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Programas de intervencin
en Atencin Temprana

Un programa de intervencin en Atencin Temprana constituye un conjunto de activida-

des planificadas, orientadas a originar un cambio en el desarrollo y el aprendizaje del nio
en la etapa comprendida entre los O y 6 aos. En esta etapa, la intervencin debe cwnplir
una doble fUncin: compensacin y prevencin.
Existen diversos logros derivados de la maduracin infantil, que el nio va adquirien-
do de manera adecuada, excepto cuando se produce por parte del entorno un tipo de esti-
mu]acin que dificulta estas adquisiciones o cuando existe un hndicap. En este ltimo caso,
va a ser necesario que el nio reciba un tipo de estimu!acin especfica, suficiente y ade-
cuada para su problema.
Para intervenir con una persona, en este caso con un nio, es bsico conocer pre-
viamente sus capacidades, su entorno, sus necesidades y su pronstico probable, ya que
no se va a trabajar de manera aislada con l, sino que el trabajo del da a da se ver influi-
do por todas las caractersticas del entorno fsico, familiar, educativo y social en el que
se desarrolla el nio, as como por sus caractersticas genticas, biolgicas y de persona-
lidad.
Para establecer el punto de partida de la intervencin, es necesario partir de los resulta-
dos de una evaluacin previa en la que se traten de determinar los siguientes aspectos:

a) Mdicos y neurolgicos. En este punto se incluir la historia neonatal, mdica yevo-

lutiva del nio, as como sus posibles antecedentes fumiliares.
b) Historia clnica familiar y personal: Incluye informacin respec1:o al comienzo y dura-
cin de los sntomas, eventos familiares de inters, factores estresantes, cambios
importantes, historia personal de desarrollo del nio y relaciones sociales que man-
tiene con las personas significativas de su entorno.
e) Desarrollo de las reas especificas del perftl evolutivo: Se recoge informacin sobre
las reas de lenguaje y comunicacin, cognitiva o intelectual, acadmica, personal-
sensorio motora, neuropsicolgica yaU;dl-'l.auva.
d) Evaluacin de los estilos de interaccin social y aprendizaje.
e) Recursos econmicos, familiares y culturales de los que dispone.

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Quinta parte: Elaboracin de programas de intervencin
Los programas de intervencin temprana se incluyen dentro del denominado aprendi-
zaje mediado. Feuerstein diferenci entre el aprendi7aje directo, adquirido a travs de la pro-
pia experiencia y el mediado, que es el que se produce a travs de un agente mediador, en
este caso, el terapeuta en Atencin Temprana.
Tras la evaluacin se realiza una programacin individual que comprende los
tos, intenciones u objetivos que se van a perseguir al trabajar con el nifo, de manera que
sean accesibles para la familia, los educadores y para todas las personas que de alguna mane-
ra intervengan con l.
En el programa se recogen tanto los objetivos como la manera de llevarlos a cabo, los
plazos para su consecucin y los criterios de evaluacin de la eficacia del mismo. La fami-
lia y los profesionales del centro educativo (si el nio est escolarizado) deben ser part-
tambin en la determinacin de los objetivos y se realizarn revisiones peridicas de
los mismos.
El desarrollo cognitivo y de las diferentes capacidades de las personas a las que va dirigido
el programa en ocasiones resultan irregulares y difciles de prever con precisin, por lo que d
seguimiento del programa ha de estar abierto a progresos, estancamientos y modificaciones.
Merece una mencin especial tener en cuenta la necesidad de considerar las caracters-
ticas de las interacciones tempranas entre el nio y sus principales figuras de apego para
potenciar al mximo e! desarrollo del nio y el bienestar del ncleo familiar. La inter-
vencin sobre el modo en que tienen lugar las interacciones tempranas es especialmente
necesaria si queremos provocar cambios y mejoras en el nio, tanto si se encuentra en situa-
cin de alto como si no. Cuando el nifo tiene una discapacidad, esta intervencin
cobra todava una mayor importancia ya que estos nifios, debido a sus caractersticas, pre-
sentan una mayor cantidad de retos a los adultos que interaccionan con ellos. Por ejemplo,
existen investigaciones que muestran que las madres de los nios con algn tipo de disca-
pacidad tienden a proporcionar cantidades excesivas de estimulacin, son ms directivas y
tienden a adoptar roles ms dominantes que las madres de nios sin discapacidad. Es impor-
tante, por lo tanto, ayudar al padre, madre o cuidador a que pueda modificar y adaptar, de
mnera consciente, las estrategias de interaccin en fUncin de! contexto en e! que tranSCiJ,-
rra la interaccin o en respuesta a los cambios en las habilidades de interaccin que d nio
desarrolla progresivamente (Prez-1-pez, 2006).
Independientemente de la metodologa a seguir, algunos principios que van a
el camino a la hora de elaborar un programa de intervencin son:
a) El objetivo de todos los programas de intervencin debe ser acercar al nifo, dentro
de sus posibilidades, a niveles de normalidad.
b) A la hora de definir objetivos y metas, los criterios en los que nos vamos a basar sern
los patrones del desarrollo normal.
c) Aunque a nivel general los programas persiguen todos ciertos objetivos comunes,
metas deben ser personalizadas.
d) Se deben establecer criterios de independencia y funcionalidad, as como
madurativos.
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Captulo 16: Programas de intervencin en Atencin Temprana
16.1. Elaboracin de programas
r6.I.I. Modelos de intervencin en Atencin Temprana
A la hota de elaborar un programa de intervencin que gue la prctic;a diaria en la Aten-
cin Temprana es necesario partir de un marco terico de base que sirva al terapeuta de
establecer los objerivos y las tcnicas a seguir. Los modelos que han influido a lo
tiempo la elaboracin de los programas que dirigieron la prctica diaria en la Atencin
Temprana son los siguientes: '
a) Modelo Conductista. Se adoptan los principios de la psicologa de aprendizaje para
conseguir modificaciones conductuales. Se pone de manifiesto el carcter medible y
evaluable de la conducta. Llevaluacin y la intervencin estn interrelacionados y
se valora la eficacia de la intervencin en funcin de los cambios en el comporta-
miento y su permanencia.
b) Modelo Clnico-Rehabilitador. Se inicia en el sistema sanitario, en los servicios de reha-
bilitacin, pediatra y maternidad y es un enfoque terico basado en la patologa,
donde la actuacin es fundamentalmente teraputica y centrada en el nifo. La Aten-
cin Temprana se dirige a establecer, potenciar o evitar el deterioro en las reas moto-
ra y comunicativa, empleando bsicamente tcnicas de fisioterapia, pero no se alcan-
za una intervencin global.
e) Modelo Psicopedaggico. Su objetivo es alcanzar un nivel de intervencin global median-
te el trabajo de un equipo interdisciplinar que atendiese conjunramente al nio ya
los padres, entendiendo a la Atencin Temprana como aquellas actuaciones dirigi-
das al nio, a la familia y a la comunidad. Las acciones llevadas a cabo seran infor-
macin, deteccin, diagnstico, orientacin, tratamiento psicopedaggico y rehabi-
litador y apoyo y asesoramiento a la fu.milia y al colegio. I.os mbitos sobre los que
se interviene seran el rea motora, cognitiva comunicativa y personal/social.
d) Modelo Ecolgico. Este modelo parte de que en las unidades sociales, las personas y
los acontecimientos no funcionan de forma aislada, sino que cada uno de ellos ejer-
ce influencia sobre los dems, de manera directa e indirecta. Enfatiza la necesidad
de evaluar al ni fo en su contexto natural, el contexto mismo y las intervenciones
programadas.
e) Modelo Interactivo. Defiende el interaccionismo social y el entrenamiento cognitivo
y toma como conceptos bsicos la inteligencia, que sera el resultado de la comple-
ja interaccin entre la persona y el ambiente, la cultura, formada por el conjunto de
valores, conocimientos, creencias, etc. transmitidos de generacin en generacin y
el potencial de aprendizaje o capacidad latente para aprender cuando se dan las con-
diciones que permitan la interaccin con el medio.
Su mximo representante, Feuerstein se basa en la teora de la modificabilidad
cognitiva estructural y propone que se puede alterar el desarrollo cognitivo median-
te una intervencin consistente y sistemtica (Candel, 1993). Parte de que todos, y
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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _. .!;f~'bi.ill' . ~'4;.," .m__,__ ,~ ~,~
Quinta parte: Elaboracin de programas de intervencin
especialmente los nios, poseen un potencial de aprendizaje que no se utiliza ade-
cuadamente.
f) Modelo Transaccional Se basa en la capacidad de respuesta social del ambiente y en
la naturaleza interactiva del intercambio nio-medio ambiente. El crecimiento y el
desarrollo del nio son la suma de las acciones hacia el medio y de las reacciones des-
de el medio (Gutiez, 2005).
Su contribucin a la Atencin Temprana es enfatizar la importancia de la diada
padres-nio, que constituye el objetivo de la intervencin. Considera que los nios
se desarrollan mediante intercambios recprocos positivos con el ambiente y espe-
cialmente con los padres o cuidadores. Los cambios de comportamiento se explican
como el efecto del contexto sobre el nio y del nio sobre el contexto.
g) Actualidad: camino hacia un modelo integrador. En el momento actual, el modelo que
se propone se basa en las aportaciones de modelos anteriores, buscando explicacio-
nes rigurosas que permitan superar las limitaciones que presentan cada uno de los
anteriores e intentando aglutinar todas las variables que inciden en este proceso y las
relaciones entre las mismas.
En el Libro Blanco de la Atencin Temprana se propone el Modelo Bio-Psico-Social,
que se basa en que el principal objetivo de la Atencin Temprana es que todos los nios que
presentan trastornos en su desarrollo, o riesgo de padecerlos, reciban, desde una vertiente
preventiva y asistencial, atencin a los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales para poten-
ciar su capacidad de desarrollo y bienestar, posibilitando de la manera ms completa posi-
ble su integracin en el medio familiar, escolar y social, as como su autonoma personal.
Segn este modelo, la Atencin Temprana debe llegar a todos los nios que manifies-
tan cualquier trastorno o alteracin en su desarrollo, tanto de tipo fsico, psquico o senso-
rial o se consideren en una situacin de riesgo biolgico o social. Las acciones que se
a cabo desde este marco deben considerar al nio pero tambin a la familia y al entornO
(GAT,2005).
r6.I.2. Tipos de programas
Existen diferentes tipos de programas de intervencin en Atencin Temprana en
del tipo de sujeto al que va dirigida la intervencin, de quin lo va a ejecutar o de su
de concrecin.
a) Programas estandarizados. Un programa es estandarizado cuando se construye
pensar en ningn nio en concreto. Puede dirigirse a un nio en particular o a
poblacin en general y se construyen siguiendo un criterio madurativo o de
dades o habilidades.
b) Programas individualizados. Se considera individualizado un programa
elabora pensando en un nio en concreto.
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Captulo 16: Programas de intervencin en Atencin Temprana
c) Programas curriculares. Se considera programa curricular cuando especifica objeti-
vos, procedimientos, material, refuerzos y actividades. Tienen una direccin ms
conductual y tecnolgica y estn ms orientados a la adquisicin de destrezas y habi-
lidades.
d) Programas no dirigidos. En ellos no est previamente establecido ningn tipo de
actividad y se centran en buscar los intereses del nio, mediante actividades de jue-
go y relacin. Tienen una direccin ms cognitiva y psicoanaltica y estn ms orien-
tados a intervenir sobre las dificultades a nivel afectivo y de personalidad.
e) Programas orientados y ejecutados por especialistas. Estos programas se elaboran
teniendo en cuenta que ser el especialista de Atencin Temprana el encargado de
llevarlo a cabo, lo cual no significa que los padres no colaboren.
j) Programas orientados al adiestramiento de los padres. Son llevados a cabo por los
propios padres y la colaboracin del especialista quedara en un segundo plano.
16.I.3. Programas de instruccin sistemtica
En este apartado se ejemplifica un tipo de programa utilizado con trecuencia a la hora de pla-
nificar una intervencin individualizada. Este programa se compone de diversas partes:
a) Valoracin
b) Determinacin de objetivos
e) Programa de actividades individualizado
d) Implementacin
e) Evaluacin
Durante la primera fase, o fase de entrada del nio en el centro o unidad donde va a ser
atendido, se lleva a cabo la valoracin, la cual es un paso previo imprescindible a la elabo-
racin del programa de intervencin. Para llegar a un conocimiento completo y ajustado de
la realidad del nio, es imprescindible que la valoracin incluya una historia clnica y bio-
grfica del paciente, as como una evaluacin exhaustiva de las diferentes reas, que nos per-
llegar a un diagnstico y establecer una estrategia de intervencin.
En una segunda fase, a partir de las conclusiones extradas con anterioridad, ser el
momento de elaborar el programa instruccional, cuyos componentes se van a analizar a con-
.tinuacin. Despus de su implementacin se proceder a su evaluacin.
En la tercera fase se debe valorar la necesidad o no de un nuevo programa, si ha tenido
el anterior, partiendo de una nueva evaluacin del estado actual del nio tras la imple-
1uenracin del programa anterior.
Pasos a seguir en el establecimiento de un programa intruccional:
Establecimiento de metas. Las metas son objetivos a largo plazo que suelen estar pre-
sentes en ms de un programa instruccional.
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Quinta parte: Elaboracin de programas de intervencin Captulo 16: Programas de intervencin en Atencin Temprana

b) Establecimiento de objetivos generales. .stos se definiran como la secuenciacin o e) Locomocin

pasos a seguir hasta conseguir una meta.
e) Establecimiento de objetivos especficos. Los objetivos especficos son el conjunto
de actividades que persiguen un objetivo concreto y conforman un; especificacin
del objetivo general.
d) Especificar los mtodos y procedimientos. En e! programa se va a incluir tambin la
forma en la que vamos a intentar conseguir los objetivos marcados.
e) Establecer los materiales que se van a emplear durante las diferentes tareas o activi-
dades.
j) Establecer los criterios de xito que nos van indicar si e! programa es o no efectivo.
g) Establecer la temporizacin, en la cual se pretende implementar e! programa y alcan-
zar los criterios de xito.
d) Motricidad fina
e) Motricidad perceptiva
3. rea comunicativa: Incluye la recepcin y la expresin de la comunicacin, pensamientos
e ideas por medios verbales y no verbales. Se compone de dos subreas principales:
a) Comunicacin receptiva
b) Comunicacin expresiva
4. rea personal/social: Se refiere a las capacidades y caractersticas que permiten al
nio establecer interacciones sociales significativas. Consta de seis subreas:

a) Interaccin con el adulto

Una vez implementado e! programa, si ste no tiene xito, se deber llevar a cabo una
b) Expresin de sentimientos y afecto
revisin de objetivos propuestos, as como de los mtodos y materiales utilizados, para inten-
e) Autoconcepto
tar determinar dnde est la clave del fracaso y poder realizar en base a la misma las modi-
ficaciones pertinentes sobre el programa. d) Interaccin con los compaeros
e) Colaboracin
Si tras la valoracin del programa en funcin de los criterios de xito y la temporiza-
cin, ste realmente fue efectivo, e! profesional se encontrara ante la fase de realizacin de
j) Rol social
un nuevo programa con otros objetivos.
5. rea cognitiva: se compone de las habilidades y capacidades de tipo conceptual e
incluye cuatro subreaS:
I6.I.4. Areas de intervencin
a) Discriminacin perceptiva
Las reas en las que normalmente se organiza un programa de intervencin en Atencin b) Memoria
Temprana son la adaptativa, motora, comunicativa, personal/social y cognitiva. Cada una e) Razonamiento y habilidades escolares
de ellas se compone de diversas subreas de las cuales suelen derivarse los objetivos genera- d) Desarrollo conceptual
les de los diversos programas.

1. rea adaptativa: Capacidad de! nio para utilizar la informacin y las habilidades P
evaluadas en las otras reas. Evala las habilidades de autoayuda y las tareas que dichas I6.2.I. Presentacin del caso
habilidades requieren. Consta de cinco subreas:
a) Atencin Nifia, actualmente de edad de 3 aos y 4 meses que ha sido evaluada por primera vez en la
b) Comida Unidad de Atencin Temprana a la edad de 2 aos y 6 meses.
e) Vestido Es el segundo hijo de un matrimonio normal consangu[ne. TIene una hermana natu-
d) Responsabilidad personal ral de 5 aos y 5 meses.
e) Aseo

2. rea motora: Capacidad del nio para usar y controlar los msculos del cuerpo
sarrollo de la motricidad gruesa y fina). Est compuesta por cinco subreas: A la edad de 2 aos y 3 meses, el neurlogo pediatra la diagnostica de un trastorno de
espectro autista por las alteraciones de la comunicacin verbal y no verbal, el trastorno de
a) Control muscular sociabilidad y e! patrn de intereses restringidos y estereotipados
Valoracin diagnstica observados.
b) Coordinacin corporal A la edad de 2 aos y 6 meses se le diagnostica de Trastorno autista (DSM:-IV-TR).

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