CONTRALORIA GENERAL DE LA CIUDAD

DE MXICO

Coordinacin General de Evaluacin y Desarrollo

Profesional Motivo de Evaluacin
INFORMACI Ingreso Promocin Permanencia N SOCIOECONMICA
x

I. DATOS PERSONALES
Edad Sexo Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Aos Meses M F Da Mes Ao
Baales Zaragoza J. Jess
50 3 x 26 02 1966 Briseas, Michoacn
RFC con homoclave CURP
BAZJ6602267M5 BAZJ660226HMNXRS06

ltimo Grado de Estudios Comprobable Carrera o Profesin Institucin Educativa Nmero de Cdula
Licenciatura Licenciado en Ciencias Polticas y (donde se curs) Profesional
Administracin Pblica Universidad Nacional Autnoma de Mxico 2256114

Tiempo:
Soltero (a) Unin Libre Viudo (a ) Separado (a) Divorciado (a) Casado (a) Rgimen:
Estado Civil:
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( x ) (S.C.) (S.B.)X 22

Calle No. Ext. No. Int. Manzana Lote Colonia

Domicilio Segunda Cerrada de rgano 32 11 Zapotitln
Particular:

Cdigo Postal Delegacin o Municipio / Entidad Federativa Telfono de casa Celular Tel. Oficina Antigedad en el domicilio:
13300 Tlhuac 58415165 5518027676
Ext. 12 aos

Marque con una X, en el parntesis respectivo.

Tipo de
Casa ( x ) Departamento ( ) Otra ( ) Especifique:
Vivienda:
Otra ( ) Especifique:
Su Vivienda es: Propia ( xx ) Hipotecada ( ) Arrendada ( )

Caractersticas de la Sala ( x ) Comedor ( x ) Cocina ( x ) Bao ( x ) Recmaras ( x ) No: _7_____

Vivienda, cuenta
con: Patio ( x ) Zotehuela ( x ) Jardn ( x ) No:___4___ Estacionamiento (x ) Otra ( ) Especifique:

Mencione con qu tipo de material est construida su

Techo: loza de concreto Paredes: Tabique Pisos: Mosaico y azulejo
vivienda y los acabados con los que cuenta:

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Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos,; 32 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal; 4 fraccin VII, 36 y 38 fracciones I
y IV de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica del Distrito Federal. Queda bajo la responsabilidad del personal autorizado para conocer y
manejar el mismo, el debido resguardo y proteccin de la informacin aqu plasmada, el uso indebido de la misma ser sancionado conforme a la Ley.
Marque con una X, en el parntesis respectivo, los servicios de que Marque con una X, segn corresponda, el (los) Servicio(s) de salud pblica o privada con los
dispone la vivienda y salud con los que cuenta. que cuente actualmente:
IMSS Titular( ) Beneficiario( )
Seguro de Gastos Mdicos Mayores:
Luz (x ) Televisin de Paga ( x )
ISSSTE Titular( ) Beneficiario( ) Titular( ) Beneficiario( )

Drenaje ( x ) Gas (x ) No tengo acceso a ninguno( ) Servicio de Salud Pblica ( x )

Internet ( xx ) Otro ( ) Especifique: Otro ( ) Especifique:

I. SITUACIN FAMILIAR.- Escriba los datos de su familia de origen (padres y hermanos) y de su familia nuclear (cnyuge e hijos)
Comparte Depende
Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupacin (Puesto y Dependencia) vivienda con el Econmicamente
evaluado? del evaluado?
Rafael Baales Cruz 82 Padre Primaria Tcnico Analista Jubilado SHyCP No No
Esperanza Zaragoza Garca Finada
Auxiliar de Enfermera Jubilada
Ma. Teresa Baales Zaragoza 60 Hermana Preparatoria No No
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tcnico Administrativo Jubilado
Salvador Baales Zaragoza 58 Hermano Preparatoria Secretara del Trabajo y Previsin No No
Social
Ayudante de Farmacia Instituto
Silvia Baales Zaragoza 55 Hermana Preparatoria No No
Mexicano del Seguro Social
Ma. Isabel Baales Zaragoza 52 Hermana Licenciatura Desempleada / Incapacitada No No
Preparatoria.
Mara Trujillo Buenrrostro 52 Esposa Carrera tcnica Ama de casa Si Si
en Enfermera
Jess Fernando Baales Trujillo 21 Hijo Licenciatura Estudiante Si Si
Mara Esperanza Baales Trujillo 18 Hija Preparatoria Estudiante Si Si
Monserrat Baales Trujillo 13 Hija Secundaria Estudiante Si Si
Nidia Marisol Baales Trujillo 12 Hija Secundaria Estudiante Si Si
Angel Rafael Baales Trujillo 04 Hijo Preescolar Estudiante Si Si

En caso de tener hijos, seale con una X, en qu tipo de institucin educativa cursan sus estudios.- Pblica ( x ) Privada ( )

Recreacin (mencione las actividades que realiza de manera habitual en su tiempo libre, adems de los lugares donde vacaciona y la frecuencia con que acude a los
mismos).
Correr en compaa de mi familia. Mi hijo es atleta de alto rendimiento y procuramos acompaarle en las competencias. Vamos a museos y eventos culturales. Cuando son
las vacaciones escolares vamos a Briseas Michoacn a visitar a la familia.

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Poltica de los Estados Unidos Mexicanos; 32 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal; 4 fraccin VII, 36 y 38 fracciones I y IV de la Ley

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 II. SITUACION ECONMICA/ INGRESOS (Montos netos mensuales)
En caso de ser dependiente econmico de sus padres o de algn tutor, favor de agregar la informacin correspondiente.
$
Remuneracin de su actual empleo.

Otros ingresos, especifique: Renta

$2,300.00

$
Remuneracin de los padres y/o cnyuge.
$
Otros ingresos de los padres y/o cnyuge.

Remuneracin de los dependientes econmicos y/ o personas que aportan a la

$
economa familiar.

Otros ingresos de los dependientes econmicos y/o personas que aportan a la $3,291.00
economa familiar. Becas

TOTAL $5,591.00
Cuentas Bancarias NO crediticias:
Nmina, dbito, seguros de vida capitalizables, tandas, cajas de ahorro, fideicomisos, cuentas de ahorro y/o inversin, ahorro en casa y/o efectivo del evaluado o cnyuge;
de los padres (nicamente si usted depende econmicamente de ellos)

Tipo Nmero de Cuenta Razn Social Saldo actual *Titular

Nmina 56643540362 SANTANDER $251,770.93 Declarante

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Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos; 32 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal; 4 fraccin VII, 36 y 38 fracciones I
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 Egresos (Gravmenes o adeudos del Evaluado o cnyuge; Padres nicamente si usted depende econmicamente de ellos.
Monto o lmite de
Tipo Institucin Nmero de Cuenta Adeudo Actual Pagos Mensuales Titular
Crdito
FOVISSSTE 1473134 $419,900.00 $381,175.07 $2,764.26 Declarante
Crdito Hipotecario BANAMEX 86750265015 $108,068.01 $2,860.66 $1,465.82 Declarante

SANTANDER 13061266271 $342,200.00 $323,520.97 $5,549.34 Declarante

Prstamos
(Particulares,
prendarios, etc.)

BANCOMER 4555000131197221 $35,000.00 $2,103.67 $1,000.00 Declarante

SANTANDER 5470466007080784 $10,000.00 $263.45 $263.45 Declarante

Tarjetas de Crdito SANTANDER 4915733001609603 $37,000.00 $22,415.11 $5,000.00 Declarante

Bancarias
BANAMEX 5200210009598295 $50,000.00 $3,051.39 $900.00 Declarante

SANTANDER 5471460090823803 $42,700.00 $403.26 $403.26 Declarante

Tarjetas de Crdito
Departamentales

Autofinanciamiento

Otros

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Gastos Corrientes Mensuales realizados por el Evaluado o Personas que participan en el Gasto Familiar; Padres nicamente si usted
depende econmicamente de ellos.
Nota: Si alguno de los gastos citados es descontado mediante la nmina del evaluado, registre la cantidad que paga, sin sumarla al TOTAL.
Gasto Mensual
Tipo Especifique Titular
(aproximado)
1.- Alimentacin. Despensa para la comida $6,000.00 Declarante
2.- Vivienda (renta y/o crdito hipotecario, construccin, remodelacin, etc.) $
3.- Vestido/ Calzado. $1,000.00
4.- Gastos Mdicos/ tratamientos permanentes. $
5.- Servicios (segn sea el caso: agua, luz, telfono, internet, televisin de
$2,500.00
paga, gas, predial y/o mantenimiento de vivienda).
6.- Diversin, recreacin y/o vacaciones. $1,000.00
7.- Pago de tarjetas, prstamos, colegiaturas y/o pensiones alimenticias. $8,200.00
8.- Otros (segn sea el caso: gasolina, mantenimiento de vehculo, pasajes,
$500.00
telefona celular, servicio domstico y/o mascotas).
9.- Actividades Deportivas (clubes, gimnasios, etc.) $
TOTAL $19,200.00

III. SITUACIN PATRIMONIAL

Bienes Inmuebles Propiedad del Declarante, Padres (nicamente si usted depende econmicamente de ellos), Cnyuge o Dependientes
Econmicos, segn sea el caso.
Forma de adquisicin: Contado, Crdito, Donacin o Herencia, Etc.
Superficie
Tipo de Ubicacin
Terr. Const.
**Forma de Fecha de Adquisicin
Valor
Propietario
Bien Calle, No. Int/ Ext, Colonia, Delegacin o Municipio, adquisicin de
m2
m2
Da / Mes / Ao
Entidad Federativa y C.P. Adquisicin
Segunda Cerrada de rgano Manzana 32 Lt 11 Zapotitlan
160 80 A palzos 10/05/2005 $600,000.00 Declarante
Tlhuac Ciudad de Mxico C.P. 13300
1.-Casa Segunda Cerrada de rgano Manzana 32 Lt 12 Zapotitlan
185 70 A plazos 13/04/2003 $270,000.00 Declarante
Tlhuac Ciudad de Mxico C.P. 13300
Citrino 9 Mna 1616, Lte 3 Fracc, Residencial Valle del
40 53 Crdito 22/08/2011 $419,000.00 Declarante
Pedregal. Fase Dos Ayala Morelos
A. San Rafael Atlixco 3472 Depto. B 4 Int 102 Zapotitln
50 50 Crdito 01/01/1994 $60,000.00 Declarante
Tlhuac Ciudad de Mxico C.P. 13300
2.-Depto.
3.-Local
4.-Terreno
5.- Negocio
o Empresa
6.-Otro

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Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos; 32 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal; 4 fraccin VII, 36 y 38 fracciones I
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Bienes muebles (menaje de casa), propiedad del Evaluado, Cnyuge, Padres (nicamente si depende econmicamente de ellos).
Describa la cantidad de muebles y enseres de los que dispone en su(s) vivienda(s), indicando el propietario, forma de adquisicin y valor aproximado.
Menaje de Casa
Mobiliario: 3 comedores, 2 salas, 5 camas, 2 libreros, cocina integral, 2 roperos y 2 closets. Valor estimado: $120,000.00
______________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Electrnicos: 3 televisores, 2 computadoras, reproductor blue rey, videojuegos: Valor estimado: $50,000.00
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Electrodomsticos: Licuadora y plancha: Valor estimado: $1,000.00
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Joyera/Obras de Arte/Colecciones/Otros: Aretes, anillos, pulseras y dijes: Valor estimado:$ 50,000.00

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Vehculos Propiedad del Evaluado, Padres, Cnyuge o Dependientes Econmicos, segn sea el caso.
Escriba la informacin, indicando el propietario y forma de adquisicin correspondiente.
Forma de adquisicin: Contado, Crdito, Donacin o Herencia, Etc.

Fecha de adquisicin Valor de

Tipo Marca Modelo Forma de adquisicin Propietario
Da/ Mes/ Ao adquisicin

Crdito 11/01/2005 $80,000.00 Declarante

Nissan Platina 2005 Compacto
Volkswagen Sharan 2005 Sub
Contado 30/11/2014 $50,000.00 Declarante

Contado 15/12/2014 $30,000.00 Declarante

Jeep Wagoneer 1979 Camioneta

$160,000.00

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 V. SITUACIN LEGAL

PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS SI ( ) NO ( x )

Fecha: ____________________ No. expediente: _______________________________

PROCESOS PENALES SI ( ) NO (X ) NOMBRE COMPLETO Y FIRMA EVALUADO
Motivo: _________________________________________________________________
Averiguacin Previa y/o Causa Penal
Sancin: ________________________________________________________________
______________________________________________________
rgano Sancionador: _____________________________________________________
Delito: ________________________________________________
Periodo en que se efectu: __________________ al ____________________________
Resolucin:____________________________________________

______________________________________________________
Averiguacin Previa y/o Causa Penal
Fecha: ____________________ No. expediente: _______________________________
_____________________________________________________
Motivo: _________________________________________________________________
Delito:________________________________________________
Sancin: ________________________________________________________________
Resolucin:___________________________________________
rgano Sancionador: _____________________________________________________
______________________________________________________
Periodo en que se efectu: ___________________ al ___________________________

Averiguacin Previa y/o Causa Penal OTROS

____________________________________________________
Fecha: ____________________ No. expediente: ____________________
Delito: _______________________________________________
Motivo: _________________________________________________________________
Resolucin:___________________________________________
Sancin: ________________________________________________________________
______________________________________________________ Periodo en que se efectu: ____________________ al _________________________

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VI. DOCUMENTOS SOLICITADOS EN ORIGINAL Y COPIA PARA SU DEBIDO COTEJO Y LLENADO UNICAMENTE POR EL ENTREVISTADOR.
 Documentos Original Copia No. de Hojas

Identificacin Oficial (Credencial para Votar/Pasaporte) 1 1 1

Comprobante de domicilio actual (recibo de pago de
2 2 2
predial, telfono, agua o luz; no mayor a tres meses)
ltimo recibo de pago de nmina 1 1 1
Declaracin patrimonial DESGLOSADA (inicial,
conclusin, conclusin-inicio y anual, segn el caso; ya 6 6 6
sean Locales o Federales)
Comprobante del ltimo grado de estudios (cdula
profesional, ttulo, constancia, certificado actualizado,
1 1 1
historia acadmica con sello de la institucin o carta de
pasante actualizada)
Estados de cuenta o Detalle de Movimientos en nmina,
dbito, ahorro, cheques, inversin. Actualizado y 3 3 3
Completo
Estados de cuenta de tarjetas de crdito hipotecario,
tarjetas de crdito, departamentales, prstamos, 25 25 25
autofinanciamiento. Actualizado y Completo
Reporte de crdito especial (bur de crdito actual) 12 12 12
Vehculos del evaluado y cnyuge (carta responsiva,
3 3
facturas y/o tarjeta de circulacin, nicamente copias)
Problemas legales o administrativos (presentar
resolucin, citatorio, requerimientos o avance de NO APLICA
procedimiento)
Comprobante de bienes inmuebles de evaluado y
cnyuge; padres nicamente si depende 6 6 6
econmicamente de ellos. (boleta predial o agua)
Negocios (alta en Hacienda, razn social y declaracin
NO APLICA
de apertura, declaracin de impuestos anual o baja del
negocio)

___________________________________________________________________________
Nombre y Firma
Hago entrega de la documentacin antes citada (copias fotostticas)

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Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos; 32 de la Ley de Proteccin de Datos Personales para el Distrito Federal; 4 fraccin VII, 36 y 38 fracciones I
y IV de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica del Distrito Federal. Queda bajo la responsabilidad del personal autorizado para conocer y
manejar el mismo, el debido resguardo y proteccin de la informacin aqu plasmada, el uso indebido de la misma ser sancionado conforme a la Ley.