El etambutol se elimina por la orina sin modificar o en forma de
metabolitos hepticos inactivos. Alrededor del 20% se elimina por las heces en
forma no modificada.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.

Neuritis ptica preexistente de cualquier etiologa.

Incapacidad (por ejemplo, debida a la corta edad) de advertir trastornos

visuales sintomticos.
 Aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/minuto.

Indicacin

Usar con precaucin en nios menores de 5 aos, realizar control oftalmolgico

(agudeza visual y discriminacin de colores).

Efectos adversos

Neuritis ptica, cefaleas, trastornos gastrointestinales.

Dosis

Adultos: 25 mg/kg al da durante dos meses como mximo, seguidos, en caso

necesario, de 15 mg/kg al da; o 40 mg/kg tres veces por semana.

Nios: 15 mg/kg al da.

Las dosis deben calcularse siempre cuidadosamente en funcin del peso para
evitar la toxicidad, reducindolas en los pacientes con insuficiencia renal.

Vias de aplicacin: V.O.

TIOACETAZONA

Nombre genrico:

Nombre comercial:

Formas de presentacin: tabletas

Accin

Combinacin fija de tioacetazona e isoniazida que resulta casi tan barata como
la isoniazida sola y tiene por objeto facilitar la observancia del tratamiento. La
tioacetazona (tiosemicarbazona con efecto bacteriosttico contra M.
tuberculosis) se utiliza en la quimioterapia antituberculosa para inhibir la
aparicin de resistencia a la isoniazida, particularmente en la fase de
continuacin de las pautas prolongadas. Se absorbe fcilmente en el tracto
gastrointestinal. Las concentraciones mximas en el plasma se alcanzan al
cabo de 4-6 horas y la semivida en el plasma es de unas 12 horas. Alrededor
de un tercio de la dosis oral se elimina sin modificar por la orina. (En la pgina
15 se da informacin general sobre la isoniazida).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes

Indicacin

Los efectos atribuibles a la isoniazida se enumeran en la pgina 15. La

tioacetazona del compuesto provoca a menudo nuseas, vmitos, diarrea y
erupciones cutneas.

Se han comunicado casos raros de dermatitis exfoliativa mortal e insuficiencia

heptica aguda. Tambin se han descrito casos de agranulocitosis,
trombocitopenia y anemia aplstica.

Aunque los casos de ototoxicidad relacionada con la dosis son raros, importa
vigilar con todo cuidado la aplicacin combinada de tioacetazona y
estreptomicina.

Efectos adversos

Los efectos atribuibles a la isoniazida se enumeran en la pgina 15. La

tioacetazona del compuesto provoca a menudo nuseas, vmitos, diarrea y
erupciones cutneas.

Se han comunicado casos raros de dermatitis exfoliativa mortal e insuficiencia

heptica aguda. Tambin se han descrito casos de agranulocitosis,
trombocitopenia y anemia aplstica.

Aunque los casos de ototoxicidad relacionada con la dosis son raros, importa
vigilar con todo cuidado la aplicacin combinada de tioacetazona y
estreptomicina.

Dosis

Los efectos atribuibles a la isoniazida se enumeran en la pgina 15. La

tioacetazona del compuesto provoca a menudo nuseas, vmitos, diarrea y
erupciones cutneas.

Se han comunicado casos raros de dermatitis exfoliativa mortal e insuficiencia

heptica aguda. Tambin se han descrito casos de agranulocitosis,
trombocitopenia y anemia aplstica.

Aunque los casos de ototoxicidad relacionada con la dosis son raros, importa
vigilar con todo cuidado la aplicacin combinada de tioacetazona y
estreptomicina.

Vas de aplicacin: V.O.

ETIONIOMIDA

Nombre genrico:
Nombre comercial:

Formas de presentacin:

Accin

Las tioamidas, etionamida y protionamida, son derivados del cido

tioisonicotnico. Ambos frmacos tienen un efecto dbil bactericida contra M.
leprae. Sus propiedades biolgicas y potencia teraputica son muy similares.

Se absorben fcilmente en el tracto gastrointestinal y se distribuyen por todos

los tejidos. La semivida en el plasma de ambos compuestos es
aproximadamente de 2-4 horas y se eliminan por la orina, en gran parte en
forma de metabolitos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.

Disfuncin heptica.

Embarazo.

Insuficiencia heptica severa. Hipersensibilidad a Etionamida o alguno de sus

componentes.

Indicacin

Tratamiento de la lepra multibacilar (en combinacin con dapsona y

rifampicina), para evitar la aparicin de farmacorresistencia. A causa de su
hepatotoxicidad, las tioamidas slo deben usarse cuando no se disponga de
clofazimina o no sea conveniente utilizarla.

Efectos adversos

Pueden producirse disfunciones hepticas y hepatitis txica.

Son frecuentes las molestias gastrointestinales. Entre otros efectos adversos

notificados figuran acn, reacciones alrgicas, alopecia, convulsiones,
dermatitis, diplopa, mareos, dolor de cabeza, hipotensin, neuropata
perifrica y dolores reumticos.

Dosis

Adultos y nios: 5,0 mg/kg al da (dosis usual para adultos, 250-375 mg).

Vias de aplicacin:
PIRODOXINA

Nombre genrico: Vitamina B6 (Piridoxina)

Nombre comercial: Benadn;Tanvimil B6; P. Austral

Formas de presentacin:

Comprimidos: 100 - 200 mg Ampollas de 2 ml: 150 mg/ml

Accin

Prevencin y tratamiento de la deficiencia de vitamina B6, convulsiones

piridoxina dependientes en lactantes. Neuropata perfrica B6 dependiente
inducida por isoniacida, cicloserina, pirazinamida, penicilamina. Tratamiento de
la intoxicacin aguda por isoniacida, cicloserina.

Contraindicaciones

No debe ser usado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la

droga misma.

No debe ser usado en pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con

levodopa.

No administrar intravenosamente en pacientes con cardiapatas.

Indicacin

En otras presentaciones viene asociado con otras vitaminas y minerales.

Disminuye niveles sricos de fenobarbital y difenilhidantona. Reduce el efecto
de la levodopa. Piridoxina se administra como profilaxis de neuropata
perifrica en caso de malnutricin, diabetes, insuficiencia renal crnica. La va
de administracin y el ritmo en intoxicaciones dependen del cuadro clnico. En
insuficiencia heptica crnica puede haber deficiencia de piridoxina.

Efectos adversos

tratamientos prolongados: neuropata perifrica, deficiencia de cido flico,

distrs respiratorio en neonatos, rash

Dosis

R.N.D: 0-6 meses: 0,1 mg; 7-12 meses: 0,3 mg; 1-3 aos: 0,5 mg; 4-8 aos: 0,6
mg; 9-13 aos: 1 mg; > 14 aos: 1,3- 1,7 mg; embarazadas: 1,9 mg; lactancia:
2 mg Convulsiones: inicial(I.M./E.V./V.O.):100 mg, mantenimiento(V.O.)50-100
mg/da Deficiencia: tratamiento: V.O.: 5-25 mg/da por 3 semanas,
mantenimiento: 1,5 - 2,5 mg/da en algn polivitamnico. Neuropata perifrica
relacionada a drogas(isoniacida, hidralazina, penicilamina, cicloserina):
(V.O.)nios: tratamiento: 10-50 mg/da, profilaxis: 1-2 mg/kg/da; adultos:
isoniacida o penicilamina: tratamiento: 100-200 mg/da por 3 semanas,
profilaxis: 25-100 mg/da. Intoxicacin por isoniacida: dosis de ataque: 50% de
la cantidad de isoniacida calculada como absorbida, se completa la dosis en 24
hs, en los tratamientos con penicilamina 1 dosis diaria.

Vias de aplicacin: V.O. I.M. E.V.