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Resumen
El autor compara la efectividad de la psicoterapia que realizaron un grupo de 27 analistas transacciona-
les certificados de diversos pases como una funcin de la duracin de la terapia, con la efectividad de los
grupos de psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales, consejeros matrimoniales y familiares, y los mdi-
cos, segn midieron personas de Consumer Reports en un estudio de investigacin, con Martin Seligman
como consultor (Salud Mental, 1995; Seligman, 1995). El autor compara tambin los resultados con los
de un grupo de psicoterapeutas psicoanalticos (Freedman, Hoffenberg, Vorus, y Frosch, 1999). Los resul-
tados recopilados a partir de las respuestas de 932 clientes en cuatro grupos lingsticos confirman que el
tratamiento que dura ms de seis meses es considerablemente (40%) ms efectivo que el que dura menos de
esos meses. Los datos tambin determinan que la efectividad de los analistas transaccionales certificados es
significativamente mayor (p 0.001) que la de cualquiera de los grupos del estudio de Consumer Reports.
Palabras clave: Anlisis Transaccional, efectividad, Consumer Reports.
Measuring the Effectiveness of Transactional Anlisis: An Internacional Study
Abstract
The effectiveness of psychotherapy carried out by a group of 27 international certified transactional analysts
as a function of therapy length is compared to the effectiveness of groups of psychiatrists, psychologists, social
workers, marriage and family counsellors, and physicians as measured in a research study carried out by the
staff of Consumer Reports, with Martin Seligman as their consultant (Mental Health, 1995; Seligman, 1995).
Comparison is also made to the results from a group of psychoanalytic psychotherapists (Freedman, Hoffen-
berg, Vorus, & Frosch, 1999). The results compiled from the responses of 932 clients from four language
groups confirm that therapy lasting more than six months is considerably (40%) more effective than that lasting
for less than six months. The data also determines that the effectiveness of certified transactional analysts is sig-
nificantly higher (p 0.001) than the effectiveness of any of the groups from the Consumer Reports study.
Key words: Transactional Analysis, effectiveness, Consumer Reports.
Les mesures de leffectivit de lAnalyse Transactionnelle: Une tude internationale
Rsum
Lauteur compare lefficacit de la psychothrapie ralise un groupe de 27 analystes transactionnels
certifis de divers pays comme une fonction de la dure de la thrapie, avec leffectivit des groupes de
psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux, conseillers matrimoniaux et de famille, et les mdecins, se-
lon ont mesur des gens de Consumer Reports, dans une tude de recherche, avec Martin Seligman comme
consulteur (Sant Mentale, 1995; Seligman, 1995). Lauteur compare aussi les rsultats avec ceux dun
groupe de psychothrapeutes psychanalytiques (Freedman, Hoffenberg, Vorus y Frosch, 1999). Les rsul-
tats compils partir des rponses de 932 clients en quatre groupes linguistiques confirment que le traite-
ment qui dure plus de six mois est considrablement (40%) plus effectif que celui qui dure moins de six
mois. Les donnes dterminent aussi que leffectivit des analystes transactionnels certifis est significati-
vement plus haute (p 0.0001) que celle dun groupe quelconque de ltude de Consumer Reports.
Mots cl: Analyse Transactionnelle, efficacit, Consumer Reports.
1
Novey, Theodore B. (2002). Measuring the Effectiveness of Transactional Anlisis: An Internacional Study Transac-
tional Analysis Journal, 32, 1 Enero, 8-28. Traduccin: Felicsimo Valbuena de la Fuente.
que le llev a terapia? (Hizo las cosas mu- de los terapeutas, psiquiatras, psiclogos,
cho mejor, hizo las cosas un poco mejor, trabajadores sociales, consejeros matrimo-
no hizo ninguna diferencia, hizo las cosas niales y mdicos permitieron elegir la pun-
un poco peor, mucho peor, no estoy segu- tuacin del estudio de Consumer Reports
ro). Las respuestas fueron puestas en una para duraciones de la terapia y clasifica-
escala para que arrojasen resultados que ciones de terapeuta. El personal de Con-
iban de 100 a 0. sumer Reports present y discuti los re-
Una segunda cuestin meda la satisfac- sultados (Salud Mental, 1995); tambin,
cin: En general, cmo est usted de sa- Seligman (1995). Novey (1999) tambin re-
tisfecho con el tratamiento que este tera- produjo los datos y ste los presenta de
peuta dio a sus problemas? (Totalmente nuevo a efectos de comparacin en las Fi-
satisfecho, muy satisfecho, bastante satis- guras 1 a 5 del presente artculo.
fecho, algo satisfecho, muy satisfecho,
completamente satisfecho). Una vez ms,
las respuestas fueron puestas en una es- PROCEDIMIENTOS
cala para que arrojasen resultados que
iban de 100 a 0. El estudio sobre el que el autor informa
Otras dos cuestiones medan la mejora aqu us la seccin idntica del cuestiona-
global: cmo describan los clientes su es- rio original de Consumer Reports referido a
tado psicolgico general en el momento de salud mental, excepto las preguntas sobre
la encuesta con respecto a cuando comen- cobertura del seguro que, como ha men-
z el tratamiento (muy mal - apenas logro cionado anteriormente, se suprimieron en
hacer frente a las cosas, bastante mal - la los pases en los que no eran pertinentes.
vida me resulta bastante dura - suele ser El cuestionario fue traducido a tres idiomas:
bastante difcil; as, as - tengo mis altiba- espaol, francs e italiano. El autor envi
jos; muy bien - la vida es como a m me una carta invitando a que participaran en el
gustaba). Las diferencias en las respuestas estudio analistas transaccionales certifica-
a estas preguntas antes y despus se am- dos de Latinoamrica, Amrica Central, Es-
pliaron de nuevo para dar una puntuacin paa, Australia, Nueva Zelanda, Suiza,
de 0 a 100. Por ejemplo: No hay cambios Francia, Italia, Reino Unido, Estados Uni-
dio una puntuacin de 50, el cambio de dos y Canad. Si el nmero de terapeutas
muy mala a muy buena le dio una puntua- pertinentes en un rea determinada era in-
cin de 100, el cambio de muy bueno a ferior a 40, enviaba una carta a cada ana-
muy pobre dio una puntuacin de 0. lista transaccional certificado. En los pases
Las calificaciones de la pregunta uno, donde haba un nmero mucho mayor de
dos y tres/cuatro se sumaron para dar una terapeutas certificados, eligi grupos de 40
puntuacin global de 0 a 300. al azar para enviar las cartas. Un total de
La pregunta sobre la mejora especfica 22 analistas transaccionales certificados
tambin inclua respuestas para medir la (adems de los cinco del estudio piloto) se
mejora en el trabajo y el mbito social y la ofrecieron voluntariamente para enviar el
mejora en los dominios personales. Estas cuestionario a los clientes que haban visto
preguntas fueron evaluadas por separado durante los cinco aos anteriores. El estu-
como porcentaje de clientes que informa- dio original de Consumer Reports peda
ban de que el tratamiento haba mejorado respuestas a la terapia de los tres aos an-
mucho las cosas. teriores. Dado que los efectos de la terapia
Las respuestas a las preguntas sobre la tienden a disminuir con el tiempo, se espe-
duracin del tratamiento y la clasificacin ra que cualquier efecto de la diferencia en
A los voluntarios se les peda que en- tas a clientes que variaban entre 30 y 50
viasen el cuestionario a clientes que ellos y que ellos haban visto en los ltimos cin-
haban visto en los cinco ltimos aos con co aos. Si el terapeuta haba visto a ms
una carta en la que el autor de este ar- de 150 clientes durante ese perodo, se
tculo les deca que haban sido invitados les deca que enviasen a 150 de ellos es-
a unirse a un proyecto de investigacin cogidos al azar. El porcentaje medio de
para medir la efectividad del anlisis tran- retorno era de un 40%. El autor no anali-
saccional. Peda a sus clientes que cum- z 35 cuestionarios porque carecan de
plimentasen un cuestionario y lo enviasen respuesta a, al menos, una cuestin cru-
sin firmar a una direccin neutral en ese cial. Analiz 932 cuestionarios completa-
pas particular. En unos pocos casos, la dos. Reuni los resultados en una hoja de
direccin de retorno era la consulta del te- clculo que podra utilizar para comprobar
rapeuta. Les aseguraban a los clientes una y otra vez para precisar las evalua-
que su terapeuta no vera sus respuestas ciones y llevar a cabo evaluaciones esta-
y que respondiesen de la manera ms ob- dsticas.
jetiva posible. Recogi todas las respues- El autor del artculo obtuvo las puntua-
tas en cada direccin central de retorno y ciones mediante el sistema de puntua-
enviadas sin abrir al autor para que anali- cin exacta que utiliz el personal de
zase los datos. Cada terapeuta envi car- Consumer Reports. Utiliz tests t estu-
diantiles y tests de chi-cuadrado para cluyendo los 248 clientes de los que infor-
evaluar la importancian de las compara- m Novey en un estudio piloto anterior
ciones con los datos de Consumer Re- [Novey, 1999]). Las clasificaciones genera-
ports, segn lo que Seligman haba infor- les se representan en la escala de 0-300
mado (1995). que el autor ha definido anteriormente co-
mo una funcin de la duracin del trata-
miento. Los resultados demuestran clara-
RESULTADOS mente que la terapia a largo plazo produ-
ce una mejora superior que la terapia a
El autor evalu las tres subescalas que corto plazo. Los resultados son robustos y
haba preparado para la mejora especfi- se mantienen a lo largo de todos los mo-
ca, la satisfaccin y la mejora global se- delos estadsticos. Adems, en cada cate-
gn el sistema de puntuacin idntico al gora temporal los resultados sobre los
que utilizaba Consumer Reports. Cada su- analistas transaccionales son superiores a
bescala fue puntuada en un rango 0 a los que ofrece Consumer Reports sobre
100, sumando un total de la escala global otros profesionales. Una comparacin de
de 0-300. chi-cuadrado del conjunto completo de da-
La figura 1 muestra la variacin de la tos muestra que los resultados del anlisis
efectividad con la duracin de la terapia transaccional son en general muy signifi-
segn los datos de Consumer Reports cativamente superiores (p mucho ms pe-
(Seligman, 1995) y los datos procedentes queo que un 0.00 [p <<0.00 11], donde p
del presente estudio de los clientes de es la probabilidad de que una repeticin de
analistas transaccionales certificados. El la medida no produzca un diferencia signi-
nmero total de clientes de todos los gru- ficativa entre las dos mediciones). Estos
pos del que inform Consumer Reports fue resultados confirman los resultados del in-
n = 2846. El nmero total de clientes re- forme de un estudio piloto anterior (Novey,
cogidos en el presente estudio para los 1999) con datos de 248 respuestas de los
analistas transaccionales es N = 932 (in- clientes.
Segn Seligman (1995), los datos de maban sobre presentar sntomas, mejorar
Consumer Reports demostraron que todos en los mbitos laboral y social, y en los do-
los profesionales de salud mental ayudan a minios personales. Mostramos los resulta-
sus pacientes ms que los mdicos de fa- dos en las Figuras 2, 3 y 4. En estas ci-
milia que discuten los problemas de salud fras, el nmero de clientes que informaban
mental con sus pacientes. Dentro de los fueron sobre: psiquiatras, N = 639; psic-
grupos de profesionales de salud mental logos N = 1062; trabajadores sociales, N =
estudiados, los psiquiatras, psiclogos y 381; consejeros matrimoniales, N = 250;
trabajadores sociales fueron calificados de mdicos, N = 616. El nmero de clientes
manera similar y mejor que los consejeros de los analistas transaccionales que infor-
matrimoniales. Sus puntuaciones sobre la maron fue N = 932.
mejora global de los pacientes (escala 0- La figura 2 muestra los datos de Con-
300) fueron de 220, 226, 225 (no diferan sumer Reports sobre la mejora en pre-
mucho unos de otros), respectivamente, sentar el problema, tal como lo expuso
mientras que los consejeros matrimoniales Seligman (1995, Figura 2) aadiendo los
y familiares obtuvieron 208 (significativa- resultados del presente estudio a la me-
mente peor que los tres primeros). De los jora en presentar el problema. De acuer-
datos recogidos para este estudio, la pun- do con los datos de Consumer Reports, el
tuacin promedio de la mejora fue de 240 tratamiento que duraba ms de seis me-
para los analistas transaccionales. Esto es ses se traduca en una considerable
significativamente superior a los resultados (40%) mejora adicional. Los porcentajes
de los psiclogos, psiquiatras y trabajado- de mejora sobre presentar el problema
res sociales (p <<0.001). Curiosamente, los de la que informaban los clientes de los
miembros de Alcohlicos Annimos dieron analistas transaccionales fueron significa-
una puntuacin an mayor (251) a sus gru- tivamente superiores que los de los clien-
pos de auto-ayuda. tes de cualquier profesional sobre los que
El estudio de Consumer Reports tam- informaban los datos de Consumer Re-
bin midi la mejora que los clientes infor- ports (p<<0.001).
La Figura 3 muestra los datos de Con- (1995, Figura 3) sobre mejora en tres
sumer Reports, que present Seligman reas de trabajo y dominios sociales ca-
pacidad para relacionarse con los dems, considerable, y los porcentajes de los
productividad en el trabajo, y para hacer que informaron los analistas transaccio-
frente al stress cotidiano, junto con los nales fueron significativamente mayores
resultados del presente estudio sobre la que aquellos sobre los que inform cual-
mejora en estos mismos mbitos. Una quier otro grupo profesional tal como evi-
vez ms, el tratamiento de ms de seis denciaron los datos de Consumer Re-
meses result en una mejora adicional ports (p <<0.,00 l).
La Figura 4 muestra los datos de Consu- sonales. Una vez ms, el tratamiento que du-
mer Reports que present Seligman (1995, raba ms de seis meses dio una considera-
Figura 4) para la mejora en cuatro reas de ble mejora adicional, y los porcentajes de
dominios personales - disfrutar ms de la vi- mejora en estas reas de los que informaron
da, desarrollo personal e intuicin, autoestima los clientes de los analistas transaccionales
y confianza, y el alivio de bajos estados de son significativamente superiores que los que
nimo, junto con los resultados del presente ofrecieron datos de Consumer Reports sobre
estudio para mejorar en estos dominios per- cualquier otro grupo profesional (p<<0.001).
En la seccin que Seligman (1995) ti- de EE.UU. / Canad (N = 506) y los clien-
tul Estudio de Consumer Reports: De- tes que no eran de Estados Unidos / Ca-
fectos metodolgicos y Refutaciones, nad (N = 428) no son significativamente
cuando se plantea el tema del muestreo, diferentes. Tambin es posible comparar
cuestiona si los beneficios del tratamien- estos resultados con los de un estudio si-
to a largo plazo podran ser un artefacto milar que Freedman y otros (1999) lleva-
de sesgo de muestreo. Es posible que ron a cabo con el patrocinio del Instituto
las personas que lo estn haciendo bien de Investigacin y Capacitacin Psicoana-
en el tratamiento, quieran permanecer en ltica (IPTAR) en Nueva York. Su artculo,
el tratamiento, mientras que las personas titulado La eficacia de la Psicoterapia Psi-
que lo estn haciendo mal abandonan an- coanaltica: El papel de la duracin del tra-
tes? Dicho de otro modo, los abandonos tamiento, la frecuencia de las sesiones, y
tempranos son de personas que en su la relacin teraputica, describe el uso de
mayora no mejoran, mientras que los un cuestionario y el sistema de puntuacin
abandonos tardos son en su mayora de que son esencialmente idnticos a los uti-
personas cuyos problemas se resuelven? lizados tanto en el estudio de Consumer
Los datos de Consumer Reports estn en Reports y en el estudio que describimos
desacuerdo empricamente con esta posi- en este artculo. El estudio de IPTAR es
bilidad: Los encuestados respondieron no ms parecido al que el autor presenta
slo cundo terminaron el tratamiento, si- aqu porque todos los terapeutas tenan
no por qu, incluyendo que dejaban el tra- un fondo de capacitacin y un abordaje de
tamiento cuando resolvan sus proble- tratamiento semejantes, y todos sus clien-
mas. Las tasas de abandono debido a la tes, pasados y presentes recibieron el
resolucin de los problemas eran unifor- cuestionario. Enviaron doscientos cuaren-
mes (menos de un mes = 60%; 1-2 me- ta cuestionarios. Noventa y nueve (N =
ses = 66%; 3-6 meses = 67%; 7-11 me- 99) fueron devueltos cumplimentados por
ses = 67%;1-2 aos = 67%, ms de dos los clientes, una tasa del 41%. Los resul-
aos = 68%). Los datos del presente es- tados mostraron el mismo tipo de aumen-
tudio apoyan esta relativa uniformidad, to de la efectividad con la duracin del tra-
con las correspondientes tasas de deser- tamiento. Las puntuaciones no fueron sig-
cin del 52%, 54%, 50%, 38%, 46% y nificativamente diferentes de los obtenidos
46%, respectivamente. en el estudio de Consumer Reports de los
Para comprobar la coherencia interna grupos de psiquiatras, psiclogos y traba-
de los resultados del presente estudio, la jadores sociales. Las calificaciones au-
Figura 5 muestra una comparacin de las mentaron hasta alrededor del 220 en el
varias puntuaciones de mejora entre los tratamiento a largo plazo superior a dos
datos combinados de los Estados Unidos aos. Son significativamente inferiores a
y Canad y los datos combinados de otros los resultados que aparecen en el presen-
pases. Las calificaciones de los clientes te estudio (p <<0.00 l).
2
El autor no explica la diferencia entre eficacia y efectividad. La eficacia, segn Peter Drucker, el Papa del Manage-
ment, consiste en lograr los objetivos que alguien se ha fijado. Efectividad, lograrlos al menor coste. posible.
sitivos en las vidas de los clientes. Hizo ciales. En el estudio del presente artculo,
hincapi en la necesidad de un modelo pa- todos los clientes haban optado por traba-
ra evaluar el cambio basado en comporta- jar con un analista transaccional, y por tan-
mientos positivos de adaptacin, el sentido to mide la efectividad de terapeutas entre-
positivo de bienestar y cambios positivos nados y certificados en esta modalidad. Es-
en la estructura de personalidad, segn los to comienza a medir las diferencias en la
juzga un observador profesional. efectividad entre varios tipos de capacita-
Hollon (1996) consider las comparacio- cin del terapeuta ms que diferencias en
nes sobre la eficacia y la efectividad que to- grados acadmicos.
ma en cuenta los efectos del tratamiento Nathan (1998) y Nathan y otros (2000),
farmacolgico. Afirm que el estudio de que han publicado amplios comentarios de
Consumer Reports haca hincapi en la im- las mediciones de eficacia y efectividad en
portancia de definir los resultados en los los efectos de la psicoterapia, tambin re-
dos abordajes y que estas comparaciones visaron el estudio de Consumer Reports.
tienen tambin importantes repercusiones Plantearon una serie de preguntas, espe-
al comparar los medicamentos y la psico- cialmente sobre la fiabilidad de la metodo-
terapia. Kriegman (1996) tambin conside- loga, y el concreto, el procedimiento de
r que el estudio de Consumer Reports re- muestreo, que el autor de este artculo dis-
sultaba esclarecedor y seal que los da- cutir ms adelante en el apartado mues-
tos indicaban una falta de eficacia de la treo. Kotkin y Daviet (1999) aportaron
medicacin, cuando se la comparaba con pruebas adicionales de apoyo para medir la
la psicoterapia. fiabilidad de Consumer Reports basadas
Hunt (1996) critic la presentacin que en sus dcadas de estudios estadsticos en
Seligman haba hecho de los datos del es- el campo de los consumidores. Claramen-
tudio de Consumer Reports. Se pregunt si te, sern necesarios estudios posteriores y
comparar la mejora en menos de seis me- una aclaracin metodolgica para propor-
ses con la terapia a largo plazo podra ex- cionar la aceptacin general de los estu-
plicarse por las diferencias entre los por- dios sobre efectividad.
centajes de los clientes que ven a los psi-
quiatras, psiclogos o trabajadores socia-
les. Tambin sugiri que la uniformidad de AUTO-INFORMES
la eficacia de estos tres grupos de tera-
peutas daba a entender que la efectividad El personal de investigacin de Consu-
del coste de la terapia sera mejor si a to- mer Reports ha llevado a cabo dos tipos de
dos los clientes les dirigiesen hacia los tra- investigacin sobre eficacia y efectividad
bajadores sociales. Seligman (1996a) res- de la investigacin durante muchas dca-
pondi que el anlisis detallado de los da- das y ha encontrado que los dos tipos de
tos no mostr que una aceleracin de la estudios son tiles para evaluar una amplia
mejora a largo plazo dependiese de cua- variedad de productos de consumo. Ade-
lesquiera diferencias en los porcentajes de ms, las muchas encuestas que se llevan
este tipo. Tambin afirm que los resulta- a cabo casi a diario en todo el mundo so-
dos no demostraron una mejor efectividad bre varios asuntos polticos para medir las
del coste para los trabajadores sociales, opiniones subjetivas son ampliamente utili-
porque el estudio no implicaba la asigna- zadas para orientar a las sociedades de-
cin aleatoria a diferentes grupos de tera- mocrticas y a sus rganos rectores. Los
peutas, sino que reflejaba una eleccin ale- consumidores deben de haber otorgado un
atoria o la remisin a los trabajadores so- gran mrito a la efectividad de los diferen-
tes tipos de efectividad o habran cado ha- dad y anim al estudio y mejora continua.
ce mucho en el descrdito. Escribi que los resultados de los estudios
Strupp (1996) apoy la importancia de de efectividad, como los que estaban ba-
los auto-informes. Afirm que si su modelo sados en el cuestionario de Consumer Re-
tripartito va a ser tomado en serio, entonces ports son ms que simplemente estudios
los auto-informes reflejan una de las pers- de satisfaccin del consumidor y que dan
pectivas de los puntos de vista y deben ser una validez estadstica considerable a los
tomados en serio, sobre todo si se informa resultados de la terapia en la prctica clni-
de una mejora robusta, como fue el caso en ca general.
el estudio de Consumer Reports y en el es- Las opiniones personales, que estn eti-
tudio del que se informa en este artculo. quetadas como datos subjetivos, siempre
Brock, Green, Reich, y Evans (1996) y se han considerado menos fiables que los
Brock, Green, y Reich (1998) criticaron el datos objetivos que pueden ser obtenidos a
estudio de Consumer Reports basndose partir de observaciones externas indepen-
en su uso de los datos de autoinforme. dientes sobre un sistema. Este ltimo abor-
Ellos vieron menos validez en los auto-in- daje es comn en las ciencias fsicas cuan-
formes, porque no hubo asignacin aleato- do estudian objetos inanimados naturales.
ria de los pacientes en el estudio de Con- En las ciencias sociales y biolgicas, que
sumer Reports y porque crean que los au- estudian los seres humanos y otros seres
to-informes estaban distorsionados por el vivos, hay una gran posibilidad de interac-
deseo de los clientes de validar su terapia. cin recproca, que puede influir en las me-
Mintz, Drake y Crits-Christoph (1996) tam- diciones. Como terapeutas, tenemos que
bin cuestionaron la validez de tales los confiar principalmente en las opiniones de
estudios sobre efectividad, lo que sugiere los clientes acerca de su progreso y el xi-
que la asignacin al azar y el uso de gru- to en la terapia. Si dicen que se sienten
pos de control son la esencia de la fiabili- mejor y que sus vidas marchan mejor o que
dad en la medicin de los beneficios de la se curan de un sntoma que no es posible
psicoterapia. observar externamente, entonces no tene-
Seligman ha respondido a estas crticas. mos ms remedio que aceptar estas opi-
En su artculo La ciencia como aliada de niones como los mejores datos disponibles.
la prctica (Seligman, 1996b), destac la Por supuesto, como con todas las medicio-
importancia de los estudios de eficacia y nes, es importante buscar influencias siste-
efectividad y de mejorar la metodologa de mticas que pueden distorsionar los resul-
los estudios de eficacia. Los estudios de tados (por ejemplo, si los clientes pueden
eficacia tambin tienen sus limitaciones al estar tratando de complacer a sus terapeu-
desarrollar y aplicar la terapia de manual a tas con sus respuestas al cuestionario).
largo plazo (esto es, la terapia en la que los El autor de este artculo dise los pro-
mdicos utilizan un manual de procedi- cedimientos para realizar las mediciones
mientos) en la prctica. La validacin de la en el presente estudio y evitar este tipo de
terapia a largo plazo tendr que depender error sistemtico. Por ejemplo, pidi a los
ms de tipos similares de los estudios de clientes que devolvieran los cuestionarios
efectividad. En un comentario titulado Un sin firmar y, con excepcin de unos pocos
comienzo acreditable, Seligman (1996a) casos, a una direccin neutral que no era
dio ms respuestas a las crticas de Brock la de su terapeuta. En los pocos casos en
y otros (1996) y Mintz y otros. (1996). Se- los que la direccin del remitente era la de
al que existen problemas metodolgicos terapeuta del cliente, observ que las pun-
en los dos estudios de eficacia y efectivi- tuaciones medias no diferan de los de los
cuestionarios entregados a una direccin original del 13%. Sin embargo, los resulta-
neutral. Las cartas pidiendo a los clientes dos obtenidos mediante este procedimien-
que cumplimentaran los cuestionarios les to de motivacin muy diferente no fueron
informaban que el terapeuta haba sido in- significativamente diferentes de los obteni-
vitado a participar en un proyecto de in- dos a partir de la recopilacin original de
vestigacin y que deban completar el datos. Seligman (1996a, 1996b), Kotkin y
cuestionario lo ms objetivamente posible y otros (1996), y Kotkin y Daviet (1999) res-
sin tener en cuenta los sentimientos del te- pondieron detalladamente a las crticas so-
rapeuta. Se les asegur que el terapeuta bre el muestreo. El personal de Consumer
no volvera a ver sus respuestas. Reports, que por su larga experiencia era
muy consciente de los posibles problemas
de muestreo, volvi a verificar sus procedi-
MUESTREO mientos de muestreo que acabamos de
mencionar, y no encontraron diferencias
Otra posible fuente de error sistemtico para apoyar las crticas. Se daban cuenta
puede surgir de muestreo no aleatorio. y reconocan en la publicacin original que,
Pueden los problemas de muestreo haber debido a que los lectores de Consumer Re-
distorsionado los datos en el estudio de ports probablemente no incluan a perso-
Consumer Reports o en el presente estu- nas con graves problemas mentales, po-
dio? Para el estudio original de Consumer dra esperarse que este factor condujese a
Reports, el porcentaje general de retorno resultados algo superiores.
de los cuestionarios fue de 12% (22.000 de No exista tal limitacin en el presente
los 180.000 enviados por correo). De estos estudio porque o todos los clientes de un
22.000, 7.000 completaron la parte de sa- terapeuta o una muestra aleatoria de 150
lud mental del cuestionario (3,9%), y de es- clientes de cada analista transaccional cer-
tos 7.000, alrededor de 2.900 (1,6%) ha- tificado fueron incluidos en el estudio. Co-
blaron con amigos, familiares o con clri- mo el autor de este artculo seal ante-
gos. El balance de los 7.000: 4.100 (2,3%), riormente, las puntuaciones de la efectivi-
haban acudido a profesionales de la salud dad del presente estudio fueron fuertemen-
mental, mdicos o grupos de apoyo, y de te superiores a las obtenidas a partir de los
estos 4.100, 2900 (1,6%) fueron a un pro- suscriptores de Consumer Reports. En el
fesional de salud mental. presente estudio, los envos fueron en so-
Por lo tanto, del envo total de 180.000, bres con el sello pegado y no se les dio
el 1,6% o 2.900 completaron el cuestiona- otra compensacin. Los porcentajes de re-
rio de salud mental y haban visto a un pro- torno de los cuestionarios variaron de 30%
fesional de salud mental. Este bajo por- a 80%. Ni las encuestas ni el sobre fran-
centaje ha sido criticado como una fuente queado fueron identificados con una eti-
de error sistemtico (Brock y otros, 1996 y queta para permitir el anonimato de las res-
1998;. Nathan, 1998, 1999). El personal de puestas. Una pequea minora de los en-
Consumer Reports era consciente de los cuestados firmaron los cuestionarios. Un
posibles problemas en este mbito. Para examen de los cuestionarios y de las res-
comprobar este punto, se llev a cabo una puestas de personas de diferentes pases
recoleccin de datos por separado en el y grupos de lenguaje diferente sugeran
que se incluy el franqueo de vuelta y los que los clientes se tomaron tiempo y se es-
encuestados fueron compensados. Esto forzaron para completar el cuestionario de
dio lugar a una respuesta mucho ms am- la forma ms objetiva que pudieran y que
plia (38%) en comparacin con el retorno fueran serios al suministrar estos datos.
Estos resultados, con validez estadstica sultados y centrados, en parte, sobre los
robusta, indican claramente que todos los factores del terapeuta. Afirm que el im-
abordajes de la terapia no conducen a los pacto de los terapeutas como grupo no
mismos resultados. Esto contradice la hi- puede separarse de los efectos del trata-
ptesis del pjaro dodo, que sugiere que miento, se confunden terapeutas y trata-
incluso la conversacin con un pjaro dar miento, y que las diferencias en el trata-
lugar a la misma mejora en el tratamiento miento tambin pueden interpretarse como
que con un terapeuta profesional (Rosenz- diferencias de los terapeutas.
weig, 1936; Wampold y otros, 1997.). En el Strupp (1996) discuti la controversia
estudio de Consumer Reports, consejeros sobre si el terapeuta capacitado posee ha-
matrimoniales y familiares y los mdicos se bilidades nicas. Concluy que si bien las
consideran menos eficaces que los psi- personas sin capacitacin pero cuidadosa-
quiatras, psiclogos y trabajadores socia- mente seleccionadas pueden funcionar con
les. Adems, segn se informa anterior- efectividad en el rol teraputico, la calidad
mente en la seccin sobre los resultados de la capacitacin de los terapeutas profe-
en este artculo, los puntajes promedio de sionales es un factor importante a estudiar.
los participantes en grupos de Alcohlicos Jacobson y Christensen (1996) asegu-
Annimos fueron superiores a los de otros raron que el estudio de Consumer Reports
grupos (25 l). En el presente estudio, las confirm lo que ya se saba: que el au-
puntuaciones promedio de los analistas mento de la experiencia, la habilidad y la
transaccionales certificados fueron mayo- educacin no aseguran una mejor terapia.
res (241) que los de los psiquiatras, psic- Ellos basan su argumento en los resulta-
logos y trabajadores sociales, medidas por dos de los que informaron en su trabajo
el estudio de Consumer Reports y ms al- anterior (Christensen y Jacobson, 1993),
to que el promedio de puntajes para la te- en el que afirmaban que los datos mos-
rapia psicoanaltica como se informa en el traban que los terapeutas no profesionales
estudio IPTAR ( 209). Este tipo de estudio, lo hacan tan bien como los que posean
entonces, apoya la posicin de que las di- una formacin profesional. Seligman
ferentes modalidades teraputicas y / o ni- (1996b) expres su profundo desacuerdo
veles de capacitacin difieren en cuanto a con esta posicin. Afirm que los resulta-
su eficacia para ayudar a los clientes a re- dos de Jacobson y Christensen en 1993
solver problemas mentales. se basaron en estudios de casos en que
los problemas eran leves y no requeran
mucha habilidad teraputica. En cualquier
LOS TERAPEUTAS EN ESTE ESTUDIO caso, los datos de Consumer Reports de-
mostraron una clara diferencia en la me-
La importancia de la competencia del te- jora global entre los clientes de los psi-
rapeuta y la calidad de la relacin terapu- quiatras, psiclogos y trabajadores socia-
tica han sido ampliamente discutidas en la les, por una parte, y los de los consejeros
literatura psicolgica. La investigacin so- matrimoniales y familiares y mdicos. Co-
bre la eficacia o efectividad de la psicote- mo mencionamos anteriormente, el estu-
rapia se ha enfrentado continuamente con dio de Consumer Reports reconoca que
el problema de separar los efectos de las entre los lectores de la revista probable-
intervenciones de la terapia y el efecto de mente no estaban incluidas personas con
la relacin teraputica. Kazdin (1986) su- graves problemas mentales. Parece pro-
pervis los aspectos metodolgicos y es- bable que los problemas ms graves de
trategias en estudios comparativos de re- los clientes exigen que los terapeutas ten-
a los que estaban especialmente capacita- months is more effective than shorter-term
dos y examinados para demostrar su com- 6 months therapy. Los resultados tam-
petencia como terapeutas, los resultados bin confirman los resultados presentados
hubieran sido muy diferentes. Con respec- por Consumer Reports y Seligman segn
to a la efectividad de los analistas transac- los cuales la terapia de largo plazo (6 me-
cionales, podramos decir que los buenos ses) es ms eficaz que la de plazo corto
resultados no dependen de emplear espe- (menos de 6 meses). Los resultados tam-
cficamente mtodos de anlisis transac- bin confirman presentados por Consumer
cional, sino ms bien de sus activos huma- Reports y Seligman. Adems, los resulta-
nos de calidez, inters y comprensin. Sin dos muestran un mayor nivel de efectivi-
embargo, sostengo que si estas son las dad que los resultados reportados por un
cualidades que llevan a una terapia alta- grupo de psicoterapeutas psicoanalticos
mente competente, son desarrollados es- en el estudio IPTAR.
pecficamente en la capacitacin de los Podemos extraer otra conclusin impor-
analistas transaccionales. Durante esta ca- tante de utilizar el cuestionario elaborado
pacitacin, hay un fuerte nfasis en el de- por el personal de Consumer Reports, con
sarrollo personal del terapeuta, as como Martin Seligman como consultor. Partiendo
en acumular una gran variedad de enfo- de tan slo 250 respuestas de clientes,
ques teraputicos, que es lo mejor para cualquier grupo especfico de psicotera-
adaptarse a la amplia variedad de sistemas peutas pueden ahora determinar su efecti-
mentales de los clientes que encontramos vidad relativa comparndola con la gran
en la prctica. base de datos de profesionales consegui-
das por el proyecto de Consumer Reports
y ste y otros estudios de investigacin si-
RESUMEN Y CONCLUSIONES milares.
Este modo ofrece un bajo costo y un me-
Este artculo presenta los resultados de dio relativamente simple para comparar los
un estudio internacional de clientes de 27 diferentes abordajes de la psicoterapia, va-
analistas transaccionales certificados en rios tipos de programas de capacitacin de
ocho pases (Estados Unidos, Canad, terapeutas, y varios tipos de programas de
Mxico, Espaa, Australia, Suiza, Francia educacin acadmica. Es posible obtener
e Italia), utilizando cuestionarios idnticos de forma relativamente fcil resultados es-
en cuatro idiomas (ingls, espaol, fran- tadsticamente significativos y proporcionar
cs e italiano). El autor puntu 932 cues- una medida real de la efectividad de la psi-
tionarios para proporcionar los datos bsi- coterapia segn lo determina la satisfac-
cos. cin del cliente.
Basndonos en los datos recogidos en es- Theodore B. Novey, Ph.D. (Qumica F-
te estudio, es posible concluir que la efec- sica), MS (Psicologa de Counseling), es un
tividad de la terapia medida por la satis- analista transaccional didctico y supervi-
faccin del cliente es significativamente sor en especialidades clnicas, educativas y
mayor para los analistas transaccionales de organizacin. Ejerce la prctica privada
certificados que para cualquiera de los en Glenview, Illinois, y es editor del Tran-
grupos profesionales identificados por Se- sactional Analysis Journal. Por favor, enve
ligman cuando examin la base de datos la solicitud de separatas a Theodore B. No-
de Consumer Reports (psiquiatras, psic- vey, 815 Indios Road, Glenview, IL 60025,
logos, trabajadores sociales, consejeros EE.UU., o por correo electrnico, a Tno-
matrimoniales y familiares, y mdicos). 6 vey@Compuserve.com
Rosenzweig, S. (1936). Some implicit common fac- Strupp, H.H. (1996). The tripartite model and the
tors in diverse methods in psychotherapy. Ame- consumer reports study. American Psycholo-
rican Journal of Orthopsychiatry, 6, 412-415. gist, 51(10), 1017-1024.
Seligman, M. (1995). The effectiveness of psy- Training and Certification Council of Transactio-
chotherapy. American Psychologist, 50(12), nal Analysts. (1997). The transactional analy-
965-974. sis certification council manual (revisado).
Seligman, M. (1996a). A creditable beginning. San Francisco: Author.
American Psychologist, 51(10), 1086-1088. Vandenbos, G.R. (1996). Outcome assessment
Seligman, M. (1996b). Science as an ally of prac- of psychotherapy. American Psychologist,
tice. American Psychologist, 51(10), 1072-1079. 51(10), 1005-1006.
Stewart, L. (1996). Developing transactional analy- Wampold, B.E., Mondin, G.W., Moody, M.,
sis counseling. Londres: Sage Publications. Stich, F., Benson, K., y Ahn, H.N. (1997). A
Stewart, L, y Joines, V. (1987). TA today: A new meta-analysis of outcome studies comparing
introduction to transactional analysis. Notting- bona fide psychotherapies. Empirically, All
ham, England, and Chape Hill, NC: Lifespa- must have prizes. Psychotherapy Bulletin,
ce Publishing. 122, 203-215.