Vestimenta Estril

La vestimenta quirrgica debe ser una barrera efectiva entre la piel, el cabello, la orofaringe y los pies del
ambiente quirrgico.
La ropa y los campos actan como barreras y protegen de esta forma contra
bacterias de un rea a otra.
La caracterstica ms importante que debe tener la ropa quirrgica es su
impermeabilidad a la humedad.
Gorro: Debe colocarse antes del vestido de mayo, el cabello debe quedar
totalmente cubierto para prevenir la cada de partculas en el vestido quirrgico.
Se debe cambiar si se ensucia.
Vestido quirrgico o vestido de mayo: Es un tejido fino, estrecho, fresco, limpio y
representa una barrera efectiva.
Bata quirrgica: Material impermeable en la regin frontal y en las mangas. La
parte delantera de la bata, de la cintura hacia arriba hasta el nivel de los
hombros y de las mangas hasta los codos se considera estril. Posee un peto
que cumple con la funcin de poder colocar las manos en su interior. Muchas
batas tienen un puo de poliester que no es resistente a los fluidos, por lo tanto
se hace necesario que ste sea cubierto totalmente por el guante.
Polainas: Deben de ser de material impermeable y cubrir totalmente los
zapatos. Las polainas deben colocarse despus del vestido quirrgico e
inmediatamente antes de ingresar al quirfano.
Cubrebocas: Se utilizan como filtro bacteriano, se deben utilizar preferiblemente
desechables y cubrir totalmente la nariz y boca. Si sangre o fluidos del cuerpo,
tocan la mscara, debe ser reemplazada.
Guantes: Se deben utilizar guantes estriles para ejecutar la manipulacin de
los elementos estriles.

PREPARACIN DE LA MESA DE MAYO

Este procedimiento consiste en una serie de actividades que lleva a cabo la enfermera instrumentista tan
pronto como se haya colocado la bata y los guantes estriles, para tener una superficie estril adicional a la
mesa de rin. En estamesa se puede tener varios instrumentos que se estn empleando mascontinuamente
durante la intervencin, los cuales se irn cambiando de acuerdo con los tiempos de la ciruga. Esta mesa
tiene un marco y un pedestal de altura; en ella se coloca una charola de acero inoxidable rectangular que se
debe situar arriba y en sentido transversal al paciente, adaptndose la altura de acuerdo con el campo
quirrgico.

EQUIPO Y MATERIAL
Mesa de Mayo
Funda para mesa de Mayo
Campo doble
Instrumental

PROCEDIMIENTO
1. La enfermera instrumentista, una vez vestida con bata y guantes estriles,
procede a tomar la charola (recipiente plano) de Mayo estril, la levanta y la
retrae de su funda, la cual se encuentra doblada en forma de abanico con un
doblez grande para proteger las manos enguantadas.

2. Con las manos dentro del doblez sostiene la charola con losantebrazos,
apoyndola sobre el abdomen y por arriba de la cintura.

3.Desliza la charola y la funda sobre el marco de la mesa, colocndole pie

en la base de la misma para estabilizarla. Fig. 39 y 40
4.Debajo de este campo se colocan las suturas libres que se van a utilizar, verificando que sobresalgan
ligeramente y en direccin hacia el campo quirrgico, igual que todo material que sirva de referencia.
Las suturas libres se colocan de menor a mayor calibre y de cortas alargas y cuando se extraigan siempre se
har en el sentido del campo quirrgico y nunca lejos de este, para evitar contaminarlas.

PRECAUCIONES
1. Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos, hasta el nivel de loscodos, para evitar que caiga por
debajo de la cintura.
2. Los instrumentos se van cambiando de acuerdo con el tiempo de la ciruga.
3. Las puntas del instrumental siempre deben estar hacia arriba y dirigidas hacia el rea operatoria.
4. Esta mesa de permanecer limpia y en perfecto orden.
5. Sobre la mesa de Mayo nunca deben quedar agujas sueltas.
6. Mantener estril la mesa hasta que el paciente abandone el quirfano.

Tiempos quirrgicos.
Los tiempos fundamentales de la ciruga constituyen el punto de partida de la tcnica quirrgica, stos se
ajustan a los principios histricos de Halsted.
Incisin: Significa cortar, se le dice incisin a la seccin
metdica de las partes blandas con instrumentos cortantes.

Incisiones en cuello
Longitudinales: regin posterior del cuello y
urgencias.
Transversas: traqueostoma y tiroidetocmia.
Oblicua: vasos del cuello.
Mixtas: tumores del cuello.
Incisiones en trax
Longitudinales: corazn y mediastino anterior
Oblicuas: anterno y posteriolaterales para pleura y
pulmn.
Arciforme o ahusada: mama.
Incisiones en abdomen

Hemostasia: El cirujano secciona tejidos orgnicos, lesiona al sistema vascular a nivel de macro y micro
circulacin, producindose una hemorragia operatoria. Del griego significa detener el fluido de sangre.

Objetivos:
Control de hemorragias.
Preservar integridad vascular.
Preservar circulacin perifrica.
Respuesta inflamatoria.
Cicatrizacin.

Para detener una hemorragia existes dos clases de procedimientos:

Temporales:
Compresin Directa
Compresin Indirecta.
Definitivos:
a) Mecnicos:
Ligadura de vasos.
Transfijacin.
Reconstruccin vascular
Torsin.
Grapas metlicas.
b) Trmicos y elctricos:
Electrocauterio
Enfriamiento
Lser
Ultrasonido

Diseccin: Liberar estructuras anatmicas del tejido conectivo que les rodea.
Existen dos tipo sde diseccin
a) Diseccin Roma: Para tejidos conectivos laxos la cual se realiza con instrumento romo:
Diseccin digital
Gasa sostenida por una pinza Kelly.
Mango de bistur.
Tijera de mayo cerrada.
b) Diseccin Cortante: para tejido conectivo resistente y se realiza con intrumento con filo:
Bistur.
Tijeras Mayo.
Pinzas Crille.
Pinzas de diseccin con y sin dientes
Pinza rusa o de roux.
Pinza adson
etc.
Traccin: Referencia de tejidos y rganos. Exposicin y diseccin. A traumtica.
Instrumental:
Pinzas Forester: Opresin suve de tejido y sostn de vsceras.
Pinza Allis curva: Sostener tejidos.
Pinza Rochester: Bordes dentados y sostener tejidos.
Pinzas de Babcock: Tomar vsceras o tejidos que no se desean comprimir o exprimir.
Pinzas de campo: Aadir campos estriles.
Separacin: Es la parte donde se retiran los tejidos.

Existen dos tipos de separacin:

a) Separacin Manual:
separadores manuales
retraen rganos y tejidos.
son ayudantes.
b) Separadores Automticos:

Dispositivos mecnicos con dos o mas ramas articuladas con sistema de fijacin los cuales se dividen en:
Planos superficiales: Adson, Gelpi, Weitlander, Beckman.
Cavidad abdominal: Balfour, Gosset.
Trax: Finochietto, Buford.

Sutura: Maniobra de unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar su cicatrizacin. "Reconstruccin o
sntesis" con una tcnica asptica. Se utilizan las diferentes formas y puntos de suturas que realiza el mdico.