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MEDICINA IV

ARTROPATAS

PROFESORA A CARGO:
Dra. MONICA MERCADO

ANATOMIA DE LAS ARTICULACIONES

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1. DEFINICION:
Se define como articulacin a la estructura anatmica que se forma
por la reunin de dos o ms elementos seos y /o cartilaginosos a
travs del auxilio de otros tejidos.
Esta reunin no es siempre idntica y es la funcin que deba cumplir
la que condiciona sus caractersticas particulares respecto de la
funcin esttica, amplitud y tipo de movimiento.
Los nexos de unin y la amplitud de movimiento son los dos
caracteres que universalmente se utilizan para clasificar las
articulaciones.

CLASIFICACION DE ARTICULACIONES:
Se reconocen tres categoras principales de articulaciones

a) Clasificacin segn los nexos de unin: Se reconocen tres

grupos principales:
1- Articulaciones Fibrosas: Los nexos de unin entre los
elementos seos son exclusivamente fibrosos. Corresponden
en su mayora a las conocidas como articulaciones fijas o
inmviles (sinartrosis). Las sindesmosis (unin por
ligamentos), suturas, y gonfosis, son subtipos de
articulaciones fibrosas.
2- Articulaciones Cartilaginosas: Se reconocen en este grupo dos
subtipos.
El primero posee como nexo de unin, fibrocartlago, tejido
transicional entre el fibroso puro y el cartlago hialino. En
general corresponde a las denominadas, segn su movimiento,
anfiartrosis.
En el segundo subtipo el medio de unin es el cartlago
hialino. Corresponden por su movilidad nula a las sinartrosis,
siendo algunas permanentes (sincondrosis) y otras
temporarias (sinostosis).
3- Articulaciones Sinoviales: Se denomina as, a aquellas
articulaciones en los cuales existe una cavidad articular
recubierta por una membrana sinovial. Presentan en su
mayora gran amplitud de movimiento y corresponden casi en
su totalidad a las diartrosis. Se las denomina tambin como
articulaciones verdaderas.

b) Clasificacin segn su amplitud de movimiento: Se reconocen

tres grupos con varios subgrupos.
1- Sinartrosis: Son las denominadas articulaciones fijas o
inmviles, sus caractersticas fundamentales son:
- Absoluta inmovilidad
- Carecen de cavidad articular
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- Pueden ser temporarias o permanentes

- Sus nexos de unin son fibrosos, cartilaginosos o
fibrocartilaginosos
Se reconocen los siguientes subgrupos:
Sincondrosis: Su medio de unin es el cartlago hialino.
Como ejemplos pueden citarse los ncleos de crecimiento y las
placas epifisiarias; estas desaparecen terminado el periodo de
crecimiento, convirtindose en sinostosis (articulaciones
inmviles unidas por hueso). Muy pocas son permanentes. ej.
La articulacin entre el crneo y el aparato hioideo
Sindemosis: Su unin se hace por medio de tejido
fibroso que puede o no adoptar forma de ligamento
(ligamento interseo), como es el caso de las articulaciones
intermetacarpianas e intermetatarsianas del equino. En el
perro un buen ejemplo es el ligamento interseo del
antebrazo, que une la parte proximal del cbito y radio.
Suturas: Corresponden a articulaciones fibrosas,
confinadas casi exclusivamente a la cabeza. Segn los bordes
articulantes se reconocen suturas serratas donde actan
recprocamente procesos y depresiones, suturas escamosas
donde la articulacin se hace a travs de bordes biselados,
suturas planas o armnicas donde la articulacin se hace por
simple aposicin y suturas foliadas donde uno de los bordes
articulantes se encaja en una depresin del opuesto.
Gonfosis: Si bien es discutible esta inclusin se designa
as a la articulacin del alvolo dentario con los dientes. La
unin se realiza por tejido fibroso que forma el ligamento
periodontal.
2- Anfiartrosis: Este grupo intermedio de articulaciones presenta
algunas caractersticas que son comunes a las sinartrosis y a
las diartrosis. Algunos autores no la reconocen como grupo e
incluyen sus subtipos dentro de las sinartrosis. Sus caracteres
distintivos son:
- Carecen de cavidad articular, aunque a veces puede
existir un rudimento
- La amplitud de los movimientos es escasa
- La posibilidad de movimiento en distintas direcciones
es amplia
- Sus medios de unin son casi exclusivamente
fibrocartilaginosos
Los representantes ms importantes son las sinfisis,
articulaciones asimtricas, que se encuentran en la lnea
media, tal es el caso de la sinfisis pbica y la mandbula del
perro y rumiantes. Tambin corresponden a este tipo las
articulaciones intervertebrales y la de la cintura pelviana.
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3- Diartrosis: Son denominadas tambin articulaciones

verdaderas o mviles. Sus caracteres distintivos son:
- Su amplia movilidad
- La presencia de cavidad articular
- Su cubierta sinovial
- Presentan un aparato capsuloligamentoso bien
desarrollado
Se subclasifican de acuerdo a criterios numricos o
geomtricos(Dyce)
Por el criterio numrico:
Articulaciones simples: cuando slo dos elementos seos
son reunidos en la articulacin.
Articulaciones compuestas: cuando los elementos
reunidos son ms de dos, por ejemplo, carpo.
Por el criterio geomtrico o la forma que adoptan las
superficies articulantes y en su movimiento:
Artrodia o Articulacin plana: las superficies articulares
son prcticamente planas y el movimiento preponderante
es el deslizamiento. Ej. Apfisis articulares de las
vrtebras cervicales de los equinos.
Gnglimo o Articulacin en bisagra: la superficie
articular corresponde a un segmento de cilindro en una
cavidad opuesta. Su principal movimiento es el de flexin y
extensin. Ej. Articulacin del codo (hmero y radio
cbito)
Articulacin condilar, coclear y gnglimo imperfecto: la
superficie articular incluye formaciones redondeadas o
condilares que encajan en depresiones recprocas, lo que
resulta en dos superficies separadas pero includas dentro
de una sola membrana sinovial. Su movimiento principal es
el de flexin y extensin. Ej. Articulacin de la mandbula.
Enartrosis o Articulacin esferoidea: una de las superficies
corresponde a una esfera (cabeza) y la otra presenta una
depresin o cavidad (glenoidea, cotilar) donde encaja la
primera. En general presenta amplios movimientos en
todos los sentidos. Ej. La articulacin de la cadera
Trocoide, Cicloidea o en Pivote: la superficie est dada
por una proyeccin que encaja en una superficie recproca.
El movimiento corresponde a la rotacin de un segmento
en relacin al eje longitudinal del otro. Ej. la articulacin
atlantoaxial
En Silla de Montar: las superficies opuestas presentan
superficies convexas en una direccin y cncavas en otra.
Su movimiento es el de flexin y extensin. Ej. la
articulacin interfalngica del perro
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Se debe mencionar finalmente un tipo particular de

articulacin, denominada Sinsarcosis y representada
exclusivamente por la articulacin costoescapular, cuyo
nexo de unin son los msculos serratos.

ANATOMIA ARTICULAR

La principales funciones de una articulacin sinovial son facilitar el

movimiento,hacindolo ms eficientemente y sin dolor, sostener el
sistema musculoesqueltico y distribuir las presiones en la cpsula,
ligamentos y meniscos. Estn constantemente sometidas a presiones y
contrarreacciones que las hacen propensas a sufrir alteraciones.
Se realizar a continuacin, la descripcin anatmica tomando como tipo
una articulacin diartroidal.
Como mnimo, una articulacin verdadera se encuentra formada por dos
huesos, elementos de sostn externos (cpsula, ligamentos, tendones,
msculos), membrana sinovial, cavidad articular, vasos, nervios, y
receptores nerviosos especiales.

Se ha visto que la articulacin en s no es un rgano, sino que es una

estructura anatmica constituida por un sinnmero de elementos bsicos,
compuestos por tejidos distintos, cada uno de ellos con comportamiento
propios, tanto en condiciones fisiolgicas como durante la enfermedad.
Se describir entonces, a cada uno de ellos por separado en detalle, dada
la incidencia de las lesiones que sobre ellos desarrollan.

COMPONENTES OSEOS ARTICULARES

Las articulaciones diartrodiales estn formadas en la mayora de los casos

por huesos largos, y de estos interesa primordialmente la epfisis,
constituida por tejido seo y cartlago hialino.
1- Hueso epifisiario: hacia los extremos seos la
estructura haversiana que caracteriza a la difisis se
va afinando y queda representada a nivel de la unin
osteocartilaginosa por una fina pelcula (Placa sea
subcondral). A su vez, a partir de la zona metafisaria
va apareciendo un nuevo tipo de tejido seo,
denominado esponjoso o canceloso que rellena
totalmente metfisis y epfisis.Su estructura est
constituida por laminillas seas primarias y
secundarias que se entrecruzan formando una trama
sea que deja espacios que permanecen rellenos con
mdula sea roja funcional.
Si bien la trama tridimensional de laminillas seas del
hueso esponjoso tiene estructura desordenada, existe un
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predominio de laminillas que se orientan en el sentido en

el cual el hueso y la articulacin soportan las mayores
presiones.
El hueso esponjoso es un tejido relativamente dbil y el
hecho de estar sometido a presiones de distinta
intensidad y una carga mecnica, hace que se produzca
en l un constante e importante recambio. Este activo
metabolismo de renovacin est sustentado por una rica
vascularizacin proveniente de las arterias
capsuloepifisarias. Estas en la periferia del cartlago
diartrodial se dividen en ramas que forman un anillo
completo denominado crculo vascular de Hunter, a
partir del cual parten ramas que penetran el periostio y
la compacta y se distribuyen por toda la trama
esponjosa. En su porcin ms perifrica, es decir, en
ntimo contacto con el cartlago articular, el hueso
canceloso se compacta formando una cubierta sea
conocida como capa sea subcondral o placa articular
terminal a la cual se adhiere firmemente el cartlago
articular.
Esta placa terminal es continuacin del resto de la
cortical y presenta estructura haversiana, pero los
canales corren en sentido paralelo a la superficie
articular.
El hueso esponjoso es rico en terminaciones nerviosas
libres, especialmente sensibles a los cambios
osteoporticos.

2- Cartlago Diartrodial: El cartlago que recubre la

superficie de las epfisis seas articulares, que van a
constituir articulaciones sinoviales, se conoce como
cartlago articular o diartrodial e histolgicamente es
de tipo hialino que cuando se lesiona es sustitudo por
fibrocartlago o tejido fibroso denso.
El cartlago tiene slo un milmetro de espesor en las
articulaciones del perro, pero puede tener varios
milmetros en los rumiantes y equinos. Este cartlago
acenta la curvatura del hueso subyacente, siendo ms
grueso en el centro de la superficie convexa y en la
periferia de las superficies cncavas y se extiende no
slo a la superficie de contacto permanente sino que lo
hace tambin a lo largo de toda la superficie que an a
la mxima amplitud de los movimientos, podran tomar
contactos ambas superficies.
En los animales jvenes tiene aspecto brillante y color
blanco azulado, mientras que en los adultos cambia su
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aspecto volvindose amarillento y menos turgente, lo

que indica prdida de la elasticidad. La superficie
aparece macroscpicamente lisa aunque a nivel
microscpico no lo es.
El cartlago diartrodial carece de sensibilidad y es
avascular, el oxgeno y el aporte nutricio llegan por
difusin desde tres fuentes: el lquido sinovial, los vasos
de los tejidos circundantes y desde los vasos de los
espacios medulares subyacentes. Est constituido por una
fase lquida compuesta por 80 % de agua y electrolitos,
gran parte de ella intercambiable con la cavidad
articular y de importancia fisiolgica y funcional, como
ms adelante se analizar y una fase slida que consiste
en 50% de colgeno, 35% de proteoglicanos, 10% de
glicoprotenas (proteinasas y sus inhibidores, factores de
crecimiento,lisosomas, fibronectinas, condronectinas,
etc) y 5% de minerales, de lpidos y condrocitos.
A nivel histolgico pueden reconocerse tres fases o
estructuras:
a) El componente celular, b) el componente fibrilar y c)
la sustancia fundamental condroide. Estos 3 elementos
se estructuran en 4 capas bien definidas, (FIGURA 2 ) las
tres primeras son no mineralizadas. Estudiadas desde la
placa sea subcondral son:
- La zona calcificada o zona 4, sirve para dar resistencia
al cartlago y anclarlo al hueso subcondral, evitndose
con esto los posibles deslizamientos tangenciales. La
zona es rica en incrustaciones de cristales de
hidroxiapatita. Esta zona sirve tambin como pie para
el componente fibrilar.
- La zona radial 3, corresponde a la regin donde se
observan columnas ordenadas de condronas con su
contenido de condroblastos. El lmite entre sta y la
zona calcificada es bien neto y marcado por una lnea
ondulada llamada lnea de flotacin .
- La zona transicional 2, donde los condroblastos se
convierten en condrocitos, son clulas grandes y
redondeadas.
- La zona tangencial de deslizamiento zona 1, es la que
tiene ms alta densidad celular, los condrocitos son
pequeos y chatos y se orientan en forma paralela a la
superficie y separados de la superficie articular por
varias capas de fibras colgenas cortas que constituyen la
denominada Lmina Splendens.
En estas cuatro zonas se encuentran representados en
distintas proporciones todos los componentes del
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cartlago, y dado que cada uno de ellos presenta

caractersticas propias, se efectuar su descripcin por
separado.

COMPONENTE CELULAR DEL CARTILAGO

Est representado por condroblastos y condrocitos los cuales se

encuentran en baja proporcin con relacin a la matriz condroide. Es
importante destacar que el condroblasto es una clula
metablicamente activa , produce colgeno, proteoglicanos y enzimas
de degradacin (metaloproteinasas), pero su relativa escasez en
relacin a la masa total del tejido hace que en conjunto el cartlago
sea un tejido de muy bajo metabolismo global aunque las actividades
anablicas y catablicas coexisten por igual para mantener el
cartlago sano aunque su escaso nmero y su limitada capacidad de
mitosis, debida probablemente a la prdida de la aptitud para
sintetizar ADN, seran los responsables de la baja capacidad de
reparacin del cartlago ante lesiones. Se encuentran de 2 a 3 dentro
de una especie de cpsula denominada condroplasto o condrona,
formando estructuras conocidas tambin como grupos isognicos de
Renault.

COMPONENTE FIBRILAR DEL CARTILAGO

Colgeno

Es el segundo elemento bsico de los componentes del cartlago articular.

El Colgeno est compuesto por una triple hlice de cadenas
( polipeptdicas). La alta proporcin de los restos de hidroxilisina e
hidroxiprolina en la cadena de polipptidos de colgeno son comunes a
otras protenas de origen animal. Las molculas de colgeno se hallan
unidas en las fibras de colgeno que tiene un ( dimetro de 10-300 nm. Las
molculas de H+ intercadenas y las uniones curvas intramoleculares
covalentes se integran entre los restos de lisina y las hlices triples en las
fibras de colgeno.

Las fibrillas de colgeno se agregan para formar las fibras de colgeno de

0'5-30 (m de dimetro
Existen diferentes variantes de colgeno que se distinguen por la
composicin de las cadenas porque forman la triple hlice.
Aproximadamente el 90-95% del colgeno del cartlago articular es el
tipo colgeno II. Los restantes colgenos del cartlago articular se
reparten V, VI, IX y XI. Se supone que la incorporacin nueva de los
diferentes tipos de colgeno es importante para la organizacin fsica
de la matriz. Por ejemplo el Colgeno IX est localizado en la
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superficie del colgeno tipo II unido por la unin de hidroxiprolina.

Dos regiones del colgeno IX, el brazo C0L3 y el NC4 sirven como
sistemas de unin para otras molculas. El tipo XI aparece en la
fibrilla tipo II y se ha especulado de que sirven para controlar el
grosor de las fibrillas
El colgeno es una de las estructuras ms permanentes del organismo
y su recambio natural es lento. Este se realizara con el auxilio de un
conjunto enzimtico conocido genricamente como colagenasa, la cual
actuara inicialmente atacando puntos especficos de la fibra, lo que
permitira el desenrollamiento de la hlice y el posterior ataque por
otras proteasas.
Interesa destacar del componente fibrilar, su composicin y su
distribucin espacial puesto que ambos aspectos son primordiales para
que el cartlago pueda efectuar su funcin especfica dentro de la
articulacin. Constituye el 50 % del peso seco del cartlago.
El colgeno del cartlago adopta una arquitectura especial, destinada
fundamentalmente a dar elasticidad al mismo. Las fibras inician su
recorrido hacia las capas ms superficiales del cartlago, anclndose
firmemente en la zona de cartlago calcificado, asciende en forma
recta por la zona radial, donde se forman espacios entre las distintas
fibras que alojan las columnas de condroblastos; cuando llegan a la
zona transicional se incurvan en distintos sentidos, de tal forma que
al llegar a la zona tangencial las fibras adoptan por un corto trecho
recorrido paralelo a la superficie articular, para luego iniciar un
recorrido inverso regresando nuevamente a la zona calcificada. Al
adoptar cada firma un plano distinto de incurvacin se produce un
intrincado entrecruzamiento entre las mismas, lo que da una densa
trama fibrilar.
La microscopa electrnica ha demostrado que la superficie del
cartlago diartrodial no es lisa, sino que por el contrario presenta
depresiones cada una de ellas de unas 20
a 40, de las cuales existen unas 430 por mm2. Aparentemente estas
depresiones corresponderan en profundidad a las zonas donde se
encolumnan los condroblastos. Las saliencias que sirven para limitar
estas depresiones son producidas por la mayor saliencia que producen
arcos de colgeno. Sin duda este tipo de superficies deslizantes es casi
ideal, dado que los puntos de contacto seran mnimos, con lo que se
reduce la friccin, la inercia y la produccin de calor, mejorndose la
lubricacin y libertad de movimientos.

Matriz Extracelular
Proteoglicanos

El conocimiento de la estructura de los proteoglicanos es fundamental para

entender la funcin de estas molculas en el cartlago articular. Los
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proteoglicanos estn compuestos por numerosas cadenas de

glucosaminoglicanos que estn unidas de manera covalente a una protena
central.

Los glucosaminoglicanos son unidades de disacridos unidos en los que uno

de los azcares se une a un azcar aminosulfatado.

Existen cuatro glucosaminoglicanos que pueden asociarse con

proteoglicanos: Hyaluronan Condroitn sulfato y dermatn sulfato Heparan
sulfato y Keratn sulfato.

La distincin entre los glucosaminoglicanos son los restos de azcares,

el tipo de unin entre estos restos, y el nmero y localizacin de los
grupos sulfato. El Hyaluronan es un disacrido de glucoronato y N-
acetyl glucosamina y es el nico glucosamino que no es sulfatado. El
Condroitn sulfato es un disacrido de glucoronato de N-acetyl
galactosamina mientras que el dermatan sulfato es derivado del
Condroitn sulfato por epimerizacin del glucoronato en ioduronato.
Keratn sulfato es un disacrido de galactosa y N-aceytil glucosamina,
mientras que el heprarn sulfato contiene ioduronato y N-aceytil
glucosamina. La mayora de los glucosaminoglicanos son covalentes y
van unidos a una protena (central) para producir proteoglicanos. El
Hyaluronan es una excepcin en que no est unida a una protena
central.

Agrecan es el ms comn y mejor definido proteoglicano del cartlago

articular. Este gran proteoglicano (225-250 kDa) El est compuesto de una
protena central que tiene ms de 100 cadenas de glucosaminoglicanos
unidas. La unin es una fijacin residual que se estabiliza por un
tetrasacrido. La mayora de los glucosaminoglicanos en agrecan son
Condroitn sulfato y Keratan sulfato. Sin embargo la cantidad de
condroitnsulfato es generalmente mayor.

El Agrecn se encuentra como un gran agregado de ms de 200 molculas

covalentes unidas a una molcula simple de hyaluronato, esta unin es
estabilizada mediante una pequea glucoprotena. Las protenas de unin
han sido descritas en una variedad de tejidos cartilaginosos de una gran
variedad de especies y tienen un peso molecular entre 40.000 y 50.000.

APARATO CAPSULO-LIGAMENTOSO

El aparato cpsulo-ligamentoso es el elemento de contencin articular

por excelencia.
En algunos casos interviene tambin con este propsito msculos y
tendones que pasan por la zona. Accesoriamente intervienen tambin
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en la contencin articular el liquido sinovial, a travs de su propiedad

cohesiva y la presin negativa intraarticular, cuyos valores oscilan
entre -2 y -12 cm de agua.
Se analizar dentro del aparato cpsulo-ligamentoso la cpsula
articular y los ligamentos articulares en sus distintos tipos.

Cpsula Articular

Es la estructura fibrosa externa que rodea, confina y delimita la

cavidad articular. La constituyen dos estratos bien definidos: el
estrato fibroso y el sinovial.

Cpsula propiamente dicha o estrato fibroso

Es una lmina fuerte, constituida de fibras colgenas tipo I que se

adhiere fuertemente y en forma completa a los rebordes epifisiarios
de los huesos constitutivos de la articulacin y se continua
ininterrumpidamente con la capa externa o fibrosa del
periostio, hecho que marca una real continuidad de todo el esqueleto.
Esta capa est formada fundamentalmente por haces de colgeno
entre los cuales aparecen escasos fibrocitos, unas pocas fibras de
elastina (colgeno III), vasos sanguneos y terminaciones nerviosas,
mucha de ellas libres (ver irrigacin e inervacin articular). Posee un
gran porcentaje de agua, menor de cido hialurnico y muy poco de
condroitn sulfato de querato sulfato.
Una parte de sus fibras mas ntimas se desvan hacia adentro, e
ingresan al hueso para insertarse en l; estas son las denominadas
Fibras de Sharpey (ver anatoma de las entesis).
La extensin de la cpsula fibrosa es variable y depende
fundamentalmente de la amplitud y tipo de movimiento de la
articulacin que recubre. En general, en las caras flexoras posteriores
suele ser fuerte y estrecha; algo semejante ocurre en las caras lateral
y medial, mientras que en la cara anterior suele ser amplia para
permitir el mximo rango de movimiento.
En algunas regiones la capa fibrosa, presenta espesamientos que se
conocen como refuerzos capsulares y que actuaran en forma de
ligamentos. Es tal la importancia de la capa fibrosa de la cpsula
articular en la contencin articular que muchos autores la denominan
como ligamento capsular. Esta denominacin es muy adecuada puesto
que la alta incidencia de lesiones en sus puntos de insercin
demuestran, sin duda, que esta acta como verdadero ligamento.
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Sus caractersticas mecnicas son semejantes a las presentes en los

ligamentos y valen entonces las descripciones que se realicen para
estos.

Cpsula o Estrato Sinovial

Se encuentra recubriendo la cara interna de la cpsula fibrosa y en

contacto directo con la cavidad articular. Su origen es mesenquimtico
y est estructurada en dos capas de caractersticas bien distintas: la
ntima o sinovial, netamente celular y la subsinovial o subntima,
principalmente vasculolinftica.
La capa sinovial en conjunto es amplia y redundante, tapizando todas
las estructuras articulares que no estn tapizadas por cartlago; forma
repliegues en determinados sectores de la articulacin y presenta
vellosidades.

- Capa ntima o Sinovial Propiamente Dicha

Est formada por una capa celular discontinua y de
espesor variable; en algunos sectores el espesor alcanza a
2 o 3 estratos celulares, mientras que en otros quedan
espacios lacunares vacos que dejan en intimo contacto a
la cavidad articular con la capa subntima. Este tipo de
estructura favorecera el intercambio metablico entre el
cartlago articular y el lecho vascular subsinovial, a travs
del liquido sinovial.
El estrato sinovial est formado por los sinoviocitos, que
tienen la particularidad de emitir proyecciones
citoplasmticas que se dirigen tanto hacia la cavidad
articular como hacia otros sectores donde se interdigitan
con clulas vecinas.Los hay de dos tipos los tipo A con
funcin fagoctica y los tipo B con funcin secretoria
(sintetiza el cido hialurnico.
- Capa Subntima o Subsinovial
La estructura bsica de esta capa est dada por la
existencia de un tejido conectivo tipo IV y pequeas
cantidades de I, III y V en el cual se distribuyen elementos
vasculares y linfticos, y los escasos elementos celulares
encontrados all estn representados por macrfagos
tisulares, linfocitos, y especialmente mastocitos.
Este patrn general puede modificarse segn el tipo de
articulacin y an en sectores distintos de una misma
articulacin. Es as que cuando la sinovial recubre partes
tales como ligamentos, refuerzos capsulares, etc.,
desaparece la capa subntima mientras que en las
articulaciones de poca movilidad o en los sectores de
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menos movilidad de articulaciones mviles la estructura

histolgica de la subntima se hace fibrosa. Cuando existe
mxima movilidad la subntima se hace areolar y an
adiposa con un marcado incremento del lecho capilar
arteriovenoso.

Liquido Sinovial

Es bsicamente un dializado plasmtico modificado secretado por la

membrana sinovial, su mayor diferencia con el plasma es el alto contenido
en cido hialurnico que contiene. El lquido sinovial es un polisacrido no
sulfatado compuesto por cantidades equimoleculares de D-glucoronicido y
N acetil-D-glucosamina, rellena la cavidad articular y est tambin
presente en otras estructuras sinoviales del organismo, tales como las
bolsas subcutneas y vainas tendinosas.
El aspecto fsico del lquido sinovial normal recuerda al de la clara de
huevo sin cocer, de donde deriva su nombre; es transparente, ligeramente
amarillo y el cido hialurnico le da un alto grado de viscosidad
El lquido sinovial tiene dos funciones, primero, colaborar con la nutricin
del cartlago actuando como transporte de las sustancias nutritivas tales
como la glucosa y segundo actuar mecnicamente lubricando las superficies
articulares. evitando el pellizcamiento sinovial y el mantenimiento de la
estabilidad articular por su propiedad cohesiva..
El rango de pH va desde 7 a 7,8. La concentracin de glucosa es equitativa
a la de la sangre y se utiliza para el metabolismo del condrocito. En el
lquido normal se puede observar una pequea cantidad de clulas , en
general no ms de 3000 cel./mm3, los ms abundantes son los linfocitos
El volumen de lquido sinovial vara de acuerdo a la articulacin, en el
perro el rango va desde 0,24 a 1 ml., en el caballo de 2 a 4,5 ml.

Ligamentos Articulares

Son estructuras altamente resistentes a la tensin, de gran flexibilidad

pero escasa elasticidad. Estas propiedades los convierten en los elementos
mas idneos para mantener la estabilidad y congruencia articular en
conjunto con el denominado Ligamento Capsular.
Por su inervacin participan tambin en el mantenimiento de las actitudes
posturales a travs de los estmulos propioceptivos.
Existen ligamentos externos que rodean la articulacin y se denominan
colaterales en contrapartida con aquellos que se encuentran dentro de la
articulacin y por ello se denominan intraarticulares.
Los ligamentos no son estructuras inmutables sino que son influenciados
especialmente por los efectos que sobre ellos ejercen los mismos
elementos que rene. As, si durante un tiempo se aproximan los puntos de
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insercin de un ligamento, este se acortar por retraccin y si las

inserciones se separan, el ligamento se alargar; este es el enunciado de la
denominada Ley de Ducroquet.

Accesorios Articulares

Estn representados por mayor nmero de huesos (articulacin del carpo)

meniscos (articulacin tmporo mandibular), discos (articulaciones
intervertebrales), ligamentos intraarticulares (articulacin coxofemoral,
rodilla), labios articulares (articulacin de la cadera), almohadillas
sinoviales etc.
Estos se interponen entre superficies articulares que no presentan
congruencia, con lo cual se adaptan mejor al movimiento.

Irrigacin Articular

La articulacin recibe su aporte sanguneo a travs de las arterias

capsuloepifisiarias. Sus ramas se desparraman por la cpsula y ligamentos,
formando luego el importante plexo subsinovial.
Cabe resaltar que el cartlago articular no tiene irrigacin y que su
nutricin se hace por imbibicin a travs del liquido sinovial. Carece
tambin de inervacin y de circulacin linftica.

Inervacin Articular
Las articulaciones apendiculares de los mamferos estn inervadas por dos
tipos de nervios, los PRIMARIOS que se desprenden como ramas
independientes de los nervios apendiculares y los nervios ACCESORIOS que
tambin inervan a los msculos periarticulares.
Tanto los nervios primarios como los accesorios contienen fibras
mielinizadas y desmielinizadas de diferentes medidas. Cada una
corresponde a un receptor especfico, hay 4 tipos de receptores:
Tipo 1, que son pequeos rganos que ocupan la porcin superficial
de la cpsula articular. Se encuentran en mayor nmero en las zonas
sometidas a fuerzas compresivas. Estos receptores son mecanoreceptores,
contribuyen a los reflejos kinticos o posturales.

Tipo 2
Son de mayor tamao que los tipo 1 y se encuentran agrupados de 3
de a cuatro unidades. Estn ubicados ms profundamente que los
anteriores, en general en la unin entre la cpsula fibrosa y el tejido
adiposo subsinovial. Se activan cuando la articulacin se moviliza.
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Tipo 3
Son largos, fusiformes y ubicados cerca de la insercin en el hueso
de los ligamentos intra y periarticulares. Slo se activan cuando el
movimiento articular llega al lmite fisiolgico.
Si bien estn clasificados como mecanoreceptores tambin
intervienen en la nocicepcin. Los efectos de la activacin de estos
receptores se manifiestan o se expresan por la inhibicin de la actividad
muscular en el rea periarticular como un mecanismo de proteccin

Tipo 4
Estn compuestos slo por terminaciones nerviosas. Hay de dos
tipos, los 4 A que finalizan como un plexo nervioso de nervios
desmielinizados en la cpsula fibrosa, cojinete adiposo y en la vasculatura
subsinovial.
Los 4B slo se ubican en los ligamentos de la articulacin.
Este tipo de receptores responden a estmulos trmicos, qumicos y
mecnicos.

Cuando por alguna alteracin articular este juego se altera, aparecen las
algias profundas, las contracturas reflejas, las atrofias musculares
trofoneurticas, sndrome simptico reflejo, etc. (ver esfuerzo articular).

FISIOLOGA ARTICULAR

El cartlago articular se ha especializado para proveer una superficie

suave, de baja friccin y muy resistente a las fuerzas de compresin que
son inherentes a las articulaciones artrodiales. Las relaciones fisiolgicas
de las caractersticas estructurales individuales de los proteoglicanos y
colgeno en una nica matriz extracelular aumentan la capacidad del
cartlago articular de funcionar adecuadamente.

Los proteoglicanos proveen de capacidad de hidratacin altamente

especializada mientras las fibras de colgeno estn sometidas a una
tensin extrema.

La forma es una funcin de la naturaleza altamente sulfatada de los

proteoglicanos y la resistencia es inherente a la estructura fibrilar del
colgeno y protegida por las uniones cerradas entre las molculas de
colgeno. Como resultado el cartlago articular es una material bifsico,
una fase slida reforzada por fibras y permeable-porosa y una fase fluda
que elimina lquido libremente. Es precisamente esta naturaleza bifsica la
que confiere al cartlago articular las propiedades biomecnicas necesarias
para contrarrestar el estrs asociado con la funcin artcular normal.
 16

Los proteoglicanos son hidroflicos por naturaleza y facilitan la retencin

del agua estructural contenida en su matriz. El grado de infiltracin es
limitado a un mximo del 20% , ya que los proteoglicanos estn embebidos
en una matriz de fibras de colgeno. De estas relaciones proteoglicanos
hidratados y colgeno se consigue la salud y el mantenimiento del cartlago
articular
Las interrelaciones entre los proteoglicanos y el colgeno son crticas para
la habilidad de la matriz del cartlago articular para responder a las
fuerzas compresivas. Durante la carga, las fuerzas de compresin colocadas
sobre el cartlago fuerzan la fase lquida a fluir a travs de la parte slida.
La fuerza hidrulica incrementa conforme incrementan las fuerzas de
compresin. La deformacin del cartlago contina hasta que se equilibren
la fuerza de compresin y la fuerza hidrulica.

Para contribuir a este equilibrio se incrementa la carga negativa en la

matriz con lo que el agua se extruye de la matriz. Finalizada la
compresin, agua y nutrientes vuelven a entrar en la matriz permitiendo a
los proteoglicanos dilatarse otra vez y al cartlago volver a tener la
confirmacin anterior.

Unas fuerzas tensiles considerables ocurren sobre el colgeno ya que la

deformacin del cartlago aparece en respuesta a fuerzas de compresin.
Con una adecuada resistencia a la tensin por las fibras del colgeno del
cartlago ste slo podr romperse por el incremento de las fuerzas
compresivas. La importancia de las relaciones entre proteoglicanos y
colgeno en la respuesta del cartlago articular a las fuerzas compresivas
fue claramente demostrada mediante la eliminacin experimental de
glucosaminoglicanos del cartlago articular bovino.

CAMBIOS FISIOLGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD

Igual que ocurren cambios durante el proceso de maduracin del cartlago,

aparecen cambios relacionados con la edad continuamente a lo largo de la
vida. Datos procedentes del cartlago articular porcino, demuestran que
existe un descenso de la hidratacin del colgeno y de la concentracin de
glucosaminoglicanos especialmente del condroitn sulfato y del tamao de
proteoglicanos con la edad. Aunque el total de la concentracin de
glucosaminoglicanos puede no variar mucho con el incremento de la edad
la proporcin de Keratn sulfato y Condroitn sulfato se incrementa. Con
respecto al condroitn sulfato se demuestra tambin que el componente 4-
sulfatado decrece mientras que el componente 6-sulfatado aumenta. La
alteracin en la composicin y tamao de los proteoglicanos aparece como
resultando de divisiones proteolticas que aparecen en todas las edades y
no slo durante el crecimiento y maduracin. Las protenas de enlace
tambin se hallan sujetas a divisiones proteolticas, segn la edad avanza,
esto provoca la desestabilizacin del componente proteoglicano de la
 17

matriz extracelular. El resultado de estos cambios relacionados con la edad

del cartlago articular dar lugar a una matriz con capacidad reducida para
soportar las fuerzas asociadas al funcionamiento normal de la articulacin

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES ARTICULARES

CLASIFICACION DE LAS ARTROPATIAS

A- ENFERMEDADES ARTICULARES
INFLAMATORIAS (generalmente artritis)
1. NO INFECCIOSAS

1.1 INMUNOLOGICAS:
1.1.1 EROSIVAS (A. Reumatoidea)
1.1.2 NO EROSIVAS
- Idioptica
- Asociada a enfermedades infecciosas crnicas
- Asociada a lupus eritematoso sistmico

1.2 METABOLICAS

1.2.1 ALTERACIONES METAB. AC. URICO (Gota)

1.2.2 ALTERACIONES METAB. Ca - P Vit. A y C

1.3 HEMARTROSIS

2. INFECCIOSAS (A. Spticas)

2.1 HEMATOGENAS (Sistmicas)
- Poliartritis de los potrillos
- Brucelosis articular
2.2 NO HEMATOGENAS
2.2.1 EXTERNAS
- Puncin articular
- Herida articular
2.2.2 POR CONTIGUIDAD
- Lesiones paraarticulares (flemn paraarticular)
- Osteomielitis

B- ENFERMEDADES ARTICULARES NO INFLAMATORIAS

DEGENERATIVAS (Genricamente Artrosis)
1. OSTEOCONDROSIS
1.1 Osteocondritis disecante del humero
1.2 Osteocondritis de la tuberosidad tibial
1.3 OSTEOCONDROSIS DE
- Codo (cndilo medial del humero)
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- Babilla (cndilo femoral)

- Tarso (borde medial del calcneo, perro)
(borde tibial corredera, caballo)
(labio interno de la troclea astragalina)
1.4 FALTA DE UNION DE NUCLEOS DE CRECIMIENTO
- Proceso ancneo
- Proceso coronoides
1.5 EPIFISITIS

2. DISPLASIA ARTICULAR

3. NEOPLASIAS ARTICULARES
3.1 PRIMARIAS (Malignos)- Sarcomas sinoviales
3.2 SECUNDARIOS (Metastsicos)

4. ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA (Artrosis verdadera)

4.1 PRIMARIA (Semejante a la artrosis senil del hombre)
4.2 SECUNDARIA
4.2.1 A TRASTORNOS POR ALTERACION DEL DESARROLLO
4.2.1.1 OSTEOCONDROSIS
4.2.1.2 MALFORMACIONES ARTICULARES
4.2.1.3 DEFECTOS DE CONFORMACION
- Acondroplasia
- Alteraciones en la direccin de los miembros
4.2.2 A TRASTORNOS ADQUIRIDOS
4.2.2.1 MICROTRAUMATISMOS REPETIDOS
4.2.2.2 TRAUMATISMO UNICO
- A esfuerzos
- A contusiones
- A luxaciones
4.2.2.3 CIERRE TRAUMATICO DEL NUCLEO DE
CRECIMIENTO
4.2.2.4 CONFORMACIONES ANORMALES
- Secuela de fractura
- Actitudes posturales
4.2.2.5 NEUROPATIAS O NEURECTOMIAS
4.2.3 A HEMARTROSIS CRONICA

TRAUMATOLOGA ARTICULAR

1. CERRADOS (complejo contusin articular):

- esfuerzo articular
- luxacin
- subluxacin
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- artrosinovitis aguda
2. ABIERTOS:
- herida articular
- luxacin expuesta

RIGIDECES Y ANQUILOSIS

Como la funcin bsica de las articulaciones es la de proporcionar

movimiento adecuado para las distintas funciones, conviene conocer antes
del anlisis en detalle de las enfermedades articulares los conceptos
bsicos sobre la prdida parcial o total de la capacidad de movimiento
articular, la cual suele ser debida en la generalidad de los casos a secuelas
de artropatas.

A. RIGIDEZ ARTICULAR: se considera como tal a la articulacin

que ha perdido su movilidad inicial, aunque conserva parte de
ella y sus superficies articulares estn relativamente sanas.
Etiologas: son bsicamente artropatas previas que dejan
secuelas especialmente a nivel del aparato de contencin
capsulo-ligamentoso y tendinoso. Es frecuente en los
traumatismos articulares. A veces la inmovilizacin prolongada
puede producir rigidez. Cabe aclarar que cuanto ms complejo
sea el aparato capsulo-ligamentoso y ms rico en relaciones
anatmicas (vainas y aponeurosis) mas fcil es el desarrollo de
rigidez.
Tipos de rigidez: el origen de la rigidez puede asentar en:
La piel: rigidez dermgena, generalmente como consecuencia de
cicatrices retrctiles o hipertrficas, es frecuente en las
quemaduras.
En los elementos colgenos, pueden asentar en:
- Ligamentos
- Cpsulas
- Fascias
- Aponeurosis
- Tendones
Son generalmente secuelas de traumatismos.
En los msculos (migenas): cuyo origen es la retraccin
consecutiva a miositis o a necrosis isqumica.
En el sistema nervioso: puede ser de dos tipos
- Espstica: al principio es solo migena pero luego se produce la
retraccin.
- Paraltica: generalmente de un grupo muscular con el
otro conservado. Cursa igual que en caso anterior.
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Patogenia: generalmente la rigidez articular comienza a

desarrollarse a partir de la adopcin de las denominadas
actitudes viciosas en la cuales, siguiendo la ley de Bonnet, la
articulacin adopta la posicin de mayor relajacin.
La contractura refleja, tiende a estabilizar la articulacin,
aunque no lo logra perfectamente, por lo cual esta movilidad
relativa mantiene la contractura, por incremento del reflejo.
Ello explica la eficacia de la inmovilizacin con yeso en posicin
funcional, pues sta da la mayor relajacin, se logra una
inmovilizacin perfecta y se corta el reflejo. La base es la
formacin de edema por falta de bomba muscular y luego la
organizacin por tejido fibroso.
Si esta situacin contina y se le agregan otros hechos
concomitantes, que son parte del proceso mismo que
desencaden la contractura tales como las lesiones capsulares,
etc., se perpetuar la rigidez.
Un ejemplo tpico y bastante particular es el de la retraccin
tendinosa en los potrillos aunque la etiologa y la fisiopatologa
son bastante discutidas, el proceso aparente parece ser como
sigue: existira como causa bsica y central una mala relacin
metablica Ca-P; esta puede provenir del propio suelo (poco
probable pues de esta forma se produciran verdaderas
epidemias) aunque en la generalidad de los casos residira en
trastornos en la absorcin o el metabolismo del Calcio y Fsforo
alterado en los individuos que lo padecen. Este desbalance
mineral provocara trastornos a nivel seo y especialmente
osteoporosis a nivel de las epfisis; la osteoporosis provoca dolor
(dolores de crecimiento) y este, por va refleja, produce
contractura, la cual perpetuada en el tiempo culmina en la
retraccin tendinosa y rigidez articular permanente.
Evolucin de la rigidez articular: se reconocen en el curso de la
rigidez artrgena varias etapas, las cuales condiciona la
reductibilidad o irreductibilidad de la misma; clsicamente se
describen 3 etapas o fases bsicas
- Fase de reductibilidad o contractura: cabe aclarar que la
contractura de por si es una causa de rigidez, aunque siempre
reductible. En esta etapa la rigidez cede con relajantes o con
anestesia.
- Fase de irreductibilidad relativa o de retraccin fibrosa: la
posicin viciosa ha obrado ya producindose el acortamiento
capsulo-ligamentoso siguiendo la ley de Ducroquet. Solo es
reducida parcialmente por la anestesia.
- Fase de irreductibilidad absoluta: transcurrido el tiempo, el
hueso participa en el proceso siguiendo la ley de Delpech (el
hueso crece por el punto donde no est sometido a presin). La
excrecencia sea que se produce acta como verdadero tope.
 21

Sintomatologa
- Posicin del miembro
- Movilizacin pasiva
- Rx impedimentos seos
- Conservacin de la interlnea
Tratamiento: en la etapa de contractura se inmoviliza para
romper la contractura con vendaje de yeso en posicin funcional,
a veces hay que vencer la contractura con anestesia o realizar
fisioterapia La traccin contina, buen mtodo en el hombre, es
impracticable en los animales. Cuando se est en la etapa de
irreductibilidad relativa o absoluta se intervendr sobre los
tejidos blandos (capsulotomas, desmotomas, tenotomas) y
sobre los duros (iantrolisis, exostomas).

B. ANQUILOSIS: Se entiende por tal la anulacin funcional o

carencia total de movimiento de una articulacin mvil. Sin
trastornos que provocan una invalidez importante, variable segn
la articulacin de que se trate. Generalmente se entiende que la
anquilosis se desarrolla fundamentalmente a partir de
alteraciones seas mientras que, la rigidez lo hace a travs de
tejidos blandos.
Clasificacin:
Segn la localizacin de las lesiones
- Intraarticular o fusiones: anquilosis verdadera
- Extraarticulares o soldaduras: osteofitosis. Este
mtodo de unin se considera si adems desaparece la
interlnea; en su defecto es causa de rigidez.

Segn el nexo de la unin

- Fibrosa
- sea
Etiologa: son siempre secuelas de lesiones articulares
inflamatorias, destruccin del cartlago, de origen infeccioso o
traumtico.
Anatomopatologa: el proceso se desarrolla por
La organizacin del derrame articular

Seroso---------|
------ Fibrina ------ Fibrosis ------- Osificacin

Purulento------ |
y luego la subsiguiente:fusin de las superficies, que se hace
siguiendo la gua del callo seo. Es producida por la inmovilidad
y generalmente hay persistencia muy escasa de interlnea. Debe
considerarse tambin la posicin de la anquilosis.
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Sntomas: Averiguar si hay verdadera anquilosis:

Ausencia de movilidad
Rx = interlnea (fibrosa, sea)
Valorar la actitud de la anquilosis: condiciona la teraputica.
Considerar la articulacin y su posicin y derivado de ello su
factor incapacitante.
Existencia de procesos infecciosos.
Tratamiento: dos principios, mejorar el defecto anquilosante,
realizando osteotomas (mejorar posicin), artrodesis (anular el dolor del
proceso) y devolver el movimiento por medio de resecciones, artroplastas,
prtesis.

ENFERMEDADES ARTICULARES

INFLAMATORIAS NO INFECCIOSAS

A INMUNOLGICAS

Estas enfermedades estn muy bien estudiadas y descriptas en el

hombre, no as en los animales.
En medicina veterinaria, en los caninos, se han descripto : la
Artritis Reumatoidea , el Lupus Eritematoso Sistmico y el
sndrome de poliartritis-polimiositis.

La artritis reumatoidea es una tpica enfermedad autoinmune

cuya causa se desconoce. Se sospecha de una posible etiologa
infecciosa (Corinebacterium,y micoplasma) pero no se ha podido
demostrar. Afecta a razas toy desde los 8 meses a 9 aos, es una
muy debilitante y cursa con alteraciones clnicas similares a las
del hombre La artritis reumatoidea se sustenta en un principio
en el desarrollo de anticuerpos contra dos inmunoglobulinas
nativas, la Ig G y la Ig H, por una razn que se desconoce alguna
de ellas sufre una alteracin estereoscpica y el organismo deja
de reconocerlas como propias y produce anticuerpos contra ellas;
estos anticuerpos sintetizados por el organismo son los que se
conocen como factor reumatoideo, que est compuesto por
inmunoglobulina (IgM), IgGo IgE que tienen acciones especficas
contra la IgG del husped alterada .La prueba de anticuerpos
antinucleares, reaccin de Coombs y preparacin de clulas LE
por lo comn son negativas en el perro
Cabe aclarar aqu, que tanto en la artritis reumatoidea como en
el lupus eritematoso sistmico las artropatas son una de las
 23

manifestaciones dado que ambas son enfermedades

polisistmicas.
La artritis reumatoidea cursa con fiebre antes de que aparezcan
las lesiones articulares, hay adelgazamiento y cierta hipotona
muscular.
A nivel articular cursa con un proceso inflamatorio, como una
artrosinovitis aguda, pero es una artropata rotativa, va
remitiendo y cambiando de articulacin; las afectadas son
siempre perifricas, en general de rodilla y carpo para abajo. A
medida que pasa el tiempo, y se va haciendo crnica, comienza
un proceso de destruccin articular, el cartlago es invadido por
tejido de granulacin.
El diagnstico se basa en los sntomas, en el anlisis de liquido
sinovial, donde aparecen clulas LE.
El pronstico en general es de reservado a grave, es una
enfermedad invalidante.
El tratamiento bsicamente est destinado a yugular el proceso
inflamatorio que se crea por la formacin de inmunocomplejos,
se usan corticoides, (los anitiinflamatorios no esteroideos no dan
resultado en el perro) ciertos inmunosupresores como la
ciclofosfamida, azatioprina y metrotrexato Como complemento
se usan aspirina y fenilbutazona.

Lupus eritematoso sistmico.

Afecta a muchos sistemas, hemopoyticos, renal, articular,

neuromuscular y tegumentario. Las manifestaciones cutneas y
articulares son las ms comunes en el perro. La patogenia del
Lupus comprende una reaccin de hipersensibilidad tipo III, la
cual induce la formacin de inmunocomplejos que luego invoca
una respuesta inflamatoria y activacin de la cascada del
complemento. Por una causa desconocida, se forman anticuerpos
antinucleares contra los ncleos celulares y contra el ADN nativo
de ese individuo.
A diferencia de la Artitis reumatoidea se presenta con ms
frecuencia en perros de razas grandes.
Los signos clnicos en el comienzo son inespecficos como
letargia, anorexia, fiebre, con manifestaciones cutneo-mucosas,
como lceras en boca y lengua. Se asocia tambin glomrulo
nefritis por los inmunocomplejos.
Los trastornos articulares se manifiestan por una artrosinovitis
no erosiva, a diferencia de la artritis reumatoidea que es una
artrosinovitis erosiva.
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El diagnstico se realiza por los signos clnicos y presencia

serolgica de clulas LE, que son fagocitos polimorfonucleares
que han ingerido material nuclear de otras clulas .
El tratamiento de eleccin en principio es inmunosuprimir con
prednisolona, sino responden el mtodo a emplear es similar al
de la artritis reumatoidea, con drogas citotxicas como la
ciclofosfamida o azatioprina pero es ms problemtico cuando
predomina la forma renal que muchas veces lleva a la falla
orgnica y muerte.

Sndrome de poliartritis-polimiositis

Es una poliartritis simtrica no erosiva inmunomediada que

afecta a perros jvenes.
Los signos clnicos son tumefaccin , dolor en mltiples
articulaciones y mioatrofia.
El diagnstico se realiza por rayos X y biopsia muscular.
El tratamiento con drogas inmunosupresoras o corticoides da
resultados en muy pocos casos.

B.METABLICAS

Son afecciones fundamentalmente del hombre, dentro de estas

se puede mencionar la gota y la pseudogota.
La gota no est descripta en veterinaria, porque el metabolismo
de las purinas en el hombre llega hasta c. rico y en los
animales hasta alantona, existira la posibilidad solo en el
dlmata.

C.HEMARTROSIS

Se produce una alteracin articular, porque al haber sangre en la

articulacin se liberan enzimas de las clulas blancas.
Esta enfermedad se presenta en animales con trastornos de la
coagulacin. No es frecuente.

INFLAMATORIAS INFECCIOSAS (o Artritis Sptica)

La infeccin a la articulacin puede llegar por va hematgena,

en enfermedades sistmicas como la poliartritis de los potrillos,
o directamente por una herida articular, por contigidad, por
ejemplo un flemn paraarticular o por causas iatrognicas
cuando se hace una puncin articular.
A las bacterias que pueden causar artritis sptica se las puede
dividir en dos grandes grupos, las que producen pus, como los
Streptococos, Staphylococos y Corynebacterium, y las que en vez
 25

de pus producen un exudado serofibrinoso, como la Salmonella,

Escherichia Coli y Shigella.
Al llegar los microorganismos a la articulacin primero se
produce una reaccin vascular, luego edema de la capa
subsinovial y sinovial, y rpidamente se incrementa la produccin
de liquido sinovial.
Debido a la inflamacin se acumulan gran cantidad de leucocitos
que producen enzimas que destruyen el cartlago articular y es lo
que constituye el gran problema de la artritis sptica.
La sintomatologa es de aparicin brusca, semejante a una
artrosinovitis aguda.
Hay intenso dolor, tumefaccin y calor muy importantes,
contractura muscular, adenopata regional y fiebre.
Para que el tratamiento sea eficaz y se pueda evitar la
destruccin del cartlago es ideal hacer el diagnstico
rpidamente.
Se utilizan antibiticos, en general de amplio espectro y lavajes
articulares abundantes para que no recicle el proceso.
Si el tratamiento no da resultado o no es realizado a tiempo la
artritis sptica destruye el cartlago y produce una anquilosis
verdadera de la articulacin.

NO INFLAMATORIAS

OSTEOCONDROSIS

Son las enfermedades que asientan en las uniones

osteocartilaginosas de los animales en desarrollo.
Existen dos formas, las osteocondrosis articulares y las de los
ncleos de crecimiento, que se incluyen en las artropatas porque
se consideran verdaderas articulaciones.
En los animales se reconocen dos sndromes bien diferenciados:
- Osteocondrosis Marginal: se localiza en las
articulaciones femoro-patelar, tibio-tarsiana y hombro.
- Quistes seos Subcondrales: se localizan
preponderantemente en las falanges.
Estas enfermedades pueden ser asintomticas o presentar signos poco
claros, como efusiones sinoviales, y a veces, son hallazgos
radiolgicos casuales sobretodo las formas pseudoqusticas.
Son autolimitantes, desaparecen cuando el animal termina el
desarrollo, pero muchas veces dejan secuelas que predisponen a
la enfermedad articular degenerativa.

DISPLASIA ARTICULAR
 26

Son malformaciones articulares, que por lo general terminan en

enfermedad articular degenerativa.

NEOPLASIAS ARTICULARES

Son poco frecuentes. En el caballo y en las grandes razas caninas

se describe la calcinosis circunscripta o calcinosis tumoral. Esta
se caracteriza por agregaciones calcreas en el tejido subcutneo
alrededor de las articulaciones de los miembros, en las
almohadillas plantares y ocasionalmente en la cavidad oral.
Se desconoce la etiologa, los traumas repetidos son
predisponentes.
El primer signo clnico que aparece es una efusin en la
articulacin, el lugar mas frecuente es en la rodilla, a nivel de la
epfisis proximal de la tibia. Luego se desarrolla la masa tumoral
que puede alcanzar hasta 15 cm de dimetro.
El diagnstico se hace en base a los sntomas, a la palpacin de la
masa tumoral y se corrobora con Rx.
El pronstico es siempre reservado, dado que el curso de estros
tumores es siempre impredecible y en general parecen
relacionarse con neoplasias malignas El tratamiento quirrgico la
mayora de las veces es dificultoso, ya que el tejido neoformado
se adhiere a los tejidos periarticulares y penetra la cpsula
articular.

ARTROSIS

Definicin: es una artropata degenerativa de desarrollo

insidioso y curso crnico, caracterizada por la destruccin
primaria del cartlago articular y acompaada,
secundariamente por alteraciones seas y sinoviales.
Sinonimia: Osteoartritis. Osteoartrosis. Osteoartritis
deformante. Artritis seca. Enfermedad articular
degenerativa.
Clasificacin: Existen dos formas de artrosis: la primaria y
la secundaria.
Respecto a la primaria, se desconoce su etiologa, a pesar de que se
han propuesto varias, incluso la viral (existen ciertas virosis en
porcinos que producen cuadros semejantes a la artrosis tpica); sin
embargo, a la fecha parecera que la artrosis primaria es la
manifestacin del proceso de envejecimiento del cartlago
manifestado prematuramente en algunos individuos.
La artrosis secundaria, es, sin duda la forma clnica ms frecuente
en Medicina Veterinaria. Es la va final comn de los procesos
articulares agudos mal curados, junto con los microtraumatismos
repetidos y los factores que atentan contra la congruencia articular
 27

y la correcta alineacin de los radios seos, que balancea

correctamente las fuerzas sobre la superficie articular.
Predisponen entonces a la artrosis las fracturas mal consolidadas, los
trastornos seos del crecimiento, la falta de aplomos, los herrajes
deficientes, los esguinces mal curados, las osteocondrosis
inadecuadamente manejadas, etc.

FISIOPATOLOGIA

El proceso artrsico se centra en las modificaciones bioqumicas del

cartlago articular las que a su vez provocan modificaciones en su
comportamiento mecnico y en su aspecto anatmico.
Como consecuencia de ello, y en un intento de adaptacin, comienza
secundariamente un proceso de remodelacin sea y readaptacin
sinovial.
Si bien estos procesos son fundamentalmente secuenciales e
interrelacionados, llega un punto en el cual coexisten, constituyendo
el cuadro anatomoclnico de la artrosis; sin embargo, y slo con el
objeto de un desarrollo mas ordenado del tema se enunciar, por
separado, las modificaciones de cada uno de los sectores articulares
involucrados en el fenmeno de la artrosis.

1) Secuencia de los fenmenos en el cartlago

En la mayora de los casos, el fenmeno artrsico comienza en la

porcin central del cartlago diartrodial, posiblemente como
consecuencia de que en dicha zona la carga de trabajo (Fuerza-
Friccin) es mxima.
A nivel bioqumico, en el inicio del proceso se observa una marcada
disminucin de la cantidad de proteoglicanos, cuya causa, a la
fecha, se desconoce. Tampoco ha podido dilucidarse si esta merma
de proteoglicanos es debida a un incremento de los fenmenos
catablicos o a una disminucin en la capacidad de sntesis por parte
de los condrocitos y condroblastos.
Como consecuencia de ello, y al alterarse la relacin
proteoglicano/colgeno el cartlago se hiperhidrata (recordar: que
los proteoglicanos y agregados de proteoglicanos son sustancias
intensamente hidroflicas). Esta etapa es fugaz, puesto que la
reacomodacin de los elementos fibrilares respecto de la sustancia
fundamental hace que se trastoquen las caractersticas mecnicas
del cartlago y una proporcin de fibras (en correspondencia con la
zona lisa) se rompe impidiendo que el cartlago mantenga su tenor
de hidratacin y consecuentemente se deshidrata, producindose
una depresin de la zona respecto del resto del cartlago,
caracterizada adems por el desarrollo de color amarillento ocre.
 28

A partir de este momento comienza un proceso de desgaste, con

prdida de sustancia que genricamente se designa como usura
cartilaginosa.
La primera etapa de la misma corresponde a la descamacin de la
lmina Splendens con la formacin de una ULCERA cartilaginosa.
Formada sta quedan al descubierto los arcos de colgeno los cuales,
expuestos en forma directa a las fuerzas que se generan en la
articulacin y a la presin del lquido sinovial, se rompen,
desapareciendo los arcos y quedando fibras de punta. Esta es la
etapa denominada de degeneracin VELVETICA (del ingles VELVET:
terciopelo).
En esta etapa la usura puede continuar en todo el lecho de la lcera
o slo producirse fisuras del cartlago a travs del plano de clivaje
de los arcos de colgeno, las que pueden llegar hasta el cartlago
calcificado y an a la capa sea subcondral; en oportunidades, a
travs de estas fisuras pueden llegar a desprenderse trozos de
cartlago dentro de la articulacin (Ratn articular). En los cortes
histolgicos de zonas done existen lceras se observa cerca de las
mismas la formacin de nidos celulares (condroblastos) conocidos
como LAGUNA DE WEICHSELBAUM. Estos nidos se interpretan como
respuesta del cartlago para generar un fenmeno reparado,
estimulado por la vecindad con el liquido sinovial que penetra en la
fisura. Sin embargo dicho proceso reparador nunca llega a cumplir su
cometido.
La profundizacin de todo el lecho de la lcera, sea a travs de la
misma o por desprendimiento de trozos entre fisuras, lleva a la
desaparicin del cartlago denudando la placa sea subcondral. sta,
sometida a fuerzas anormales reacciona hipertrofindose o se
fractura y comienza a repararse a travs del hueso esponjoso. Este
nuevo tejido fibroso llega a rellenar el defecto y cuando contacta
con la superficie opuesta comienza a pulirse, adoptando un aspecto
liso y amarillento. Este es el fenmeno conocido como
EBURNIFICACION (de Eburneo: marfil), etapa final de reparacin a la
cual se llegan en la mayora de los casos de artrosis. Cabe aclarar
que cuanto mas central es la lesin, menos capacidad de reparacin
presentar. Sin embargo las lesiones localizadas perifricamente
cercanas a la membrana sinovial reparan con mayor facilidad y
rapidez, a partir de un tejido fibroso que rpidamente se convierte
en fibrocartlago; ello es debido posiblemente al aporte por parte
del tejido sinovial de clulas pluripotenciales, cuya posterior
metaplasia facilitara la formacin de fibrocartlago.
 29

2) Secuencia de las lesiones seas

A medida que se van produciendo las lesiones cartilaginosas, la

articulacin comienza a recibir fuerzas anormales y pierde su
congruencia.
Es como consecuencia de estos dos fenmenos que se producen las
lesiones, que como se ver son bsicamente respuesta orgnicas
adaptativas.
Al enfermar el cartlago se pierde la capacidad amortiguadora que
este aporta a la articulacin y como consecuencia de ello todos los
esfuerzos son soportados por la placa sea subcondral que termina
engrosndose, apareciendo el primer signo seo de la artrosis: la
esclerosis subcondral.
 30

En oportunidades, la placa sea se fractura y a travs de la solucin

de continuidad se introduce el lquido sinovial, apareciendo otro de
los signos caractersticos: los Pseudoquistes subcondrales o geodas,
signo que, sin embargo, es poco frecuente en los animales.
Ya a esta altura del curso de la enfermedad la movilizacin de la
articulacin provoca dolor y por ello, la misma tiende a mantenerse
en reposo. Esta es la situacin que lleva a la osteoporosis; la que, a
su vez, provoca ms dolor establecindose el circulo vicioso.

Dolor -------> Inmovilidad --------> Osteoporosis ----------> Mas dolor

Finalmente, y como consecuencia de la inestabilidad articular, la

articulacin intenta ampliar su superficie de contacto en un intento
vano para mejorar la estabilidad. Ello se manifiesta por el desarrollo
de neoformaciones que nacen de la unin osteocartilaginosa,
constituyendo osteofitos cuando asientan en el reborde articular.
Dichos osteofitos crecen en distintas direcciones pudiendo agredir la
cpsula articular y los ligamentos, provocando dolor, o avanzando
perifricamente hacia la superficie articular opuesta; cuando el
proceso es intenso, puede aparecer una imposibilidad mecnica
relativa para el movimiento y en algunos casos la inmovilidad
absoluta de la articulacin (rigidez articular tipo ostegena o
anquilosis por soldadura, como errneamente se la denomina (ver
rigidez y anquilosis)). Estas neoformaciones seas agrandan la
articulacin y es como consecuencia de ello que en oportunidades se
designa al proceso como osteoartritis deformante.

3) Secuencia de las lesiones en el aparato capsulosinovial

En realidad los elementos articulares de sostn (cpsula, ligamentos

y sinoviales), participan poco del proceso y en general, las
manifestaciones que desarrollan son ms secuelas del fenmeno
irritativo que provocan los osteofitos y los detritus articulares que
el propio proceso artrsico.
Lo ms frecuente es observar un engrosamiento capsulosinovial
reaccional, que lleva a un entorpecimiento del intercambio entre la
articulacin y el compartimento vascular y por ello no es raro que la
articulacin presente incremento del liquido sinovial, signo que se
designa como hidrartrosis. En otros casos, la articulacin presenta
disminucin del liquido sinovial y la movilizacin pasiva provoca
crujidos y sonidos de friccin (Artritis Seca).
Se ha descripto en algunos casos de artrosis la metaplasia parcial de
la sinovial hacia cartlago constituyndose lo que se denomina
condromatosis sinovial.
No es raro observar, durante el curso crnico de la artrosis accesos
inflamatorios interrecurrentes desarrollados como consecuencia del
 31

trabajo articular excesivo, el dao osteoftico y la sinovitis

producida por la reabsorcin de detritus generados por la
condrolisis.

Signologa Clnica
El tipo de signos y su intensidad varia en funcin directa a la
evolucin de la enfermedad, el tipo de animal de que se trate o el
servicio que preste.
El signo objetivo ms precoz es el trastorno funcional, al principio
provocado por el dolor, al que luego se agrega cierto grado de
compromiso mecnico.
El trastorno funcional propio de la artrosis es muy caracterstico: se
hace bien evidente al inicio de la actividad articular y va cediendo
paulatinamente (sin remitir por completo) en la medida en que la
articulacin se calienta. Estos son los trastornos que cuando
asientan en los miembros producen cojeras en fro y que se
intensifican sobre terrenos duros. Tambin se caracterizan por
remitir con el reposo y reaparecer rpidamente cuando la
articulacin es sometida a un trabajo excesivo para su nuevo y
precario equilibrio.
Ya ms avanzado el curso de la enfermedad se agregan las atrofias
musculares (reflejas y por desuso), muy evidentes en el cuarto
posterior de los caninos con artrosis de cadera, secuela de la
displasia de cadera y la deformacin articular, dura a la palpacin
que segn la articulacin puede adoptar aspectos caractersticos
(por ejemplo las distintas formas de la osteoartritis trsica del
equino, esparavn seo, corva, corvaza, trascorva, ciertas formas
coronarias y falangeanas, etc.).
La movilizacin pasiva de las articulaciones en la mayora de los
casos muestra una disminucin en la amplitud de sus movimientos
(muy notables en la articulacin metacarpofalangeana de los remos
anteriores del caballo) cuando no su anulacin total (rigidez
articular) por puentes osteofticos.

Diagnstico
El diagnostico precoz en los animales suele presentar problemas por
la propia caracterstica insidiosa de enfermedad.
Sin embargo, ms adelante en el proceso y cuando ya existen signos
tales como:
1- El dolor, en general de leve a moderado al principio
para intensificarse luego.
2- El trastorno funcional, intenso al iniciar los
movimientos y que va cediendo con el ejercicio.
3- La cojera, tpicamente en fro y sobre terreno
duro; de comienzo insidioso y que desaparece con el
 32

reposo para reaparecer por encima de una

determinada carga de trabajo.
4- La presencia de deformaciones articulares, duras a la
palpacin, con disminucin de la movilidad articular,
correctamente valorados, correlacionados a los datos
obtenidos en una escrupulosa anamnesis y el
conocimiento de cuales son las articulaciones de
mayor incidencia de artrosis segn la especie,
permitira la elaboracin de un adecuado diagnstico
presuntivo.
5- Hay que establecer diagnsticos diferenciales con
trastornos neurolgicos,( enfermedad discal,
mielopata degenerativa, lesiones de nervios
perifricos); lesiones seas (osteodistrofia
hipertrfica, fracturas, luxaciones, neoplasias) y de
los tejidos blandos( lesiones musculares, ligamentosas
y tendinosas) que pueden producir claudicaciones
semejantes a las de las artropatas.
La definicin del problema, en la mayora de los casos, dependiendo
de la especie, se lograr con el aporte del diagnstico radiolgico,
ultrasonogrfico, anestesias regionales y, con menos frecuencia con
los resultados obtenidos del examen del liquido sinovial.
Respecto de la radiologa, es bueno recordar que para evaluar una
articulacin posiblemente artrsica debe contarse como mnimo con
dos incidencias (frente y perfil), mejorndose la precisin del
diagnstico radiolgico si se obtienen incidencias oblicuas y con
variadas condiciones de carga sobre la articulacin problema.
Sin entrar en demasiados detalles tcnicos, la radiografa podr
mostrar como signos relevantes:
a. La esclerosis subcondral.
b. La presencia de geodas.
c. El desarrollo de osteofitos (unin osteocartilaginosa).
d. La formacin de entesofitos (insercin de cpsula y ligamentos).
e. El denominado pinzamiento articular.
Cuando se estudia una radiografa articular, siempre debe evaluarse
la interlnea articular (espacio radiolcido que separa ambos huesos
epifisarios y que corresponde al espacio articular ms el espesor de
ambos cartlagos). En condiciones normales, cada articulacin
presenta un espesor caracterstico de interlnea y esta es de igual
grosor en toda la articulacin, se dice entonces que existe
pinzamiento cuando disminuye total o parcialmente el espesor de la
interlnea. Es muy importante tener en cuenta el siguiente
concepto: es casi una regla que la magnitud de las lesiones
radiolgicas no se correlacionen con la intensidad de los signos
clnicos y por ello, lo que se ve en la radiografa debe valorarse en el
 33

contexto de lo que ha obtenido en el examen fsico y en la

anamnesis.

Ultrasonografa

El diagnstico ultrasonogrfico de las estructuras musculares y

tendinosas es de rutina en los equinos, la obtencin de imgenes
intraarticulares es ms limitada ya que el eco no regresa al
transductor. Se puede visualizar slo el grosor del cartlago articular
pero es imposible analizar las estructuras ms profundas.

Anestesia regional e intrasinovial

La anestesia regional insensibiliza todas las estructuras inervadas
distalmente al punto de inyeccin mientras que la anestesia
intrasinovial permite distinguir si el dolor es debido a lesiones de los
tejidos periarticulares o de la articulacin en s, es mucho ms
especfica.
Este tipo de maniobra se utiliza mucho ms en los equinos que en los
caninos.

Anlisis de lquido sinovial

El anlisis de lquido sinovial agrega datos a los ya obtenidos por el

examen clnico y radiogrfico. Conviene aclarar que salvo es las
artritis spticas, en general no aporta un diagnstico especfico
pero permite una aproximacin al grado de sinovitis presente.
Primero se debe realizar un examen macroscpico, que incluye: la
apariencia, el volumen, la aparicin de cogulos y la viscosidad. El
lquido normal debe ser claro y sin flculos, si aparece opaco y con
flculos se est en presencia de una sinovitis, si tiene aspecto
hemorrgico, es una artritis traumtica, en cuanto all volumen, por
lo comn en las inflamaciones est aumentado. La aparicin de
cogulos es otro indicio de sinovitis y por ltimo la viscosidad, esta
est directamente relacionada con el contenido de cido hialurnico
y se la considera como la medida y el grado de polimerizacin de
este. En la prctica es un mtodo sencillo de realizar, se extrae el
lquido con una jeringa y luego se ve caer el lquido, en condiciones
normales se forma un hilo de alrededor de 5 a 7 cm , la prdida de
la viscosidad es sinnimo de inflamacin.
Luego se realiza el examen citolgico, segn diferentes autores el
lquido normal contiene 167+_ 21 y 87 clulas /mm3.
 34

Es importante aclarar que los mtodos convencionales de anlisis de

lquido sinovial son excelentes para evaluar el grado de sinovitis
pero no son tiles para diagnosticar el grado de lesin del cartlago.
Es relativamente sencillo extraer muestras de las articulaciones
equinas no de las caninas

Diagnstico por artroscopa

Los mtodos diagnsticos clsicos para la deteccin de enfermedades

articulares tienen cada uno sus limitaciones, particularmente a la
hora de evaluar la integridad del cartlago articular.
Por medio de la artroscopa es posible visualizar in situ y evaluar el
cartlago y estructuras adyacentes, sin embargo hay que recordar
que es un mtodo que necesita de una anestesia regional y que
adems es invasivo y que no reemplaza a los mtodos tradicionales.

Pronstico
A la fecha, el proceso artrsico es evolutivo e irreversible y las
lesiones adaptativas que la acompaan no retroceden. La
enfermedad, no mata pero puede provocar invalidez. Por lo dicho,
el pronstico es por lo menos, reservado.
Muchos son los aspectos que deber balancear el clnico cuando se le
requiere un pronstico (especie y servicio que preste, edad,
posibilidades de tratamiento, factores econmicos, etc.) y cada uno
de ellos lo puede mejorar o ensombrecer.

Tratamiento
La enfermedad articular degenerativa es una de las enfermedades
de conocimiento ms antiguo en Medicina Humana. En la actualidad
es de las patologas que mayores padecimientos provoca a los
enfermos y prdidas econmicas a la sociedad (invalidez, prdida de
capacidad laboral, ausentismo, etc.).
Sin embargo y a pesar de la intensa investigacin sobre el tema, no
se conocen a la fecha tratamiento efectivos para prevenir el avance
de la enfermedad y menos para curarla.
En los animales domsticos el problema no reviste la importancia
que tiene en las personas. Sin embargo es una enfermedad de
relativa frecuencia en el caballo de deporte y en el perro, donde el
abordaje teraputico es diferente.
El objetivo teraputico tiene dos grandes reas de accin: la
prevencin y el manejo de la enfermedad ya establecida.
Desde el punto de vista preventivo se debe tener en cuenta aspectos
tales como la seleccin para erradicar enfermedades altamente
 35

heredables (displasia de cadera del O. Alemn) o aspectos

heredables que predisponen a su padecimiento (Aplomos).
Asimismo, la alimentacin durante toda la vida del paciente (en la
etapa inicial de la vida para construir un esqueleto tenaz y ms
adelante para asegurar una nutricin adecuada, preservando a las
articulaciones de sobrecargas por exceso de peso).
En los animales de deporte es fundamental establecer un plan
racional de entrenamiento, permitiendo que este avance en funcin
de la madurez sea (seguimiento radiolgico de las placas de
crecimiento) para evitar accidentes agudos o el fenmeno del
Microtraumatismo repetido.
Finalmente, la curacin ad integrum de las osteoartropatas
agudas asegura que ellas no seguirn por la va final comn de la
patologa articular: la artrosis.
Desde el punto de vista teraputico y cuando la enfermedad est
presente, son varios los recursos con que se cuenta, si bien debe
reconocerse que todos ellos son sintomticos y por ende paliativos,
salvo algunos tratamientos quirrgicos radicales que de una u otra
forma resuelven el problema que en definitiva molesta al enfermo
(e indirectamente al propietario): el dolor.
Como abordaje teraputico general se reconocen para la artrosis
tratamientos mdicos, quirrgicos, fisioterpicos y nutricionales.

1) Tratamientos Mdicos
Consisten bsicamente en el uso de Antiinflamatorios, el aporte de
sustancias que intervienen en el metabolismo del cartlago y la
aplicacin de sustancias rubefacientes, vesicantes y custicos.

- Antiinflamatorios: dos son los grupos de

antiinflamatorios que se utilizan en la actualidad.
El primero de ellos est constituido por glucocorticoides entre los
cuales se destacan por su frecuencia de uso la dexametasona y
triamcinolona en solucin o suspensin para absorcin lenta y el
acetato de metilprednisolona. Pueden utilizarse por va sistmica
(IM-SC), oral o localmente para infiltracin periarticular o
intraarticular.
Los estudios han demostrado que los steres de la betametasona y
acetonida de triamcinolona no tienen efectos secundarios y que
adems de suprimir la sinivitis y la capsulitis pueden tener un efecto
condroprotector por va intraarticular.
Se los utiliza bsicamente para el tratamiento de los accesos agudos
interrecurrentes y su indicacin precisa es en las artrosis secuelares
a las artropatas inmunolgicas, como el Lupus Eritematoso y la
Artritis Reumatoidea.
El segundo grupo lo constituyen los antiinflamatorios no esteroides.
Todos ellos poseen accin Antipiretica-Analgsica y Antiinflamatoria.
 36

Los AINEs son empleados en artropatas porque disminuyen el dolor y

la efusin sinovial. Su accin es sintomtica, aunque algunas
molculas pueden ser protectoras del cartlago articular tienen un
mecanismo de accin comn, la inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas (PGs) inflamatorias por bloqueo de las enzimas
ciclo-oxigenasas (COXs). Su utilizacin prolongada est asociada con
efectos gastrointestinales y renales adversos.
Aines en caninos: Carprofeno . Deracoxib Etodolac,
Firocoxib,Meloxicam .
El carprofeno es un AINE derivado del cido propinico y autorizado
en todo el mundo para el tratamiento de OA en perros. El carprofeno
se considera un inhibidor selectivo de COX-2, con un cociente
COX2:COX1 de 17 en niveles en sangre total en perros28. Se ha
demostrado en anlisis subjetivos y objetivos en pruebas clnicas de
perros con desarrollo natural de OA que el carprofeno mejora la
funcin de las extremidades. Con este frmaco, como podra
esperarse por su cociente favorable COX2:COX1, se han reportado
efectos secundarios mnimos y parecen limitarse a toxicidad
gastrointestinal. En una revisin sistemtica reciente sobre el uso a
largo plazo de los AINEs para el tratamiento de la artrosis canina.
El deracoxib pertenece al grupo de los coxibs de los. La mayor
biodisponibilidad se alcanza cuando el deracoxib se administra con
alimentos. El deracoxib puede ser usado de manera efectiva para el
manejo a largo plazo de la OA, pero la dosis recomendada es de 1-2
mg/kg cada 24 horas y debe ser usada en el nivel mnimo efectivo que
controle los signos ya que se ha observado una inhibicin mnima de
las plaquetas.
El etodolac es un indol derivado del cido actico que inhibe tanto a
la COX-1 como a la COX-2 y est autorizado para el tratamiento de
perros con artrosis. El etodolac se absorbe rpidamente despus de su
administracin oral alcanzando niveles mximos en sangre y el inicio
de sus efectos despus en una hora. La dosis recomendada es de 10 -
15 mg/kg peso corporal (4.5 - 6.8 mg/lb) cada 24 horas.. Al igual que
otros AINEs, el etodolac debe usarse con precaucin en pacientes con
disfuncin renal, heptica o hematolgica.
El firocoxib, una piridilsulfona, es un AINE especfico para la COX-2 3
que est autorizado para el alivio del dolor e inflamacin asociada a
la artrosis y para el control del dolor quirrgico de tejido suave en
perros a una dosis recomendada de 5 mg/kg cada 24 horas. 1. El
firocoxib est disponible en forma de tabletas masticables las cuales
pueden ser administradas con o sin alimentos.; el frmaco puede
utilizarse de manera efectiva para el manejo a largo plazo de la
artrosis en perros. La dosis y frecuencia de administracin debe
ajustarse a cada paciente con base en su respuesta clnica. Se ha
reportado una inhibicin mnima de las plaquetas.
 37

El meloxicam es un AINE que pertenece al grupo oxicam y que es

selectivo para COX-2. Su uso clnico ha mostrado una actividad
antiinflamatoria potente con una baja toxicidad gastrointestinal y
renal. La eficacia del meloxicam para el tratamiento de alteraciones
del sistema locomotor en perros es comparable de manera favorable
con otros AINEs, se recomienda una dosis inicial (0.2 mg/kg)
administrada el primer da y seguida por una dosis de mantenimiento
de 0.1 mg/kg

En el caballo, es frecuente el uso de Fenilbutazona de excelente

efecto antiinflamatorio y buena tolerancia por va IV (la va oral
puede provocar trastornos gastrointestinales) .
Es importante recordar que el uso prolongado de estas drogas
provoca cuadros de hipotiroidismo dado que compite por la protena
de transporte plasmtico de la hormona tiroidea.
Tanto los corticoides como los AINES tienen efector benficos
sintomticos, pero su uso tambin est asociado con alto nmero de
efectos indeseables, por ejemplo los no esteroideos tienen tendencia
a ulceras gastrointestinales, necrosis renal y disfuncin plaquetaria,
mientras que los corticoides deprimen la funcin inmunitaria y sobre
el metabolismo de los condrocitos y de la sntesis de
glicosaaminoglicanos.

Sustancias que intervienen en el metabolismo del cartlago:

Estas sustancias intentan repetir la estructura histolgica del

cartlago normal, se los denomin condropotectores o
condromoduladores, actualmente son llamados por la Liga
Internacional contra el reumatismo (ILAR) modificadores de la
enfermedad (DMOAQDs, disease modifyng osteoarthosis drugs).
La caracterstica de estas drogas es que estimulan la sntesis de
colgenos y proteoglicanos y la produccin de cido hialurnico por
los sinoviocitos, inhiben la degradacin del cartlago y previenen la
formacin de fibrina en la vasculatura subcondral y sinovial.

Acido hialurnico: El cido hialurnico es un glicosaminoglicano no

sulfatado que se encuentra entre otras localizaciones en el liquido
sinovial y en la sustancia fundamental del cartlago hialino (en una
concentracin del 1%).
En el liquido sinovial tiene funciones lubricantes y absorcin
de los traumatismos, mientras que en la sustancia fundamental es la
molcula sobre la que se adhieren los proteoglicanos para formar los
agregados de proteoglicanos.
 38

La aplicacin intraarticular es ampliamente empleada en la clnica

equina, sus posibles mecanismos de accin incluyen, que provee una
lubicacin adicional a la de la membrana sinovial, controla la
permeabilidad disminuyendo as las efusiones y bloquea la
inflamacin al actuar sobre los radicales libres. Sus efectos se ven
rpidamente dado que es inyectado directamente en la articulacin.
Suele asociarse a corticoides de depsito. Por va oral no es bien
absorbido.

Glucosamina

Es la precursora de las unidades disridas de las unidades de

glicosamino glicanos.Normalmente los condorcitos sintetizan
glisamina pero el suplemento exgeno le provee al organismo
material adicional para la produccin de la matriz exracelular. Como
condropprotector tiene una segunda funcin que el cido
hialurnico no posee, se ha demostrado que estimula la sntesis de
proteoglicanos y colgeno e inhibe las enzimas proteolticas como las
colagenasas, elastasas, proteasas y las lisosomales.
Inyectada intraarticularmente tiene la propiedad de difundir
dentro del cartlago y unirse al colgeno comportndose como un
verdadero reemplazo de proteoglicanos. Estos efectos la hacen
especialmente adecuada para le enfermedad articular degenerativa.
Se la puede emplear por va oral en forma de sal.

Condroitn sulfato

Es el glicosaminoglicano ms abudante del cartlago articular, est

compuesto por repeticiones de unidades disacridas de cido
glucornico y sulfato de galactosamina.
Como condroprotector su funcin principal es inhibir las enzimas
degradativas y secundariamente prevenir la formacin de trombos
en la microvasculatura subsinovial.
Se puede administrar oralmente ya que se ha comprobado que se
absorbe ms del 70%.

Vitamina C:
La Vitamina C es necesario junto con el Fe y el oxigeno para una correcta
sntesis de colgeno. Asimismo, se ha demostrado que la administracin de
altos niveles de esta vitamina se correlaciona con un aumento de la sntesis
de proteglicanos azufrados.
cidos grasos esenciales: son un grupo particular de cidos grasos poli
insaturados. El cido linolico y el cido linolnico son los principales
 39

cidos grasos esenciales. . Los cidos grasos esenciales son componentes de

las membranas celulares, estn involucrados en el transporte de lpidos y
sirven como precursores de la familia de hormonas eicosanoides que
regulan los procesos de inflamacin. Los cidos grasos n-3 y n-6 compiten
por su incorporacin a los fosfolpidos y como sustratos para las
ciclooxigenasas (COX) 1 y 2. la suplementacin de cidos grasos n-3 puede
reducir la respuesta inflamatoria y de degradacin de la matriz, eventos
que son provocados por los condrocitos durante la progresin de la artrosis.
Los suplementos o las dietas con altos contenidos de cidos grasos n-3 han
demostrado mejorar la funcionalidad en perros y gatos.
MSM es un compuesto natural, que contiene azufre producido por algas en
el ocano. MSM se informa para mejorar la integridad estructural del
tejido conectivo, y ayudar a reducir el tejido cicatricial mediante la
alteracin de entrecruzamientos que contribuyen a la formacin de
cicatrices. MSM ha sido promovido por tener potentes propiedades anti-
inflamatorias y reducir el dolor.

Sustancias rubefacientes, Vesicantes y Custicas:

Desde mucho tiempo atrs y especialmente en el equino se ha utilizado
este tipo de tratamiento para los problemas seos, articulares y tendinosos
crnicos. Sin embargo nunca se explic el mecanismo exacto a travs del
cual actuaran, y muchos piensan que su nico beneficio es el obligado
reposo que sufren los animales tratados de esta forma.
Otros menos escpticos entienden que su aplicacin al
provocar intenso calor, incrementa el flujo sanguneo hacia la zona, lo que
permitira una ms rpida resolucin del problema crnico. Ms
especficamente, el proceso se explicara de la siguiente manera, los
fenmenos osteoartriculares crnicos poseen una evolucin lenta
determinada por la propia ndole de las modificaciones que se suceden en
los tejidos. Si sobre la zona se aplica un nuevo traumatismo, esta vez en la
forma de una sustancia capaz de provocar una inflamacin aguda con
desarrollo de intenso calor, el proceso crnico se reactiva, la velocidad de
evolucin de las lesiones propias del proceso se acelera y todo esto llega al
punto final evolutivo en un tiempo ms corto que si se lo hubiera dejado
librado a su propio albedro. Ello significa que la medicacin custica (o
contrairritacin) nunca produce curacin sino que acelera los procesos
crnicos para que lleguen ms rpido a su evolucin final. Y sin duda, en
muchas oportunidades, esta situacin es til, especialmente en ciertas
osteoartritis especficas, por ejemplo en la osteoartritis trsica, que luego
de la aplicacin de alguna de las formas de contrairritacin, la articulacin
se suelda (artrodesis), desaparece la movilidad y con ello el dolor.
Las formas de contrairritacin son variadas, desde las ms
leves (pincelaciones con tintura de Yodo doble o triple) pasando por los
denominados custicos mas fuertes como la pomada roja (Mercurial) hasta
 40

llegar al procedimiento mas agresivo conocido como cauterizacin gnea o

en puntas (puntas de fuego).

Terapias basadas en clulas Se ha propuesto el uso de clulas madre como

tratamiento para una gran variedad de procesos degenerativos y crnicos
tanto en humanos como en animales. Las clulas madre mesenquimales
adultas se encuentran en una gran variedad de tejidos incluyendo la
mdula sea, la pulpa dental, el sinovio, el tejido adiposo y el cartlago. Se
ha descrito el uso clnico en perros de clulas madre derivadas del tejido
adiposo pero se requieren estudios adicionales para determinar las
indicaciones y la efectividad del uso de terapias basadas en clulas en los
perros y gatos.

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es un producto biolgico, autlogo, no

txico ni alergnico. Se obtiene mediante centrifugado de la sangre
disponiendo sus componentes - hemates, leucocitos, plaquetas, protenas -
en distintas fracciones segn el gradiente de su densidad. El PRP se obtiene
separando la parte correspondiente a las plaquetas.

Las aplicaciones teraputicas del PRP son muy diversas, desde hace aos se
utiliza en ciruga como coagulante, sellante y compactante de injertos
seos. En los ltimos tiempos se sugieren nuevas terapias fundamentadas
en el potencial pro regenerativo y anti inflamatorio de los "factores de
crecimiento" contenidos en las plaquetas y que estas liberan cuando se
activa la coagulacin.

2) Tratamientos Quirrgicos
Los tratamientos quirrgicos son variados y hasta cierto punto sus
finalidades diversas. Se debe insistir que como en el tratamiento mdico
ninguno de los procedimientos quirrgicos es curativo de la artrosis sino
paliativo.
Muy someramente se los puede dividir en, aquellos que intentan
aliviar las tensiones articulares anormales que favorecen al dao sobre el
cartlago, restableciendo el alineamiento de los ejes seos (osteotomas
cuneiformes), los destinados a aliviar el dolor (algunas miotomas
(pectinectoma)), tenotomas (rama cuneana del tibial anterior, exresis
quirrgica de la cabeza femoral, artrodesis quirrgicas), las destinadas a
favorecer la reparacin de cartlago (curetaje del cartlago diartrodial) y
finalmente los que se podran considerar como los ms fisiolgicos que son
las prtesis articulares que cumplen el doble propsito de anular el dolor
y restablecer la funcin.
 41

Denervacin (neurectoma) puede ofrecer la vuelta de dolor libre uso de la

extremidad afectada. La denervacin de la cpsula articular de la cadera
como un nuevo mtodo quirrgico para el tratamiento de la displasia de
cadera y artrosis en perros. El mecanismo propuesto para esta denervacin
es la desperiostizacin de la parte craneo-lateral del acetbulo (por medio
de un curetaje)

4) Teraputica Fisioterpica
La Fisioterapia, por definicin etimolgica, es un medio teraputico
que emplea agentes fsicos, mientras que kinesioterapia se define como el
arte de curar que utiliza todas las tcnicas del movimiento. Ambas integran
un conjunto de terapias que utilizan diversos agentes fsicos (agua,
electricidad, calor, fro) y movimiento, complementndose entre s segn la
afeccin a tratar.
Su estudio adquiri en los ltimos decenios gran importancia en
cuanto a sus posibilidades de aplicacin en diversas ramas de la medicina
(traumatologa, trastornos respiratorios, neurologa, etc.). Por lo tanto, en
la medida en que se amplan los usos, se sofistican los medios para lograr
tales fines, y aumentan proporcionalmente la complejidad de sus tcnicas.
Para el tratamiento de la Enfermedad articular degenerativa se
establece un plan de trabajo Fisioterpico general que pueda ser incluido
como tratamiento complementario de las terapias convencionales, y la
reeducacin funcional en los casos en que se requiera, proporcionando al
animal la recuperacin total o parcial de la zona lesionada, en el menor
tiempo posible.
Existen gran variedad de mtodos que deben adaptarse a la lesin en
s, al carcter del paciente, y a las posibilidades de tiempo y econmicas del
propietario, as como al ambiente en que debern desarrollarse.
Comprende desde el uso de agentes fsicos sencillos y naturales como
el fro y el calor, hasta sofisticados aparatos que emplean distintos tipos de
corrientes y radiaciones.
En realidad el efecto de estos mtodos, salvo algunos como la
iontoforesis que introducen medicamentos en el organismo, es el de
producir hiperemia. Los beneficios resultantes de este aumento de la
circulacin sangunea y linftica a nivel tisular pueden puntualizarse en:
Incremento y optimizacin de la circulacin sangunea y linftica, que
implica a su vez, aumento y mejoramiento de : la nutricin tisular, la
concentracin de oxgeno en la zona lesionada, la eliminacin de detritus e
incremento del nmero de glbulos blancos y otros factores defensivos, estas
caractersticas llevan a normalizacin del pH, lo que ejerce un efecto
analgsico , aumento de la temperatura en el rea afectada, activando su
metabolismo y aumento de las defensas.
 42

En general no existen contraindicaciones totales para la terapia fsica,

pudiendo no estar indicado un tipo pero si otro.

Al iniciar un tratamiento fisioterpico, previo o posterior al

tratamiento definitivo, se debe proceder a un minucioso examen clnico, sin
finalidad diagnstica, sino para establecer cules sern las tcnicas
adecuadas para la resolucin.

METODOS FISIOTERAPICOS

MASOTERAPIA

El masaje, una de las primeras y principales formas de la terapia fsica

es, por definicin, la aplicacin del movimiento en forma de contactos,
presiones y vibraciones, efectuadas sobre los tejidos con las manos o con
aparatos especiales, denominados masajeadores. Es un medio sencillo,
econmico y sumamente til, empleable en cualquier medio. Suele ser una
de las primeras formas de la terapia fsica.
La masoterapia acta bsicamente rompiendo el crculo vicioso que se
crea al actuar una noxa causante de tensin msculo ligamentosa. Esta
ltima agrega dolor al propio de la lesin original, aumentando el espasmo e
impidiendo que la fisiologa msculo-tendo-ligamentosa se lleve a cabo. Se
desarrolla por lo tanto una afeccin agregada por ruptura de la homeostasis
articular, tanto de las articulaciones involucradas en forma directa como
indirecta.
El uso de las manos sobre los tejidos blandos afectados favorece la
circulacin hemolinftica reduciendo el edema, relajando los msculos y
tendones y produciendo vasodilatacin en forma directa y profunda por va
refleja. Adems las presiones que provoca el masaje sobre los tejidos hace
que tienda a eliminar las adherencias de la piel, tejido celular subcutneo y
msculos.

HIDROMASAJE

Se puede efectuar con agua a presin fra o caliente, con manguera o

por inmersin en baeras especiales. En este ltimo caso se debe tener en
cuenta el tamao del animal y su idiosincrasia, dado que la respuesta de
desesperacin y huida que produce este tipo de bao en la mayora de los
pacientes resulta ms nociva que beneficiosa para la lesin a tratar. Es
importante tener en cuenta este punto antes de programar la instalacin de
una baera de hidromasaje, dado el costo de la misma. En caso de emplear
chorro de agua, lo ideal es emplearlo de 7 a 10 minutos, dos veces por da.

MOVIMIENTOS PASIVOS
 43

Si bien los movimientos pasivos no intervienen en el trabajo muscular

activo, dado que los perodos de inmovilidad prolongados llevan a severas
atrofias, a veces irreversibles, son ideales para evitar las adherencias,
aumentar el drenaje hemolinftico, prevenir las contracturas tendomus-
culares y cpsuloligamentosas, as como para mantener la homeostasis de la
zona lesionada.

No se pueden aplicar ante la colocacin de yesos, cabestrillos o

entablillados, algunas formas de frulas de fijacin externa (K-E), fracturas
inestables, luxaciones o enfermedades que promuevan la debilidad sea (por
ejemplo osteoporosis).

Se realizan imprimiendo en forma pasiva todos los movimientos

de los que son capaces las articulaciones involucradas (flexin, extensin,
rotacin, etc.), varias veces al da, tres o cuatro veces cada uno, respetando
la tolerancia del paciente.

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

Han sido corroborados desde tiempos muy antiguos las acciones

descongestivas, bactericidas, analgsicas y hematopoyticas del calor, as
como el control que ejerce sobre el sistema nervioso autnomo y el sistema
endcrino. Sus efectos beneficiosos incluyen a todos aquellos mencionados al
hablar de hiperemia, pero debe tenerse en cuenta que tiene un estrecho
margen teraputico (39-42 centgrados), y que su actividad puede verse
influenciada por la duracin de la aplicacin. Valores superiores a los
indicados, o tiempos ms prolongados, pueden producir graves quemaduras.
El calor se puede aplicar en forma de almohadillas trmicas, baos de
parafina, paos hmedos, etc., as como tambin se considera a la terapia
con radiaciones infrarrojas, cuyas fuentes pueden ser naturales o artificiales.
La natural es el sol, y las artificiales son variadas, desde una comn lmpara
de rayos infrarrojos hasta aparatos ms sofisticados. Estos ltimos no tienen
mayores efectos benficos con respecto a las formas ms convencionales de
aplicacin de calor.
Se debe considerar que el calor, aplicado en cualquiera de stas
formas posee una accin muy superficial, llegando al locus dolenti por
transmisin a travs de las distintas capas de tejido. Clnicamente se observa
disminucin del dolor a posteriori de la aplicacin, por lo que resulta
sumamente benfico.

ULTRASONOTERAPIA

Acta en forma de vibracin acstica, con frecuencias ms altas que

las que puede percibir el odo humano (17000 hz). Ante los tejidos,
particularmente a nivel celular, su energa se convierte en calor, que se
 44

dirige directo a los tejidos afectados sin calentar los circundantes,

penetrando efectivamente hasta 2,5 a 3 cm de profundidad.
Tiene la ventaja de ser ms absorbido por el msculo que por la grasa.
A bajas frecuencias puede penetrar ms profundamente. Adicionalmente, el
ultrasonido produce micromasaje, reduce la conduccin nerviosa del dolor,
esto minimiza el espasmo muscular y permite la mejor circulacin.

Para su empleo se debe considerar que el calor producido es

acumulativo, particularmente en la corteza del hueso, y puede causar dolor y
quemaduras. Este riesgo se puede disminuir utilizando la forma pulstil y no
la continua, y moviendo el transductor en crculos.
No hay reglas sobre el dosaje. El tratamiento se hace, en general, una
vez al da o da por medio durante 10 das, no excedindolos y, para
reiniciarlo, se debe indicar un reposo de 3 semanas.
La duracin de las sesiones vara desde unos pocos hasta 20 minutos;
en la mayora de los casos se hace necesario realizar tricotoma.

LASERTERAPIA

De las mltiples aplicaciones del rayo lser en medicina se pueden

aprovechar sus efectos fisioterpicos basados en su accin vasodilatadora a
nivel precapilar y capilar, que mejora la circulacin y aumenta la oxigenacin
y el aporte de nutrientes. Produce modificaciones en la presin hidrosttica
favoreciendo la reabsorcin de los edemas. Asimismo inhibe la sntesis de
prostaglandinas, eleva el umbral del dolor, estimula la produccin de
endorfinas y restablece la homeostasis celular. Al elevar el metabolismo
acta positivamente sobre la regeneracin tisular.
En lneas generales se puede decir que la luz del lser puede ser
visible o invisible. Se crea por el bombardeo continuado de electrones en un
medio especfico. En condiciones normales los electrones tienden a
permanecer en una rbita. Si se emplea una fuerza que los empuje, estos
regresan a su rbita original, emitiendo energa. La longitud de la onda
creada depende del movimiento de electrones de rbita en rbita. La luz
podr ser duplicada por la cantidad de estmulo o energa aplicada para
empujar los electrones (Light Amplification by Stimulated Emisin of
Radiation). Para su empleo fisioterpico existen diferentes tipos de
aparatos, con diferentes potencias mximas y , segn longitud de onda, luz
visible o no. Pueden ser empleados, en general, en forma pulstil o continua.
Se ha demostrado que la penetracin abarca de 1 a 5 cm de grosor de tejido.
Su aplicacin, en forma puntual o de barrido, se realiza variando la
energa (medida en joules/cm2), la potencia (medida en miliwatts) y la
frecuencia de aplicacin, dependiendo del modelo de aparato que se emplee
(por ejemplo para un aparato de Arseniuro de galio, de uno a dos minutos
por punto a quince, si se emplea la forma de barrido, 1 a 3 veces por
semana). Se puede establecer que las enfermedades crnicas requieren
 45

altas frecuencias y pulsos largos, mientras que las enfermedades agudas

requieren bajas frecuencias y pulsos cortos

ELECTROTERAPIA

La electroterapia, valioso auxiliar de la Kinesioterapia, comprende

un conjunto de tcnicas que utilizan la electricidad con fines teraputicos.

CORRIENTES ELECTRICAS
Las corrientes que se utilizan en medicina son de distintos tipos:
a) Corriente continua o galvnica:
Es una corriente cuya intensidad es constante. La ionizacin o
iontoterapia se realiza gracias a esta corriente.
- Iontoforesis : La iontoforesis es un medio electroqumico por el que se
introducen sustancias a travs de la barrera de la piel, utilizando el
pasaje de la corriente galvnica como medio de transferencia.
Su fundamento fsico es la electrlisis (descomposicin de bases y
sales por el paso de la
corriente). La electricidad es vehiculizada por los iones en que se
descomponen las
molculas de los cuerpos sometidos a electrlisis. Los iones
electropositivos se mueven
hacia el polo negativo (ctodo) y los electronegativos son atrados por
el polo positivo
(nodo). Debido a este comportamiento polar, los iones con carga
negativa son colocados en el polo negativo, para penetrar en el organismo
por rechazo de igualdad de cargas, a travs de la piel; la inversa ocurre con
los iones positivos. Debido a este proceso las sustancias pasan la barrera
de la piel y se fijan a molculas proteicas. La penetracin bajo forma de
iones y no de tomos o molculas explica una actividad teraputica ms
enrgica que la atribuida a las mismas sustancias en estado no ionizado;
adems el medicamento permanece por ms tiempo en la zona y es
liberado en forma lenta y gradual.
La corriente galvnica utilizada es una corriente continua de
intensidad entre 2 y 7 mA.

b) Corrientes variables (baja y mediana frecuencia):

En este tipo de corrientes su intensidad est en constante variacin en

funcin del tiempo. El paso de corriente se denomina impulso y la pausa
entre los impulsos, intervalo.
Segn la dosificacin se logran, en veterinaria, dos efectos:
electrogimnasia, y electroanalgesia. La primera utiliza corrientes de
estimulacin. Se puede emplear en msculos normales o atrofiados por
desuso. Al excitar la musculatura estriada con estmulos duraderos y con
 46

pausas entre ellos adecuada, siguiendo los parmetros fisiolgicos, se

recupera y/o se hipertrofia. Es importante observar que el perodo de
relajacin sea completo, de no tetanizar al msculo porque sino en vez de
la hipertrofia buscada se obtendr prdida de volumen y peso.
El estmulo elctrico asegura el normal metabolismo, previene la
atrofia muscular macroscpica, evita la formacin de adherencias, permite
que un msculo debilitado se reconstruya o revoluminice y reeduque.
En general se utilizan entre 45 y 55 contracciones por minuto da por
medio, de 5 a 7 minutos. La electroanalgesia se utiliza para anular el dolor
en forma pasajera. Este procedimiento consiste en producir el bloqueo del
dolor trasmitido al cerebro desde la periferia. El mecanismo de accin se
basa en la teora de la compuerta (Melzack y Wall, 1965)que expresa que
la seal nerviosa que transmite el dolor entre el punto lgido y el cerebro
es de tipo bioelctrico, por lo que su trnsito puede ser obstaculizado por
medio de corrientes elctricas inhibitorias. Esta teora tambin expresa
que la neurona del asta superior o asta dorsal de la mdula actuara como
compuerta abierta para el arribo de estmulos transportados por las
fibras nerviosas D y C y como compuerta cerrada para los estmulos que
provienen de las fibras gruesas B. Las fibras finas D y C formaran el
sistema de activacin del dolor, mientras que B, de mayor seccin y
velocidad de conduccin seran las encargadas de inhibir la seal dolorosa.
Las corrientes generadas durante la aplicacin de la estimulacin nerviosa
estimularan las fibras B, quienes por lo tanto inhibiran el dolor.
Bsicamente la tcnica consiste en ubicar dos electrodos (uno + y otro -)
perfectamente adheridos a la piel mediante bandas elsticas, utilizando
adems un gel como conductor.
En dolores agudos, los electrodos se colocan en forma paralela al rea de
dolor, mientras que en casos crnicos se sugiere englobar la zona entre
los electrodos, siendo necesario colocar dos pares. El tiempo de aplicacin
vara entre 20 minutos y 2 horas. Normalmente el paciente coopera debido
a la mnima molestia que esta tcnica le ocasiona. La dosificacin vara
segn el caso. Una vez aplicados los electrodos, la intensidad deber
aumentarse lentamente, hasta que se perciban movimientos fibrilares de
la piel o, even-tualmente, respuestas del paciente que demuestren su
incomodidad.
Llegado a este punto se baja la intensidad lenta y pausadamente hasta que
el paciente deje de manifestar inquietud, manteniendo luego la aplicacin.

MOVIMIENTOS ACTIVOS:

Cuando se considera a los movimientos activos dentro del plan

fisioterpico se los debe diferenciar de la denominada rehabilitacin post
alta quirrgica o traumatolgica.
Durante la etapa de curacin de la enfermedad de base los nicos
movimientos de tipo activo que se pueden permitir son los que realice el
 47

animal por su propia voluntad, y an as, en muchos casos, debern ser

restringidos. Inicialmente el dolor acta como vendaje invisible que limita
la movilidad excesiva que podra resultar nociva. Resulta evidente que ante
algias exageradas se requerir de un tratamiento analgsico.

Para que la rehabilitacin sea exitosa el paciente debe repetir

secuencias de movimientos normales en una situacin que no le provoque
dolor. Se debe instaurar un programa de ejercicios racional,
incrementndolos de a poco . Esto produce un aumento gradual de la
eficiencia cardiopulmonar: aumenta los niveles de oxgeno, enzimas,
glucgeno, adenosintrifosfato y la creatininfosfatasa necesarias para el
metabolismo muscular. Es indispensable la correcta instruccin del
propietario porque quizs, en su afn de observar mejora, puede sobreexigir
al animal.

METODOLOGIA

A- CAMINATAS CORTAS :
En general se recomienda realizarlas durante pocos minutos, varias
veces por da, e ir extendindolas a medida que se observen los adelantos.
Es fundamental la eleccin del tipo de piso, ya que se deben evitar los
resbaladizos, resultando ideales el pasto o las alfombras.
Si el paciente an no sostiene por completo su peso (como suele
ocurrir en casos de lesiones neurolgicas), se lo puede ayudar por medio de
fajas o correas, o llevndolo por la cola. De esta forma puede comenzar a
realizar los movimientos deambulatorios antes de haber logrado adquirir la
fuerza necesaria para incorporarse.

B- EJERCICIOS REPETITIVOS :

Tienden a ejercitar determinados grupos musculares y articulaciones.

Suave y pacientemente se instruye al animal a realizar movimientos de
avance y retroceso, sentarse y pararse. Se debe implementar una
metodologa similar a la empleada para adiestramiento en general.

C- NATACION :

Es un ejercicio que promueve los movimientos contra un medio que

ejerce resistencia pero sustenta el peso, por lo tanto, reduce el dolor
durante su ejecucin. Sin embargo, a pesar de sus tericos beneficios, su
aplicacin no es factible en cualquier caso. Depende fundamentalmente del
carcter del animal, de su docilidad o no, y del miedo que pueda manifestar
ante el medio extrao. Si se puede familiarizar al paciente con el agua,
evitando todo movimiento exagerado, resulta muy til y completo como
ejercicio de rehabilitacin. De poder aplicarlo, y siendo un ejercicio que
 48

requiere mucho esfuerzo, se lo debe indicar por perodos de 3 a 5 minutos

por da en los comienzos de la terapia.
Ante angustia o desesperacin del paciente se contraindica
totalmente el ejercicio, ya que el aumento de produccin de cido lctico
por consumo anaerbico de los glcidos produce contractura muscular y
dolor, recreando el crculo vicioso que origin el problema, resultando ms
nocivo que beneficioso.

TRAUMATOLOGIA ARTICULAR

SINDROME O COMPLEJO CONTUSION ARTICULAR

Cualquier traumatismo sobre una articulacin sin efraccin del tegumento

es una contusin articular. La importancia clnica es que, luego de
producido un traumatismo sobre una articulacin, si se realiza un examen
minucioso se encuentra una tumefaccin articular (edema traumtico y
dolor agudo) y es muy difcil diagnosticar la entidad (esfuerzo, luxacion,
fractura articular, etc.) porque un sinfn de sntomas son inespecficos,
entonces lo que se debe hacer ante una articulacin deformada, con dolor
y tumefaccin es hacer el diagnstico de Contusin Articular y realizar un
tratamiento expectante para reevaluar al paciente en 24 72 horas.
Hay dos mecanismos posibles que producen contusin articular, una de ellas
es la violencia externa, por ejemplo el caballo de salto que al saltar se
traumatiza con el obstculo, y la otra es el traumatismo funcional, que es
el que causa la propia articulacin, por un exceso en su funcin, un mal
movimiento, etc.
El pronstico es siempre reservado hasta no tener un diagnstico exacto.
El tratamiento debe ser extremadamente conservador y destinado a
desinflamar, por medio de los elementos menos agresivos posible.
Primordialmente se indicar reposo, medidas fisioteraputicas como la
aplicacin de hielo o duchas.
Pasadas 48 a 72 horas se debe examinar meticulosamente para llegar al
diagnstico.

TRAUMATISMOS CERRADOS

ESFUERZO ARTICULAR

Sinonimia: Entorsis; Distensin; Distorsin.

Definicin: cuando sobre una articulacin se aplica una fuerza
(traumatismo) que hace que esta exceda su capacidad fisiolgica de
movimiento se produce una distensin capsuloligamentosa,
anatomopatolgicamente esto que el esfuerzo articular.
 49

Mecanismo de Produccin: en el caso de un esguince, la violencia externa

es aplicada en forma indirecta y provoca, fundamentalmente por accin de
palanca, una movilizacion articular anormal que repercute en uno o varios
de los elementos articulares.
Es conocido que los ligamentos poseen resistencia pero no elasticidad.
Existen entonces en el desarrollo del esguince dos fuerzas contrapuestas:
la traumtica, que tiende a exacerbar el movimiento, llevndolo mas all
de lo normal, y la de resistencia, correspondiente a la cpsula y ligamento
que se opone a que esto ocurra.
La exacerbacin del primer componente (lo ms frecuente) o la
disminucin del segundo son los factores decisivos en la produccin del
esfuerzo.
Frecuencia: es una de las artropatas ms frecuentes en los animales
domsticos, especialmente en aquellos sometidos a trabajos intensos,
como ocurre en los animales de deporte. Si bien estas actividades
favorecen y predisponen a los esfuerzos, debe tenerse en cuenta, por la
interrelacin de causas que ms adelante se analizarn, que cualquier
actividad cotidiana puede provocarlo. Todas las especies lo padecen, pero
las distintas actividades hacen que la incidencia sea mucho mayor en el
equino, especialmente el de competencia, siguindole en orden de
frecuencia el perro .
Con respecto a las articulaciones afectadas, vara segn:
- la especie
- el miembro
- la actividad
- el tipo de terreno en que desarrolle su actividad
En el caballo son mucho ms frecuentes en el miembro anterior que en el
posterior. La ms afectada es la articulacin del nudo, luego las
interfalangeanas, babilla y coxofemoral. En el perro, en cambio, es mas
frecuente el esfuerzo de rodilla, carpo, por su gran movilidad, siguiendo el
tarso, codo y coxofemoral.
Etiologa . se mencion ya que cualquier causa que modifique las
gravitaciones ( en fuerza o direccin) o que disminuya la resistencia a dicha
fuerza, es motivo de esfuerzo; dentro de las causas predisponentes se
deben mencionar:
- Edad: ambos extremos de la escala estn mas predispuestos.
- Trabajo: en lo que hace a su intensidad, tipo, forma de
realizarlo.
- Herencia: en lo que hace a la precocidad en el desarrollo, la
transmisin de un cierto grado de debilidad sea), la
presencia de defectos conformacionales (alteracin en la
direccin de los radios seos) que sobrecargan ciertas
estructuras, etc.
- Padecimientos articulares previos: que debilitan la tenacidad
articular (raquitismo, osteodistrofia fibrosa).
 50

- Fatiga muscular: que al alterar la armnica relacin entre

msculos agonistas y antagonistas, que coadyuvan en el
sostn articular, transfiere parte de su trabajo al ligamento
que se distiende, pues se ha vencido su capacidad fisiolgica.
- Movimientos sorpresivos: donde no se llegan a poner en juego
todos los mecanismos de regulacin.
- Caractersticas del piso: la existencia de piedras, pozos,
escombros, etc., predisponen al esfuerzo.
La fuerza actuante, excesiva o normal, que acta sobre una articulacin
disminuida o desprevenida hace que momentneamente las carillas
articulares pierdan su posicin habitual al exagerarse los movimientos de
flexin, extensin o rotacin. Esta situacin ha llevado a que muchos
autores consideren al esfuerzo como un grado inicial de luxacin.
Fisiologa del esfuerzo: clnicamente el esfuerzo articular se caracteriza
por dos signos cardinales: el dolor y la impotencia funcional, es muy
importante tener en cuenta que ambos signos son muy desproporcionados a
la intensidad del trauma, en el sentido de su violencia.
Esta situacin se produce porque en el esfuerzo se comprometen los
ligamentos en sus dos funciones: la mecnica, de sostn; y la funcional,
como rgano portador de exquisita inervacin.
De hecho, en el esfuerzo se presentan dos cuadros cuya intensidad o
predominio es variable: un cuadro donde interviene el factor funcional y
otro donde aparece el factor anatmico.
Cuadro funcional: frente a un traumatismo, siempre y por va refleja, se
produce una reaccin vasomotora. Esta reaccin aparece an cuando la
lesin anatmica sea mnima. Suele ser pasajero aunque en algunos casos
puede persistir en forma anormal.
Es interesante destacar que la intensidad de este componente funcional
vasomotor no est en relacin a la intensidad del traumatismo, sino que
depende de la reactividad vegetativa del paciente y de la localizacin
(violento en las zonas de rica inervacin sensitiva, como es el caso del
aparato cpsulo-ligamentoso).
Aparentemente, el reflejo vasomotor se originaria en las fibras sensitivas a
travs de un reflejo axnico.
Se producira una ataxia o desequilibrio que alterna vasodilatacin con
vasoconstriccin. Lo ms comn es una crisis de vasodilatacin, que
clnicamente se traduce por hiperemia, ms marcada en los puntos de
mximo dolor.
Este reflejo vasomotor puede remitir rpidamente, aunque en algunas
oportunidades persiste, apareciendo consecutivamente manifestaciones
trficas que caracterizan al sindrome simptico reflejo post-traumtico,
con algias caractersticas, impotencia funcional, edema duro, hipotona o
contracturas musculares con grandes atrofias.
Cuadro orgnico: simultneamente con la instalacin de los fenmenos
funcionales se producen lesiones anatmicas, variables en intensidad y
 51

cantidad, que asientan bsicamente en los ligamentos articulares y en la

cpsula, especialmente en los puntos de insercin.
De acuerdo a la intensidad de la lesin anatmica se ha clasificado a los
esfuerzos en grados, segn el siguiente esquema:
1. Esguince de primer grado: se caracteriza o define por la
simple elongacin de las fibras ligamentosas con la
produccin de infiltraciones sanguneas en el cuerpo del
ligamento afectado.
2. Esguince de segundo grado: la lesin ha sido ms intensa
con elongacin y ruptura de parte de las fibras del
ligamento. Suele acompaarse de la formacin de
hematomas periarticulares y hemartrosis.
3. Esguince de tercer grado: se produce la ruptura total del
ligamento; las hemorragias y los hematomas son mas
importantes. La localizacin de la lesin ligamentosa
depende de la longitud del ligamento. En los ligamentos
cortos suele producirse cerca de los puntos de insercin,
mientras que en los largos tiende a ocurrir en su punto
medio.
Para algunos autores estos tres grados de lesin corresponden al
denominado Esfuerzo Simple, en contraposicin al Esfuerzo Complicado,
donde se produce la desinsercin del ligamento por desprendimiento del
punto seo de insercin por arrancamiento). Para otros, este sera un
cuarto grado de esguince.
Una forma particular del esguince es la lesin localizada en el punto de
insercin por traccin a travs de las fibras de Sharpey. Esta traccin
provoca una tpica ENTESIS ( enfermedad de las inserciones) por
despegamiento peristico y posterior formacin de una exostosis
(periostitis por hiperextensin ligamentosa).
Aspectos clnicos: el esfuerzo articular se caracteriza por :
I. Dolor: el cual tiene particulares caractersticas:
es de aparicin brusca .
- es intenso (suele ser desproporcionadamente
intenso en relacin a la causa que lo origin)
es mas intenso a la torsin y traccin
que a la presin digital ( lo que indica que es de
origen ligamentoso)
II. Trastorno Locomotor: ser variable segn el grado del
esfuerzo e inmediato al mismo. Es de origen doloroso.
III. Deformacin articular: es un signo fcil de observar
en las articulaciones distales de los miembros, ms
difcil en las superiores (hombro, coxofemoral). Es
debida al edema de origen vasomotor, al hematoma
periligamentoso y a la sinovitis articular secundaria
y/o a la hemartrosis.
 52

IV. Adopcin de Actitudes Posturales Tpicas: variables

segn la articulacin, y que responden a reflejos
posicionales derivados del aparato cpsulo-
ligamentoso.
V. Atrofias Musculares: de aparicin tarda (una
semana).
Diagnstico: se hace en base: Al examen fsico utilizado:
- la anamnesis: aparicin brusca del proceso, sucesivo a un
traumatismo.
- la inspeccin: observando el grado de trastorno funcional, la
actitud postural tpica segn la articulacin y la deformacin
articular.
- la palpacin: con la cual se dilucidaran las caractersticas de
las deformaciones y su consistencia y se verificar la
existencia de dolor.
- la exploracin de la movilidad pasiva de la articulacin: dolor
en todos los movimientos pero exacerbado en uno de ellos.
Verificar el grado de movilidad.
Estas maniobras, en la mayora de los casos, permiten llegar al
diagnstico de Esfuerzo Articular. El siguiente paso que debe realizar el
clnico es dilucidar la proporcin de trastornos funcionales y fsicos
(anatmicos) y evaluar la cuanta de los mismos, para establecer el
grado de esfuerzo, si es simple o est complicado.
Sern sugestivos de la existencia de lesin anatmica la verificacin de
los siguientes hechos:
- referencia anamnsica de crujido o prdida momentnea de
la posicin de las carillas articulares.
- dolor vivo y exquisito en un punto.
- existencia de hemartrosis.
- movimientos articulares anormalmente amplios o aparicin
de movimientos nuevos.
Para la verificacin de algunos de ellos se procede de la siguiente
forma:
Puncin exploradora de la articulacin: se proceder segn la tcnica
establecida para cada una de ellas; depilar, desinfectar con tintura de yodo
(en lo posible doble) y utilizar instrumental descartable. Usar para el
equino agujas 1 - 18 y para perros y gatos 1-25 a 1-22 segn tamao.
Tranquilizar si es necesario y sujetar convenientemente.
La puncin permitir verificar si existe o no hemartrosis.
Para considerar la prueba positiva la sangre debe venir mezclada
perfectamente con el lquido sinovial; en caso de no ser as y contener
sangre en forma de hebras con lquido sinovial limpio, proviene de la
puncin accidental de vasos de la capa subsinovial.
Cuando la hemartrosis es vieja pueden aparecer cambios de color.
Anestesias tronculares: al romper la contractura muscular permitirn
verificar la existencia de movimientos anormales.
 53

Estudio radiolgico: es necesario pues permite confirmar el diagnstico y

valorar objetivamente la localizacin y extensin de los trastornos tanto en
los tejidos duros como en los blandos. Es importante que las placas sean
adecuadamente expuestas para poder valorar preferentemente los tejidos
blandos (llenado de cpsula, por ejemplo).
Previa a la anestesia ligamentosa o troncular es necesario realizar
radiografias en posiciones forzadas con el objeto de observar el signo
caracterstico de la ruptura ligamentosa : el BOSTEZO ARTICULAR
(alteracin del grosor de la interlnea) comparando siempre con la
articulacin simtrica.
Cuando se sospecha una ruptura o desgarramiento capsular, se
proceder a realizar una artrografa, con el objeto de verificar la salida
del material de contraste a travs de la solucin de continuidad.
La ultrasonografa es un mtodo no traumtico y de mucho uso como
examen complementario en los esguinces articulares equinos, tanto
para su diagnstico como para el seguimiento del tratamiento.
Pronstico: en general es de reservado a grave, dependiendo del uso del
animal, del grado del esfuerzo, de si es simple o complicado, de las
posibilidades de tratamiento, del momento en que se encuentre, etc.
Tratamiento: el tratamiento del esfuerzo articular va destinado a: 1)
combatir el fenmeno vasomotor post-traumtico y 2)lograr una ntegra y
rpida restitucin de los elementos anatmicos comprometidos y las
secuelas derivadas de ello.
Tanto uno como otro variarn dependiendo de la intensidad del proceso.
Esguince de primer grado: las lesiones anatmicas son siempre mnimas,
a veces no existen y solo participa el componente vasomotor.
Genricamente se trata como sigue:
a)Aplicacin de pomadas o gel Si no hay lesin orgnica se aconseja
de inmediato los paseos de salud; si esta existe se proceder al
reposo como se indica ms adelante.
b)Aplicacin de fro dentro de las primeras 48 horas.
c)Aplicacin de pomadas resolutivas , tipo heparinoide (PERGALEN).
d)Vendajes movibles. Pasta de Unna (glicerina-gelatina-Ozn).
e)Reposo.
f)Analgsicos y antiinflamatorios no esteroides
g)Despus de las 48 horas: calor.
h)Fisioterapia
i) Iniciacin del trabajo en forma paulatina y reglada (comienza a
las 2 semanas y continua por dos ms).
Esguince de segundo grado: bsicamente sigue los mismos principios con
las siguientes salvedades:
a)Todo el tratamiento es mas intenso.
b)Pueden agregarse corticoides.
c)El reposo es absoluto, con la aplicacin , en los lugares en que se
pueda, escayolas de yeso por 20-30 das.
 54

d)Dos semanas posteriores de reposo sin yeso y luego paulatino

trabajo durante 4 semanas.
Esguince de tercer grado y fractura por arrancamiento: de preferencia
se inclinar por la intervencin quirrgica, con sutura del ligamento
roto o su reemplazo con prtesis o la aplicacin de tornillos en los
desprendimientos. Luego se sigue como en el de segundo grado.
Se debe destacar que , como base del tratamiento debe considerarse el
REPOSO. Este, bien administrado, es el que evitar las secuelas posibles
del esfuerzo que son:
a) que quede una articulacin poco estable.
b)Que el esfuerzo se haga recidivante, hechos ambos que llevan
indefectiblemente a la ARTROSIS.

LUXACIN ARTICULAR (dislocacin)

Definicin: se designa como luxacin o dislocacin al desplazamiento

permanente de las superficies articulares, las cuales pierden en mayor o
menor grado el contacto entre s.
Clasificacin y nomenclatura: Esta es muy variada y puede encararse desde
varios puntos de vista. De acuerdo al grado de prdida de contacto se habla
de:
-Luxacin total o absoluta: cuando la prdida de contacto de las
carillas articulares es completa.
-Luxacin parcial o subluxacin: cuando la prdida de contacto no es
completa, sino que las carillas articulares mantienen un cierto contacto
aunque en posiciones no correspondientes.
Atenindose a las lesiones que acompaan al proceso de dislocacin, se
designa como:
-Luxacin simple: aquella que cursa con el cuadro lesional tpico
-Luxacin complicada: aquella que se acompaa de una fractura
articular
De acuerdo a las caractersticas del foco se llamarn :
-Luxaciones cerradas: aquellas en las cuales los huesos luxados no
tengan, al igual que los restos de la articulacin, contacto con el medio
externo (cabe aclarar que puede existir solucin de continuidad, pero
mientras esta no comunique los elementos mencionados con el exterior,
conserva la denominacin)
-Luxaciones abiertas: aquellas en las cuales una solucin de continuidad
pone en contacto el foco (hueso o articulacin) con el medio exterior. Al
igual que el caso de las fracturas pueden ser abiertas y no expuestas o
abiertas y expuestas, cuando algn extremo seo luxado rebasa hacia
fuera los lmites de la solucin de continuidad.
De acuerdo al momento de presentacin las luxaciones pueden ser
congnitas o adquiridas, siendo las primeras generalmente poco
sintomticas y de resolucin quirrgica.
 55

Existen adems, una serie de denominaciones que tienden a caracterizar

ciertos tipos de luxaciones entre los cuales debemos destacar por su
importancia:
-Distasis: con este trmino se designan las luxaciones de las
articulaciones fijas.
-Luxacin reciente: cuando se ha producido dentro de las 24 a 48
horas del examen.
-Luxacin recidivante: aquella que luego de haber sido reducida
vuelve a producirse, ya sea por un traumatismo o por un acto comn
de la vida diaria.
-A su vez cuando la recidiva se hace con cierta frecuencia, se dice que
la luxacin es habitual.
-Cuando la luxacin lleva un tiempo y no puede ser reducida, se dice
que es inveterada.
-Bajo el punto de vista teraputico, se dice que las luxaciones son
reductibles cuando pueden reducirse por medios incruentos, e
irreductibles, cuando no lo son por los procesos mencionados.
-Las luxaciones tambin pueden clasificarse como primarias, debidas a
traumatismos y secundarias, por secuela de la inestabilidad articular
debida en la mayora de los casos a procesos articulares destructivos.
c)Incidencias: las luxaciones articulares son menos frecuentes que las
fracturas, se producen con mayor incidencia en las edades medias y existen
articulaciones, que por sus caractersticas anatmicas tiene mayor
tendencia que otras a la luxacin.
Segn especie, se luxa con mayor frecuencia el perro, luego el equino,
bovino y felino.
Etiologas: todas las luxaciones son traumticas , pero con distinta
modalidad.
1. Traumatismos de accin directa: por ejemplo hiperflexin o
hiperextensin
2. Accin indirecta: efecto de rotacin
3. Accin transmitida: cuando la violencia se sucede en una parte
alejada del sitio luxado
4. Por accin muscular violenta o asincrnica
Anatomopatologa: las lesiones de las luxaciones son una exageracin de las
producidas en el esfuerzo articular. Siempre, por lo tanto, existe
compromiso de los ligamentos y de la cpsula articular, siendo la lesin
mnima de los primeros el estiramiento y de la segunda el desgarro.
Lesin ligamentosa: para que la articulacin salga de su lugar debe
existir por lo menos un estiramiento de alguno o algunos de los
elementos ligamentosos que la sostienen; le sigue en gravedad la
dislaceracin de sus fibras y finalmente la ruptura. No es raro el
desprendimiento ligamentoso por arrancamiento del punto de
insercin, hecho especialmente frecuente en aquellas articulaciones
donde los puntos de insercin se encuentran prximos a centros de
osificacin abiertos.
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Lesin capsular: cada articulacin presenta el denominado punto

dbil por donde se produce la salida de la superficie luxada,
produciendo una solucin de continuidad, generalmente longitudinal
que muchas veces es factor que dificulta la posterior reduccin. El
punto dbil articular se produce, ya sea por una debilidad capsular
anatmica particular o porque las caractersticas anatmico-mecnicas
de la articulacin hacen que la luxacin solo puede realizarse en un
sentido o direccin.
Lesiones cartilaginosas: puede o no existir. Depender de la causa de la
luxacin.
Derrame periarticular: siempre acompaa a la luxacin las lesiones
anatmicas que provocan la produccin de un exudado serohemtico
que infiltra, a travs de la brecha capsular los tejidos periarticulares.
Lesiones agregadas: varan segn el traumatismo y la regin. Podrn
producirse contusiones y desgarros musculares, luxaciones y
desinserciones tendinosas.
Signologa clnica: el proceso se caracteriza por:

1- La existencia de alguna forma de traumatismo

(etiologas)
2- La aparicin brusca de incapacidad funcional, que en
este caso es de origen mecnico y doloroso.
3- La existencia de una actitud postural particular.
4- La posible existencia de ruido o chasquido en el
momento de produccin.
5- La presencia de deformacin en ms y en menos
6- Alteracin de la direccin de los radios seos
7- Acortamiento o alargamiento del sector anatmico
comprometido
El dolor en la luxacin es violentsimo y an mayor que en la fractura ,
hecho que se comprende por la rica inervacin sensitiva del complejo
articular.
Este dolor calma con el reposo y se exacerba con el ejercicio.
La disfuncin, que depender del lugar de la luxacin, se exacerba tambin
con el movimiento.
Evolucin: variar segn el perodo de evolucin y si se ha realizado o no
la correspondiente reduccin.
Si la reduccin se ha realizado en forma rpida, el grado de destruccin
articular es discreto y el tratamiento posterior instaurado es adecuado,
suelen evolucionar favorablemente. En la medida en que estos factores se
alteren, la evolucin de la luxacin ser deficiente.
Las secuelas mas comunes de las luxaciones son las atrofias musculares, las
rigideces articulares y la artrosis.
Cuando la luxacin no se reduce, el organismo tiende a formar una nueva
articulacin, desarrollndose lo que se denomina enartrosis.
Diagnstico. El diagnstico se establecer:
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1-por lo mencionado en el examen clnico

2-por los hallazgos del estudio radiogrfico.
3-por los elementos que componen el complejo lesional
paraarticular.
4-por la evolucin de los elementos que compliquen el cuadro.

Pronstico: variar fundamentalmente en relacin a la articulacin y al

tiempo de reduccin. Y si es abierta o cerrada.

ARTROSINOVITIS

Aguda

Es la inflamacin de la articulacin que se manifiesta clnicamente por la

distensin de la cpsula que trae como consecuencia el incremento del
lquido sinovial.
Es bastante frecuente, no tanto como el esfuerzo.
Como etiologas, adems del traumatismo se pueden agregar otras dos
formas aptas para producrsete tipo de lesin, que son el pellizcamiento de
la membrana sinovial y la fatiga articular.
Los sntomas son: deformacin, que suele ser difusa al principio y despus
localizada hacia los fondos de saco, hay dolor articular que tiene dos
caractersticas distintas con el esfuerzo, ya que habiendo mediado cierta
cantidad de tiempo, vuelve del ejercicio normal y a las 6 u 8 horas aparece
la efusin articular y los signos de dolor.
La efusin articular es lo primero que se ve, hay deformacin, trastorno
locomotor, claudicacin de segundo o tercer grado, el animal adopta
posiciones antialgicas, a la palpacin hay calor y aumento del contenido
lquido, si se presiona un fondo de saco fluctan los otros. Si ya han pasado
algunos das se puede observar atrofia muscular refleja.
El diagnstico se har teniendo en cuenta los datos anamnsicos (como
comenz el problema), por los signos clnicos (tumefaccin-dolor)y por
puncin del lquido sinovial, el cual no coagula, est aumentado en
volumen, la viscosidad est disminuda y al recuento celular se ve aumento
de la cantidad de clulas de la inflamacin.
Para diferenciar la artrosinovitis del esfuerzo hay que recordar que el
primero se presenta inmediatamente y en la artrosinovitis media un
tiempo hasta su aparicin.
A los movimientos pasivos y a la palpacin presin, en el esfuerzo hay una
zona con mayor dolor, en cambio en la artrosinovitis el dolor es difuso.
El tratamiento curativo est destinado a aliviar los fenmenos
inflamatorios y evitar las secuelas.
Si la efusin es escasa, es conveniente realizar un vendaje compresivo
complementado con el uso de antiinflamatorios, principalmente
corticoides.
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Si la efusin es mayor est indicado el tratamiento con corticoides de

depsito intraarticulares y vendaje compresivo.

Crnica

En la bibliografa figura como Hidrartrosis del caballo (vejigas), es la

distensin crnica de la cpsula por lquido sinovial.
Es una entidad propia del equino, no se presenta en el perro.
Tiene localizaciones tpicas, en la articulacin del nudo, tarso y carpo.
Es la manifestacin crnica de los padecimientos sinoviales, como la
artrosis es la manifestacin crnica de los padecimientos del cartlago.
Como tal no es dolorosa, no produce claudicacin y su nico signo es la
deformacin de la articulacin por la distensin de los fondos de saco
articulares, solamente puede