FMBUAP

Mtra. Psic. Jessica Villalpando Uribe

 TEMARIO:

Imagen corporal y autoestima

Adherencia teraputica

Manejo psicolgico cognitivo conductual del

paciente con obesidad
 Es una visin compuesta de uno mismo,
formada a travs de experiencias directas y
de evaluaciones realizadas por otras
personas.
 La autoevaluacin de las cualidades que
componen el concepto del yo.

Es la parte del autoconcepto que determina

qu tanto me quiero o qu tanto me detesto
 La evaluacin que realiza un individuo
respecto a su capacidad para desempear
una tarea, alcanzar una meta o superar un
obstculo.
DEFECTOS

CUALIDADES
 La imagen del cuerpo es la figura de nuestro
propio cuerpo que formamos en nuestra
mente, es decir, la forma en la cual nuestro
cuerpo se nos representa a nosotros mismos.
(Schilder, 1950).
Constructo terico muy utilizado en mbitos
psicolgicos, psiquitricos, mdicos en general.
 Concepto multidimensional, con cinco
componentes que han sido observados tanto
en adolescentes como en adultos:

Perceptivo
Afectivo
Cognitivo
Evaluativo
Conductual
 Es una representacin mental amplia de la
figura corporal, su tamao y su forma, la cual
est influenciada por factores histricos,
culturales, sociales, individuales y biolgicos
que varan con el tiempo (Slade, 1994).
 Bsicamente existe cuando uno de los
factores de la imagen se ha alterado.

Trastorno dismrfico corporal:

Preocupacin por algn defecto imaginado del
aspecto fsico o preocupacin excesiva por una
anomala leve.

Esta preocupacin causa malestar clnicamente

significativo en una o varias reas de la vida.

Se evita el contacto social o mirarse en el espejo.

 Burlas por parte de otros nios (acoso escolar)
Intercambio de informacin sobre aspecto
fsico, peso, nutricin.
Entorno familiar Autoconcepto, autoestima.
 Ideal de
belleza
cultura de la
delgadez

Cuerpo
Comer por
socialmente
ansiedad
deseable

Insatisfaccin
Mal manejo que lleva a
de emociones emociones
negativas
 Alcanzar logros reales, esfuerzo.
Aceptacin: Identificar nuestras cualidades y
defectos.
Disfrutar el tiempo con nosotros mismos.
Autodilogo positivo.
Respeto.
Autocuidado y amor hacia uno mismo.
 El grado en que el comportamiento de una
persona tomar el medicamento, seguir un
rgimen alimentario y ejecutar cambios del
modo de vida se corresponde con las
recomendaciones acordadas de un prestador
de asistencia sanitaria (Organizacin Mundial
de la Salud).
 Consumo de alimentos bajos en caloras
Consumo de alimentos bajos en grasas
Desayunar regularmente
Actividad fsica
Automonitoreo
Limitar situaciones sedentarias
Autoeficacia Apoyo Social Influencia del
mdico/clnico
Expectativas y valor Conocimiento Salud mental/nivel
percibido de estrs
Recadas previas Estatus Motivacin
Socioeconmico
Tiempo Percepcin de dao Facilidad percibida
Ambiente Participacin activa
 Los adultos con mayor eficacia tienden a
tener mayor adherencia al ejercicio.

Las personas con autoeficacia logran seguir

mejor una dieta y mantener posteriormente
un estilo de vida saludable.
 Una creencia dbil en el tratamiento
decrementa la adherencia a este.

Las personas que no creen que el ejercicio

sea importante en el logro de las metas de
prdida de peso, probablemente no se
apegarn a una actividad fsica.
 La baja adherencia al medicamento tiene mucho
que ver con las creencias sobre sus efectos o pocos
efectos.

Las personas con mejor adherencia a la dieta

generalmente creen ms en la relacin alimentos -
cncer.

La gente que tiene como motivacin una razn de

salud para bajar de peso, tiene mayor probabilidad
de lograrlo.
 Si la recada se toma como una oportunidad
para aprender, puede ser la va para lograr la
adherencia.

El xito en el tratamiento en muchas

personas viene despus de varias recadas.
 La falta de tiempo es un elemento comn en
el pobre apego a un tratamiento.

Tiempo para ejercitarse

Tiempo para preparar los alimentos
Tiempo para consumir los alimentos o seguir
horarios
 El ambiente fsico (falta de parques,
gimnasios, lugares para caminar o correr)
puede ser una barrera importante para
apegarse a una rutina de ejercicio.

Las opciones de alimentacin se limitan a la

comida accesible para las personas.

A veces tambin el poco acceso al transporte

es un obstculo.
 Las personas casadas mantienen ms actividad
fsica que las solteras.

La asistencia a grupos de apoyo facilita la

adherencia a las dietas.

Una buena red de apoyo familiar y social se

relaciona con un mejor apego a conductas
saludables.

Las actividades comunitarias tambin promueven

la actividad fsica.
 Carecer del conocimiento en cuanto al
padecimiento y el tratamiento es un factor
relacionado con el poco apego y la falta de
actividad fsica.

Es ms probable la adherencia en pacientes

con suficiente informacin y entendimiento.

La falta de conocimiento sobre los diferentes

tipos de alimentos es una de las razones por
la cuales no se consumen.
 El costo del medicamento y de una dieta rica
en frutas y verduras es una barrera para el
apego al tratamiento.

Disponer de recursos para un consumo

hipocalrico frecuente es otro factor que
impide la adherencia.
 Los efectos secundarios de los medicamentos
o de la actividad fsica impiden muchas veces
seguir el tratamiento.

El sabor de ciertos alimentos, influye para

que los pacientes no quieran seguir algunas
dietas.
 Un paciente activo tiene mejor apego al
tratamiento:

Sabe cmo medirse la presin arterial y lo hace

regularmente
Asume la responsabilidad de preparar sus
alimentos (dese las compras)
Busca maneras de ejercitarse siempre
 Entrevista motivacional
Empoderamiento
Acompaamiento en el cambio
Recomendaciones
 Gozar de salud mental es un elemento
fundamental para el apego al tratamiento.

Entre menor sea el nmero de eventos

estresantes, mejor ser la adherencia.

La depresin y todo lo que conlleva es un

factor que impide una buena adherencia.
 Cuando un paciente no percibe fcil o
accesible el tratamiento, ser ms probable
que lo abandone:

Dieta demasiado restrictiva, pocas opciones,

medidas muy exactas.
Programas de ejercicio exhaustivos.
Pocos resultados a pesar de los esfuerzos.
 La terapia cognitiva consiste en
aproximaciones que alivian el distrs a travs
de la correccin de concepciones errneas y
seales autopercibidas.

Se puede llegar a las emociones de las

personas a travs de las cogniciones. Al
corregir creencias errneas, se pueden
disminuir reacciones emocionales
inapropiadas.
 Reacciones a la percepcin: emotivas,
cognitivas o conductuales.

Pensamientos automticos

Creencias Intermedias: Reglas, actitudes y

supuestos

Creencias Nucleares: Sobre s mismo, otras

personas y su mundo.
Desencadenante Pensamiento Decisin Acta

Alguien ofrece Ese postre se No har dao Se come el

un postre. ve delicioso. un trocito, postre.
aunque no
este en la
dieta.
 Pensamiento dicotmico de todo o nada.
Adivinacin del futuro (catastrofizacin)
Descalificar o descartar lo positivo.
Inferencia arbitraria.
Razonamiento emotivo (siento que)
Rotulacin (etiquetar)
 Metas:
Dirigir distorsiones tangibles de la
realidad.
Cambiar pensamiento ilgico por lgico.
Relacin teraputica de colaboracin.
Reduccin del problema.
Aprender a aprender.
Funcionalidad.
Ejercicios conductuales.
Cmo se aplica a la
obesidad?
 El modo de pensar acerca de la comida, los
alimentos y las dietas afecta al
comportamiento y a las emociones.

Ciertas formas de pensar dificultan el hecho

de seguir una dieta y mantener el peso.

Identificar los pensamientos saboteadores y

los desencadenantes de stos, ayuda a una
mejor alimentacin.
 Modificar el entorno donde se come.
Tolerar el apetito y el deseo compulsivo de
comer.
Pensar de manera distinta sobre la
alimentacin.
Enfrentarse a las emociones de manera
productiva.
Que el comer saludable se vuelva prioridad.
 Confundir el hambre con las ganas de comer.
Baja tolerancia al hambre y al deseo compulsivo de
comer.
Placer de sentirse lleno.

Engao a s mismo acerca de cunto come.

Se consuela con la comida

Desesperacin e impotencia cuando se gana peso.

Idea de injusticia

Dejar la dieta cuando baja de peso.

Hambre Sensacin de vaco en el estmago, a
menudo acompaada por sonidos.

Sed Sensacin de sequedad en la boca que se

experimenta cuando es necesario ingerir
lquido.
Ganas de comer Sensacin de querer comer incluso aunque
se acabe de hacerlo- porque algo ha
desencadenado ese deseo.
Deseo compulsivo de Fuerte impulso de comer un alimento o
comer comida concreto, acompaado por cierta
tensin y una sensacin desagradable de
ansia que se puede localizar en la boca, en
la garganta o en todo el cuerpo.
 No detenerse en esos sentimientos y
pensamientos.

No sobrevalorarlos, seguramente pasarn, no

sern eternos.

No es una emergencia y habr alegra si logra

tolerarlos.
 Las personas delgadas estn conscientes de
lo que comen y si se pasan, lo compensan en
la siguiente comida.

Las personas obesas intentan

deliberadamente no darse cuenta, as no
importara cunto estn comiendo.

Pensar que si se rompi la dieta en la

maana, se puede seguir comiendo el resto
del da.
 Expresar emociones

Manejo de emociones:
Distraccin y relajacin
Autodilogo positivo
Resolucin de problemas
 Aprender de los propios errores en materia
de alimentacin.

Ser capaz de retomar el compromiso de una

dieta inmediatamente.

Recuperar la autoconfianza.
 Creer que otras personas pueden comer lo
que quieran siempre que quieran.

La gran mayora de las personas delgadas son

cuidadosas con lo que comen y con las
porciones.

Aprender que todas las personas nos

tenemos que poner lmites en la vida.
 Mantener el nuevo peso se logra cambiando
la mentalidad acerca de los alimentos y el
hecho de comer.

No se trata de un sacrificio sino de un nuevo

estilo de vida.
 Beneficios del ejercicio:

Ayuda a seguir la dieta.

Controlar el apetito.
Mejor el humor y alivia el estrs va de escape
productiva.
Quemas caloras ms rpido.
Conservar el tejido muscular.
Aumenta la confianza en uno mismo.
Sentirse mejor fsicamente dormir mejor, ms energa.
Mejora su salud y ayuda a prevenir enfermedades.
 Aprovechar
Ejercicio
situaciones para
Espontneo moverse ms.

Dedicar un tiempo
Ejercicio
concreto a hacer
Planificado ejercicio.

* Consultar a un mdico para que tenga en

cuenta el estado de salud. Recomendaciones o
confirmar su eleccin de ejercicio.
 Incorporar el ejercicio espontneo a su rutina
diaria.

Tratar siempre de dar un esfuerzo extra.

Conseguir un podmetro registrar la distancia

que camina, pasos que ha dado. Cada da trate de
caminar ms. Ejemplo Up

Recomendaciones
 Ejercicio que le guste y que sea capaz de seguir.
Comenzar por un nivel razonable, no exigir de
ms.
Comenzar por metas alcanzables e irlas
incrementando.

Recomendaciones
Correr/caminar diario.
Gimnasio.
Deportes Natacin
Seguir un ejercicio en la TV.
Clases de ejercicio zumba, pilates, yoga.
 Muchas personas no hacen ejercicio, as que
no pasa nada si yo tampoco hago.
No quiero hacer ejercicio
De que me sirve hacer tan solo 5 minutos
Estoy demasiado ocupado para hacer
ejercicio.
Para m no merece la pena hacer ejercicio.

Soluciones
Agendar el ejercicio como actividad no
opcional en su rutina diaria.
 Acuerdo con la pareja
Hijos pequeos Ejercicio en casa con un video fitness
Salir a caminar, andar en bici con ellos.

Ejercicio en el agua
Limitaciones fsicas
Consulte al mdico para recomendaciones.

Agendarlo como actividad cotidiana

No tengo tiempo
Levantarse mas temprano o acabar el da hacindolo.

Vergenza de hacer Ejercicio en casa.

ejercicio delante de otras Concentrarse en ti como los dems lo hacen.
personas Lo importante es tener una mentalidad ms positiva
 Paciente masculino
Edad 25 aos, soltero
Ocupacin: empresa familiar
Obesidad I

Busca tratamiento por sugerencia de su mam, el no percibe

su obesidad.
Refiere ser muy antojadizo y no autocontrolarse, y salir diario
por la noche con sus amigos.
Hace cross fit

Qu cuestiones se pueden trabajar desde el aspecto

psicolgico?
 El modo de pensar (pensamientos saboteadores)
Ver el hambre como una salida de emergencia.
Sobrevalorar la intensidad y duracin del deseo
compulsivo de comer.
Subestimarse.
No control.

lleva a no poder salir del problema.

Gracias por su atencin!
jessicavu@hotmail.com