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ARTIGO ARTICLE 129

Caracterizao dos casos de violncia domstica


contra a mulher atendidos em dois hospitais
pblicos do Rio de Janeiro

Characterization of the cases of domestic violence


against women assisted in two public hospitals
of Rio Janeiro

Suely F. Deslandes 1
Romeu Gomes 1
Cosme Marcelo Furtado Passos da Silva 2

1 Departamento de Ensino, Abstract This paper aims at: (a) to analyze the distribution of the cases of domestic violence
Instituto Fernandes Figueira,
against women (adolescent and adult) in relation to emergency care due to external causes; (b)
Fundao Oswaldo Cruz.
Av. Rui Barbosa 716, to characterize the victims and the rendered care; (c) to analyze the circumstances in which
Flamengo, Rio de Janeiro, RJ events happened. In methodological terms, it tries to articulate the quantitative and qualitative
22250-020, Brasil.
approaches. The study was developed in two public hospitals of reference placed in the city of
desland@iff.fiocruz.br
romeu@iff.fiocruz.br Rio de Janeiro. Of the 72 assisted women, most referred to the husband, the partner or the
2 Centro Latino-Americano boyfriend as the aggressor (69,4%) and were beaten (70.4%), especially on the face and on the
de Estudos de Violncia
head. The study cames to the conclusion that the health services should provide a good clinical
e Sade Jorge Careli,
Departamento de care and promote preventions actions.
Epidemiologia e Mtodos Key words Battered Women; Domestic Violence; Emergency Medical Services
Quantitativos em Sade,
Escola Nacional de Sade
Pblica, Fundao Oswaldo Resumo O artigo objetiva: (a) analisar a distribuio dos casos de violncia domstica contra a
Cruz. Av. Brasil 4036, mulher (adolescente e adulta) em relao ao atendimento emergencial por causas externas; (b)
sala 702, Manguinhos,
Rio de Janeiro, RJ
caracterizar as vtimas e o atendimento prestado; (c) analisar as circunstncias em que ocorre-
21040-361, Brasil. ram esses eventos. Procurou-se articular as abordagens quantitativas e qualitativas. O estudo foi
passos@manguinhos.ensp.fio desenvolvido em dois hospitais pblicos de referncia situados no Municpio do Rio de Janeiro.
cruz.br
cfpassos@rio.nutecnet.com.br Das 72 mulheres atendidas, a maioria referiu como agressor o esposo/companheiro/namorado
(69,4%) e sofreu agresses por espancamento (70,4%), sobretudo na regio de face e cabea. Con-
clui-se que o atendimento emergencial deve prestar uma ateno clnica e cirrgica de qualida-
de, mas tambm ser capaz de desencadear aes preventivas.
Palavras-chave Mulheres Maltratadas; Violncia Domstica; Servios Mdicos de Emergncia

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Introduo as variadas formas de violncia interpessoal


(agresso fsica, abuso sexual, abuso psicolgi-
O presente artigo constitui parte de uma pes- co e negligncia) que ocorrem dentro da fam-
quisa que teve como objeto de anlise o impac- lia, sendo perpetradas por um agressor (que
to das causas externas no atendimento de possui laos de parentesco, familiares ou con-
emergncia hospitalar. Este estudo analisou jugais) em condies de superioridade (fsica,
todos os casos de violncias e acidentes aten- etria, social, psquica e/ou hierrquica) (MS,
didos nos meses de maio (Hospital Municipal 1993).
Miguel Couto) e junho (Hospital Municipal Sal- Segundo Heise et al. (1994), a violncia pre-
gado Filho) de 1996, segundo as causas espec- sente nas relaes de gnero um srio proble-
ficas, a caracterizao das vtimas e o atendi- ma de sade para mulheres em todo mundo.
mento dispensado (Deslandes, 1997). Do ponto de vista desses autores, embora esse
Este artigo, de carter descritivo, objetiva: tipo de violncia seja uma causa significativa
a) analisar a distribuio dos casos de violn- de morbidade e mortalidade de mulheres, qua-
cia domstica contra a mulher (adolescente e se nunca visto como uma questo de sade
adulta) em relao ao atendimento emergen- pblica. Os autores, assinalando a extenso
cial; b) caracterizar as vtimas e o atendimento dessa problemtica, citam a estimativa do Ban-
prestado; c) analisar, quantitativa e qualitativa- co Mundial para 1993 de que, no conjunto dos
mente, as circunstncias e as relaes que con- indicadores de doena dos pases desenvolvi-
textualizam esses eventos. dos e em desenvolvimento, a violncia presen-
Para Boulding (1981), a mulher quem mais te nas relaes de gnero representa um entre
sofre, tanto a violncia de comportamento co- cada cinco dias de vida perdidos para mulhe-
mo a violncia estrutural, em virtude das defi- res em idade reprodutiva. A violncia domsti-
nies sociais que lhe atribuem um papel se- ca e o estupro seriam a sexta causa de anos de
cundrio, limitando a sua cidadania em todos vida perdidos por morte ou incapacidade fsi-
os nveis de hierarquia social. ca em mulheres de 15 a 44 anos mais que to-
Como ressalta Giffin (1994), a famlia uma dos os tipos de cncer, acidentes de trnsito e
instituio social que organiza as relaes se- guerras.
xuais entre gneros, exercendo de forma direta Os reflexos desse problema so nitidamen-
um controle social sobre a identidade e sobre o te percebidos no mbito dos servios de sade,
corpo da mulher. Tal controle pode legitimar seja pelos custos que representam, seja pela
direitos dos maridos sobre suas esposas, dan- complexidade do atendimento que demandam.
do-lhes prerrogativa de exercerem at mesmo Heise et al. (1994) citam um estudo americano
a fora fsica contra elas. da Health Maintenance Organization (HMO),
Contudo, Boulding (1981) tambm chama a afirmando que as mulheres abusadas sexual-
ateno para o fato de a mulher internalizar e mente ou espancadas representaram, para o
reproduzir a agresso, contribuindo para que sistema de sade, em um ano de acompanha-
as estruturas que a transformam em vtima se- mento, custos 2,5 maiores que as mulheres que
jam mantidas. Nesse cenrio, destacam-se os no foram vitimadas.
casos de mes que colaboram ativamente no
endurecimento de seus filhos, transforman-
do-os em machos agressivos. Material e mtodos
No cenrio da violncia contra a mulher, a
violncia domstica ou familiar assume um pa- Em termos de princpios metodolgicos, a in-
pel de destaque. Saffioti (1997), com base em vestigao da qual faz parte este trabalho pro-
dados da Pesquisa Nacional por Amostra de curou articular as abordagens quantitativa e
Domiclios de 1990, do IBGE (Instituto Brasi- qualitativa (Minayo & Sanches, 1993), preten-
leiro de Geografia e Estatstica), observa que, dendo contemplar: a) a dimenso do significa-
dentre todas as agresses fsicas cometidas no do e da intencionalidade presentes nos atos,
mbito da residncia, 63% das vtimas foram nas relaes e nas estruturas sociais conforme
mulheres. prope Minayo (1992); b) a caracterizao epi-
Azevedo & Guerra (1989) concebem a vio- demiolgica em nvel descritivo.
lncia domstica a partir de conflitos de gera- O estudo foi desenvolvido em dois hospi-
es (contra crianas e adolescentes) e de g- tais pblicos: Hospital Municipal Miguel Couto
nero (violncia contra a mulher). Esses confli- (HMMC) e Hospital Municipal Salgado Filho
tos, para as autoras, so produtos da dificul- (HMSF). Estes hospitais foram selecionados por
dade de se lidar com as diferenas. Neste tra- serem referncia de atendimento de emergn-
balho, entende-se violncia domstica como cia em duas reas distintas da cidade, o HMMC,

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situado na zona sul (rea mais rica), e o HMSF, te. Este mtodo mostrou-se eficaz, uma vez
situado na zona norte (rea de subrbio). que, de todos os casos de causas externas, em
Efetuou-se, inicialmente, um censo do apenas 0,5% dos casos do Miguel Couto e 0,3%
atendimento emergencial de todas as vtimas dos casos estudados no Salgado Filho no foi
por causas externas (Deslandes, 1997), das possvel se detectar a causa bsica do agravo
quais sero analisados, neste artigo, os dados violento.
acerca das mulheres adolescentes e adultas Torna-se fundamental indicar que a classi-
(com idade igual ou superior a 15 anos) vtimas ficao das causas foram aferidas segundo as
de violncia domstica, cujo agressor foi do se- declaraes da paciente ou, na impossibilida-
xo masculino (cnjuges, ex-cnjuges, parceiros de desta, nas do socorrista ou acompanhante,
sexuais e parentes). Assim, para efeito de anli- e era absolutamente impossvel checar a vera-
se, aqui ser considerada a violncia domsti- cidade das informaes prestadas. Este fato
ca especificamente voltada contra a mulher, no de grande relevncia para a questo da violn-
cenrio das relaes de gnero. cia domstica, tendo ocorrido, provavelmente,
A coleta dos dados transcorreu durante os um grande nvel de subnotificao, pois sabi-
meses de maio no HMMC e de junho no HMSF do que muitas mulheres declaram outra hist-
no ano de 1996. Os referidos meses foram es- ria (acidentes), visando encobrir a situao ou
colhidos por serem considerados tpicos na ro- at mesmo proteger o agressor (Heise et al.,
tina desses hospitais. Este desenho de pesqui- 1994; Hartigan, 1997).
sa possibilita to somente uma perspectiva Os pesquisadores acompanharam o pa-
pontual desta realidade. Contudo, permite uma ciente desde sua admisso no setor de emer-
anlise das caractersticas destas vtimas e do gncia at o trmino do atendimento, seja por
atendimento que demandaram, bem como das alta mdica, transferncia para outros setores
relaes entre vtima e agressor, dados que po- do prprio hospital fora da emergncia, trans-
dem ser considerados raros e dificilmente dis- ferncia para outro hospital, sada revelia ou
ponveis. bito do paciente. As informaes relativas ao
No Hospital Municipal Miguel Couto, em atendimento prestado foram aferidas pela
maio de 1996, foram socorridas 2.736 pessoas equipe da pesquisa com base na observao de
por acidentes ou violncias, sendo que destas, campo.
45 foram vtimas de violncia domstica, das A partir dessas fichas foi montado um ban-
quais 29 (64,4%) eram do sexo feminino. Des- co de dados em Dbase III Plus, trabalhando-se
tas, 24 tinham 15 ou mais anos de idade. Ao se com freqncias simples e percentual atravs
analisarem os relatos e circunstncia do abuso, do programa Epi-Info 6.0. Aps a integraliza-
trs casos foram excludos, pois em dois deles o desse banco, foram realizados cruzamen-
o agressor era a prpria me, e, no terceiro, o tos de variveis, atravs do mencionado pro-
agressor era uma irm. Assim, neste hospital, grama.
nossa populao referiu-se a 21 casos. Foram considerados tambm breves relatos
Em junho do mesmo ano, no Hospital Mu- das vtimas sobre os motivos e circunstncias
nicipal Salgado Filho foram atendidas 2.415 v- da agresso. Estes dados qualitativos foram
timas de causas externas, sendo que 90 casos analisados atravs da Tcnica de Anlise Tem-
corresponderam violncia domstica. Destes tica que consiste em descobrir os ncleos de
casos, em 56 (62,2%) atendimentos a vtima foi sentido que compem a comunicao e cuja
do sexo feminino e 54 encontravam-se na faixa presena, ou freqncia de apario podem sig-
de 15 ou mais anos. Foram excludos trs casos nificar alguma coisa para o objetivo analtico
em que o agressor era uma irm, perfazendo escolhido (Bardin, 1979:105). Alm de se bus-
um total de 51 casos neste hospital. car respostas para questes, com esta tcnica,
Cada vtima atendida por este motivo cor- pode-se caminhar na direo da descoberta do
respondeu a um questionrio preenchido pela que est por trs dos contedos manifestos, in-
equipe de pesquisa. Esse instrumento, em ge- do alm das aparncias do que est sendo ana-
ral, abrangeu os seguintes aspectos: dados s- lisado (Gomes, 1994:74).
cio-demogrficos da vtima, tipo e caractersti-
cas do evento, tipo de atendimento prestado.
Os auxiliares de pesquisa, dispostos em plan-
tes, durante 24 horas por dia, aplicavam o
questionrio diretamente paciente quando
de sua entrada no atendimento. Quando esta
no apresentava condies, as respostas foram
fornecidas pelo socorrista e/ou acompanhan-

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Apresentao e discusso sicas cometidas contra a mulher se situa nas


dos resultados faixas etrias de 18 a 29 anos, com 28,7%, e 30 e
40 anos, com 25,3%.
Caracterizao das vtimas Quanto ao estado civil, das mulheres aten-
didas nos dois hospitais, a maioria declarou-se
Conforme pode ser visto na Tabela 1, das 72 solteira (45,7%), seguida pelas casadas (35,7%).
mulheres atendidas nos dois hospitais, predo- Como esta classificao baseou-se no relato es-
minou a faixa etria de 20 a 29 anos (45,7% 32 pontneo, muitas que convivem com um com-
casos), seguida pelas faixas de 30 a 39 (28,6% panheiro declararam-se como solteiras.
20 casos) e das adolescentes de 15 a 19 anos A renda familiar esteve predominante-
(11,4% 8 casos). Esses dados, referentes a um mente na faixa de um a trs salrios mnimos
universo to restrito, esto de acordo com as (42,6%), seguida pela faixa de quatro a seis sa-
caractersticas da populao em geral. Saffioti lrios (36,1%). Comparando-se o conjunto de
(1997), com base em dados do IBGE de 1990, todos os atendimentos por causas externas
observa que a maior incidncia de agresses f- com o grupo das mulheres vtimas de violncia

Tabela 1

Caractersticas scio-demogrficas das mulheres estudadas. HMMC* (maio de 1996) e HMSF** (junho de 1996).

Caractersticas HMMC HMSF Total


scio-demogrficas n % n % n %

Faixa etria 21 100,0 49 100,0 70 100,0


15-19 3 14,3 5 10,2 8 11,4
20-29 9 42,9 23 47,0 32 45,7
30-39 5 23,8 15 30,6 20 28,6
40-49 2 9,5 4 8,2 6 8,6
50-59 2 9,5 1 2,0 3 4,3
60 ou mais 1 2,0 1 1,4

Renda familiar 18 100,0 43 100,0 61 100,0


< 1 salrio mnimo 3 7,0 3 4,9
1 a 3 salrios mnimos 9 50,0 17 39,5 26 42,6
4 a 6 salrios mnimos 6 33,3 16 37,2 22 36,1
> 6 salrios mnimos 3 16,7 7 16,3 10 16,4

Estado civil 21 100,0 49 100,0 70 100,0


Casada 7 33,3 18 36,7 25 35,7
Solteira 10 47,7 22 45,0 32 45,7
Separada 2 9,5 8 16,3 10 14,3
Outros 2 9,5 1 2,0 3 4,3

Ocupao 17 100,0 39 100,0 56 100,0


Profisso de nvel superior 1 5,9 3 7,7 4 7,1
Profisso de nvel tcnico 1 5,9 1 2,6 2 3,6
Comrcio 3 17,6 3 7,7 6 10,7
Setor de servios 5 29,5 5 12,8 10 17,9
Funcionalismo e segurana pblica 2 5,1 2 3,6
Estudantes 3 17,6 3 5,3
Setor administrativo 2 5,1 2 3,6
Do lar 9 23,1 9 16,1
Desempregada 3 17,6 10 25,6 13 23,2
Economia informal 1 5,9 4 10,3 5 8,9

Obs: Exclui ignorados.


* Hospital Municipal Miguel Couto.
** Hospital Municipal Salgado Filho.

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domstica, percebe-se que essas mulheres estudando 521 denncias em Delegacias Espe-
apresentaram um nvel de estratificao de ren- ciais de Atendimento Mulher (DEAMs), tam-
da um pouco mais alto, com percentuais maio- bm encontraram que 77,6% dos agressores
res na faixa de quatro a seis salrios. Observa- pertenciam ao grupo de maridos, companhei-
se que o ideal seria obter os dados sobre a ren- ros, ex-maridos e ex-companheiros. Rodriguez
da familiar per capita, uma vez que as famlias & Guerra (1996) realizaram um estudo rando-
numerosas, com maior nmero de dependen- mizado, no perodo de 1994-1995, na cidade de
tes, teria um nvel de pobreza mais acentuado. Guadalajara, Mxico, com 57 mulheres. Foi ob-
Quanto ocupao atual, as mulheres de- servado que, desse conjunto, 26 mulheres so-
sempregadas predominaram (23,2%), seguidas friam violncia domstica (46%) e, destas, 19
das que trabalham no setor de servios (17,9%) (73%) tiveram como agressor o esposo.
e daquelas que no trabalham (do lar), com Outros familiares tambm foram, em me-
16,1%. Considerando-se as desempregadas e as nor escala (22 casos, 30,6%), responsveis pela
do lar, obtm-se a maioria de 39,3%, que de- agresso: sete casos de irmo (9,7%), dois ca-
pende economicamente de outra pessoa. Nes- sos de filho (2,8%), um caso de pai (1,4%), 12
te item houve variao significativa entre o casos de parentes (16,7%) trs primos, trs
grupo de mulheres atendidas nos dois hospi- cunhados, um tio, um genro e quatro parentes
tais. No Miguel Couto predominou a ocupao no especificados. O estudo de Soares et al.
no setor de servios (29,4%), seguida das co- (1996) apontou que 9,4% dos agressores, na re-
mercirias, estudantes e desempregadas (todas ferida pesquisa, eram parentes.
com 17,6%). No Salgado Filho, as desemprega- Importa ressaltar que, nestes casos de agres-
das representaram 25,6% e as do lar 23,1%, ses por parentes, a absoluta maioria das v-
seguidas das que trabalham no setor de servi- timas era de mulheres adultas, descaracteri-
os (12,8%). Em termos comparativos, as mu- zando o quadro de violncia domstica contra
lheres atendidas na zona norte so mais de- criana e adolescente.
pendentes quanto ao seu sustento (48,7%). Os relatos aqui analisados foram feitos es-
Segundo Relatrio Anual Totalizador das pontaneamente pelas mulheres. Em apenas
Delegacias Especiais de Atendimento Mulher cinco dos 72 casos, percebeu-se um certo te-
do Estado do Rio de Janeiro (Soares et al., 1996), mor ou constrangimento em contar o aconte-
das 6.640 denncias feitas no ano de 1992, 47% cido. Naturalmente, a forma de apresentao
das vtimas no possuam renda prpria. dos pesquisadores colaborou para tal prova de
confiana, o que poderia no ocorrer caso o
Circunstncias e contexto da agresso: entrevistador fosse um policial. Contudo, ain-
anlise dos dados e dos relatos da que considerando-se o fato de que estes so
os casos declarados e que, provavelmente,
A absoluta maioria das agresses foi praticada houve um considervel contingente no decla-
no interior da residncia (83,3%). Este dado rado, percebeu-se nas vtimas uma grande
tambm encontrado na literatura (Giffen, vontade de falar para algum, de desabafar.
1994; Soares et al., 1996), sendo prtica recor- Estas mulheres, em sua grande maioria, chega-
rente, facilitada pelo fato de a agresso trans- vam muito nervosas e chorando. Este quadro
correr sem interrupes de outras pessoas e no permite deduzir que tais mulheres, caso
sob a legitimidade da privacidade do lar. fosse dada a oportunidade, dariam queixa po-
O marido foi o agressor na grande maioria licial contra seu agressor. Dos 72 casos, apenas
dos casos (41 casos, 56,9%). Observou-se tam- trs mulheres relataram explicitamente que
bm a presena de ex-maridos em cinco casos iriam dar queixa (o que no quer dizer que ou-
(6,9%), de namorados em trs casos (4,2%) e tras no deram nem que estas referidas mulhe-
ex-namorado em um caso (1,4%). Este conjun- res prosseguiram com tal intento). Destas trs
to, que ser designado como uma relao con- mulheres, uma foi agredida pelo irmo.
jugal, foi responsvel por 69,4% dos agressores Nos servios de sade sabido que a mu-
(cinqenta casos). Das oito adolescentes aten- lher vitimada que busca socorro mdico sente
didas, cinco foram agredidas por algum que muita vergonha e medo de revelar a origem de
tinha uma relao conjugal e trs foram atingi- suas leses (Hartigan, 1997; Tuesta, 1997). Edi-
das por parentes. torial do Hospital Medicine afirma que das mu-
Segundo o relatrio Injustia Criminal A lheres atendidas nas emergncias por aciden-
Violncia Contra a Mulher no Brasil, do Americas tes, se forem abordadas de forma sensvel pe-
Watch, em quase todas as agresses domsti- los profissionais de sade, cerca de 35% delas
cas, o marido ou amante foi o responsvel pela acabam por declarar que foram vtimas de vio-
agresso (Cardoso, 1996). Soares et al. (1996), lncia (Friend, 1998).

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Analisando-se a geografia das leses, ou se- tal suposio (o que no quer dizer que os ou-
ja, quais partes do corpo foram atingidas pelo tros casos no fossem de extrema gravidade
agressor (em cada caso podem ter sido lesiona- ou, mesmo, no constitussem tal tentativa).
das mais de uma parte do corpo), verificou-se Em um nico caso, uma mulher relatou ter ten-
que a face e a cabea (22 e cinco eventos, res- tado suicdio por causa da situao de violn-
pectivamente) foram as reas corporais mais cia sofrida, ingerindo 12 comprimidos de Le-
atingidas, seguidas por brao e mo (oito e 13 xotan e vrios outros de Tegretol. Dessas situa-
eventos, respectivamente), corpo inteiro (dez es que envolveram gravidade indiscutvel,
eventos), regio do tronco (trax em quatro destacam-se os seguintes relatos:
eventos, costas em dois e abdmen em trs) e,
por fim, os membros inferiores (perna em qua- Relato 1 HMSF Adolescente de 18 anos
tro eventos e p em dois). Percebe-se que a fa-
ce a rea preferida pelos agressores, tendo si- Paciente relata que brigou com o namorado e
do constantes os relatos de socos no olho e este, ento, a empurrou contra um nibus, fa-
mandbula, sendo mais raramente referidos zendo com que ela fosse atropelada (sua face foi
casos de chutes. Segundo os relatos, nos casos atingida).
em que o brao ou mo foi atingida, na maio-
ria das vezes foi porque a mulher tentou prote- Relato 2 HMSF Mulher de 38 anos
ger a face de um golpe desferido, funcionando
assim como anteparo e sofrendo o impacto da Paciente relata que mora com um companhei-
agresso. Os casos de mltiplas partes atingi- ro alcolatra, que havia bebido muito e tentou
das (corpo inteiro) referem-se a leses sofridas bater nela. Ela o afastou e estava sentada no so-
por socos e, na maioria das vezes, por chutes. A f vendo TV. Ele veio com uma faca e enfiou no
regio do tronco foi mais atingida por algum seu abdmen.
instrumento, faca ou por chutes.
Cardoso (1996), com base no relatrio do Relato 3 HMMC Mulher de 30 anos
Americas Watch Projeto dos Direitos Huma-
nos das Mulheres , de 1992, que aborda a vio- Paciente grvida de oito meses relata que foi
lncia contra a mulher no Brasil, observa que agredida pelo marido com um pedao de pau
mais de 40% das agresses contra mulher re- na barriga e no rosto(...).
gistradas envolvem golpes, bofetadas, amarra- Em um dos casos, embora no fosse evi-
o, pancadas, queimadura dos seios e da ge- dente a tentativa de homicdio, ficou explcita
nitlia e estrangulamento. Tais dados, que apon- a aplicao de agresso com requintes de
tam a gravidade das leses, indicam uma pos- crueldade:
svel explicao para o fato de mulheres viti-
madas que no recebem o apoio de aes pre- Relato 4 HMSF Mulher de 40 anos
ventivas demandarem mais atendimentos de
emergncia, hospitalizao e atendimentos Relata que, como o seu marido no dormiu em
ambulatoriais do que as mulheres que no so casa, ela foi no trabalho dele para tirar satisfa-
vtimas de violncia (Dearwater et al., 1998). o, e ele comeou a discutir com ela e a agrediu
Analisando-se o conjunto dos casos, perce- com uma barra de ferro e jogou cola em cima de
beu-se que o espancamento (emprego da fora seu corpo.
fsica sem auxlio de instrumentos) foi a forma Nos relatos que narram como se desenca-
utilizada pelos agressores em 70,4% dos casos, deou a agresso, tratando-se de uma relao
seguido de agresso com instrumento (pau, ca- conjugal, observou-se, basicamente, trs situa-
bo de vassoura, barra de ferro) em 21,1% e o es possveis: a) marido e mulher discutem e,
uso de arma branca em dois casos, arma de fo- no calor das agresses verbais, ele a agride fisi-
go em um caso e atropelamento intencional camente; b) o marido chega alcoolizado, xingan-
em um caso. do a mulher e a agride, com ou sem prvia dis-
O presente estudo tambm analisou os re- cusso; c) mutuamente homem e mulher se agri-
latos espontneos das vtimas. Tais dados so dem corporalmente, o marido revida com maior
fundamentais para a compreenso das circuns- intensidade ou inicia espancamento da mulher.
tncias e motivos atribudos para as agresses.
Dada a gravidade e circunstncias do rela- Relato 5 HMSF Mulher de 31 anos
to, pode-se supor que, em cinco dos 51 casos
atendidos no HMSF, a agresso configurou uma Paciente relata que estava em casa, comeou a
tentativa de homicdio. No HMMC, dois dos 21 discutir com o marido, pois ele estava debo-
casos possuam caractersticas que permitem chando do seu filho mais velho. Falava que no

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gostava dela nem deste filho, que s gostava do ram o uso de droga como motivo predisponen-
filho mais novo. Ela ficou nervosa, comeou a te ou que favoreceu a ocorrncia do evento.
discutir, a ele veio para cima dela, deu-lhe um Obviamente, estes dados no podem ser en-
soco, pegou uma garrafa e cortou a sua mo. tendidos como indicadores de uma relao de
causalidade direta.
Relato 6 HMSF Mulher de 29 anos Em alguns relatos, a mulher afirmou no
ser a primeira vez que sofre agresso fsica por
A paciente relata que o marido chegou em casa parte daquele referido agressor, seja o marido
embriagado, agressivo, xingando-a. Em segui- (atual, ex-marido ou namorado), seja parente.
da, deu um soco forte no seu ouvido e muitos Algumas referiram que no a primeira vez
pontaps. que agredida mas no com tal violncia ou
que sempre discutem mas nem sempre h
Relato 7 HMMC Mulher de 30 anos agresso.
Saffioti (1997:155), com base nos dados do
Relata que estava em casa, brigando com o IBGE, relata que (...) dentre as mulheres vti-
marido, este deu um soco no seu rosto, ela revi- mas de agresso fsica, 83% a sofreram uma
dou enfiando uma faca na mo do marido e, co- nica vez, 8% duas vezes, e 9% trs vezes ou
mo viu que estava sangrando, correu, escorre- mais.
gou e caiu na escada.
Os motivos alegados para desencadear a Atendimento prestado
agresso conjugal variaram em torno de alguns
ncleos de sentido bsicos: a) o casamento no A mdia diria de casos de violncia domstica
vai bem (motivos banais do cotidiano que ga- contra mulheres no HMSF foi de 1,7 e no
nham destaque e viram tema de briga, como li- HMMC foi de 0,7.
gar ou desligar uma TV, manter uma janela Quanto hora da entrada da paciente, o
aberta); b) a briga uma rotina (a discusso planto diurno (8h s 20h) recebeu esse tipo de
verbal, acompanhada ou no de agresso fsi- caso com mais freqncia (59,7%) que o notur-
ca, uma prtica diria do casal); c) estar al- no (de 20h01min s 7h59min), com 40,3% dos
coolizado (o marido alcoolista usualmente atendimentos.
ofende e agride fisicamente a mulher); d) me- O tempo de permanncia no setor de emer-
ter-se em negcios de homem (a mulher co- gncia ocorreu, predominantemente, num pe-
bra satisfaes sobre a conduta masculina, co- rodo de uma a seis horas (60,9%), seguido da-
mo a de olhar para outra mulher, ter amantes, quelas que permaneceram por menos de uma
dormir fora de casa e, em um dos casos, por hora (36,2%). Do conjunto dos 72 casos, duas
apartar uma briga do marido com outro ho- mulheres necessitaram internao (uma por
mem, despertando a sua fria); e) ele no acei- espancamento e outra por agresso com arma
ta a separao (separaes cuja iniciativa foi branca).
feminina e no foram aceitas pelos maridos ou O dia da semana em que o atendimento foi
namorados). Naturalmente, estes ncleos no realizado aponta, em ordem decrescente, os
so capazes de exaurir toda a complexidade da dias de domingo (24%), quarta-feira (24%) e
temtica, so apenas indicativos do conjunto tera-feira (19%) como os dias mais procura-
analisado. O cime do marido, por exemplo, foi dos no HMMC, e segunda-feira (23,5%), sba-
citado em apenas um caso; em 18 casos no foi do (19,6%), domingo (17,6%) e quarta-feira
referido o motivo. (14%) como os dias mais freqentes no HMSF.
Simo et al. (1997), com base em reviso bi- O transporte coletivo foi o meio mais usado
bliogrfica apontam que em cerca de 50% das (54,4%) pelas vtimas para chegar ao hospital,
violncias contra a mulher, o marido estava al- seguido do uso de automvel (22,1%). Em trs
coolizado. Soares et al. (1996) observaram que casos, foi necessrio o uso de ambulncia.
30,3% dos 521 casos analisados declararam que Os especialistas envolvidos no conjunto
o seu agressor era alcolatra ou estava embria- dos atendimentos podem ser verificados na Fi-
gado no momento da agresso. No conjunto gura 1 e apontam o predomnio dos ortopedis-
dos 71 casos analisados (um caso ignorado), a tas e acadmicos (neste caso, o atendimento
mulher declarou que algum tipo de droga este- foi realizado sem o acompanhamento de outro
ve relacionado em 33,8% das ocorrncias de profissional formado).
agresso (24 casos). Esta mdia mostrou-se Considerou-se, no aspecto especialistas
muito mais elevada que o conjunto das causa envolvidos, a distribuio desses no conjunto
externas atendidas no mesmo perodo, quan- dos atendimentos, visando identificar quais as
do, cerca de 13%, em ambos hospitais, declara- principais especialidades mdicas cujos pro-

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Figura 1

Distribuio dos especialistas envolvidos no atendimento as vtimas domsticas. HMMC (maio/96) e HMSF (junho/96).

fissionais precisam ser alvo de aes de sensi- tal, uma ficou internada (aps o trmino do
bilizao e capacitao frente ao problema da perodo de pesquisa) e uma saiu revelia.
violncia domstica contra a mulher. O presen-
te estudo no dispe dos diagnsticos para
analisar a correo do atendimento frente s Consideraes finais
necessidades. sabido, apenas, que ambos hos-
pitais oferecem o mesmo quadro de especialis- O papel das emergncias hospitalares para a
tas. Analisando-se o atendimento prestado pe- preveno de reincidncias das violncias do-
los dois hospitais, percebe-se que o HMMC msticas fundamental. A emergncia , via de
envolveu predominantemente o ortopedista regra, a porta de entrada e, em muitos casos, o
(66,7%), seguido pelo odontlogo (9,5%) e dois nico contato com o sistema de sade. Se, por
ou mais especialistas (8,5%). Comparando-se um lado, claro que o atendimento emergen-
com o atendimento prestado no conjunto de cial deve prestar um atendimento clnico e ci-
todas as causa externas, percebe-se que nos rrgico de qualidade, por outro, no pode se
atendimentos das mulheres vtimas de violn- restringir ao socorro mdico. preciso discutir
cias domsticas houve uma participao muito o potencial papel de desencadeador de aten-
maior de odontlogos (2,2% no total das causa o e acompanhamento que o setor de emer-
externas contra 9,5% nas violncias domsti- gncia pode representar (Dearwater, 1998).
cas) e oftalmologistas (1,6% contra 4,8%). No Editorial do American Journal of Public Health
HMSF, o acadmico foi responsvel pela gran- discute o problema, deixando claro que as li-
de maioria dos atendimentos (42%), seguido mitaes so as mesmas, ou seja, at mesmo
pelo ortopedista (20%). Comparando-se com o em pases de economia desenvolvida (mesmo
conjunto de todas as causa externas atendidas, nos Estados Unidos), os casos atendidos nem
tambm percebeu-se uma maior participao sempre so registrados e no h um acompa-
de otorrinolaringologistas (1% contra 4% nos nhamento posterior. Percebe-se, inclusive, que
casos de violncias domsticas), odontlogos a postura dos servios diferenciada nos casos
(3,1% contra 6%), oftalmologistas (1,4% contra de violncia contra a mulher, pois, nos casos de
2%). At mesmo o acadmico teve uma partici- abuso contra crianas e nos casos de tentativas
pao maior nos casos de violncias domsti- de suicdio, a emergncia cumpre este papel
cas (33,9% no conjunto das causa externas con- preventivo (Davidson, 1996).
tra 42% nas violncias domsticas). A relativa disponibilidade que as mulheres
Das 72 mulheres atendidas, 68 (96%) tive- agredidas mostraram em relatar o acontecido
ram alta, uma foi removida para outro hospi- suscita, por um lado, a oportunidade perdida

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de atuar diante desses casos e, por outro, a sur- acontecido, encobrindo seus agressores, por,
dez das instituies em atender tais apelos. entre muitos outros motivos, dependerem eco-
Segundo os dados analisados, evidenciou- nomicamente deles para seu sustento (nesta
se que o atendimento de ortopedistas, odont- pesquisa, a maioria das mulheres era desempre-
logos, oftalmologistas, cirurgies, otorrinos e gada ou do lar). Assim, a prpria Organizao
clnicos so fundamentais nos casos de violn- Panamericana de Sade (Hartigan, 1997) suge-
cia contra a mulher, visto que a regio da face, re que o profissional sempre pergunte mu-
cabea, brao e mos so as reas mais atingi- lher (de forma apropriada e nas situaes perti-
das, ocasionando fraturas, hematomas e cor- nentes) se ela foi vtima de violncia domstica.
tes. necessrio ressaltar a importncia de Tambm importante destacar que, em um
sensibilizar esses profissionais para o atendi- atendimento que se proponha a iniciar uma
mento desses casos e para a notificao e/ou ao protetora e preventiva de reincidncias, a
mobilizao de outros profissionais e servios presena macia de acadmicos, como ele-
para o acompanhamento dessas mulheres. As mento principal do atendimento, no a mais
iniciativas de sensibilizao do profissional de- adequada, dado que ainda no possuem expe-
vem tambm discutir os fatores sociais que rincia e articulao institucional suficiente
constituem o contexto da subnotificao. Co- para dar encaminhamento adequado a tais de-
mo foi discutido, muitas mulheres negam o mandas.

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