Universidad Austral de Chile

Sede Puerto Montt

Escuela de Psicologa

Anlisis de Discurso en el Dilogo Teraputico:

Marco Terico y Metodologa

Luis Felipe Martnez

Makarena Pinilla

Puerto Montt, 31 de diciembre, 2016.

 1. MARCO TERICO

Antecedentes de Investigacin en Anlisis de Discurso en mbito Clnico.

El anlisis del discurso es una prctica comn dentro de las ciencias sociales. De
acuerdo a Van Dijk (2003), el anlisis crtico del discurso (ACD) es una perspectiva crtica
sobre una produccin de conocimiento, de ndole social y sobre todo aquella asociada a las
relaciones de poder y a los oprimidos. Quien analiza debe tomar una posicin (y un sesgo),
que deber ser coherente con los intereses del grupo de los dominados. En el caso de la
psicologa, es usado en muchas de sus vertientes: psicologa social, clnica, etc. Iiguez y
Antaki (1994) definen el anlisis del discurso de la siguiente manera:

Un discurso es un conjunto de prcticas lingsticas que mantienen y

promueven ciertas relaciones sociales. El anlisis consiste en estudiar
cmo estas prcticas actan en el presente manteniendo y promoviendo
estas relaciones: es sacar a la luz el poder del lenguaje como una prctica
constituyente y regulativa (p. 63).

En el mbito clnico, el cambio teraputico es entendido como un cambio en el significado,

en el modo de comprender una situacin o de cmo el sujeto se comprender a s mismo
(Arstegui et al., 2004). Segn los mismos autores, para investigar el papel del lenguaje en
la terapia se debe hacer un anlisis del discurso que enfatice la accin performativa del
lenguaje, que conecte el hacer y decir, estrategia de estudio conocida como Teora de los
Actos de Habla.

Por lo tanto, segn nuestra perspectiva, el anlisis del discurso clnico consistir en
sacar a la luz cmo la terapia mantiene y promueve las relaciones existentes entre terapeuta-
paciente, relaciones que a su vez se dan y son reguladas a travs del lenguaje tanto verbal
como no verbal. A continuacin se presentan brevemente un par de investigaciones que
apuntan en la lnea de anlisis del discurso dentro del contexto teraputico:
 1) Qu dicen y cmo lo dicen?: Anlisis de la comunicacin verbal de pacientes y
terapeutas en episodios de cambio (Valds, Krause, lamo, 2011)

En dicha investigacin se recurri a la ya mencionada Teora de los Actos de Habla (la cual
enfatiza la nocin performativa del discurso) y a la evidencia que plantea una correlacin
entre salud mental y fsica con el tipo de palabras utilizadas por la persona, las cuales
determinaran como estaran estructurados sus procesos psicolgicos. A travs de una
metodologa mixta, se pretendi dar cuenta de los roles complementarios en psicoterapia
entre terapeuta-paciente, examinando las diferencias y similitudes en las Acciones
Comunicacionales y Estilos Lingsticos de ambos durante el dilogo teraputico en
episodios de cambio.

2) Anlisis de los estilos lingsticos de paciente y terapeuta durante la

conversacin teraputica en episodios de cambio, utilizando el buscador
lingstico y contador de palabras (LIWC) (Valds, 2010).

Esta investigacin sigue la misma lnea de la nocin performativa del discurso, en la que el
lenguaje no es slo reflejo sino tambin constructor de la realidad. De este modo, el
discurso que nace entre paciente y terapeuta puede ser creadora de nuevas realidades que
den pie al cambio psicolgico del paciente. Basndose en ciertas categoras lingsticas y
psicolgicas, durante episodios de cambio, este artculo incluye los resultados de la
utilizacin del programa llamado Linguistic Inquiry and Word Count (LIWC) para el
anlisis de la conversacin teraputica entre paciente y terapeuta.

3) Anlisis cualitativo de discursos grupales asistido por programa de software

TextSTAT: valoracin de su utilidad en la exploracin y relacin de significados
(Pramo, 2010).

En dicha investigacin se realiz un anlisis a travs del programa TextSTAT de discursos

provenientes de distintos grupos de discusin, cuya muestra fue intencional, con el fin de
explorar los discursos acerca de la adolescencia y la psicoterapia. Se quiso valorar la
utilidad de dicho programa como herramienta metodolgica de anlisis de significados y
datos textuales en psicologa.

El Discurso en la Terapia: Terapia Cognitivo Conductual y Modelo Sistmico.

Terapia Cognitivo Conductual (Aaron T. Beck)

La terapia Cognitivo Conductual fue diseada y desarrollada por Aaron T. Beck en los
aos sesenta como una terapia cognitiva para la depresin, estructurado y breve, centrado
en la problemtica presente y destinado a resolver problemas actuales, modificar el
pensamiento y las conductas disfuncionales (Beck en Beck, 1995). La fundamentacin
terica de la terapia cognitiva tiene sus races en los modelos de la psicologa cognitiva y el
paradigma del procesamiento de la informacin (Riso, 2006). El modelo cognitivo propone
que todas las perturbaciones psicolgicas tienen en comn una distorsin del pensamiento,
que influye en el estado de nimo y en la conducta de los pacientes (Beck, 1995), por tanto
en este modelo el nfasis principal est en la modificacin de los esquemas, procesos y
productos, y las relaciones que el pensamiento automtico o controlado y las distorsiones
cognoscitivas establecen con la conducta motora y las emociones (Riso, 2006). Una
evaluacin realista y la consiguiente modificacin del pensamiento producen una mejora
en esos estados de nimo y comportamientos, sta mejora permanente resulta de la
modificacin de las creencias disfuncionales subyacentes (Beck, 1995).

Al centrarse la terapia cognitivo-conductual en la modificacin de los esquemas de

pensamiento del paciente, el discurso se vuelve una herramienta durante el proceso de
terapia, ya que a travs del intercambio dialgico, la conversacin y el lenguaje, en primer
lugar se puede dar paso a establecer un vnculo entre el paciente y el terapeuta, una alianza
teraputica slida es fundamental para que el paciente no tenga dificultades en trabajar con
el terapeuta ; calidez, empata, preocupacin genuina y competencia (Beck, 1995), son
elementos que se pueden formar en la interaccin de los participantes a travs del dilogo,
en segundo lugar el discurso tanto del paciente como del terapeuta se vuelve fundamental
ya que el paciente a travs su discurso da cuenta de los esquemas y guiones que posee en su
narrativa sobre s mismo y sobre el mundo, y es a travs de ese elemento sobre el cual el
terapeuta trabaja, las palabras del terapeuta sern claves ya que si se pretende la
modificacin de los esquemas y pensamientos del paciente, esto se lograr a travs de lo
que el terapeuta puede transmitir de manera explcita a travs del dilogo que se establece
al interior de la sesin.

Modelo Sistmico de Miln

La terapia sistmica de Miln es un modelo teraputico fundado sobre los principios

cibernticos, desembarcando en el constructivismo, el construccionismo social, el
posmodernismo y la narrativa (Boscolo & Bertrando, 2005). La unidad de intervencin del
modelo sistmico es la familia y la dinmica que se establece entre sus miembros, la cual se
sita como una pauta organizadora, cada miembro de la familia enva y recibe mensajes
verbales y analgicos de otros miembros (Prata, 1996). En sta misma lgica, el terapeuta
es quien debe indagar en busca de los aspectos caractersticos de la familia en cuanto a las
relaciones que se establecen entre sus miembros, las marcas y hechos que rigen estas
relaciones.

El grupo de Miln ha tenido xito en la metodologa y coherencia en la manera de trabajar,

respecto a la metodologa, es el terapeuta quien dirige la conversacin, elige el tema,
interroga por turnos a los miembros de la familia (Prata, 1996), aqu el terapeuta hace las
preguntas en lugar de responderlas. La pregunta a diferencia de la afirmacin o la
interpretacin, entrega al otro la tarea de atribuir los significados de cuanto se ha dicho,
reduciendo por naturaleza el tono autoritario o paternalista que est frecuentemente en la
conversacin teraputica (Boscolo & Bertrando, 2005), en este sentido el terapeuta slo se
limita a dirigir el dilogo con el objetivo de buscar las pautas relacionales que se dan en la
dinmica familiar pero no pretende intervenir de manera explcita a travs de su discurso.
El papel del discurso en ste modelo teraputico es dar cuenta de las relaciones que existen
y que se construyen a travs del lenguaje y la interaccin en una unidad familiar, en este
aspecto el lenguaje sera el principal contribuidor en el acto de promover y sostener las
relaciones entre los miembros de una familia, por lo tanto el terapeuta deber leer bien los
discursos de cada uno de los miembros para encontrar la pauta que organiza la dinmica
familiar.

Dimensiones de Anlisis: Turnos Conversacionales, Control Metacomunicativo,

Lenguaje Evaluativo e Inscripcin dectica de los interlocutores.

Turnos Conversacionales

El modelo de asignacin de turnos fue desarrollado por Harvey Sacks, Emanuel Schegloff y
Gail Jefferson (1984, citados en Renkema, 1999). Dicho modelo est compuesto por dos
componentes (Renkema, 1999):
1) Construccin del turno. Se compone de elementos sintcticos, tales como
oraciones, fragmentos de oraciones, palabras, etc.
2) Toma del turno. Acontece luego del punto de inflexin que ocurre al final de cada
unidad sintctica, llamado punto de transicin/relevancia. Cuando otro hablante
adquiere el turno, se dice que se produjo transferencia. Este componente se
compone de ciertas reglas, a saber:
a) Si el hablante actual selecciona al siguiente, dicho hablante tiene el deber y la
obligacin de tomar el turno.
b) Si el hablante actual no selecciona al prximo hablante, el primero que hable
adquiere el derecho al turno.
c) Del mismo modo, si el actual hablante no selecciona al siguiente, puede (si lo
desea) seguir hablando, a menos que otro participante se autoseleccione.
d) Si en el punto de transicin/relevancia no ha ocurrido ni a ni b, y se contina
con c, en los siguientes puntos de transicin/relevancia debe repetirse el proceso
hasta que ocurra transferencia.

Control Metacomunicativo

La metacomunicacin se define como conceptualizaciones que se refieren a la

comunicacin (Corts, 2003), es decir, cualquier referencia que se realice hacia la relacin
que se est estableciendo en la situacin comunicativa y a las interacciones que aqu se
manifiestan. Algunos autores plantean que en el nivel de la metacomunicacin es donde se
define la relacin, el mensaje no slo comunica informacin sino que comunica algo sobre
la misma comunicacin (Corts, 2003), por lo tanto hablar de la comunicacin es definir la
relacin que se establece en la situacin comunicativa.
Al hablar de control Metacomunicativo, se est hablando del control que se puede
ejercer en una situacin comunicativa acerca de la relacin que se define entre los sujetos a
travs de distintas estrategias. Por ejemplo en el mbito educacional, los profesores
comprueban constantemente si sus alumnos y l estn en la misma onda, si la mayor parte
de los alumnos siguen lo que est diciendo (Stubbs, 1987), a travs de diversas
verbalizaciones y conceptualizaciones acerca de la interaccin y relacin al interior del aula
los profesores controlan el estado del habla en el aula en cada momento (Stubbs, 1987).

Lenguaje Evaluativo

Otra de las dimensiones de anlisis que se contemplar, ser la del Lenguaje

Evaluativo, referido a la manera en la que los interlocutores asignan algn tipo de
valoracin, sentimiento, emocin, entre otros elementos evaluativos, al discurso que se est
sosteniendo. El anlisis de discurso que se realiza en esta dimensin propone describir y
explicar los sistemas de opciones semnticas que el lenguaje ofrece para evaluar, adoptar
posiciones, construir personas textuales o identidades discursivas, asumir roles, negociar
relaciones y transformar en naturales las posturas intersubjetivas que son, en ltima
instancia, ideolgicas (Kaplan, 2004).

Interpretacin dectica de los interlocutores

En el desarrollo del discurso de diversas situaciones comunicativas se establecen

diversos tipos de vinculacin o relacin entre el emisor y el destinatario, la cual depender
del contexto en el cual se desarrolle la interaccin y de variados factores que rodean la
situacin comunicativa. Una forma de rastrear esta interaccin es analizar el metadiscurso,
que se define como la manifestacin lingstica y retrica del autor en el texto (Gallardo,
2002).
 En el transcurso de la relacin que se entabla entre los interlocutores a travs de la
interaccin se utilizan una serie de marcadores decticos que dan lugar a la interpretacin
que cada interlocutor realiza acerca de la metacomunicacin que toma lugar en la
interaccin.

Lagunas y alternativas

Algunas de las lagunas o limitaciones presentes en los estudios mencionados anteriormente,

se encuentran a la hora de utilizar programas digitales para el anlisis del discurso
teraputico. En la investigacin de Pramo (2010), se documentan algunas de ellas:
- Evidente peligro mecanicista y deshumanizante, que precisamente se opone al
carcter cualitativo del anlisis del discurso.
- A mayor segmentacin de discursos, mayor probabilidad de prdida de significado
contextual de palabras clave.
- Tratamiento indiferenciado de palabras con una misma forma. Esto provoca que se
pasen por alto efectos como la polisemia. Adems, en nuestro lenguaje es muy
comn encontrar palabras que varan mucho segn el contexto donde se emplean.
Creemos que es imposible una correcta aprehensin e interpretacin de un acto
comunicativo pasando por alto el contexto en que este se da. Es este quien da forma al
discurso y permite una comprensin holstica del fenmeno, por sobre una comprensin
parcializada que puede llevarnos a cometer sesgos. Sin embargo, el uso de estos programas
puede ser til. Tal como afirma Pramo (2010), debe ser el profesional en ltima instancia
quien debe guiarse por objetivos claros y concretos a la hora de actuar, utilizando estos
programas como un acompaamiento y/o apoyo a un nivel de anlisis cualitativo ms
profundo y ejecutado personalmente. Adems, creemos que debiera haber un mayor
abordaje de situaciones en que la terapia sea ineficaz para lograr cambios o brindar
herramientas para el paciente.
Pregunta de Investigacin

La prctica de la clnica teraputica en todos sus modelos se encuentra sostenida por

la utilizacin del lenguaje. Es curioso ver como el lenguaje posee un papel relevante para
que las personas se determinen a realizar una accin; hablar es hacer algo. En la prctica
teraputica podemos encontrar una amplia gama de posibles resultados de las
intervenciones que toman lugar en este espacio, algunas con resultados favorables para los
clientes y en otros casos no tanto. En base a lo anterior, nuestra pregunta de investigacin
se articula de la siguiente forma: Cmo es posible aplicar el anlisis de discurso a
beneficio del cliente en terapias cuyo resultado no ha sido favorable para el bienestar
subjetivo del cliente?

2. METODOLOGA.

Como se ha mencionado anteriormente, el presente informe consiste en el desarrollo de

la aplicacin de la tcnica de anlisis de discurso como metodologa para el anlisis de
situaciones comunicativas, especficamente el dilogo teraputico.
En las ltimas dcadas la utilizacin del anlisis de discurso como tcnica para la
elaboracin de conocimiento en el rea de las ciencias sociales ha ido ganando lugar, ya
que se reconoce la importancia y la valoracin epistmica del lenguaje y la importancia
terico-metodolgica que han adquirido los estudios del discurso, en el marco de lo que se
conoce como Giro Lingstico (Santander, 2011).
En el presente trabajo la metodologa especfica de anlisis de discurso a utilizar ser
el Anlisis Crtico del Discurso de Teun A. van Dijk.

Anlisis Crtico del Discurso (van Dijk)

 El Anlisis Crtico del Discurso es definido por van Dijk (2003) como una perspectiva,
crtica, sobre la realizacin del saber: es, por as decirlo, un anlisis de discurso efectuado
con una actitud, se centra en los problemas sociales, y en especial en el papel del discurso
en la produccin y en la reproduccin del abuso de poder o de la dominacin. Van Dijk
tambin lo define como un anlisis en favor de los oprimidos al interior de sta lgica del
abuso de poder y de la dominacin.

En su artculo Por qu y cmo hacer Anlisis de Discurso, Santander (2011) menciona

diversas tcnicas o modalidades que se pueden utilizar para realizar anlisis de discurso,
entre las cuales habla sobre la Lingstica Crtica, la cual propone un modelo de anlisis
llamado transactivo-transformacional que intenta relacionar la organizacin social de la
comunidad con la gramtica que sta emplea y ver cmo las pautas socialmente
determinadas del lenguaje influyen en el comportamiento no lingstico. Su unidad de
anlisis es la oracin, su concepcin del lenguaje es funcionalista y su mirada social
responde al paradigma crtico.

Muestra de Anlisis: Dilogo Teraputico

Contextualizacin:

Isabel afirma que su esposo e hijo no se preocupan por nada en la casa, no hacen nada, ni
de comer... Agrega que ella es quien luchar da a da para darles de comer. Ella les pide
que cambien, porque, de lo contrario, se va a vivir sola: porque yo ya estoy muy decidida
porque yo ya estoy muy cansada, cansada, re cansada, es que yo trabajo como un burro. A
m me toca muy pesado que corra con los tintos que llegue acalorada de los masajes, hacer
tintos, arepas y empanadas..., y cambie otra vez para ir a hacer los masajes. En ese trote me
la paso por tenerlos a ellos bien y ellos por m no se preocupan.

T: Perdona, pero digamos cmo fue que decidieron venir?

MD: [En tono muy bajo] Mi mamita;
T: Qu les dijo Isabel de venir ac?;
MD: Mi mamita dijo que haba que venir y yo dije que s;
T: Para ti qu problemas hay?;
MD: [Tono muy bajo] a veces pelean;
T: A raz de qu?;
MD: Como de m;
T: Cmo as?
a) MD: Si pues que yo hago, que mi pap, que yo no s qu, todo es en torno a m, si salgo,
si quiero algo, que me gasto la plata y compro cualquier cosa, ms o menos es as y hacia
m y a mi pap porque;
b) T: Y tu pap est de acuerdo con que t eres el problema?;
c) MD: No s seora, como no dice nada [mira al padre]
JM: Pero es que ella [mueve rpido la cabeza sealando a Isabel y luego baja la mirada]
dice que tengo que pegarle y a m no me gusta;
IS: Pegarle, yo nunca le he dicho, que hay que hablarle. Es que nunca fue el PAP o sea,
nunca ha tomado el papel de pap;
JM: Es que yo tengo como ese enredo;
IS: Pap;
JM: A nosotros no nos ensearon cmo alebrestar tanto;
IS: Hagan lo que hagan de;
JM: Yo doy consejos, s, y todo eso, pero no ms [...].
JM: Estoy bregando a ver si consigo un carrito para trabajar;
MD: Mi mam no quiere que consiga eso;
T: [Mirando a Miguel] Por qu?;
MD: [Tono muy bajo] No s;
IS: Es que l no ve, empezando. Otra cosa las gafas, es que hasta varias veces se ha cado y
las gafas, me hizo comprar las gafas y las mantiene ac [seala la correa de su pantaln]
colgadas, nunca se las pone, imagnese cmo va uno a;
MD: Y le dan mareos;
IS: Como va a conseguir un carro, un taxi, es exponerse uno;
JM: Es para hacer muchas carreras como llevar mercado;
T: Ya, ah, un carrito particular entonces;
IS: [Rindose] pero con ese cuento lleva hace ya ocho aos
T: Usted dijo hace un momento que el mdico le haba sugerido que fuera donde el
psiquiatra;
IS: Yo lo llev al psiquiatra y enseguida lo mandaron a, all y lo llev, enseguida le dieron
droga y como yo hago masajes a varios mdicos y ellos me dijeron que no le vaya a dar esa
droga porque se vuelve adicto.
Ese ha sido tambin que he tenido mucho respaldo en las personas;
T: [Se dirige a Isabel refirindose a Juan Manuel] y as como est est mejor?;
IS: Si, entonces me dicen, mientras estoy haciendo los masajes, dialogamos, es que cmo es
su vida, qu haces, que yo no s qu. Entonces ellos todos me han dicho que esto es
psicolgico porque Usted qu hace como una esclava del trabajo, de la casa, de todo,
asumiendo una responsabilidad que a usted no le corresponde porque su marido es el que
deba haber asumido esa responsabilidad de siempre, alrededor de la casa y usted es la que
est definiendo de todo (...) como se dice vulgarmente llego MAMADA, porque llego [...].
T: [Sealando a Juan Manuel y Miguel] pero yo creo que ellos no necesitan cambiar porque
finalmente no es sino aguantar su cantaleta y de todas maneras Usted hace las cosas,
entonces no necesita cambiar porque finalmente las cosas se terminan haciendo cierto?
[Mira a Miguel];
MD: [MD afirma moviendo la cabeza];
IS: Yo les digo que es bueno barrer;
T: [Lleva la mano a la altura de la cabeza y la desplaza de derecha a izquierda] la cantaleta
entra as, pasa derecho y ellos ya estn acostumbrados, eso no sirve para nada;
IS: Y el mugre les llega aqu [se lleva la mano a la cabeza], las camas sin tender, todo sin
tender, llegan las seis, cundo fue? El viernes llegu a las siete de la noche, la cama sin
tender, las camas sin tender, el piso sin hacer, el piso vuelto nada, y si algo he tenido yo es
que a m me gusta el aseo, pero no, ellos no, a ellos el mugre los TAPA y olvide que cogen
una escoba y barren.
T: Perdn, y ustedes actualmente viven en arriendo o lograron salvar;
IS: En arriendo [...].
T: Pero, pues y Usted quiere, al venir ac, que yo le ayude a que ellos le hagan caso?;
IS: No, como, como que nos GUE, ms o menos yo pienso es que nos hagan el favor y nos
orienten, porque, igual, si ellos no quieren hacer caso no lo hacen, entonces yo ya estoy
muy cansada;
T: O sea, que quiere un poco que yo le ayude para que Usted tome decisiones tambin, que
cada uno tome decisiones;
IS: S seora;
T: Para reorganizar esta vida;
IS: S [...].

Finalizando la primera sesin:

T: Me parece muy vlido que Usted [dirigindose a Isabel] en este momento de su vida
diga: muestre a ver, voy a reorganizar todo, porque, porque si no para, definitivamente el
barco puede volver a naufragar y no es justo no?
MD: Yo le digo que se vaya que yo le administro el apartamento [se inclina hacia adelante,
cruza la pierna izquierda sobre la derecha y sonre];
T: Pero ese es el problema, que como t dices que no quieres crecer, ella con que confianza:
[mirando a Miguel David mueve los brazos balancendolos como en seal de
incertidumbre y en posicin de reto];
MD: No, pero es que una cosa es una cosa y otra es el patrimonio;
T: Yo no s;
MD: Yo creo eso;
T: Vamos a ver! Vamos a ver [...] Porque aqu hay muchas quejas y acciones efectivas a
ver [sigue mirando a Miguel David y mueve la cabeza suavemente de arriba hacia abajo]

Dimensiones de Anlisis

La dimensin de anlisis escogida ser la del Lenguaje Evaluativo y de Control

Metacomunicativo. Ambas dimensiones establecen perspectivas que se pueden reconocer
claramente en la situacin comunicativa del Dilogo Teraputico. En el caso del Lenguaje
Evaluativo, sta dimensin dice tener relacin con la valoracin que realizan los sujetos de
los aspectos comunicativos en la interaccin a su vez clarificando los roles que se pueden
asumir al interior de sta y en algn nivel realizando una valoracin de lo
Metacomunicativo, es decir, de la relacin que se est estableciendo en la instancia
teraputica. Por otro lado, analizar la dimensin de lo Metacomunicativo nos permitir ver
en la interaccin desde que lado viene la definicin de la relacin y el control de sta en la
instancia teraputica, ya que se considera esencial la vinculacin que toma lugar entre
cliente y terapeuta, a su vez que el cliente hace algn tipo de valoracin sobre ella, lo cual
siguiendo la lgica de la pregunta de investigacin se pretende determinar en qu nivel esto
significara un beneficio o no en el pronstico de la terapia.

Software: TextSTAT

TextSTAT (Simple Text Anlisis Tool) es un software de anlisis de datos

cualitativos. El programa permite extraer conclusiones respecto a configuraciones de
unidades de significado que se repiten a lo largo de un corpus de datos, cuyo manejo
manual resultara una tarea de complejidad considerable (Pramo M. d., 2010). En el
anlisis que se realizar en el presente trabajo se utilizar TextSTAT con el objetivo de
analizar los significados y valoraciones que atribuyen los sujetos en la situacin
comunicativa del Dilogo Teraputico.
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