Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Instituto universitario de Tecnologa READIC Unir
Cabimas Edo. Zulia
Cuidados de enfermera durante y
despus del parto.

Integrantes:

Abreu Ernesto C.I: 28.486.020

Bastidas Saquira C.I: 27.680.740

Lugo Kelli C.I: 26.776.444

 Marcano Mara C.I: 27.511.969

Mata Andrea C.I: 27.315.636

Ulacio Oriana C.I: 27.982.028

Seccin: F2-5

Introduccin

Con la realizacin de este trabajo de gran importancia para todos, como lo es el

nacimiento y la llegada de un nuevo ser, nosotros queremos hacer notar la
importancia de los cuidados durante el embarazo, la influencia de enfermera, y la
participacin de la familia en el transcurso de la gestacin y el nacimiento. Por ello
hemos destacados temas como: el proceso del embarazo; los cambios que se
producen en la madre y el feto; destacando la atencin prenatal, los cuidados y
enseanzas que contribuirn a mantener una madre saludable y un crecimiento
intrauterino adecuado, para as llegar a un parto normal el cual culminara con el
nacimiento de un recin nacido, una madre saludables y una familia feliz.

Este trabajo esta ideado para demostrar la importante funcin de enfermera

durante la gestacin, enseando prevencin y promocin de la salud materna
fetal, basadas en los cuidados prenatales, de esta manera contribuir para que la
mujer disfrute del embarazo, parto y nacimiento como un acto nico e irrepetible
entendiendo todos los procesos que experimentara durante la gestacin.
 Esquema

Introduccin.

1. Cuidados de enfermera durante el parto.

1.1. Consideraciones culturales.

1.2. Cuidados.

1.3. Valoracin de enfermera y procedimiento de ingreso.

1.4. Apoyo psicolgico durante el parto y nacimiento.

1.5. Valoracin psicolgica y sociocultural.

1.6. Diagnsticos probables de enfermera y resultados esperados durante el

parto.

1.7. Apoyo fsico, valoracin e intervenciones durante el parto y el nacimiento.

1.8. Preparativos para el cuidado durante las 4 etapas del parto.

1.9. Preparativos de enfermera para el cuidado inicial del recin nacido.

1.10. Tratamiento del dolor durante el parto: control farmacolgico del dolor y
estrategias para controlar el dolor sin frmacos.

Conclusin.
1. Cuidados de enfermera durante el parto.

Al ingresar la embarazada a la sala de dilatacin debe realizarse todas las

actividades relacionadas con el momento del trabajo de parto para garantizar una
buena calidad de atencin, reduciendo los factores de morbilidad perinatal.

La enfermera a cargo de la parturienta seguir la evolucin y registrara cada

procedimiento en la historia clnica.

Una vez completado el proceso de dilatacin cervical y el descenso de la

presentacin, la parturienta ser trasladada a la sala de partos. La asistencia
comienza con la dilatacin completa o completable.

1.1. Consideraciones culturales

Sentido del pudor.

Constatamos cmo algunas mujeres, manifiestan reticencias para ser examinadas

ginecolgicamente por varones. El pudor no se produce slo con profesionales
sanitarios, sino que en ocasiones se extiende a todo el sexo masculino.

Percepcin y actitud ante el dolor durante las contracciones de parto.

La percepcin y expresin del dolor est construida socio-culturalmente. En

algunas culturas se insta a que la mujer de parto permanezca en silencio, mientras
que en otras se les permiten chillar y manifestar el dolor.

Posiciones depende de la cultura.

La eleccin de la postura de parto es algo muy personal y depende de cada mujer.

No existe una postura de parto ideal, la mejor es con la que la mujer se sienta ms
a gusto en cada momento. Puede ser incluso una combinacin de varias posturas
a lo largo de todo el proceso de parto.

La posicin de parto ms extendida en los centros hospitalarios es aquella en la

que la mujer est tumbada de espaldas en la mesa de partos con los pies sujetos
a los estribos de la mesa, tambin llamada posicin ginecolgica.

1.2. Cuidados

El control prenatal es el plan de cuidados y controles mdicos habituales para la

mujer embarazada. Es fundamental realizar un control mdico en el momento que
detectas tu embarazo. En base al primer interrogatorio y revisacin, tu obstetra
determinar si el embarazo es de bajo o alto riesgo de complicaciones.
Lo ideal es que realices un control mdico antes de quedar embarazada para
saber si tu estado de salud es el adecuado y si es necesario realizar algunos
cambios en tus hbitos de vida o aplicar alguna vacuna antes del embarazo.

Es importante porque mediante estos controles es posible observar la salud

materna y el correcto crecimiento del beb. De esta manera se facilita la
identificacin temprana de posibles complicaciones durante el embarazo.

1.3. Valoracin de enfermera y procedimiento de ingreso.

La valoracin de enfermera es una recoleccin de informacin acerca del estado

fisiolgico, psicolgico, sociolgico y espiritual del paciente llevada a cabo por el
enfermero.

Una vez la mujer ha ingresado en el hospital, la preparacin para el parto incluye

varios procedimientos "rutinarios", como la medicin de la temperatura corporal, el
pulso y tensin arterial, seguido del rasurado total o parcial del vello pbico.

Aunque los procedimientos de la preparacin para el trabajo de parto en el

Servicio de Admisin varan de una institucin a otra, los principios de asepsia,
antisepsia, la observacin cuidadosa de la madre para definir divisiones de lo
normal y el cuidado de apoyo no varan. El tipo de bienvenida que las pacientes
reciben al entrar a la unidad establece la forma de interaccin con el equipo de
salud.

1.4. Apoyo psicolgico durante el parto y nacimiento.

El apoyo est estrechamente vinculado al bienestar. Tradicionalmente las mujeres

han buscado la compaa y el apoyo para parir particularmente en otras mujeres,
amiga o familiar, que provee de ayuda prctica, de apoyo fsico, psicolgico y
emocional para que ella pueda enfrentar los retos que a todo nivel le exige parir.
Ofrece apoyo emocional mediante elogios, tranquilidad, medidas encaminadas a
mejorar la comodidad de la mujer, contacto fsico con masajes en la espalda de la
mujer y tomando sus manos, explicaciones acerca de lo que est aconteciendo en
el parto y una constante presencia amistosa y amable.

1.5. Valoracin psicolgica y sociocultural.

Desde el punto de vista psicolgico, la gestacin se considera un tiempo crtico.

Supone un cambio de estado en el que la pareja se convertir en familia,
asumiendo una nueva identidad de madre y padre. Es el inicio de lo que
podramos entender como proceso de maternizacin que incluye gestacin, parto
y crianza considerados como un todo.
Este proceso supone la posibilidad de adquirir cualidades de madre, no relativas
nicamente al hecho biolgico, sino al desarrollo psicolgico y emocional,
cualidades que le son generadas fundamentalmente por medio de las
interacciones tempranas con el hijo.

Aunque en nuestra cultura se suele reconocer que el nacimiento de un hijo es una

de las transiciones de la vida que ms modifica las circunstancias de los padres y
madres, la etapa de espera de ese hijo no se considera, en general, como la
primera fase de un proceso que culmina con la llegada del beb y que de hecho
se alarga toda la crianza. En este sentido, expertos como Brazelton y Cramer
(1993) describen que el vnculo con el recin nacido se forma sobre relaciones
previas.

1.6. Diagnsticos probables de enfermera y resultados esperados durante

el parto.

El personal de enfermera al valorar a la purpera se puede encontrar con los

diagnsticos siguientes:

Riesgo de infeccin, relacionado con trabajo de parto prolongado.

Dolor, relacionado con efectos de la episiorrafia.
Riesgo de dficit del volumen de lquido, relacionado con posibles prdidas
hemticas.
Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con la disminucin del
apetito.
Termorregulacin ineficaz, relacionada con posible deshidratacin.
Insomnio, relacionado, con cambios ambientales.
Lactancia materna ineficaz, relacionada con mala tcnica.
Fatiga, relacionada con trabajo de parto prolongado.
Dficit de auto cuidado (bao-higiene), relacionado con dolor y fatiga.
Conocimientos deficientes, relacionado con las tcnicas de la lactancia.
Trastorno de la imagen corporal, relacionado con un aumento excesivo de
peso durante el embarazo.
Retencin urinaria, relacionada con una distensin vesical.
Riesgo de infeccin, relacionado con un parto prolongado, ruptura
prematura de membrana, parto de urgencia, falta de conocimiento de las
medidas higinicas y de prevencin.
Estreimiento, relacionado con la distensin del tracto gastrointestinal y/o
falta de tono de la musculatura intestinal, presencia de hemorroides y
presencia de episiotoma.
Resultados esperados en la madre (purpera)

Estado materno: puerperio

01. Nivel de comodidad

02. Presin arterial

03. Frecuencia cardaca

04. Altura del fondo uterino

05. Caractersticas de los loquios.

06. Comodidad de las mamas

07. Curacin perineal

08. Temperatura corporal

09. Infeccin

10. Eliminacin

11. Evacuacin intestinal

Resultados esperados en el recin nacido

Adaptacin del recin nacido

01. Puntuacin Apgar

02. ndice edad gestacional

03. Frecuencia cardaca

04. Frecuencia respiratoria

05. Termorregulacin

06. Coloracin cutnea

07. Peso

08. Evacuacin intestinal

09. Evacuacin urinaria

1.7. Apoyo fsico, valoracin e intervenciones durante el parto y el

nacimiento.
Todas las mujeres tendran que poder elegir la persona que les proporcionar
apoyo social durante el parto; ya sea la pareja, otro miembro de la familia o una
amiga. Las matronas deben respetar los deseos de las mujeres y proporcionarles
apoyo fsico y emocional.

El apoyo continuo y personalizado tiene cuatro elementos bsicos: apoyo

informativo, apoyo fsico o tangible, apoyo emocional y representacin.

La valoracin fisiolgica despus del parto se dirige a: los procesos de involucin

de los rganos reproductivos, los cambios biofsicos de otros sistemas del
organismo y el comienzo de supresin de la lactancia. La valoracin que se
produce durante esta etapa es una importante funcin del personal de enfermera.

La restitucin a la normalidad de la fisiologa del sistema reproductivo se describe

con el fundamento de cambios locales y generales detectados en el examen fsico,
estos son:

Cambios locales: ocurren en:

a) tero.
b) Loquios.
c) Vulva y vagina.
d) Mamas.
e) Cambios generales: ocurren en:
f) Temperatura.
g) Pulso.
h) Sangre.
i) Peso.
j) Metabolismo.
k) Endocrino.
l) Equilibrio hidromineral.

Con el fundamento de la valoracin y los diagnsticos, se procede a efectuar la

intervencin de enfermera, en esta intervencin se encuentran las acciones de
enfermera independientes: estas acciones incluyen los cuidados directos y la
enseanza, proporcionando un medio de apoyo y recuperacin. El objetivo de los
cuidados de enfermera es lograr una recuperacin eficaz y una buena adaptacin
fisiolgica durante el puerperio y facilitar la transicin familiar para la integracin
del nuevo miembro. La enfermera, debe determinar, con cuidado, las
intervenciones prioritarias para identificar y evitar las posibles complicaciones y
satisfacer las necesidades de la parturienta y de la familia.

1.8. Preparativos para el cuidado durante las 4 etapas del parto.

->Periodo de dilatacin
Periodo de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo de parto, presencia de
contracciones, hasta la dilatacin completa del cuello uterino. Se divide en:

Fase latente: contracciones cortas y ligeras, dilatacin hasta 4cm.

Fase activa: se produce el borramiento y la dilatacin, actividad regular.

Durante esta fase de transicin, la enfermera deber mantener a la paciente y a su

pareja informados sobre su progreso y encaminar los esfuerzos hechos. Las
medidas para confortarla son muy importantes durante esta fase del parto. Ya que
algunas mujeres dan seales de pnico y es importante que la enfermera acepte
este comportamiento.

->Nacimiento del beb

Cuando el cuello alcance los 10 cm de dilatacin, se inicia el proceso de expulsin

del beb. Las contracciones se alejarn y se presentarn cada 2 o 3 minutos.

Ensear a las mujeres a tomar de una a 3 respiraciones profundas, con una

respiracin purificadora despus de cada una de ellas para mantener el equilibrio
del oxigeno y del dixido de carbono.

El mdico o la enfermera, limpia la cara del nio con torundas de gasa y usa una
perilla para succionar primero la boca y luego la nariz. Si se succiona primero la
nariz se puede provocar que el infante inhale y aspire liquido amnitico Enseguida
verifica el cuello del nio para ver que no tenga enredado el cordn umbilical.

->Alumbramiento

Se inicia despus de la salida del recin nacido y termina con la expulsin de la

placenta. El tero se encoge rpidamente despus de dar a luz al nio. En cambio
la placenta no reduce su tamao, y por tanto al hacerse ms pequeo el espacio,
se pliega, luego se separa, y al contraerse el tero es expulsada. En esta etapa se
pone a la madre en peligro de hemorragia, por tanto debe evaluarse la cantidad de
sangrado, adems del pulso y la presin sangunea. La o el enfermero debe
registrar la hora en la que se expulsa la placenta y si fue de modo espontaneo o lo
hizo el mdico de forma manual.

->Recuperacin inmediata

Durante el perodo de recuperacin de (1 a 4 horas.) la purpera debe tener

vigilancia continua, a esta etapa se define como la primera hora o las cuatro que
siguen a la expulsin de la placenta: Es el perodo de recuperacin inmediata. Si
la madre se encuentra en ambiente hospitalario, se le traslada a sala de
recuperacin donde pasa por lo menos una hora antes de pasar a la unidad de
posparto. El perodo de posparto inmediato es crtico para la recuperacin de la
parturienta. Durante la primera hora se le observa cada 15 minutos por si se
presentaran complicaciones potenciales.

1.9. Preparativos de enfermera para el cuidado inicial del recin nacido.

Necesidades bsicas de los recin nacidos:

Respirar normalmente.
Que sean protegidos.
Que los mantengan calientes.
Que sean alimentados.

Procedimientos inmediatos despus del nacimiento del beb

Los cuidados inmediatos son los que se realizan en la sala o cuarto de parto e
incluyen el asegurarse de que la va area se encuentra libre, tomar medidas para
asegurarse de la buena temperatura corporal del recin nacido, pinzar y cortar el
cordn, y poner al nio sobre el pecho de la madre tan pronto como sea posible.

Los procedimientos rutinarios que se efectan son los que describimos a

continuacin:

Aspiracin de las secreciones de boca y nariz.

Cuando sale la cabeza del beb, el mdico aspira la boca y nariz para facilitarle la
respiracin. En el momento en que el nio respira por primera vez, el aire penetra
en las vas respiratorias de los pulmones. Antes del nacimiento, los pulmones no
se utilizan para intercambiar oxgeno y dixido de carbono y necesitan un menor
abastecimiento de sangre.

Pinzamiento, corte y ligadura del cordn umbilical.

El mdico coloca al beb con la cabeza un poco ms abajo que el resto de cuerpo
de la madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para el beb) y
pinza el cordn umbilical con dos pinzas colocadas ms o menos a 5 cm. del
abdomen del beb y despus corta el cordn entre ellas. A continuacin, se rodea
el ombligo con una gasa, tambin estril, impregnada en alguna sustancia
antisptica.

Limpieza y prevencin de la prdida de temperatura.

Es importante mantener la temperatura corporal del recin nacido; los bebs que
sufren descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar
problemas de tipo metablico.

Calificacin APGAR.

La evaluacin de la salud del beb comienza de inmediato. Una de las primeras

revisiones que se realiza es el examen de APGAR. El examen de APGAR es un
sistema de puntuacin ideado por la Dra. Virginia Apgar, una anestesiloga, para
evaluar la condicin del recin nacido al minuto y a los 5 minutos despus del
nacimiento. El mdico y las enfermeras evalan las seales siguientes y asignan
una puntuacin segn el resultado:

A: Actividad: tono muscular. El beb nace con las extremidades encogidas y debe
resistirse a cualquier intento por estirrselas

P: Pulso: se ausculta el corazn del beb.

G: Reflejos: irritabilidad refleja. Respuesta al tubo de succin o al golpe con la

mano que se le da en las plantas de los pies.

A: Aspecto: color de piel. Todos los bebes nacen azulados y van cambiando a
color rosado poco despus de la primera respiracin.

R: Respiracin: Un beb maduro llora espontneamente a los 30 segundos del

nacimiento. Al minuto uno, el beb mantiene rpidas respiraciones regulares.

Se considera normal una puntuacin de 7 a 10. Una puntuacin de entre 4 y 6

puede indicar que el nio necesita alguna maniobra de resucitacin (oxgeno) y
una cuidadosa monitorizacin. Una puntuacin de 3 o menor indica que el beb
necesita de inmediato maniobras de resucitacin y socorro.

1.10. Tratamiento del dolor durante el parto: control farmacolgico del

dolor y estrategias para controlar el dolor sin frmacos.

Mtodos farmacolgicos

En los pases desarrollados, el alivio farmacolgico del dolor ha ido ganando

muchos adeptos. El efecto de las diferentes tcnicas ha sido investigado en
varios estudios clnicos; el beneficio del alivio del dolor est claro, pero los
posibles efectos en la madre y el feto han recibido menos atencin.

Agentes sistmicos
Un grupo muy numeroso de frmacos se ha usado y se sigue usando para aliviar
el dolor: alcaloides opiceos, de los cuales el ms popular es la petidina, seguido
por los derivados de la fenotiacina (prometacina), benzodiacepinas (diazepam) y
otros. En algunos pases la inhalacin de agentes anestsicos ha descendido en
los ltimos aos (ha sido sustituida por la anestesia epidural); el agente ms
comnmente usado ha sido el xido nitroso mezclado con 50% de oxgeno.
Todos estos agentes pueden proporcionar un gran alivio del dolor pero a costa
de efectos secundarios no deseados. Los efectos secundarios maternos de la
petidina son hipotensin ortosttica, nuseas, vmitos y mareos. Todos los
frmacos sistmicos empleados para alivio del dolor atraviesan la placenta y
todos, a excepcin del xido nitroso, producen depresin respiratoria fetal y
conductas neonatales anormales, incluyendo el rechazo a mamar. El diazepam
puede producir depresin respiratoria neonatal, hipotona, letargo e hipotermia.
Analgesia epidural
De las diferentes tcnicas de analgesia local (epidural, caudal, paracervical,
espinal), la anestesia epidural es la ms usada durante el parto. Sus efectos han
sido investigados por diferentes estudios, que compararan los efectos de la
epidural con otras tcnicas de alivio del dolor. Proporciona un mejor y ms
duradero control del dolor que los agentes sistmicos. El uso de la anestesia
epidural en obstetricia necesita de unos requerimientos importantes: el parto
debe acontecer en un hospital bien equipado, el anestesista debe estar
disponible constantemente y la mujer necesita de una supervisin continua.

Con la epidural hay una tendencia a que el perodo de dilatacin se alargue

ligeramente y que sea ms frecuente el uso de oxitocina. Varios estudios han
demostrado que el nmero de partos instrumentales aumentaba, especialmente
si el efecto analgsico se mantena durante la segunda fase del parto, ya que
suprime el reflejo del pujo.

Mtodos no farmacolgicos.
Una tarea muy importante de la matrona o medico es la de ayudar a la gestante
a hacer frente al dolor. Esto puede lograrse con analgsicos, pero an ms
fundamental e importante es el mtodo no farmacolgico, iniciado durante el
perodo antenatal ofreciendo repetida informacin a la gestante y a su
compaero, y si es necesario a su familia. Un buen apoyo durante el embarazo y
el parto, por parte de la matrona y los acompaantes, puede reducir la necesidad
de usar analgsicos y as mejorar la experiencia del nacimiento.
Aparte del apoyo durante el parto (el factor ms importante) existen otros
mtodos de alivio del dolor. El primero es ofrecer a la mujer la posibilidad de
adoptar la postura que ella prefiera, en o fuera de la cama. Esto significa que no
tiene porque estar necesariamente en la cama, y menos en posicin supina, y
que puede gozar de la libertad de ponerse de pie, sentarse o andar, sin
interferencia por parte de las matronas, especialmente en la fase de dilatacin.

Existen diversos mtodos no invasivos ni farmacolgicos de alivio del dolor que

pueden ser utilizados durante el parto. Muchas mujeres sienten alivio del dolor
tomando una ducha o un bao. Tambin parecen ser efectivos los masajes
dados por el acompaante. Lo mismo ocurre con los mtodos que ayudan a la
mujer a hacer frente al dolor mediante tcnicas para concentrar la atencin,
como tcnicas de respiracin, relajacin y preparacin oral, alejando la atencin
del dolor

Conclusin

Gracias a la realizacin de este trabajo se puede llegar a conocer un tema de vital

importancia para todos, tanto hombres como mujeres, parte del embarazo y del
parto. Es un tema de vital importancia para ambos sexos, ya que ambos estn
involucrados en todos los pasos del mismo, y la informacin de este trabajo va
dirigida a los dos.
Se tocaron puntos como el cuidado que proporciona enfermera durante el parto,
los cuidados del recin nacido detallando en cada uno los procesos y posibles
diagnsticos que puedan ocurrir, cuales los resultados esperados despus del
parto y mtodos tanto no farmacolgicos como farmacolgicos para aliviar al
mismo.

Con la elaboracin de este trabajo se pueden conocer los aspectos de mayor

importancia durante el parto y despus de l.