Gheorghe Jurj 23

Homeopatia em imagens: Diagnstico diferencial da acne, Parte II

Gheorghe Jurj

Resumo
Considerada do ponto de vista homeoptico, a acne no meramente uma patologia a
ser curada, mas carrega em si indicadores semiolgicos tanto para sua cura, quanto
para o diagnstico do remdio de fundo (constitucional tipolgico) do paciente. Este o
segundo de uma srie de artigos dedicados anlise das caractersticas
individualizantes da acne. So utilizadas, primariamente, a semiologia visual e a anlise
atravs de grupos de medicamentos homeopticos. A Parte II est dedicada ao
medicamento homeoptico Hepar sulphur e ao seu diagnstico diferencial com o radical
enxofre.

Palavras-chave
Acne; Homeopatia; Individualizao; Semiologia visual; Hepar sulphur

Homeopathy in images: Differential diagnosis of acne, Part II

Abstract
From the homeopathic perspective, acne is not merely a disease to be healed, but
carries semiologic markers for both its treatment and to diagnose the constitutional
(typological) medicine of the patient. This is the second of a series of articles devoted to
analyze the individualizing characteristics of acne. For this purpose, visual semiology
and analysis by means of classes of homeopathic medicines are used. Part II is devoted
to homeopathic agent Hepar sulphur and its differential diagnosis relative to the sulfur
class.

Keywords
Acne; Homeopathy; Individualization; Visual semiology; Hepar sulphur

Mdico homeopata, Doutor em Filosofia, Doutor em Medicina Alternativa, Presidente da Associao Romena de
Homeopatia Clnica, Vice-presidente da Sociedade Romena de Homeopatia. relujurj@gmail.com.
 24 Revista de Homeopatia. 2012;75(1): 23-34

Um dos principais problemas no diagnstico diferencial da acne representado

pelo caso de Sulphur propriamente dito e Hepar sulphur. No entanto, duas sries de
fenmenos contribuem a dirimir a questo:

1) O carter local da erupo, que sensivelmente diferente, e radicalmente diferente,

quanto s modalidades de agravao e melhora: Hep apresenta extrema sensibilidade
ao toque, evoluo mais lenta e mais localizada, e marcada tendncia para progredir
em profundidade.

2) O carter geral do paciente: Sulph calorento, Hep friorento; Sulph extrovertido,

Hep introvertido, com todas as consequncias derivadas, tanto do ponto de vista
psquico, quanto fsico.

Assim, o que na literatura homeoptica muitas vezes relatado como um

Sulphur magro, muito sensvel ao frio, mas que no tolera o calor, tende mais
frequentemente a se tratar de um caso de Hep.

Na presente anlise, considero o radical enxofre como o ponto de partida,

porque as caratersticas principais da acne de Hep so, neste sentido, simples e claras,
e derivam da atenuao do enxofre pelo processo de calcinao necessrio para a
produo de Hep:

Em Hep, a acne retentiva, lenta e destrutiva, com expresso difcil da

secreo, enquanto que em Sulph a evoluo mais rpida e explosiva. Em Hep, a
erupo prolongada, com perodos de agravao e de melhora, em Sulph, muito
mais rpida e ininterrupta. Em Sulph, as pstulas amadurecem mais rapidamente, e o
contedo fcil de exprimir, em Hep, a pustulizao difcil, dolorosa, lenta e a
destruio muito maior. Da onde, a tendncia evolutiva: a evoluo de Hep mais
lenta, porm persistente, enquanto que a de Sulph mais rpida, com extenso tanto
em superfcie, quanto em profundidade.

Ambos os medicamentos evoluem formando furnculos, mas em Hep so

muito mais frequentes, recorrentes, dolorosos e sua evoluo mais lenta.

Hep apresenta acne e tambm (ou s) furnculos de repetio, amide em

localizaes ocultas (como Med, Merc ou Thuj) especialmente nas axilas
(hidrosadenite), que muitas vezes tm indicao cirrgica. Ao contrrio, Sulph no
escolhe a localizao, mas apresenta furnculos e processos inflamatrios por toda
parte, por vezes associados com complicaes. Nesse sentido, Hep seletivo: afeta
determinadas reas e deixa outras indenes, embora, eventualmente, tambm possa
associar-se com infeces sistmicas. De fato, nos casos de infeces sistmicas com
ponto de partida cutneo, Hep um dos medicamentos de primeira linha (ao lado de
Ars, Lach e Merc).
 Gheorghe Jurj 25

A acne extremamente dolorosa em Hep. A sensibilidade pode ser to

extrema que no s as grandes, mas tambm as mnimas infeces causam dor, s
vezes sem proporo com o grau da foliculite.

A hipersensibilidade abrange um largo escopo de fatores ambientais:

correntes de ar, frio, calor, aplicaes locais e, especialmente, o toque. E assim, a
presso exercida para apertar espinhas embora dolorosa, aps produza melhora local
em Sulph, no caso de Hep leva a agravao e extenso em profundidade da acne. Por
esse motivo, particularmente esttico, deve advertir-se aos pacientes de Hep para no
exprimir as pstulas enquanto ainda no apresentarem soluo de continuidade como
no caso de todos os medicamentos sifilticos (derivados de flor, bromo, mercrio e
Lach).

Ambos os medicamentos so congestivos, no entanto, a congesto tende

a estender-se em profundidade em Hep e em superfcie, em Sulph. Com outras
palavras: Sulph mais centrfugo e inspeo, apresenta-se mais eritematoso,
enquanto que Hep mais localizado e mais profundo.

Sulph tende a pustulizar na superfcie, enquanto Hep tende a progredir em

profundidade e permanentemente, da onde a destruio tissular mais marcada. No
entanto, deve levar-se em conta que nos casos de acne mais prolongada, tambm
Sulph pode produzir destruio em profundidade. Assim, ambos os medicamentos
podem deixar estigmas sulfricos na pele: cicatrizes deprimidas de forma e tamanho
diferentes, geralmente sobre um pano de fundo de pele oleosa. Deve remarcar-se que
em todos os medicamentos do radical enxofre, o fundo das cicatrizes permanece
congestivo durante longo tempo, mesmo depois do desaparecimento da foliculite ou da
acne propriamente dita.

As sensaes gerais e locais so em parte similares (sensao de ardor

local, queixas digestivas e nevrlgicas) e em parte diferentes (Hep agrava pelo frio e
Sulph pelo calor).

Assim, por vezes a demarcao entre esses dois medicamentos no definida,

especialmente depois de que a noo de Sulphur magro foi introduzida pela escola
francesa e que inclui todas as caractersticas de Hep. Nesse sentido, deve observar-se
que esses medicamentos podem complementar-se ou seguir-se um ao outro, levando
estritamente em conta as diluies respectivas. No caso de um Sulphur magro, pode
utilizar-se uma diluio mais baixa de Sulph, seguida de uma diluio alta de Hep. No
caso de um Sulph rubicundo, calorento e congestivo, com acne cujas pstulas so
difceis de exprimir, pode utilizar-se Hep em diluies intermdias (30cH), seguido de
Sulph em diluio alta, depois da eliminao da secreo.

Sintetizando Hep um Sulph magro, friorento, sensvel a toda forma de frio em

geral, mas com o padro caracteristicamente psrico de agravao pelo calor da cama.
 26 Revista de Homeopatia. 2012;75(1): 23-34

Alm disso, apresente os medos, fobias, ansiedades e obsesses do radical carbono.

No entanto, enquanto compensado, os traos psquicos podem no se manifestar
acentuadamente. Hep um excelente medicamento para drenar abscessos difceis e na
minha opinio, a caracterizao mais sucinta um Sulph frio, que agrava pelo frio, com
muitos furnculos e abscessos e, frequentemente, ideias fixas obsessivas.

Caso I: paciente de sexo feminino, 21 anos de idade.

Fig. 1. Observe-se a distribuio da acne:

predomina em algumas reas, com elementos
isolados na parte superior da bochecha, mas
um conglomerado ao lado da boca e na regio
maxilar. Essa distribuio interrompida da
acne, diferente da distribuio em Sulph,
aparece tambm em outros medicamentos do
radical enxofre (Calc-s, Kali-s, Nat-s) e nos
permite distinguir entre Sulph puro e seus sais.

Fig. 2. Detalhe da acne na regio

maxilar, apresentando muitas
caractersticas sulfricas. Na parte
superior, elementos foliculticos
isolados, na parte inferior, o aspecto
tpico: sobre um fundo eritematoso e
congestivo, ppulas muito prximas,
pstulas pequenas, quase
puntiformes, na superfcie. Observe-
se as reas de pele sadia acima das
leses e a cor vermelha intensa do
eritema basal.
 Gheorghe Jurj 27

Fig. 3. Detalhe da face. Do lado da

congesto, ppulas e pstulas
puntiformes, esbranquiadas,
superficiais. Podem observar-se os
primeiros sinais das futuras
cicatrizes, como reas afundadas e
congestivas.

Fig. 4. Detalhe de rea eritematoso-

congestiva-papular tpica do radical
enxofre. A pele parece formar uma placa
congestiva, ao redor da qual se localizam
alguns elementos pustulosos, com pontas
amarelo-esbranquiadas. Em Hep, estas
reas so muito sensveis ao toque, a
expresso das pstulas agrava tanto a
erupo, quanto a dor local.

Fig. 5. Detalhe no lado esquerdo da face. Observe-se a

presena de elementos foliculticos no nvel do lbio
inferior (Nat-m) e a presena de crostas finas depois da
expresso do contedo.
 28 Revista de Homeopatia. 2012;75(1): 23-34

Fig. 6. Detalhe da foliculite labial, com

ampla base congestiva, sem
pustulizao; crosta fina de cor
amarelada depois da expresso do
contedo.

Fig. 7. Detalhe de leso

incipiente, aonde a inflamao
aparente mnima. S se v
duas ppulas congestivas e
muitos elementos pseudo-
csticos, nodulares, com ponta
de cor preta (comedes).
Daqui, a leso pode estender-
se em profundidade e em
superfcie, resultando no
aspecto descrito mais acima.
Gheorghe Jurj 29

Fig. 8. Sinais concomitantes:

lbio inferior com rachadura
medial profunda; lbio
superior com proeminncia
medial (lbio de anta).

Fig. 9. O mesmo aspecto do lbio

superior numa criana de 5 anos,
tratada com Hep.

Caso II: Paciente com depresso e furunculose de repetio.

Fig. 10, 11. Aspecto caracterstico da pele de Hep, Poros muito dilatados, inclusive em
localizaes pouco comuns, como a regio subnasal. A pele est infiltrada na superfcie e
oleosa. Lbios secos, mltiplas rachaduras verticais no lbio inferior e proeminncia medial
no lbio superior.
 30 Revista de Homeopatia. 2012;75(1): 23-34

Caso III: Paciente de 17 anos de idade, com acne juvenil rebelde. Depois do tratamento
com Hep, a acne curou, mas ficaram leves estigmas sulfricos na face e elementos
caractersticos deste medicamento.

Fig. 12. Depois do tratamento: elementos

foliculares congestivos, isolados, tendendo
para a cura, depois da reduo da congesto e
da tendncia confluente. A pele oleosa, com
poros dilatados e muitos pseudo-cistos.

Fig. 13. Detalhe: sobre o fundo de pele oleosa,

alguns folculos proeminentes e cicatrizes (os
futuros estigmas), que ainda conservam o
fundo congestivo; algumas so bastante
profundas, outras mais superficiais, depois da
queda das crostas.
 Gheorghe Jurj 31

Fig. 14, 15. Dez anos mais tarde, depois de um perodo de estresse pessoal e profissional
(mestrado, noivado, competncias esportivas), consulta por foliculite facial, com elementos que
indicam o mesmo medicamento. Estigmas sulfricos nas bochechas e tmporas, com aspecto
de cicatrizes retrteis, afundadas, com forma e profundidade diferente, mas nem to profundas
nem largas como em outros medicamentos sifilticos (derivados de bromo, flor, mercrio);
distribuio irregular das reas afetadas.

Fig. 16. Detalhe dos estigmas sulfricos:

cicatrizes puntiformes correspondentes a
um nico folculo, que podem ser
confundidas com poros dilatados;
cicatrizes mais longas e anfractuosas,
correspondentes afeco de vrios
folculos. A destruio tissular limita-se ao
nvel da derme ( diferena dos
medicamentos sifilticos, que tambm
podem afetar a hipoderme). Linhas de
fibrose que alteram a estrutura normal da
pele. O aspecto como de pequenas
crateras, que persistem congestivas
durante longo tempo.
 32 Revista de Homeopatia. 2012;75(1): 23-34

Fig. 17,18. Foliculite recente, no limite entre a pele e a mucosa (embaixo do lbio inferior e do
nariz). Inicialmente, as leses se compem de pstulas bem definidas, separadas, sobre um
fundo congestivo, para aps se estender.

Fig. 19. A foliculite no couro cabeludo

foi o motivo de consulta 10 anos
depois da cura da acne juvenil.
Elementos iniciais bem delimitados,
porm, j com a tendncia para
confluir em profundidade, levando ao
aparecimento de induraes locais
muito dolorosas ao toque (mesmo, ao
pentear).

Fig. 20. Supurao tpica de Hep, depois da

expresso das pstulas: branco-amarelada,
grossa (por vezes, com consistncia caseosa),
aderente e ftida.
 Gheorghe Jurj 33

Fig. 21. Crostas aderentes, amareladas,

midas, sobre fundo congestivo, no couro
cabeludo, depois da eliminao das pstulas.

Caso IV: roscea, que apareceu depois de dar luz o segundo filho, com 34 anos de
idade, num contexto de esgotamento e preocupaes.

Fig. 22. Mltiplos elementos foliculticos no

nariz, ao redor da boca e no queixo, sobre
fundo eritematoso, extenso em superfcie, mas
pouco em profundidade. A observar, foliculite
no limite entre a pele e a mucosa labial e as
bochechas limpas. As leses so
extremamente dolorosas ao toque. Agrava por
nervos, frio, calor excessivo, por temperos,
tomate, lacticnios em excesso.
Concomitantemente, lbios secos e
rachaduras verticais.
 34 Revista de Homeopatia. 2012;75(1): 23-34

Fig. 23. No detalhe, mltiplos

elementos foliculticos ao redor da
boca; o contorno dos lbios
descontnuo e esfumaado. No queixo,
fundo congestivo, elementos
foliculares isolados, mas com
tendncia para se agrupar formando
ramalhetes. Pustulizao difcil, a
formao do pus lenta, a secreo
pouca ou ausente, di expresso,
que agrava a erupo.