Craiova Medical Vol 8, Nr 4, 2006

Studiu clinic
Studiu privind frecvena intoxicaiilor acute la
copii
P OLIXENIA S TANCU , I LEANA P UIU , C RISTINA S INGER ,
S IMONA C OOVEANU , D IANA -M ARIA T RAC
Spitalul Clinic de Urgen Craiova, Clinica a II-a de Pediatrie
REZUMAT Material i metod. Autorii efectueaz un studiu privind frecvena intoxicaiilor
acute (IA) la copiii internai n Clinica a II-a de Pediatrie a Spitalului de Urgen Craiova pe o
perioad de 3 ani (lot de 319 copii). Se studiaz frecvena IA n cadrul patologiei generale, pe
grupe de vrst, sex, mediu de provenien, lun calendaristic /anotimp, caracterul
accidental /voluntar al IA, tipul de substan toxic. Rezultate. Frecvena IA n cadrul
patologiei generale la lotul studiat: 4,1%. Frecvena pe grupe de vrst: 0-1 an /65 (20,4%), 1-
5 ani /123 (38,5%), 5-10 ani /28 (8,8%), 10-16 ani /103 (32,3%). Sexul: brbtesc la 177
(55,5%) i femeiesc la 142 (44,5%). Mediul de provenien: urban /155, rural /164. Frecvena
IA pe luni calendaristice a variat ntre 19 (februarie i decembrie) i 40 (aprilie); pe anotimpuri:
primvara 84, vara 82, toamna 93, iarna 60. Caracterul IA: accidental la 239 i voluntar la 80
de copii. Tipuri de toxice: medicamente 110 cazuri, nitrii 58, corozive 40, alcool etilic 32,
hidrocarburi 23, pesticide 17, vegetale 12 (9 ciuperci), monoxid de carbon 4, diverse 11,
neprecizate 12. Concluzii. IA au reprezentat 4,1% din totalul internrilor; au predominat la
grupa 1-5 ani (38,5%), urmat de 10-16 ani (32,3%); nu au existat diferene semnificative pe
sex i mediu de provenien; s-a nregistrat un vrf de frecven n luna aprilie (12,5%) dar
anotimpul predominant a fost toamna (29,2%); intoxicaiile accidentale au reprezentat din
cazuri; toxicele situate pe primele locuri au fost medicamentele (20% reprezentate de
antiepileptice), nitriii i substanele corozive.
CUVINTE CHEIE: frecven, intoxicaii acute, copii.
SUMMARY Study concerning the acute intoxications with children
Material and method. The authors realise a study concerning the frequency of the acute
intoxications (AI) with children hospitalized in the 2nd Clinic of Pediatric of the Emergency
Hospital of Craiova for a period of 3 years (a group of 319 children). The frequency of AI in
the domain of general pathology is studied on groups of age, sex, medium of origin, calendar
month/season, accidental/voluntary character of AI, type of toxic substance. Results. The
frequency of AI in the domain of general pathology for the studied group: 4,1%. The frequency
on groups of age: 0-1 year /65 (20,4%), 1-5 years /123 (38,5%), 5-10 years/28 (8,8%), 10-16
years /103 (32,3%). The sex: masculine 177 (55,5%) and feminine 142 (44,5%). Medium of
origin: urban /155, rural /164. The frequency according to calendar months varied between 19
(February and December) and 40 (April); according to seasons: spring 84, summer 82,
autumn 93, winter 60. The character of AI: accidental for 239 and voluntary for 80 children.
Types of toxic substances: medicines 110 cases, nitrites 58, corrosive 40, ethylic alcohol 32,
hydrocarbides 23, pesticides 17, vegetal 12 (9 fungi), carbon monoxide 4, various 11, not
mentioned 12. Conclusions. AI represented 4,1% of all the hospitalizations; they were
predominant for the group of 1-5 years (38,5%), followed by 10-16 years (32,3%); There were
no significant differences from the point of view of the sex and medium of origin; a top of
frequency was registered in April (12,5%) but the predominant season was autumn (29,2%);
Accidental intoxications represented of the cases; the toxic substances situated on the first
places were medicines (20% represented by antiepileptic), nitrites and corrosive substances.
KEY WORDS: frequency, acute intoxications, children.

Introducere

Intoxicaiile acute reprezint una din urgen datorit frecvenei i gravitii lor. Ele
problemele majore ale asistenei pediatrice de sunt rezultatul unei interaciuni complexe dintre

Conf. Univ. Dr. Polixenia Stancu, Clinica II Pediatrie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova, UMF Craiova 265
Polixenia Stancu i colab: Studiu privind frecvena intoxicaiilor acute la copii

toxic, copil i mediul familial al copilului. n anul 2003, din cei 119 copii internai, 22
Frecvena intoxicaiilor acute la copii variaz cu (18,5%) au aparinut grupei de vrst 0-1 an,
vrsta: 90% apar n primii 5 ani de via (mai 47 (39,5%) grupei 1-5 ani, 11 (9,2%) grupei
frecvent ntre 12-30 de luni), fiind vorba de 5-10 ani i 39 (32,8%) grupei 10-16 ani;
intoxicaii accidentale care predomin la sexul n anul 2004, din cei 107 copii internai, 26
masculin; al 2-lea vrf al frecvenei se (24,3%) au aparinut grupei de vrst 0-1 an,
nregistreaz dup vrsta de 15-16 ani, prin 42 (39,3%) grupei 1-5 ani, 7 (6,5%) grupei 5-
intoxicaii voluntare care predomin la sexul 10 ani i 32 (29,9%) grupei 10-16 ani;
feminin. n anul 2005, din cei 93 copii internai, 17
n ultimele decenii s-a constatat o cretere (18,3%) au aparinut grupei de vrst 0-1 an,
continu a frecvenei intoxicaiilor produse de 34 (36,6%) grupei 1-5 ani, 10 (10,7%) grupei
medicamente i substane toxice de uz casnic. 5-10 ani i 32 (34,5%) grupei 10-16 ani;
Medicamentele se situeaz pe primul loc n cumulat pe cei 3 ani, din cei 319 copii
producerea intoxicaiilor la copii, nregistrnd internai, 65 (20,4%) au aparinut grupei de
proporii de 44-50% sau mai mari. Aceast vrst 0-1 an, 123 (38,5%) grupei 1-5 ani, 28
frecven ridicat se datoreaz creterii continui a (8,8%) grupei 5-10 ani i 103 (32,3%) grupei
numrului de medicamente, prezentrii lor n 10-16 ani (figura 1).
ambalaje sau forme atractive, utilizrii lor fr
Tabel 1. Frecvena IA n cadrul patologiei generale
prescripie medical, nesupravegherii copiilor etc. pe an de studiu
Mortalitatea global prin intoxicaii la copii
este de 1-1,5%. Anul Total internri Intoxicaii acute
N N %
2003 2449 119 4,8
Material i metod 2004 2580 107 4,1
2005 2659 93 3,5
Total 7688 319 4,1
Autorii efectueaz un studiu epidemiologic
retrospectiv privind frecvena intoxicaiilor acute 50 0-1 ani
(IA) la copiii internai n Clinica a II-a de Pediatrie 40 1-5 ani
a Spitalului de Urgen Craiova pe o perioad de 3 30 5-10 ani
ani. Lotul cuprinde un numr de 319 copii cu IA 20 10-16 ani
(119 internai n anul 2003, 107 internai n 2004
10
i 93 internai n 2005). Se studiaz frecvena IA
0
n cadrul patologiei generale; grupa de vrst, 2003 2004 2005
sexul, mediul de provenien la copiii cu IA; luna
calendaristic i anotimpul n care s-au nregistrat
IA; caracterul accidental /voluntar al IA, tipul de Figura 1
substan toxic, mortalitatea prin IA.
Distribuia copiilor cu IA pe sexe i pe ani: n
Rezultate anul 2003, 61 copii au fost de sex brbtesc i 58
copii de sex femeiesc; n anul 2004, 45 copii au
n perioada de studiu (2003-2005) s-a fost de sex brbtesc i 62 copii de sex femeiesc;
nregistrat un numr de 7688 de internri (2449 n n anul 2005, 36 copii au fost de sex brbtesc i
anul 2003, 2580 n 2004 i 2659 n 2005); din 57 copii de sex femeiesc; pe ntregul lot al celor
acestea, 319 (119 n anul 2003, 107 n 2004 i 93 319 copii, 142 (44,5%) au fost de sex brbtesc i
n 2005) au avut ca diagnostic de internare 177 (55,5%) de sex femeiesc (figura 2). Sex ratio
intoxicaia acut cu diferite substane toxice. F/B este 1,2.
Frecvena IA n cadrul patologiei generale a fost Distribuia copiilor cu IA pe medii de
de 4,8% n anul 2003, 4,1% n anul 2004 i de provenien i pe ani: n anul 2003, 58 copii au
3,5% n anul 2005; frecvena medie pe cei 3 ani a provenit din mediul urban i 61 copii din mediul
reprezentat o proporie de 4,1% (tabelul I). rural; n anul 2004, 51 copii au provenit din
Frecvena pe grupe de vrst i pe ani a mediul urban i 56 copii din mediul rural; n anul
copiilor internai cu IA a fost urmtoarea: 2005, 46 copii au provenit din mediul urban i 47

266
Craiova Medical Vol 8, Nr 4, 2006

copii din mediul rural; cumulat pe cei 3 ani, 155 IA au avut caracter voluntar (figura 6).
(48,6%) copii au provenit din mediul urban i 164
(51,4%) copii din mediul rural (figura 3). 45
total cazuri
40 2003

70 2004
baieti 35 2005
60 fete 30
50
40
25
30 20
20 15
10
10
0
2003 2004 2005
5
0
Figura 2

ar

p
ai
n

i
iu

no
ia

se
lunile

m
m
70
Figura 4
60

urban
50
rural 100 93 total cazuri

2003
40 90 84 2004
2005
80
30 82
70

20 60 60

50
10
36 36
40
34
0 29
30
2003 2004 2005 26 24
28
20 21
24
22
18
Figura 3 10
anotimp
0

Frecvena IA pe luni calendaristice n cei 3 ani primavara vara toamna iarna

de studiu a fost urmtoarea: 22 cazuri n luna

Figura 5
ianuarie, 19 cazuri n luna februarie, 22 cazuri n
luna martie, 40 cazuri n luna aprilie, 22 cazuri n
luna mai, 27 cazuri n luna iunie, 27 cazuri n luna 100 IA accidentale

iulie, 28 cazuri n luna august, 34 cazuri n luna 80

IA voluntare

septembrie, 35 cazuri n luna octombrie, 24 cazuri 60

n luna noiembrie i 19 cazuri n luna decembrie
(figura 4).
Frecvena IA la copii pe anotimpuri, la ntregul
lot de studiu a fost urmtoarea: 84 (26,3%)
primvara, 82 (25,7%) vara, 93 (29,2%) toamna i
60 (18,8%) iarna (figura 5).
Frecvena pe ani a IA n funcie de caracterul
intoxicaiei este urmtoarea:
n anul 2003, 82 (68,9%) IA accidentale i 37
(31,1%) IA voluntare;
n anul 2004, 87 (81,3%) IA accidentale i 20
(18,7%) IA voluntare;
n anul 2005, 70 (75,3%) IA accidentale i 23
(24,7%) IA voluntare;
cumulat, pe cei 3 ani de studiu, 239 (74,9%)
IA au avut caracter accidental i 80 (25,1%)
40
20
0
2003 2004 2005
Figura 6
Tipurile de toxice nregistrate la lotul celor 319
copii cu IA au fost urmtoarele:
medicamentele la 110 (34,5%) copii;
nitriii din apa de fntn la 58 (18,2%) copii;
substanele corozive la 35 (11%) copii;
hidrocarburile la 23 (7,2%) copii;
alcoolul etilic la 32 (10%) copii;
pesticidele la 17 (5,3%) copii;

267
Polixenia Stancu i colab: Studiu privind frecvena intoxicaiilor acute la copii

toxicele vegetale la 12 (3,8%) copii, acestea Tipuri de medicamente Numr %

Antiepileptice 22 20,0
fiind reprezentate de ciuperci la 9; Tranchilizante/sedative 8 7,3
monoxidul de carbon la 4 (1,2%) copii; Antridepresive triciclice 2 1,8
toxice diverse la 12 (3,8%) copii; Neuroleptice butifenonice i fenotiazinice 4 3,6
Antiemetice 12 10,9
toxice neprecizate la 16 (5%) copii (tabelul 2). Antihistaminice 4 3,6
Analgezice/Antipiretice/AINS 7 6,4
Tabel 2. Frecvena IA pe tipuri de toxice
Cu aciune cardiovascular 7 6,4
Parasimpaticolitice 2 1,8
Tipuri de toxice N % Antibiotice/chimioterapice/antiparazitare 11 10,0
Medicamente 110 34,5 Alte medicamente 5 4,5
Nitrii 58 18,2 Medicament neprecizat 11 10,0
Corozive 35 11,0 Intoxicaie polimedicamentoas 15 13,7
Alcool etilic 32 10,0
Hidrocarburi 23 7,2
Pesticide 17 5,3
Vegetale (9 ciuperci) 12 3,8
Discuii
Monoxid de carbon 4 1,2
Diverse 12 3,8 Lotul de studiu care cuprinde un numr de 319
Neprecizate 16 5,0 copii cu IA internai ntr-o perioad de 3 ani n
Clinica a II-a de Pediatrie a Spitalului de Urgen
Tipurile de medicamente cu aciune Craiova reprezint circa jumtate din totalul
farmacodinamic asemntoare ntlnite la copiii copiilor internai cu IA n spitalul nostru care are
din lotul de studiu au fost urmtoarele: profil de urgen, ntruct acesta mai are o clinic
medicamentele antiepileptice la 22 (20%) similar de pediatrie unde se interneaz copii cu
copii; patologie asemntoare.
tranchilizantele /sedativele la 8 (7,3%) copii; Frecvena IA a sczut cu fiecare an de studiu i
antidepresivele triciclice la 2 (1,8%) copii; a nregistrat pe cei 3 ani o proporie de 4,1% n
neurolepticele butirfenonice i fenotiazinice la cadrul patologiei generale. Aceast frecven este
4 (3,6%) copii; mai mic comparativ cu frecvena medie a anilor
antiemeticele la 12 (10,9%) copii; 1995-1996 (6,1%) nregistrat n aceiai clinic
antihistaminicele la 4 (3,6%) copii; (Stancu P. i colab., 1998).
analgezicele /antipireticele /AINS la 7 (6,4%) n Centrul de combatere al intoxicaiilor din
copii; Spitalul Sainte-Justine din Montral, ntr-o
medicamentele cu aciune cardiovascular la 7 perioad de 3 ani, IA reprezint 4,2 % din
(6,4%) copii; internrile unitii de terapie intensiv pediatric
medicamente cu aciune parasimpaticolitic la (Lacroix J. i colab., 1989).
2 (1,8%) copii; Grupa de vrst care a nregistrat frecvena cea
antibiotice /chimioterapice /antiparazitare la mai mare a IA a fost cea a copiilor de 0-5 ani
11 (10%) copii; (58,9% din cazuri); a urmat grupa 10-16 ani, cu o
ale medicamente la 5 (4,58%) copii; frecven de 32,3% din cazuri; frecvena cea mai
mic s-a nregistrat la grupa 5-10 ani (8,8% din
medicament neprecizat la 11 (10%) copii;
cazuri).
intoxicaie polimedicamentoas la 15 (13,7%)
Caracterul IA este n marea majoritate a
copii (tabelul 3).
cazurilor accidental la o vrst mai mic de 5 ani,
S-au nregistrat 4 decese (2 n anul 2003, 1 n
cnd, datorit curiozitii vrstei i
anul 2004 i 1 n anul 2005): 2 prin intoxicaie cu
nesupravegherii, copiii inger medicamente din
pesticide (1 voluntar cu Furadan la o adolescent
mica farmacie a familiei sau alte toxice lsate la
din mediu urban i 1 accidental cu Carbetox la un
ndemna lor; n studiul nostru, 58,9% din IA au
biat de 7 ani din mediu urban), 1 cu alcool etilic
fost nregistrate la copiii cu vrsta cuprins ntre
(accidental, la o feti de 3 ani, din mediu urban)
0-5 ani.
i 1 cu nitrii (la un sugar de sex brbtesc n
n anul 2003 au fost raportate peste 1,5
vrst de 6 sptmni, din mediu rural).
milioane de expuneri la toxice n Centrele de
Mortalitatea prin IA a fost de 1,3%.
intoxicaii din SUA; incidena de vrf a expunerii
Tabelul 3. Frecvena IA pe tipuri de medicamente s-a produs la vrsta de 1-2 ani i copiii sub vrsta

268
Craiova Medical
de 4 ani au reprezentat 46% din cazurile raportate
(Litovitz T. i colab., 2005).
Caracterul intoxicaiilor este ndeosebi
voluntar, n scop de suicid la grupa de vrst mai
mare de 10 ani, n special ctre adolescen i n substane medicamentoase sunt aproape aceleai
familii dezorganizate, cu climat de insecuritate;
acest tip de intoxicaii predomin la sexul
femeiesc.
Pot exista i intoxicaii cu caracter iatrogen
prin supradozare sau hipersensibilitate individual
medicamentoas (1%).
n studiul nostru, IA au avut o uoar
predominan la sexul femeiesc (cu un sex ratio de
1,2) i n mediul rural.
Frecvena IA pe luni calendaristice n cei 3 ani
de studiu a nregistrat un vrf n luna aprilie, cu
un numr de 40 (12,5%); frecvena cea mai mic
s-a nregistrat n lunile februarie i decembrie
(cte 19 cazuri). Pe anotimpuri, frecvena cea mai
ridicat s-a nregistrat toamna (29,2%) i
primvara (26,3%) iar cea mai mic iarna
(18,8%).
Tipurile de toxice ntlnite au fost, n ordine
descresctoare a frecvenei: medicamentele, nitriii
din apa de fntn, substanele corozive, alcoolul
etilic, hidrocarburile, pesticidele, ciupercile i
monoxidul de carbon.
Studiile epidemiologice efectuate de instituii
specializate (National Clearing House for Poison
Control Center din SUA) evideniaz faptul c IA
cu medicamente, sprayuri, produse cosmetice i
detergeni sunt mai frecvente n mediul urban n
timp ce n mediul rural sunt mai frecvente IA cu
insectofungicide, gaz, leie i plante (Ciofu E.,
1996).
Etiologia IA a fost dominat n studiul nostru,
ca i n toate statisticele, de medicamente (34,5%
din cazuri). Cel mai frecvent s-au nregistrat
intoxicaii cu medicamente active asupra SNC:
antiepileptice (mai frecvent Diazepam,
Fenobarbital, Carbamazepin), tranchilizante i
sedative (mai frecvent Distonocalm),
antidepresive triciclice i neuroleptice
butirfenonice i fenotiazinice (42,7% din totalul
medicamentelor au fost cele active pe SNC).
Alte medicamente, nregistrate dup aciunea
farmacodinamic asemntoare, au fost
antiemeticele (cel mai frecvent Metoclopramidul),
antihistaminicele, analgezicele/ antipireti-
cele/AINS, medicamentele cu aciune cardiovas-
cular, parasimpaticoliticele, antibioticele /chimio-
terapicele /antiparazitarele.
Vol 8, Nr 4, 2006
n 10% din cazuri medicamentul nu a putut fi
precizat iar n 13,7% din cazuri intoxicaiile au
fost polimedicamentoase, n variate asocieri.
n diferitele statistici publicate, grupele de
iar deosebirile intereseaz numai ordinea
frecvenei.
ntr-un studiu efectuat la Centrul de intoxicaii
al Spitalului Sainte-Justine, din 59 de cazuri de
intoxicaii tratate n reanimarea pediatric, 24 erau
produse de antidepresive ciclice, 20 de
benzodiazepine, 5 de carbamazepin, cte 4 de
tranchilizante majore i barbiturice i 2 cazuri de
hipnotice (Lacroix J. i colab., 1989, citai de
Popescu V., 1999).
Un studiu efectuat ntr-o secie de toxicologie
pediatric din Bucureti n perioada 1997-2001 pe
un numr de 2212 intoxicaii medicamentoase a
artat faptul c 34,9% din acestea au fost produse
de benzodiazepine, 26,4% de Distonocalm, 18,7%
de antidepresive triciclice, 15,8% de barbiturice i
4,4% de Paracetamol (Ciofu E. P.i colab., 2002).
Datorit utilizrii largi a Carbamazepinei n
epilepsia pediatric, incidena intoxicaiilor cu
Carbamazepin n SUA este n cretere la toate
grupele de vrst (Deshpande GG, 2004). Din
7151 cazuri de intoxicaie cu Carbamatepin
raportate de American Association of Poison
Control Center n 1997, un total de 3791 au
implicat persoane mai tinere de 19 ani (Deshpande
GG, 2004; Litovitz TL i colab., 1998).
Majoritatea pacienilor au avut vrsta mai mic de
6 ani.
Dei proporia intoxicaiilor acute produse de
barbiturice a sczut n favoarea intoxicaiilor cu
tranchilizante i alte medicamente deprimante ale
SNC, ele rmn una din principalele modaliti de
suicid sau de tentativ de suicid (Mogo Gh.,
1981). Intoxicaia cu asociaii de barbiturice
evolueaz, de obicei, mai grav. Asociaia
barbituricelor cu fenotiazine sau alcool agraveaz
intoxicaia barbituric prin efectul de sumaie i de
potenare reciproc.
Neurolepticele fenotiazinice sunt mai puin
toxice dect barbituricele i medicamentele
antidepresive, fapt constatat n cursul evoluiei
intoxicaiilor voluntare. Dintre fenotiazine,
Clorpromazina i Tioridazina sunt drogurile cu
toxicitatea cea mai mare (Ciofu E., 1996).
Cazurile de intoxicaie acut letal cu
Clorpromazin comunicate n literatur sunt rare.
Ingestia combinat de fenotiazine i barbiturice
269
Polixenia Stancu i colab: Studiu privind frecvena intoxicaiilor acute la copii

confer barbituricelor o toxicitate mai mare prin sexul femeiesc (52,5%), n mediul rural
fenomenul de potenare. (62,5%), primvara i toamna (65%); bazele
Antidepresivele triciclice sunt un grup de corozive au reprezentat 55% din cazuri; marea
medicamente larg folosite la copii pentru aciunea majoritate a intoxicaiilor a avut caracter
lor antidepresiv i pentru tratamentul
accidental (95%).
enurezisului. Efectele lor toxice majore rezult din
Intoxicaia alcoolic este frecvent la
aciunea anticolinergic i din cardiotoxicitatea
adolescenii din SUA. Incidena actual a
major (quinidine-like).
intoxicaiei etanolice la copilul mic este
n SUA, din 4393 pacieni sub vrsta de 19 ani
necunoscut. Aproximativ 40% din 10.000 decese
expui la antidepresive triciclice, raportai de
pediatrice nonautomotivate anuale sunt asociate cu
American Association of Poison Control Center n
alcool (Doty CI i colab., 2006). Uzul alcoolului
1998, 2018 au avut vrsta sub 6 ani (Maffei FA,
n alte ri este comun dar literatura despre
2004; Litovitz TL i colab., 1999).
incidena intoxicaiei etanolice la populaia
Acetaminofenul (Paracetamolul) este un
pediatric este redus. n studiul nostru intoxicaia
medicament larg utilizat ca antipiretic i analgezic,
etanolic s-a situat pe locul 4 ca frecven.
fiind metabolizat n ficat, n parte prin conjugare
Intoxicaia cu hidrocarburi s-a produs la 7,2%
cu glutationul. Ingestia concomitent de
din copiii lotului nostru de studiu. Ratele cele mai
Fenobarbital poate accelera necroza hepatic n
nalte de morbiditate i mortalitate rezult din
cazurile de intoxicaie cu Acetaminofen. Aspirina
ingestia accidental la copilul mai mic de 5 ani.
determin apariia manifestrilor de intoxicaie
Cea mai comun complicaie este pneumonita de
acut salicilic dup ingestia unei doze de 150
aspiraie. Centrele de intoxicaii din SUA
mg/kg. Poate determina intoxicaii grave, nsoite
raporteaz anual circa 60.000 de expuneri la
de acidoz marcat.
hidrocarburi, marea majoritate fiind accidentale i
n SUA, Acetaminofenul este medicamentul
implicnd copilul mic (Goldstein RJ, 2004).
cel mai frecvent ingerat n supradoz. Insuficiena
Dintre pesticide, insecticidele i ierbicidele
hepatic indus de Acetaminofen este a doua
produc mai frecvent intoxicaii accidentale sau
cauz de transplant hepatic. Dup introducerea N-
voluntare. n ntreaga lume, intoxicaiile cu
acetylcysteinei, rata mortalitii datorat toxicitii
pesticide cauzeaz peste 1 milion de intoxicaii
N-acetyl-p-aminophenolului este mai sczut
grave i circa 20.000 decese pe an (Freudentheal
(Tucker J., 2004).
W. i colab., 2004). n perioada 1985-1990, n
Conform cu Toxic Exposures Survey de la
SUA, 57% din expunerile la insecticide au aprut
American Association of Poison Control Center,
la copiii cu vrsta sub 6 ani; n anul 1998, din
24% din decesele prin analgezice se datoreaz
86.289 expuneri la organofosforice, 46.447 au
Aspirinei sau combinaiei Aspirinei cu alte
aprut la copilul mai mic de 6 ani dar nici un
droguri (Wassem M i colab., 2006).
deces nu a fost raportat la aceast grup de vrst
Nitriii au reprezentat, n studiul nostru, a 2-a
(Freudentheal W. i colab., 2004).
cauz de intoxicaie la copii (18,2%). Intoxicaia
Incidena ingestiei de ciuperci toxice n Europa
s-a produs n marea majoritate a cazurilor, la nou-
este mai mare dect n SUA. n Japonia se produc
nscuii i sugarii la care s-a utilizat ap
n medie 70 de intoxicaii pe an, din care 3-4 fatale
contaminat cu nitrii la prepararea ceaiului sau
(Herman M i colab., 2003 ). Alte ri, cum ar fi
laptelui sau care au ingerat vegetale cu cantitate
China i Africa de Sud, cunosc toxicitatea
mare de nitrai (sup de morcovi, piure de spanac);
ciupercilor.
nitraii din vegetale se transform n nitrii prin
Intoxicaia cu monoxid de carbon este una din
proliferarea intestinal a germenilor.
cele mai frecvente intoxicaii accidentale la copii
Intoxicaia acut cu substane corozive se n Frana i SUA (Popescu V., 1999). n
afl pe locul 3 ca frecven n cadrul majoritatea cazurilor are caracter colectiv. n
intoxicaiilor generale n studiul nostru (n studiul nostru am nregistrat numai 4 cazuri de
scdere fa de anii 1995-1996, cnd se aflau intoxicaii cu monoxid de carbon.
pe locul 2, naintea nitriilor, n aceeai S-au nregistrat 4 decese: 2 prin intoxicaie
clinic) (Stancu P. i colab., 1998); a cu pesticide (1 voluntar cu Furadan la o
predominat la grupa de vrst 1-5ani (65%), la adolescent din mediu urban i 1 accidental

270
Craiova Medical
cu Carbetox la un biat de 7 ani din mediu
urban), 1 cu alcool etilic (accidental, la o
feti de 3 ani, din mediu urban) i 1 cu nitrii
(la un sugar de sex brbtesc n vrst de 6
sptmni, din mediu rural). Mortalitatea prin
IA a fost de 1,3%. n literatur mortalitatea
global prin intoxicaii la copii este apreciat
la 1-1,5%.
Concluzii
IA au reprezentat 4,1% din totalul internrilor,
proporie mai mic comparativ cu anii 1995-1996
cnd frecvena a fost de 6,1%; au predominat la
grupa de vrst 1-5 ani (38,5%) avnd caracter
accidental, urmat de grupa 10-16 ani (32,3%), cu
caracter predominant voluntar; nu au existat
diferene semnificative ale frecvenei pe sex i
mediu de provenien; s-a nregistrat un vrf de
frecven n luna aprilie (12,5%) dar anotimpul
predominant a fost toamna (29,2%); intoxicaiile
accidentale au reprezentat din cazuri; toxicele
situate pe primele 3 locuri, n ordine
descresctoare, au fost medicamentele (20%
reprezentate de antiepileptice), nitriii din apa de
fntn i din alimente i substanele corozive
(55% din acestea fiind baze corozive); s-au
nregistrat 4 decese prin IA (toxicele fiind
pesticidele la 2 copii, alcoolul etilic i nitriii la
cte 1 copil) care au determinat o mortalitate de
1,3%.
Bibliografie:
1. Ciofu E. (1996) Intoxicaiile acute ale copilului - n
Urgene n Pediatrie, sub redacia Ion Anca. Edit.
Med., Buc., 231 -279.
2. Ciofu E. P., Ciofu Carmen (2002) Toxicologie
clinic. n Esenialul n pediatrie, ediia a 2-a, Ed.
Med. Almatea, Buc., 530-568.
Adresa pentru coresponden: Conf. Univ. Dr. Polixenia Stancu, Clinica II Pediatrie Spitalul Clinic
Judeean de Urgen Craiova, UMF Craiova, Strada Tabaci, nr.1, Craiova, judeul Dolj; e-mail :
scosoveanu@yahoo.com
Vol 8, Nr 4, 2006
3. Deshpande GG (2004) Toxicity, Carbamazepine.
eMedicine Specialties > Pediatrics > Toxicology.
Last Updated: August 2.
4. Freudentheal W., Ralston M. - (2004) Toxicity,
Organophosphates. eMedicine Specialties >
Pediatrics >. Last Updated: February 10.
5. Goldstein RJ, Haynes JF - (2004) Toxicity,
Hydrocarbons. eMedicine Specialties > Pediatrics >.
Last Updated: October 26.
6. Herman M, Chyke P. - (2003) Toxicity, Mushrooms
Ibotenic Acid. eMedicine Specialties > Pediatrics >
Toxicology. Last Updated: Aprilie 30.
7. Lacroix J, Gaudreault P, Gauthier M (1989)
Admission ofr poisoning to a pediatric intensive care
unit: Reviewof 105 cases. Crit Care Med, 17, 748-
50.
8. Litovitz T., White NC, Watson WA (2005)
Epidemiology of Pediatric Poison Exposures: An
Analysis of 2003 Poison Control Center Data;
Clinical Emergency Medicine, Vol. 6, Issue 2, 68-75.
9. Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Caravati EM, et al.
(1999). 1998 annual report of the American
Association of Poison Control Center Toxic
Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med;
17 (5): 435-87.
10. Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Dyer KS, et al.
(1998). 1997 annual report of the American
Association of Poison Control Center Toxic
Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med;
16 (5): 443-97.
11. Maffei FA, Connoly H (2004) Toxicity, Tricyclic
Antidepressant. eMedicine Specialties > Pediatrics >
Toxicology. Last Updated: August 2,.
12. Mogo Gh. (1981) Intoxicaiile acute; Ed. Med.,
Bucureti.
13. Popescu V. (1999) Toxicologie. n Algoritm
diagnostic i terapeutic n pediatrie, sub redacia
Valeriu Popescu. Ed. Med. Almatea, Buc., 652-687.
14. Stancu P., Trac E., Stancu DM (1998) Aspecte
epidemiologice i clinice privind intoxicaiile acute
medicamentoase la copii Analele Universitii din
Craiova, vol.5, n 1, 82-85.
15. Tucker J (2003) Toxicity, Acetaminophen.
eMedicine Specialties > Pediatrics > Toxicology.
Last Updated: December 12.
16. Wassem M, Gernsheimer JR (2006) Toxicity,
Salicylate. eMedicine Specialties > Pediatrics >
Toxicology. Last Upated: March 30.
271